Revista IMO 22

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REVISTAIMO
PRIMAVERA 2010
Diagnóstico genético
El IMO investiga las patologías genéticas de la visión | Optometría pediátrica y salud ocular en los niños | Una joven atacada con ácido recupera la
visión | Cirugía de la catarata: una mirada hacia el pasado | Prevenir el
glaucoma | El LASIK cumple 20 años | Ulls del món llega a Malí | El placer de
observar las estrellas | Depurar el organismo y dormir bien, claves para
vivir mejor
Josep Maria Lladó, 3
Salida 7 Ronda de Dalt
Barcelona
Tel. 93 253 15 00
www.imo.es
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Núm. 22 | PRIMAVERA 2010
EDITORIAL
Primavera oftalmológica
Una nevada histórica cubría Barcelona el pasado 8 de marzo. El edificio del IMO, situado en un enclave privilegiado de
la ciudad, quedaba cubierto por una espesa capa blanca, ofreciendo una imagen inolvidable que reproducimos en este
número. La nevada anunciaba el final de un largo y riguroso invierno que ha dado paso a la primavera, una época en
la que la naturaleza despierta y nos ofrece sus frutos. También, tras siglos de “inclemencias” en la ciencia de la visión,
podemos decir, con satisfacción, que nos encontramos en la primavera oftalmológica. Tenemos la inmensa suerte de
asistir a una auténtica revolución médica, científica y tecnológica que ha permitido, como recogemos en estas páginas,
dar un paso de gigante en el tratamiento de patologías visuales como la catarata. El s. XX ha sido decisivo para establecer las bases de la oftalmología actual, que cada vez supera de forma más rápida y satisfactoria los retos que aún
tiene pendientes, como el glaucoma, una patología sobre la que también tratamos en la revista.
Pero la gran revolución de la medicina y la oftalmología contemporáneas se está produciendo en los laboratorios. La
investigación genética está abriendo rápidamente nuevas perspectivas para el diagnóstico y tratamiento de patologías
que hasta ahora no tenían solución. Las terapias génicas están a la vuelta de la esquina y el IMO se prepara para recibirlas, participando de forma activa en esta revolución. Por ello, uno de los puntales de la nueva etapa del Instituto es la
investigación básica que unida a la labor clínica, ha empezado ya a dar frutos importantes. El IMO es, actualmente, uno
de los pocos centros oftalmológicos que ofrece diagnósticos genéticos para prevenir y preparar el futuro tratamiento de
enfermedades hereditarias de la retina. Esperamos que pronto podamos recoger nuevos frutos.
Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
El IMO inicia un programa de diagnóstico genético de patologías de la visión.
2
Una sesión sobre Optometría Pediátrica destaca la importancia de la colaboración óptico-oftalmólogo para la salud ocular de los niños.
7
El equipo médico del Instituto se amplía con la incorporación de dos nuevas
doctoras, especialistas en segmento anterior y glaucoma, respectivamente.
10
Una paciente cuenta la historia de su pérdida de visión y de cómo la ha
recobrado tras cuatro operaciones.
14
Echamos la vista atrás para descubrir los orígenes y la evolución de la cirugía
de la catarata, una de las más extendidas en el mundo desarrollado.
18
Claves para actuar a tiempo ante la amenaza silenciosa del glaucoma.
26
El LASIK cumple 20 años.
31
La Fundación Ulls del món inicia su actividad en Malí.
32
Buscar la oscuridad lejos de la ciudades es una de las pocas opciones para
recuperar el placer de contemplar las estrellas.
40
Depurar el organismo y dormir bien, dos apuestas sencillas para vivir mejor.
48
Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona
www.imo.es
Coordinación: Q&A, Imagen y Contenidos
Redacción: Q&A, Imagen y Contenidos y Dto. de Comunicación
IMO. En este número, han colaborado: Manel Soria y Pere
Romanillos.
Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografía: Angel Carbonell
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó
Contacto redacción y publicidad:
[email protected]/ [email protected]
Teléfonos. 93 253 15 00 / 93 240 44 20
LA REVISTA IMO
1
LA REVISTA IMO
2
IMO | EN PORTADA
El objetivo es ofrecer al paciente
los últimos avances en el
diagnóstico genético y
contribuir al desarrollo de las
terapias génicas y celulares
Dra. Roser González
Los avances en el conocimiento de las patologías ocula-
sión después del nacimiento. Al considerar la compleji-
res y en el desarrollo de las nuevas terapias se basan en
dad estructural y funcional de estos procesos en el ojo
una continua y estrecha relación entre la investigación
humano no nos sorprende que muchas patologías de
básica y la práctica médica. La genética ha jugado, y
la visión tengan una base genética. Identificar todos los
juega, un papel fundamental en estos avances porque
genes implicados es un reto científico de primera mag-
permite identificar las causas moleculares de muchas
nitud y un requisito imprescindible para explicar las al-
de estas patologías y señaliza las vías óptimas de inter-
teraciones que se producen y repararlas con éxito. En
vención para las nuevas terapias.
los últimos 25 años, la aplicación de las modernas me-
El ojo está compuesto por diversos tejidos y nume-
todologías genéticas ha revolucionado el conocimiento
rosos tipos celulares, que se ensam-
de muchas patologías y ha abierto
blan durante el desarrollo del em-
El diagnóstico genético
nuevas perspectivas para el diag-
brión. El control de este proceso se
de las patologías de la
nóstico, el pronóstico y la terapia.
realiza mediante la acción concertada de numerosos genes que activan y modulan el comportamiento
visión es muy importante
tanto para el paciente
Los genes son unidades de información que se localizan en los cromosomas y dirigen la síntesis de unas
de millones de células. Los genes
como para el resto de la
no sólo juegan un papel clave en la
familia, ya que muchas
para que las células vivan, contac-
formación del ojo, sino que además
de estas alteraciones
ten con sus vecinas y ejecuten las
dirigen y regulan el proceso de la vi-
oculares se manifies-
funciones que les corresponden en
tan en la edad adulta,
después de haber tenido
descendencia.
moléculas, las proteínas, esenciales
3
LA REVISTA IMO
El IMO inicia un
programa de
investigación básica de
las patologias de la visión
IMO | EN PORTADA
El programa de investigación del IMO pretende ofrecer al paciente las últimas
novedades metodológicas y las máximas garantías de un diagnóstico genético
completo y personalizado.
LA REVISTA IMO
4
cada tejido. Cambios espontáneos en la secuencia de
diagnóstico genético de las patologías de la visión es
un gen, o mutaciones, repercuten en la estructura de las
muy importante tanto para el paciente como para el
proteínas que, a su vez, producen alteraciones celulares
resto de la familia, ya que muchas de estas alteraciones
y tisulares asociadas a las patologías.
oculares se manifiestan en la edad adulta, después de
Muchas patologías de la visión, incluyendo las distro-
haber tenido descendencia. En estos casos, el diagnós-
fias de retina, la enfermedad de Stargardt, la aniridia,
tico molecular es clave para salir de dudas e identificar
las distrofias corneales y el glaucoma congénito, están
a los descendientes sanos no portadores, los futuros
causadas por genes y, por ello, se transmiten de padres
afectos y los que aún siendo sanos pueden transmitir la
a hijos siguiendo distintos patrones de herencia. Ade-
enfermedad. El conocimiento genético tiene además re-
más, muchos genes distintos pueden causar la misma
levancia médica, ya que confirma el diagnóstico clínico,
enfermedad, por ejemplo, se han descrito más de cua-
ayuda a establecer un pronóstico fiable y aporta datos
renta genes que causan retinosis pigmentaria y éstos
muy interesantes para profundizar en las causas de la
sólo explican el 60% de los casos. Esta enorme multipli-
enfermedad. Una última razón de peso, que hoy justifi-
cidad, que se denomina heterogeneidad genética, y la
ca por sí solo el diagnóstico molecular, es la proximidad
ausencia de pistas previas a nivel
de las nuevas terapias génicas y ce-
clínico que permitan priorizar los
lulares. Estas terapias han sido dise-
genes candidatos a analizar son,
El IMO ha realizado una
ñadas para reparar defectos en genes
aún hoy, las limitaciones más im-
apuesta decidida para
específicos y, por tanto, la tipificación
portantes para el diagnóstico ge-
ofrecer al paciente los
genética del paciente es un requisito
nético. De ahí la necesidad de diseñar métodos automatizados (chips
de DNA) para hacer un recorrido
beneficios que se derivan
de unir los conocimientos
indispensable antes de aplicar el tratamiento.
Éstas son las razones que han lleva-
rápido, fiable y económico sobre
clínicos más rigurosos y
do al IMO a impulsar un programa de
todos y cada uno de los genes co-
los últimos avances de
investigación cuyo objetivo principal
nocidos e identificar la mutación
investigación genética en
es ofrecer al paciente las últimas no-
responsable en cada caso. Partien-
las patologías oculares.
vedades metodológicas y las máximas
do de una mutación conocida que
garantías de un diagnóstico genético
causa una patología, se pueden
completo y personalizado. Como res-
diagnosticar otros miembros de
ponsable del nuevo departamento de
la misma familia y, además, rea-
investigación básica del IMO, la Dra.
lizar un diagnóstico prenatal. El
Roser González y su equipo de la Uni-
IMO | EN PORTADA
versitat de Barcelona (UB) formado por la Dra. Esther
Pomares, y el apoyo ténico de Pilar Méndez y Sheila
Ruiz, realizan desde hace unos meses el diagnóstico genético de las distrofias de retina y de otras patologías
hereditarias de la visión. El equipo de la UB ha desarrozar un escrutinio rápido de los más de cuarenta genes
que causan retinosis y priorizar aquéllos que tienen que
ser estudiados en detalle. Este chip acorta considerablemente el tiempo del diagnóstico y reduce los costes
económicos. Finalmente, el primer fruto de esta nueva
etapa de investigación conjunta IMO-UB es la identificación de un nuevo gen (PROM1) que causa una retinosis pigmentaria severa con afectación macular. Hasta
Árbol genético de una familia afecta de
el momento este gen había sido relacionado con otras
retinosis pigmentaria en el que se observa
patologías retinianas que siguen patrones de herencia
que los tres hijos afectos (IV2, IV3, IV4)
distintos. A raíz de este trabajo, PROM1 ha sido incorpo-
han heredado la misma copia del cromo-
rado a la larga lista de genes candidatos para la retino-
soma paterno y materno (representados
sis pigmentaria.
por las barras negras). En cambio, el hijo
En resumen, IMO ha realizado una apuesta decidida
sano (IV.1) ha heredado sólo un cromosoma
para ofrecer al paciente los beneficios que se derivan de
portador del gen mutado (representado
unir los conocimientos clínicos más rigurosos y los úl-
por la barra negra), mientras que el otro
timos avances de investigación genética en las patolo-
cromosoma es portador del gen “normal”
gías oculares. Esta nueva colaboración pretende seguir
(representado por la barra blanca).
el ejemplo de los institutos oftalmológicos internacionales que ofrecen al paciente la traslación de los conocimientos básicos a la clínica, para un mejor seguimiento y tratamiento de estas enfermedades. Asimismo, se
desarrollarán las herramientas moleculares básicas para
ofrecer al paciente las primicias de las prometedoras terapias génicas y celulares.
5
LA REVISTA IMO
llado y optimizado un chip de DNA que permite reali-
IMO | EN PORTADA
GLOSARIO BÁSICO DE TÉRMINOS GENÉTICOS
Célula: Unidad morfológica y funcional de un ser vivo
que ejecutan las funciones vitales, dentro y fuera de la
de tamaño microscópico y con capacidad de reprodu-
célula que las sintetiza. El número de genes incrementa
cirse por división. En los organismos pluricelulares, el
ligeramente con la complejidad del organismo. El hom-
número de células varía desde unos pocos cientos has-
bre tiene aproximadamente 30.000 genes.
ta cientos de billones (humanos). El funcionamiento
adecuado de las células es imprescindible para la su-
Mutación: Cambio al azar (no predecible) en la secuen-
pervivencia y el mantenimiento de un ser vivo. Todas
cia de un gen por substitución, deleción o adición de
las células contienen en su núcleo (región interna) la
uno o más nucletótidos. El cambio puede tener efec-
información genética (los genes) que lleva a cabo las
tos más o menos graves sobre la síntesis de la proteína
funciones necesarias para mantener y reproducir a un
codificada. Si el cambio es severo, será probablemen-
ser vivo. Esta información se transmite de una gene-
te patogénico; es decir, se presentará asociado a una
ración a la siguiente a través de los gametos (óvulos y
patología. Las mutaciones que se producen en tejidos
espermatozoides)
somáticos no se transmiten a la descendencia (éste es
el caso de la mayor parte de patologías cancerosas). Las
Gen: Secuencia de DNA que contiene la información
patologías genéticas hereditarias son debidas a muta-
necesaria para ejecutar una función. El gen está forma-
ciones presentes en las células germinales, ya que éstas
do por una cadena larga (polímero) de nucleótidos que
son las únicas que se transmiten de una generación a
contiene la información para la síntesis de proteínas.
la siguiente.
Estas moléculas son las microherramientas celulares
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
La colaboración entre el óptico y el oftalmólogo es clave
para una buena salud ocular en los niños
La Dra. Ana Wert imparte una charla
sobre Optometría Pediátrica en el IMO
La visión es una herramienta fundamental que nos permite la correcta integración con el medio que nos rodea. Además, facilita el desarrollo y aprendizaje. De hecho, las capacidades visuales, motrices e intelectuales
se adquieren en los primeros años de vida.
El cuidado de la visión infantil es una tarea compartida entre el óptico y el oftalmólogo. A menudo, es el óptico quien tiene un primer contacto con el niño y puede
detectar algún síntoma que requiera la visita a la clínica
oftalmológica.
La sesión recordó las patologías más frecuentes en los niños,
como la ambliopía (ojo vago) y el estrabismo.
Para reforzar la colaboración entre ópticos y oftalmólogos, la Dra. Ana Wert, especialista en Oftalmología
Pediátrica y Estrabismo del IMO, ha realizado una serie
de charlas dirigidas a este colectivo. Después de visitar
7
LA REVISTA IMO
Tarragona, Girona y Lleida, la última tuvo lugar en el
auditorio del nuevo IMO, con la asistencia de más de
cien especialistas.
