Plan de Acción para el Fortalecimiento del Sistema de Registro Civil

COMITÉ DE ESTADISTICAS VITALES
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
Plan de Acción para el Fortalecimiento del Sistema de
Registro Civil y Estadísticas Vitales- SRCEV en el
Departamento del Valle del Cauca
2012 – 2014
Certificación de todos los nacimientos y defunciones ocurridos en el
departamento del Valle del Cauca de manera completa, consistente,
y oportuna.
NOVIEMBRE DE 2013
INFORME PREPARADO POR LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DEPARTAMENTAL DE
ESTADÍSTICAS VITALES BAJO LA DIRECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES DE LA
TERRITORIAL SUROCCIDENTE DEL DANE Y LA SECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE
SALUD DEL VALLE DEL CAUCA
INSTITUCIONES PARTCIPANTES:
SECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL
SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL-CALI
DEPARTAMENTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA DANE – TERRITORIAL SUROCCIDENTE
REGISTRADURIA NACIONAL
CLINICA FUNDACION VALLE DEL LILI
CLINICA LOS REMEDIOS
CLINICA NUESTRA SEÑORA DE FATIMA - POLICLINICA
CLINICA COMFENALCO VALLE - UNILIBRE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
RED LADERA HOSPITAL CAÑAVERALEJO
FISCALIA CSJ
UNION DE NOTARIOS DEL VALLE - UNIVOC
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE GRUPOS ETNICOS - VALLE
ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL VALLE DEL CAUCA – ACIVA
ORGANIZACIÓN REGIONAL INDÍGENA DEL VALLE DEL CAUCA - ORIVAC
FUNCIONARIOS QUE PARTCIPARON EN LA ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO:
Helmer de Jesús Zapata O.
Rosa Aydée Periáñez Mejía
Juan Carlos Gutiérrez M
Margarita Quintero López
Yolanda Ramirez Moyano
Ricardo Gaviria Fernández
Luis Alberto Villegas
Erquinowaldo Millán
Adriana Andrade
Nolberta Malaga
Andrea Efigenia Ramírez
Jorge Paredes
Camilo Andrés Lozada
Alexander Jiménez Román
Vivian Lorena López
Ricardo Rojas H
Sandra Milena Ruiz
Niyared Pino
Luis Fernando Becerra
Sonia Consuelo Londoño
Fanny Palacios
Silvio Duque
Guillermo Perlaza
Paola Cardenas
Coordinador del Comité, Secretaría Departamental De Salud
Representante Secretaría Departamental De Salud
Representante Secretaría Departamental De Salud
Representante DANE Territorial
Representante DANE Territorial
Representante Red Salud Ladera Hospital Cañaveralejo
Representante Red Salud Ladera Hospital Cañaveralejo
Representante Secretaría de Salud Municipal de Cali
Representante Secretaría de Salud Municipal de Cali
Secretaria Departamental de Asuntos Etnicos
Representante Medicina Legal
Representante Medicina Legal
Representante del Hospital Universitario del Valle
Representante Clínica Valle del Lili.
Representante Clínica Valle del Lili.
Representante de Nuestra Señora de Fatima-POLICLINICA
Representante de San Juan de Dios
Representante Registraduría Nacional
Representante Corporación Comfenalco Valle Unilibre
Representante Corporación Comfenalco Valle Unilibre
Representante de ACIVA
Representante de Secretaria Municipal de Salud
Representante de Secretaria Municipal de Salud
Representante de Clínica de los remedios
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
5
1.ANTCEDENTES GENERALES
7
2. MARCO REFERENCIAL
11
3. DIAGNÓSTICO DEMOGRÁFICO DEL DEPARTAMENTO Y
DELSISTEMA DE REGISTRO CIVIL Y ESTADISTICAS VITALES
EN ELVALLE DEL CAUCA
15
4.MARCO METODOLÓGICO DEL PLAN
33
5.ARBOL DE PROBLEMAS
35
6.COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN DE
FORTALECIMIENTO
2012 – 2014
38
7.COMPONENTE OPERATIVO DEL PLAN SEGÚN
MATRIZ DE PLANIFICACIÓN
46
8.CRONOGRAMA DE TRABAJO Y PRESUPUESTO
9.GLOSARIO DE TERMINOS EEVV
57
58
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
Anexo 1. Implementación Ruaf-ND en el Valle del Cauca año de inicio 2009.
Anexo 2. Integración entre el plan de estadísticas vitales, el plan departamental
de desarrollo y el plan decenal de salud en funcion de la estructura , elementos
centrales y objetivos afines
Anexo 3. Plan trabajo detallado propuesto para el año 2014
3
SIGLAS















MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
INML-CF: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
SISMEG: Sistema de Seguimiento a las Metas del Gobierno
EEVV: Estadísticas Vitales
SRCEV: Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales
DTS: Dirección Territorial de Salud
ND: Nacimientos y Defunciones
SDS: Secretaria de Salud Departamental
SSM: Secretaría de Salud Municipal de Cali.
RUAF: Registro Único de Afiliados.
RNEC: Registraduria Nacional del Estado Civil.
ORC: Oficinas de Registro Civil (registradurias locales y notarias).
UPGD : Unidades Primarias Generadoras de los Datos.
HV
: Hechos Vitales.
4
INTRODUCCION
El establecimiento, la gestión y el mantenimiento de un Sistema Nacional de Registro
Civil y Estadísticas Vitales (SRCEV), es una obligación gubernamental. A partir de este
sistema se acopia información sobre los acontecimientos más importantes de un
individuo desde el nacimiento hasta su muerte, a fin de abordar aspectos básicos del
desarrollo, incluido el ejercicio de los derechos civiles y humanos de la población.
La información de los mismos obtenida a través del SRCEV, permite conocer los
cambios que se presentan como naturales en el marco del funcionamiento de la
sociedad, relacionados con la reproducción, la mortalidad, la conformación y disolución
de las organizaciones familiares. Adicionalmente, provee elementos fundamentales
para el diagnóstico de las condiciones de vida de la población, proporciona información
estratégica para la planificación del desarrollo económico y social del país y facilita las
bases para la comparación y apreciación con otros países, regiones y subregiones.
La información de nacimientos y defunciones es captada a través de los certificados de
nacido vivo y defunción, los cuales a su vez están constituidos por dos partes, un
certificado antecedente del que se toma información para el registro civil y uno
estadístico que suministra información para cuantificar la natalidad y la mortalidad e
identificar
características,
necesidades,
disparidades
desde
perspectivas
sociodemográficas, económicas y de salud pública.
La integridad y la calidad de las estadísticas de natalidad y mortalidad son básicas para
fines de la planeación de programas sociales de salud pública, la utilización eficiente de
los recursos y como insumo para las proyecciones de población.
Actualmente la información de los hechos vitales en el Departamento del Valle del
Cauca , presenta diferentes tipos de problemas1,2,3,4,5, que sesgan las estimaciones de
indicadores estratégicos. En efectos se identifican: de cobertura relacionados con el
bajo reporte de los nacimientos y defunciones atendidos por el sector salud, INML-CF, y
1 Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE. Informe sobre el estado actual de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales en Colombia. Preparado para el
Seminario “PROGRAMA LATINOAMERICANO DE ENTRENAMIENTO SOBRE SISTEMAS DE REGISTRO CIVIL Y ESTADÍSTICAS VITALES”, realizado en Santiago, Chile 6 – 10 de
noviembre, 2000.
2 DANE. UNFPA. MSPS. 2011. Estudio “Evaluación de la Cabalidad de las Estadísticas vitales”. 2009 - 2011.
3 DANE. DCD. 2011-2012. Árbol de problemas de la información de nacimientos y defunciones.
4 DANE. 2012. Consolidado Indicadores Territoriales y Subsedes – 2011 Estadísticas Vitales – EEVV
5 DANE. 2012. Indicadores Territoriales y Subsedes Enero – diciembre de 2012. Estadísticas Vitales - EEVV
5
Registraduria; de calidad por el inadecuado diligenciamiento, como inconsistencias,
omisiones entre otros, de los certificados con información inexacta.
Lo anterior sumado a la insuficiente aplicación de controles desde las direcciones
locales, así como a las debilidades en los mecanismos de comunicación y coordinación
interinstitucional, se han convertido en factores de riesgo en la calidad de la información
demográfica, con efectos graves en: la construcción de indicadores de salud y en la
construcción de pronósticos, programas y estudios.
En este marco se propone avanzar entre las entidades responsables del SRCEV y el
Gobierno Departamental, en la formulación del presente plan de fortalecimiento del
SRCEV en el departamento del Valle del Cauca, que pretende vigorizar la presencia del
Estado, generar sinergias y coordinación entre las entidades responsables de la
información, para adelantar una labor eficiente del trabajo interinstitucional con el
propósito de garantizar la ampliación de la cobertura, el mejoramiento de la calidad y la
oportunidad de la información de los nacimientos y defunciones, acordes con los
indicadores del Sistema de Seguimiento a las Metas del Gobierno 2010-2014.
Dicho plan de acción será ejecutado durante el periodo 2012-2014, en coordinación con
las entidades responsables del reporte de la información básica con el liderazgo del
comité de Estadísticas Vitales tanto a nivel departamental. El documento incluye el
diagnóstico del SRCEV en el Departamento, alcance, y el plan de fortalecimiento que
contiene objetivos, resultados esperados, actividades e indicadores que harán posible
la ampliación, seguimiento y control de la cobertura y el aseguramiento de la calidad de
las estadísticas vitales en el Departamento.
6
1. ANTECEDENTES GENERALES
Antes del año 1987, la información de nacimientos se recolectaba por el DANE a través
de alcaldías, notarías y parroquias;
a partir de 1987 por mandato legal y
constitucional, la Registraduría asumió la función y recibió los archivos del Servicio
Nacional de Inscripción (SNI), que hasta ese momento se encontraban en el DANE. La
información de las defunciones con fines estadísticos, históricamente ha sido producida
por el DANE con base en actas de defunción recolectados en todos los municipios del
país.
El Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales se implementó a nivel nacional a
partir del 1° de enero de 1998, sustentado en los lineamientos del Manual de Principios
y Procedimientos (DANE, 1997), para los procesos de dirección, ejecución, control y
evaluación y Decreto Ley 1171 de 1997.
En Colombia, el Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales se encuentra
conformado por dos subsistemas independientes aunque complementarios, el
subsistema de Registro Civil y el subsistema de Estadísticas vitales.
1. Subsistema de Registro Civil: (Registraduría Nacional del estado civil, órgano de
creación Constitucional, de conformidad con el artículo 120 de la Constitución Política
Colombiana)cuya función consiste en realizar la inscripción continua y permanente de
los hechos vitales ocurridos con fines administrativos o de índole legal. Esta información
permite:
- Acceder a la categoría de ciudadanos, elemento esencial para la protección de sus
derechos.
- El reconocimiento y ejercicio de los derechos (ciudadanía, diversidad cultural, salud,
vivienda, educación, entre otros)
2. Subsistema de Estadísticas Vitales: que se encarga de recoger la información con
fines estadísticos sobre la frecuencia de la ocurrencia de los hechos vitales, así como
de sus características y de la persona, indispensable para:
-
Producir las estadísticas de nacimientos y defunciones. Consolidar el número de
nacidos vivos y defunciones, que ocurren en el país y en sus diferentes
subdivisiones geográficas (regiones, departamentos, municipios IPS).
7
-
Realizar los Análisis de Situación Integrados de Salud (ASIS), en los componentes
de natalidad, mortalidad y fecundidad, en los niveles que se requiera (IPS,
municipio, departamento, región y nación).
-
Calculo de los Indicadores de salud pública como son: tasa bruta de natalidad, tasas
de fecundidad, tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad general, razón de
mortalidad materna, principales causas de mortalidad, esperanza de vida al nacer,
embarazo en adolescente, Bajo Peso al Nacer (BPN).
- Realizar búsqueda activa institucional de casos de eventos de interés en salud
pública del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), tales como: BPN,
mortalidades: materna, TBC, VIH, IRAG, Dengue, Leptospirosis, infantil, entre otras.
-
Evaluar los programas e intervenciones en Salud Pública, a través de la disminución
o aumento del % madres adolescentes, del % de BPN, de la mortalidad por
diferentes causas o grupos de edad.
-
Proporcionar los insumos básicos para llevar a cabo las estimaciones del nivel
yestructura de la mortalidad y fecundidad, insumos básicos para las proyecciones de
población.
-
Proporcionar los insumos para la medición de los siguientes Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM): Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre (Porcentaje
de niños con bajo pesos al nacer) Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños
menores de 5 años (Tasa de mortalidad infantil y Tasa de mortalidad menores de 5
años)Objetivo 5. Mejorar la salud materna (Razón de mortalidad materna)Objetivo 6.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades (Tasa de mortalidad
asociada a VIH/SIDA, paludismo y dengue).
En el año 2007 El Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y
Protección Social, en forma conjunta con el DANE, emprendieron el proceso de
mejoramiento del SRCEV a través de su modernización, en el marco del Registro Único
de Afiliados a la Protección Social, RUAF, mediante la implantación de una plataforma
electrónica común de información, RUAF-ND, con el soporte de Tecnologías
Informáticas y de Comunicaciones–TIC, teniendo como objetivo agilizar los procesos de
identificación, captura, y corrección de las respectivas inconsistencias y omisiones
presentadas en la información recolectada, y los tiempos de publicación de las
Estadísticas Vitales. En este contexto, se ha venido adelantando la actualización de
todos los procesos, procedimientos, manuales y documentación del Sistema en una
8
primera fase, haciéndose necesario asegurar que mediante coordinación
interinstitucional se desarrollen estrategias, planes y programas de fortalecimiento
tanto a nivel nacional, y Territorial, que propicien el cambio cultural necesario en la
población, hacia la adopción de esta nueva plataforma, instrumentos y herramientas
que permitan garantizar la cabalidad6 de la información reportada por el Sistema.
En este marco, en el 2008 se dio inicio a la implementación del aplicativo RUAF-ND en
el Departamento del Valle del Cauca, con el inicio de la prueba piloto en el Hospital
Universitario del Valle, siendo esta institución priorizada por llevar históricamente el
mayor reporte de nacimientos y defunciones y por lo cual fue seleccionada por parte del
Ministerio de Salud, el proceso inicial fue liderado por la Secretaria Departamental de
Salud, quien realizaba la caracterización de la capacidad instalada en materia de
tecnología y recurso humano necesarios.
