EJEMPLAR DE CORTESÍA M AY O 2 0 1 3 / A Ñ O 3 / N o . 3 2 Con fetoscopía operatoria resolvemos problemas prenatales Enfermedades como el síndrome de transfusión feto fetal, la hernia diafragmática congénita, la obstrucción de vías urinarias bajas, algunos defectos cardiacos fetales, tumores fetales, entre otras, pueden atenderse durante el embarazo y mejorar notablemente la expectativa de vida de los bebés en edad gestacional. Las innovaciones tecnológicas y las mejores prácticas del Hospital San José de TecSalud están al servicio de todos, incluso de los seres más pequeños: los bebés que se encuentran en el vientre materno. La fetoscopía operatoria es una técnica en la que se introduce un endoscopio en el útero a través de la pared abdominal en el cual, se inserta una cámara e instrumentos finos, que permiten realizar procedimientos al feto y su placenta. “Con la fetoscopía operatoria podemos resolver problemas prenatales evitando su evolución natural y secuelas, siempre y cuando se diagnostiquen correctamente y a tiempo. El problema más común que requiere una fetoscopía operatoria es el síndrome de transfusión feto fetal que se presenta en el 15 por ciento de los embarazos gemelares monocoriales, es decir, gemelos idénticos que comparten una misma placenta”, PÁG. 2 Aprende a proteger tu piel PÁG. 3 informó el doctor Hugo Alfredo Rangel Nava, ginecólogo y experto en medicina fetal y embarazo de alto riesgo con entrenamiento en fetoscopía en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, España. En estos casos, los vasos sanguíneos que deben ir del bebé a la placenta y viceversa, se intercomunican con los del otro bebé provocando un desequilibrio en el volumen sanguíneo de ambos gemelos, donde uno de ellos recibe mucha sangre y otro muy poca. “La idea con este procedimiento es ir a coagular, cerrar esas comunicaciones con el láser, y que ya no se comuniquen los vasos entre sí”, detalló. Sin la cirugía, la mortalidad de ambos bebés es del 90 por ciento; con el tratamiento, la posibilidad de que sobrevivan los dos gemelos es del 70 por ciento, y de que al menos uno sobreviva es del 85 al 90 por ciento. Con estos procedimientos les brindamos a los futuros papás la tranquilidad de que sus hijos están en las mejores manos, con médicos certificados en el tema, y que gracias a ello se mejorará notablemente su expectativa de vida. Esta condición arriesga la vida de ambos debido a que mientras el que recibe mucha sangre puede desarrollar una insuficiencia cardiaca, al que le llega poca sufre precisamente por la falta de volumen sanguíneo. La detección oportuna del cáncer de mama disminuye la cifra de mortalidad por esta enfermedad Contáctanos: Unidad de Diagnóstico y Tratamiento Fetal Tel. (81) 8389.8368 PÁG. 4 Acelerador lineal: un tratamiento confiable 2 / MAYO 2013 HOSPITAL SAN JOSÉ Aprende a proteger tu piel La mayoría de las enfermedades y condiciones de la piel son prevenibles y ocurren por no tomar las precauciones necesarias. Los meses de verano y vacaciones se acercan, pero la diversión también puede traer consecuencias serias para la salud: el sol es el principal causante. “Un protector solar es una sustancia que se aplica sobre la piel y nos confiere protección con la radiación ultravioleta”, explica el doctor Manuel Sarmiento, dermatólogo del Hospital San José. Ésta energía producida por el sol tiene tres rangos de longitud de onda: • Los rayos ultravioleta A (UVA): envejecen a las células y pueden dañar el ADN de la célula. Se asocian con el daño de la piel a largo plazo, tal como arrugas, aunque también desempeñan un papel en ciertos cánceres de piel. • Los rayos ultravioleta B (UVB): pueden causar daño directo al ADN, y son los rayos principales que causan quemaduras de sol. Asimismo, se cree que causan la mayoría de los cánceres de piel. • Los rayos ultravioleta C (UVC): no penetran nuestra atmósfera y por lo tanto no están en la luz solar. No son normalmente una causa de cáncer de piel. Existen protectores solares que brindan protección contra rayos UVA o UVB, y hay otros que son mixtos. No obstante, los expertos recomiendan los que protejan contra los dos, además de que son los más utilizados. “Los protectores solares se dividen en inorgánicos y orgánicos. Los protectores inorgánicos también se conocen como pantallas solares. Sin embargo, tienen la desventaja de que son poco cosméticos debido a que contienen zinc y titanio, lo que le da un aspecto blanquecino a la piel. Estos son los más efectivos al momento de proteger contra el sol a personas con piel delicada y a los niños, ya que es menos probable que produzcan alergia. Los orgánicos, son los más nuevos y contienen, por