CURSO SVB Y PRIMEROS AUXILIOS Dra. Corsina Prado Pico PRIMEROS AUXILIOS DEFINICION: Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial o por personal sanitario especializado CURSO SVB Y PRIMEROS AUXILIOS • Objetivos: 1. Reconocer una situación de emergencia . 2. Conocer la cadena de supervivencia y su activación. 3. Actitud ante una emergencia. 4. Conocer y realizar la reanimación cardiopulmonar básica no instrumentalizada. CURSO SVB Y PRIMEROS AUXILIOS 1-BOTIQUIN 2-ALTERACIONES NIVEL CONCIENCIA 3-ATRAGANTAMIENTO 4-SOPORTE VITAL BASICO ADULTOS Y PEDIATRICO 5-TRAUMATISMOS 5.1-Cerrados: -contusiones -esguinces y luxaciones -fracturas 5.2-Abiertos. -heridas -hemorragias -epistaxis o h. nasal 5.3-Traumatismo craneoencefálico 5.4-AMPUTACION TRAUMATICA Miembros 6-LESIONES OCULARES 7-ALERGIAS-SHOCK ANAFILACTICO 8-QUEMADURAS 9-INTOXICACIONES Curso Primeros Auxilios 1BOTIQUIN Primeros Auxilios : BOTIQUIN • Cualquier caja, armario o maleta que pueda • • • contener medicamentos y el material sanitario necesario. Identificarlo correctamente. Debe estar lejos del alcance de los niños. El botiquín tiene que estar siempre cerrado, pero fácil de abrir. Si se cierra con llave, hay que tener rápido acceso a él en caso de urgencia. Primeros Auxilios : BOTIQUIN MEDICAMENTOS (deben guardarse en su envase correspondiente y controlar su caducidad): • ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS (Para controlar dolor y fiebre). – Apiretal®, gotas 30 ml (paracetamol) 100 mg/ml – Dalsy®, jarabe 200 ml (ibuprofeno) 5ml=100 mg – Ibuprofeno comprimidos 600 mg para > 50 kg – Paracetamol comprimidos 500 mg para > 40 Kg • QUEMADURAS: Silvederma ® crema Primeros Auxilios : BOTIQUIN • MATERIAL SANITARIO: tiene que estar limpio y a punto para utilizarlo siempre que sea necesario – – – – – – – – – – – Alcohol Agua oxigenada Povidona yodada Compresas de gasa estéril Vendas de gasa de diferentes medidas Esparadrapo Tiritas Termómetro Tijeras de punta redonda Bolsa frío Guantes látex • TELEFONOS DE URGENCIA: – – – Urgencias médicas 061 / CONSULTA: 902.400.116 Urgencias no médicas 112 Urgencias toxicológicas 915620420 Primeros Auxilios : BOTIQUIN • Fármacos específicos para patologías seleccionadas y niños concretos: – Adrenalina precargada – Glucagón – Insulina – Nebulizadores – Diazepan rectal Siempre bien identificados con el nombre del niño y las indicaciones precisas de uso prescritas por el médico del niño. Primeros auxilios Primeros Auxilios: 2-Alteraciones consciencia PERDIDA DE CONOCIMIENTO Primeros auxilios 2ALTERACIONES NIVEL CONSCIENCIA: 1. Perdida de consciencia. 2. Convulsiones 3. Coma diabetico 4. Crisis asmatica severa Primeros Auxilios: 2.1-Pérdida de conocimiento Dentro de la disminución del nivel de consciencia podemos distinguir: • Mareo: Malestar general caracterizado por sudores fríos, náuseas, vértigo y pulso débil. Existe sensación de desmayo sin llegar a producirse pérdida de consciencia • Síncope: Pérdida de conocimiento, de duración breve, que se recupera totalmente de manera espontánea Primeros Auxilios: Actuación PERDIDA CONOCIMIENTO SI: • Verificar la inconsciencia • Si comienza a recuperar la consciencia: - Acostarlo con las piernas elevadas - Evitar las aglomeraciones - Si presenta náuseas o vómitos girarle la cabeza • Alertar al servicio médico de emergencias NO: • • • • Incorporar al enfermo Darle bebida o comida Darle bebidas alcohólicas Colocarle una almohada debajo de la cabeza POSICIÓN DE RECUPERACIÓN-PLS – Retirar gafas. – Extenderle las piernas. – Brazo más próximo en ángulo recto, palma de la mano hacia arriba. – Brazo más alejado cruzando el tórax, dorso de la mano contra la mejilla. POSICIÓN DE RECUPERACIÓN-PLS – Pierna más alejada doblada, pie apoyado en el suelo. – Tirar de la pierna – Cadera y rodilla en ángulo recto. – Cabeza hacia atrás. – Mano bajo mejilla. – Controlar respiración. haciendo rodar a la víctima. Primeros Auxilios: Alteraciones consciencia 2.2-CONVULSIONES Primeros Auxilios- Alteraciones consciencia : CONVULSION • Actividad excesiva eléctrica cerebral que provoca: -alteraciones del nivel de