TALLER MEDICAMENTO 2014

Dirección Provincial de Salud Artemisa
Taller / Medicamento
Vitamina A
La vitamina A, retinol o antixeroftálmica, es una vitamina liposoluble (es decir que es soluble en cuerpos
grasos, aceites y que no se puede liberar en la orina como normalmente lo hacen las vitaminas
hidrosolubles) que interviene en la formación y mantenimiento de las células epiteliales, en el crecimiento
óseo, el desarrollo, protección y regulación de la piel y de las mucosas. La vitamina A es un nutriente
esencial para el ser humano. Se conoce también como retinol, ya que genera pigmentos necesarios para el
funcionamiento de la retina. Desempeña un papel importante en el desarrollo de una buena visión,
especialmente ante la luz tenue. También se puede requerir para la reproducción y la lactancia. El βcaroteno, que tiene propiedades antioxidantes que ayudan a eliminar radicales libres previniendo el
envejecimiento celular, es un precursor de la vitamina A. El retinol puede oxidarse hasta formar el ácido
retinoico, un ácido de uso medicinal. Esta vitamina posee 3 vitameros (vitaminas que tienen más de una
forma química) son el retinol, el retinal y el ácido retinoico.
Se forma a partir de la provitamina betacaroteno y otras provitaminas en el tracto del intestino grueso. Se
almacena en el hígado.
Historia
En Egipto, hacia el año 1500 a. C. se describió por vez primera el tratamiento de la ceguera nocturna
(actualmente es sabido que esta ceguera obedece a un déficit de vitamina A), si bien no se relacionó a dicha
enfermedad con alguna deficiencia en la dieta, se recomendaba la ingesta de hígado1 (alimento rico en
vitamina A). Hipócrates prescribía hígado untado en miel a aquellos niños que en un estado de desnutrición
padeciesen de ceguera, además de esto se han descrito prácticas similares en otras culturas del mundo.
En 1906, investigaciones en la alimentación del ganado determinaron que existían otros factores además de
los carbohidratos, proteínas y grasas que eran necesarios para mantener la salud de los animales.2
Entre los años 1912-1914, uno de esos factores fue independientemente descubierto por Elmer McCollum y
Margaret Davis en la Universidad de Wisconsin-Madison, y en 1913 por Lafayette Mendel y Thomas Burr
Osborne en la Universidad de Yale, estos últimos que descubrieron un factor liposoluble en la mantequilla.
Los investigadores consideraron el nombre del mismo en base al descubrimiento reciente de el factor
hidrosoluble B (vitamina B), por lo que acuñaron el nombre de factor liposoluble A (Vitamina A) para esta
nueva sustancia descubierta.2
En 1919, Harry Steenbock de la Universidad de Wisconsin-Madison propuso una relación entre los
pigmentos amarillos de los vegetales los β-carotenos y la vitamina A.
En 1946, los holandeses David Adriaan Van Dorp and Jozef Ferdinand Arens publicaron la síntesis para la
vitamina A en su forma ácida en la revista Nature.3 En 1947, ellos completaron la primera síntesis del
complejo que compone la vitamina A habiendo transformado el radical ácido en uno alcohólico.4
Acción fisiológica y bioquímica
La vitamina A tiene varias funciones importantes en el organismo como la resistencia a infecciones, la
producción de anticuerpos, crecimiento óseo, fertilidad. Pero su principal función es la que cumple en la
retina. El retinol es transportado hacia la retina, donde es oxidado a 11 cis-retinal que es llevado a las
células presentes en la retina, en este caso a los bastones donde se une a una proteína de la retinal llamada
opsina para así formar el pigmento visual llamado rodopsina. Estos bastones junto con la rodopsina
detectan cantidades muy pequeñas de luz (por eso su función es tan importante para la vista nocturna),
estos fotones de luz desatan una cadena de eventos generando un impulso nervioso al nervio óptico que el
cerebro interpreta tan bien que se permite la visión a blanco y negro.
Esta vitamina también es muy necesaria para el crecimiento y la diferenciación del tejido epitelial por
ejemplo el del ojo, del aparato respiratorio y gastrointestinal, se requiere en el crecimiento del hueso, en la
reproducción y el desarrollo embrionario. Junto con algunos carotenoides, la vitamina A aumenta la función
inmunitaria, contribuye a reducir las consecuencias de ciertas enfermedades infecciosas que pueden ser
mortales.
Existen receptores en el núcleo del ácido retinóico y otros retinoides y estos receptores son del mismo tipo
que los que median la acción de las hormonas esteroideas y tiroideas.
Equivalencias de retinoides y carotenoides (UI)
La vitamina A suele expresarse en Unidades Internacionales (UI) o como equivalentes de retinol (ER), que
corresponden a 1 µg de retinol, 6 de β-carotenos o 12 µg de otros carotenos. Debido a que la producción de
retinol se realiza a partir de provitaminas en el organismo, su producción es regulada por la cantidad
disponible de retinol en el cuerpo. De acuerdo a esto, la conversión aplica estrictamente para casos de
deficiencias de vitamina A en el organismo. La absorción de las provitaminas depende en gran parte de la
cantidad de grasas ingeridas, ya que éstas incrementan la absorción de las provitaminas.
Ingesta diaria recomendada
La cantidad de Vitamina A recomendada es de 1000 µg de (ER) por día para los hombres y 800 µg (ER) por
día para las mujeres.