Actividades y logros alcanzados:
Implementación del RUAF: Realización de seis (6) talleres presenciales por subregión
(Cali, dos Municipios zona sur y Cali, municipios zona centro, municipios zona norte,
instituciones del sector salud de Buenaventura) para la capacitación y sensibilización en
el manejo físico de los certificados de nacido vivo y de defunción y para la
implementación automatizada por parte de los médicos a través de la Web.
Se convocaron alrededor 90 personas por taller, asistieron aproximadamente
trescientas (360) personas de diferentes instituciones: Direcciones Locales de Salud,
Empresas Sociales del Estado, Notarías, Registraduría, Medicina Legal, Fiscalías.
Taller de implementación de los nuevos certificados de nacido vivo y defunción a las
comunidades indígenas, dirigido a promotores de salud y parteras.(ASOPARUPA)
Se realizó un taller en el municipio de Buenaventura dirigido a las comunidades
indígenas agremiadas en ACIVA.
En el año 2009 el Departamento, ya cuenta con la autorización de iniciar
paulatinamente, con la implementación del aplicativo RUAF, postulando 24 Municipios y
32 instituciones de salud. (Ver anexo 1).se tenía como meta el ingreso de 32
instituciones de salud certificando en la web, de lo cual se lograron 49, reportando un
total en el departamento de 120.037 certificados de Nacido vivo y 26.830 defunciones
6
La cabalidad entendida como la condición de lo completo, exacto y perfecto. En este sentido, la cabalidad de las EEVV para
identificar, ubicar y caracterizar los principales problemas del sistema con el fin de disponer de información diagnostica actualizada,
que permita orientar los procesos y procedimientos hacia la mejora continua del registro.
9
En el año 2011, 11 DLS Registrando, alcanzando 100 eventos ingresados por éstas. El
resto de HV de competencia municipal lo digitan las IPS a excepción de los HV de las
comunidades indígenas debido a limitaciones del software RUAF-ND. Esta actividad fue
Cumplida en los primeros 4 meses del 2011.
En el año 2012; se logró la realización del 100% de los CEV acorde con cronograma. Y
adicionalmente se realizaron 3 comités extraordinarios. Asistencia del 100% de los
comités municipales de Cali propuestos. Participación Activa de la Fiscalía General de
la Nación y Medicina Legal.
Se realizó el 100% de las visitas programadas (33 IPS) de asistencia técnica en la
implementación y seguimiento a los procesos de EE.VV.
La SSM de Cali actualmente está realizando 2 estudios, uno de mortalidad por
tuberculosis y otro de mortalidad infantil periodos 2006-2010.
Se logró elaborar Análisis de Situación de Salud ASIS en varios municipios del valle
del cauca (Roldanillo, Tuluá, Yumbo, Buenaventura, Cali) a través de un ejercicio
académico con estudiantes de Epidemiología y Salud Pública de la Universidad
amparados en el convenio 1314 de 2011 Secretaria Departamental de Salud y
UNIVALLE.
Se Realizaron 6 talleres concentrado en los siguientes municipios: Buenaventura,
Palmira, Tuluá, Cartago, Cali y Municipios Vecinos, y otro que fue solo para Cali.
Participación de la Asociación de Partera ASOPARUPA en la implementación de las
Estadísticas Vitales (Participaron del taller realizado en el municipio de Buenaventura y
en varios comités). Con las siguientes dificultades: ACIVA y ORIVAC quedaron
pendientes, dado que los requerimientos que hacían no se ajustaban al presupuesto del
Comité. Se les realizo una propuesta, la cual consistía en agrupar a los promotores de
salud Indígenas, para que el comité se desplazara hasta donde ellos y se capacitaran;
pero no dieron respuesta alguna.
10
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 MARCO LEGAL.
Cuadro1. Normatividad Concerniente al Comité de Estadísticas Vitales.
NOMBRE ENTIDAD
CLASE
FECHA
CONTENIDO
Ley 9
Código Sanitario, mediante el cual se norma sobre el traslado de cadáveres,
inhumación y exhumación, así como sobre trasplantes y control de especímenes.
1979 Título 9 Artículo 515 Normas tendientes a reglamentar la expedición y
diligenciamiento de certificados de defunción y registros bioestadísticas e
igualmente a controlar el traslado, inhumación y exhumación de cadáveres.
Congreso de la
República
Ley 23
Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. Art. 50 El certificado
médico es un documento destinado a acreditar el nacimiento, el estado de salud, el
tratamiento prescrito o el fallecimiento de una persona. Su expedición implica
1981 responsabilidad legal y moral para el médico. Art. 51 El texto del Certificado
Médico será claro, preciso y ceñido estrictamente a la verdad. Art. 52 Sin perjuicio
de las acciones legales pertinentes, incurre en falta grave contra la ética del médico
a quien se comprobare haber expedido un certificado falso.
Presidencia de la
República
Decreto
1446
1988
Por el cual se adopta el formato del folio para el nuevo sistema de registro civil de
defunciones de que tratan los Decretos Ley 1260 y 2158 de 1970
Congreso de la
República
Ley 79
1993
Le da el carácter de confidencialidad a la información contenida en los certificados
de nacido vivo y defunción.
Ministerio de Salud
Pública
Decreto
1171
El presente decreto se aplica a todos los Profesionales de la Medicina debidamente
titulados, registrados o con tarjeta profesional expedida por el Ministerio de Salud,
que ejerzan su profesión en el territorio nacional y a todos aquellos que se
encuentren prestando el Servicio Social Obligatorio. Las disposiciones de este
decreto obligan igualmente a las Direcciones Territoriales de Salud, Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud y demás entidades de salud públicas, mixtas y
privadas, a los enfermeros, auxiliares de enfermería y promotores de salud que se
1997 encuentren registrados en este Ministerio, o inscritos y capacitados por las
Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud con las debidas
certificaciones, especialmente en cuanto al suministro de información estadística y
manejo de los formatos para la expedición de los Certificados de Nacido Vivo y de
Defunción, que adopte el Ministerio de Salud. Reglamenta los artículos 50 y 51 de
la ley 1981 sobre la certificación médica y autoriza a otro personal de salud:
enfermeras, auxiliares de enfermería y promotoras de salud (sólo en áreas en
donde no existe médico ni en SSO).
Registraduría Nacional
del Estado Civil
Carta
Circular
009
1998
Sobre el diligenciamiento del Certificado de Nacido Vivo y de Defunción
establecidos en el Decreto 1171 del 28 de abril de 1997.
Resolución
3114
1998
Por medio de la cual se crean los Comités de Estadísticas Vitales en las
Direcciones Territoriales de Salud.
Carta
Circular
024
1999
Amplía y complementa aspectos del Certificado de Nacido Vivo y de Defunción
referidos en la Circular No 009 del 17 de diciembre de 1998.
Congreso de la
República
Ministerio de Salud
Pública
Registraduría Nacional
del Estado Civil
11
NOMBRE ENTIDAD
CLASE
FECHA
CONTENIDO
Decreto
3518
Reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, en el que considera las
EEVV. Parágrafo del Art. 28 Para la confirmación posterior de las causas de
muerte que no hayan sido clarificadas y donde el cuadro clínico previo sea
sugestivo de algún evento sujeto a vigilancia o que sea considerado de interés en
salud pública, será de obligatorio cumplimiento la realización de necropsias y la
toma de muestras de tejidos, en los términos del Capítulo V del Decreto 0786 de
1990, o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. La institución que
2006 realice el procedimiento deberá garantizar la calidad de la toma, el almacenamiento
y envío adecuado de las muestras obtenidas al laboratorio pertinente, así como el
reporte oportuno de la información en los protocolos definidos para tal fin. Parágrafo
1 Art. 37 Actuarán como Comités de Vigilancia en Salud Pública, los siguientes: a)
Los Comités de Vigilancia Epidemiológica - Cove; b) Los Comités de Infecciones
Intrahospitalarias; d) Los Comités de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria Covecom; e) Otros Comités afines que se hayan conformado para efectos de
análisis e interpretación de la información de vigilancia en salud pública.
Ministerio de la
Protección Social
Circular
Externa
Número 19
Instruye acerca del procedimiento que se debe seguir para la expedición de
certificados de defunción por muerte natural y práctica de autopsias clínicas.
Establece que corresponde al último profesional que haya prestado atención en
salud al fallecido, expedirá el certificado de defunción, en el evento de no
encontrarse, se deberá acudir al médico que le haya prestado servicios de salud
con anterioridad. De no ser posible ubicar un profesional médico para la realización
del certificado de defunción, se aplicará lo dispuesto en el Art. 7 del Dec. 1171 de
1997. Cuando la última atención haya sido brindada en una IPS, ésta deberá
2007 garantizar durante las 24 horas del día, el médico responsable de expedir los
certificados de defunción. Si el paciente fallece durante el traslado a otra IPS, la
responsabilidad de expedir el certificado es de la IPS que está refiriendo al
paciente. Cuando el paciente no tiene diagnóstico clínico y no hay sospecha de
muerte violenta, se realizará autopsia clínica en los términos establecidos en los
Art. 15 y 17 del Dec. 786 de 1990.
De igual manera prevé los mecanismos
mediante los cuales se realizarán las autopsias clínicas para pacientes afiliados al
régimen contributivo y subsidiado, así como a la población pobre y vulnerable
(vinculados) y las vías para realizar el pago de dicho procedimiento.
Ministerio de Salud
Pública
Resolución
01346
Por el cual se adopta el Manual de Principios y Procedimientos del Sistema de
1997 Registro Civil y Estadísticas Vitales y los formatos únicos para la expedición de los
Certificados de nacido Vivo y de Defunción.
Secretario de salud
departamental del valle
del cauca.
CIRCULAR
No. 500014-019309
Acuerdo
08- 19
junio de
2012
Ley 938 de
2004
Ministerio de la
Protección Social
INML-CF
Congreso de la
República
JULIO 27
DE 2009
IMPLANTACIÓN DEL MÓDULO DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES RUAF-ND
JUNIO 19
DE 2012
Desarrollo de
disposiciones.
Diciembre
30 de 2004
la
estructura
INML-CF,
estableciendo funciones y otras
Por el cual se expide Estatuto orgánico de la Fiscalía General de la Nación.
12
2.2. COMPETENCIA DE LOS ACTORES DEL SRCEV
Cuadro2. COMPETENCIA DE LAS INSTITUCIONES QUE INTEGRAN EL SRCEV
INSTITUCIÓN
NORMA
DIRECCIONES
TERRITORIALES
DE SALUD
Decreto
1171 de
1997
REGISTRADURIA
NACIONAL DEL
ESTADO CIVIL Y
OFICINAS DE
REGISTRO
Carta
Circular
002-009024
INSTITUTO
Ley 9 de
NACIONAL DE
1.979
MEDICINA LEGAL
Y CIENCIAS
ACUERDO
FORENCIAS
8 DE 19
DE JUNIO
INML-CF
DE 2012
Ley 79 de
1.993
DANE
Decreto
955 de
2.002
FISCALIA
INSTITUCIONES
DE SALUD - IPS
PUBLICAS Y
PRIVADAS
Art 217,
ley 906 de
2.004
Decreto
1171 de
1997
COMPETENCIAS
NORMAS CONJUNTAS
RESOLUCION 3114 DE
Sus disposiciones se aplican a los profesionales, auxiliares y promotores 1998-MINPROTECCION
SOCIAL Por medio de
de salud, Direcciones Territoriales, Instituciones Prestadoras de
la cual se crean los
Servicios de Salud y demás entidades de salud pública mixtas y
Comités de
privadas, respecto al suministro de información estadística y manejo de
Estadísticas Vitales en
los formatos para la expedición de los Certificados de Nacido Vivo y
las Direcciones
Defunción.
Territoriales de Salud.
RESOLUCION
NUMERO 1346 DE 1997
Cuando el nacimiento NO fue atendido por el Sector Salud y este ocurrió Por la cual se adopta el
después del 1º de enero de 1998, el funcionario de registro inscribirá el
Manual de Principios y
hecho con las declaraciones de dos testigos hábiles o en caso de
Procedimientos del
extemporaneidad, se acreditará con documentos auténticos o con copia sistema de Registro Civil
de las actas de las partidas parroquiales; pero además el funcionario de
y Estadísticas Vitales y
registro diligenciará el certificado de nacido vivo con los datos mínimos los formatos únicos para
para aportar la información estadística de que trata el Articulo 108 del
la expedición de los
Decreto Ley 1260 de 19.70.
certificados de Nacido
Vivo y de Defunción.
Código Sanitario, mediante el cual se norma sobre el traslado de
CIRCULAR 081 DE
cadáveres, inhumación y exhumación, así como sobre trasplantes y
2007 Se informan los
control de especímenes. Título 9 Artículo 515 Normas tendientes a
ajustes realizados a los
reglamentar la expedición y diligenciamiento de certificados de
certificados de nacido
defunción y registros bioestadísticos e igualmente a controlar el traslado,
vivo y de defunción y se
inhumación y exhumación de cadáveres.
fija la fecha de 15 nov de
2007 para iniciar su
Funciones y otras disposiciones.
operación en el territorio
nacional.
CIRCULAR CONJUNTA
Le da el carácter de confidencialidad a la información contenida en los
391 DE LA SDS.para la
certificados de nacido vivo y defunción.
certificación de muertes
fetales.
Que el Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE,
viene adelantando conjuntamente con el Ministerio de Salud, la
Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS, la Registraduría
Nacional del Estado Civil, la Superintendencia de Notariado y Registro,
el Departamento Nacional de Planeación DNP, el Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses, el Instituto Nacional de Salud, el
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, el Cuerpo Técnico de
Investigación CTI de la Fiscalía y Profamilia, un trabajo interinstitucional
con el propósito de lograr el Mejoramiento del “Sistema de Registro Civil
y Estadísticas Vitales”;
EXHUMACIÓN. Cuando fuere necesario exhumar un cadáver o sus
restos, para fines de la investigación, el fiscal así lo dispondrá. La policía
judicial establecerá y revisará las condiciones del sitio preciso donde se
encuentran los despojos a que se refiere la inspección. Técnicamente
hará la exhumación del cadáver o los restos y los trasladará al centro de
Medicina Legal, en donde será identificado técnico-científicamente, y se
realizarán las investigaciones y análisis para descubrir lo que motivó la
exhumación.
El Certificado Médico será expedido por un Profesional de la Medicina,
con tarjeta profesional o registro del Ministerio de Salud, o por un
médico que se encuentre prestando el Servicio Social Obligatorio, de
conformidad con lo previsto por el artículo 50 de la Ley 23 de 1981.