consciencia -trastornos sensitivos , motores o de la conducta. • Clasificación : – Generales. Afectan a todo el cuerpo. Convulsiones tónicoclónicas generalizadas – Focales. Afectan a una sola parte del cuerpo. Convulsión parcial - Convulsión febril. Afecta a niños con tª alta Primeros Auxilios: Alteraciones consciencia Definiciones • Epilepsia: proceso crónico que se caracteriza por convulsiones recurrentes que se repiten a lo largo del tiempo. • Status epiléptico: crisis convulsiva que dura más de 30 min. o cuando se dan tres o más ataques seguidos sin que haya recuperación de la consciencia entre ellos. Primeros Auxilios- Alteraciones consciencia : CONVULSION Clínica • Comienzo y terminación bruscos. • Duración breve (90-120 seg.) • Alteración del nivel de conciencia • Movimiento sin finalidad • Salivación excesiva • Incontinencia vesical o intestinal • Fase de confusión • Cefalea , fatiga, dolores musculares. Primeros Auxilios-Convulsión: Tratamiento • Medidas generales: • Mantener la calma, tranquilizar a la familia y acompañantes. EL OBJETIVO ES EVITAR QUE EL PACIENTE SE HAGA DAÑO. • No dejar sólo al paciente, Desabrocharle las ropas ajustadas y retirar aquellos objetos con los que se pueda lesionar. Si es posible, colocar algo blando bajo su cabeza. • Proteger al paciente sin inmovilizarlo. • Si es posible evitar que se caiga bruscamente al suelo. MEDIDAS GENERALES-convulsión 1. No sujetarlo con firmeza. La convulsión no va a ceder por ello y se pueden provocar fracturas y/o luxaciones. 2. No intentar abrirle la boca durante la convulsión, ya que le podemos lesionar o lesionarnos nosotros. Sólo si se abre con facilidad se retirarán prótesis dentarias Observar atentamente toda la crisis. 3. Cuando se quede en estado postictal, lo colocaremos en posición lateral de seguridad, salvo sospecha de lesión cervical (p.ej. Caída violenta o traumatismo craneal). Se vigilará hasta recuperar la conciencia 4. Se avisará al 061 o servicios médicos Situaciones especiales • Convulsiones febriles -Definición: convulsiones en niños entre los 3 meses y los 5 años de edad, relacionadas con cuadros febriles (tª>38ºC) -Tratamiento: niño en posición de seguridad+ diazepam+ ABC+ antipiréticos. ALTERACIONES CONSCIENCIA 2.3-DIABETES-HIPOGLUCEMIA • Signos.: – Ansiedad, nerviosismo, sudoración, temblor, fatiga. – Trastornos visuales, dificultad para hablar, letargia , confusión mental – Convulsiones, perdida de conciencia • Causas mas frecuentes: – Ejercicio físico violento – Exceso de administración de insulina – Ayunas • ACTITUD: – Si está consciente: ADMINISTRAR AZUCAR, ZUMOS… – INCONSCIENTE: • Aplicar ABC • Posición lateral de seguridad. • Glucagón??? 2.4-CRISIS ASMÁTICA • Enfermedad producida por la obstrucción bronquial y que se caracteriza por: – Disnea (dificultad para respirar). – Sibilancias (pitidos). – Tos. • ACTITUD: • Acercar al paciente a una ventana • • • o fuente de aire No dar de beber ni comer ALERTAR Inhaladores? Primeros auxilios 2.5-DOLOR TORÁCICO Primeros Auxilios-Dolor toracico • El dolor torácico es un • motivo frecuente de consulta y de angustia para el enfermo. Comprende, desde enfermedades banales, a urgencias vitales y es difícil diferenciarlas sin recurrir a exploraciones especiales, • Interrogatorio básico para distinguir causas: 1. COMO 2. CUANDO 3. DONDE 4. QUÉ DESENCADENA SU DOLOR VALORACIÓN DEL DOLOR TORACICO • Localización • Irradiación • Intensidad • Duración • Factores o circunstancias que lo agravan o alivian TIPOS DE DOLOR TORÁCICO • CORONARIO: SCA, pericarditis aguda, embolia pulmonar, aneurisma disecante de aorta ... • PLEURÍTICO:Derrame pleural, neumonías, neumotórax ... • MÚSCULOESQUELETICO O DE PARED: Fracturas costales, tumores costales, esguinces musculares, ... Dolor toracico: Signos y síntomas Características del dolor: • Intensidad variable. • Descrito como peso, nudo, • • • • desasosiego-angustia, quemazón o indigestión. Prolongado (> de 30 minutos). No modificado por respiración o cambio postural. Irradiación a m. sup., garganta, espalda. Límites mal definidos. Sintomatología VEGETATIVA acompañante: – Sudoración (hipertonía simpática). – Náuseas-vómitos (hipertonía vagal). DOLOR TORACICO: ACTUACION Reconocimiento rápido del dolor torácico de origen coronario: • Contacto inmediato con el 061 para derivación del paciente al Hospital apropiado para abrir la arteria • Insistir en la importancia del factor • TIEMPO. Del mismo depende el tto definitivo y la cantidad de miocardio perdido Iniciar el tratamiento antes de llegar al hospital Tratamiento • Objetivos terapéuticos en el SCA – Tratar inmediatamente situaciones de riesgo vital: • Fibrilación ventricular • Bradicardias extremas – Minimizar la extensión del daño miocárdico para preservar la función del ventrículo izquierdo Primeros auxilios Primeros Auxilios 3ATRAGANTAMIENTO Primeros Auxilios: ATRAGANTAMIENTO (OVACE) (Obstrucción de la vía aérea) Obstrucción vía aérea adulto. OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA adulto Dos posibilidades: 1. Paciente consciente 2. Paciente inconsciente DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Mientras es paciente este consciente: - Animar a que tosa. - Retirada manual de los objetos accesibles: “dedo en gancho” (Retirar manualmente sólo si podemos verlo y es accesible). OBSTRUCCION DE VIA AEREA adulto Si deja de toser o le cuesta mucho respirar: Dar 5 palmadas en la espalda (ínter escapulares), rápidas y fuertes. OVACE: Maniobra de Heimlich. OBSTRUCCION DE VIA AEREA • Maniobra de Heimlich. DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA Obstrucción severa, inconsciente: – Iniciar RCP. – Cada vez que se abre la vía aérea revisar la boca en busca de algún cuerpo extraño. DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA: embarazadas •En EMBARAZADAS y en personas MUY OBESAS se realizarán compresiones torácicas (en el mismo punto del masaje cardíaco) en lugar de compresiones abdominales. OVACE edad PEDIATRICA Obstrucción vía aérea pediátrica OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA en lactantes- consciente Atragantamiento en lactante inconsciente Atragantamiento en niño consciente ATRAGANTAMIENTO EN NIÑO INCONSCIENTE Primeros auxilios 4SOPORTE VITAL BÁSICO NO INSTRUMENTALIZADO EN ADULTOS 1 53 OBJETIVOS CLASE: • Reconocer una situación de emergencia y de parada cardiorrespiratoria • Conocer la Cadena de Supervivencia • Conocer y realizar efectivamente las maniobras de soporte vital básico y resucitación cardiopulmonar básica en adultos PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR) • Concepto: Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas. • TIPOS DE PCR: – RESPIRATORIA: • Cesa la respiración, persisten latidos. • Causas: – – – – – Intoxicación. Obstrucción de vía aérea. Trastorno cerebral. Traumatismo. Ahogamiento. – CIRCULATORIA: • Pérdida de conciencia y parada respiratoria inmediatas. • Causa en la mayoría de los casos: fibrilación ventricular. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) •Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una PCR, sustituyendo primero para intentar restaurar después la respiración y circulación espontáneas. •SOPORTE VITAL : Soporte respiratorio y circulatorio a las víctimas de PCR. •Soporte vital básico (SVB) – Sin material. – Antes de 4 minutos. •Soporte vital avanzado (SVA): – Personal entrenado y equipado. – Antes de 8 minutos. CADENA DE SUPERVIVENCIA Sucesión de circunstancias favorables que hacen más probable que una persona sobreviva a una situación de emergencia. • Reconocimiento precoz de la emergencia y llamada de ayuda. • RCP precoz. • Desfibrilación precoz. • Soporte vital avanzado precoz. IMPORTANCIA DE LA RCP •Las víctimas de PCR precisan RCP inmediata PARA: – Aportar flujo sanguíneo a corazón y cerebro. •Cada minuto sin RCP la supervivencia disminuye un 710%. •Con RCP el descenso es de 3-4% por minuto. •La RCP del testigo duplica o triplica la supervivencia. ¿HASTA CUANDO CONTINUAR LA REANIMACIÓN? • Hasta que llegue ayuda cualificada. • Hasta que la víctima muestre signos de recuperación. • Hasta que el reanimador esté exhausto. ALGORITMO SVB Comprobar inconsciencia Gritar pidiendo ayuda Abrir la vía