Médicas/os

Jornadas de actualización en línea
Preguntas
Diagnóstico y manejo inicial de la
malnutrición en menores de cinco años
Nro.
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Médicas/os
¿A qué se refiere el término malnutrición?
a) La malnutrición hace referencia a los estados de exceso de peso.
b) La malnutrición es un sinónimo de desnutrición en la población.
c) La malnutrición es un estado que sólo se presenta en los niños y
niñas que presentan una longitud o estatura baja o muy baja.
d) X La malnutrición es un estado que incluye tanto la desnutrición
como el sobrepeso u obesidad en la población.
Justificación: Es importante precisar el término de malnutrición, ya
que éste ha sido utilizado de diferentes maneras generando confusión.
La malnutrición es un estado complejo de déficit, excesos, que incluye
tanto la desnutrición como la sobrealimentación. Cuando se habla que
un niño o una persona están mal nutridos, no sólo se hace referencia a
que están desnutridos, pues el sobrepeso y la obesidad también se
consideran estados indeseables para de salud.
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Señale la opción falsa, con respecto a las ventajas que tiene el uso
de los Nuevos Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS, en la
evaluación nutricional de los niños.
a) Presentan a los lactantes amamantados como modelo de
crecimiento y desarrollo adecuado.
b) Los nuevos estándares poseen datos de referencia de mejor calidad
para la evaluación de la obesidad y el sobrepeso en los niños y
niñas.
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Calle 42B 52-186 Piso 8, oficina 816 - Tels: (094) 383 98 78 Fax 383 9435
Centro Administrativo Departamental José María Córdova (La Alpujarra)
“Entidad Vigilada Supersalud”
Medellín – Colombia – Suramérica
c) X Los nuevos estándares permiten realizar una adecuada
clasificación nutricional de un niño(a) en un momento dado, mas no
permite la evaluación de la tendencia de crecimiento.
d) La construcción de las nuevas referencias, se realizó a partir de una
investigación que incluyó niños de varios países.
Justificación: el diseño de los nuevos estándares de crecimiento infantil de la
OMS, surgió de la necesidad de elaborar una nueva referencia internacional
del crecimiento con un enfoque que describiera cómo debían crecer los niños,
en lugar de describir cómo crecían éstos; por lo cual en la muestra del estudio
se tomó a los lactantes amamantados como modelo de crecimiento y
desarrollo, así como a madres bien nutridas, no fumadoras y que vivían en
ambientes propicios (agua potable, adecuado saneamiento básico, buenas
condiciones de vivienda). Otras ventajas del uso de los nuevos estándares de
crecimiento infantil, es la aplicación de éstos en todo el mundo, ya que el
estudio fue realizado en diferentes países como Brazil, Estados Unidos,
Noruega, India, Omán y Ghana; situación que no se presentaba con las
anteriores referencias aceptadas internacionalmente (la NCHS). Entre otras
ventajas, también se menciona la calidad de los datos para la adecuada
evaluación de la obesidad y el sobrepeso en los niños y niñas, los cuales han
ido en aumento en los últimos años.
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María es una niña de 5 meses de edad quien consulta al servicio de
salud porque desde el día anterior presenta dificultad para respirar. Le
toman las medidas antropométricas y éstas dan: 5,0 Kg. de peso y 56
Cm. de longitud. Con respecto a la clasificación nutricional, ¿cuál de las
siguientes opciones es correcta?
a) Para el indicador peso para la edad, la niña se encuentra en la curva
por debajo de -3 desviaciones estándar.
b) La clasificación nutricional de la niña según el indicador peso para la
longitud, es emaciación.
c) X La clasificación nutricional de la niña según el indicador longitud para
la edad, es baja estatura severa.
d) La clasificación nutricional de la niña según el indicador longitud para la
edad, es baja estatura.
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Justificación: A partir de la información de las medidas antropométricas de
María la ubicación en las curvas y la clasificación nutricional de los tres
indicadores antropométricos es la siguiente:
Peso/edad: entre -2 y -3 desviaciones estándar, correspondiente a la
clasificación bajo peso.
Longitud/edad: por debajo de -3 desviaciones estándar, correspondiente a la
clasificación baja estatura severa
Peso/longitud: entre 0 y 1 desviación estándar, correspondiente a una
adecuada clasificación para este indicador.
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Señale la opción falsa, sobre la clasificación nutricional en los niños y
niñas pretérmino.
a) La corrección de la edad para clasificación nutricional de niños y niñas
pretérmino, se realiza sólo los primeros dos años de vida.
b) La corrección de la edad para clasificación nutricional de niños y niñas
pretérmino, se realiza teniendo en cuenta las semanas que a los
menores les quedó faltando para llegar a la semana 40 de gestación.
c) La clasificación nutricional en menores pretérmino se realiza con el
mismo procedimiento para los niños a término, pero haciendo
corrección de la edad de acuerdo a las semanas de gestación.
d) X En menores pretérmino, no se pueden usar las curvas de los Nuevos
Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS.