13
INSTITUCIÓN
NORMA
COMPETENCIAS
Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. Art. 50 El
certificado médico es un documento destinado a acreditar el nacimiento,
el estado de salud, el tratamiento prescrito o el fallecimiento de una
persona. Su expedición implica responsabilidad legal y moral para el
médico. Art. 51 El texto del Certificado Médico será claro, preciso y
ceñido estrictamente a la verdad. Art. 52 Sin perjuicio de las acciones
ley 23 de
legales pertinentes, incurre en falta grave contra la ética del médico a
1981
quien se comprobare haber expedido un certificado falso.
Instruye acerca del procedimiento que se debe seguir para la expedición
de certificados de defunción por muerte natural y práctica de autopsias
clínicas. Establece que corresponde al último profesional que haya
prestado atención en salud al fallecido, expedirá el certificado de
defunción, en el evento de no encontrarse, se deberá acudir al médico
que le haya prestado servicios de salud con anterioridad. De no ser
posible ubicar un profesional médico para la realización del certificado
de defunción, se aplicará lo dispuesto en el Art. 7 del Dec. 1171 de
1997. Cuando la última atención haya sido brindada en una IPS, ésta
deberá garantizar durante las 24 horas del día, el médico responsable
de expedir los certificados de defunción. Si el paciente fallece durante el
traslado a otra IPS, la responsabilidad de expedir el certificado es de la
IPS que está refiriendo al paciente. Cuando el paciente no tiene
diagnóstico clínico y no hay sospecha de muerte violenta, se realizará
autopsia clínica en los términos establecidos en los Art. 15 y 17 del Dec.
786 de 1990. De igual manera prevé los mecanismos mediante los
cuales se realizarán las autopsias clínicas para pacientes afiliados al
Circular
régimen contributivo y subsidiado, así como a la población pobre y
Externa
vulnerable (vinculados) y las vías para realizar el pago de dicho
Número 19 procedimiento.
Fuente: normas conjuntas de los actores del SRCEV concertadas desde el CEV.
14
NORMAS CONJUNTAS
3. DIAGNÓSTICO DEMOGRÁFICO DEL DEPARTAMENTO Y DELSISTEMA DE
REGISTRO CIVIL Y ESTADISTICAS VITALES EN ELVALLE DEL CAUCA
3.1 Información socio demográfica del Departamento
El Valle del Cauca está situado al sur del territorio nacional, es uno de los 32
departamentos en que está dividida políticamente la República de Colombia. Está
ubicado en la Región Andina de Colombia y su capital es Cali. Tiene una superficie de
22.195 km2, la cual representa el 1.9% de la extensión total de Colombia, contaba para
el 2012 con 4.474.369 habitantes, según las proyecciones de población con base en el
censo del 2005, equivalentes al10% de la población Nacional, lo que lo posiciona como
el tercer departamento con mayor población. Igualmente es el tercer departamento en
contribución del PIB en Colombia, con una representación del 9,4% equivalente a
58.615 millones de pesos.
Con relación a las características étnicas y de acuerdo a información suministrada por
la secretaria de asuntos étnicos, se pudo establecer la clasificación poblacional
indígena de la siguiente manera:
Figura 1- Pueblos Étnicos en el Valle del Cauca.
Fuente: Secretaria de asuntos étnicos de la Gobernación del Valle.
Las comunidades indígenas estas asociadas en 2 organizaciones la ORIVAC con
indígenas, en 24 municipios y la ACIVA en cuatro municipios del Valle del Cauca, como
se describe a continuación.
ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL VALLE DEL CAUCA REGION
PACIFICO ACIVA RP
Los municipios en donde se pueden identificar estas poblaciones son: Buenaventura,
Bugalagrande, Dagua, Sevilla. Los cuales están conformados por las comunidades de:
15
Puerto Pizario, Joaquincito del río Naya, Cocalito, JooinJeb, Cerrito Bongo, Santa rosa
de Guayacán, Valledupar, Yuyiskwe, Nasakiwe – La Delfina, Comunidad Aizama,
ChonaraEuja, IpuEuja, La Gloria, La Meseta, DachiDrua, AnkoneDrua, Guasarave,
Dachibedea, de Guayacán, que cuentan con 5 resguardos, 10 asentamientos, 237
familias y una población total 1.513 habitantes.
Pueblo Nasa o Páez: se encuentran las comunidades Nasakiwe- la delfina con un
resguardo de 53 familias; comunidad Yuyiskwe, conformado por 28 familias.
Pueblo Embera Chami: comunidades Aizama, Dachibedea, dachidrua, ankonedrua,
guasarave, dojurabida conformadas por cinco asentamientos y 58 familias en total.
Pueblo Inga: comunidad la gloria conformada de 28 familias.
PlueboNonan: comunidades Cerrito Bongo, Cocalito, JooinJeb, Puerto, Santa rosa,
Valledupar con cuatro asentamientos de 211 familias en total.
Pueblo Eperarasiapirara: comunidades ChonaraEuja, IpuEuja, Juaquincito, La meseta
conformado por tres resguardos, un asentamiento y 96 familias en total.
ORGANIZACIÓN REGIONAL INDÍGENA DEL VALLE DEL CAUCA ORIVAC
Los municipios en donde se pueden identificar estas poblaciones son: Florida, Dagua,
Jamundi, Pradera, Ginebra, Bolivar, Darien, El Cairo, El Dovio, Argelia. Los cuales
están conformados por 39 resguardos, 25 asentamientos, 111 comunidades, 2033
familias en total.
Cuadro 3 – Comunidades Indígenas en el Valle del Cauca.
COMUNIDADES INDIGENAS-ORIVAC
COMUNIDAD EL NOGAL
EL MIRADOR
EL SALADO
LAS GUACAS
COMUNIDAD DE CHORRERA BLANCA
VILLA PINZÓN
GRANATES
LOMAGORDA
COMUNIDAD LA FRÍA
DE PARRAGA
KWE´SX U´SE YAAKXNXI
LOS CALEÑOS
COMUNIDAD DE VELLAVISTA
DE ALTAMIRA
KWE'SX KIWE DEL ALTO
RIO BLANCO
COMUNIDAD DE NUEVA
DE BETANIA
LA CUMBRE
SAN JUANITO
COMUNIDAD LA CARBONERA
DE NUEVO HORIZONTE
LA FLORESTA
TOLDA FRÍA
COMUNIDAD DE LAS PILAS
EL CREMAL
LA MONA - LA CASCADA
VENTURA
COMUNIDAD DE MATEGUADUA
EL MACHETE
LA RIVERA
COMUNIDAD PUEBLO NUEVO
EL NUEVO DESPERTAR
LAS BRISAS
Fuente: Secretaria de asuntos étnicos de la Gobernación del Valle.
16
El Departamento del Valle del Cauca se encuentra conformado por 42 Municipios y 531
inspecciones de policía, numerosos caseríos y centros poblados. Además cuenta con
una infraestructura para el manejo y control de los HV de oficinas de registro civil, así:
73 Notarias y 47Registradurias delegadas y auxiliares. Para el manejo de los hechos
vitales para causas violentas o externas cuenta con la Dirección Seccional Valle del
Cauca de Medicina Legal y 9 Unidades básica que realizan necropsias en los siguientes
municipios: Palmira, Buenaventura, Buga, Tuluá, Caicedonia, Sevilla y Roldanillo.
Figura 2. Proyecciones y tasa de crecimiento Valle del Cauca, período 1985 - 2020.
Fuente: DANE. Publicación de Proyecciones de Población 1985 – 2020 base censo 2005.
7
De acuerdo a las proyecciones de población con base al censo 2005, el departamento
del Valle del Cauca presentan un incremento poblacional con una tasa cada vez menor
de crecimiento natural, es decir que cada año en el Departamento las mujeres tienden a
tener menor cantidad de hijos, y/o a su vez están migrando a vivir en otros territorios,
y/o la mortalidad en los territorios ha estado aumentando considerablemente. Sin
embargo en el presente es poco seguro tener en cuenta estas tasas para brindar
claridad al fenómeno demográfico, ya que pueden presentar un resultado que no
corresponde a la mortalidad o natalidad observada debido al sub-reporte que tienen las
estadísticas vitales.
La ciudad de Santiago de Cali y sus municipios concentra el mayor número de
población del Departamento del Valle del Cauca, 3.641.892, con una participación del
81.4% del total departamental, concentrando el 93.8% de esta participación poblacional
en el área urbana, siendo muy baja su población en área rural (6.2%).
7
DANE. Junio de 2013. Estimación y proyección de población nacional, departamental y municipal total por área 1985-2020.
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72.
17
Tabla No. 1 Población según principales municipios, según población, Valle del
Cauca 2012
Municipio
Cabecera Resto
Total
%
Cali
2.258.025 36.628 2.294.653 51,3%
Buenaventura
342.745 34.360 377.105 8,4%
Palmira
239.516 59.155 298.671 6,7%
Tuluá
176.059 28.079 204.138 4,6%
Cartago
127.936
2.140
130.076 2,9%
Guadalajara de Buga 99.372
16.400 115.772 2,6%
Jamundí
76.482
35.864 112.346 2,5%
Yumbo
95.818
13.313 109.131 2,4%
Subtotal
3.415.953 225.939 3.641.892 81,4%
Resto
483.960 348.517 832.477 18,6%
Total
3.899.913 574.456 4.474.369 100%
8
DANE. Publicación de Proyecciones de Población 1985 – 2020 base censo 2005.
Gráfico 1. Distribución de Población según principales municipios delValle del
Cauca 2012
9
Fuente:DANE. Publicación de Proyecciones de Población 1985 – 2020 base censo 2005.
8
DANE. Junio de 2013. Estimación y proyección de población nacional, departamental y municipal total por área 1985-2020.
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72.
9
DANE. Junio de 2013. Estimación y proyección de población nacional, departamental y municipal total por área 1985-2020.
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72.
18
La distribución de la población en el Departamento facilita el reporte de información de
los nacimientos y defunciones en el Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales, sin
embargo esto sólo es posible en relación al nivel de desarrollo que logre administrativa,
tecnológica, y culturalmente los territorios con respecto a los sistemas de información.
3.2 Presencia de Población Étnica en el Departamento del Valle del Cauca
Según la información obtenida en el censo de 2005 en el Departamento del Valle del
Cauca existe presencia de tres segmentos de población étnica: Indígenas, ROM, y Afro
colombianos como se describe a continuación.
El Valle del Cauca concentra el 10% de la población nacional y más de un cuarto de los
afro descendientes del país. Su población está más envejecida y las estructuras etarias
de indígenas y afro descendientes son similares a la nacional. Más de la mitad de los
pueblos indígenas vallecaucanos viven en las ciudades, mientras que los afro
descendientes son más urbanos todavía: solamente uno de cada 10 de ellos reside en
el sector rural. Las tasas de mortalidad infantil y en la niñez del departamento son
superiores a las nacionales en el caso de los indígenas, y lo contrario ocurre con los
afro descendientes y el resto de la población.
Tabla No. 2 Población afro e indígena, Valle del Cauca 2005.
Tipodepoblación
Mujeres Hombres Total Población
Indígena *
11260
11053
22313
Afrocolombiana
567075
525094
1092169
Fuente: Censo DANE 2005
Nota : * corresponde a los pueblos Nasa, Embera, EmberaChami
En el caso del Valle del Cauca el nivel de urbanización de estos pueblos es mucho más
contundente, ya que más de la mitad de ellos viven en las zonas urbanas (56,1%). Esta
situación difiere de la realidad nacional, pues solamente el 21,4% de los indígenas
colombianos habita en las ciudades. Los afro descendientes, en tanto, tienen un tipo de
residencia mucho más urbanizado que los indígenas, principalmente en el
departamento (88,5%). Ver gráfico 2.
19
Gráfico 2.
Mortalidad infantil y en la niñez
Puesto que la mayor parte de las muertes infantiles podrían evitarse con buenas
condiciones nutricionales y una atención médica adecuada, la mortalidad en la infancia
representa un importante indicador de la calidad de vida de una población. Si bien la
mortalidad temprana está asociada a la pobreza y la ruralidad, aun excluyendo estos
factores se mantienen las desigualdades entre indígenas y no indígenas en esta
materia.
Los datos muestran que las más alta tasas de mortalidad infantil y en la niñez se
registran entre los indígenas, tanto en el Valle del Cauca como a nivel nacional, y que la
desigualdad étnica es significativa. Los afro descendientes presentan tasas menores
que las de los indígenas, tanto en el departamento como en el país, pero mayores que
las del resto de la población. Asimismo, las tasas de mortalidad de Valle del Cauca son
menores que las nacionales, excepto en el caso indígena. Ver gráficos 3 y 4.
20
Gráfico 3.
Gráfico 4.
3.3 Crecimiento y Distribución Poblacional en el Departamento del Valle del
Cauca.
Tomando como referencia los dos últimos años en los cuales se han realizado procesos
censales (1993 y 2005); para el año (2012), la dinámica de la estructura poblacional ha
presentado cambios, pasando de una pirámide de tipo expansiva a una pirámide de tipo
tipo constrictiva,que sugieren que el Valle del cauca está avanzando en su proceso de
transición demográfica. Se observa una disminución de la participación porcentual de la
población infantil pasando de un 6% en el 1993 a un 4% en el 2005. Estos cambios
indican una disminución de los nacimientos seguramente debido a los programas de
planificación familiar y mejoramiento de servicios sociales, salud y cambios de
conducta de vida de las poblaciones que han llevado a la disminución de las tasas de
natalidad y fecundidad. También ha aumentado la población en edades adultas debido
al mejoramiento de las condiciones de vida. Esto ha permito mantener una tasa de
mortalidad general estable y un aumento de la expectativa de vida al nacer.Con relación
a la distribución de la población por grupos de edades, la razón de dependencia
económica indica una disminución de la carga en la población económicamente activa
con respecto a la población infantil (Menores de 15 años) y la población mayor
(mayores de 60 años). La tasa de dependencia presentó una disminución importante
21
pasando de 670 a 570 personas dependientes por cada 1000 personas
económicamente activas, durante el período 1998 a 2010.Si no se aprovecha la
dinámica demográfica, ésta va a pasar de ser una oportunidad a una amenaza, debido
a que se incrementaría los problemas sociales por déficit en la capacidad instalada para
el consumo de bienes y servicios demandados por la población.
Figura 2. Estructura de Población del Departamento del Valle del Cauca
Fuente: DANE. Publicación de Proyecciones de Población 1985 – 2020 base censo 2005.