Ambliopía y estrabismo
La intención del curso era recordar la exploración oftalmológica básica en la infancia, así como las patologías
más frecuentes, como la ambliopía (ojo vago) y el estrabismo. En el curso, se establecieron unas sencillas pautas de actuación entre ópticos y oftalmólogos, basadas
en la colaboración interdisciplinar, que permitan llevar
Si la visión no se desarrolla adecuadamente en la infancia, puede producir consecuencias de difícil solución en la edad adulta.
a cabo un mejor control de estos pacientes.
Si la visión no se desarrolla de manera adecuada durante la infancia, puede producir una serie de consecuencias difíciles de solventar en la edad adulta. El ojo
vago o la ambliopía se pueden tratar únicamente en los
primeros años de la vida. Por ello, la detección precoz
de problemas oculares en los niños es muy importante.
Visitar al oftalmólogo de manera periódica puede ayudar a prevenir problemas oculares y tratar de forma más
eficaz las patologías más frecuentes.
La charla de la Dra. Wert levantó un gran interés entre los
especilistas.
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
Homenaje al Dr. Borja Corcóstegui
La Casa Amèrica Catalunya y la Asociación de Médicos Peruanos de Barcelona rindieron recientemente un homenaje al Dr. Borja Corcóstegui por su amplia labor y colaboración para con la formación de médicos peruanos y
por su política de cooperación con los países latinoamericanos, y en especial con Perú.
En un cálido homenaje que finalizó con la entrega de
una placa, el Dr. Dante Torres, de la Asociación de Médicos Peruanos de Barcelona, destacó la importancia tanto de tratar a pacientes como de formar a profesionales
de estos países. El Dr. Corcóstegui, por su parte, expuso
que más que “enseñar”, se trata de un intercambio de
experiencias y conocimientos con los médicos peruanos.
Al homenaje acudieron también Ramón Mulleras
Cascante, de Casa Amèrica Catalunya, así como el Dr. Tito
actos, proyectos y programas para difundir e intercam-
Acedo, de Salón Perú y el Dr. Víctor Alba, del Hospital
biar conocimientos de las realidades culturales, econó-
Almenara en Lima (Perú).
micas e históricas de los diferentes países de América
Latina. El objetivo de la Fundación es ampliar, fortalecer
y aproximar, desde los diversos ámbitos de la coopera-
La Fundación Casa Amèrica Catalunya es una institución
ción, las relaciones entre la comunidad iberoamericana
que desde 1911 genera, impulsa, organiza y colabora en
y Catalunya.
Ferran Casals, especialista en baja visión del IMO,
nuevo miembro de la Sociedad Americana de Optometría
Ferran Casals, especialista en baja visión del IMO, ha
sido reconocido como Fellow de la Sociedad Americana
de Optometría, después de 34 años dedicado a la optometría y 14 especializado en baja visión. La AAO (American Academy of Optometry), la asociación profesional más
prestigiosa del sector a nivel internacional, elige a sus
miembros tras examinar cinco casos clínicos presentados por los aspirantes y mediante un examen oral ante
un tribunal compuesto por seis personas.
Con este nombramiento, Casals pasa a formar parte
del restringido grupo de ópticos españoles que consigue
este reconocimiento.
En la foto, el especialista del IMO, entre el presidente
de la AAO, el Dr. Mark W. Eger (a la izquierda) y a Ian
L. Bailey, profesor de Vision Science de la Universidad de
Berkeley, CA.
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LA REVISTA IMO
Casa Amèrica Catalunya
IMO | ACTUALIDAD
Dra. Cecilia Salinas, una nueva incorporación
con una larga historia
LA REVISTA IMO
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La Dra. Cecilia Salinas acaba de incorporarse al equipo
quirófano del IMO, pese a no ser todavía oftalmóloga.
del IMO. Su historia, sin embargo, se cruza por primera
En 1997, regresa a Argentina, donde realiza la residen-
vez con la del Instituto en 1995, en Argentina... Enton-
cia en oftalmología y comienza a trabajar. Tres años
ces, esta joven doctora de 28 años, que aún no había de-
más tarde, y tras el crack de la economía de su país, la
cidido especialidad, fue invitada a un congreso de oftal-
Dra. Salinas y el Dr. Pizarro deciden volver a Barcelona.
mología en el que participaba el Dr. Borja Corcóstegui.
Esa fue para ambos una oportunidad de retomar el con-
La doctora no se había planteado hasta ese momento
tacto con el IMO. El doctor empieza a trabajar como
la posibilidad de dedicarse al cuidado de los ojos. Pero el
anestesiólogo y ella colabora en estudios científicos. Al
contenido de la charla le pareció muy interesante. Inter-
cabo de un tiempo, se decidirá a estudiar el Master en
cambió unas palabras con el Dr. Corcóstegui y le dijo
Segmento Anterior del Programa de Formación Conti-
que, si podía, algún día, le gustaría ir a Barcelona para
nuada del IMO – UAB.
seguir formándose. Por aquel entonces, el IMO estaba a
Con el traslado al nuevo centro y la puesta en marcha
punto de ser inaugurado en su sede de la calle Munner
de nuevas pruebas diagnósticas –especialmente, ecogra-
y le quedaba un largo camino por recorrer... También a
fías oculares y orbitarias y pruebas electrofisiológicas–,
la Dra. Salinas.
la doctora se incorpora al equipo médico del Instituto.
En 1996, recién casada con el Dr. Javier Pizarro, anes-
Catorce años después de aquel primer encuentro for-
tesiólogo, viaja a Barcelona donde él iba realizar un
tuito en Argentina, la oftalmóloga cumple su sueño de
postgrado en el Hospital Vall d’Hebron. La Dra. Salinas
formar parte del IMO. Aunque acabe de llegar, se siente
aprovechó la oportunidad para acudir de observadora al
como en casa.
IMO | ACTUALIDAD
La Dra. Sílvia Freixes, especialista en glaucoma,
se suma al equipo médico del IMO
La Dra. Sílvia Freixes es, desde el pasado mes de diciembre, la tercera oftalmóloga especialista en glaucoma
del IMO, al incorporarse al equipo
formado hasta ahora por las doctoras
Carolina Pallás y Elena Arrondo.
La especialista, formada en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha
trabajado anteriormente en el Hospital de Sant Pau de Barcelona y en
el Hospital Univertitario Mútua de
Terrassa. Con esta incorporación, el
IMO apuesta por reforzar la subespecialidad de glaucoma, una de las
patologías oculares de mayor complejidad y cuya incidencia va en aumento.
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
El Dr. Alfredo Adán dirige un curso sobre uveítis
El Dr. Alfredo Adán, especialista en retina del IMO, dirige el 23 y 24 de abril el curso de avances en el diagnóstico y tratamiento de las uveítis no Infecciosas, un
encuentro que tendrá lugar en el auditorio del IMO y
que contará con expertos nacionales e internacionales
en Inflamación Ocular, Inmunología y Reumatología. El
objetivo del Curso es transmitir y compartir la información científica más importante en este campo para que
todos los asistentes puedan utilizarla en su consulta
diaria y así continúen proporcionando a sus pacientes
una atención de la más alta calidad.
Las uveítis y las enfermedades inflamatorias oculares
están en continuo desarrollo e innovación. Las nuevas
exploraciones diagnósticas, pruebas de laboratorio y
nuevos tratamientos han permitido profundizar en el
conocimiento de sus mecanismos inmunogenéticos y
fisiopatogénicos. Entre otros aspectos, los especialis-
LA REVISTA IMO
12
tas abordarán cuestiones como: “¿Por qué y para qué se
necesita un reumatólogo en una consulta de uveítis?”,
Entre los factores desencadenantes de las uveítis de
“¿Cuándo debe implantarse una lente intraocular en
origen autoinmune, destacan los virus, gérmenes o fac-
pacientes con uveítis asociada a Artritis Juvenil?”, “Ci-
tores ambientales (los más típicos). También afecta a
rugía de la catarata secundaria a uveítis”, “Tratamiento
pacientes con unos determinados antígenos de histo-
del glaucoma uveítico”, “Cirugía de vitrectomía en las
compatibilidad: HLA BW 27 (una especie de código ge-
uveítis” o “Patología inflamatoria del segmento anterior
nético). Los principales síntomas son ojo rojo, visión
asociada a enfermedades reumatológicas”.
borrosa y dolor de ojo, en el caso de la uveítis anterior,
y pérdida de visión, en la uveítis posterior.
Inflamación de la úvea
El tratamiento de la uveítis anterior se realiza con
La uveítis es una inflamación de la úvea, membrana
colirios anti-inflamatorios, mientras que la uveítis pos-
que envuelve el interior del globo ocular y que es muy
terior no infecciosa se combate con cortisona adminis-
sensible a procesos infecciosos e inflamatorios, ya que
trada por vía oral o mediante infiltraciones alrededor
es el tejido más vasculoso del organismo, en proporción
del ojo. Cuando la uveítis está asociada a un proceso
a su tamaño. Es una causa importante de ceguera, ya
crónico, el tratamiento consiste en fármacos inmuno-
que la úvea está situada junto a la retina y ésta puede
depresores (fármacos para evitar el uso de corticoides).
quedar afectada. Cerca del 35% de los casos de uveítis
Actualmente, se dispone de nuevos fármacos con accio-
están asociados a enfermedades de origen articular,
nes selectivas sobre determinadas dianas terapéuticas.
como enfermedades óseas o reumáticas de origen in-
Son los denominados fármacos biológicos, que tienen la
flamatorio y no degenerativas, que afectan principal-
ventaja de una mayor selectividad.
mente a jóvenes o enfermedades autoinmunes, como
La intervención quirúrgica es eficaz para subsanar
la sarcoidosis o la enfermedad de Behçet, una patología
complicaciones asociadas, como catarata o el glauco-
general de origen desconocido, que presenta un cuadro
ma, que afectan al segmento anterior, o el desprendi-
de aftas (llagas) bucales y genitales y alteraciones cutá-
miento de retina, la opacidad vítrea, o el edema macu-
neas, además de uveítis.
lar, que afectan al fondo del ojo.
IMO | ACTUALIDAD
Nueva sede... también online
Coincidiendo con el cambio a las nuevas instalaciones,
los pacientes. En este sentido, todas las aportaciones
el IMO estrena también página web: www.imo.es, un
-que pueden realizarse a través de la dirección electró-
espacio de comunicación e información para el pacien-
nica [email protected] serán tenidas en cuenta para mejorar
te, con contenidos accesibles y actualizados. Se trata
la nueva plataforma.
de una página sencilla y de fácil navegación, pero que
incluye una completa información sobre asuntos relacionados con la salud ocular, así como sobre las nuevas
instalaciones, el equipo médico y las subespecialidades
oftalmológicas que ofrece el centro.
La nueva página también pretende dar respuesta a las
preguntas más frecuentes relacionadas con la visión,
ofrece un rápido viaje al interior del ojo, informa sobre
las noticias más destacadas del Instituto y permite consultar online antiguos números de la Revista IMO .
La web es un espacio dinámico, concebido para ir creciendo y adaptándose a las necesidades e intereses de
El largo y frío invierno que ha precedido a esta primave-
del Tibidabo, irrumpió en Barcelona al mediodía, cubrió
ra nos brindó la oportunidad de disfrutar, el pasado 8 de
totalmente de blanco el Instituto, dejando una postal
marzo, de una espectacular visión de la sede del IMO. El
para el recuerdo... Nunca olvidaremos esta imagen, más
temporal de viento y nieve que, procedente del otro lado
propia de diciembre que del mes de marzo.
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LA REVISTA IMO
El IMO se despide del invierno bajo un manto de nieve
IMO | HISTORIAS SINGULARES
LA REVISTA IMO
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Una
adolescente
recupera la
visión en
el IMO tras
seis años
ciega por
una agresión
con ácido
IMO | HISTORIAS SINGULARES
importante de visión, que le permi-
perdió la visión de los dos ojos tras
te reconocer caras y objetos e inclu-
una agresión con ácido sufrida en
so leer, con ayuda óptica. Según el
2003 en Martos (Jaen), ha recupera-
Dr. Óscar Gris, “es probable que el
do la visión en el ojo izquierdo, des-
porcentaje de visión vaya aumen-
pués de cuatro complejas operacio-
tando con el paso del tiempo” y no
nes llevadas a cabo en el IMO, entre
descarta una recuperación total de
diciembre de 2008 y septiembre de
la visión del ojo intervenido. Antes
2009.
de ser tratada en el IMO, la paciente
Una de las dos intervenciones rea-
se había sometido sin éxito a varias
lizadas por el Dr. Ramón Medel, es-
operaciones en distintos centros de
pecialista en Cirugía Oculoplástica,
España.
logró separarle los párpados -pega-
A resultas de la agresión que su-
dos al ojo desde la agresión- me-
frió la joven en Martos (Jaén), cuan-
diante una reconstrucción de fondo
do sólo contaba con 8 años de edad,
de saco. La segunda sirvió para res-
perdió totalmente la visión de am-
tablecer, mediante triquiasis, la po-
bos ojos, ya que los párpados queda-
sición normal de las pestañas (cuya
ron sellados y la córnea sufrió graves
trayectoria se había invertido y provocaba un roce cons-
lesiones. Además, en 2009, la paciente tuvo un despren-
tante con la córnea), así como de los párpados, rotados
dimiento de retina en el ojo derecho. La agresión se
hacia adentro (entropión).
produjo en 2003, cuando una mujer le arrojó un líquido
corrosivo que le provocó la pérdida total de visión. En la
Abordaje múltiple
agresión también resultaron afectados leves una cuida-
Las otras dos cirugías, practicadas por el Dr. Oscar Gris,
dora y el hermano pequeño de la joven, que entonces
especialista en Córnea y Segmento Anterior, sirvieron
sólo tenía 3 años.
para reconstruir la superficie ocular, afectada por numerosas cicatrices, y sustituir la córnea y el cristalino, que
Eco mediático
quedaron totalmente opacos por la lesión.