ejemplo, tinosorb, uno de los ingredientes que más se usa en protectores solares, y son cosméticamente muy buenos”, comentó el doctor Sarmiento. Se debe proteger la piel todos los días y no sólo en meses de calor o en vacaciones al aire libre. Hay que aplicar protector solar en intervalos de dos a cuatro horas, incluso en interiores como la oficina o la casa. Es muy importante seguir esta indicación ya que si se está cerca de una ventana u otra fuente de luz natural, sigue la exposición a la radiación solar. Por esta razón, al momento de comprar cualquier producto que prometa prote- Se debe proteger la piel todos los días y no solo en meses de calor o en vacaciones al aire libre. ger la piel y el cuerpo contra los rayos del sol, se necesita revisar el grado de protección que ofrece. Los más efectivos, y los que recomienda el doctor Sarmiento, son los que tienen de 30 FPS (Factor de Protección Solar) o más. Al mismo tiempo, se debe tomar en cuenta que en el mercado no existe un producto que repele totalmente el agua. Así que si se va a estar en la playa o en la alberca, el protector solar se debe de aplicar cada 60 ó 90 minutos. Para las personas que viven en Monterrey se les recomienda usar un protector solar de 30 FPS o 50 FPS y se puede encontrar en spray, crema, gel, gel-crema o loción. Las personas con pieles grasosas y propensas a acné deben de usar protectores ligeros como en gel o en loción. A las pieles secas les trae más beneficios usar cremas. Si se usa en extensiones amplias de piel o en pieles con mucho pelo es mejor usar spray. Tomar estas precauciones ayuda a evitar desde pequeñas molestias como enrojecimiento hasta condiciones graves como cáncer de piel. Contáctanos: Atención a Pacientes Teléfono: (81) 8347.1010 ext. 3223 y 2423 HOSPITAL SAN JOSÉ MAYO 2013 / La detección oportuna del cáncer de mama disminuye la cifra de mortalidad por esta enfermedad El cáncer puede de mama uando se c le b a r u c ser namente u t r o p o a diagnostic grafía sigue y la mamo dar de oro stán siendo el e tección para la de . temprana Acciones para prevenirlo El cáncer de mama representa actualmente un problema de salud a nivel mundial por su alta mortalidad. Es el cáncer más común de todos los tumores malignos en la mujer. En México, cada año se detectan alrededor de 14 mil casos nuevos y al igual que en otros países en desarrollo, la mayoría son diagnosticados en etapas avanzadas. Debido a esto, en nuestro país fallece una mujer cada doce horas por esta enfermedad y la mortalidad por cáncer de mama ha superado a la causada por cáncer de cérvix. El cáncer de mama es asintomático en las etapas iniciales y la mamografía representa el único método de imagen capaz de descubrirlo en etapas tan pequeñas, de tan sólo unos cuantos milímetros. En etapas más avanzadas los síntomas pueden ser: una masa o tumor palpable, cambios en la piel como eritema (piel roja), edema (piel de naranja) o retracción de la misma, masas palpables en las axilas, pezón hundido o con secreción hemática. Estos signos ameritan una consulta médica y realizar estudios diagnósticos. Detección temprana, ¿a qué se refiere? Entre más pequeño se detecte el cáncer de mama, existen mayores probabilidades de curación. La mayoría de los cánceres de la mama tardan hasta dos años en lograr un tamaño de un centímetro. Esto genera una ventana de oportunidad para los médicos porque les permite hacer una detección temprana lograda gracias a los métodos actuales de imagen de la mama que se han desarrollado en las últimas décadas, que cada vez cuentan con mayor resolución y permiten encontrar cánceres más pequeños. Estos métodos incluyen la mamografía como estándar de oro en el diagnóstico de cáncer temprano (cáncer in situ), el ultrasonido, la resonancia magnética y otros métodos de medicina nuclear. El cáncer in situ representa un cáncer microscópico que aún no rompe la membrana basal del conducto donde se origina y la mamografía permite su detección oportuna. En esta etapa existe 95 por ciento de probabilidad de curación. El porcentaje disminuye si el cáncer es palpable. Sin embargo, la mama es un órgano de composición variable en cada mujer, de tal manera que existen mujeres con las mamas densas (con abundante tejido glandular y fibroso), en las cuales la mamografía tiene limitaciones y menor sensibilidad diagnóstica por lo que se requieren otros métodos de imagen como ultrasonido o resonancia magnética. Para ayudar a prevenir el cáncer de mama se deben realizar algunos cambios en el estilo de vida. Se recomiendan las siguientes acciones: • Mejorar la dieta, consumir frutas y verduras diariamente, reducir el consumo de grasa de origen