Justificación: La clasificación nutricional de los niños o niñas prematuros o
pretérmino se realiza con el mismo procedimiento descrito para los niños a
término, solamente se debe tener en cuenta la corrección de la edad de
acuerdo a las semanas de gestación alcanzadas al momento del nacimiento.
La semana de gestación que se toma de referencia para realizar la corrección
o el ajuste de la edad es la semana 40; de esta manera, una vez los niños o
niñas nacidos pretérmino cumplan esta edad, es posible utilizar los nuevos
estándares de crecimiento de la OMS.
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Mario es un niño que tiene 18 meses de edad. Pesa 7,0 kg, y tiene
una longitud de 71 Cm. Los padres lo llevaron hoy al servicio de
salud porque el menor tiene diarrea. Hace tres meses (tenía 15
meses), el niño fue llevado al hospital y le diagnosticaron una
neumonía; en esta ocasión pesó 7,8 Kg y midió 70 Cm. Sobre la
tendencia del crecimiento según el indicador peso para la edad,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
a) X Según el indicador peso para la edad y peso para la longitud, la
tendencia se clasifica como desaceleración del crecimiento.
b) Según el indicador peso para la edad y peso para la longitud, la
tendencia se clasifica como estancamiento del crecimiento.
c) Según el indicador longitud para la edad, la tendencia se clasifica
como crecimiento compensatorio.
d) La tendencia del crecimiento según los tres indicadores (peso/edad,
longitud/edad y peso/longitud) se encuentra adecuada.
Justificación: A partir de la información de las medidas antropométricas de
Mario en los dos momentos, la tendencia de crecimiento según los tres
indicadores antropométricos es la siguiente:
Peso/edad: desaceleración del crecimiento.
Longitud/edad: crecimiento estacionario o estancamiento del crecimiento.
Peso/longitud: desaceleración del crecimiento.
La conclusión con respecto a la tendencia de crecimiento del niño, teniendo en
cuenta los tres indicadores, es crecimiento no satisfactorio.
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Los niños y niñas que en la evaluación de tendencia se identifique
desaceleración o estancamiento del crecimiento, y no hayan otras
complicaciones de salud, la conducta definida para mejorar su
estado nutricional es:
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a) Seguimiento ambulatorio.
b) Remisión a una institución de salud de tercer nivel de complejidad.
c) X Remisión a un Centro de Recuperación Nutricional cercano.
d) Felicitar a la madre y estimular su asistencia a los controles de
crecimiento y desarrollo.
Justificación: Es importante tener en cuenta que cuando el niño o la niña
presente un crecimiento no satisfactorio aunque las demás condiciones de
salud estén adecuadas, éstos deben ser remitidos a un Centro de
Recuperación Nutricional cercano, o recibir atención y seguimiento de un
profesional competente para manejar la desnutrición.
Se sabe que cuando un niño o niña se encuentra con algún grado de
desnutrición, es más vulnerable a presentar o a tener complicaciones de
enfermedades infecciosas como la enfermedad diarreica y la enfermedad
respiratoria. Estas tres situaciones pueden convertirse en un círculo vicioso
que deteriora el estado de salud de los menores, hasta llevarlos a la muerte.
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Los niños y niñas que presenten emaciación severa o presencia de
edema, la conducta definida para mejorar su estado nutricional es:
e) Seguimiento ambulatorio.
f) X Remisión a una institución de salud de segundo o tercer nivel de
complejidad
g) Remisión a un Centro de Recuperación Nutricional cercano.
h) Felicitar a la madre y estimular su asistencia a los controles de
crecimiento y desarrollo.
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Justificación: Inicialmente se creía que cuando un niño o niña presentaba
estados graves de desnutrición (marasmo y kwashiorkor) podían ser
manejados en un Centro de Recuperación Nutricional. Sin embargo, se ha
visto que los menores, principalmente aquellos con kwashiorkor, presentan
con frecuencia graves complicaciones de salud en la fase crítica de la
enfermedad que deben ser manejadas en una institución de segundo o tercer
nivel de complejidad, ya que en un CRN no se cuenta con los recursos
tecnológicos, físicos y talento humano especializado que puedan manejar
adecuadamente la situación y ofrecer una atención de calidad. La remisión al
CRN no se debe realizar hasta estabilizar el estado de salud de los niños y
niñas, es decir, hasta superar principalmente las infecciones y la
deshidratación grave, u otras comorbilidades que ameriten atención
especializada
Recomendaciones:
1. Leer la bibliografía recomendada
2. Estudiar en grupo
3. Reenviar este archivo a otros colegas
4. Registrar sus respuestas en el sistema
http://www.nacer.udea.edu.co/examen3/vista/index.html
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