El caso de Karla ha trascendido a la prensa y ha levan-
Este abordaje múltiple del ojo izquierdo, el único con
tado una gran expectación. Por ello, el pasado mes de
posibilidades de recuperación, se
realizó mediante un trasplante de
córnea combinado con una cirugía
de catarata y, previamente, con un
trasplante de limbo (tejido perifé-
diciembre, aprovechando una visita
Karla se ha sometido a
cuatro intervenciones en
el IMO para separarle los
en el IMO, Karla y su madre atendieron a los numerosos periodistas
que querían conocer su historia de
primera mano. La comparecencia de
rico de la córnea), un paso impres-
párpados, restablecer la
cindible para que el trasplante de
posición normal de las
los doctores Gris y Medel, fue segui-
córnea pudiera practicarse con unas
pestañas, reconstruir la
da con atención por una veintena
mínimas garantías de éxito.
superficie ocular, y susti-
de informadores, entre los que se
tuir la córnea y el cris-
encontraban siete canales de TV. A
Caras y objetos
Desde la última operación, que tuvo
talino.
Karla y su madre, acompañadas de
continuación, pudimos charlar con
Karla unos minutos. Nos contó im-
lugar el pasado mes de septiembre,
presiones íntimas, que plasmamos
la paciente ha recuperado una parte
en la siguiente entrevista.
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LA REVISTA IMO
Karla Rúgel, una adolescente que
IMO | HISTORIAS SINGULARES
LA REVISTA IMO
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“Me encanta ver a mis amigos... ¡Distingo hasta cuando pestañean!”
Es jueves. Hace frío. Estamos en diciembre. La prensa
Pareces coqueta... Durante estos seis años, ¿has
acaba de irse y nos sentamos a hablar con Karla y con
seguido preocupándote de tu imagen a pesar de no
su madre Mª Carmen. La última vez que las vimos, Karla
poder ver?
todavía no podía vernos. Hoy, sí.
Mi madre me conjuntaba la ropa. Y ahora lo sigue ha-
Se le nota en los gestos, en la sonrisa y en la mirada
ciendo. Yo creo que lo hace muy bien.
que oculta detrás de las gafas de sol. Ha ganado autonomía, independencia y confianza en sí misma. Aunque
¿Qué otras cosas te ayudaban a motivarte?
todavía está en recuperación, y su visión del ojo izquier-
Cantar y bailar me ayudaba. La música es mi mayor pa-
do es sólo un tercio del total, observa lo que la rodea con
sión. Aunque a veces se te viene el mundo encima. Mi
ganas de volver a entender la realidad en imágenes.
hermano pequeño también me ha ayudado mucho.
¿Cómo es volver a ver después de casi seis años?
Siempre has tenido la ilusión de volver a ver, aun-
Lo primero que distinguí después de la última opera-
que ha habido momentos duros...
ción fueron los colores. Me acordaba
de los fáciles (rojo, blanco, negro...)
pero me había olvidado de algunos
como el fucsia o el beige. Poco a
poco empecé a distinguir formas,
Cuando era pequeña, lo “sentía” me-
“Lo primero que distinguí tras la última operación fueron los colores,
hasta ser capaz de reconocer las ca-
después las formas y,
ras de la gente. Me sorprendió mu-
al final, las caras de la
cho ver cómo habían cambiado mis
gente”.
nos. No era consciente de lo que pasaba. Le preguntaba a mi madre que
cuándo volvería a ver. Ella me decía
que luchase, que todo se iba a solucionar. Siempre ha estado conmigo,
apoyándome.
amigos y mi hermano. Yo me imagi-
A la ceguera se han sumado los
naba más o menos así...
conflictos propios de tu edad...
IMO | HISTORIAS SINGULARES
Antes de las operaciones, cuando me enfadaba por algo,
Además de ir al “cole normal”, también has apren-
le echaba la culpa al hecho de no poder ver, pero mi ma-
dido Braille...
dre me dijo un día que eso era la adolescencia. Y que ella
Sí. Me ayudó mucho un profesor de la ONCE. De hecho,
tenía los mismos problemas cuando tenía mi edad.
me estoy planteando ser profesora cuando sea mayor...
O periodista, o abogada.
¿Y cómo te va en el colegio?
Estos años he ido al “cole normal”. Y siempre he sacado
Bueno, hoy has conocido a muchos periodistas...
buenas notas. Aunque cuando tenía que viajar por las
Sí, me han hecho muchas preguntas por lo que me ha
operaciones, siempre bajaba un poquito. Para mí los es-
pasado. Pero yo creo que de las cosas negativas siempre
tudios son lo más importante.
hay que sacar lo positivo. Yo de lo positivo me quedo
con las personas que he conocido en el IMO, como los
¿Y los amigos?
doctores Gris y Medel. Aquí me he sentido como en fa-
Cuando volví a ver, lo primero que me preguntaron mis
milia. Y además, son muy guapos.
amigas era cuál de ellas me parecía más guapa... ¡A mí
todas me parecen guapas! Lo mejor es que ahora puedo
correr con mis amigos sin tener que darles la mano. Me
gusta ver sus caras... ¡Veo hasta cuando pestañean!
LA REVISTA IMO
17
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
LA REVISTA IMO
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© Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation
UNA MIRADA
HACIA EL PASADO
En los siglos XIX y XX, varios nombres propios revolucionaron la cirugía de la catarata, entre ellos el
Dr. Charles Kelman (en la foto).
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
La cirugía de la catarata
y sus protagonistas
Texto: Dra. Isabel Nieto
Tan atrás como la historia de la medicina, las noticias
ciudad cercana a Córdoba, hacia el año 1.000. En esta
de intervenciones de catarata se remontan a hace más
cirugía, que se realizaba sin anestesia, un ayudante sos-
de 4.000 años, en Oriente Medio, Asia Central y Extre-
tenía la cabeza del paciente mientras, con una aguja, se
mo Oriente. Durante los imperios griego y romano, se
incidía en la pared del ojo hasta lograr abatir el cristali-
operaba la catarata, como se observa en los bajo relie-
no opaco hacia el interior del ojo. Era la única alterna-
ves de la época, y varios textos de medicina árabe tam-
tiva a la ceguera.
bién mencionan este tipo de intervención.
TÉCNICA EXTRACAPSULAR
El cirujano francés Jacques Daviel realizó la primera ex-
aunque solapadas: reclinamiento o abatimiento, técni-
tracción extracapsular en Marsella, hacia el 1747. El Dr.
ca extracapsular, extracción intracapsular, regreso a las
Daviel, que practicaba habitualmente la técnica de aba-
técnicas extracapsulares, y técnica extracapsular con-
timiento, recibió como paciente a un fraile que había
temporánea: la facoemulsificación.
perdido la visión de un ojo en una intervención previa.
Se dispuso a operar la catarata en el segundo ojo me-
TÉCNICA DEL ABATIMIENTO
diante el método tradicional, pero el cristalino se rom-
Técnica conocida desde varios siglos antes de nuestra
pió pasando en parte a la cámara anterior. Daviel deci-
Era y generalizada hasta el siglo XVIII, que todavía hoy
dió entonces realizar una incisión en la parte inferior
se practica en países del llamado Tercer Mundo. Duran-
de la córnea y, mediante presión, extrajo los restos de
te mi reciente estancia en un país africano, yo misma
cristalino y comprimió el ojo con un vendaje. El pacien-
he podido comprobar algunas lamentables consecuen-
te recobró la visión, aunque poco después la perdió de-
cias en pacientes que habían sido operados mediante el
finitivamente por una infección.
“método tradicional”.
La idea de extraer la catarata probablemente no fuera
La primera descripción de la técnica que se conoce
original de Daviel. Existen noticias de que otros ciru-
es la de Susruta, un médico que vivió en la India hacia
janos habían descrito algo similar. Un siglo antes, en
el año 1000 a.C. Los antiguos creían que el cristalino
1666, el cirujano, botánico y profesor de química en Jena,
era el órgano principal de la visión y que su extracción
Werner Rolfink, que estudiaba anatomía diseccionando
representaría la ceguera. La técnica del
abatimiento consistía en retirar lo que
pensaban que era una membrana que se
cadáveres, fue el primero en describir el
Las noticias de
cristalino como tal y en descubrir que la
catarata se formaba en él. Más tarde, los
formaba detrás de la pupila, haciéndola
intervenciones de
caer al interior del ojo.
catarata se remon-
traron que la membrana que se pretendía
tan a hace más de
retirar con la técnica del abatimiento no
4.000 años.
existía, y que la catarata era un cuerpo
En España, tenemos constancia de
este procedimiento en la descripción de
Abul-Qäsim, un cirujano nacido en Zahrä,
franceses Brisseau y Maitre-Jan demos-
redondeado y grueso que se podía des-
19
LA REVISTA IMO
Desde entonces, en la evolución de las técnicas quirúrgicas, pueden identificarse cinco grandes etapas,
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
Hasta mediados del siglo XIX, la cirugía se
realizaba sin anestesia.
LA REVISTA IMO
20
La técnica del abatimiento ya se conocía varios siglos antes de nuestra Era y fue utilizada universalmente hasta el s. XVIII. El rudimentario procedimiento consistía en abatir el
cristalino opaco hacia el interior del ojo, sirviéndose de una aguja.
El cirujano francés Jacques Daviel realizó
la primera extracción extracapsular en
1747.
plazar. La controversia que suscita-
culares, pero sobre todo, el fracaso
pendido el cristalino.
ron duró hasta entrado el siglo XIX,
de las reintervenciones que eran ne-
Muchos oftalmólogos contribuye-
pero la evidencia científica demos-
cesarias cuando los restos del cris-
ron a mejorar la técnica en los años
traba la posibilidad de extracción,
talino volvían a opacificarse. Pese a
siguientes, entre los que destaca
y su lógica consecuencia, el nuevo
ello, los resultados eran mejores que
Albretch Von Graefe, considerado
tratamiento quirúrgico de Daviel.
con la técnica anterior, por lo que al-
el más grande oftalmólogo alemán
En 1752, presentó su técnica en la
canzó gran popularidad. Daviel gozó
del siglo XIX y fundador de la oftal-
Academia de Cirugía de París, don-
de reconocido prestigio y recibió en
mología moderna. Nació en Finken-
de se había instalado como cirujano
vida grandes homenajes. Murió en
heerd, Brandenburg, en 1828, hijo de
oculista de Luis XV. La nueva técnica
Ginebra en 1762.
un prestigioso médico pionero de
precisaba nuevos instrumentos que
la cirugía plástica y reconstructiva
Daviel diseñó, encargando su fabri-
TÉCNICA INTRACAPSULAR
que murió cuando Albretch tenía
cación a un cuchillero de París.
En 1753, surge otra nueva técnica,
12 años. Debió de ser un excelente
En aquellos tiempos, la cirugía se
dadas las complicaciones de la ex-
estudiante puesto que a los 15 años
realizaba sin anestesia, ni asepsia,
tracción extracapsular de Daviel,
ingresó en la Universidad y a los 19
ni suturas y las complicaciones eran
muchas de ellas debidas a los restos
había finalizado sus estudios de me-
frecuentes. El propio Daviel cifraba el
de catarata que permanecían en el
dicina. Comenzó entonces su eta-
éxito de las mismas en el 50%, por-
interior del ojo. El Dr. Samuel Sharp
pa de formación como oftalmólogo
centaje probablemente satisfactorio
realiza en Londres la primera extrac-
junto a prestigiosos oftalmólogos,
para las expectativas del entorno. La
ción intracapsular o del cristalino
con estancias en los centros más
extracción extracapsular supuso un
completo (“in toto”). Mediante una
avanzados de la época.
avance frente a la reclinación o aba-
incisión inferior de 180º y presionan-
En 1850, vuelve para iniciar su
timiento, pero también presentaba
do con su dedo pulgar hacia abajo,
corta pero brillante trayectoria pro-
serias y frecuentes complicaciones,
Sharp extraía el cristalino. El princi-
fesional -murió a los 42 años-, ins-
como infecciones, inflamaciones o
pal problema era lograr romper las
talándose en Berlín, donde alquiló
prolapso de las estructuras intrao-
fibras zonulares que mantienen sus-
una pequeña consulta y recibió a su
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
El Dr. Albretch Von Graefe es considerado
el fundador de la oftalmología moderna.
El Dr. Harold Ridley (en la foto junto a unos colegas) fue pionero en la invención y colocación de las lentes intraoculares, a mediados del s. XX.
primer paciente con el anuncio de
y principios del XX, la cirugía de ca-
Smith. Así dio comienzo una etapa
que atendería a los pobres de for-
21
tarata se beneficiaría de numerosas
que duraría hasta los años 80 del si-
ma gratuita. En pocas semanas, era
aportaciones,
glo XX.
conocido en toda la ciudad, llegan-
tes de otras disciplinas: diseños de
El entusiasmo que despertó en los
do a visitar 10.000 pacientes en un
instrumentos como pinzas para ex-
oftalmólogos la experiencia del co-
año. Al mismo tiempo daba clases
tracción de la catarata, nuevas ma-
ronel Smith, impulsó su creatividad,
en la Universidad de Berlín y fundó
niobras quirúrgicas como la iridec-
y en 1910 se diseñó en aparato que
LA REVISTA IMO
A partir de los años 80, se produjo una
auténtica revolución en la cirugía de la catarata.
su propia revista donde él y otros
tomía para evitar el bloqueo pupilar;
extraía la catarata por succión, ac-
oftalmólogos publicaban sus expe-
las suturas de seda se empezaron a
cionado por una bomba mecánica, a
riencias.
también
proceden-
utilizar en 1876 por Williams, en Bos-
la que, en 1920, se adaptó un motor
En 1857, dio a conocer su clasifi-
ton... En 1840, comenzó a aplicarse
eléctrico.
cación del glaucoma, describió la
la anestesia general en cirugía y en
De 1960 a 1980 aparecieron diver-
pérdida de campo visual y un nuevo
1884 Koller, colega de Freud, descu-
sos aparatos que tenían en común
procedimiento quirúrgico: la iridec-
bre en Viena la anestesia local con
la extracción de catarata mediante
tomía. En 1864, mediante un nuevo
cocaína para la cirugía ocular.
el frío: se producía una bola de hielo
cuchillete quirúrgico diseñado por
La extracción intracapsular tomó
que se adhería a un extremo de la ca-
él, modificó la incisión corneal, rea-
gran impulso a principios del siglo
tarata y traccionando, junto con sua-
lizándola lineal y superior para evi-
XX, al darse a conocer, en 1905, la
ves movimientos laterales, se conse-
tar las irregularidades y la deficiente
experiencia del coronel Henry Smi-
guía su extracción. En este punto, las
coaptación de las heridas. El cuchi-
th, cirujano británico que realizaba
complicaciones de la cirugía habían
llete fue adoptado enseguida por la
la extracción de catarata mediante
disminuido significativamente, aun-
mayoría de oftalmólogos y utilizado
una hábil maniobra de 3 minutos,
que, desde la perspectiva actual, aún
hasta bien entrado el siglo XX, con-
con gotas de cocaína como anes-
quedaba mucho por mejorar. En los
tribuyendo a la disminución de in-
tésico. En 1921, había llevado a cabo
años siguientes, se producirían acon-
fecciones y otras complicaciones.
