CÓDIGO FO-GAA-013 VERSIÓN 01 ANEXO N° 1 SOLICITUD DE APOYO A TERCEROS (A ser llenado por el Solicitante) Comisión de Promoción del Perú para la Exportación y el Turismo PÁG. 1 DE 3 N° Solicitud (Uso PROMPERÚ) I. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE (Completar según corresponda) 1.1. Persona jurídica Razón social/Nombre comercial Objeto social (Giro del negocio) Nº RUC1 o documento equivalente (Si se trata de una empresa extranjera) Nº Partida Registral o documento equivalente (Si se trata de una empresa extranjera) Av./Calle/Pasaje/Jr. Domicilio Distrito Nº Provincia Teléfono(s) Urbanización Departamento/Ciudad Código Postal País Correo electrónico Página web Datos del representante legal Apellidos y nombres Tipo y número de documento de identidad (Marcar con un aspa “X”) ☐ DNI ☐ Carné de Extranjería ☐ Pasaporte ☐ Otro (Especificar): _________________________________________ Según poder inscrito en (Cuando se trate de una empresa o entidad privada): Asiento Nº_____________ de la partida Nº______________ de los Registros Públicos de______________________(Ciudad) Nº: __________________________ O equivalente, si se trata de una empresa extranjera___________________________________________________________ Número de documento de designación (Cuando se trate de una entidad pública) Correo electrónico Datos del coordinador del apoyo Apellidos y nombres Cargo Teléfono(s) Correo electrónico 1.2. Persona natural Apellidos y nombres Actividad económica u ocupación actual Nacionalidad DNI/CE/Pasaporte/Otro Av./Calle/Pasaje/Jr. Domicilio Distrito Teléfono(s) Nº Provincia Urbanización Departamento/Ciudad Código Postal País Correo electrónico II. APOYOS RECIBIDOS DE PROMPERÚ ANTERIORMENTE (Si recibió apoyo de PROMPERÚ bajo esta modalidad, detalle los tres (3) últimos) Nombre de la actividad Fecha de realización Moneda Monto del apoyo III. DATOS DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR 3.1. Según el numeral 5.3 de la Directiva “Lineamientos para el otorgamiento de apoyos a terceros para la realización de actividades que reporten un retorno promocional en materia de turismo, exportaciones, imagen y/o marca país”, precise el(la) evento(actividad/producto). En materia de turismo (p. ej.: Campaña turística) En materia de imagen y/o marca país (p. ej.: Feria internacional de gastronomía) En materia de exportaciones (p. ej.: Rueda de negocios) Sector al que corresponde (p. ej.: Productos pesqueros) 3.2. Nombre de la actividad 3.3. Lugar de realización (Ciudad/País) 1 RUC: Registro Único de Contribuyente 3.4. Fecha de realización (Del dd/mm/aa al dd/mm/aa) CÓDIGO FO-GAA-013 VERSIÓN 01 ANEXO N° 1 SOLICITUD DE APOYO A TERCEROS Comisión de Promoción del Perú para la Exportación y el Turismo (A ser llenado por el Solicitante) PÁG. 2 DE 3 3.5. Antecedentes 3.6. Contribución de la actividad en materia de promoción del turismo, exportaciones, imagen y/o marca país (Describa brevemente). 3.7. Descripción de la actividad a realizar (Incluir organizadores, colaboradores, cronograma de la actividad, etc. Así como, adjuntar programa completo, plan de difusión/comunicación de la actividad, si hubiere (es obligatorio si la actividad sujeta de apoyo es una campaña de promoción)). En caso que la actividad sea una feria no prospectada, adjuntar breve estudio de mercado o de prospección) 3.8. Público objetivo Mercado/País/Región: ___________________________________ Perfil del público: Si la actividad reporta un retorno promocional en materia de turismo, marcar con un aspa “X” y completar cuando corresponda. ☐ Canal comercial (Especificar si se trata de tours operadores, agentes de viaje, tomadores de decisión eventos RICE, entre otros): ________________________ ☐ Consumidor final (Completar la información requerida) Grupo de edad (en años): ____________________________ Procedencia (En caso de marcar más de una alternativa, estimar porcentajes): ☐ Perú ____ (%) ☐ Extranjero ____ (%) ☐ Peruanos en el exterior ___ (%) Características: ___________________________________________________________________________________________________________________ Si la actividad reporta un retorno promocional en materia de exportaciones, especificar en términos de oferta exportable, sectores de exportación, entre otros. Si la actividad reporta un retorno promocional en materia de imagen y/o marca país, especificar en términos de actitudes distintivas, conductas, demografía, geografía, entre otros. 3.9. Costo total estimado de la actividad a realizar (Indicar moneda y adjuntar en anexo el presupuesto detallado a nivel de ítems/conceptos de gasto). 