10
Estos y otros indicadores demográficos como expectativa de vida al nacer, la tasa de
mortalidad general, tasa de mortalidad infantil, la razón de mortalidad materna e
indicadores de dinámicas poblacionales, demanda disponer de información con
calidad, cobertura y oportunidad del registro de hechos vitales como los nacimientos y
10
DANE. Junio de 2013. Estimación y proyección de población nacional, departamental y municipal total por área 1985-2020.
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72.
22
las defunciones. Estos indicadores posibilitan la planificación y la toma de decisiones de
los diferentes sectores del gobierno Departamental en procura de un mejor bienestar de
la población vallecaucana. Por lo anterior, es fundamental un trabajo articulado con las
instituciones y sectores responsables del registro, reporte y generación de información
demográfica disponibles en los sistemas de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
3.4 Problemática en la implementación del RUAF-ND.
La transición de pasar de un sistema manual de Registro Civil y Estadísticas Vitales a
un sistema de reporte automatizado a través de un aplicativo WEB, implicó enfrentar
varios retos en términos de nuevos procesos y procedimiento y nuevos roles por los
responsables de la gestión de las estadísticas vitales. El principal problema presentó
fue la resistencia al cambio por la cultura informática de los responsables de los hechos
vitales de salud más que todo por el cuerpo médico que estaba acostumbrado a que el
personal de enfermería llenara gran parte de los certificados mientras él se limitada a
completar solo una pequeña parte de los datos; el nuevo sistema implicaba hacer el
registro completo ingresando con una clave personal lo que les demanda mayor tiempo.
De otro lado, otra dificultad fue la relacionada con el proceso de empalme en los
sistemas manual a automatizado, debido a la urgencia que exigió el Ministerio de Salud
en la implementación del sistema WEB dado que no hubo tiempo para generar una
adecuada preparación del personal responsable de las estadísticas vitales en términos
de capacitación y dotación tecnológica por partes de las Instituciones Hospitalarias,para
asumir el nuevo reto..
Seguido a esto se tienen problemas de cobertura en algunos territorios del
departamento donde hay poblaciones con alta vulnerabilidad, se encuentran ubicadas
geográficamente en zonas rurales y de difícil acceso al sector salud; como es el caso
preciso de Buenaventura, norte del valle (el Dovio); esta situación conduce al sub
registro en los SRCEV.
Se presentan también consideraciones en el aspecto cultural en las comunidades
indígenas y afros, que solo hasta hace cinco (5) años ingresaron al SRCEV, pero
todavía se presentan dificultades debido generalmente a la resistencia de usar los
servicios de salud, conservando sus costumbres, ritualidad, creencias lo cual crea
abismos en el reporte de los nacimientos y las defunciones de dicha población. Por otro
lado cabe mencionar que este sistema de registro de tipo occidental viene afectando
cambios culturales, lo que tiene implicaciones en la difusión de datos por la poca
comunicación e interactuación con estas comunidades.
23
Es importante mencionar también los sistemas de registros paralelos como los usados
por medicina legal donde un gran porcentaje de las defunciones no son registradas en
línea y persiste el registro en papel; esto se debe a que teniendo un sistema tan
completo en la rama judicial, se espera el empalme en la extracción de variables que
tiene el SIRDEC, exportando los datos al RUAF-ND por medio de una interfase
propuesta directamente desde INML-CF, lo cual no ha sido posible generarlo por
problemas de conectividad, desacelerando los tiempos de respuesta tanto para RUAF,
como para SIRDEC.
También se ha identificado baja cobertura en el reporte de la mortalidad fetal, perinatal
y neonatal. Baja completitud y calidad en las variables de localización del paciente,
direcciones no validas, sin comuna y Causas de defunción mal definidas. Baja
oportunidad del reporte de las defunciones, esto tiene implicaciones para la oportunidad
de las acciones de Salud Pública que se deben desarrollar desde las DLS y la SSD.En
el año 2012, se realizaron por parte de la Secretaria de Salud Municipal de Cali 20
enmiendas estadísticas para corrección de causas de defunción.
Tabla No. 3 – Sistemas paralelos al Ruaf – ND.
Sistemas paralelos al RUAF
Entidad -SRCEV
Inicio y utilidad
SIRDEC
INML-CF –FISCALIA Y OTROS Año 2006- modulo facilitador de necropsias alimentado en 98% por medilegal.
SICLICO
INML-CF
Año 2013- sistema de clínica forense y correspondencia
SPOA
FISCALIA-INML-CF-
Año 2004- Sistema penal oral acusatorio
SAILFO
INML-CF
Sistema administración de información para laboratorios forenses.
SICOMAIN
INML-CF
Sistema de consulta interna
SIVIGILA
SDS-SMS-INS.
Año 2007- Sistema de vigilancia de salud publica
Fuente: Comité de Estadísticas Vitales.
3.4.1 Identificación de Omisiones en el Reporte de la Información de los Nacidos
Vivos y Defunciones en el Departamento del Valle del Cauca.
Al comparar el reporte de nacimientos con respecto a las estimaciones de nacimientos
para los años 2005 a 2010 se observa que existe una diferencia relacionada con el bajo
reporte en los territorios, el cual tiende a incrementarse significativamente en el último
año, este fenómeno incide de manera representativa en la estadísticas e indicadores
que requieren los entes de gobierno para toma de sus decisiones, el cual se hace
prioritario atender.
Las tasas brutas de mortalidad y natalidad, así como las globales de fecundidad están
afectadas por un conjunto de eventos que limitan su estimación y comparación. Así
todas ellas están afectadas por la estructura diferencial de las poblaciones objeto, que
obligan a efectuar ejercicios de estandarización para compararlas con otras, y poder
posibilitar su utilización en los análisis de toma decisiones. El principal problema que
24
dificulta su producción es la medición en el sub-reporte de los nacimientos y
defunciones que ocurren en los territorios, lo que se traduciría en indicadores con
niveles no acordes a sus realidades.
Figura 3. Principales Causas de los Problemas de la Calidad, Cobertura y
Oportunidad
Fuente: Construcción colectiva por los integrantes del Comité Departamental de Estadísticas
Vitales
25
3.5 Gestión De Las Estadísticas Vitales En El Valle Del Cauca
3.5.1 Capacidad Instalada Para La Gestión.
Actualmente han reportado nacimientos y defunciones 264 Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud IPSy Secretarias Municipales de salud del Departamento, no
obstante, a la fecha están generando hechos vitales 245 IPS. Estas instituciones
reportaron en el 2012 un total de 54.729 nacimientos (acumulado hasta el mes de
Diciembre), y 23.997defunciones.
Cuadro4 -Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS y Direcciones
Locales de Salud del Departamento que reportan Hechos Vitales.
Categoría
Total Número de IPS que Generan Hechos Vitales ( ND)
AÑO
2009 2010 2011 2012
24
178 248 245
Número de IPS que Generan Hechos Vitales (N)
Número de IPS que Generan Hechos Vitales (D)
14
10
78
100
102
146
94
151
Número de SMS que Generan Hechos Vitales (N)
Número de SMS que Generan Hechos Vitales (D)
1
1
6
16
2
17
Total Número de IPS + SMS que Reportan Hechos vitales ND - RUAF-ND
25
185
264
264
Número de IPS + SMS que Reportan Nacimientos en RUAF-ND
Número de IPS + SMS que Reportan Defunciones en RUAF-ND
14
11
79
106
102
162
96
168
Número de IPS que Reportan Nacimientos en Papel
Número de IPS que Reportan Defunciones en Papel
41
11
25
11
4
11
1
10
ND = NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES ;
N= NACIMIENTOS
D= DEFUNCIONES
SMS's Buenaventura, Florida, Palmira y Pradera. (los de los grupos indígenas)
SMS de Florida del grupo de indígenas
Salió del servicio Medicina Legal de Yumbo el 11 de diciembre de 2011 por lo cual solo quedan 10En
enero del 2013 sale la sede de Zarzal.
26
Figura 3. Estadísticas de implementación del RUAF- ND WEB Valle del Cauca
Fuente: Secretaría Departamental de Salud. Abril de 2013
3.5.2 Comportamiento del Reporte De Nacidos Vivos
3.5.2.1
Gestión en el Valle
Gráfico 5.
Fuente: Base de Datos DANE. Reporte de Nacidos Vivos 2006 – 2012. Enero de 2012.
27
Gráfico 6.
Porcentaje de Reporte
Reporte de Defunciones 2006 - 2012
RUAF Vs Papel
Departamento de Cauca
100%
80%
60%
40%
PAPEL
20%
RUAF
0%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Año
Fuente: Base de Datos DANE. Reporte de Defunciones 2006 – 2012. Junio de 2013.
Como se observa en las gráficas la certificación de nacidos vivos y defunciones en
papel ha sido sustituida a partir del 2009 por el certificado electrónico casi en su
totalidad, lo que ha facilitado la consolidación de los datos en la base de datos del
Estado, esto como fruto de los esfuerzos de implementación del aplicativo RUAF-ND
por parte del sector salud.
Los certificados de defunción que recolecta la Secretaria de Salud Municipal de Cali,
mensualmente corresponden a Medicina legal en su mayoría, para los años 2011-2012,
se obtienen los siguientes datos del SIRDEC, aportando un 80% de certificados del
sistema tradicional, en lo que corresponde al registro en papel del Valle del Cauca del
24% ingresados al Aplicativo DANE.
28
Cuadro 4. REPORTE ADMINISTRATIVO NECROPSIAS POR MANERA
Periodo: 2011-2012. Seccional VALLE DEL CAUCA
UNIDAD BASICA
Violenta - Violenta En
Violenta Violenta Indeterminada Natural
Accidental Transito estudio Homicidio
Suicidio
Violenta (no
Por
TOTAL
digitado)
determina
Regional SUROCCIDENTE
Seccional VALLE DEL CAUCA
BUENAVENTURA
91
71
1
299
25
41
13
20
0
561
BUGA
39
126
2
299
3
22
44
7
0
542
CAICEDONIA
6
6
0
71
1
3
7
2
0
96
CALI
284
794
18
4217
106
819
170
274
2
6684
PALMIRA
30
214
8
996
32
139
43
19
0
1481
ROLDANILLO
12
16
0
219
2
17
14
3
0
283
SEVILLA
2
3
1
69
1
11
2
0
0
89
YUMBO
15
53
1
223
1
36
20
3
0
352
TULUA
24
66
5
390
4
42
25
18
0
574
ZARZAL
12
46
0
227
2
8
6
3
0
304
Total seccional
VALLE DEL
CAUCA
515
1395
36
7010
177
1138
344
349
2
10966
Fuente: medicina legal –Junio de 2013.
Sin embargo aunque el porcentaje de los nacimientos y defunciones reportados es
significativo en el departamento del Valle del Cauca, en el proceso de certificación se
sigue presentando información con omisiones, inconsistencias, y reportes inoportunos,
que afecta de forma significativa y diferencial la calidad de las estadísticas en los
diferentes niveles geográficos. Estos problemas fueron detectados por medio del
estudio de cabalidad y visitas de asistencia técnica a las IPS por parte del MSPS y el
DANE Central, al igual que por medio del seguimiento por parte del Comité
Departamental de Estadísticas Vitales (CEV).
Igualmente a través del estudio de Cabalidad (2006 – 2008) se logró estimar un
porcentaje de no cobertura (no reporte) de 10.8% en nacimientos, y 16.1% para
defunciones, es decir de 100 nacimientos reportados 10 quedaron sin reportar para la
producción estadística y de cada 100 defunciones 16 quedaron sin reportar.
29
Figura No. 6 - Reporte de Nacimientos y Defunciones por Ocurrencia y Residencia
Fuente: Base de Datos DANE. Reporte de Nacidos Vivos 2006 – 2012. Junio de 2013.
La planeación de los servicios de salud y los recursos se realiza con base en las
poblaciones potenciales y el volumen de personas a atender mediante el sistema
contributivo y el subsidiado. Cuando la demanda supera en forma significativa la oferta
de servicios se presenta restricciones en la atención de la población.
30
3.5.2.2
Gestión de las Estadísticas Vitales con poblaciones especiales: Indígenas
Tomando como insumo las cifras oficiales Dane de los años 2010-2011 y 2012, se
evidencia el reporte en cuanto a nacimientos y defunciones de estas poblaciones
vinculadas con el sector salud, representados a continuación en el siguiente cuadro.
Figura 7. Reporte de los certificados de Nacido Vivo en la población indígena, Valle del Cauca
2010-2012.
NACIMIENTOS
CERTIFICADOS NV POBLACION INDIGENA VALLE DEL CAUCA 2010-2012
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
EMBERA
CHAMI
EPERARA
SIAPIDAR
A
INGA
NASA
PAEZ
WOUNAN
-NONAN
EN
BLANCO
Total
general
2010
62
1
4
31
36
13
147
294
2011
89
4
4
32
49
19
195
392
2012
68
9
3
56
54
25
218
433
Fuente: Información Ruaf- ND Dane.
Figura 8. Reporte de los certificados de Defunción en la población indígena, Valle del Cauca
2010-2012.
CERTIFICADOS DE DEFUNCION POBLACION INDIGENA VALLE DEL CAUCA 2010-2012
DEFUNCIONES
1500
1000
500
0
EMBERA
CHAMI
AÑO 2010
8
AÑO 2011
1
AÑO 2012
1
EPERARA
SIAPIDARA
NONAN O
WONAN
NASA O
PAEZ
INGA
2
11
8
1
4
Fuente: Información Ruaf- ND Dane.
31
TOTAL
GENERAL
1
SIN
INFORMACI
ON
1390
1
566
576
345
351
1412
3.6 Retos frente al mejoramiento de las Estadísticas Vitales
Por lo anterior, es necesario el esfuerzo de todas las instituciones implicadas en el
registro de hechos vitales frente a los indicadores de calidad, oportunidad y cobertura
de la información reportada a través del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
Lo anterior permitirá disponer de indicadores para los proceso de planificación de los
diferentes sectores, en especial el sector de la salud.
Se debe plantear planes de trabajo por parte de los tomadores de decisión que
permitan identificar, ubicar y caracterizar los principales errores de diligenciamiento y
las dificultades en el registro de hechos vitales de forma permanente; orientar las
acciones de mejora continua para la obtención de datos confiables. Igualmente es
necesario controlar el sub-registro, procurando aumentar la cobertura en ambos
subsistemas (Registro Civil y EEVV) y disponer de información confiable y cercana a la
realidad para el cálculo de indicadores y demás fines del sistema.
Adicionalmente se debe trabajar por garantizar el fortalecimiento y mantenimiento del
proceso de modernidad tecnológica de las Estadísticas Vitales para la captura de la
información mediante el Aplicativo RUAF- ND, así como también, la generación
automática de indicadores socio demográficos y de salud que se puedan construir a
partir de estos datos.