animal, realizar una actividad física diaria, tener control del sobrepeso y evitar la obesidad, ya que representa un factor de riesgo para este tipo de cáncer y disminuir el consumo de alcohol. • Realizar autoexploración de los senos mensualmente a partir de los 15 años de edad, acción que tiene mayor valor en las pacientes jóvenes. Esto permite conocer la anatomía individual de la mama, desarrollando sensibilidad para identificar cualquier cambio. La técnica de autoexploración es sencilla y no requiere de mucho tiempo, se debe practicar cada mes entre el séptimo y el décimo día después de haber iniciado la menstruación, y si no se tiene menstruación hay que elegir un día fijo de cada mes. • Se recomienda la revisión periódica por un médico o personal especializado. El cáncer de mama puede ser curable cuando se diagnostica oportunamente y la mamografía sigue siendo el estándar de oro para la detección temprana. No obstante, el ultrasonido ocupa actualmente un lugar primordial en el diagnóstico gracias al avance tecnológico y es especialmente útil en la estadificación del cáncer de mama y para la realización de procedimientos de intervención (biopsias percutáneas). Recuerda que prevenir y detectar a tiempo una enfermedad, permite disfrutar de una vida más plena. Contáctanos: Centro de Imagen Diagnóstica de Mama • Teléfono: (81) 8040.6133 y 8040.6124 | Centro de Tratamiento de Mama • Teléfono: (81) 1366.8608 3 4 / MAYO 2013 HOSPITAL SAN JOSÉ Acelerador lineal: un tratamiento confiable Ofrecen con acelerador lineal calidad y seguridad en la atención a pacientes con cáncer. Conjuntar tecnología de nivel internacional y talento en salud es básico para ofrecer tratamientos con calidad y seguridad a nuestros pacientes. “El acelerador lineal primus de la marca Siemens, es un equipo médico que sirve para dar tratamiento con radiaciones ionizantes a pacientes que así lo requieran por la naturaleza de su padecimiento”, explica el doctor Víctor Manuel Cruz, miembro del departamento de Radioterapia. El doctor Cruz explica que en su experiencia personal dentro del Hospital San José, la mayoría de las personas que requieren tratamiento de radiaciones son pacientes con cáncer de mama y cervico-uterino. Sin embargo, advierte el doctor, no todos los diagnósticos de cáncer necesariamente deben de ser tratados con radiación: “todo uso de radiación debe estar justificado desde el inicio del tratamiento, y su uso es normado por organismos internacionales que dan recomendaciones en cuanto a cómo usar el acelerador lineal”. Durante un procedimiento de rutina, el paciente es el único que está en el mismo espacio que el acelerador. El cuarto que aloja al acelerador es conocido con el nombre de bunker, que por los espesores de los muros, techo y piso, les, el acelerador lineal del Hospital permite también la realización de radiocirugía en la que se aplica una gran cantidad de radiación en una sola sesión dirigida principalmente a tumores localizados en el cerebro. impiden que la radiación salga de la habitación. Durante este proceso, el personal técnico, médico y físico monitorean al paciente por medio de una cámara en todo momento. De esta manera, no se corre riesgo de exposición en personas que no lo requieran. El doctor Cruz aclara que se debe tener en cuenta que este tratamiento es una cuestión de riesgo-beneficio: “todo empleo de radiación implica un riesgo, tanto para el paciente como para el personal que da el tratamiento de radiación, pero las medidas de seguridad establecidas actualmente limitan ese riesgo a un nivel muy bajo”. Además de la radioterapia que se aplica en varias sesiones para detener el crecimiento o aniquilar las células tumora- CONTIGO es una publicación mensual a cargo de la Dirección de Comunicación y Mercadotecnia de TecSalud “El equipo de trabajo del acelerador está compuesto por médicos terapeutas, físicos, técnicos y enfermeras de radioterapia. Es un grupo multidisciplinario y todos actúan de manera coordinada para el tratamiento del paciente. El médico hace la prescripción de la dosis y vigila la evolución del paciente a lo largo del tratamiento, los físicos calibran el acelerador y planean los tratamientos, mientras que los técnicos y las enfermeras son quienes ven al paciente día a día coadyuvando con la educación del paciente, la vigilancia de su evolución, la colocación cuidadosa en los tratamientos y la comunicación con familiares en cualquier momento que los requieran”, añade el físico David Espejo Villalobos, miembro del departamento de Radioterapia. Contáctanos: Departamento de Radioterapia Teléfonos (81) 8347.1010 ext. 8370 y 8395 Informes y sugerencias: [email protected]