50.000 cirugías con esta técnica, co-
tecimientos que iban a revolucionar
nocida como la Operación India de
la cirugía de la catarata.
Durante la segunda mitad del XIX
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
INTRACAPSULAR vs. EXTRACAPSULAR:
Otra forma de corrección de la afaquia es la utiliza-
LA AFAQUIA
ción de lentes de contacto, una opción contraindicada
Desde principios del siglo XX hasta mediados de los 80,
en algunos pacientes, por riesgo de intolerancia, con-
la técnica de extracción intracapsular de la catarata fue
juntivitis, problemas alérgicos, queratopatías o úlceras
incrementando sus adeptos. En 1985, todavía eran más
corneales, complicaciones que pueden llegar a ser muy
los cirujanos que practicaban este procedimiento, fren-
graves. Actualmente, no se concibe una operación de
te a los que defendían que la extracción extracapsular
catarata sin la colocación de una lente intraocular, que
tenía menos complicaciones, controversia que provocó
sustituya a las dioptrías del cristalino extraído.
un alud de publicaciones.
En la actualidad, la intracapsu-
LA REVISTA IMO
22
LAS LENTES INTRAOCULARES
lar se considera una técnica más
La historia reciente de la cirugía
anticuada ya que suponía extraer
de la catarata comenzó después de
el cristalino íntegro con la cápsula
la Segunda Guerra Mundial, con el
que lo envuelve, mediante una inci-
oftalmólogo Harold Ridley, como
sión de gran tamaño. Ello requería
principal protagonista. El Dr. Ridley
colocar muchos puntos de sutura
atendía a los pilotos heridos en las
y representaba un mayor índice de
batallas entre la RAF, que defendía
complicaciones
comparación
el cielo de Inglaterra, y la Lufwaffe,
con la extracapsular. Además, la
fuerza aérea alemana. Muchos de
colocación de una lente intraocular
estos pilotos sufrían perforacio-
era más problemática.
nes oculares producidas por restos
en
Hacia 1980, los cirujanos de cata-
de plástico de los aviones y el Dr.
rata estaban muy satisfechos con sus resultados, pero
Ridley observó que este material retenido en los ojos de
los pacientes operados no eran tan afortunados al en-
los heridos no producía reacción inflamatoria. Los res-
frentarse a su nueva situación: la afaquia. Al extraer en
tos provenían de las carlingas de plexiglás de los avio-
su totalidad el cristalino, el ojo perdía su lente intrao-
nes, un tipo de polimetilmetracrilato que sustituía al
cular natural y el defecto refractivo debía ser corregido.
cristal (demasiado pesado y fácil de romper).
El método convencional para hacerlo eran las gafas para
Harold Ridley pensó que el nuevo material era la solu-
afáquicos, unas gafas gruesas de alrededor de +10 diop-
ción para reponer el cristalino, una idea que llevaba años
trías, con inconvenientes como la magnificación de la
desarrollando y que en el s. XVIII ya había intentado, sin
imagen, la limitación del campo visual, el peso excesivo
éxito, un oculista llamado Tadini, quien utilizó cristal en
y el deficiente aspecto estético.
los ojos de pacientes después de extraerles la catarata.
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
El 29 de noviembre de 1949, el Dr. Ridley logra implan-
venientes, como su peso excesivo, la poca estabilidad, la
tar la primera lente intraocular en la cámara posterior,
mala esterilidad de la época, los instrumentos rudimen-
después de una extracción extracapsular llevada a cabo
tarios con los que se implantaba, y otros derivados de
en el Hospital St. Thomas, de Londres. Pero la lente, con
la excesiva manipulación operatoria. Así que la idea de
forma de disco, presentaba poca estabilidad y provoca-
Ridley no fue adoptada por la comunidad oftalmológica,
ba una gran miopía al paciente, así que Ridley decidió
hasta lo que se ha considerado la segunda generación
extraerla. Tres meses después implantó otra lente, esta
de lentes intraoculares.
vez de forma satisfactoria. En los 12 años siguientes, im-
La primera de estas nuevas lentes, diseñadas para ser
plantó 1.000 lentes. Pese al elevado porcentaje de éxitos
colocadas en la cámara anterior, fue implantada por Ba-
(del 70%), el cirujano fue duramente criticado por los
ron en mayo de 1952, apoyada en el ángulo se mantenía
más afamados oftalmólogos de la época. Durante déca-
en contacto con la córnea, un serio inconveniente. Se
das tuvo que enfrentarse a muchas situaciones desagra-
sucedieron varios diseños de lentes rígidas: de Stram-
dables, hasta que, a mediados los 80, las lentes intrao-
pelli, de Choyce, de Fyodorov, también una de Ridley, y
culares se popularizaron.
la lente de cámara anterior de Binkhorst, que se utilizó
El Dr. Ridley realizó sus primeros implantes de lentes en voluntarios -pacientes con
catarata en un solo ojo-, a los que informó
exhaustivamente sobre la novedad y riesgos del proyecto, pero a los que también
supo transmitir que su contribución sería
en beneficio de futuras generaciones. La
lente original de Ridley tuvo varios incon-
durante bastante tiempo. Mejorando los
El Dr. Ridley,
pionero en la
invención y colocación de lentes
intraoculares,
recibió duras críticas durante más de
tres décadas.
diseños, aparecieron lentes flexibles, con
el inconveniente de que el material de
nylon de que estaban hechas se degradaba con el tiempo.
Para superar los problemas que presentaban tanto las lentes de cámara posterior como las de cámara anterior, surgió
23
LA REVISTA IMO
El Dr. Ridley, que atendía pilotos heridos en la Segunda Guerra Mundial, pensó que el plexiglás de las carlingas de los aviones era
la solución para reponer el cristalino. El cirujano observó que este material retenido en los ojos de los heridos, no producía reacción
inflamatoria.
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
Tras años de pruebas y polémicas, las lentes intraoculares
se impusieron a mediados de los 80.
La comunidad oftalmológica brindó un homenaje al Dr. Ridley en 1999, con motivo de los 50 años de su invento, y en el año 2000, la
Reina Isabel II le nombró Caballero del Imperio Británico. En 2001 moría. En su epitafio puede leerse: “El hombre que curó la afaquia”.
LA REVISTA IMO
24
una tercera generación de lentes, de soporte en el iris,
necerán siempre en la memoria de los que tuvimos la
que evitó algunas complicaciones, pero provocó la apa-
oportunidad de asistir, Ridley recibió, finalmente, el re-
rición de otras. En 1978, las lentes de soporte iridiano
conocimiento oficial y el homenaje de sus colegas.
representaron el 52 % en el mercado de EE.UU; en 1982
había descendido al 6%.
En el año 2000, Harold Ridley fue nombrado caballero
del Imperio Británico por la Reina Isabel II de Inglaterra
La verdadera cuarta generación de lentes, de cámara
y un año después, el 25 de mayo de 2001, a punto de
posterior, comienza en 1977, según relata el Dr. Steven
cumplir los 95 años, fallecía. Ridley no quiso patentar
Shearing: “En marzo de 1977, implanté una lente de cá-
su invento y siempre evitó la publicidad, pero, gracias
mara posterior, no suturada y compresible, que se es-
a su longevidad, fue testigo de su éxito y, en sus últi-
tiraba completamente hasta lo que hoy se denomina
mos años, pudo comprobar con inmensa satisfacción su
el surco ciliar. En septiembre fue adoptada por Kratz y
aportación en beneficio de la humanidad.
después por un número creciente de cirujanos”. En 1981,
estas lentes fueron aprobadas por la FDA (Food and Drugs
LA CIRUGÍA DE CATARATA CONTEMPORÁNEA
Aministration) en los EE.UU., al considerar su uso “segu-
En 1967, Charles Kelman introduce la facoemulsificación,
ro y eficaz”. Después de muchos años de pruebas, éxi-
técnica que utiliza ondas de ultrasonido para emulsio-
tos y fracasos y de apasionadas polémicas, las lentes
nar el núcleo de la catarata y eliminarla mediante aspi-
intraoculares terminaron imponiéndose a mediados de
ración a través de una pequeña incisión.
los ochenta. Todos nosotros debemos agradecimiento
Charles Kelman nació en Brookling (Nueva York) en
a la iniciativa y tesón del Dr. Ridley, y a la generosidad
1930, hijo de inmigrantes greco-judíos. De carácter in-
y valor de aquellos voluntarios, cuando contemplamos
quieto y extrovertido, se trasladó a Suiza para acabar
la situación actual de las lentes intraoculares.
La comunidad oftalmológica celebró
el 50 aniversario del invento de Ridley,
en la reunión de la Sociedad de Catarata y Cirugía Refractiva, que tuvo lugar
en Seattle en 1999. En una serie de actos
multitudinarios y emotivos, que perma-
sus estudios de oftalmología, al tiempo
En 1967 el Dr.
Charles Kelman
introduce la facoemulsificación,
técnica vigente en
la actualidad.
que desarrollaba una intensa actividad
musical: fue director de una orquesta de
jazz y se dice que buen saxofonista, actuando junto a los más afamados músicos del género.
Volvió a su país para ocupar una plaza
de profesor en el Medical College de Nueva
OFTALMOLOGÍA | Ha DE LA CATARATA
© Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation
Kelman fue nombrado Oftalmólogo del Siglo, al lograr que la
cirugía de la catarata fuera fácil, segura y rápida.
El Dr. Charles Kelman dedicó muchas horas a investigar en su laboratorio para desarrollar la revolucionaria técnica
de la facoemulsificación.
era buena y, con algunas modificaciones, los cirujanos
En 1965 logró una subvención para investigar un nuevo
Kratz y Sinskey presentaron, en la reunión de la Acade-
procedimiento que permitiera operar las cataratas por
mia Americana de Oftalmología de 1979, su satisfactoria
una incisión pequeña, lo que haría posible realizarla de
experiencia con la facoemulsificación.
forma ambulatoria. Tras probar, sin éxito, varios instru-
En 1994, Kelman fue nombrado el Oftalmólogo del
mentos en animales, encontró la colaboración del inge-
Siglo, por haber conseguido que la cirugía de catarata
niero Antón Banko, dedicado a la fabricación de instru-
fuera fácil, segura y rápida y, por lo tanto, por mejorar la
mentos de ultrasonidos para uso dental. Ambos lograron
vida de millones de personas. El cirujano murió en junio
construir el primer facoemulsificador, solicitando juntos
de 2004, a los 74 años y después de recibir innumerables
la patente, en 1967. En los años 70, Kelman practicó y
premios en muchos lugares del mundo.
Varias, pequeñas e ingeniosas aportaciones más se
cos, pero sus resultados no eran buenos, con demasia-
añadieron en los siguientes años, en su mayoría de for-
das y severas complicaciones, por lo que, durante más
ma anónima, junto con una serie de mejoras técnicas e
de 10 años desde su invención, la facoemulsificación fue
instrumentales, hasta llegar a la técnica de facoemulsi-
rechazada como técnica habitual. Sin embargo, la idea
ficación que hoy practicamos.
© Dr. Charles and Ann Kelman Family Fundation
mostró su técnica en innumerables foros oftalmológi-
25
LA REVISTA IMO
York, donde llevó a cabo gran parte de sus experimentos.
OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
El 12 de marzo se celebró el Día Mundial
del Glaucoma
Un millón de
personas padece
glaucoma en España
y la mitad
no lo sabe
El glaucoma no suele dar
síntomas y sólo se puede
diagnosticar con una
exploración oftalmológica
Es la segunda causa de ceguera y afecta especialmente a los mayores
de 60 años y a personas con presión intraocular alta, con miopía elevada o con antecedentes familiares de esta enfermedad.
LA REVISTA IMO
26
El glaucoma engloba un grupo de
tal para la detección precoz de la
enfermedades
un
enfermedad, ya que arrojan resul-
Con motivo del Día Mundial del Glau-
daño progresivo del nervio óptico,
que
provocan
tados sobre aspectos directamente
coma que se celebró el pasado el 12 de
con una consiguiente disminución
relacionados con el glaucoma, como
marzo, recordamos 8 claves sobre el
del campo visual, que puede llegar
el nivel de presión intraocular, el
glaucoma:
incluso a ser una pérdida completa
grosor de la córnea, la morfología y
de visión, si el paciente no se trata.
características del nervio óptico o la
1.Afecta a un millón de personas en
España.
Actualmente, supone la segun-
existencia de determinadas patolo-
da causa de ceguera en el mundo y
gías asociadas, como miopía alta,
afecta a alrededor de un millón de
uveítis, traumatismos, retinopatía
personas en España. Pese a las cam-
diabética proliferativa o trombosis
3.El único factor de riesgo conocido
pañas de prevención, la mitad de
en la retina. Estos problemas ocula-
y contra el que se puede luchar es
los pacientes con glaucoma no sabe
res aumentan el riesgo de desarro-
la presión intraocular alta.
que lo tiene, porque generalmente
llar glaucoma.
no produce dolor, ni pérdida brusca
La principal arma con la que cuen-
de visión, ni otros síntomas que ha-
tan los especialistas para frenar el
gan sospechar al afectado.
avance de la enfermedad es la pre-
2.Su incidencia crece a medida que
aumenta la edad.