aérea Comprobar respiración Respira: PLS No respira normalmente: Llamar SEM 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones de rescate 30 compresiones Maniobras del SVB: ABC A: apertura via aerea C: mantener circulacion B: ventilacion Maniobras SVB VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA • Garantizar seguridad. • Gritar y sacudir. • Preguntar: ¿Se encuentra bien? Maniobras SVB ACTITUD SEGÚN CONCIENCIA • RESPONDE • NO RESPONDE – Dejarlo en la misma posición. – Gritar pidiendo ayuda. – Valorar estado. – Volverlo sobre su espalda. – Pedir ayuda si es necesario. – Valorar regularmente. – Abrir la vía aérea. Maniobras SVB APERTURA DE VÍA AÉREA---A Maniobra frente-mentón Maniobras SVB VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN--B • Oír, ver y sentir. • 10 segundos. Acercar la cara a la boca del posible afectado. Observar si se producen movimientos ventilatorios de la caja torácica. Escuchar y sentir en la mejilla la posible salida de aire. ACTITUD SEGÚN RESPIRACIÓN • RESPIRA – Ponerlo en posición de recuperación. – Pedir ayuda. – Controlar que sigue respirando. • NO RESPIRA – Pedir ayuda (dejar solo si es necesario). – 30 compresiones torácicas. Maniobras SVB POSICIÓN DE RECUPERACIÓN – Retirar gafas. – Extenderle las piernas. – Brazo más próximo en ángulo recto, palma de la mano hacia arriba. – Brazo más alejado cruzando el tórax, dorso de la mano contra la mejilla. Maniobras SVB POSICIÓN DE RECUPERACIÓN – Pierna más alejada doblada, pie apoyado en el suelo. – Tirar de la pierna – Cadera y rodilla en ángulo recto. – Cabeza hacia atrás. – Mano bajo mejilla. – Controlar respiración. haciendo rodar a la víctima. SECUENCIA RCP 4 4 Maniobras SVB COMPRESIONES TORÁCICAS Poner el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima. Poner el talón de la otra mano encima de la primera, con los dedos entrelazados y elevados. Maniobras SVB COMPRESIONES TORÁCICAS Colocarse en vertical sobre el tórax de la víctima con los brazos rectos. Presionar; hundir el esternón 4-5 cm. Soltar tras cada compresión. Frecuencia 100/minuto. Maniobras SVB :VENTILACIÓN Combinar las compresiones torácicas con ventilaciones de rescate: – Tras 30 compresiones abrir la vía aérea. – Pinzar la nariz con el pulgar e índice de la mano que está sobre la frente. – Hacer una inspiración. – Colocar los labios alrededor de los de la víctima. Maniobras SVB VENTILACIÓN – Soplar uniformemente 1 sg., hasta que el tórax se eleve como en una respiración normal. – Separar la boca y dejar salir el aire. – Repetir (2 ventilaciones). • 30 compresiones torácicas. • Continuar compresiones – • ventilaciones con una relación 30:2. Parar para reevaluar sólo si comienza a respirar. Primeros auxilios SOPORTE VITAL BASICO EN PEDIATRÍA EDADES PEDIÁTRICAS • • • • Recién nacido: Inmediato tras nacimiento. Lactante: Entre 0 y 12 meses. Niño pequeño: Entre 1 y 8 años. Niño mayor: Por encima de 8 años. CAUSAS DE PCR • NIÑOS SANOS: Ñ Obstrucción vía aérea---la más frecuente Ñ Accidentes en mayores de 1 año. • NIÑOS ENFERMOS: Ñ Enfermedades respiratorias. Ñ Enfermedades circulatorias. Ñ Enfermedades que afectan a la respiración y a la circulación. ALGORITMO RCP PEDIÁTRICA Comprobar inconsciencia Si responde: Observar Pedir ayuda Abrir la vía aérea Comprobar respiración Ventilar (5 insuflaciones) Comprobar signos vitales Tos, respiracion, movimientos Masaje cardíaco 30/2 30 compresiones /2 ventilaciones Si respira: Posición lateral de seguridad Tórax no eleva: Reabrir VA + 5 insuflaciones. Si no responde ≈ obstrucción de vía aérea Si hay signos vitales : Ventilar 20 / minuto Continuar RCP. Activar sistema de emergencias tras 1 minuto de RCP VALORACIÓN DE CONSCIENCIA RESPONDE: consciente • Dejarle en la misma posición. • Valorar estado. • Pedir ayuda si es necesario. • Valorar regularmente. NO RESPONDE: inconsciente Gritar pidiendo ayuda Abrir vía aérea. APERTURA DE LA VÍA AÉREA Lactante Niño COMPROBAR RESPIRACIÓN ACTITUD SEGÚN RESPIRACIÓN RESPIRA: Posición lateral de seguridad. Controlar que sigue respirando. NO RESPIRA: 5 ventilaciones (al menos 2 efectivas). Si el tórax no se eleva: - Abrir la boca y eliminar cuerpos extraños. - Comprobar maniobra frente-mentón. - Volver a realizar 5 insuflaciones (2 efectivas). - Si sigue sin lograr una insuflación adecuada, sospechar obstrucción por cuerpo extraño. VENTILACIÓN Lactante: Boca a boca-nariz h 1 - 1,5 seg. h Coger aire entre ventilaciones. Niño: Boca a boca •Cubrir firmemente con la boca la boca del niño Otra forma es cubrir sólo la nariz y mantener la boca cerrada •Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada Dar 5 insuflaciones. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante. COMPROBAR CIRCULACION • 1. 2. 3. COMPROBAR SIGNOS DE CIRCULACION: RESPIRACIONES TOS MOVIMIENTOS ACTITUD SEGÚN CIRCULACIÓN SIGNOS DE CIRCULACIÓN: PRESENTES 20 ventilaciones / minuto (40 en RN). Si empieza a respirar POR SI MISMO ⇒ PLS. NO SIGNOS DE CIRCULACIÓN O FC <60 EN LACTANTE Y RN : MASAJE CARDIACO Compresiones torácicas: FRECUENCIA 100/minuto. Combinar compresiones y ventilaciones: 30/2 Comprobar circulación cada 2 minutos. MASAJE CARDÍACO EN EL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE Con los pulgares Con dos dedos MASAJE CARDÍACO EN EL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE Realizar compresiones cardíacas: -Colocar la base de una mano en el esternón, justo debajo de los pezones. Asegurarse de que la mano no esté en el extremo del esternón. -Mantener la otra mano en la frente del bebé, sosteniendo la cabeza inclinada hacia atrás. -Aplicar presión hacia abajo en el pecho del bebé de tal manera que se comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad. MASAJE CARDÍACO EN EL NIÑO Realizar compresiones cardíacas: -Colocar la base de una mano en el esternón, justo debajo de los pezones. Asegurarse de que la mano no esté en el extremo del esternón. -Mantener la otra mano en la frente del niño, sosteniendo la cabeza inclinada hacia atrás. -Aplicar presión hacia abajo en el pecho del niño de tal manera que se comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad. -Aplicar 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de manera RÁPIDA y fuerte sin pausa. Contar las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya". -Dar 2 insuflaciones más. El pecho debe elevarse. ¿CUÁNDO PEDIR AYUDA? X Si hay más de un reanimador: Uno comienza RCP, el otro pide ayuda. X Si hay un solo reanimador: RCP 1 minuto antes de pedir ayuda. X Si es un lactante: Transporte y RCP simultáneos. DURACIÓN DE LA REANIMACIÓN Continuar RCP hasta que: ¬El niño muestre signos de ventilación espontánea y pulso. ¬Llegue un equipo cualificado. ¬El reanimador esté agotado. Primeros auxilios Curso Primeros auxilios 5TRAUMATISMOS TIPOS: CERRADOS ABIERTOS Primeros auxilios-Traumatismos 5.1-TRAUMATISMOS CERRADOS – TIPOS: • • • • CONTUSIONES ESGUINCES LUXACIONES FRACTURAS Primeros auxilios- Traumatismos cerrados: Contusión- Hematoma Contusiones: Golpes sin heridas ni roturas de piel ACTITUD: Frío local Primeros Auxilios: TRAUMATISMOS cerrados • Esguinces: Golpe en una articulación lesionando el ligamento – Frío local Primeros Auxilios: TRAUMATISMOS cerrados LUXACIÓN Separación mantenida de las superficies articulares con desgarro ligamentoso. SÍNTOMAS • Dolor e inflamación • Impotencia funcional • Deformidad evidente ACTITUD: -No movilizar ni intentar restituir. -Traslado al hospital Primeros Auxilios: TRAUMATISMOS FRACTURA: Es la pérdida de continuidad de un hueso CERRADAS: el hueso se rompe, pero. la piel que recubre se queda intacta. ABIERTAS: herida en la piel cercana al punto de fractura, con riesgo de complicaciones. Actitud: Inmovilizar en la misma situación o postura Primeros auxilios- Traumatismos 5.2-TRAUMATISMOS ABIERTOS – Heridas – Hemorragias – Epistaxis o hemorragia nasal Primeros auxiliosTraumatismos Abiertos HERIDAS Primeros auxilios HERIDAS • Rotura superficie piel con salida de sangre al • exterior quedando abierta una vía de entrada para los gérmenes= infección. Grados: – Leves: • pequeños cortes y erosiones superficiales – Graves: • si tiene alguna de las siguientes características: – – – – – Es extensa Es profunda