# 1 Obstetricia. Condena de $380.000 por la muerte de un feto

Obstetricia. Condena de $380.000 por la muerte de un feto
atribuida a la falta de inducción del parto dentro de las 24 hs. de
la rotura de membranas. Fallas organizacionales
Tribunal:
Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil. Sala L
Fecha:
30 de mayo de 2013
Partes:
M., E.E c/G.C.B.A /daños y perjuicios
Fuente:
Microjuris.com. MJ-JU-M-80408-AR/MJJ80408
Resumen
Varios médicos obstetras de un hospital municipal de la Ciudad de Buenos Aires
fueron condenados por la muerte de un feto, atribuida a la falta de inducción del
parto o a la realización de una cesárea dentro de las 24 hs. de producida la rotura
de membranas. La condena incluyó al Jefe de Obstetricia, al Jefe la Unidad
Materno Infantil y al Gobierno de la Ciudad. La actora permaneció 42 hs. en el
nosocomio luego de haber roto bolsa hasta que se le efectuó una cesárea, después
que presentara latidos fetales negativos, extrayéndose en la intervención un feto
muerto. Los peritos concluyeron que la inducción debió haberse realizado dentro de
las 24 hs. Los actores aportaron además como prueba las recomendaciones del
Comité Latinoamericano de Perinatología y las guías de práctica clínica de la
maternidad Sardá.
Según el Tribunal, “…la prueba aportada indica un
comportamiento reñido con la lex artis, es decir que los médicos no hicieron todo lo
que debían hacer en el tiempo indicado. “ “Hay una responsabilidad primaria y
primordial del hospital como organizador del sistema de atención sanitaria, que en
la especie se revela como inhumano y contrario a todo lo que la doctrina médica de
la especialidad indica en lo relativo al seguimiento de un parto.” A la condena de
$380.000 deben agregarse los intereses y costas desde el momento de la
producción del daño (ocho años)
Los hechos
La actora cursaba la semana 39 de embarazo, cuando rompió bolsa a las 15:00 hs.
del 25 de septiembre de 2005. Se internó en el hospital municipal a las 20:05 hs. de
ese mismo día, quedando en observación en la sala de maternidad, informándosele
que debían transcurrir 48 hs. para decidir la inducción del parto. La observación se
mantuvo durante todo el día siguiente, hasta que finalmente el día 27, luego de las
15:00 hs se produjo el desenlace al practicarse una cesárea de urgencia ante la
constatación de falta de actividad fetal. Como hecho destacado, se advirtió la falta
de controles en la historia clínica entre las 8:20 y las 14:40 del mismo día de la
defunción fetal. Los progenitores demandaron a los médicos por responsabilidad
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reclamando por los rubros de valor vida, daño psicológico, daño moral, y gastos de
sepelio, medicamentos y traslados. La jueza de grado condenó a cinco médicos y
al Gobierno de la Ciudad a pagar a la parte actora la suma de $311.400 en el plazo
de diez días. La defensa apeló ante la Cámara Civil.
Los argumentos de la defensa
La defensa de la mayoría de los médicos demandados se basó en los siguientes
puntos:
 Falta de legitimación pasiva. Esta se presenta cuando el demandado no es
titular de la relación jurídica substancial en que se funda la pretensión. En
términos sencillos, trataron de desligarse aduciendo que no estaban a
cargo de la paciente.
 La jueza de grado aplicó en su sentencia normas relativas a la
responsabilidad plural (colectiva), cuando no existe ni existió equipo entre
los Dres. H., C., G., y la Dra. R.
 La jueza de grado no analizó acabadamente la relación causal (si el daño
al feto fue producido por un accionar negligente, imprudente o imperito de
los médicos).
 La jueza de grado no consideró las limitaciones de la ciencia médica como
eximente de responsabilidad.
 La jueza de grado no fundamentó la existencia de culpa y la antijuridicidad.
 No se tuvieron en cuenta los horarios en que los distintos médicos
prestaban servicios en la institución.
 Existen antecedentes y bibliografía que indican la posibilidad de esperar
hasta las 48 hs.
