JRAzanza Perea*/ JMHonorato Pérez*/R.Cuena Boy

J.R.Azanza Perea*/ J.M.Honorato Pérez*/R.Cuena Boy*
El diflunisal es un fármaco analgésico antiinflamatorio recientemente comercializado en España. Su fórmula química corresponde al ácido 2', 4' -difluoro-4dihidroxi-3-difenilcarboxílico perteneciendo a la familia de los salicilatos.
Mecanismo de acción
El efecto analgésico está en relación con una inhibición de la síntesis de prostaglandinas desconociéndose
el mecanismo íntimo de esta acción. Produce efectos
úrico-súricos y escasa acción antiagregante plaquetaria.
Farmacocinética
Su absorción por vía oral es de un 9 5 % de la dosis
administrada, viéndose retrasada por la presencia de
alimentos en el estómago. La concentración máxima se
alcanza a las 2-3 horas de su administración. La vida
media es dosis dependiente oscilando entre 7 ,5 horas
para 125 mg y 11 horas para 500 mg. Se fija a proteínas
plasmáticas en un 98 % por lo que no es dializable. La
excreción se produce por vía renal fundamentalmente
siendo excretado el 80-95 % de la dosis en orina en 7296 horas. Puede eliminarse asimismo por la leche
materna alcanzando allí concentraciones del 2- 7 % de
las del plasma.
Ensayos clínicos
Son diversos los ensayos clínicos realizados con este
fármaco en el tratamiento del dolor de moderada y
severa intensidad de diferentes etiologías incluidas las
reumatológicas.
• Servicio de Farmacología Clínica. Cl!nica Universitaria. Facultad
de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona.
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La gran mayoría de los estudios han sido perfectamente diseñados, técnica del doble ciego, por lo que los
resultados parecen muy fiables.
En estas experiencias, el diflunisal ha demostrado
poseer mayor capacidad analgésica y mayor duración
del efecto que 500 mg de aspirina, 600 mg de paracetamol, 100 mg de propoxifeno, 50 mg de pentazocina,
mayor o igual que 800 mg de ibuprofén, igual que 30
mg de codeína e igual o inferior que 500 mg de naproxén.
Efectos secundarios y reacciones adversas
En los ensayos clínicos, el diflunisal ha sido mejor
tolerado que el resto de los fármacos frente a los que se
ha comparado, produciendo una baja incidencia de
efectos adversos. Los más frecuentes han afectado al
aparato gastrointestinal con aparición de epigastralgias, pirosis, ulcus péptico y diarrea.
Como reacciones adversas muy poco frecuentes se
han observado: broncoespasmo, rinitis, rash cutáneo,
síndrome de Stevens Johnson, ictericia y nefritis intersticial. Al parecer estos cuadros pueden estar en relación
con fenómenos de hipersensibilidad al fármaco.
Interacciones
La administración concomitante de aspirina y diflunisal origina una disminución del 15 % de los niveles
plasmáticos de diflunisal. En el caso de la utilización
conjunta con indometacina se ha observado un incremento de los niveles séricos de este último fármaco hasta de un 35 %.
Se ha comprobado que el diflunisal puede desplazar
de la fijación a proteínas plasmáticas la warfarina y
acenocumarol aumentando así la intensidad de la anticoagulación. Aunque no se ha observado experimentalmente la presencia de esta misma interacción con los
antidiabéticos orales parece necesario utilizar con preREVISTA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
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caución el diflunisal en pacientes tratados con estos fármacos.
Los antiácidos orales que contienen hidróxido de aluminio disminuyen la absorción del diflunisal aproximadamente en un 40 %.
con insuficiencia renal se recomienda alargar el intervalo de administración.
Presentación
El diflunisal ha sido comercializado por el Laboratorio Merck Sharp and Dohme con el nombre de Dolobid
en envases de 20 tabletas de 500 mg cada una. El coste
por tableta es de 21 pesetas.
Posología e indicaciones
El diflunisal está indicado en el tratamiento del dolor
de moderada intensidad de cualquier etiología. La dosis
a administrar es de 500 mg/8-12 horas.
Utilización en situaciones especiales
No existen estudios controlados de la administración
del fármaco a gestantes y ello unido a la demostrada
capacidad teratogénica en conejos que este fármaco a
dosis altas posee, hace recomendable evitar su utilización en esta situación.
Se deberá prescribir con gran precaución en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad. En pacientes
Conclusiones
El diflunisal es un nuevo fármaco analgésico eficaz
en el tratamiento del dolor de moderada intensidad de
cualquier etiología que parece poseer mayor potencia
analgésica y menor incidencia de fenómenos adversos
que la mayoría de los fármacos de este grupo con los
que ha sido comparado. La presencia de una vida media
larga, dosis dependiente, hace que a la dosis habitualmente recomendada pueda administrarse cada 12
horas. Desconocemos el valor del fármaco frente a otro
analgésico, muy utilizado en la práctica médica en
nuestro país, como es la dipirona.
O VEDA ES---•
PROTOCOLOS TERAPEUTICOS
DEL CANCER
DE LA
CLINICA UNIVERSITARIA
DE NAVARRA
Tomo 11
TOXICIDAD, SINTOMAS,
SINDROMES Y COMPLICACIONES
Comisión de Oncología de la Clínica Universitaria
de Navarra
Sumario
1.ª Parte: Tratamiento del Cáncer: Toxicidad y Complicaciones.