Contiene cuerpos extraños Está infectada Es contusa ( Tejidos machacados) o punzante HERIDAS: TIPOS s/ mecanismo producción – Abrasiones: poco profunda, desprendimiento superficial piel. – H. Cortante: cortadura lineal con borde limpio como las que se producen por cuchillos. -H. lacerante o desgarrada: causada por objeto romo y que desgarra tejidos. Hemorragia menor pero deja cicatriz • Tiende a sangrar abundantemente -H. punzantes: objeto punzante que penetra en piel. Graves por lesión de órganos internos. HERIDAS leves: ACTITUD Si: – – – – – NO: • Manipular la herida sin Limpiar adecuadamente con agua y jabón abundante Quitar cuerpos extraños si son accesibles Desinfectar la zona con antiséptico desde el centro hacia fuera Comprimir la zona con paño limpio (toalla, gasas, pañuelo) en caso sangrado Cubrir la herida con material estéril o al menos limpio • las debidas condiciones higiénicas Subestimar el alcance de la herida ante la duda de posible infección HERIDAS graves: ACTITUD SI: •Intentar detener la hemorragia •Acostar al paciente •Valorar la gravedad: profundidad, hemorragia. •Llamar 061 y solicitar ayuda urgente NO: •Perder el tiempo, acudir a centro medico •Intentar extraer los cuerpos extraños Primeros auxilios-Traumatismos abiertos HEMORRAGIAS Primeros auxiliosHEMORRAGIAS • Salida de sangre al exterior por la rotura accidental o espontánea de algún vaso sanguíneo • Síntomas: – – – – – – Palidez Sudoración fría Respiración rápida y superficial Pulso débil y rápido Aumento de la Fc. Tensión arterial baja Primeros Auxilios: HEMORRAGIAS • CLASIFICACION: – s/TIEMPO en que se producen: • Agudas: sangre muy abundante y rápida en el tiempo • Crónicas: perdida de sangre de más de 15 días – s/LOCALIZACIÓN: • Externa: la sangre sale al exterior, nos permite valorar gravedad y cuantía • Interna: se acumula en el interior del cuerpo Primeros Auxilios : HEMORRAGIAS • Clasificación: – s/VASO afectado: • Arterial. Sangre roja brillante pulsátil coincidiendo con latido cardiaco • Venosa: sangre más oscura q brota de forma continua • Capilar: goteo generalizado de forma continua y rezumando de forma más lenta que las anteriores Primeros auxilios: HEMORRAGIAS externas • No: • Si: – Aplicar compresión directa sobre la herida – Acostar al paciente, posición horizontal y aflojar ropa – Elevar la zona dañada si es un miembro – Si cede a los 5 minutos de presión, aplicar apósito – Si no cede solicitar ayuda urgente al 061 – Perder la calma, actuación rápida y adecuada para evitar perdida masiva sanguínea – Aplicar torniquetes ya que pueden producir daños irreversibles Primeros Auxilios: Actitud ante Hemorragias ⌦Compresión arterial por encima del punto de sangrado. Primeros Auxilios: Actitud ante Hemorragias • Venosa: cohibir con gasas, una sobre otra, sin cambiarlas, comprimiendo manualmente. Elevar el miembro afecto para disminuir el riego. Primeros Auxilios: Actitud ante Hemorragias ¡ No hacer torniquetes! Primeros Auxilios: HEMORRAGIAS internas • Pueden producirse por contusiones tórax, abdomen o espalda. Heridas arma blanca, fracturas de extremidades, etc. Primeros Auxilios: HEMORRAGIAS internas • Si: – Tranquilizar al paciente – Abrigarlo con mantas – Solicitar ayuda médica urgente al 061 • No: – Perder tiempo – Darle nunca de comer o beber aunque lo pida Primeros Auxilios: Hemorragia Nasal o Epistaxis • Sangrado por una o ambas fosas nasales • Causas: – Traumatismos nasales – Rinitis – Respiración de aire excesivamente seco – Sin razón aparente – Déficit coagulación Hemorragia nasal o Epistaxis • No: – Echar la cabeza hacia atrás: se traga sangre – Sonarse la nariz para evitar eliminar los coágulos • Si: – Sentarse o quedarse de pie para disminuir flujo de sangre – Presionar la nariz con dedos índice y pulgar 5-10 min. – Realizar taponamiento nasal con torunda algodón – Si no cede en 15 min. Solicitar ayuda Primeros auxilios-Traumatismos TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO 73% Etiología 20% 5% TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO • TIPOS de lesiones: 1. Lesiones cuero cabelludo, tegumentos y