4.No existe una cifra ideal de presión intraocular: es individual para
cada persona.
5.Existen algunas situaciones
Por ello, es muy importante so-
vención y el tratamiento con fárma-
oculares especiales asociadas a la
meterse a revisiones periódicas de
cos (básicamente, colirios), con láser
enfermedad.
la visión, anuales entre la población
o con cirugía. Si bien estas medidas
6.No produce dolor.
de riesgo, como los mayores de 40
no logran devolver la visión perdida,
7.El enfermo no es consciente de
años, las personas con anteceden-
sí sirven para reducir la tensión ocu-
que padece glaucoma hasta que
tes familiares de glaucoma y miopía
lar y evitar la progresión del daño
ha perdido el 80% del campo
elevada.
sobre el nervio óptico y, por tanto,
Estas exploraciones oftalmológicas son un instrumento fundamen-
mantener la enfermedad lo más estable posible.Con motivo del
visual.
8.No tiene cura, pero se puede frenar con tratamiento.
OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
Dra. Carolina Pallás (1), Dra. Elena Arrondo (2) y Dra. Sílvia Freixes (3), especialistas en glaucoma del IMO.
2
3
como presión arterial baja, pérdida
27
LA REVISTA IMO
1
¿Tener la presión alta significa
de sangre importante, enfermedad
ras Carolina Pallás, Elena Arrondo
tener glaucoma?
de Raynaud o migrañas.
y Sílvia Freixes, especialistas en
No. La presión ocular elevada au-
glaucoma del IMO, algunas de las
menta el riesgo de desarrollar glau-
¿Está relacionada la presión
cuestiones más importantes sobre
coma, pero si el nervio óptico no
intraocular con la presión sanguí-
la enfermedad. Estas han sido sus
sufre daño, no hay enfermedad. El
nea?
respuestas:
desarrollo de la misma dependerá
No. Además, contrariamente a lo
del nivel de presión que pueda tole-
que ocurre con la presión sanguí-
¿Qué es el nervio óptico?
rar cada nervio óptico, un nivel que
nea, el paciente no puede hacer
El nervio óptico es un cordón nervio-
es diferente para cada persona. De
nada para hacer rebajar la presión
so compuesto por más de un millón
todos modos, en caso de presión
intraocular.
de fibras nerviosas que salen de la
ocular alta, es importante someter-
retina y llegan al cerebro. Su fun-
se a revisiones periódicas con el of-
¿Quién corre el riesgo de desarro-
ción es transmitir las imágenes de
talmólogo. No hay una cifra ideal de
llar glaucoma?
la retina al cerebro para que éste las
presión intraocular, si bien, general-
Cualquiera puede desarrollar un
interprete. Por tanto, para que la vi-
mente, se considera normal un ran-
glaucoma, pero algunas personas
sión sea buena, es necesario que el
go entre 10 y 21 mm de mercurio.
corren más riesgo que otras:
Hemos preguntado a las docto-
nervio óptico esté sano. Con el glau-
• Los mayores de 60 años.
coma, se pierden fibras nerviosas y
¿Puede desarrollarse glaucoma
• Los pacientes de raza negra y asiá-
se forma un hueco en el interior del
con una presión ocular “normal”?
tica .
nervio óptico que va aumentando
Sí. Existe un tipo de glaucoma en el
• Las personas con familiares direc-
si no se trata la enfermedad, hasta
que el daño del nervio óptico se pro-
tos que han padecido glaucoma.
ocupar todo el nervio óptico. Enton-
duce con presiones oculares “nor-
Asimismo, determinadas circuns-
ces, ya no quedan fibras nerviosas y
males”. Este tipo de glaucoma está
tancias oculares, que se detectan en
el paciente pierde la visión.
asociado a otros factores de riesgo,
una exploración oftalmológica, indi-
OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
Aspecto de un nervio óptico sano.
LA REVISTA IMO
28
Aspecto de un nervio óptico con una excavación propia de un
paciente con glaucoma.
can riesgo de glaucoma:
exterior del ojo para que la presión
impide la salida del humor acuoso,
• Presión intraocular elevada.
intraocular se mantenga estable y
aumentando igualmente la presión
• Córnea delgada.
no se dañe el nervio óptico.
intraocular.
• Nervio óptico anormal.
En el caso de los glaucomas de án-
• Patologías oculares como miopía
gulo abierto, pese a que este ángulo
¿Qué fármacos pueden desenca-
alta, uveítis, traumatismos, retino-
está abierto, por diferentes moti-
denar un ataque de glaucoma?
patía diabética proliferativa, trom-
vos, no funciona correctamente, por
Existen varios tipos de medicamen-
bosis en la retina o intervenciones
lo que el humor acuoso sale más
tos que pueden provocar un ataque
oculares como el transplante de cór-
lentamente del ojo, provocando un
agudo de glaucoma si la persona
nea.
aumento de la presión intraocular y
que los toma tiene un ángulo estre-
el consiguiente daño del nervio óp-
cho. Algunos de estos fármacos son:
tico.
ansiolíticos, antidepresivos, antigri-
¿Qué es el glaucoma de ángulo
abierto y el de ángulo cerrado?
En el interior del ojo existe un es-
En el caso de los glaucomas de án-
pales, antihistamínicos, antiparkin-
gulo cerrado, el ángulo se cierra e
sonianos, espasmolíticos, antipsicó-
pacio que se llama cámara anterior.
ticos y aquellos colirios que llevan
Este espacio contiene un líquido
entre sus componentes un dilatador
transparente (humor acuoso), que
baña las estructuras que allí se encuentran y mantiene sus propiedades ópticas. El líquido está entrando
y saliendo constantemente de la cámara anterior. La salida del mismo
se produce a través del ángulo que
La acumulación de
humor acuoso provoca aumento de
presión intraocular y
un consiguiente daño
del nervio óptico.
de la pupila.
¿Cuáles son los síntomas del
glaucoma?
En el momento en que se nota la
pérdida de la visión, la lesión ya es
grave. En el caso de un ataque agu-
forman la córnea y el iris cuando se
do de glaucoma de ángulo cerrado,
unen. El ángulo tiene la función de
el ojo se enrojece y duele mucho,
dejar salir el humor acuoso hacia el
acompañándose incluso de náuseas,
vómitos y visión borrosa.
OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
La optometrista realiza una tonometría para medir la presión
intraocular.
dispensa unas gotas anestésicas en
¿Qué pruebas se realizan para el
el ojo en el que coloca el aparato que
¿Se puede prevenir el glaucoma?
diagnóstico y seguimiento de la
sirve para tomar la presión.
El factor de riesgo tratable y más
enfermedad?
• Paquimetría: mediante un instru-
frecuentemente asociado al glauco-
El glaucoma se detecta a través de
mento de ondas ultrasónicas, se
ma primario de ángulo abierto es la
un examen completo de ojo que in-
mide el grosor de la córnea, ya que
hipertensión ocular, por lo que se
cluye:
este grosor incide en la presión del
puede evitar el desarrollo o la pro-
• Prueba de agudeza visual: sirve
ojo. Para ello, también es necesario
gresión de la enfermedad, haciendo
para medir la visión a diferentes dis-
poner una gota de anestésico ocu-
bajar la presión intraocular median-
tancias.
lar.
te fármacos o cirugía. Bajar la pre-
• Prueba del campo visual: mide el
Todas estas pruebas de diagnós-
sión del ojo en las primeras etapas
campo de visión y ayuda al oftalmó-
tico y seguimiento se realizan en la
del glaucoma, detiene el progreso
logo a determinar si el paciente su-
consulta, son indoloras y, si es nece-
de la enfermedad y ayuda a proteger
fre pérdida en la visión lateral, típico
sario, se pueden realizar todas en un
la visión. Por ello, es importante so-
del glaucoma.
mismo día.
meterse a una revisión completa de
• Examen del fondo de ojo: tras dilatar las pupilas con colirios, el oftalmólogo mira a través de una lente
de aumento especial para examinar
la retina y el nervio óptico y ve si hay
señales de daño. Se pueden realizar
fotografías del nervio óptico y otro
tipo de imágenes (HRT, OCT, GDx)
para valorar su estado.
los ojos cada uno o dos años, espe-
El glaucoma no
puede curarse,
pero la detección
y tratamiento precoces logran, normalmente, conservar la
visión.
cialmente, las personas con mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad,
es decir, las personas de raza negra
o asiática mayores de 40 años, todas
las personas mayores de 60 años y
aquellas con familiares directos que
han tenido glaucoma.
• Tonometría: se realiza para medir
¿Se puede curar el glaucoma?
la presión del ojo. El oftalmólogo
El glaucoma no puede curarse, pero
29
LA REVISTA IMO
Visión de un paciente con la enfermedad.
OFTALMOLOGÍA | EL GLAUCOMA
logo debe conocer qué otros medica-
cional, en la que se realiza una nueva
pueden, normalmente, conservar la
mentos toma el paciente y qué otras
apertura para que el humor acuoso
visión. El oftalmólogo puede ayudar
enfermedades padece, ya que algunos
pueda salir del ojo. Generalmente, se
a controlar el glaucoma bajando la
colirios para el glaucoma pueden ser
lleva a cabo cuando los colirios y/o
presión intraocular con gotas, trata-
perjudicarles en determinados casos.
el láser no han sido suficientes para
mientos con láser o cirugía. Sin em-
También puede intervenirse, me-
bajar la presión. Este tipo de interven-
30
bargo, la visión que se pierde debido
diante una trabeculoplastia láser, que
ciones se realizan en quirófano, de for-
LA REVISTA IMO
la detección y tratamiento precoces
al glaucoma no puede ser restaura-
ayuda a evacuar el humor acuoso. Se
ma ambulatoria y con anestesia local.
da. Un caso de glaucoma que se deje
realiza a determinados pacientes con
Existen varios tipos de intervenciones,
sin tratar, puede derivar en ceguera.
glaucoma de ángulo abierto (normal-
pero las más frecuentes son la trabe-
mente si la presión no baja lo sufi-
culectomía, la esclerectomía profunda
¿Cómo se trata?
ciente con los colirios). Se lleva a cabo
no perforante y las válvulas. En la tra-
Existen varios tipos de tratamientos.
en la consulta, poniendo unas gotas
beculectomía, se extrae parte de teji-
Uno es el tratamiento médico (coli-
de anestésico y utilizando una lente
do del ojo para crear un nuevo canal
rios): existen varios fármacos. Algunos
especial para proyectar el láser en el
por el que drene el líquido.
disminuyen la formación de humor
ángulo de la cámara anterior. El láser
En la esclerectomía profunda no
acuoso en el ojo, mientras que otros
agranda los orificios de salida del hu-
perforante, se crea una membrana
facilitan la salida del mismo hacia el
mor acuoso, mejorando así su drena-
muy fina que aumenta la salida de hu-
exterior del ojo. Se administran una
je. El efecto puede ser temporal, por
mor acuoso del ojo pero de forma más
o varias veces al día, y es importan-
lo que el paciente podría necesitar en-
controlada y con menos complicacio-
te utilizarlos regularmente para que
tonces otro tratamiento.
nes (sólo está indicada para algunos
sean efectivos. Además, el oftalmó-
Otra opción es la cirugía conven-
casos de glaucoma).
OFTALMOLOGÍA | AÑO LASIK
20 AÑOS DEL LASIK
dimiento demostró que ofrecía una mejora visual inme-
geons) ha declarado el 2010 Año LASIK, con motivo del 20
diata, que no dependía de la recuperación del paciente,
aniversario de esta técnica, la más extendida para co-
sino directamente de la cirugía”. Pese a ello, y a diferen-
rregir problemas refractivos, como miopía, hipermetro-
cia de EE. UU., “la aceptación del LASIK fue lenta en Eu-
pía y astigmatismo. Entre los pioneros de esta técnica,
ropa, donde a mediados de los 90, países como Francia y
destaca el oftalmólogo griego Ioannis Pallikaris, quien,
Alemania aun no realizaban esta técnica”. Actualmente,
junto a su equipo, empezó a trabajar en ella a finales de
el LASIK ya es el método número 1 en cirugía refractiva
los 80, debido a los problemas que ocasionaba la PRK
en todo el mundo, con muy pocas excepciones.
(queratectomía fotorefractiva), el procedimiento más
La técnica no ha dejado de perfeccionarse con los
utilizado en ése momento. Tras varios años de investi-
años y a ello han contribuido un gran número de es-
gaciones, el Dr. Pallikaris presentó la técnica flap (por
pecialistas de todo el mundo, que han ido realizando
la cual se aplica láser en el interior de la córnea, tras
pequeñas pero importantes aportaciones. Entre ellos,
levantar una fina capa de la superficie, que posterior-
también se encuentra el Dr. Güell, quien ha introduci-
mente vuelve a depositarse en su lugar), en una reunión
do mejoras en las reintervenciones tanto terapéuticas
de celebrada en Zurich en 1989. En junio de 1990 operaba
como refractivas, así como su aplicación combinada
al primer paciente en Grecia y pronto la técnica LASIK se
con la implantación de lentes intraoculares, en casos de
extendía a todo el mundo.
miopía y astigmatismo.
El IMO fue un centro pionero en la aplicación del LA-
En general, el éxito del LASIK en estos 20 años respon-
SIK no sólo en España, sino también en Europa. El Dr.
de a que se trata de una técnica segura y que tiene con-
José Luis Güell, coordinador de la Unidad de Córnea y
traindicaciones excepcionales, siempre que se aplique
Cirugía Refractiva del Instituto y presidente de la ES-
de forma correcta y a los pacientes óptimos para ella. No
CRS, fue uno de los primeros especialistas en utilizar la
entrarían en este grupo las personas con alta miopía o
técnica en ojos con visión (las primeras intervenciones
con la córnea excesivamente delgada. Para pacientes no
se habían realizado en ojos invidentes).
candidatos a LASIK, existen actualmente otras alternati-
El Dr. Güell, que preside la comisión del 20 aniversario
del Lasik, destaca que “desde el principio, el nuevo proce-
vas quirúrgicas que ofrecen buenos resultados, como las
lentes intraoculares o los implantes intracorneales.