Fuentes
En la siguiente lista de alimentos, cada uno contiene al menos 0,15 mg de retinol (lo que es equivalente a
150 microgramos (µg) o 500 UI) de vitamina A o betacaroteno por 50 o 200 g del alimento aprox.: Hígado
(res, cerdo, pollo, pavo, pescado) (6500 µg 722 %). Zanahorias (835 µg 93 %). Brócoli (800 µg 89 %). Papas
dulces (camote), o batatas (709 µg 79 %). Col rizada (681 µg 76 %). Mantequilla (684 µg 76 %). Espinaca
(469 µg 52 %). Calabaza (369 µg 41 %). Lechuga verde (333 µg 37.5 %). Melón (169 µg 19 %). Óvulos
(Huevos) (140 µg 16 %). Melocotones (96 µg 11 %). Papaya, lechosa (55 µg 6 %). Mango (38 µg 4 %).
Guisantes (38 µg 4 %). La vitamina A proviene de fuentes animales como el huevo, la carne, la leche, el
queso, la crema, el hígado, el riñón y el aceite de hígado de bacalao y de hipogloso. Sin embargo, todas
estas fuentes, a excepción de la leche descremada enriquecida con vitamina A, tienen un alto contenido de
grasa saturada y colesterol.
Las fuentes de betacaroteno son la zanahoria, la calabaza, la batata o camote, el melón, el calabacín, el
pomelo o toronja, el albaricoque o albérchigo, el brécol o brócoli, la espinaca, en frutas y verduras de color;
cuanto más intenso es el color de la fruta u hortaliza, mayor es el contenido de betacaroteno. Estas fuentes
vegetales de betacaroteno no contienen grasa ni colesterol.
Dos tipos diferentes de vitamina A se encuentran en la alimentación. La vitamina A preformada se
encuentra en productos de origen animal como carne de res, pescado, aves de corral y productos lácteos. El
otro tipo, provitamina A, se encuentra en alimentos de origen vegetal, como frutas y verduras. El tipo más
común de provitamina A es el betacaroteno.
La vitamina A también está disponible en suplementos dietéticos, generalmente en forma de acetato de
retinilo o palmitato de retinilo (vitamina A preformada), betacaroteno (provitamina A) o una combinación
de vitamina A preformada y provitamina A.
Déficit de Vitamina A
Artículo principal: Deficiencia de vitamina A
Dentro de las primeras manifestaciones que ocasiona el déficit de vitamina A (Avitaminosis), se encuentran
los problemas de la vista, y más concretamente en la visión nocturna. Un déficit prolongado genera una
serie de cambios radicales a nivel ocular, entre ellos la xeroftalmia.6 El proceso ocurre de forma progresiva.
Primero se produce sequedad en la conjuntiva (xerosis) y el epitelio normal del conducto lagrimal y de la
mucosa es reemplazado por un epitelio queratinizado. Luego, ocurre una acumulación de la queratina en
placas pequeñas (manchas de Bitot) y finalmente se produce una erosión de la superficie rugosa de la
córnea, con ablandamiento y destrucción de la misma (queratomalacia), lo cual desemboca en una ceguera
total. Otros cambios incluyen el incremento de la susceptibilidad a las infecciones bacterianas, parasitarias
o virales, hipoqueratosis, queratosis pilaris y metaplasia escamosa del epitelio que cubre vías respiratorias,
urinarias hasta llegar a un epitelio queratinizado, la piel se vuelve áspera, seca, con escamas al igual que el
cabello y las uñas.
Exceso de vitamina A
Artículo principal: Hipervitaminosis A
Debido a que la vitamina A es liposoluble y no se excreta con facilidad, es posible llegar a consumir un
exceso a través de la dieta, a diferencia de las vitaminas hidrosolubles, como las del complejo B o la
vitamina C. Algunos de sus efectos tóxicos son la aparición de náuseas, ictericia, irritabilidad, anorexia, la
cual no debe ser confundida con anorexia nerviosa (trastorno alimentario), vómitos, visión borrosa, dolor
de cabeza, dolor y debilidad muscular y abdominal, somnolencia y estados de alteración mental.
La toxicidad aguda ocurre generalmente con dosis de 25000 UI/kg, mientras que la toxicidad crónica, ocurre
con 4000 UI/kg diarias por 6-15 meses. Sin embargo, la toxicidad hepática puede ocurrir a niveles más
bajos, con 15000 UI diarias. En individuos con fallo renal, 4000 UI pueden causar daños importantes.
Además de ésto, un consumo excesivo de alcohol puede incrementar esta toxicidad.
En casos crónicos, se evidencia fiebre, insomnio, vomito, fatiga, pérdida de peso, fracturas óseas, anemia y
diarrea. Es importante destacar que los cuadros tóxicos solo se producen con el uso de la vitamina A
preformada (retinoide) (como la proveniente del hígado), mientras que el consumo excesivo de verduras o
frutas hipercatorenosis, las formas carotenoides (como los betacarotenos) no generan tales síntomas,
simplemente este exceso se acumula en la piel produciendo un color amarillo en la palma de las manos,
pero no se considera peligroso para la salud.
Funciones de la vitamina A
La vitamina A ayuda a la formación y mantenimiento de dientes sanos y tejidos blandos y óseos, de las
membranas mucosas y de la piel.
Es necesaria para el crecimiento y desarrollo de los huesos.
Desempeña un papel importante en el desarrollo de una buena visión, especialmente ante la luz tenue.
Ayuda a formar tejidos nerviosos.
Evita afecciones del aparato respiratorio.
Evita el envejecimiento prematuro.