fracturas óseas 2. Lesiones encefálicas difusas: -conmoción cerebral: alteración temporal neurológica , reversible 3. Lesiones encefálicas focales: -Hemorragias y hematomas TCE-Lesión medular: Mecanismos de Lesión •Flexión. •Hiperextensión. •Rotación. •Compresión vertical. •Arrancamiento. TCE GRAVE-Lesión Medular •España:1000 lesionados medulares/año •20% TCE grave: lesión medular asociada con Mortalidad del 5-20% •Signos motores: Debilidad o parálisis de extremidades y músculos tronco. •Signos sensitivos: Alteración o ausencia de sensibilidad en tronco y extremidades. Conclusiones TCE • El 25% de las lesiones medulares son producidas por una movilización incorrecta • Es importante el meticuloso cuidado de la columna vertebral en todos los escenarios Primeros auxiliosTraumatismos AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBROS AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBROS • Separación de un miembro o parte del mismo a causa de un accidente • Puede ser: – Completa: Separación total – Incompleta: existe alguna estructura de unión AMPUTACION TRAUMATICA DE MIEMBROS Si: • No: •Tranquilizar al herido •Detener la hemorragia: colocar vendaje compresivo y elevar la extremidad lesionada Compresión puntos arteriales Torniquete: nunca con alambre o cuerda. Envolver banda ancha de tela alrededor extremidad colocar y girar un objeto sobre el nudo Aflojar torniquete cada 15-30 min. •Inmovilizar: si el segmento amputado no está del todo separado, respetando las conexiones existentes •Preparar la zona amputada: envolver el segmento en gasas estériles o un paño limpio, introducirlo en una bolsa de plástico que se coloca a su vez en un recipiente con agua y hielo sin que se moje o toque el hielo directamente – – – – – Asustar al paciente. Actitud serena Trasladarlo de cualquier manera Poner tratamiento en la zona de la herida: no aplicar NADA NO Poner TORNIQUETES, salvo que sea imprescindible para contener la hemorragia NO Perder tiempo Primeros auxilios Curso Primeros Auxilios 6LESIONES OCULARES Primeros Auxilios: Urgencias Oftalmológicas • Causas Traumaticas: • Tratamiento: • -causa mecánica: contusiones. • -Cuerpos extraños. No se • -Irrigación • • • recomienda extracción -Luz solar: quemaduras.(dolor ,fotofobia) -Agentes químicos • abundante con agua o SSF. Si agentes químicos 30 min. -Parches/vendajes si fotofobia o hay lesión de córnea. -Condiciones adecuadas de traslado: evitar movimientos bruscos y cabecera de la cama elevada. PRIMEROS AUXILIOS 7-Alergias- Schok Anafilactico •Shock anafiláctico: Aparece en pacientes alérgicos y cursa con : •escalofríos •urticaria •vómitos •dolor abdominal •dificultad para respirar •descenso de la TA y alteración del ritmo cardíaco. •Requiere tratamiento médico urgente PRIMEROS AUXILIOS • signos • Actitud: – Avisar urgentemente al 061. – Iniciar RCP si es necesario – *Adrenalina precargada* Curso Primeros auxilios 8QUEMADURAS Primeros auxilios: Quemaduras CAUSAS 1.AGENTES FÍSICOS: Sólidos calientes (estufas, braseros) Líquidos muy calientes (agua o aceite) Frío extremo (exposición a temperatura bajo 0) 2.AGENTES QUÍMICOS: Gasolina y derivados del petróleo Soluciones químicas ácidas (clorhídrico, sulfúrico) Soluciones Alcalinas (cal) 3.AGENTES ELÉCTRICOS: Descargas eléctricas 4.AGENTES RADIOACTIVOS: Rayos solares, rayos x, infrarrojos. . Primeros auxilios: QUEMADURAS • CLASIFICACION: – Según profundidad: • primer grado • segundo grado • tercer grado – Según extensión:(gran quemado 25%SCQ) • regla de los nueves Primeros auxilios: QUEMADURAS CLASIFICACIÓN • PROFUNDIDAD: Primer grado: - Afectación de la epidermis. - Piel roja y seca. - Dolor. - Inflamación moderada. - Sensibilidad. Primeros auxilios: QUEMADURAS CLASIFICACIÓN • PROFUNDIDAD: Segundo grado: Afectación de la epidermis y la dermis. Se dividen en: • Superficiales: Ampollas. Muy dolorosas. • Profundas: – Lesión rojo brillante o amarilla blanquecina. – Aspecto húmedo, con o sin ampollas. – Dolor variable. Primeros auxilios: QUEMADURAS 2º GRADO Primeros auxilios: QUEMADURAS CLASIFICACIÓN • PROFUNDIDAD: Tercer grado: Afectación