31
LA REVISTA IMO
La ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Sur-
LA REVISTA IMO
32
© Duccio Malagamba
OFTALMOLOGÍA | ULLS DEL MÓN
Ulls del món llega a Malí
Tras más de dos años de trabajo,
el proyecto ya es una realidad.
La labor en este rincón del
planeta, se une a la que ya se
está desarrollando en el Sáhara,
Mozambique y Bolivia.
eco internacional del secuestro de Mauritania está retra-
rocosas, horizontes de arcilla, telas de colores, miradas
yendo la cooperación en la zona”.
cristalinas, sonrisas gratuitas... Estas son algunas de las
Carol Camino logró recuperarse en pocos días gracias
imágenes que muchos habitantes de Malí podrán recu-
a la ayuda de otras cooperantes que ya llevaban un tiem-
perar gracias a la labor que Ulls del món ha empezado a
po trabajando en la región: Maritzia y Flora, una doctora
desarrollar en este país africano, uno de los más pobres
y una enfermera cubanas que se convirtieron en sus “án-
del mundo. La Fundación, surgida en el año 2001 de la
geles de la guarda” y, entre otros cuidados, le suministra-
mano de Rafael Ribó y el Dr. Borja Corcóstegui, inició su
ron quinina cada cuatro horas. El resto del equipo de la
actividad en el territorio el pasado mes de noviembre,
expedición de Ulls del món no la dejó ni a sol ni a sombra
con una primera expedición médica cuyo objetivo fue
y la Fundación le brindó la oportunidad de regresar a
consultar e intervenir quirúrgicamente a los pacientes
España en un avión medicalizado. Carol Camino prefirió
con problemas oculares en el centro oftalmológico del
permanecer en Malí y volver con el resto del grupo.
Hospital de Bankass, en la provincia de Mopti, situada
en la zona conocida como País Dogón. Así, al abrigo de
Fascinación
la falla de Bandiagara, una gran grieta de 770 metros de
La fascinación que despierta el país y sus gentes es muy
profundidad que recorre 200 km. entre el río Níger y la
superior a las dificultades. Ilusión, agradecimiento, ale-
ciudad de Hombori, el cuarto programa de Ulls del món,
gría, generosidad... son algunos de los rasgos de los ha-
precedido por los de Sàhara, Mozambique y Bolivia, ha
bitantes de este lugar pobre, pero bello; sucio, pero de
comenzado su andadura.
una pureza insólita... La humildad y entereza de sus ha-
Carol Camino, optometrista del IMO, es uno de los sie-
bitantes –especialmente de las mujeres– sorprende a los
te miembros de esta primera expedición, que durante 20
recién llegados. “La mayoría de los pacientes que se visi-
días visitó a 600 pacientes y operó a más de un centenar.
taron durante la expedición tuvieron que recorrer a pie
A la incomodidad del viaje (tres vuelos hasta Mopti y dos
muchos kilómetros y, cuando fue necesario, durmieron
horas de furgoneta hasta Bankass), a las altas tempera-
en el suelo a la espera de ser operados al día siguiente”...
turas, a la falta de medios, o a la dureza de los horarios,
“Su agradecimiento y felicidad al recuperar la visión tras
se sumaron algunos escollos inesperados, como el fatídi-
las operaciones, es algo impagable”. Son miles las sen-
co secuestro de tres cooperantes españoles en la vecina
saciones, reflexiones, anécdotas e historias que acom-
Mauritania, o la enfermedad de Carol Camino, a quien la
pañan a estos primeros pasos de Ulls del món en el país
malaria dejó postrada durante casi seis días. “Fue duro,
africano... Las hemos condensado en una cuantas notas
pero estoy deseando volver, especialmente ahora, que el
y algunas fotografías, hermosas y elocuentes.
33
LA REVISTA IMO
Impresionantes baobabs, llanos interminables, colinas
CUADERNO DE VIAJE
Por Carol Camino
En 20 días, operamos a más de
cien personas, la mayoría de
cataratas.
Aún queda mucho por hacer...
LA REVISTA IMO
34
El 2 de diciembre quedó
oficialmente inaugurado el
nuevo centro oftalmológico en
el hospital de Bankass. Rafael
Ribó y Núria Ramón,
presidente y directora,
respectivamente, de Ulls del
món, descubrieron la “placa”,
en presencia de las autoridades
locales. También inauguraron
un taller óptico en Mopti.
Llega el momento
de... ¡volver a ver!
Son las 08.00h, llega el gran
momento: retirar las vendas. Unos instantes
mágicos, en los que muchos experimentan
la felicidad de ¡recuperar la visión!
Bajo palio, representantes y colaboradores de la
Fundación disfrutamos de un espectáculo
colorido y vital. Una muestra de agradecimiento
de la población local. Entre nosotros, Miquel
Barceló, un genio comprometido con el arte y
con la gente... Una gran persona que animó a
Ulls del món a trabajar en Mali, donde reside
durante largas temporadas.
Mi principal labor diaria era
realizar un screening: quién era
candidato a cirugía y quién a
corrección óptica... ¡El primer
grupo era muchísimo más
numeroso que el segundo!
Las gafas oscuras se
convierten en un símbolo del
“antes y el después”. Ulls del
món las entrega a los pacientes
intervenidos para evitar que se
deslumbren tras retirarles las
vendas de los ojos.
Desgraciadamente, no siempre
podemos actuar, como en el
caso de este paciente, ciego
por el glaucoma.
¡Qué diferente es todo después de extraer de
tus ojos ese espeso velo que no te dejaba ver!
Pudimos operarte de la catarata congénita que
padecías, aunque a tu padre le costó entender
que tenía que firmar un papel para confirmar
su consentimiento... ¡ya nos lo había dicho de
palabra!
35
LA REVISTA IMO
Deslumbrados
La mujer es la
columna vertebral
de Malí
LA REVISTA IMO
36
Gracias a “mis ángeles cubanos”
salí airosa de la malaria... Su ojo
clínico, su hospitalidad y sus
cuidados hicieron posible que
me recuperara en apenas seis
días. También fue fundamental
el apoyo del resto de miembros
de la expedición y de Ulls del
món. Pese a tomar las medidas
preventivas necesarias, la amenaza
está siempre presente... No fue
fácil, ¡pero estoy deseando
volver!
Seydou Keita, jugador del FCB, es
un ejemplo y una esperanza para
los habitantes de Malí,
especialmente para los más
pequeños, que lucen con orgullo
camisetas azulgranas.
Sobre la mujer recae el cuidado de
los hijos y, en la mayoría de los
casos, es también la principal
fuente de ingresos familiares.
Les ayudamos a ver...
nos enseñan a mirar
Grandes y majestuosos, los baobabs
son un símbolo de esta tierra
“Le hice notar al principito que
los baobabs no son arbustos
sino árboles grandes como iglesias y que aunque se llevara toda
una manada de elefantes, la manada no acabaría ni con un solo
baobab” (El Principito. Cap. V).
En la “sala de espera”
LA REVISTA IMO
En la sala de espera del aeropuer37
to de Mopti, todo el grupo de la
expedición.
Detrás, de izda. a dcha: los
doctores Andrés Müller y Hernán
Gras y el técnico de
quirófano Jesús Barragán.
Delante, a mi lado, de izda a dcha:
la instrumentista de quirófano,
Natalia Zapirain; la auxiliar de
clínica, María Jiménez y Susana
Agra (instrumentista).
Reunión de trabajo con el Dr. Coulibaly (izda.),
médico local y coordinador del proyecto de la
Fundación en Malí.
Malí es especial... deja
una huella profunda en el
corazón.
¡Ojalá existieran
los Reyes Magos!
Al regresar del viaje, mi misión
fue comprar regalos de Navidad
para la familia... El contraste
es enorme y difícil de digerir...
¡Vienes de un lugar donde no
tienen NADA!
LA REVISTA IMO
África se merece
un futuro mejor...
Conseguirlo es una
38
labor
de todos...
Pequeños granos de
arena pueden lograr
grandes cambios.
Malí
Según un informe de Naciones Unidas de 2007-2008, los
países menos desarrollados del planeta son Malí, Níger,
Guinea-Bissau, Burkina Faso y Sierra Leona. Además de
pertenecer al continente africano, todos tienen en común una situación social y política precaria, poca actividad económica, una baja calidad de vida y la peor
esperanza de vida del mundo. Así es Malí, un país enclavado en África Occidental, sin litoral marítimo, con
una superficie de 1.240.000 km2. (aproximadamente, dos
veces España) y con una población de 11.5 millones de
habitantes.
Con capital en Bamako, el país limita al norte
con Argelia, al este con Níger, al oeste con Mauritania y Senegal y al sur con Costa de Marfil, Guinea
y Burkina Faso. Su territorio se extiende desde el
desierto del Sahara hasta la sabana tropical y está
bañado por el río Níger, que recorre 1.700 km. por el
interior de Malí, vivificando las poblaciones situadas
a sus orillas.
La población de Malí es el resultado de varios cruces
de pueblos y civilizaciones. El idioma oficial es el francés
y la lengua más extendida es el diula, aunque también
se habla sarakolé, tamacheck, fulani, senufo, songhai,
dogón y bobo. Esta diversidad de lenguas responde a una
gran variedad de etnias que pueblan el país, algunas sedentarias, como los Mandinga, subdivididos en Bambara
y Malinké, los Sarakolé, los Songhai, los Dogón, los Se-
p.d.: ¡¡Que el miedo no nos inmovilice!!...
Gracias, por su ejemplo, a todos los
cooperantes y organizaciones de ayuda
internacional, y un especial reconocimiento y
todo nuestro apoyo y solidaridad para
Barcelona Acció Solidària y sus tres
voluntarios secuestrados en Mauritania.
Nosotros seguiremos trabajando en los países
que más lo necesiten.
nufo o los Bozo, y otras nómadas, como la etnia Tuareg,
cuyos miembros viven en el Sahara, generalmente en Libia, Argelia, Malí y Níger, y en menor medida en Burkina
Faso y Mauritania; los Fulanis, que, con otros nombres
también habitan Senegal (como Toucouleur), Burkina
Faso y Guinea (Pels) y Camerún (Bororo), o los Moros, de
origen bereber. Aunque desde hace tiempo la mayoría de
la población de Malí es musulmana (alrededor del 90%),
su culto se mezcla con las costumbres animistas.
LA REVISTA IMO
39
LA REVISTA IMO
40
La Vía Láctea, la Cruz del Sur y las Nebulosas de Magallanes sobre los Moais en Rapa Nui.
CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
Ver y sentir
las estrellas
Texto y fotografías: Manel Soria
Vivimos en una época de grandes avances tecnológicos. Los instrumentos para la
observación astronómica, por ejemplo, son ahora más perfectos que nunca, las sondas
espaciales exploran todo el sistema solar, e incluso los modestos telescopios domésticos
hubieran impresionado a Galileo, de haberlos tenido hace 400 años.
Cuando oí al docto astrónomo,
lización urbana e iluminada,
Cuando me presentaron en colum-
cada vez menos gente puede
nas las pruebas, los guarismos,
apreciar el cielo estrellado, y las
Cuando me señalaron los mapas
espectaculares fotografías de
y los diagramas, para medir, para
nebulosas y galaxias distantes
dividir y sumar,
que a veces nos muestran la
Cuando desde mi asiento oí al doc-
televisión o la prensa, parecen
to astrónomo que disertaba con
absolutas invenciones, de tan
mucho aplauso en la cátedra,
alejadas como están de nuestra
Qué pronto me sentí inexplicable-
realidad cotidiana. Esto se debe
mente aturdido y hastiado,
a que el cielo estrellado está
Hasta que escurriéndome afuera
oculto tras una espesa capa de
me alejé solo
contaminación lumínica proce-
En el húmedo místico aire de la
dente de las ciudades. Incluso
noche, y de tiempo en tiempo,
algunos astrónomos profesio-
Miré en silencio perfecto las
nales tienen dificultades actual-
estrellas.
mente para identificar las cons-
Whitman pudo fácilmente
telaciones, puesto que, como el
sentir esa sensación de estar
resto de los habitantes de las
en el cosmos, sin más que salir
ciudades, apenas las han podi-
al exterior de la sala de confe-
do ver con sus propios ojos.
rencias, pero desde que publi-
Pero el cielo estrellado no es solamente objeto de es-
có este poema hace más de 150 años, las cosas han cam-
tudio para los astrónomos, ni tampoco la Astronomía es
biado mucho. Si ahora queremos repetir su experiencia,
solamente una ardua actividad intelectual. Un esclare-
debemos alejarnos de la luz de la ciudad y permanecer
cedor poema de Walt Whitman dice:
en la soledad de la naturaleza después del crepúsculo.
41
LA REVISTA IMO
No obstante, en nuestra civi-
Si permanecemos a
oscuras y lejos de las
ciudades, podremos
disfrutar de la
aparición de las
primeras estrellas
LA REVISTA IMO
42
La Vía Láctea, en verano, sobre un pequeño pueblo en el pre-pirineo aragonés. El destello de luz es un satélite artificial. Si se observa
atentamente el cielo, los satélites son claramente visibles después del crepúsculo, y en ciertas ocasiones (como en esta fotografía)
pueden ser excepcionalmente brillantes durante unos segundos.
Rápidamente los contornos de los
polar, que nos indica el Norte y –de-
objetos cercanos empezarán a des-
pendiendo de si hay montañas en
dibujarse y nos daremos cuenta de
el horizonte– el enorme Júpiter, en-
Las estrellas en el hemisferio Sur
lo mal adaptados que estamos a la
tre otros muchos astros. Al cabo de
Cada vez son más las personas que
oscuridad. La noche nos priva casi
un rato empezaremos a distinguir
viajan buscando justamente esta
por completo del sentido de la vi-
nuestra galaxia, la Vía Láctea, cru-
oscuridad original de la noche, que
sión y puede resultarnos aterradora.
zando el cielo de lado a lado. La pre-
en Europa ha desaparecido casi por
a los fieles a la hora de la oración.