32
4. MARCO METODOLÓGICO DEL PLAN
En este marco se propone avanzar entre las entidades responsables del SRCEV y el
Gobierno Departamental, en la formulación del presente plan de fortalecimiento del
SRCEV en el Departamento del Valle del Cauca , que pretende vigorizar la presencia
del Estado, generar sinergias y coordinación entre las entidades responsables de la
información, para adelantar una labor eficiente del trabajo interinstitucional con el
propósito de garantizar la ampliación de la cobertura, el mejoramiento de la calidad y la
oportunidad de la información de los nacimientos y defunciones,
acordes con los
indicadores del Sistema de Seguimiento a las Metas del Gobierno 2010-2014.
Para la construcción del presente plan de fortalecimiento, se siguió la metodología de
marco lógico, el cual se desarrolla con el enfoque de CAUSA – EFECTO para el
desarrollo de planes, programas o proyectos, de igual maneras fue implementando en
las sesiones del Comité Departamental de Estadísticas Vitales en el Departamento de
Valle del Cauca, en donde se documentan las siguientes fases:
Alistamiento: Conformación de equipos de trabajo por integrantes del comité
departamental de estadísticas vitales y por funcionarios del Dane, delegados para la
formulación del plan. En este proceso se elaboró un cronograma de trabajo donde se
asignaron tareas, productos esperados y responsables. El cumplimiento de este
cronograma fue supervisado mensual en el comité de estadísticas vitales del
departamento del Valle del Cauca. Ver anexo.
Elaboración del diagnóstico para el plan: el diagnostico incluyo el Levantamiento de
información para lo cual se visitaron instituciones responsables de las estadísticas
vitales para obtener la información oficial que cada una de éstas aportan al SRCEV. La
información que se consideró en el análisis debió corresponder a informes oficiales en
la medida de lo posible que hubieran sido publicados por algún medio para garantizar la
validez en la misma; reportes que no tuvieron estas características no fueron
considerados en los diagnósticos realizados para el plan.
33
También se usaron fuentes oficiales como insumos, la información disponible del portal
de internet del DANE, portal del gobierno como Ministerio de la Protección Social,
secretaria de salud departamental (Ver anexo 1), secretaria de asuntos étnicos,
planeación departamental, de donde se obtuvo los planes de desarrollo, plan territorial
de salud, plan decenal de salud, programas de gobierno. También se consultaron otros
indicadores demográficos relacionados con los objetivos del desarrollo del milenio y las
metas de Sismeg.
Formulación de árbol de problemas y planteamiento de árbol objetivos: se
conformaron equipos de trabajo para la construcción de árbol de problemas para cada
una de las temáticas del SRCEV, como fueron: a) Identificación de principales
problemas que afectan los indicadores de gestión de las estadísticas vitales, b)
concertación de responsabilidades y viabilidad de institucionalizar y operativizar
procesos de las estadísticas vitales, c) construcción de la matriz de planificación con los
aspectos planteados en los ítem a y b, d) Establecimiento de las relaciones de causa y
efecto entre los problemas identificados. Estos componentes son la base de la
construcción del plan de fortalecimiento departamental.(Ver anexo 2).
Formulación del componente estratégico y operativo del plan: se identificaron las
competencias de cada uno de los actores del comité de estadísticas vitales y se
definieron las responsabilidades de acuerdo a su marco normativo, se acordó integrar el
plan de gestión del comité de estadísticas vitales al plan
departamental del
mejoramiento del registro. Se realizó la armonización de las metas de resultado y de
producto de los diferentes planes relacionados: plan de desarrollo departamental, plan
decenal de salud, plan territorial de salud, Objetivos de desarrollo del milenio y las
metas establecidas en el Sismeg. También se armonizo la estructura, el enfoque
diferencia y objetivos de los planes. Ver anexo 2.
Se definió y acordó el plan operativo de trabajo que incluyen actividades, tiempos e
instituciones responsables, para el año 2.013
34
5. ARBOL DE PROBLEMAS
A partir del diagnóstico y la problemática identificada se elaboró el árbol de problemas.
Se identificaron como problemas principales “El mal diligenciamiento de los certificados
de nacidos vivos y de defunciones” y la “Omisión de información”. Para lo cual se
establecieron las respectivas causas que dan origen a los ya mencionados problemas
(Ver figura 9.). A partir de este árbol de problemas se construyó el respectivo árbol de
objetivos (Ver figura 10).
35
Figura 9. Árbol de Problemas
37
Figura 10. Árbol de Objetivos
ANALISIS DE OBJETIVOS
INFORMACION CORRECTA PARA
FINES ESTADISTICOS Y
DEMOGRAFICOS
INFORMACION
CONFIABLE PARA FINES
EPIDEMIOLOGICOS
CORRECTO
DILIGENCIAMIENTO
DE CERTIFICADOS
DE NACIDO VIVO Y
DE DEFUNCION
DE DEFUNCION Y
DE NACIDO VIVO
DEL
CERTIFICADOS
DE DEFUNCION Y
DE NACIDO VIVO
Adecuado
diligenciamient
os
de
los
diagnósticos
médicos:
breves
y
precisos y sin
siglas
y/o
abreviaturas
Conocimientosy
aplicación de la
normatividad
y
deber ser del
adecuado
diligenciamiento
del
personal
médico,en cuanto
a la importancia y
uso de cada una
de las variables
de los certificados
de Nacido Vivo y
Defunción
Inclusión
de
las
estadísticas
vitales desde
la academia al
personal
de
salud en el
adecuado
diligenciamient
o
(N-D)
y
secuencialidad
de
los
certificados (D)
Conocimientos
precisos
en
cuanto
a
relación
entre
probable
manera
de
muerte y causas
de muerte en los
Certificados de
Defunción
Recolección
completa
y
consistente de
los
datos
demográficos
por parte de la
persona
que
emite
el
certificado N-D
o por parte del
área
de
admisiones de
la institución
Pre
critica
rigurosa de la
información
por parte de
las entidades
emisoras
de
certificados ND
Competencias
y
habilidades
del
recurso
humano
encargado de
realizar
pre
critica
de
lainformación
38
Confirmación de todos los
certificados N-D
Retroalime
ntación
constante
en el buen
manejo del
aplicativo
RUAFN-D
, y análisis
de
sus
bases; por
parte
de
los actores
del
SRCEV.
6. COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN DE FORTALECIMIENTO
2014
2012 –
6.1 ALCANCE DEL PLAN DE ACCION

En tiempo: 2012 – 2014

Geográfico: 42 municipios del territorio del Valle del Cauca.

Demográfico: 100% de la población del Valle del Cauca, con énfasis en
población étnica.

Interinstitucional: Integralidad de los procesos básicos de la cadena de
producción del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales así como los de
sistemas de información relacionados (nacimientos y defunciones): DANE, DTS
(Departamental y Municipal), INML-CF, y ORC (Registraduria Nacional del
Estado Civil y Notarias).
6.2 OBJETIVOS DEL PLAN
6.2.1 OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad, oportunidad y cobertura de la información de los hechos vitales a
través del sistema de registro civil y estadísticas vitales ocurridas en el valle del cauca
durante el periodo 2012 a 2014.
6.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1- Incrementar capacidades del talento humano.
2- Apoyar a través de seguimiento procesos de gestión de las Instituciones de
salud.
3- Fortalecer procesos de articulación de actores comprometidos en el registro de
los hechos vitales.
4- Realizar inspección, vigilancia y control.
5- Implementar un mecanismo de control de papelería entregada por la SDS y
diligenciada por las diferentes IPS, en RUAF-ND y en papel.
39
6- Realizar seguimiento mensual a las IPS con relación a su cobertura y calidad y
oportunidad en las reuniones de los Comités de Estadísticas Vitales.
6.3 METAS NACIONALES
Acorde con las metas establecidas por la secretaría técnica del SRCEV -DANE en el Sistema
de Seguimiento a las Metas del Gobierno–SISMEG, las metas del presente plan de acción son:
Tabla 2. Indicadores SISMEG
Objetivo Estratégico
Nombre Indicador
Formula Indicador
Meta
2012
2013
2014
15
meses
12
meses
58,0%
60,0%
62,0%
85,0%
90,0%
95,0%
85,0%
90,0%
95,0%
Porcentaje de campos
(Sumatoria de campos bien
correctamente diligenciamiento de diligenciados nacimientos)/(Campos 85,0%
ODM - Nacimientos
totales ODM en nacimientos)*100
90,0%
95,0%
INDICADORES TRAZADORES
Tiempo en la publicación de cifras
oficiales de nacimientos
y defunciones
(18 meses (base) – meses
publicación en t)
Cobertura de nacimientos
y defunciones del
Grupo Amazonas
(Total hechos vitales registrados
(observados) por año) / (Total
hechos vitales proyectados (teóricos)
por año)*100
Mejorar el nivel de
desagregación
territorial y regional en
SUBINDICADORES
la información
estadística, de acuerdo a
Porcentaje de campos
(Sumatoria de campos bien
las necesidades y
prioridades del país (Ley correctamente diligenciamiento de diligenciados defunciones)/(Campos
ODM - Defunciones
totales ODM en defunciones)*100
1450 de 2011-Por el
cual se expide el PND)
(Registros de nacimientos y
Cobertura de certificación
defunciones diligenciados en web) /
de nacimientos y defunciones
(Registros totales de nacimientos y
en Web
defunciones (2006 año base)) * 100
40
6.4 METAS INTERNACIONALES SOBRE OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL
MILENIO ODM Y PLAN DE DESARROLLO VALLE DEL CAUCA.
ODM
% de niños con bajo peso
Estado nación 2009 Meta nacional 2015
9,08%
10%
Disminuir en 1.5 puntos la prevalencia
de bajo peso al nacer.
menor o igual de 21,2 puntos la tasa de
mortalidad por 100.000 menores de 5
años, con respecto a la línea de base.
LINEA BASE 2009.
Tasa Mortalidad < 5 años
24,29 x 1000 NV
18,98 x 1000 NV
Tasa Mortalidad < 1 año
20,13 x 1000 NV
16,68 x 1000 NV
72,88 x 100.000 NV
45 x 100.000 NV
% NV control prenatal
83,81%
90%
% atención institucional
98,40%
95%
% personal calificado
98,44%
95%
Razón Mortalidad materna
Tasa Mortalidad por VIH
5,21 x 100.000 per.
Línea de base
2008: 54 casos
Mortalidad malaria
34 casos
2009: 28 casos
2008: 75 casos
Mortalidad dengue
47 casos
2009: 92 casos
41
META DEPARTAMENTO VALLE DEL
CAUCA-PLAN DE DESARROLLO
Mantener menor o igual a 8.6 puntos la
tasa de mortalidad por 1000 menores de
un año, en el 2015. LINEA BASE 2009.
Disminuir en cuatro puntos la razón de
mortalidad materna con respecto a la
línea de base al 2015. LINEA BASE
2010.
Monitorear en el 100% de las Empresas
Promotoras de Salud, el cumplimiento
de la norma técnica establecida para el
control Prenatal.
Afiliar al 100% de la población
Vallecaucana al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Mantener Prevalencia de VIH por debajo
de 1% en población de 15 a 49 años
durante el período de gobierno. LINEA
BASE 2010.
Aumentar en un 40% el acceso a los
servicios de salud de la población
pobre no asegurada, con énfasis en
eventos de los objetivos del Milenio 4, 5
y 6 (infantil, materno-infantil, VIH,
dengue, malaria, tuberculosis y otras).
6.5 METAS DEPARTAMENTALES PARA EL SISTEMA DE REGISTRO CIVIL Y
ESTADÍSTICAS VITALES EN EL VALLE DEL CAUCA
METAS DE RESULTADO
Aumentar al 99% la cobertura de registros de
nacimientos al 2.014.
Aumentar al 98% la cobertura de registro de
defunciones al 2.014.
METAS DE PRODUCTO




Aumentar al 100% la calidad en el
diligenciamiento de variables de certificados de
ND.








42
Alcanzar el 100% en la certificación de las
defunciones fetales.
Control total de papelería para los
certificados ingresados a las bases de datos
RUAF o DANE.
Garantizar el cubrimiento total de los hechos
vitales en las comunidades indígenas y
zonas dispersas del Departamento del Valle
del Cauca.
Generar el registro de nacimientos y
defunciones por parte de los funcionarios de
Notaria y Registraduria a nivel
Departamental.
Diligenciar de forma completa y consistente
la información de nacimientos y defunciones
por parte del certificador de forma inmediata.
Comprometer el certificador en el
diligenciamiento de los certificados N-D.
Disponer los medios para obtener la
información oportuna de hemoclasificacion.
Información diligenciada por el personal de
salud certificador con criterios universales,
estándares y veraces.
Información Suministrada de Forma Clara y
Correcta al Certificador por el Declarante.
Elaborada de forma completa y consistente
la información de nacimientos y defunciones
por parte de los grupos étnicos.
Diligenciar en toda ocasión el certificado de
nacido vivo y defunción antecedente y
estadístico por parte del funcionario de
registro civil y notarias.
Integrar las variables del sistema de
información SIRDEC paralelo al RUAF-ND,
unificado al certificado de defunción.
METAS DE RESULTADO
“Disminuir los tiempos de 18 a 12 meses el
suministro de información oficial de ND”.
METAS DE PRODUCTO


Disminuir los tiempos para el ingreso y
confirmación de los certificados de ND.



43
Diligenciar en la web la información de
nacimientos y defunciones durante las 24
horas siguientes a la ocurrencia del hecho
vital.
Entrenar el personal certificador para
verificar, y actualizar la información que ha
dado el declarante en los certificados, y que
garantice su confirmación en
diligenciamiento en la WEB.
Disponer los medios para obtener la
información de hemoclasificacion, peso y
talla en las IPS del Departamento.
Adquirir los equipos y conectividad continua
y adecuada en las IPS en relación a la
cantidad de puntos de atención de N-D.
Comprender las prácticas culturales de la
población étnica: definir y practicar los
procedimientos diferenciados para diligenciar
y enviar oportunamente los certificados y el
registro civil de N-D.
6.6 METAS PROPUESTAS EN EL PLAN TERRITORIAL DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL
CAUCA.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
METAS RESULTADO
Disminuir en cuatro puntos la razón de
mortalidad materna con respecto a la línea de
base al 2015. LINEA BASE 2010.
Facilitar el acceso y mejorar la oferta con enfoque
diferencial, de bienes y servicios fundamentales
para el desarrollo humano sostenible, de los
sectores
sociales,
grupos
poblacionales
y
territoriales del Valle del Cauca, con calidad,
pertinencia y equidad.