2.ª Parte: Síntomas generales del paciente con cáncer.
3.ª Parte: Síndromes y Complicaciones
CONOZCA LA ENFERMEDAD
EPILEPTICA
Francisco Abad Alegría
Sumario
Qué es la epilepsia. I Cómo se diagnostica la epilepsia. I Cómo se trata la
epilepsia. I Normas generales de tratamiento. I Matrimonio, embarazo y descendencia. 1El epiléptico en la sociedad. f Qué hacer: Ante una crisis convulsiva. Después de la crisis. Ante un status. Cuando sufra una intoxicación por su
tratamiento. Cuando se produce fiebre. Cuando olvidó tomar una dosis de
medicación. Si debe estar en ayunas. Cuando hay que hacer una intervención
quirúrgica. Cuando se encuentre sin medicación.
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REVISTA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
NEUROFARMACOLOGIA
FUNDAMENTAL Y CLINICA
VOLUMEN 1
Editores: Jesús Flórez I Manuet Martínez-Lage
SUMARIO
SECCION 1: FUNOAMENTOS MORFOLOGICOS V FUNCIONALES. Capítulo 1.
Estructura funcional de la neurona y de la sinapsis, Miguel Lafarga y María
Teresa Berciano. Capítulo 2. Los receptores en neurofarmacología: identificación y análisis. Jesús Flórez y Joaquín del Río. Capitulo 3. Principios de
farmacocinética clínica, Juan Antonio Armiío. Capítulo 4. Niveles plasmáticos
de fármacos: indicaciones y limitaciones, Juan Antonio Armiío. Capitulo 5. La
barrera hematoencefálica. 1: Bases morfológicas, Miguel Lafarga y Maria Teresa Berciano. Capítulo 6. La barrera hematoencefálica. 11: Transporte de
fármacos, Jesús Flórez.
SECCION 11. FARMACOLOGIA V TERAPEUTICA DE LAS EPILEPSIAS, Capítulo 7. Fármacos antiepilépticos: Mecanismos de acción, Jesús Flórez y Juan
Antonio Armiío. Capítulo 8. Farmacocinética clinica e interacciones, Juan
Antonio Armijo. Capitulo 9. Control del tratamiento con antiepilépticos: niveles
plasmáticos y criterios de interpretación, Juan Antonio Armíío. Capítulo 10.
Terapéutica de las epilepsias, J. Manuel Martinez-Lage. Capítulo 11. Terapéutica de las epilepsias del adulto, José Angel Berciano. Capítulo 12. Terapéutica
de epilepsias especiales del niño, José Luis Herranz. Capítulo 13... status"
epilépticos en la infancia, José Luis Herranz.
SECCION 111: FARMACOLOGIA V TERAPEUTICA DE LAS ENFERMEDADES
DE LOS GANGLIOS BASALES. Capitulo 14. La neurotransmisión dopaminérgica, Joaquín del Río. Capítulo 15. La neurotransmisión en los núcleos de la
base, Jesús Flórez. Capítulo 16. Farmacología de los síndromes extrapiramidales y movimientos involuntarios, Jesús Flórez. Capítulo 17. Terapéutica de la
enfermedad de Parkinson y de otros síndromes acinéticos-rígidos, J. Manuel
Martinez-Lage. Capítulo 18. Terapéutica de la enfermedad de Wilson, J. Manuel Martinez-Lage. Capítulo 19. Terapéutica del temblor esencial y de otros
temblores, Juan José Larranz, J. Manuel Martínez-Lage y José A Obeso.
Capítulo 20. Terapéutica de la enfermedad de Huntington y otras coreas, J.
Manuel Martinez-Lage y César Viteri. Capítulo 21. Terapéutica del balismo, y
distonias paroxísticas, José Félix Marti Massó, José A. Obeso y J. Manuel
Martinez-Lage. Capítulo 22. Terapéutica de la distonía de torsión, tics y otras
disquinesias, José A. Obeso y J. Manuel Martinez-Lage. Capítulo 23. Terapéutica de las mioclonias, José A. Obeso, José Félix Marti Massó y J. Manuel
Martinez-Lage.
SECCION IV: FARMACOLOGIA V TERAPEUTICA DEL DOLOR. Capítulo 24.
Neurotransmisión por péptidos, José Angel Fuentes, Joaquln del Río y Jesús
Flórez. Capítulo 25. Mecanismos de nocicepción y antinocicepción, Jesús
Flórez. Capítulo 26: Farmacología de los analgésicos opiáceos, Jesús Flórez.
Capítulo 27. Farmacología de los analgésicos menores y los antimigrañosos..
Jesús Flórez. Capítulo 28. Estrategia terapéutica en el enfermo con dolor,José
Félix Marti-Massó. Capítulo 29. Terapéutica de la migraña, otras cefaleas y
algias, Lluis Barraquer-Bordas. Capítulo 30. Tratamiento del dolor por neuromodulación, A/ex Wilson Astudillo. Capitulo 31. Clínicas del dolor: funciones y
recursos terapéuticos. Juan Lahuerta y J. Manuel Martínez-Lage.
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