Sin embargo, si permanecemos a
ciosa y enigmática luz zodiacal, algo
completo. Uno de los destinos in-
oscuras y lejos de las ciudades, po-
más tenue que la Vía Láctea, sólo es
teresantes son las Canarias, y espe-
dremos disfrutar de la aparición de
visible (y parcialmente) en algunos
cialmente La Palma, donde el cielo
las primeras estrellas. Tal vez sean
lugares de la Península Ibérica. Esta
es mejor que en cualquier lugar de
los meses estivales los más adecua-
luz, producida por el brillo del pol-
Europa. Pero si nos dirigimos al he-
dos para hacerlo. En agosto, prime-
vo interplanetario del sistema solar,
misferio Sur, además de poder dis-
ro veremos Vega (al Este, muy alta),
era un fenómeno observado cotidia-
frutar de mejores cielos, podremos
seguida por Altaïr y Deneb, que for-
namente en el pasado. Por ejemplo,
ver constelaciones que aquí nos re-
man el llamado triángulo de verano.
el Corán se refiere a ella como el fal-
sultan invisibles.
Un poco después, veremos la estrella
so amanecer, que no debe confundir
El astrónomo árabe Al-Sufí, en su
CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
La luz zodiacal y la Vía Láctea, fotografiadas sobre el Océano Pacífico, en la Laguna Verde, Chile.
célebre “Libro de las estrellas fijas”,
darse cuenta de que había otras
No cuesta imaginarse el pánico que
que data del año 964, representó al-
constelaciones, debieron ser los pri-
debieron sentir al ver que sus estre-
gunas constelaciones tal y como la
meros navegantes europeos, grandes
llas familiares noche tras noche se
vemos nosotros y también como su
conocedores del firmamento, ya que
iban acercando al océano, como si
imagen especular (reflejada en un
las estrellas siempre han sido una
realmente la Tierra tuviera que tener
espejo). Esto es una señal segura de
ayuda valiosa para fijar un rumbo
un borde por el que un barco podría
que la vio desde ambos hemisferios,
en el mar. Aunque hace unos siglos,
precipitarse al abismo, mientras que
y posiblemente fuera el primer as-
la estrella Polar no estaba exacta-
por el Sur aparecían nuevas estrellas
trónomo en realizar observaciones a
mente en el Norte (debido al cam-
dispuestas en extrañas constelacio-
ambos lados del Ecuador.
Pero los primeros
habitantes
misferio
del
he-
Norte
que
se adentraron lo suficiente en el hemisferio Sur como para
bio
Debieron ser los
primeros
navegantes
europeos, grandes
conocedores del
firmamento,
quienes se dieron
cuenta de que
había otras
constelaciones.
de
orientación
nes todavía sin nombre.
periódico del eje de la
Tierra), los navegan-
Las utilidades del cielo
tes sabían orientarse
Durante la mayor parte de la histo-
perfectamente en la
ria de la especia humana, conocer
noche
observando
el cielo estrellado ha sido muy im-
otras estrellas cerca-
portante y absolutamente práctico,
nas en la Osa Menor.
puesto que se utilizaba como reloj,
LA REVISTA IMO
43
LA REVISTA IMO
44
Las estrellas pueden emplearse como un reloj, para saber
aproximadamente la hora o, por lo menos, para tener una
conciencia más clara del paso del tiempo.
CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
como calendario y como brújula.
cias al uso de las estrellas para medir
ruidos aterradores. A Don Quijote le
Para los indios Onondaga que vivían
el paso del tiempo. Por ejemplo, en
pareció que aquella era una estu-
en la actual Nueva York, cuando las
uno de sus poemas, Safo de Lesbos
penda oportunidad para una nueva
Pléyades estaban más altas en el
decía:
aventura, pero Sancho trató de di-
cielo, a mediados de febrero, era el
suadirle, o por lo menos de hacer-
momento adecuado para la siem-
Se han puesto la luna y las Pléyades
le esperar hasta que fuera de día. Y
bra. En el antiguo Egipto, la estrella
ya es media noche
para convencerle de que faltaba poco
más importante era Sirio, ya que su
las horas avanzan
para el alba, le dijo: “a lo que a mí
primera aparición después de haber
pero yo duermo sola.
me muestra la ciencia que aprendí
sido invisible durante meses, antici-
cuando era pastor, no debe de haber
paba la crecida anual del Nilo (cau-
Las Pléyades son un inconfundible
desde aquí al alba tres horas, porque
sada por el deshielo en Etiopía). Los
cúmulo de jóvenes estrellas azules
la boca de la Bocina está encima de
Inuit, para quienes el sol no se pone
que brillan juntas. Pero como la tie-
la cabeza, y hace la media noche en
durante un largo período, controla-
rra gira, las Pléyades parecen despla-
la línea del brazo izquierdo”.
ban la altura de esta estrella sobre
zarse por el cielo y acaban ponién-
Lo de “la ciencia que aprendí cuan-
el horizonte para detectar cuándo
dose bajo el horizonte, como el sol.
do era pastor” probablemente sea
empezaba a declinar, anunciando
Casi podemos imaginar a Safo revol-
una ironía de Cervantes, pero des-
LA REVISTA IMO
45
Las Pléyades sobre una construcción agrícola en desuso.
Trazas de estrellas junto al Teide, en Tenerife.
los meses terriblemente duros de
viéndose en la soledad de la cama
de luego los pastores sabían leer la
invierno.
mientras las estrellas se movían con
hora en las estrellas, o por lo menos,
lentitud exasperante.
el tiempo que faltaba para que salie-
También pueden emplearse las
estrellas como un reloj, para saber
Las Pléyades o cualquier otra es-
ra el sol. La Bocina es la Osa Menor,
aproximadamente la hora, o por lo
trella pueden darnos una idea del
que durante todo el año se puede
menos para tener una conciencia
paso del tiempo pero algunas cons-
ver desde España, en diferentes po-
más clara del paso del tiempo. No
telaciones sirven, casi literalmente,
siciones según el mes, y que cada
hace tantos años, esto debió ser
como la aguja horaria de un reloj.
día da una vuelta a la Estrella Polar.
absolutamente normal, y es posible
Cervantes cuenta en El Quijote que,
Con algo de práctica, si se observa
que en algún lugar del mundo haya
en cierta ocasión, Don Quijote y
regularmente, puede usarse para
quien todavía lo haga. En la litera-
Sancho Panza se encontraban an-
saber cuanto falta para el amanecer
tura occidental abundan las referen-
dando de noche cuando oyeron unos
sin más que ver qué ángulo forma,
CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
El Carro y la Osa Menor (la Bocina de la que hablaba Sancho)
en un entorno rural.
LA REVISTA IMO
46
La Osa Mayor – El Carro, sobre una ciudad.
aunque hoy en día, la Osa Menor no
constelación de la Osa Mayor, para
que tener presente que, debido a la
se ve desde las ciudades y los pasto-
realizar una prueba de visión. Esta
rotación de la Tierra en torno al sol,
res consultan la hora en el móvil.
prueba se denominaba “la adivinan-
la posición de las estrellas va cam-
Pero esa debía de ser una noche
za” y consistía en decir cual de las
biando y puede ser, por ejemplo, que
tapada, ya que Don Quijote, que en
estrellas de la cola de la Osa tenía
se encuentren con que está al revés
ciertas ocasiones también tenía un
una compañera. Los antiguos ára-
que en la fotografía. Una vez identi-
admirable sentido práctico, respon-
bes utilizaron la misma prueba de
ficado El Carro, hay que observar la
dió: “¿Cómo puedes tú, Sancho, ver
visión, también denominada “el test
segunda estrella del mango atenta-
dónde hace esa línea, ni dónde está
árabe”, que en realidad mide diversas
mente: en realidad son dos, llamadas
esa boca o ese colodrillo que dices,
cosas al mismo tiempo y por consi-
Mizar y Alcor. El test árabe consiste
si hace la noche tan escura que no
guiente hoy en día es simplemente
en poder verlas separadamente, lo
parece en todo el cielo estrella algu-
una curiosidad, no equiparable a las
que sólo es posible en una noche sin
na?”
pruebas médicas (del mismo modo
luna y sin luces artificiales.
que observar la posición de la Osa
En realidad Mizar y Alcor no están
“La adivinanza” y el “test árabe”
Menor para saber la hora no es com-
cerca, sino a varios años luz de dis-
En la antigüedad todavía se dio otro
parable en precisión a
uso a las estrellas: utilizarlas como
mirar un reloj).
En la antigua
Persia, se utilizaba
una estrella doble
de la Osa Mayor
para realizar una
prueba de visión.
tancia, pero lo parece
si las miramos desde
prueba de visión. Las pruebas de
Si salen al exterior
agudeza visual eran tan importan-
una noche cualquiera,
tes en la antigüedad como ahora,
incluso desde una ciu-
o tal vez incluso más, al no poderse
dad, mirando al Nor-
corregir la visión con gafas. De he-
te podrán identificar
cho, la supervivencia de cazadores
la Osa Mayor, o por
de unos siete metros.
y guerreros dependía en parte de su
lo menos el llamado
Una antigua leyenda
buena visión. Al parecer, en la an-
“Carro” (representado
de los indios de Amé-
tigua Persia se utilizaba una estre-
en la figura), que es
rica del Norte dice
lla doble que hay en El Carro, en la
la cola de la Osa. Hay
que Alcor en realidad
la Tierra. La distancia
angular entre ambas
es de 12 minutos, el
equivalente a ver una
moneda de euro des-
CIENCIA | VER Y SENTIR LAS ESTRELLAS
Cómo acercarse al cielo
La noche en la naturaleza nos permite
recuperar el paisaje estrellado, del que
nuestros antepasados debieron disfrutar
durante miles de años. No es necesario
ser un experto ni disponer de un telescopio para experimentar esta embriagadora
sensación de la que habla Whitman en su
poema.
Pero si se desea una guía, basta con un
libro de introducción a la astronomía
(como por ejemplo, Astronomía de Ian
Ridpath, Ed. Espasa, Guías Visuales
Espasa) que nos muestre las principales
constelaciones. O un ordenador portátil
y el programa gratuito Stellarium, que
estrellado, indicando los nombres de
las estrellas y las constelaciones. Toda-
LA REVISTA IMO
Sirio, la estrella más brillante del cielo, reluce sobre un río pirenaico en una noche
de luna llena.
47
genera una excelente simulación del cielo
era una de las Pléyades. Por alguna
da grabado en la memoria. Después,
vía mejor: últimamente han aparecido
razón muchas culturas las conside-
en cualquier lugar donde uno esté,
programas de astronomía incluso para
ran como estrellas femeninas (por
o por más cosas que hayan sucedi-
ejemplo, en Grecia y ahora entre no-
do, siempre tiene el recurso de sa-
teléfonos móviles, como StarMap, que
sotros una de ellas es llamada Alcío-
lir otra vez a observar el cielo en la
ne, la hija de Eolo). Según la leyen-
oscuridad. Y de nuevo buscar la Osa
da, Alcor se enamoró perdidamente
Mayor, acordarse de las Pléyades, o
telaciones y las principales estrellas, sin
de Mizar y finalmente, una noche
de la noche en que Walt Whitman
más que apuntarlos a un punto concreto
de fuerte vendaval, logró acercarse
también salió al exterior para poder
del cielo.
hasta su lado. Una bella historia que
sentir el húmedo aire místico de la
Con estas ayudas, poco a poco, iremos
muestra cómo la astronomía es un
noche y mirar en silencio perfecto a
excepcional territorio común a la
las estrellas.
identificando las principales constela-
poesía, la mitología, la historia, la
ciencia...
En cualquier caso, merece la pena
nos dibujan el cielo que hay detrás de la
pantalla, con los nombres de las cons-
ciones: La Osa Mayor, Casiopea, Orión,
el Cisne... Si queremos ver cómodamente
algunos objetos más, como la galaxia de
alejarse de las ciudades buscando
Andrómeda, unos prismáticos de 10x50
los cielos oscuros e ir desvelando,
pueden ser una gran ayuda, sin necesidad
poco a poco, los secretos de cada
de tener que disponer de un telescopio.
constelación. Una vez se ha identificado a Orión, o a Casiopea, o se ha
visto (o intentado ver) a Mizar y a
Alcor, este recuerdo fácilmente que-
CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
LA REVISTA IMO
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Depurar
el organismo
Por Pere Romanillos
Una de las formas más sencillas, efectivas y naturales
de asegurar un organismo limpio de toxinas es consumir abundante agua. De media se recomienda tomar
entre un litro y medio y dos litros diarios, aunque estas
recomendaciones varían en función de la dieta, tipo de
actividad o época del año. El agua es importantísima ya
que interviene en múltiples funciones de nuestro organismo: aporta energía, regula la temperatura corporal,
ayuda a controlar el peso, a transportar nutrientes y es
vital en todas las funciones digestivas, de absorción, circulatorias y excretoras.
Puede resultar complicado beber tanta agua al cabo
del día. Pero hay varias formas para aumentar su consumo diario sin apenas darnos cuenta:
•
V
•
V
Llevar siempre encima una botellita de agua (en el
bolso, la cartera, el coche…).
Tener a mano una botella grande de agua en el trabajo, ya sea al lado del ordenador, en la taquilla de
•
V
la empresa…
Beber agua cada vez que nos apetezca tomar un
café, alguna bebida alcohólica o un refresco. Estos
últimos aportan fluidos a nuestro organismo pero
también gran cantidad de azúcares poco recomendables. Siempre es preferible sustituirlos por zumos
de fruta naturales o agua.
CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Al practicar ejercicio es importante aumentar el con- momento del día más eficaz para tomarlas.
sumo de agua. Conviene llevar una botella de agua al ir
En verano puede que nos apetezca algo más refres-
al gimnasio, a montar en bicicleta o al realizar cualquier cante. Una excelente alternativa para tomar durante los
otra actividad deportiva.
meses más calurosos son los zumos naturales a base de
Las infusiones también son unas excelentes depura- frutas y verduras. Nutritivos, sanos y depurativos, podedoras del organismo. Entre las mas desintoxicantes des- mos preparar deliciosos cócteles de vitaminas a base de
tacan las de llantén, saúco, laurel, fumaria e hinojo. Lo manzana, pera, piña, apio, zanahoria, limón… y tomarmejor es informarnos en alguna herboristería de con- los tranquilamente entre horas.
fianza donde nos dirán cómo prepararlas y cuál es el
LA REVISTA IMO
49
CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Alimentos depurativos
Además del agua, hay varios alimenAlcachofa. La verdura depurativa por excelencia.
tos ricos en este preciado líquido. El
Facilita la digestión de grasas, evita la excesiva
consumo de frutas y verduras aporta
retención de líquidos y regula el colesterol.
gran cantidad de agua al organismo.