La opinión de los peritos
Todos los demandados habían sido absueltos en una causa penal por este mismo
caso, y el Tribunal Civil pudo contar con el dictamen emitido por el Cuerpo Médico
Forense en la misma. Del mismo se extrae que:
 “De acuerdo a las normas de atención, en el caso de rotura prematura de
membranas con edad gestacional como el caso que nos ocupa (39
semanas, 6 días) está indicada, si no comienza espontáneamente y no se
presentan signos de infección, la inducción del parto a las 24 hs.; si el
método inductivo fracasa se debe practicar una cesárea ”
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 “De la historia clínica se desprende la existencia de un lapso sin control
entre el examen realizado el 27/9/05 a las 8:20 hs. y las 14:40 hs.
También opinaron peritos oficiales en la causa civil, coincidiendo con los conceptos
vertidos por el CMF:
 “La falta de inducción del parto antes de las 24 hs y/o cesárea, aumenta el
riesgo de complicaciones y exige, en el caso de no intervención, un control
horario riguroso de la madre y el feto, ya que pueden producirse resultados
fatales a la persona por nacer.”
 “Aquí priva el control severo y continuo del paciente, por lo que no es
aventurado decir que hubo falta de control.”
La sentencia de cámara
 “La prueba aportada está indicando un comportamiento reñido con la lex
artis, es decir que los médicos no hicieron todo lo que debían hacer en el
tiempo indicado.”
 “La posición de los médicos apunta a insistir en los horarios en que
prestaban servicios en la institución, desentendiéndose del desenlace como
si les fuera totalmente ajeno, invocando a tal fin además antecedentes y
bibliografía que indican la posibilidad de esperar hasta las 48 hs. Tal
supuesto es cuestionado y negado por la prueba acompañada y por las
guías de práctica clínica de la Maternidad Sardá –que coincide con las
pericias en la obligación de decidir y actuar en las primeras 24 hs.-). Por otra
parte, el Comité Latinoamericano de Perinatología (CLAP) recomienda la
interrupción inmediata del embarazo para las mujeres que presentan RPM
con embarazo gestacional mayor de 34 semanas independientemente de la
paridad y madurez cervical. (Recomendación I)
El tribunal también condenó individualmente a los médicos por la actuación que
tuvo cada uno independientemente en el caso, sin necesidad de recurrir a la
responsabilidad de jefe de equipo ni a la figura de responsabilidad colectiva:
 “La sola lectura y articulación de las constancias de la historia clínica
permiten visualizar la actuación de cada uno de los médicos involucrados y
el análisis y la valoración de la prueba producida permiten condenar a los
demandados por la intervención que le cupo a cada uno en su quehacer.”
En cuanto a la responsabilidad del Gobierno de la Ciudad le Tribunal sostuvo:
“Las constancias de autos y las posiciones adoptadas por los profesionales
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demandados para evadir su responsabilidad están indicando además que el centro
adolece de una falta de organización, que determina en el caso concreto
circunstancias que podrían agravar su responsabilidad”
Uno de los Camaristas, el Dr. Liberman fue especialmente duro con los médicos y
el hospital en su voto:
 “Las excusas que han planteado los médicos son lamentables e
insuficientes. Esto, porque los médicos –justamente- son médicos y no
trabajadores de una cadena de ensamble de automotores ni fabrican
embutidos; y porque los médicos con adicional responsabilidad jerárquica no
son capataces ni supervisores de la industria automotriz o cárnica.”
 “Hay una responsabilidad primaria y primordial del hospital como
organizador del sistema de atención sanitaria. Que en la especie se revela
como inhumano y contrario a todo lo que la doctrina médica de la
especialidad indica en lo relativo al seguimiento de un parto. La
fragmentación del seguimiento ha agravado objetivamente los riesgos
inherentes a cualquier actuación médica. O los crea cuando no los hay.”
Montos indemnizatorios
 Valor Vida: $180.000 ($90.000 para cada progenitor)
 Daño Moral: $200.000 ($100.000 para cada progenitor)
 Gastos de sepelio, medicamentos y traslados: $1.400
Se desestimó el rubro “Daño psicológico” como un rubro independiente.
Intereses y costas desde el
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