Mantener Prevalencia de VIH por debajo de
1% en población de 15 a 49 años durante el
período de gobierno. LINEA BASE 2010.
Reducir en tres puntos la tasa de incidencia
de sífilis congénita por mil nacidos con
respecto a la línea de base, en el período de
gobierno.
METAS DE PRODUCTO
Brindar asistencia técnica a 42 Direcciones Locales de Salud y
30 Empresas Promotoras de Salud en estrategia Maternidad
Segura.
Monitorear en el 100% de las Empresas Promotoras de Salud ,
el cumplimiento de la norma técnica establecida para el
control
Prenatal.
Gestionar la implementación de las estrategias de prevención
positiva de ITS en un grupo clave 10 en 10 municipios del
departamento.
Gestionar con el 100% de las Administradoras de Salud y
Direcciones Locales de salud la terapia antirretroviral para VIH
positivos según indicadores de alerta temprana.
Gestionar la implementación del Plan de eliminación de Sífilis
Congénita en el 100% de las Empresas Promotoras de Salud, y
Empresas Sociales del Estado.
Asistir técnicamente a funcionarios del de Direcciones Locales
de Salud, Aseguradoras y Empresas Sociales del Estado para
realización del monitoreo de los casos de Sífilis Gestacional y
Sífilis Congénita.
Mantener menor o igual a 8.6 puntos la tasa
de mortalidad por 1000 menores de un año,
en el 2015. LINEA BASE 2009.
Protegiendo la vida en la primera infancia y en los
menores de 5 años.
menor o igual de 21,2 puntos la tasa de
mortalidad por 100.000 menores de 5 años,
con respecto a la línea de base. LINEA BASE
2009.
Alcanzar cobertura útiles de vacunación en
población menor de 1 año.
Afiliar al 100% de la población Vallecaucana
al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
44
Asistir Técnicamente al 70% de Empresas Sociales del Estado
sobre la estrategia AIEPI enfermedades prevalentes de la
infancia organizacional, clínico y comunitario.
Asistir Técnicamente al 70% de Empresas Sociales del Estado
sobre la estrategia AIEPI enfermedades prevalentes de la
infancia organizacional, clínico y comunitario, incluyendo
Salud Bucal.
Asistir técnicamente a funcionarios de las 42 Direcciones
Locales de Salud para el fortalecimiento de la gestión del
Programa Ampliado de Inmunizaciones en los municipios.
Incrementar al 100% la cobertura de afiliación de la población
pobre no asegurada al régimen
subsidiado, en el cuatrienio
Realizar cuatro campañas de promoción para la afiliación al
OBJETIVOS ESPECIFICOS
METAS RESULTADO
Priorizar y focalizar la atención integral a
1.000 niños y niñas en primera infancia.
Realizar cuatro campañas de promoción para
la afiliación al Sistema General de Seguridad
Social en Salud-GSSS.
Aumentar en un 40% el acceso a los servicios
de salud de la población pobre no asegurada,
con énfasis en eventos de los objetivos del
Milenio 4, 5 y 6 (infantil, materno-infantil, VIH,
dengue, malaria, tuberculosis y otras).
Disminuir en 1.5 puntos la prevalencia de
bajo peso al nacer.
METAS DE PRODUCTO
Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS.
Implementar la estrategia intersectorial de atención a la
primera infancia en 22 municipios.
Brindar asistencia técnica a 22 municipios del departamento
en atención integral a la primera infancia.
Incrementar al 100% la cobertura de afiliación de la población
pobre no asegurada al régimen subsidiado, en el cuatrienio.
Vigilar a 5.445 de los prestadores públicos y privados en el
Sistema Único de Habilitación.
Contratar con 35 prestadores de baja, mediana y alta
complejidad para prestación de servicios de salud a población
pobre no asegurada y asegurada en los eventos de salud no
cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud-POS y población
víctima de la violencia.
Articular las redes para la prestación de servicios de salud del
Sistema de Referencia y contra referencia con 12 Empresas
Promotoras de Salud -EPS.
Fortalecer la capacidad de respuesta de 56 Empresas Sociales
del Estado de baja, mediana y alta complejidad, infraestructura
y dotación, con énfasis en el reforzamiento estructural.
Controlar al 100% de las gestantes identificando baja ganancia
de peso en razón del riesgo de bajo peso al nacer.
Realizar un seguimiento al 100% de las gestantes con bajo
peso durante su estado de gravidez
Incrementar en un mes la media de lactancia materna
exclusiva al 2015
Fortalecer la implementación de la estrategia IAMI en los 42
municipios
Capacitar a funcionarios de las 42 Direcciones Locales de
Salud en el manejo de guías alimentarias.
45
7. COMPONENTE OPERATIVO DEL PLAN SEGÚN MATRIZ DE
PLANIFICACIÓN
7.1 OBJETIVOS ESTRATEGICOS
7.1.1 OBJETIVO DE CALIDAD: Mejorar la calidad de la Información de
nacimientos y defunciones de manera completa y consistente
Resultado 1: la información de nacimientos y defunciones diligenciada de forma completa y
consistente por parte del certificador de forma inmediata.
Indicador:
Número de certificados diligenciados de forma completa y consistente en el
Departamento / total de certificados diligenciados en el Departamento
ACTIVIDAD1.1 REALIZAR entrenamiento DE SRCEV-LEY 23 DE 1981 ARTICULO 50Congreso de la república.
Responsable: CEV-DEPTAL
TAREA1. Inducción, entrenamiento y sensibilización permanente a los profesionales médicos y
funcionarios encargados de diligenciar y revisar los certificados.
Responsable: SDS-SMS-DANE-ORC-INML-CF
TAREA1.1 Programar 5 talleres de sensibilización, inducción y entrenamiento para los profesionales
médicos responsables del diligenciamiento completo y acorde con los lineamientos de certificados
de N-D.
Responsable: comité departamental de estadísticas vitales
Resultado 2:
certificador comprometido con en el diligenciamiento de los certificados N-D.
Indicador:
Número de certificados bien diligenciados por el certificador / total de
certificados diligenciados en el Departamento
46
Actividad 2.1. Socializar por medio de circular a las directivas de cada IPS, sobre las
inducciones, entrenamientos y retroalimentación del SRCEV- decreto número 1171 de 1997
Minsalud.
Responsable: SSD-SSM-DANE.
TAREA 2.1: Sensibilizar al certificador y al personal encargado de las Estadísticas
Vitales sobre la importancia epidemiológica y uso de la información demográfica de
acuerdo al adecuado diligenciamiento de los certificados.
Responsable: SSD-SSM-DANE
TAREA 2.1.1: Inducción y entrenamiento por parte del Comité Departamental de
Estadísticas Vitales a los replicadores de la información institucional.
Responsable: CEV DEPTAL.
Resultado 3:
Personal idóneo seleccionado y contratado para desempeñar los diferentes
cargos relacionados con las Estadísticas Vitales.
Indicador:
Número de personas capacitadas por el CEV / total de IPS en el
Departamento que registren en la web.
Actividad 3.1. Garantizar que todos los municipios cuenten con un Comité de Estadísticas
Vitales, el Comité de Estadísticas Vitales debe garantizar la inducción y entrenamiento continúo
a la persona que hace la pre critica en las diferentes instituciones de salud.
Responsable: CEV -DEPTAL
TAREA3.1 Sugerir
las IPS, asignar una persona que sea capacitada
continuamente y retroalimentada por el Comité de Estadísticas Vitales, responsable
de este proceso en cada institución.
Responsable: IPS-CEV
TAREA3.2 Identificar los municipios y departamentos donde no existe Comité de
Estadísticas Vitales y realizar la gestión para su constitución.
Responsable: SDP
47
Resultado 4:
Indicador:
información oportuna de la variable hemoclasificación, por parte de las IPS.
Número de IPS con omisiones en la variable hemoclasificacion / Total de IPS
del Departamento.
Actividad 4.1 Sensibilizar e impartir inducción y entrenamiento al personal responsable de
procesar los resultados de hemoclasificacion, con el fin de realizar el diligenciamiento del
certificado antecedente de Nacido Vivo completo y en forma oportuna.
Responsable: CEV-IPS.
TAREA 4.1.1: Sensibilizar sobre la importancia del uso de la información y la necesidad
de contar con en el diligenciamiento completo y consistente de todas las variables
mediante inducciones y entrenamiento por parte del Comité de Estadísticas vitales al
personal responsable en cada institución de salud de las Estadísticas Vitales..
Responsable: CEV- IPS.
TAREA 4.2.2 El Comité de Estadísticas Vitales debe identificar a aquellas IPS que no producen
oportunamente los resultados de laboratorio de hemoclasificacion o determinar las causas los
motivos que ocasionan la omisión en esta variable.
Resultado 5:
Personal de salud competente con los conocimientos necesarios para
certificar los nacimientos y defunciones con criterios universales, estándares y
veraces.
Indicador:
Número de certificados bien diligenciados en el Departamento por IPS / total
de certificados diligenciados en el Departamento por IPS
Actividad 5.1 Entrenamientos continuos a los estudiantes de último año de la facultad de
medicina. Por parte del Comité de Estadísticas Vitales encargado.
Responsable: CEV DEPTAL
TAREA 5.1.1: Reunión con los directivos de las universidades dela facultad de
medicina, para gestionar talleres, inducciones y entrenamiento a los estudiantes de
último año -2013.
Responsable: CEV-DEPTAL.
TAREA 5.1.2: Fortalecimiento y participación del CEV en los espacios académicos
de las facultades de medicina en el Departamento.
48
Responsable: CEV-SDS – SMS.
TAREA 5.1.2.1: Institucionalizar la inducción y el entrenamiento obligatorio a todos
los médicos que se vinculen a una institución de salud referente a las estadísticas
vitales (diligenciamiento certificación de nacimientos y defunciones en el RUAF-ND
y uso de la papelería física).
Responsable: IPS.
TAREA5.1.2.2: Seguimiento y verificación a la TAREA 5.1.2.1
Responsable: CEV-DEPTAL.
Actividad 5.2 Institucionalizar la inducción y el entrenamiento obligatorio a todos
los médicos que se vinculen a una institución de salud referente al diligenciamiento
de las causas de muerte, que permitan identificar de forma adecuada la secuencia
lógica con relación a la defunción, definiendo Causa Básica, causa antecedente y
causa directa, disminuyendo de esta forma las causas mal definidas en las
defunciones.
Responsable: CEV-DEPTAL.
Resultado 7:
Indicador:
Grupos étnicos sensibilizados en el uso de la información de nacimientos y
defunciones.
Número de personas que participan en la sensibilización
Actividad 7. Planear y ejecutar estrategia de sensibilización en la importancia del reporte
oportuno y completo de todos los nacimientos y defunciones ocurridos dentro de las zonas
donde hay asentamientos de grupos étnicos y son de difícil acceso, así mismo realizar un
diagnóstico de caracterización étnica del departamento teniendo en cuenta: población, número
de cabildos, promotores de salud, IPS indígenas, parteras, grupos responsables-referentes a
ASOCIACIONES INDIGENAS DEL VALLE DEL CAUCA Y COMUNIDADES AFROS.
TAREA 7.1. Convocar nuevamente las asociaciones indígenas para realizar talleres
de sensibilización dar a conocer el uso e importancia de la información de
nacimientos y defunciones.
Responsable: SDS – SMS.
49
Resultado 8:
Certificados de nacido vivo y defunción estadístico diligenciados por parte de
las registradurias y notarias ..
Indicador:
número de certificados antecedente y estadístico diligenciados por
registradurias y notarias/ total de papelería distribuida por las SDS-SMS
mensualmente.
.
Actividad 8: Oficio de Ministerio a Registrador Nacional y superintendencia de Notariado y
registro para realizar el diligenciamiento en su totalidad de los certificados tanto de antecedente
como estadístico de los nacimientos en casa.-circular No 24 de 1999 Registraduria.
TAREA 8.1: Taller de sensibilización, inducción y entrenamiento para Notariado y registro
y ORC.
Responsable: CEV-DANE-REGISTRADURIA.
TAREA8.1.1: Sensibilizar al funcionario certificador sobre la cultura estadística que se
desprende con el total diligenciamiento de variables.
Responsable: DANE.
TAREA8.1.2: realizar verificación mensual de papelería distribuida por parte de las SDS
a las Registradurias y Notarias, así como su diligenciamiento y recolección física, con el
fin de ser ingresados por la SSM-SDP al aplicativo RUAF-ND, cuyos resultados se deben
socializar en los CEV.
Responsable: SSM-SDS-CEV.
50
7.1.2 OBJETIVO DE OPORTUNIDAD: Disminuir los tiempos de reporte de
los nacimientos y defunciones.
Resultado 1: Información de nacimientos y defunciones certificada
siguientes a la ocurrencia del hecho vital.
durante las 24 horas
Indicador: Número de certificados bien reportados durante las 24 horas siguientes a la
ocurrencia del hecho vital en el Departamento / total de hechos ND-reportados en el
Departamento
Actividad 1.1: Realizar jornadas de sensibilización e inducción a los diferentes actores de Estadísticas
Vitales del Departamento, haciendo énfasis en las comunidades indígenas.
Responsable: CEV DEPTAL-IPS
Tareas 1.1.1: Realizar Diagnostico Institucional de las IPS y Direcciones locales relacionado
con la conformación y funcionamiento de los Comités de Estadísticas Vitales en el
Departamento del Valle del Cauca
Tarea 1.1.2 Priorización de Instituciones para la Implementación del RUAF-ND, teniendo en
cuenta los requerimientos técnicos y físicos para dicho funcionamiento.
Tarea 1.1.3 Acompañamiento y seguimiento periódico de IPS priorizadas y Direcciones
Locales con relación al funcionamiento del RUAF-ND.
Actividad 1.2: Control y seguimiento al término de cada turno por el jefe de área de los eventos vs
registros en libros, formatos físicos o automatizados donde se evidencien los hechos vitales.
Responsable: SDS.
Tarea 1.2.1: Talleres de sensibilización e inducción y entrenamiento por zonas a los
responsables de Estadísticas Vitales de las SSM e IPS del Departamento del Valle del
Cauca.
Tarea 1.2.1.2: Seguimiento de Gestión a la información diligenciada, verificando y validando
calidad, oportunidad y cobertura de la misma.
Tarea 1.2.1.2.1: informe semanal, quincenal o mensual del personal encargado de las EEVV
en la institución donde se verifiquen los instrumentos de revisión a la Direccion o gerencia.
Tarea 1.2.3: Continuar con visitas conjuntas por parte de los entes rectores en Estadísticas
Vitales del Departamento del Valle del Cauca a los diferentes actores relacionado con
asistencia técnica, oportunidad, calidad y cobertura, manejo de contingencias, entre otros
aspectos.
51
Tarea 1.2.3.1: Concertar con el comité departamental de Estadísticas Vitales, acerca de las
responsabilidades y funcionalidades de los actores participativos para cada seguimiento,
control, y verificación de acuerdo a su nivel de importancia.
Actividad 1.3: Fortalecimiento de los mecanismos de control en las IPS.
Responsable: SDS-SMS-DANE
Tarea 1.3.1: Diseñar e implementar un sistema estándar para las DTS, Direcciones locales,
DANE en la administración de inventarios de la papelería de Estadísticas Vitales.
Tarea 1.3.1.1: Socializar a través de CEV, el instrumento utilizado para administrar la
papelería implementando y unificando conceptos a nivel general.
Resultado 2:
personal certificador entrenado para verificar, y actualizar la información que ha
dado el declarante en los certificados, y que garantice su confirmación en
diligenciamiento en la WEB.
Indicador:
Número de certificados correcta y oportunamente confirmados / total de
certificados reportados en el Departamento.
Actividad 2.1: Acompañamiento y sensibilización del diligenciamiento del Hecho Vital, cuando se
presente un legrado Obstétricos (muerte fetal de 0-22 SS), sin registrar se debe tomar el dato y contactar
al médico responsable para su diligenciamiento.- Circular conjunta 391-2011
Responsable: SDS-SMS-DANE.
Tarea 2.1.1: Inducción y entrenamiento a Médicos rurales garantizando así el correcto
diligenciamiento en la web de la mortalidad individual y fetal; y enfatizar sobre la muerte por
causa externa es competencia de INML-CF.
Actividad 2.2: Realizar retroalimentación al certificador sobre la importancia a la hora de diligenciar el
certificado en el aplicativo RUAF-ND.
Responsable: SDS-SMS-DANE
Tarea 2.2.1: Hacer seguimiento continuo a los indicadores de oportunidad e identificar
usuarios reincidentes.
Tarea 2.2.2 Elaborar y estandarizar instrumentos paso a paso de seguimiento y control a los
indicadores de gestión de las estadísticas vitales.
Resultado 3:
Información de hemoclasificacion,
peso y talla en las IPS del
Departamento diligenciados en el tiempos reglamentarios.
Indicador:
Número de IPS con inconsistencias en la variable hemoclasificacion /
Total de IPS del Departamento.
Actividad 3.1: Sensibilización al personal directivo y Estadístico vital de las IPS sobre la importancia
Demográfica, del diligenciamiento de las variables de hemoclasificacion, peso- talla y tiempo de gestación
52
Responsable: CEV-DEPTAL.
Tarea 3.1.1: Divulgar e implementar el instrumento o instructivo de medición de la
reincidencia de variable vacía o inconsistencias por territorio.
Actividad 3.2: Sensibilizar al personal responsable de la hemoclasificacion sobre la importancia del
registro de esta variables oportunamente.
Responsable: SDS-SMS
Tarea 3.2.1: Realizar talleres al personal de laboratorio Clínico de las Instituciones para
garantizar su oportuno reporte de la hemoclasificacion del recién nacido.
Tarea 3.2.2: Socializar permanentemente Circulares Conjuntas, emitidas desde el comité
departamental, donde se especifican aspectos técnicos y legales relacionados con el
registro de Hechos Vitales.
Resultado 4:
Diligenciar y enviar oportunamente los certificados y el registro civil de
NV, por parte de las Registradurias y notarias.
Indicador:
Número de certificados correcta y oportunamente diligenciados de
municipios del Departamento por parte de las notarías y registradurias /
total de certificados reportados en municipios del Departamento.
Actividad 4.1: Oficializar a la Superintendencia de Notariado y Registro Nacional sobre la importancia de
la participación activa en el Comité Departamental de Estadísticas Vitales y del diligenciamiento de
certificados de nacido vivo (nacidos en casa), al igual que a la Registraduría Nacional de estado civil
sobre este diligenciamiento del certificado –Ley 9 y 24.
Responsable: Notariado y Registraduría.
Tarea 4.1.1.1: Oficiar a los delegados del registrador Nacional para el Valle al igual que a
las Notarías o Representante del superintendente de Notariado y Registro para el
departamento, sobre el tema de la actividad 4.
Tarea 4.1.1.2: Sensibilizar al personal encargado de registro civil sobre la importancia de
diligenciar el certificado de nacido vivo, con base a la tarea 1.1.1.
Tarea 4.1.1.3: Realizar seguimiento a la certificación de nacido vivo por parte de notariado y
registro departamental.
Tarea 4.1.2: Oficiar, al registrador nacional de la importancia de la inclusión del certificado
NV-D en las campañas de registro civil, en el valle del cauca, en la población étnica que se
encuentra en zonas muy dispersas.
Actividad 4.2: Concientizar al personal delegado certificador en los cabildos acerca de la importancia
demográfica en cuanto al ingreso oportuno, cuando se genere un hecho vital.-art. 52 de la constitución
Colombiana -De los derechos de los niños prevalece sobre el derecho de los demás.
53
Responsable: CEV.
Tarea 4.2.1: facilitar los medios apropiados (carteleras-folletos-documentación) en un
lenguaje claro a los multiplicadores y representantes de los cabildos indígenas en cuanto al
ingreso oportuno del certificado de NV.
Resultado 5:
Diagnóstico y adquisición de equipos y en las IPS en relación a la cantidad de
puntos de atención de N-D.
Indicador:
Número de IPS con aplicativo RUAF con buen funcionamiento / Total de IPS en
el Departamento.
Actividad 5: Identificar por parte del CEV departamental, los puntos críticos que generan inconvenientes
de tipo técnico, y tecnológico, para el correcto funcionamiento del aplicativo Ruaf-ND.
Responsable: SDS-SMS-MSPS.
Tarea 5.1: Fortalecer al personal de estadísticas vitales de las IPS acerca de la importancia
del uso de herramientas tecnológicas suficientes, de acuerdo a los requerimientos técnicos
en el manual para el ingreso oportuno de los certificados.
Tarea 5.1.1.1: Diseñar y documentar un plan estándar desde el CEV, para la confirmación
del uso apropiado de las herramientas tecnológicas (equipo de cómputo y manual de
usuario), para el ingreso de certificados de ND, en el sistema Ruaf.
Tarea 5.2: Realizar seguimiento en cumplimiento a la tarea 1.1.1.
54
7.1.3 OBJETIVO DE COBERTURA: Certificar el total de las muertes fetales
independiente del peso y semanas de gestación en las instituciones
de salud.
Resultado 1:
Indicador:
certificación de 100% las defunciones fetales
número de replicadores de los 42 municipios que asistieron ala inducción y
entrenamiento /total de replicadores convocados a la inducción y entrenamiento.
Actividad 1.1: Sensibilizar, y realizar inducción y entrenamiento a profesionales de la salud replicadores
de las 42 Direcciones Locales sobre la importancia de certificar muertes fetales para fines estadísticos y
epidemiológicos.
Responsable: Secretaria Departamental de Salud, DANE
Tarea 1.1.1: Seguimiento trimestral al comportamiento histórico de las defunciones fetales.
Actividad 1.2: Divulgar circular conjunta 391 para certificar muertes fetales
Tarea 1.2.1: Incluir en el proceso de inducción a profesionales de la salud de las IPS, SDS, SMS,
ORC la divulgación de las circulares conjuntas.
Resultado 2:
Seguimiento al control de papelería entregada y certificados.
Indicador:
TOTAL CERTIFICADOS ENTREGADOS A SDS-SMS/TOTAL CERTIFICADOS
INGRESADOS AL RUAF
Actividad 2. Definir e incluir en el manual de principios y procedimientos un procedimiento de custodia de
los certificados diligenciados dentro del flujo de la información.
Responsable: SDS-SMS-DANE
Tarea 2.1 Elaborar estrategia de control de certificados diligenciados dentro del flujo de información
teniendo en cuenta las causas identificadas en el árbol de problemas del SRCEV
Tarea 2.2 Divulgar el procedimiento de entrega de papelería en blanco y recepción de los
certificados diligenciados y verificar su cumplimiento.
Resultado 3:
Cubrimiento total de los hechos vitales en las comunidades indígenas y zonas
dispersas del Departamento del Valle del Cauca.
Indicador:
Número de delegados por las comunidades Indígenas y las zonas dispersas en los 42
municipios donde existan que asistieron a la sensibilización, inducción y
entrenamiento/, el total de personas convocadas al evento.
55
Actividad 3: Sensibilización, inducción y acompañamiento al personal de los grupos indígenas
involucrados en el diligenciamiento de los certificados ND de las EEVV en sus territorios.
Responsabilidad: Comité de Estadísticas Vitales Departamental
Tarea 3.1: Programar talleres
de sensibilización e inducción y entrenamiento para el
diligenciamiento y aspectos técnicos-legales
Resultado 4:
Registro de nacimientos y defunciones por parte de los funcionarios de Notaria y
Registraduría a nivel Departamental.
Indicador:
número hechos vitales reportados por registraduría y notaria/total de municipios
que tienen registraduría y notarias.
Responsabilidad: Comité de Estadísticas Vitales Departamental
Actividad 1: Dar a conocer la obligatoriedad y responsabilidad legal del reporte de los ND por parte
funcionario de registro civil.
Tarea 1.1: Generación de una circular a por parte del Secretario de Salud Departamental al Registrador
del Estado Civil.
56
8. CRONOGRAMA DE TRABAJO Y PRESUPUESTO
Teniendo en cuenta la viabilidad y la ejecución de las actividades se incorporan los recursos necesarios
para llevar a cabo cada tarea propuesta:
RECURSOS
Económicos
ACTIVIDAD
Tareas medibles por los costos
visibles y ocultos.
TIEMPO
Ejecución en horas, días, meses o
años de cada tarea propuesta en la
actividad.
Humanos
Responsabilidades de los actores
Se mide de acuerdo al costo hora
participativos, de acuerdo a los
hombre, según los perfiles en el
perfiles necesarios para la ejecución
cumplimiento de las tareas, para
de cada tarea.
llevar a cabo la ejecución de la
actividad.
Técnicos
Equipos de alto rendimiento en
De acuerdo a la programación
cuanto hardware y software para
planteada en el presente plan de
llevar a cabo las actividades.
acción.
Totalizando estas variables interpretadas en el cronograma se conoce la viabilidad del proyecto.
COSTOS DE ACTIVIDADES EN EL PLAN DE ACCION AÑO 2014
VALOR
ACTIVIDAD
RESPONSABLES
UNITARIO
CONTRATACIÓN DE TALENTO HUMANO
(ESTADÍSTICO) PARA LA GESTIÓN DE LOS
INDICADORES DE CALIDAD, OPORTUNIDAD Y
CALIDAD
SDS
$ 3.500.000
No.
12
$ 42.000.000
TALLERES ORDINARIOS
COMITÉ EEVV DEPTAL
$ 3.500.000
5
$ 17.500.000
TALLERES INDIGENAS
COMITÉ EEVV DEPTAL
$ 3.500.000
2
$ 7.000.000
PUBLICACION ABC
COMITÉ EEVV DEPTAL
SECRETARIA
DEPARTAMENTAL DE
SALUD
ESTADISTICOS SDSSMS
$ 7.000.000
1
$ 7.000.000
$ 150.000
12
$ 1.800.000
FICHA CARACTERIZACION
$ 4.000.000
1
APOYO LOGISTICO PARAVISITAS DE MONITOREO
Y SEGUIMIENTO A LOS MUNICIPIOS POR DÍA
DANE -SDS-SMS
$ 500.000
42
VISITAS DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO A LAS
IPS CALI POR DÍA
DANE -SDS-SMS
$ 60.000
20
TOTAL
Fuente: Informe de gestión del Comité Departamental de Estadísticas Vitales y plan de trabajo año 2014.
$ 4.000.000
APOYO LOGISTICO COMITES
DEPARTAMENTALES
$ 21.000.000
$ 1.200.000
$ 101.500.000
Se anexa plan operativo de trabajo para el año 2013 (Ver anexo 3).
Para el año 2014, se realizara este plan operativo de trabajo, teniendo en cuenta la construcción del plan
anual de trabajo del comité de estadísticas vitales en la última reunión del año 2013 y teniendo en cuenta
las actividades y tareas pendientes por ejecutar del año en mención.
57
9. GLOSARIO DE TERMINOS EEVV.
Aborto: Terminación del embarazo, con la expulsión o extracción de un embrión o feto muerto, es decir
que no respira ni da otra señal de vida, antes de las 22 semanas de gestación, o que pese menos de 500
gramos cuando se desconoce la edad gestacional.
Causa básica de defunción: Enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos
que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la
lesión fatal.
Causa de defunción: Todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la
muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjeron dichas
lesiones.
Causa directa de defunción: Es la enfermedad o condición patológica que causó directamente la
muerte y que tuvo menos tiempo de duración.
Certificado de defunción: Documento destinado a acreditar la defunción de todo individuo nacido vivo o
nacido muerto, según el caso.
Certificado de nacido vivo: Documento destinado a acreditar el hecho del nacimiento de un individuo
nacido vivo.
Defunción fetal: Muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o extracción completa
del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo. La muerte está indicada por el
hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del
corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción
voluntaria.
Defunción materna: Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes
a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio anatómico del embarazo,
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por
causas accidentales o incidentales.
Defunción menor de un (1) año: Muerte de un nacido vivo antes de cumplir un año de edad.
Defunción perinatal.
Muerte que ocurre durante el periodo perinatal (periodo que comienza a las 22 semanas completas de
gestación y termina siete días completos después del nacimiento).
Edad gestacional: Intervalo de tiempo medido en semanas completas a partir del primer día del último
periodo menstrual normal, hasta la fecha de ocurrencia del hecho vital.
Estadísticas vitales: Información estadística, sistemáticamente acopiada, procesada, analizada y
evaluada, derivada de los registros de hechos vitales (nacimientos y defunciones).
Hecho vital: Evento relacionado con el principio y fin de la vida de un individuo tales como: nacimiento,
defunción, defunción fetal; así como los demás actos objeto de registro civil como: matrimonio, divorcio,
anulación, separación judicial, adopción, legitimización y reconocimiento.
58
Mortinato: Defunción fetal ocurrida a partir de las 22 semanas o más de gestación y/o 500 gramos o más
de peso.
Muerte natural: Es la muerte fetal o no fetal causada por una enfermedad o estado mórbido, pero no por
causas accidentales o incidentales.
Muerte por causa externa: Es la muerte fetal o no fetal causada por lesiones o envenenamientos
accidentales o incidentales ya sea autoinflingidos, causados por terceros o por agentes físicos, químicos,
biológicos o ambientales.
Nacido vivo: Producto de la gestación luego de la expulsión o extracción completa del cuerpo de la
madre, independientemente de la duración del embarazo. Debe respirar o dar cualquier otra señal de
vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos
de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la
placenta.
Periodo neonatal: Periodo que comienza en el nacimiento y termina 28 días completos después del
nacimiento.
Peso al nacer: Corresponde a la primera medida del peso del feto o del nacido vivo hecha después del
nacimiento
Contexto. Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferiblemente dentro de la primera
hora de vida antes de que ocurra cualquier pérdida significativa de peso.
Postpuerperio: Es el periodo comprendido entre el día 42 después del parto y los siguientes 364 días de
terminación del embarazo.
Puerperio: Es el período comprendido entre la terminación del embarazo y los siguientes 42 días.
Test de APGAR: Valoración de la vitalidad del recién nacido al minuto y a los cinco minutos después del
nacimiento, a través de 5 parámetros clínicos como son: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono
muscular, irritabilidad refleja y color de la piel. En el primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién
nacido al proceso del nacimiento y el posible sufrimiento fetal, mientras que la puntuación obtenida a los
5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de
recuperación.
59
10. BIBLIOGRAFIA
Informe final evaluación de la cabalidad de las estadísticas vitales- Dane; Ministerio salud y
protección social.
Fuente: normas conjuntas de los actores del SRCEV concertadas desde el CEV.
Fuente: Secretaria de asuntos étnicos de la Gobernación del Valle.
Fuente: DANE. Publicación de Proyecciones de Población 1985 – 2020 base censo 2005.11
Fuente: Comité de Estadísticas Vitales.
Fuente: Secretaría Departamental de Salud. Abril de 2013
Fuente: Base de Datos DANE. Reporte de Nacidos Vivos 2006 – 2012. Junio de 2013.
Fuente: Información Ruaf- ND Dane.
Fuente: medicina legal –Junio de 2013.
DANE. Junio de 2013. Estimación y proyección de población nacional, departamental y
municipal total por área 1985-2020.
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72.
http://www.dane.gov.co/index.php/es/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-defunciones/118demograficas/estadisticas-vitales/2879-nacimientos
http://www.dane.gov.co/index.php/es/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-defunciones/118dehttp://www.dane.gov.co/index.php/es/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-defunciones/118demograficas/estadisticas-vitales/2877-defunciones-no-fetalesmograficas/estadisticas-vitales/2878defunciones-fetales.
https://sinergia.dnp.gov.co/portaldnp/
http://www.un.org/es/millenniumgoals/
http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=2544
11
DANE. Junio de 2013. Estimación y proyección de población nacional, departamental y municipal total por área 1985-2020.
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72.
60
11. ANEXOS
Anexo 1-Implementación Ruaf-ND en el Valle del Cauca año de inicio 2009.
MUNICIPIO
INSTITUCION
MUNICIPIO
INSTITUCION
AMSERMA NUEVO
ESE HOSPITAL SANTA ANA DE
LOS CABELLEROS
CANDELARIA
ALCALA
E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE
DE PAUL
CARTAGO
E.S.E HOSPITAL
DEPARTAMETAL DE CARTAGO
BOLIVAR
E.S.E. HOSPITAL SANTA ANA
EL AGUILA
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL
BUENAVENTURA
BUGA
BUGALAGRANDE
E.S.E. HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE
BUENAVENTURA
FLORIDA
E.S.E. HOSPITAL BENJAMIN
BARNEY
E.S.E. HOSPITAL DIVINO NIÑO
GUACARI
E.S.E. HOSPITAL SAN ROQUE
E.S.E. HOSPITAL SAN BERNABE
JAMUNDI
E.S.E. HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL VALLE
LA UNION
E.S.E. HOSPITAL NUESTRA
SEÑORA DEL ROSARIO
FUNDACION CLINICA VALLE
DEL LILI
OBANDO
E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE
OBANDO
CLINICA SANTIAGO DE CALI
PRADERA
E.S.E. HOSPITAL SAN ROQUE
RESTREPO
E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE
RIO FRIO
E.S.E. HOSPITAL KENNEDY
CLINICA NUESTRA SEÑORA
DEL ROSARIO
CLINICA POLICIA NTRA SRA
FATIMA
HOSPITAL CLUB NOEL
HOSPITAL MARIO CORREA
RENJIFO
ULLOA
E.S.E. HOSPITAL PILOTO
JAMUNDI
E.S.E. HOSPITAL SAN
ESTEBAN
LA VICTORIA
COMFENALCO VALLE
CALI
E.S.E. HOSPITAL LOCAL
CANDELARIA
CLINICA COMFANDI
TEQUENDAMA
E.S.E. HOSPITAL PEDRO
SAENZ DIAZ
ROLDANILLO
E.S.E. HOSPITAL
DEPARTAMENTAL SAN
ANTONIO
TORO
E.S.E. HOSPITAL LOCAL
SAGRADA FAMILIA
TRUJILLO
YUMBO
E.S.E. HOSPITAL LOCAL SANTA
CRUZ
E.S.E. HOSPITAL LA BUENA
ESPERANZA
Fuente: SDS año 2.009
61
ANEXO 2. INTEGRACIÓN ENTRE EL PLAN DE ESTADÍSTICAS VITALES, EL PLAN DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO Y EL
PLAN DECENAL DE SALUD EN FUNCION DE LA ESTRUCTURA , ELEMENTOS CENTRALES Y OBJETIVOS AFINES-
PLAN DE DESARROLLO
DEPARTAMENTAL
2012-2015
PLAN DECENAL DE SALUD (PDSP)
2012 - 2021
“EL VALLE VALE”
PLAN DE FORTALECIMIENTO DE LAS
ESTADÍSTICAS VITALES
2012 - 2014
Definición:
Definición:
Definición:
Se concibe como la misión del servidor
público de poner al Estado al servicio del
ciudadano, adoptando los principios de
capacidad, participación, transparencia y
buen gobierno.
Es un pacto social. Es una Hoja de Ruta que nos
permitirá avanzar durante la próxima década
hacia el ideal de salud que tenemos los
colombianos.
Es una hoja de ruta territorial concertado entre las
entidades
estatales
responsables
de
la
información y nacimiento en el marco del comité
de Estadísticas Vitales del Departamento que
pretende:
Marca la ruta en lo que se considera debe
ser el ejercicio de la administración pública
que debe estar al servicio de los menos
favorecidos, de los trabajadores, de los
empresarios,
de
las
organizaciones
sindicales, gremiales, minorías étnicas,
sectores vulnerables, promotores de los
derechos humanos, ONGs, y de todos
aquellos ciudadanos que aparentemente no
hacen parte de la vida pública pero
constituyen la esencia del Departamento.
Es una expresión concreta de una política pública
de Estado, que reconoce la salud como un
derecho humano interdependiente con otros y
dimensión central del desarrollo humano.
Fortalecer el funcionamiento del SRCEV para
obtener el reporte del 100% de los nacimientos y
defunciones,
ocurridos en
las regiones
geográficas y de los grupos poblacionales del
territorio del Valle del Cauca, con calidad y
oportunidad, para apoyar la formulación de
políticas, planes, programas y proyectos de
desarrollo nacionales y territoriales acordes
con las dinámicas y realidades de la
población.
ESTRUCTURA DEL PLAN
DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO
2012 - 2015
La estructura del Plan del Desarrollo
Departamental 2012 – 2015 “El Valle Vale”
se compone de 5 ejes estratégicos, 16
62
PLAN DE DESARROLLO
DEPARTAMENTAL
2012-2015
PLAN DECENAL DE SALUD (PDSP)
2012 - 2021
“EL VALLE VALE”
objetivos específicos, 31 Programas a
ejecutar mediante subprogramas que den
cuenta de 186 metas de resultado, y 98
Subprogramas a desarrollar mediante
proyectos que aporten al cumplimiento de
470 metas de producto. Cada eje representa
una intencionalidad máxima de desarrollo a
ser lograda a través de un objetivo general
del eje y un conjunto de objetivos
específicos.
PLAN DE FORTALECIMIENTO DE LAS
ESTADÍSTICAS VITALES
2012 - 2014
Instancias centrales en su formulación:
Instancias centrales en su formulación:
Instancias centrales en su formulación:
Ámbito Departamental y Sectorial. (Alistamiento
Institucional, Papel del Consejo de Gobierno,
Consejo Territorial de Planeación).
Ámbito Nacional y Sectorial.
Ámbito Nacional y sectorial
MSPS, DANE, RNEC
Ámbito Nacional intersectorial.
Ámbito Nacional intersectorial.
Comisión intersectorial del SRCEV)
Ámbito territorial (institucional y comunitario), las
consultas previas con grupos étnicos y la
ciudadanía en general.
Ámbito territorial (interinstitucional y comunitario)
Comité Departamental de Estadísticas
Vitales, y trabajo conjunto con grupos étnicos y la
ciudadanía en general.
Enfoque Diferencial:
Enfoque Diferencial:
Ciclo de Vida
Por genero
Étnico
Otros en lo diferencial
Ciclo de Vida
Étnico
Otros en lo diferencial
Ámbito
subregional
e
institucional
(interinstitucionales y comunitario: niños y niñas).
Componentes estratégicos:
Ejes, lineamientos de política, objetivo general,
objetivos específicos, programas, subprogramas
y metas del plan.
Enfoque Diferencial:
Instituciones
Comunidades Étnicas
Población Vulnerable
Empresarios
Organizaciones sindicales, y gremiales
promotores de los derechos humanos
ONGs
63
PLAN DE DESARROLLO
DEPARTAMENTAL
2012-2015
PLAN DECENAL DE SALUD (PDSP)
2012 - 2021
“EL VALLE VALE”
Elementos Centrales:
PLAN DE FORTALECIMIENTO DE LAS
ESTADÍSTICAS VITALES
2012 - 2014
Elementos Centrales:
Elementos Centrales:
¿Qué pasa hoy?
¿Qué transformar?
¿Qué hacer?
¿Cómo hacerlo?
Diagnóstico Departamental vs el Reporte de
Nacimientos y Defunciones.
Árbol de problemas.
Árbol Objetivos.
Actividades y Tareas.
Objetivos Afines:
Objetivos Afines:
Objetivos Afines:
Facilitar el acceso y mejorar la oferta con enfoque
diferencial, de bienes y servicios fundamentales
para el desarrollo humano sostenible, de los
sectores sociales, grupos poblacionales y
territoriales del Valle del Cauca, con calidad,
pertinencia y equidad.
Alcanzar mayor equidad en salud (disminución de
brechas injustas y evitables
en salud pública)
Obtener el reporte del 100% de los nacimientos y
defunciones,
ocurridos en
las regiones
geográficas y de los grupos poblacionales del
territorio del Valle del Cauca .
Marco legal
Sinergias:
Plan Nacional de Desarrollo.
Lineamientos regionales.
Caracterización de dinámicas subregionales
Reconocimiento del territorio.
Programas y Retos
Protegiendo la vida en la primera infancia y en los
menores de 5 años.
Lograr cero tolerancia con la mortalidad evitable.
Mitigar los impactos de la carga de enfermedad
sobre los años de vida
Saludables.
Mejorar al 100% la calidad de la Información de
nacimientos y defunciones, de manera que sea
completa y consistente. Para la producción de
indicadores de Mortalidad.
Disminuir a un mes el tiempo de reporte de los
nacimientos y defunciones, para fortalecer la
producción estadística y entregar estadísticas
oportunas para apoyar la formulación de políticas,
planes, programas y proyectos de desarrollo
nacionales y territoriales acordes con las
dinámicas y realidades de la población.
64
Julio 25
Agosto 29
Hospital San Juan de Dios
Comfenalco Valle - Unilibre
Secr. Departamental de Salud Diciembre 5
Junio 27
Fundación Valle de Lili
Hospital Cañaveralejo Noviembre 28
Mayo 30
Registraduria
Octubre 31
Abril 25
DANE
POLICLINICA,
Marzo 28
Secretaria de Salud de Cali,
HUV Septiembre 26
Febrero 28
Clínica de los Remedio
Realización de comités mensuales de coordinación y evaluación de las estadísticas
vitales: revisión y crítica,
enmiendas estadísticas, investigación de casos,
establecimientos de medidas correctivas. Seguimiento al Plan de Trabajo,
descentralizando algunos CEV a las entidades que no han participado en forma
continua como Fiscalía y Notarias, Gestión recursos.
Enero 31
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
Medicina Legal,
Anexo. 3 Plan trabajo detallado propuesto para el año 2014
Implementación y seguimiento al RUAF ND, 5 Talleres presénciales, para
diligenciamiento de la causa Básica y seguimiento a los indicadores de Cálida,
cobertura y Oportunidad
2 talleres de implementación del nuevo sistema a las comunidades indígena (ORIVACACIVA), para promotores de salud y parteras.
Continuar con las visitas de seguimiento a las DLS y las IPS críticas, en el
aseguramiento de la calidad, cobertura y oportunidad de las EEVV y la
implementación en las IPS faltantes y nuevas.
Diagnostico, Evaluación y seguimiento de los Comités de Estadísticas Vitales
Municipales.
Socializar y verificar en los comités de Estadísticas Vitales, los eventos ocurridos con
mortalidad de SIVIGILA. En todos los comités.
Se realizaran dos estudios: 1- ira municipio de alta y baja contaminación para un
periodo de diez años, 2- Suicidio en el valle del cauca año 2.008.
65
Diciembre 5
Noviembre 28
Octubre 31
Septiembre 26
Agosto 29
Julio 25
Junio 27
Mayo 30
Abril 25
Marzo 28
Febrero 28
Enero 31
ACTIVIDADES PROGRAMADAS
Publicación del ABC de las estadísticas Vitales Versión RUAF ND, versión 2009, con
ISSN 2145-0587 del Departamento del Valle del Cauca.
Seguimiento a la gestión con actores de las ORC (notarias y registradurias), en cuanto a
la certificación de hechos vitales no contactados con salud.
Actualización permanente del directorio de entidades que generan hechos vitales.
Seguimiento a Buenaventura y Palmira en el proceso de empalme de la liquidación de los
Hospitales y la nueva IPS que asume esa funciones
Nota: Plan detallado tomado del informe de gestión del Comité Departamental de Estadísticas Vitales 2013.
66