Gracias a su elevado porcentaje de
agua (entre el 80 y el 90 por ciento),
Espárrago. Favorece el tránsito intestinal y su
consumir habitualmente todo tipo
elevado contenido en potasio ayuda a la elimina-
de frutas, verduras y hortalizas es
ción de toxinas.
la mejor forma de aportar líquidos
al organismo, así como de eliminar
toxinas y, de paso, mantener una
Manzana. Su contenido en fibra la convierte en
una de las frutas más depurativas.
piel bien nutrida e hidratada.
Además, el aporte de fibra facilitará el funcionamiento regular del
intestino, ayudándonos a evitar el
estreñimiento y a controlar mejor
LA REVISTA IMO
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Uva. Rica en potasio y fibra, es otra excelente
el peso. Se recomienda incluir cinco
fruta depurativa. Tomar un vaso de zumo de uva
raciones de fruta, verdura y hortali-
en ayunas es una excelente forma de estimular los
za al día.
procesos de depuración del organismo.
Fresa. Rica en vitamina C, es una de las frutas
más recomendables a la hora de seguir una dieta
depurativa.
Cereza. Posee un 85 por ciento de agua y fibra.
Limón. Ayuda a eliminar el ácido úrico y tiene
una función antioxidante.
Cereales. De cualquier tipo (preferiblemente integrales), pues son esenciales para mantener limpio
el intestino gracias a su capacidad para absorber
toxinas.
CALIDAD DE VIDA | DEPURAR
Las señales del organismo
El exceso de grasas, comer fuera de casa, abusar de
El exceso de toxinas en el organismo suele venir acom-
bebidas alcohólicas o consumir demasiado café acaba
pañado de una serie de síntomas que anuncian el
provocando una importante acumulación de toxinas en
desequilibrio. La mayoría de ellos no pasan de ser sim-
el organismo. Por eso, es recomendable realizar una pe-
ples trastornos, sencillos de erradicar tras una cura de-
queña cura depurativa, como mínimo, una vez a la se-
purativa a base de alimentos desintoxicantes. Las “seña-
mana. La fruta y la verdura son unos excelentes aliados
les” más habituales son falta de apetito, estreñimiento,
para ofrecer un poco de reposo al sistema digestivo.
halitosis, aparición de granitos y urticaria, dolores de
cabeza, cambios de humor, ansiedad o nerviosismo y
Fuera grasa
fatiga o somnolencia.
La mejor forma de depurar el organismo pasa por mejorar la dieta y adquirir hábitos de comida más saluda-
Ejercicio regular
bles. Para empezar, es importante evitar en lo posible
Una de las formas que utiliza el organismo para eli-
las fuentes de grasas saturadas (carne roja, embutidos,
minar toxinas es el sudor. Y para ello nada mejor que
leche entera y derivados…) y seguir una dieta en grasas
practicar regularmente algún deporte o programa de
no saturadas, muy presentes en la mayoría de pescados,
ejercicios que, además, ayuda a mantener la forma. Po-
mariscos, aves de carne blanca (pollo, pavo…), aceites
demos plantearnos una rutina equilibrada que incluya
vegetales y frutos secos. Conviene también evitar las
una mezcla de ejercicio aeróbico, ejercicios de fuerza y
salsas elaboradas con mantequilla o nata, y apostar por
estiramientos, según las capacidades y tiempo de cada
métodos de cocción que requieran poca grasa (a la plan-
persona. Al principio, es bueno imponerse metas a cor-
cha, al vapor o en papillote).
to plazo o se corre el riesgo de abandonar enseguida
No es recomendable iniciar una dieta depurativa de
o, peor aún, sufrir alguna lesión. Podemos empezar ha-
forma drástica. Lo mejor es ir acostumbrando al orga-
ciendo un poco de ejercicio un par de veces a la semana
nismo, sustituyendo poco a poco algunos alimentos.
(caminar, montar en bicicleta…) e ir aumentando gra-
Se puede empezar prescindiendo de los más calóricos y
dualmente la intensidad, duración o frecuencia de las
cambiarlos por otros más digestivos y ricos en vitami-
sesiones para poco a poco irnos volviendo más activos.
nas y minerales. Luego es bueno olvidarse de las frituras, salsas y comidas preparadas, para acostumbrarse a
una alimentación a base de productos frescos, ligeros
y cocinados con cocciones más sanas. Poco a poco, el
cuerpo se irá adaptando y empezará a eliminar toxinas.
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LA REVISTA IMO
Dieta depurativa
CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
Felices
sueños
Por P. R.
Pasamos un tercio de nuestra vida
durmiendo, pero a menudo dormimos poco y mal, cosa que puede
afectar a la salud y al estado anímico. A dormir bien se aprende; sólo
necesitamos seguir una serie de pautas para levantarnos al día siguiente
renovados y llenos de energía.
LA REVISTA IMO
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1. Silencio, por favor. Parece una obviedad pero es
4. Cenas ligeras. Es aconsejable cenar algo ligero y
una de las condiciones más importantes para po-
esperar un par de horas antes de acostarnos. Con-
der conciliar el sueño. La televisión conectada en
viene evitar los alimentos dulces ya que aumentan
otra habitación, conversaciones, risas, el tráfico…
el nivel de glucemia en el organismo y dificultan el
dificultan la relajación y aislamiento necesarios a la
sueño.
hora de dormir. Si por las condiciones o situación
de la vivienda es complicado conseguirlo, podemos
utilizar tapones para los oídos.
5. Pies calientes. Un remedio antiguo pero infalible.
Mantener los pies calientes con la simple ayuda de
unos calcetines hará que nuestro organismo des-
2. Oscuridad completa. La luz en los ojos hace que el
cerebro se mantenga alerta y no alcance a relajar-
canse de forma más confortable y que nos despertemos menos veces durante la noche.
se. Si no es posible mantener la oscuridad, cabe la
posibilidad de utilizar un antifaz.
6. Dejar los problemas fuera del dormitorio. Mañana
será otro día. Debemos evitar acostarnos dándole
3. Poca televisión. La costumbre de apagar el televisor e irnos directamente a la cama no es demasiado
vueltas a todas nuestras preocupaciones, cosas
pendientes o problemas.
recomendable si queremos conciliar un sueño relajado. Si estimulamos el cerebro a base de encen-
7. Mejor pronto que tarde. La mayoría de seres vivos
didos debates, trepidantes aventuras o disputadas
descansan con la puesta del sol, excepto nosotros.
finales deportivas, es lógico que luego nos cueste
Eso no significa que tengamos que acostarnos a las
coger el sueño.
6 de la tarde, pero tampoco a la una de la madrugada. Nuestro organismo tiene sus propios ritmos y
debemos procurar no forzarlos en exceso. También
es importante acostarse y levantarse siempre a la
misma hora, un hábito que nos ayudará a dormir
mejor.
CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
El cuerpo humano necesita entre 6 y
9 horas diarias de sueño, dependiendo
de las circunstancias de cada individuo.
8. Temperatura ideal. Ni demasiado frío, ni demasia-
9. Evitar la cafeína. Cualquier bebida excitante (café,
do calor. La temperatura perfecta para conciliar el
té, colas…) estimula en exceso nuestro sistema
sueño ronda los 21 grados. Si tenemos frío, es mejor
nervioso y puede dificultar o retrasar el sueño.
añadir una manta o abrigarnos más antes que subir
el termostato.
LA REVISTA IMO
53
CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
La elección de un buen colchón y una
almohada adecuada es la mejor
garantía de un sueño reparador.
10.Evitar el alcohol. Aunque parece que induzca som-
15.El tabaco es el peor enemigo del sueño. Si bien
nolencia, el efecto del alcohol es corto y lo único
al dejarlo, la adicción hace pasar malas noches e
que conseguiremos es despertarnos varias veces a
incluso quita horas de sueño, no fumar mejora
lo largo de la noche. También impide que alcance-
nuestro estado general, y también del sueño.
mos las fases profundas del sueño, donde realmente
el cuerpo y la mente se recuperan y preparan para
el día siguiente.
LA REVISTA IMO
54
11. Baño relajante. Nada mejor para facilitar el sueño.
Está demostrado que elevar la temperatura corpo-
16.Rutina antes de acostarse: cepillarse los dientes,
lavarse, peinarse, tomar un baño caliente…
17. Prendas cómodas y poco ajustadas para acostarse,
así como ropa de cama confortable.
ral antes de irse a la cama nos ayuda a conciliar el
sueño mucho antes. Un buen vaso de leche caliente
también ayuda.
18.No obsesionarse si surgen dificultades para dormir. Lo mejor es concentrarse en algo diferente,
como por ejemplo algún juego mental: pensar en
12.Relajarse. Es un mal hábito mirar la televisión
acostado o terminar el papeleo del día entre sá-
algo negro, imaginarse en el interior de una reconfortante, cálida y protectora burbuja flotante…
banas. Es hora de relajarse y dejar de mantenerse
activos hasta mañana.
19.No dar vueltas en la cama. Si no conseguimos
conciliar el sueño, es preferible levantarse y realizar
13. Ejercicio diario. Una pequeña sesión de estiramientos, un ligero paseo por el barrio, unas cuantas
alguna actividad relajante (leer un libro, escuchar
música tranquila…).
piscinas… Practicar deporte o alguna actividad
física hará que nos acostemos más cansados y nos
20.Mejor evitar la siesta. Es todo un placer (si nos lo
ayudará a dormir mejor. Para no provocar el efecto
podemos permitir) pero rompe el equilibrio sueño-
contrario, la actividad debe realizarse al menos
vigilia justo a mitad de la jornada y la mayoría de
una hora antes de acostarse o nos iremos a la
las veces es difícil recuperarlo, haciendo que a la
cama demasiado estimulados.
larga acabemos pasando más horas de sueño.
14.Una buena lectura. Es la mejor forma para relajarnos pero optando por un tipo de lectura tranquila,
es decir, mejor unos sencillos poemas que una
novela de acción o terror.
CALIDAD DE VIDA | FELICES SUEÑOS
21. No a los sedantes sin prescripción médica. Los
23.La almohada es tan importante como el colchón.
somníferos crean dependencia y acentúan el des-
No sólo sirve para apoyar la cabeza mientras dormi-
equilibrio nervioso de las personas con insomnio.
mos, sino que ofrece al cuello el soporte necesario
Una excelente alternativa (más natural) consiste en
para evitar lesiones musculares, cervicales y dorsa-
tomar alguna tisana relajante antes de acostarse.
les.
Las infusiones de pasiflora, valeriana o lúpulo son
perfectas para relajarnos sin que nuestra salud se
vea afectada.
24.No conviene beber demasiado líquido antes de
acostarse para reducir las posibilidades de tener
que levantarse a media noche para ir al baño y
22.Invertir en un buen colchón es la mejor garantía
correr el riesgo de desvelarnos.
para conseguir un sueño reparador. Actualmente
existen nuevos materiales que aportan una mayor
comodidad y suavidad (viscoelástica, látex…).
LA REVISTA IMO
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¿QUÉ PASA CUANDO DORMIMOS?
La organización neurofisiológica del sueño ha sido estudiada mediante datos analíticos, electroencefalográficos y a través de electro-oculogramas.
Así se ha podido dividir el sueño en dos periodos: sueño lento o no REM
(Rapid Eye Movements o movimientos oculares rápidos) y sueño rápido o
REM.
El sueño lento, ortodoxo o no-REM (NREM), consta, a su vez, de la siguientes fases:
•
Fase 1 (Adormecimiento): Es la transición entre la vigilia y el sueño. Se
caracteriza por lentos movimientos de los ojos y ensoñaciones cortas
muy intensas, en las que se ven imágenes en color y con mucho detalle.
Esta fase, en la que el sueño es fácilmente quebrantable, suele durar de
1 a 7 minutos y comprende aproximadamente un 5% del tiempo total
de sueño.
•
Fase 2 (Sueño ligero): Disminuyen tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio. El tono muscular también se hace algo más débil y se eleva el
umbral del despertar. Corresponde al principio del sueño propiamente
dicho y representa más del 50% del tiempo total de sueño.
•
Fase 3 Fase de transición hacia el sueño profundo. Ocupa unos 2-3 minutos.
•
Fase 4 (Sueño Delta): Las ondas cerebrales en esta fase son amplias y se
cardiorespiratorio. En esta fase, que dura unos 20 minutos aproximada-
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produce una disminución del 10 al 30% de la tensión arterial y del ritmo
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mente (lo que supone cerca del 20% del tiempo total del sueño), cuesta
mucho despertarse. Apenas se sueña o se sueña de forma amnésica
(no se recuerda nada después) y se logra un estado muy descansado,
aunque puede albergar episodios de pánico o pesadillas sin argumento, así como de sonambulismo. Durante el sueño de ondas lentas se
segrega hormona del crecimiento para que el cuerpo se reponga de su
desgaste (anabolismo) y se produce ARN (ácido ribonucleico) ligado a
la memoria.
El sueño rápido, paradójico, REM o MOR (Movimientos Oculares Rápidos)
ocupa un 25% del sueño. El cerebro está muy activo (muestra una actividad
semejante a la de la vigilia), pero el tronco cerebral bloquea las neuronas
motrices de manera que no nos podemos mover. Su nombre, REM/MOR,
responde al característico movimiento de los globos oculares bajo los párpados. Ésta es la fase donde soñamos y captamos gran cantidad de información de nuestro entorno debido a la elevada actividad cerebral.
Las fases de sueño lento y REM se repiten mientras dormimos, con una frecuencia de entre 90 y 120 minutos, aproximadamente. Terminado un ciclo,
empieza uno nuevo y así sucesivamente hasta que nos despertamos.
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