3.10. Otros patrocinadores (Detalle su participación, de ser el caso). IV. MONTO Y DESTINO DEL APOYO SOLICITADO Moneda Valorización Monto total solicitado Ítems/conceptos de gasto (Deben formar parte del presupuesto requerido en el numeral 3.9 de la sección III) (Adicione las filas que sean necesarias) V. RESULTADOS ESTIMADOS Y/O ESPERADOS PRODUCTO DE LA REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD 5.1 Para actividades enmarcadas en líneas de acción en materia de turismo, imagen y/o marca país, estime los resultados en términos de promoción/exposición mediática u otros. Número estimado de asistentes o participantes: Cobertura estimada nacional y/o internacional en donde se mencione la participación del solicitante, y/o se exponga la Marca País y/o el logo de PROMPERÚ. Señalar el(los) medio(s) que dará(n) cobertura al evento o forma(n) parte del plan de medios, indicando si son locales, nacionales o extranjeros. Nombrarlos y, de contar con la información, indicar el número de personas al que llega (Completar cuando corresponda. En el caso de campañas de promoción turística, esta información es obligatoria). Otros que estime relevantes (Especificar): 5.2 Para actividades enmarcadas en líneas de acción en materia de exportaciones, marque con un aspa “X” los resultados estimados y/o esperados, y complete cuando corresponda. Número estimado de nuevos contactos comerciales establecidos (Empresas): ☐ Montos negociados estimados para los próximos doce meses (en US$): ☐ Identificación de potenciales socios comerciales, inversionistas y/o aliados estratégicos ☐ Obtención de información sobre tendencias de mercado e innovaciones de producto ☐ Obtención de información sobre los canales de comercialización en el mercado ☐ Otros que estime relevantes (Especificar): - ☐ ANEXO N° 1 SOLICITUD DE APOYO A TERCEROS (A ser llenado por el Solicitante) Comisión de Promoción del Perú para la Exportación y el Turismo CÓDIGO FO-GAA-013 VERSIÓN 01 PÁG. 3 DE 3 VI. BENEFICIOS OFRECIDOS A PROMPERÚ POR EL APOYO SOLICITADO (Marcar con un aspa “X” y completar cuando corresponda) Inclusión de la Marca País y/o el logo de PROMPERÚ en piezas promocionales Detallar: ☐ Stand de cortesía ☐ Base de datos de asistentes (Canales comerciales, potenciales compradores, etc.) ☐ Invitaciones para algunos de los eventos apoyados. Indicar cantidad: ☐ Presencia de funcionario de PROMPERÚ en la mesa de honor de la conferencia de prensa ☐ Otros (Especificar) - ☐ VII. RELACIÓN DE DOCUMENTOS DE PRESENTACIÓN OBLIGATORIA Documentos que acompañan según tipo de personería (Marcar con un aspa “X” en el recuadro correspondiente) Persona natural Copia simple del carnet de extranjería (Extranjeros domiciliados en el país) ☐ Copia simple del pasaporte (Extranjeros no domiciliados en el país) ☐ Persona jurídica (sector privado) Copia simple del carnet de extranjería del representante legal (Extranjeros domiciliados en el país) ☐ Copia simple del pasaporte u otro documento de identidad del representante legal (Extranjeros no domiciliados en el país) ☐ Copia simple de la ficha o partida registral respectiva2 o documento equivalente (Cuando se trate de empresas extranjeras) ☐ Copia simple de la vigencia de poder otorgada por la oficina registral respectiva2 o documento equivalente (Cuando se trate de empresas extranjeras) ☐ Persona jurídica (sector público) Copia simple de la resolución de designación de su representante legal, mención de disposición legal que otorga facultades para suscribir el convenio al representante legal. Otros documentos: ☐ ☐ ☐ (Adicione las filas que sean necesarias) Por la presente declaro que la información aquí contenida es veraz, asumiendo la total responsabilidad que se derive de la determinación de su falsedad o inexactitud, ante las instancias respectivas. Asimismo, dejo constancia que me someto a la normatividad interna de PROMPERÚ que regula el otorgamiento de apoyos a terceros, así como a las disposiciones legales aplicables, sin necesidad de declaración expresa adicional. Firma del solicitante o del representante legal (Según corresponda) Fecha: / / La solicitud deberá ser presentada en original y copia, acompañada de la documentación correspondiente; la copia será utilizada como cargo para el solicitante. Para cualquier consulta, sírvase contactarse con el Departamento de Apoyos de la Dirección de Mercadeo, Comunicaciones y Eventos, al número telefónico: 616 7300; o al correo electrónico: [email protected] 2 Antigüedad no mayor a tres (3) meses de la fecha de presentación de la solicitud (Solo para entidades o empresas privadas domiciliadas en el Perú).