de todas las capas de la piel, vasos sanguíneos,tendones, nervios, músculos e incluso hueso. Lesión blanca, carbonizada. Piel acartonada. No dolor. Pérdida de elasticidad. Primeros auxilios: QUEMADURAS CLASIFICACIÓN • s/EXTENSION: • • • • • • • • Regla de los nueve Cabeza----------- 9% (18% niños) Tórax ------------ 18% Espalda ---------- 18% Cada brazo ------ 9% Cada pierna ----- 18% (13%niños) Genital y cuello-- 1% Cada mano -------1% Cada pie ---------- 1% Primeros auxilios: QUEMADURAS Vías Respiratorias • Causas: – Inhalación de humo – Vapor – Aire sobrecalentado o vapores tóxicos – Espacios poco ventilados • Síntomas: – Boca carbonizada, labios quemados – Quemaduras cabeza, cara y cuello – Sibilancias, dif. respiratoria y tos – Cambios voz – Pelos nariz y cejas chamuscados – Moco oscuro Primeros auxilios: QUEMADURAS VALORACIÓN Se tendrán en cuenta: • • • • • Profundidad Extensión Región corporal afectada Presencia de lesión inhalatoria Enfermedades previas Primeros auxilios: QUEMADURAS MANEJO DEL QUEMADO • Medidas de autoprotección estrictas. • Retirar al paciente del lugar el siniestro. • Colocarlo en DS (apoyado si es posible en zonas • • • • indemnes) Desvestir al paciente, excepto si las ropas están pegadas a la piel, y aplicar agua templada para enfriar. Agua fría en superficies quemadas pequeñas y no más de 10 min. (evitar la hipotermia). Cubrir las zonas quemadas con apósitos o sábanas estériles. NO APLICAR ungüentos, cremas, etc… Primeros auxilios: QUEMADURAS MANEJO DE LAS QUEMADURAS • Neutralizar el agente agresor Llama: impedir a la víctima que permanezca de pie o corriendo, tirarlo al suelo y apagar las llamas con mantas, ropas. Líquidos calientes: enfriar con agua. Cuidado con la HIPOTERMIA. Quemaduras eléctricas: cortar la corriente y separar al accidentado de la red, tener el máximo de precauciones en cuento al aislamiento. Desconectar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado, si no es posible lo retiraremos del flujo eléctrico con objetos aislantes. Quemaduras químicas: diluir el agente con irrigación copiosa de agua. Primeros auxilios PRIMEROS AUXILIOS 9INTOXICACIONES Primeros Auxilios: INTOXICACIONES • CONCEPTO: – Introducción brusca de un toxico en el organismo de manera accidental o intencionada – Provoca un síndrome clínico con afectación de órganos vitales: corazón, pulmón, cerebro, riñón ( Las accidentales son las más graves (7%): – Domesticas (78%). – Laborales (22%). INTOXICACIONES • VÍAS DE CONTACTO: – Vía digestiva (INGESTIÓN). – Vía respiratoria (INHALACIÓN). – Vía parenteral (INOCULACIÓN). – Vía cutánea (CONTACTO). • TIPOS: – Medicamentosas: sedantes y ansiolíticos. Benzodiazepinas – Drogas: cocaína, opiáceos, drogas de diseño – No medicamentosas: • CAUSTICOS: – Ácidos: AC. Acético, clorhídrico, nítrico – Alcalinos: lejía, amoniaco, sosa cáusticas • Gases: intoxicación CO INTOXICACIÓN POR CAÚSTICOS • Produce necrosis tejidos expuestos INTOXICACIONES Cáusticos : ACTITUD Ingesta ACIDOS O ALCALINOS. •Mantener permeabilidad vía aérea •Descontaminar cavidad oral •NO PROVOCAR VÓMITO •No neutralizar •Avisar 061 y seguir indicaciones. CAUSTICOS INHALADOS: •Retirar del ambiente contaminado •Llamar al 061 y traslado con ventilación y oxigenación adecuada CAUSTICOS CUTANEOS: LAVADO CON AGUA ABUNDANTE 20-30 MINUTOS. Tratamiento quemaduras si existen. INTOXICACIÓN POR HUMOS y GASES: MONÓXIDO DE CARBONO • Combustión incompleta de productos que tengan C. • Humo generado en incendios. • Incoloro, inodoro, no irritante. • MANIFESTACIONES: • Cefalea, vértigos, nauseas, vómitos • Ataxia, temblores • Somnolencia • Perdida progresiva de conciencia • Dificultad respiratoria Primeros Auxilios INHALACIÓN DE HUMOS Y GASES QUE HACER: ∗ No tocar el interruptor de la luz. No encender cerillas u otros. ∗ Pedir ayuda. ∗ No entre en un área confinada sin las adecuadas medidas de seguridad. Primero ventilar el local. ∗ Si se retira a alguien aplicar el ABC y si corresponde, colóquela en posición lateral de seguridad. ∗ Administración oxigenoterapia SE ACABÓ GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN