reporte anual 2014 - Médicos Sin Fronteras

UN TRABAJADOR DE MSF LLEVA EN BRAZOS A UNA NIÑA, POSIBLEMENTE INFECTADA CON ÉBOLA, EN EL CENTRO DE MSF DE PAYNESVILLE, EN LIBERIA. © JOHN MOORE/GETTY IMAGES
REPORTE ANUAL 2014
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
2
Estimados colaboradores y amigos,
D
David Cantero Pérez
Director
Oficina Regional para
América del Sur de
Habla Hispana
Índice:
esde que comencé a trabajar con Médicos
Sin Fronteras (MSF) no recuerdo un año tan
difícil como el 2014, tanto por el número
y magnitud de las crisis humanitarias a las que
tuvimos que responder, como por la complejidad
de las mismas. No en vano, según datos oficiales
de Naciones Unidas, el desplazamiento forzado en
el mundo ya superó las 50 millones de personas
por primera vez desde la II Guerra Mundial.
Iniciamos el año afrontando el secuestro
de cinco de nuestros colegas que se encontraban brindando atención médica vital en Siria y
que fueron liberados cinco meses después. Esto
limitó aún más el trabajo de nuestros equipos
internacionales, en un país donde aumenta constantemente la necesidad de ayuda humanitaria
pero también es cada vez más difícil brindarla.
Mientras tanto, continuamos asistiendo a la
población civil en las poco divulgadas crisis de
Sudán del Sur, República Centroafricana y República Democrática del Congo. El 2014, que ya de
por sí hubiera sido difícilmente olvidable, puso a
MSF al límite de sus capacidades con la epidemia de Ébola que se desató en África Occidental
-la más grande de la historia-. Desde el inicio
nuestra organización advirtió reiteradamente a
la comunidad internacional sobre la necesidad
de dar una respuesta a la altura de este brote
sin precedentes. Nuestras advertencias fueron
desoídas y, durante muchos meses, nos encontramos casi completamente solos luchando contra
este enemigo invisible pero letal. En las próximas
páginas encontrarán más información sobre
nuestra intervención, pero no quiero dejar de
mencionar el enorme coraje de nuestros trabajadores en el terreno, y recordar especialmente a
los 27 colegas que contrajeron el virus y a los 13
que murieron en 2014.
Más cerca nuestro, en América Latina,
también seguimos interviniendo. En Bolivia el
Chagas afecta a un millón de personas por lo
que MSF está trabajando, en colaboración con el
Ministerio de Salud, en un modelo de prevención
y tratamiento integrado con el sistema básico de
atención médica. En Colombia, nuestros equipos
continúan atendiendo a aquellos afectados por el
conflicto armado, y se abrieron nuevos proyectos
para dar respuesta a las víctimas de violencia en
las zonas urbanas de Tumaco y Buenaventura. En
México, seguimos prestando atención primaria y
de salud mental a los migrantes que atraviesan el
país. También desarrollamos proyectos enfocados
a personas expuestas a la violencia extrema en la
ciudad de Acapulco y el estado de Tamaulipas, y
brindamos soporte psicosocial a los familiares de
los 43 estudiantes desaparecidos de Ayotzinapa.
Mientras tanto, la Oficina Regional de MSF
en Buenos Aires ha continuado creciendo para
poder dar más y mejor apoyo a nuestra misión
social. En este sentido, 2014 ha sido un año de
grandes éxitos. Además de haber gestionado 56
salidas a terreno de profesionales sudamericanos, para fines de año ya contábamos con un
total de 51.111 socios que nos apoyan. En esa
línea, trabajamos arduamente para preparar el
lanzamiento de nuestra primera campaña en
Uruguay, que al momento de escribir esta carta
ya es una realidad y demuestra el alto grado de
identificación de los ciudadanos de la región con
el sufrimiento de las personas que atraviesan
emergencias humanitarias alrededor del mundo.
Espero que en estas líneas encuentren
una fiel rendición de cuentas no sólo de nuestras actividades y resultados sino que también,
a través de los artículos seleccionados, logren
conocer más sobre los desafíos y dilemas que
enfrentamos en nuestra labor diaria en nuestros
proyectos en 63 países.
Todo esto fue posible gracias al apoyo
incondicional de nuestros socios y donantes. Les
agradezco enormemente en nombre de MSF y sobre todo, de las poblaciones a las cuales asistimos.
Muchísimas gracias por su colaboración y
buena lectura.
(3) Resumen del año
(7) Actividades destacadas
(8) Acciones regionales
(10) Sobreviviendo al Ébola
(13) La tuberculosis resistente a los medicamentos
supone una seria amenaza para la salud mundial
(14) 2014 en imágenes
(16) El insomnio centroamericano
(18) Siria: Por cada paciente que pudimos atender,
hubo miles a los que no tuvimos acceso
(20) Palestina
(21) República Democrática del Congo:
Emergencia cotidiana
(23) Nuestro equipo
(24) Datos y cifras
(28) MSF en el mundo
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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Resumen del Año
UNA ENFERMERA DE MSF SE QUITA EL TRAJE DE PROTECCIÓN EN LA SALA PARA DESVESTIRSE DEL CENTRO DE ÉBOLA EN GUINEA. | © SYLVAIN CHERKAOUI/COSMOS
En 2014, la mayor epidemia de Ébola de la historia golpeó África Occidental, el número de personas
desplazadas en el mundo superó los 50 millones y la guerra en Siria entró en su cuarto año.
L
Dra. Joanne Liu
Presidente Internacional
© BRUNO DE COCK/MSF
Jérôme Oberreit
Secretario General
os equipos de Médicos Sin Fronteras debieron trabajar en
emergencias simultáneas alrededor del mundo, desde Liberia a Sudán del Sur, desde Ucrania a Irak. El abandono fue la
característica principal del año: en el pico de la epidemia de Ébola,
la gran cantidad de afectados por el virus significó que muchos
muriesen solos, despojados de su dignidad; en las zonas de conflicto los ancianos, las personas con discapacidad y los enfermos se
vieron frecuentemente imposibilitados de escapar a áreas seguras;
y, mientras los países de altos ingresos enfocaban su atención cada
vez más sobre si mismos, las poblaciones con grandes necesidades
se encontraron cada vez más olvidadas.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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Respuesta al Ébola en África Occidental
Cuando el brote de Ébola fue declarado oficialmente el 22 de marzo
en Guinea, nadie podría haber previsto el sufrimiento que traería
aparejado. Para final de 2014, el virus se había cobrado casi 8000
vidas en África Occidental, incluidas las de 13 trabajadores de MSF.
Los equipos de MSF y de los Ministerios de Salud locales debieron enfrentar una probabilidad de muerte del 50% de sus pacientes y
trabajar sabiendo que no hay tratamiento disponible para esta enfermedad. Cuando el número de casos creció, el tiempo disponible para
dedicar a cada paciente se hizo más y más limitado y, a veces, no hubo
suficiente personal para brindar un cuidado seguro a los enfermos.
Se debieron tomar decisiones extremas, como rechazar pacientes en
las puertas de los centros de tratamiento. Pierre Trbovic, antropólogo
de MSF en Liberia, compartió su experiencia de tener que rehusar la
admisión a un padre que traía a su hija enferma: “Era un hombre educado y me pidió que tratáramos a su hija adolescente, explicándome
que sabía que era probable que no lográsemos salvarla pero que por
lo menos estaríamos salvando al resto de la familia de contagiarse”.
Muchas personas murieron solas, bajo la lluvia, al costado del camino,
frente a las puertas de los centros de tratamiento. No hay palabras
adecuadas que describan el horror de quienes vivieron y trabajaron en
África Occidental durante el último año.
La propagación de esta epidemia a través de las fronteras geográficas no se había visto nunca antes. Y, como los brotes anteriores
habían sido más pequeños, la cantidad de personas con experiencia
de trabajo en la enfermedad era muy limitada. El mayor problema, sin
embargo, fue que no hubo suficiente voluntad política para combatir la enfermedad. Recién el 8 de agosto la Organización Mundial de
la Salud (OMS) declaró la epidemia como una “emergencia de salud
pública internacional”, y los fondos y los recursos humanos fueron
puestos a disposición. De todas formas, la respuesta fue insuficiente y
el 2 de septiembre MSF hizo un llamamiento ante los países miembros
de Naciones Unidas en Nueva York, instando a que las resoluciones se
tradujeran cuanto antes en acciones concretas, incluyendo el despliegue de personal civil y militar con experiencia en contención de
riesgos biológicos.
Aunque MSF ha aprendido mucho sobre cómo se comporta el
Ébola en el cuerpo, aún hay mucho desconocimiento sobre el virus.
Antes de este brote, las grandes compañías farmacéuticas nunca
dieron prioridad a la investigación sobre el Ébola
porque se percibía como una enfermedad que
afectaba a un número limitado de personas de
escasos recursos, durante períodos cortos, en
locaciones africanas remotas. En agosto, MSF
decidió asociarse con centros de investigación, la
OMS, Ministerios de Salud y compañías farmacéuticas para realizar ensayos clínicos de tratamientos y vacunas experimentales durante el
brote. El primer ensayo comenzó en el centro de
MSF en Guéckédou, Guinea, el 17 de diciembre.
Un plan concreto debe ser implementado
para sostener la investigación y el desarrollo de
vacunas y de métodos de diagnóstico y tratamiento. Lo que ocurrió en 2014 ha demostrado como el
mundo está fallándole a las poblaciones más vulnerables de los países en desarrollo, la mayoría de
las cuales nunca tendrán el dinero para comprar
las medicinas que necesitan. En esta situación, la
clave es que la investigación y el desarrollo médico no sean direccionados por el interés económico sino que puedan proteger a las personas que
habitan áreas remotas de futuros brotes de Ébola
y de otras enfermedades mortales.
A fines de 2014 los casos de Ébola comenzaron a declinar pero la epidemia aún no termina. Deben pasar 42 días sin casos confirmados
para poder declarar el fin de un brote.
Los conflictos en Siria e Irak
Otro de los mayores desafíos de MSF en 2014
fue lograr acceder a las personas necesitadas de
cuidado médico. Debido a cuestiones burocráticas, políticas o de seguridad, en países como
Libia, Nigeria, Sudán, Mali o Myanmar, nos vimos
forzados a reducir o incluso cerrar algunos de
nuestros proyectos. Como consecuencia, MSF
ahora está reevaluando cómo trabajar en algunos
de estos contextos. Siria es un buen ejemplo: el 2
EN AGOSTO, DECENAS DE MILES DE CIVILES HUYERON DE LA VIOLENCIA EN SIRIA A TRAVÉS DE LAS MONTAÑAS DE SIJAR, AL NORTE DE IRAK. | © FAVILA ESCOBIO/MSF
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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EL HOSPITAL DE LEER, SUDÁN DEL SUR, ÚNICO ESPECIALIZADO EN EL ESTADO DE UNIDAD, LUEGO DE SER SAQUEADO E INCENDIADO. | © MICHAEL GOLDFARB/MSF
de enero, en el norte del país, cinco trabajadores
de MSF fueron tomados como rehenes por ISIS
(luego, autodenominado como Estado Islámico
(IS)) a pesar de los acuerdos que teníamos con los
comandantes locales para poder trabajar sin ser
obstaculizados. Tres colegas fueron liberados en
abril y los otros dos en mayo. El secuestro llevó a
MSF a retirarse de las zonas controladas por IS y,
a pesar del pedido de los comandantes locales de
que retornásemos, no podremos hacerlo sin las
garantías de los líderes de que nuestros equipos
no serán dañados. A esto se suma que MSF sigue
sin tener permiso del gobierno para brindar
asistencia médica en las áreas bajo su control y
que sigue siendo muy difícil proporcionar apoyo
médico directo y sustancial a la población civil
en todo el país. A pesar de todo, MSF continua
gestionando algunos centros de salud en el país
y apoyando a redes de dedicados médicos sirios
que trabajan en condiciones muy peligrosas. Ese
apoyo, aunque valioso, solo logra llegar a pocos
lugares y se queda corto frente a las enormes
necesidades médicas existentes.
Millones de personas han abandonado Siria, la mayoría hacia Jordania y el Líbano,
donde MSF tiene proyectos con el objetivo de
tratar a heridos de guerra y bajar la presión que
la gran afluencia de personas ha generado en
los sistemas de salud locales. Un gran número
de sirios ha viajado a Irak, que experimentó
un recrudecimiento de la violencia cuando se
intensificó el conflicto entre el ejército iraquí
y los grupos armados de la oposición. Durante
2014, casi dos millones de personas dejaron sus
hogares buscando seguridad. Los bombardeos,
ataques aéreos y luchas armadas impidieron que
las organizaciones humanitarias tuvieran acceso a las personas que
necesitaban comida, agua y asistencia médica.
Por lo menos la mitad de las personas que abordan precarios
barcos con destino a Europa están escapando de zonas de conflicto
y buscando protección y una vida mejor. Con escasas vías de transporte seguras y fronteras cada vez más cerradas, los solicitantes de
asilo, refugiados y migrantes, tienen pocas opciones más que cruzar
el mar. Se estima que por lo menos 3.500 personas se ahogaron cerca
de las costas europeas en 2014, la mayoría provenientes de Siria,
Eritrea o países de África Sub-sahariana. MSF ha brindado asistencia médica y apoyo psico-social y distribuido artículos de primera
necesidad a migrantes, refugiados y solicitantes de asilo en Grecia,
Bulgaria, Italia, Serbia y Egipto.
Falta de respeto a la misión médica
Una vez más, este año, MSF tuvo que cuestionarse qué hacer cuando
trabajadores, instalaciones y pacientes son amenazados o atacados. En
República Centroafricana (RCA) 19 personas -entre ellos tres trabajadores centroafricanos de MSF- fueron asesinadas en abril durante un
robo en el hospital de MSF en Boguila. En 2014 MSF duplicó la asistencia médica dentro de RCA y comenzó proyectos de atención a refugiados centroafricanos en países limítrofes. Pero la seguridad de nuestros
pacientes y trabajadores continuó siendo problemática. En varias
ocasiones, grupos armados entraron a hospitales y los equipos de MSF
debieron proteger literalmente con su cuerpo a los pacientes.
La falta de respeto por la misión médica no se limitó a RCA.
En Sudán del Sur, por ejemplo, pacientes recibieron disparos en sus
camas, salas de atención fueron quemadas, equipamiento médico fue
robado y, en una oportunidad en Leer, el hospital entero fue completamente destruido. Tomará meses o incluso años reconstruir lo que
fue arrasado en minutos. Con actos como éstos, a cientos de miles de
personas se les está negando su derecho a la asistencia médica.
Nuestra colega congolesa Chantal se reencontró con su familia en 2014 luego de haber sido secuestrada por un grupo armado
en julio de 2013. Pero Philippe, Richard y Romy siguen aún retenidos.
Nuestros pensamientos están con sus familias y amigos.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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Dando apoyo a hospitales en Palestina y Ucrania
Cuando el conflicto entre Israel y Palestina se reavivó a mediados de
2014, MSF brindó apoyo al hospital Al Shifa con un equipo quirúrgico
completo, equipamiento médico de emergencia y donaciones para la
farmacia. Normalmente los equipos hubieran trabajado sin instalarse
por mucho tiempo en el lugar, pero la cantidad de damnificados era tal
que un equipo de cirugía de emergencia se estableció en Gaza entre
julio y septiembre. Desde diciembre, además, un equipo de cirugía
reconstructiva está presente de forma permanente.
El conflicto también afectó a Europa este año, cuando las protestas en Ucrania se intensificaron dando lugar a violentos choques
entre la policía y los manifestantes, la remoción del presidente y, en
mayo, enfrentamientos entre grupos separatistas armados y las fuerzas del gobierno. El aprovisionamiento médico se interrumpió, por
momentos casi completamente. A la par con la escalada del conflicto, MSF incrementó su intervención y, para fin de año, había provisto
una cantidad de suministros suficiente para tratar a más de 13.000
pacientes en hospitales a ambos lados del frente de batalla.
Luchando contra la malaria, la tuberculosis y el VIH
Además de dar respuesta a emergencias, los equipos de MSF continuaron haciendo frente a enfermedades como la tuberculosis y
el VIH/Sida en Uzbekistán, Sudáfrica, Camboya e India, entre otros
países. Cuando los casos de cólera se dispararon en Haití en octubre,
MSF construyó centros de tratamiento, distribuyó kits de desinfección
e implementó actividades de difusión y educación para la población.
En Níger, en colaboración con otras organizaciones, los equipos trabajaron para reducir la mortalidad en niños menores de cinco años, con
especial foco en la combinación entre desnutrición severa y malaria.
Nuestros programas también buscaron desarrollar mejoras para los
protocolos y modelos de cuidado de VIH/Sida,
por ejemplo, implementando modelos de apoyo
comunitario basados en clubes que fomentan
la adherencia al tratamiento y expandiendo el
testeo de carga viral. Desde tratar pacientes con
kala azar en Sudán del Sur hasta proveer cuidados a víctimas de violencia sexual en Honduras,
en 2014 MSF trabajó en muchos de los contextos
más desafiantes del mundo.
Mirando hacia el futuro
La crisis del Ébola subrayó las fallas en los
sistemas de salud y ayuda humanitaria internacionales. Esas fallas ya estaban presentes desde
hace años, pero nunca habían sido tan evidentes.
De todas formas, lo que más indignó a MSF fue la
falta de liderazgo global y la reticencia de aquellos en el poder para involucrarse en la respuesta
al Ébola. Hemos alzado la voz al respecto, pero
finalmente MSF es una organización focalizada
en los pacientes y nuestra atención se centra en
quienes necesitan asistencia médica: no somos
los que deben encargarse de reacondicionar
sistemas globales. Nuestro objetivo es salvar las
vidas de personas aquí y ahora; y respondemos
a las crisis humanitarias con eso en mente. Todo
este trabajo sólo es posible gracias al apoyo tanto
de nuestros socios y donantes como de nuestros
equipos alrededor del mundo.
Una vez más, muchas gracias.
UNA CONSEJERA CONVERSA CON UN CONDUCTOR DE CAMIÓN ACERCA DEL TESTEO DE VIH. ESTA ACTIVIDAD ES PARTE DE UN NUEVO PROYECTO DE MSF EN TETÉ Y BEIRA, CIUDADES DE ALTO TRÁNSITO
DE MOZAMBIQUE. | © FELCO CALDERIN
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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Actividades destacadas 2014
8.250.700
81.700
CONSULTAS MÉDICAS EXTERNAS
REALIZADAS
46.900
PERSONAS TRATADAS POR CÓLERA
CIRUGÍAS MAYORES REALIZADAS
(INCLUYENDO CIRUGÍAS OBSTÉTRICAS)
511.800
11.200
1.513.700
PERSONAS ATENDIDAS POR
SUFRIR VIOLENCIA SEXUAL
NÚMERO TOTAL DE PACIENTES
INTERNADOS
2.114.900
PERSONAS VACUNADAS CONTRA
EL SARAMPIÓN EN RESPUESTA A
BROTES EPIDÉMICOS
33.700
21.500
PERSONAS TRATADAS POR
SARAMPIÓN
CASOS DE MALARIA TRATADOS
PERSONAS TRATADAS POR
TUBERCULOSIS CON MEDICAMENTOS
DE PRIMERA LÍNEA
217.900
1.800
75.100
NIÑOS TRATADOS POR DESNUTRICIÓN
SEVERA, ADMITIDOS EN PROGRAMAS
DE ALIMENTACIÓN
PERSONAS TRATADAS POR
TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE CON
MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LÍNEA
PERSONAS VACUNADAS CONTRA
LA MENINGITIS EN RESPUESTA A
BROTES EPIDÉMICOS
185.700
229.900
PERSONAS CON VIH BAJO
TRATAMIENTO A FINAL DE AÑO*
CONSULTAS INDIVIDUALES
DE SALUD MENTAL
194.400
32.700
MUJERES ASISTIDAS DURANTE
EL PARTO (INCLUYENDO CESÁREAS)
7.400
PERSONAS ADMITIDAS EN CENTROS
DE TRATAMIENTO DE ÉBOLA**
2.200
PERSONAS CON ÉBOLA RECUPERADAS
Y DADAS DE ALTA EN CENTROS
DE TRATAMIENTO
SESIONES GRUPALES DE
ASESORAMIENTO O APOYO
PSICOLÓGICO
* Incluyendo 218.400
personas bajo tratamiento
con antirretrovirales (ARV)
de primera línea y 8.100 con
ARV de segunda línea.
LOCALIZACIÓN DE LOS PROYECTOS
ASIA
MEDIO ORIENTE
EUROPA
4%
AMÉRICA
5%
12%
14%
** En Guinea, Liberia y Sierra
Leona, de los cuales 4.700
fueron confirmados como
positivos.
ÁFRICA
63%
OCEANÍA
2%
Esta información incluye
soporte remoto y actividades
de coordinación. Los datos
no son exhaustivos, sino
solo una parte destacada de
todas las actividades que
MSF desarrolló en el año.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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Acciones Regionales 2014
La Oficina Regional de MSF en Buenos Aires realiza acciones de difusión y denuncia de las crisis
médico-humanitarias que ocurren en el mundo, reclutamiento de profesionales y recaudación
de fondos para sostener las operaciones en el terreno. Las actividades que se describen en esta
sección dan cuenta de nuestro compromiso con ese objetivo.
Acción e
la atenci
emergen
Centroaf
hashtag
Durante
acción e
trending
ENERO
Diálogos Sin Fronteras en Córdoba,
entre David Cantero Pérez y el cronista
y fotógrafo Pablo Sigismondi.
Actividades en Montevideo: exposición fotográfica “MSF: 40
años de acción humanitaria independiente” en la
Fotogalería a Cielo Abierto de Ciudad Vieja y charla entre
David Cantero Pérez y el periodista Armando Sartorotti.
MAYO
JUNIO
JULIO
Charla en el C. C. Islas
Malvinas de La Plata,
Buenos Aires.
Evento en varias esquinas céntricas de la Ciudad de Buenos
Aires, invitando a los transeúntes a realizar una acción
simbólica de apoyo a la asistencia médico-humanitaria que
brinda MSF. Participaron más de 2.000 personas.
Campaña “Donde la gente más
nos necesita. En el mundo
entero”, que incluyó spots en
radio y televisión, avisos en
prensa gráfica y en vía pública
y piezas digitales.
Durante todo el año:
CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN EN VÍA PÚBLICA
Con el objetivo de informar a las personas sobre la labor de MSF e invitarlas a ser parte de la
organización haciéndose socias, durante 2014 más de cincuenta sensibilizadores trabajaron de
manera permanente en Ciudad de Buenos Aires, zona norte del Gran Buenos Aires y Córdoba Capital
y, de manera eventual, en La Plata, Rosario, Carlos Paz, Río Cuarto, San Miguel de Tucumán,
Neuquén y Mar del Plata.
Los sensibilizadores son empleados de MSF, están uniformados con el clásico chaleco blanco y
cuentan con credencial con nombre completo, foto y documento de identidad. Por cuestiones de
seguridad y transparencia, no solicitan ni reciben donaciones en efectivo.
REUNIONES CON SOCIOS REDES SOCIALES
Casi 200 socios participaron de
encuentros exclusivos cara a cara
con profesionales de MSF, en varias
ciudades de Argentina y en
Montevideo, Uruguay.
SEGUIDORES EN TWITTER: 10.279
“ME GUSTA” EN FACEBOOK: 316.485*
VISITANTES EN LA WEB DURANTE 2014: 170.418
* Personas de América del Sur de habla hispana.
“Sob
ArteEs
que co
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
9
Alianzas
En 2014 apoyaron nuestro Fondo de Emergencias:
Las empresas e instituciones también
pueden sumarse a MSF colaborando
con apoyo económico directo, donando servicios (por ejemplo: publicidad,
transporte, pasajes, consultorías)
o convirtiéndose en un canal para
difundir nuestra acción entre sus
empleados y clientes.
Y nos acompañaron:
Alvear Art Hotel, Arte Espacio, A.R.P.A., Bodegas Salentein, Cablevisión, Carat , Citibank, Club Amigos del Deporte
- La Cumbre, CNC Transportes, DIRECTV, Fundación Flechabus , Fundación La Nación, Elemidia Argentina,
Grupo Stad, Grupo Vía , Hotel Dazzler Campana, Hotel Dazzler San Martín, JC Decaux , La Verde Pro, Los Gallegos
Shopping, MBA - Universidad Católica Argentina, Metrovías , Moto GP, Orbai Ciclismo, Patio Olmos Shopping,
Querencia Lodge, Revista Caras, Secretaría de Turismo - La Cumbre, Shimano, SMS Masivos, Spinazzola Vía
Pública, TBA, Universidad CAECE, VALOS Responsabilidad Social Empresaria.
Agradecemos a todas las personas, empresas e instituciones que con su compromiso
económico sostienen la labor médico-humanitaria de MSF.
Acción en Twitter para llamar
la atención sobre la
emergencia en República
Centroafricana, utilizando el
hashtag #QuépasaenRCA.
Durante la hora de más
acción el hashtag fue
trending topic en Argentina.
Diálogos Sin Fronteras en
Buenos Aires. El periodista
Juan Miceli entrevistó a
cuatro profesionales de MSF
acerca de las crisis más
importantes del año.
Instalación fotográfica y
testimonial “Ser Humanitario”
en la Nave Cultural de Mendoza.
AGOSTO
Exposición fotográfica
“Sobrevivientes Urbanos” en
ArteEspacio San Isidro, evento
que convocó a más de 30.000
personas en seis días.
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Charla en el C. C. R.
Fontanarrosa de Rosario,
Santa Fe.
Charla en el Congreso
Argentino de Ginecología y
Obstetricia, organizado por
FASGO (Federación
Argentina de Sociedades
de Ginecología y
Obstetricia) en Tucumán.
Participación en la Feria de
Organizaciones Sociales de
Santa Fe.
Lanzamiento del nuevo sitio
web con más información,
buscando dar una mejor
experiencia a los visitantes.
Charla en el Colegio Médico de
Neuquén.
Stand en el Congreso
Argentino de Cirugía General
realizado en Buenos Aires.
Legados MSF: Pensar el futuro con compromiso humanitario
Incluir a MSF en el testamento es contribuir a que en el futuro la asistencia
humanitaria independiente siga llegando a quienes más la necesitan.
a
on de
a Capital
co y
es de
0.418
Livra.com, Grupo Lafken, Richelet & Richelet, Staples, Syrus y Terminales Río de la Plata.
ELSA MARÍA Y ELENA CELIA ROLLA, LEGATARIAS
“Conocía a la organización pero muy vagamente. Me enteré con amplitud cuando su Director estuvo en la ciudad donde ahora vivo y por los medios de difusión
explicó muy eficientemente el arduo trabajo y el limpio funcionamiento de MSF.
Esas sintonías que los humanos mal llamamos “casualidades”… eso justo sucedió cuando yo estaba buscando una institución para legar mi departamento y
ya llevaba bastante tiempo intentando infructuosamente con varias. Algo nunca
me convencía. Cuando me conecté con MSF, todo se dio afable y muy correctamente; por fin me sentí segura, bien decidida y contenta con la obra. Y todo se
concretó como si hubiera estado destinado. ¡Así fue, sin duda!"
Elsa María Rolla, Ciudad de Neuquén
Por consultas e información sobre colaboraciones de empresas o sobre legados,
contactar al área de Alianzas Estratégicas al +54 11 5290 9991 Int. 221.
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Sobreviviendo al Ébola
En 2014 el virus del Ébola se diseminó geográficamente como nunca antes había ocurrido;
en esta ocasión a través de Liberia, Guinea y Sierra Leona. La epidemia fue declarada el 22 de
marzo y rápidamente se transformó en la mayor de la historia. MSF organizó una respuesta sin
precedentes y desplegó miles de profesionales, quienes trataron a un tercio de todos los casos
confirmados en África Occidental.
L
VISTA AÉREA DEL CENTRO DE TRATAMIENTO DE ÉBOLA ELWA 3 EN MONROVIA. LIBERIA. | © DAVID DARG
2013
2014
2 DE MAYO
Decrece el número de
pacientes pero MSF declara
que “la epidemia no se ha
acabado y debemos
permanecer alertas”
26 DE MAYO
La Organización Mundial de
la Salud (OMS) reporta los
primeros casos y muertes
en Sierra Leona
DICIEMBRE
MARZO
MAYO
6 DE DICIEMBRE
Muere el supuesto “paciente
cero”, un niño de dos años
de Guinea
22 DE MARZO
Las autoridades de Guinea
declaran el brote. MSF envía al
país 33 toneladas de
equipamiento especial y 24
profesionales experimentados
27 DE MARZO
Se reportan oficialmente los
primeros casos en Conakry,
capital de Guinea
31 DE MARZO
Liberia reporta dos casos
confirmados
JUNIO
a vulnerabilidad de los trabajadores de
la salud al Ébola es una doble tragedia: el
virus se cobra la vida de las personas destinadas a hacerle frente. Casi 500 trabajadores
sanitarios han muerto de Ébola mientras miles
han arriesgado su vida para dar apoyo a pacientes y ayudar a controlar el brote. La epidemia de
Ébola también golpeó fuerte a MSF: 27 trabajadores resultaron infectados y 13 fallecieron en 2014
a causa de la enfermedad.
Los equipos de MSF nunca antes habían
respondido a una epidemia de fiebre hemorrágica
de esta escala: Guinea, Liberia, Sierra Leona, Mali,
Nigeria, Senegal y, adicionalmente, un brote no
relacionado en República Democrática del Congo.
A pesar de haber dado la alarma y haber
20 DE JULIO
Primer caso confirmado en
Nigeria. El brote en el país se
declara terminado el 20 de
octubre
28 DE JULIO
Primer caso reportado en
Freetown, capital de Sierra
Leona
JULIO
2–5 DE AGOSTO
Dos trabajadores internacionales de
Samaritan’s Purse se infectan y son
transferidos a Estados Unidos para su
tratamiento. Ambos son declarados
curados el 21 de agosto
8 DE AGOSTO
La OMS declara al Ébola una “emergencia
de salud pública internacional”
AGOSTO
3 DE JUNIO
MSF alerta sobre el
“resurgimiento de la epidemia
de Ébola en África Occidental”
12 DE AGOSTO
La OMS da una cautelosa aprobación para
el uso de medicamentos y vacunas
experimentales para tratar el Ébola
17 DE JUNIO
Se reportan casos en Monrovia,
capital de Liberia, donde viven
+4 millones de personas
24 DE AGOSTO
República Democrática del Congo declara
la epidemia de Ébola, en un brote no
relacionado con el de África Occidental.
Este brote finaliza el 21 de noviembre
23 DE JUNIO
La epidemia se transforma en
la peor de la historia. MSF dice
que está “fuera de control” y
reclama una movilización
regional excepcional
29 DE AGOSTO
Senegal reporta el primer caso
confirmado. El país es declarado libre de
Ébola el 17 de octubre
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MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
11
pedido ayuda desde el principio, los equipos de
MSF debieron batallar por meses contra el Ébola
en medio de una “coalición global de inacción”. El
virus, mientras tanto, se diseminó por la región,
llevando a MSF a emitir un inusual pedido en
septiembre ante Naciones Unidas, solicitando la
movilización de personal civil y militar con experiencia en contención de riesgos biológicos.
Nadie sabe cuánta gente murió exactamente a causa de la epidemia: pero las personas
murieron no sólo por el Ébola, sino también por
18 DE SEPTIEMBRE
El Dr. KP Jackson Naimah, médico
liberiano que trabaja con MSF, se dirige
al Consejo de Seguridad de la ONU
explicando que MSF había llegado
a su límite y pidiendo recursos
internacionales para luchar
contra la epidemia
El Consejo de Seguridad adopta la
resolución 2177 por unanimidad. La
epidemia es declarada “amenaza para
la paz internacional”. El Secretario
General de la ONU anuncia la creación
de una Misión para la Respuesta contra
el Ébola, primera misión médica en la
historia de la ONU
BIANCHI/MSF
URA
LA
©
YACH/MSF
SURIN
NA
AN
GUINEA
SIERRA LEONA
LIBERIA
N
F
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17 DE SEPTIEMBRE
MSF confirma que una enfermera
francesa que trabaja para la
organización está infectada con Ébola.
Luego de ser tratada en París, se la
declara curada el 4 de octubre
©
En la Oficina Regional en
Buenos Aires se recibieron
1.325 donaciones destinadas
a esta intervención.
©C
2 DE SEPTIEMBRE
La Presidente Internacional de MSF
declara en una sesión especial en
Naciones Unidas (ONU) que “el mundo
está perdiendo la batalla contra el
Ébola”. MSF hace un llamamiento a
todos los estados con capacidad de
respuesta ante desastres biológicos,
a asistir concretamente a África
Occidental, incluyendo el despliegue de
personal civil y militar con experiencia
en contención de riesgos biológicos
otras enfermedades y dolencias para las que no
pudieron conseguir tratamiento debido al colapso del sistema de salud.
A fin de año, el número de casos en la
región había comenzado a declinar pero, al
momento de escribir este artículo, la epidemia
está aún lejos de acabarse. Los equipos de MSF
continúan gestionando centros de tratamiento de
Ébola y también se reorientan para cubrir las deficiencias en las actividades de difusión, vigilancia, rastreo de contactos y movilización social.
3 DE OCTUBRE
MSF comienza a distribuir kits de
protección y desinfección familiar en
Monrovia, Liberia. Los kits están
diseñados para proteger a quienes han
estado en contacto con personas
infectadas y no pueden ser trasladados
inmediatamente a un centro de
tratamiento de Ébola. MSF considera
que es una solución imperfecta ante
una situación epidémica sin precedentes
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
25 DE SEPTIEMBRE
En un discurso en la ONU, la Presidente
Internacional de MSF insta a que las
resoluciones se traduzcan en acciones
prácticas, rigurosas y disciplinadas en
el terreno, no "tercerizando" la
respuesta, sino suministrando los
recursos humanos y logísticos
necesarios para hacer frente al brote
23 DE OCTUBRE
El médico de MSF Craig Spencer da
positivo para Ébola. Es declarado
curado el 10 de noviembre
13 DE NOVIEMBRE
MSF anuncia que albergará
ensayos para tratamientos
experimentales de Ébola en tres
de sus centros de África Occidental
10 DE DICIEMBRE
La revista Time nombra Persona del
Año a “los profesionales que luchan
contra el Ébola”
30 DE SEPTIEMBRE
El Centro para el Control y Prevención de
las Enfermedades, en Estados Unidos,
confirma que el liberiano Thomas Duncan
tiene Ébola. Es el primer paciente en ser
diagnosticado con la enfermedad fuera de
África Occidental. Muere el 8 de octubre
Se confirma el primer caso en Mali
25 DE OCTUBRE
En Monrovia, Liberia, MSF comienza la
distribución de tratamiento anti-malárico
a cerca de 670.000 personas
17 DE DICIEMBRE
Comienza un ensayo clínico con
Favipiravir en Guéckédou, Guinea
A FINES DE DICIEMBRE
La OMS reporta 20.206 casos
confirmados de Ébola y
7.905 muertes
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
12
Intervención de MSF en números
7.400
3.384
4.700
7
2.240
2
1.305
600
PERSONAS ADMITIDAS EN CENTROS DE TRATAMIENTO DE ÉBOLA (CTE)
DE MSF: 3.100 EN GUINEA, 2.500 EN LIBERIA Y 1.800 EN SIERRA LEONA
CASOS CONFIRMADOS COMO POSITIVOS PARA ÉBOLA EN
GUINEA, LIBERIA Y SIERRA LEONA
PERSONAS CON ÉBOLA RECUPERADAS Y DADAS DE ALTA EN CTE
DE MSF: 800 EN GUINEA, 670 EN LIBERIA Y 770 EN SIERRA LEONA
Datos a diciembre 2014.
TONELADAS DE SUMINISTROS FUERON ENVIADAS A
LOS PAÍSES AFECTADOS
L
Fernanda Méndez Baggi
Médica argentina
a intervención de MSF durante el actual
brote de Ébola ha tenido una cantidad
enorme de desafíos para quienes estuvimos
allá. Personalmente tengo más preguntas técnicas sobre esta enfermedad que hace 10 años
cuando empecé a trabajar en brotes de Fiebres
Hemorrágicas. Nuestras inquietudes se manifiestan en el fortalecimiento de la investigación
científica que esperamos sirva para tener procedimientos cada día más adecuados para atender
a nuestros pacientes.
Son muchos mis recuerdos de Guinea
Conakry, Sierra Leona y mi breve paso por Liberia
desde marzo de 2014 hasta marzo de 2015. Pienso en mis colegas, sobre todo quienes son originarios de los países afectados. Con ellos trabajábamos largas jornadas dando atención médica y
cuidados de enfermería a pacientes en condiciones severas. Trabajamos con protocolos de protección muy estrictos para evitar el contagio. La
buena relación entre nosotros, comunicándonos
siempre y apoyándonos mutuamente fue la clave
E
Fernanda Falero Cusano
Antropóloga médica uruguaya
l rol de la antropología es esencial en una
intervención de Ébola: es importante saber
con quién se está trabajando, entender cuáles son sus costumbres, sus hábitos, sus vidas.
Hay que conocer las actividades y rutinas que
pueden favorecer la transmisión de la enfermedad pero también otras prácticas que se pueden
aprovechar como punto de partida para trabajar
y construir conjuntamente con el objetivo de
cortar la transmisión del virus.
Poder entrevistarte con la gente, poder
crear espacios de diálogo bidireccionales donde
el profesional de MSF informe sobre la enfermedad (sobre qué es el Ébola, formas de transmisión
y prevención, qué hacer en caso de que haya un
potencial caso) pero a la vez escuche lo que la
gente dice acerca de cómo vive, cómo percibe
la enfermedad, cómo reacciona a ella, y cómo
PERSONAL LOCAL E INTERNACIONAL
CENTROS DE TRATAMIENTO DE ÉBOLA
© MARTIN ZINGG
L/M
SF
CENTROS DE TRÁNSITO
CAMAS DISPONIBLES
que nos permitió seguir adelante. Es también
esencial el entrenamiento de quienes por primera
vez trabajan en Ébola. En junio, por ejemplo, en
Guéckédou, Guinea Conakry, el equipo nacional
tenía que formar al personal internacional -algo
no tan común en MSF- porque eran los que ya
llevaban 6 meses trabajando en los centros de
tratamiento de Ébola (CTE).
Fundamentalmente pienso en nuestros
pacientes. En Sierra Leona una familia contrajo
la enfermedad a través de la pareja de la madre.
Murieron tres de sus hijos y una nieta de 5 años.
Otros integrantes fueron afectados también. Esta
increíble mujer de 45 años sobrevivió. Su coraje
y ganas de vivir son remarcables y nos sirvieron
de ejemplo. Su salida del CTE fue una fiesta para
todo el equipo. Las frustraciones, el dolor e impotencia acumulados al perder tantos pacientes,
se toman un respiro y quedan de lado cuando
pasamos por estos momentos en los que nuestros
pacientes se convierten en nuestros terapeutas y
nos renuevan las energías.
interpreta la respuesta médica que se está dando.
La observación participante te permite identificar
quien es quien en la comunidad, qué rol tiene
cada uno, para saber bien con quien hablar dentro de ésta y asegurarse que nadie quede excluido. Son datos vitales al momento de planificar
una estrategia de intervención.
La antropología permite, en definitiva,
otorgarle a las comunidades afectadas su lugar,
escuchar su voz y hacerlas parte de la solución.
Por lo tanto, hay un desafío interno para que el
trabajo de antropología, participación comunitaria y promoción de salud en el terreno esté
integrado al resto de los componentes de la intervención como una parte estándar y necesaria: el
enfoque antropológico debe ser considerado un
pilar de la respuesta al Ébola.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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La tuberculosis resistente a los medicamentos
supone una seria amenaza para la salud mundial
MSF lanzó en 2014 una campaña de alerta sobre el preocupante incremento en la propagación de
cepas mortales de tuberculosis resistente a los medicamentos, e hizo un llamamiento para que los
gobiernos, compañías farmacéuticas e investigadores se movilicen y contribuyan sin demora a salvar
más vidas y a encontrar nuevos tratamientos que ayuden a contener la enfermedad.
Una nueva cara de una vieja enfermedad
Cada año, unos ocho millones de personas en todo
el mundo contraen tuberculosis (TB) y 1,3 millones
mueren víctimas de esta enfermedad que se propaga por el aire. La TB es curable pero la falta de
inversión y el inadecuado uso de los medicamentos para tratarla han provocado la aparición de la
TB multirresistente a los medicamentos (TB-MDR
por sus siglas en inglés). Ahora son estas cepas,
más mortíferas, las que se están propagando de
persona a persona, afectando incluso a quienes
nunca antes habían tenido tuberculosis.
El uso cada vez más extendido de una
nueva herramienta para diagnosticar rápidamente
la TB-MDR está ayudando a identificar a más y
más pacientes y así, se registran en torno a medio
millón de nuevos casos de TB-MDR cada año, en
prácticamente todos los países del mundo. Entre
éstos, hay casos de TB multirresistente a dos o más
medicamentos de primera línea (los habituales
para tratar la TB) pero también hay cada vez más
casos de TB extremadamente resistente, no curables tampoco con medicamentos de segunda línea.
Quienes padecen estos tipos de TB resistente deben
recurrir a tratamientos complejos, largos, caros y
con graves efectos secundarios. Y, además, que en
el mejor de los casos sólo curan a la mitad de los
pacientes. Ante tan desalentadora situación, las
personas afectadas se enfrentan a una odisea.
La TB en cifras:
SE NECESITAN POR LO MENOS 14.600 PASTILLAS
PARA TRATAR A UNA PERSONA CON TB-MDR
SÓLO EL 19% DE LAS PERSONAS CON TB-MDR
RECIBEN EL TRATAMIENTO ADECUADO. Y, ENTRE
ÉSTOS, SÓLO SE CURA UNA DE CADA DOS
SÓLO SE CURA EL 13% DE LOS PACIENTES CON TB
EXTREMADAMENTE RESISTENTE
EN LOS ÚLTIMOS 50 AÑOS SOLO SE DESARROLLARON
2 NUEVOS MEDICAMENTOS CONTRA LA TB
LOS MEDICAMENTOS CONTRA LA TB CUESTAN
CERCA DE 14 EUROS AL AÑO. LOS QUE TRATAN LA
TB-MDR, COMO MÍNIMO, 3.100 EUROS AL AÑO
PHUMEZA TISILE PRESENTANDO EL MANIFESTO EN LA ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD. | © MSF
“Estoy aquí en nombre de todas las personas
afectadas, incluyendo aquellas que perdieron
sus vidas, para hacer llegar una demanda clara:
exigimos acción, responsabilidad, mayores
probabilidades de supervivencia. Hagan todo
lo que esté en sus manos porque no podemos
esperar más para que el cambio ocurra.”
“Diagnosticame, tratame”
Durante 2014, MSF lanzó el manifiesto “Diagnosticame, tratame”, una declaración pública
demandando acceso universal al diagnóstico
y tratamiento, formas más cortas, sencillas y
eficaces de tratar la enfermedad y el compromiso político de destinar los fondos para estos
desarrollos. Casi 54.000 personas firmaron el
manifiesto y lo difundieron entre sus contactos.
La mayor parte de las firmas provino de personas de Italia, Brasil, Alemania, España, Estados
Unidos y Argentina.
Una copia del manifiesto, junto a todas las
firmas conseguidas, fue entregada por Phumeza
Tisile, paciente curada de TB extremadamente
resistente, a la Asamblea Mundial de la Salud en
Ginebra, Suiza, en mayo de 2014.
MSF ha estado involucrada en
la gestión de TB durante más
de treinta años. A menudo
desarrolla sus proyectos en
conjunto con las autoridades
de salud nacionales para
tratar a pacientes en una
variedad muy amplia de
estructuras, incluyendo
zonas de conflicto crónicas,
asentamientos urbanos
precarios, prisiones, campos
de refugiados y áreas rurales.
Hoy en día MSF es uno de los
principales proveedores de
tratamiento del mundo.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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2014 en imágenes
Una selección de fotos de algunas de las crisis más urgentes a las que MSF respondió el último año.
© YANN LIBESSART
© CORENTIN FOHLEN
Cólera en Haití
Puesto sanitario en un campo de desplazados, República Centroafricana
Pacientes y personal en el puesto sanitario que gestiona MSF en el campo de desplazados
de M’poko, en el Aeropuerto Internacional de Bangui, capital del país, en junio de 2014. Para
finales de año, unas 430.000 personas se encontraban desplazadas internamente y cientos
de miles habían huido a Chad o Camerún debido a la violencia intercomunal y los ataques
continuos de grupos armados.
Ismael, de 4 años, en el Centro de Tratamiento de Cólera de MSF en
Delmas 33, una de las tres estructuras que la organización debió
abrir a causa del aumento de los casos entre septiembre y diciembre
de 2014, durante la estación de lluvias. En los centros de tratamiento
de Delmas 33, Carrefour y Martissant, en Puerto Príncipe, MSF
atendió a más de 5.600 personas durante el año.
© IKRAM N'GADI
© ANNA SURINYACH/MSF
Migración hacia Europa
En Augusta, Italia, ciudadanos sirios aguardan ser llamados para
abordar un bus que los llevará hacia un centro de migrantes, un
paso más en su camino. La guerra y las crisis prolongadas fuerzan
a un número sin precedentes de personas a tomar la decisión de
migrar hacia Europa cruzando el mar. Esta es la más peligrosa de las
rutas, no sólo por el riesgo de ahogarse sino también por la extrema
violencia a la que usualmente están expuestos los migrantes
durante el camino.
Desplazados e inundados, Sudán del Sur
Más de 21.000 personas vivían en condiciones deplorables en abril de 2014 en el campo de
Tomping, ubicado en Juba, la capital del país. La situación empeoró aún más en la época de lluvias.
Aún así, este era el único lugar seguro para muchas personas dada la situación generalizada de
violencia luego de que una crisis interna estallara en el país a finales de 2013. MSF realizó en 2014
en Sudán del Sur, más de 936.200 consultas externas y 6.900 operaciones.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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© ANNA SURINYACH/MSF
Atención en salud mental a víctimas de la violencia, Colombia
El hijo menor de Rosa desapareció en septiembre de 2008 cuando iba a rendir su examen de
admisión al ejército. Él ya había sido amenazado. Rosa tiene la esperanza de poder volver a
verlo. “El silencio mata. Por la noche, cuando me acuesto, pienso: ‘¿Dónde estará durmiendo?'".
A pesar de que los ataques y enfrentamientos han decrecido, la zona de las montañas del
Cauca, al sur del país, sigue siendo una de las áreas con mayor actividad armada. Allí las
personas siguen viviendo con miedo, dolor y en silencio.
© CELINE LETO
Asistencia de emergencia a refugiados
pakistaníes, Afganistán
A mitad de año, debido a una gran ofensiva militar en la región
pakistaní de Waziristán del Norte, decenas de miles de personas
cruzaron la frontera hacia Afganistán y se alojaron temporalmente
en el campo de refugiados de Gulan. MSF instaló una pequeña
clínica en una escuela donde se realizaron en promedio 100
consultas cada día. Además se realizaron actividades de agua y
saneamiento y vacunaciones.
© GABRIELE FRANÇOIS CASINI/MSF
Ébola, República Democrática del Congo
En agosto se confirmaron los primeros casos de Ébola en la
provincia de Ecuador, en un brote no relacionado con el que estaba
ocurriendo en África Occidental. Aunque al límite de sus capacidades,
MSF estableció dos centros de tratamiento en RDC y trabajó junto
al Ministerio de Salud en la gestión y el control de la epidemia, que
finalmente concluyó en noviembre.
© JULIE REMY
Conflicto armado, Ucrania
Svetlana y su hija de 5 años en una sesión de terapia. Ambas sufrieron las consecuencias
de los bombardeos en Ucrania: el 3 de septiembre un proyectil cayó en el patio trasero de su
casa en Debaltsevo, en la región de Donetsk, hiriéndolas y matando al padre de la familia.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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El insomnio centroamericano
La ruta a Estados Unidos, plagada de obstáculos y violencia,
devora a la población migrante que atraviesa México.
F
Agus Morales
© ANNA SURINYACH/MSF
Responsable de Comunicación
Unidad de Emergencias MSF
altan unos minutos para que Byron Solares,
un guatemalteco que quiere alcanzar Estados Unidos, pierda el conocimiento. Su vida
está a punto de cambiar por completo. Va a bordo
de La Bestia, el tren de mercancías mexicano al
que cada año suben decenas de miles de migrantes centroamericanos. Perseguido por un grupo
de delincuentes que pretende asaltarlo, Byron
brinca de vagón en vagón, escapa del peligro deslizándose por el lomo de acero del animal, busca
refugio en sus imperfecciones metálicas. El tren
se sacude, Byron se desequilibra y cae.
“En el impacto, se me fue tibia y peroné.
Fue en 2009. Como era el día de Navidad, no había
doctor de turno”, cuenta Byron, que ahora tiene 34
años. Despojado de sus pertenencias, el guatemalteco fue trasladado a su país. La memoria de
aquel invierno es borrosa: estuvo veinte días en
coma. El despertar fue cruel: “No quería vivir. Perdí
la pierna porque era demasiado tarde para operar,
ya me había agarrado una infección. Me dijo el
doctor que si no me amputaba podía morir”.
Cuatro años y medio después, Byron volvió al camino. Su estado físico no fue un impedimento. Cruzó la frontera guatemalteca y llegó a
Tapachula, México. Fue acogido en un albergue
donde cuenta, desde su silla de ruedas: “Esta
vez me pienso quedar en México, espero volver
a caminar pero con una parte que no es mía. No
queda otra”. Pronto se colocará una prótesis.
¿Vale la pena perseguir el sueño americano? Un flujo anual de unas 300.000 personas entra cada año en México con el objetivo de llegar a
Estados Unidos o, en menor número, quedarse en
el país. La mayoría son de Honduras, El Salvador
y Guatemala. No hay cálculos oficiales y por ello
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
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la magnitud de la crisis humanitaria es difícil
de concretar. Viajan de forma precaria. Los que
suben a La Bestia se encaraman al techo del
tren a la intemperie o se colocan entre vagones,
expuestos a las organizaciones criminales.
Mujeres y niños, los más vulnerables
Aunque el perfil tipo del migrante es varón centroamericano de entre 18 y 25 años, cada vez se ven
más mujeres, familias y niños sin acompañamiento. A lo largo de la ruta, pueden ser víctimas de
redes de tráfico de personas, así como de agentes
estatales y de elementos de organizaciones criminales que secuestran, roban, asaltan y extorsionan.
En las vías de Lechería descansa por unos
minutos la hondureña Raquel Julieth Hernandes,
de 19 años. Bajo un árbol, cuenta que dejó a su
hijo con su madre y se decidió a emprender el
camino hacia Estados Unidos. Al entrar en México se detuvo en Tapachula, donde trabajó un
tiempo vendiendo comida. El dinero que ganó lo
perdió en seguida: “Me asaltaron, me golpearon”,
relata. Ahora duda entre hacer un alto o seguir
hasta la frontera.
En muchos puntos de México es habitual
ver a mujeres y a grupos de adolescentes cambiándose de tren de mercancías. Se alojan en albergues
o descansan apenas horas en las vías antes de
proseguir con la ruta. Es difícil darles asistencia
médica pero MSF intenta hacerlo con clínicas
móviles. “El migrante tiene un objetivo claro: llegar
a la frontera. Depende del tren. Siempre que pasa,
intenta agarrarlo en marcha, a la carrera”, cuenta
Juan Manuel López, logista de MSF.
Violencia y desprotección legal
La violencia en Centroamérica, ejercida fundamentalmente por las maras en forma de
extorsiones y amenazas, está forzando a miles
de personas a huir. Como ejemplo, el 42% de los
migrantes salvadoreños atendidos por MSF y el
32% de los hondureños expusieron algún motivo
relacionado con la violencia como factor determinante en su decisión de migrar. Aunque sobre
el papel ya se contempla la posibilidad de pedir
asilo tanto en México como en Estados Unidos,
los procesos de solicitud de estatus de refugiado implican demoras y son insuficientes para
cubrir las necesidades de los centroamericanos.
La naturalidad con la que los migrantes asumen
los episodios violentos ilustra el nivel de inseguridad al que hacen frente. Antes de iniciar el
viaje, el 26% de los pacientes de MSF creía que
iba a ser víctima de la violencia con toda seguridad, frente a un 45% que lo consideraba posible
y un 29% que lo descartaba. En los puntos del
sur y el centro de México donde trabaja MSF esta
asunción se convierte en realidad: seis de cada
diez migrantes dicen haber sufrido episodios de
violencia. Y eso teniendo en cuenta que aún les
queda por delante toda la ruta hasta la frontera
con Estados Unidos.
Tampoco hay que menospreciar el
impacto psicológico que tiene el camino en los
migrantes. Cada movimiento significa arriesgar.
Lo que pasa a tu alrededor te puede pasar a ti. “El
tren de repente paró –recuerda Yenny Guardado,
salvadoreña de 26 años–. Mi esposo dijo que eso
no era bueno. Se oían unas motos, abordaron el
tren y empezaron a llorar mujeres. Estaba nerviosa, temblaba. Muchos traían machete, algunos
querían ahuyentar a los ladrones y hacían ruido.
Pero todo pasó y el tren siguió su camino”.
Yenny ya no aguanta más. Se halla en Ixtepec, una de las primeras paradas en la ruta de
la costa pacífica, pero no quiere seguir. Ha pedido
“Tenemos dos bases. Una en el centro,
en Lechería, con un camión provisto de
consultorio que nos permite más movilidad:
como las rutas migratorias van cambiando,
de esta forma tenemos más capacidad para
movernos donde haga falta. Y luego está la
base del sur, en Ixtepec, con un consultorio
de MSF al lado de las vías que ofrece
atención primaria y salud mental.”
Dr. Emiliano Lucero
Coordinador Médico de MSF en México
que la devuelvan a su país: “Nunca pensé que el
camino era así. Vas con esa ilusión y el camino
te quita tu vida. No vale la pena dejar tus hijos
solos por perseguir un sueño”, expone.
La dictadura del tren
El tren dicta los tiempos: mantiene en vela a los
viajeros, los obliga a interminables esperas, descarrila, se retrasa, avanza a toda velocidad y no
quiere que nadie duerma a sus lomos. Es difícil
pegar ojo. Todo el mundo está pendiente de su
marcha: por los vagones y las vías circulan rumores y leyendas sobre las últimas desgracias. El
miedo, la violencia y el desgaste físico y mental
tejen una telaraña emocional que atrapa a todo
el que se acerca.
José Armando Pineda, un salvadoreño de
62 años, está esperando ansioso para subirse a
La Bestia en Tierra Blanca, Veracruz. El paso de
un tren interrumpe la charla. Todo el mundo
sigue con los ojos el rumbo del animal de acero.
Cuando pasa, José continua: “A mí me gusta. Es
bonito… ”. Pero el viaje ¿no le da miedo? “No es
fácil, tiene mucho riesgo”, reconoce. Enseguida,
cambia el discurso y se pone la mano de visera
para divisar el horizonte ferroviario: “Me acabo
de bañar, me siento con más agilidad. Estoy listo
para dar el salto”.
MSF trabaja en México en
el ámbito de la migración
desde 2011.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
18
UN PACIENTE CON QUEMADURAS ES ATENDIDO EN UNA CLÍNICA AL NORTE DE SIRIA. | © MSF
Siria: Por cada paciente que pudimos atender,
hubo miles a los que no tuvimos acceso
L
as protestas comenzaron en Siria en marzo
de 2011, inspiradas en las manifestaciones
de la Primavera Árabe del norte de África y
Medio Oriente. El gobierno respondió a través de
la fuerza y la situación se deterioró rápidamente.
Durante los cuatro años que pasaron desde ese
momento, el conflicto se ha hecho más complejo,
arraigado y divisivo, y la situación de las personas que viven en Siria es crítica.
Con múltiples y cambiantes frentes, poblaciones sitiadas sin acceso a ayuda básica y una
miríada de grupos armados, Siria fue una de las
crisis más difíciles donde MSF trató de trabajar en
2014. Varios proyectos fueron obligados a cerrar
y el personal internacional forzado a retirarse,
dificultando aún más el acceso a los pacientes.
La crisis siria ha sido considerada recientemente
como la peor crisis humanitaria del mundo.
Trabajando en el norte de Siria
A comienzos de año MSF tenía una presencia significativa y bien establecida en las áreas del norte
del país no controladas por el gobierno. No había
sido fácil organizar esos proyectos pero trabajando
con redes de personal médico sirio, las actividades
se pudieron extender gradualmente. Con seis hospitales gestionados por MSF, seis centros de salud,
varias clínicas móviles y unos 60 trabajadores
internacionales junto a cientos de colegas sirios,
MSF pudo asistir a cantidades considerables de
pacientes en las gobernaciones de Idlib y Alepo.
Todo cambió en enero cuando 13 trabajadores de MSF fueron secuestrados por el grupo
autodenominado como Estado Islámico (IS).
Esto ocurrió a pesar de las garantías escritas y
de palabra que teníamos de parte de sus líderes
locales. Ocho colegas sirios fueron liberados poco
tiempo después pero cinco trabajadores internacionales fueron retenidos durante cinco meses.
Esto alteró significativamente la forma de trabajo
de MSF en el norte de Siria y redundó en la reducción de las actividades. Dado que los líderes
de IS no aseguran las condiciones mínimas de
seguridad para trabajar, MSF tomó la difícil decisión de suspender todas las actividades en las
áreas controladas por ellos, sólo operando instalaciones en zonas fuera de su control. Durante
2014 MSF tampoco pudo abrir proyectos médicos
en áreas controladas por el gobierno.
Continuamos gestionando tres hospitales
en el norte, una unidad de quemados en Idlib y
dos hospitales más en Alepo, todos con profesionales sirios. Además, MSF pudo administrar otras
dos estructuras sanitarias en el noreste.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
19
“Cada día, a cada momento, siento que he tenido
suficiente, pero no tenemos otra opción. La
gente nos necesita. Tienen necesidades médicas
desesperantes, de todo tipo, de lo más simple
a lo más complicado. Hoy estoy casi seguro de
que dejaré la medicina cuando la guerra acabe.
Cualquier ser humano tomaría esa decisión luego
de pasar por lo que yo he pasado. Espero que la
guerra termine. Tiene que finalizar, algún día. En
ese momento, podré elegir. Sólo en ese momento
estaremos realmente vivos de nuevo.”
Dr. S., joven cirujano trabajando en un hospital
apoyado por MSF en el este de Damasco.
Alepo bajo las bombas
Alepo es la segunda ciudad más grande de Siria
pero los años de guerra han quebrado su sistema de salud y miles de trabajadores sanitarios
han huido a causa de la violencia o han muerto.
A lo largo de 2014, las instalaciones médicas de
la ciudad -a cargo de personal sirio apoyado a la
distancia por equipos internacionales de MSFbrindaron una amplia variedad de servicios a la
población atrapada en medio de una situación humanitaria que empeoraba dramáticamente. Estos
servicios incluyeron tratamiento para las devastadoras heridas causadas por los barriles bomba:
dispositivos altamente explosivos que se llenan de
chatarra metálica y se lanzan desde helicópteros o
aviones. Como estas bombas no se pueden dirigir
con exactitud hacia blancos militares, las víctimas
civiles son muy comunes.
Los espantosos indicadores de salud sirios
no son resultado solamente de los enfrentamientos, también se explican por la falta de acceso a
la atención médica básica y a tratamientos para
enfermedades crónicas como la diabetes. Las mujeres se ven obligadas a dar a luz en condiciones
deplorables. Muchas personas sufren un severo
impacto en su salud mental por vivir en zonas de
conflicto por años. Aquí, como en todo el país, las
necesidades de la población exceden la asistencia
que MSF y otras organizaciones pueden ofrecer. Y,
para empeorar las cosas, en julio seis hospitales
de Alepo -uno de ellos gestionado por MSF- fueron
bombardeados, resultando destruidos o dañados.
Apoyo médico esencial
Desde el comienzo del conflicto MSF ha donado
equipamiento médico con el objetivo de apoyar a
las redes de personal médico sirio que continúan
brindando asistencia en condiciones extremadamente difíciles. Esta ayuda se ha materializado
en insumos sencillos como gasas o tan complejos
como kits completos de medicamentos y material quirúrgico, incluido lo necesario para cirugías
ortopédicas.
EN LA GOBERNACIÓN DE IDLIB, MSF GESTIONA LA ÚNICA UNIDAD DE QUEMADOS DEL NORTE DEL PAÍS. | © MSF
Con el tiempo este tipo de apoyo se fue
expandiendo y, al momento de escribir este
artículo, MSF provee suministros a más de 100
hospitales, puestos de salud y clínicas; instituciones que sin este apoyo tendrían problemas para
brindar asistencia.
El aporte de MSF es particularmente valioso en las zonas que están sitiadas por las fuerzas
gubernamentales, lugares que por más de dos
años han sufrido el bloqueo de ciertos bienes.
Pero, aunque es claramente útil, este apoyo también es escaso frente a las necesidades que MSF
sabe que existen.
En todo 2014, MSF debería haber gestionado en Siria uno de los proyectos más grandes de
sus 44 años de historia. Pero eso no fue posible
debido a la falta de garantías de seguridad para
el personal y de acceso a las áreas controladas
por el gobierno.
El aumento de la asistencia y una mayor
actividad médica directa solo serán viables cuando los grupos armados, tanto del gobierno como
de la oposición, muestren la voluntad política de
respetar y permitir la acción médico-humanitaria
independiente. Esta voluntad no estuvo en 2014,
provocando niveles intolerables de sufrimiento
para el pueblo sirio.
Actividades de MSF en Siria en 2014:
135.600
4.900
4.400
1.400
CONSULTAS EXTERNAS
KITS DE ARTÍCULOS DE PRIMERA NECESIDAD
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
PARTOS ASISTIDOS
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
20
Palestina
La violencia se acrecentó en 2014 en los Territorios Palestinos Ocupados y el año estuvo
marcado por los 50 días de guerra con Israel. MSF duplicó sus capacidades para poder afrontar
las necesidades de la población.
que regular por parte de los colonos o de las operaciones de búsqueda y captura del Ejército Israelí.
Franja de Gaza
UNA ANESTESISTA DEL EQUIPO DE MSF EN UN HOSPITAL EN GAZA, CUIDANDO DE UN NIÑO QUE SUFRIÓ
QUEMADURAS SEVERAS CUANDO UN MISIL CAYÓ EN SU HOGAR. | © SAMANTHA MAURIN
L
a Operación Marco Protector, lanzada el
8 de julio, dejó como saldo 2.286 palestinos fallecidos (25% niños), más de 11.000
heridos y 3.000 personas con discapacidades
permanentes. Un alto el fuego se declaró el 26 de
agosto, pero de las 500.000 personas desplazadas
54.000 aún no han podido regresar a sus hogares.
El acceso a la asistencia médica sigue
siendo muy limitado debido al muro de Cisjordania, el bloqueo de Gaza y otras medidas. En Gaza,
escasea el equipamiento técnico y la capacitación para especialistas. Las condiciones de vida
continúan empeorando y los mecanismos de las
personas para lidiar con el conflicto están cada
vez más deteriorados. En Cisjordania, incluyendo
Jerusalén Este, la violencia cotidiana, los castigos colectivos y la humillación en los puestos
de control son habituales y hacen mella en la
psiquis de la población.
Cisjordania
MSF trabaja en
Palestina desde 1989.
MSF viene trabajando desde 2000 en un programa
de salud mental en Hebrón, Nablus y Qalqilya en
Cisjordania, que fue extendido a Jerusalén Este
en 2011. El programa se enfoca en adultos y niños
que experimentaron o presenciaron episodios de
violencia palestino-israelí o inter-palestina y cuyo
sufrimiento psicológico les impide seguir con su
vida cotidiana. Se dirige principalmente a quienes
han debido acatar órdenes de evacuación, cuyas
casas han sido demolidas, y a aquellos bajo ata-
Debido a la intensificación del conflicto, en Gaza
aumentó dramáticamente la demanda de cirugía
reconstructiva. Lo normal en estos casos es que
MSF intervenga sólo por un corto período pero
la cantidad de personas necesitadas de cirugías
de mano, post-quemaduras o correctivas era tal,
que se debió establecer un equipo de cirugía de
emergencia entre julio y septiembre, y otro hasta
diciembre. Dos clínicas de MSF, una en la ciudad
de Gaza y otra en una tienda inflable en el hospital Nasser, proveyeron cuidados post-operatorios,
incluyendo 12.700 curaciones, 11.800 sesiones de
fisioterapia y terapia ocupacional. Más de 1.000
pacientes accedieron a rehabilitación. Un programa de salud mental en Gaza, suspendido en 2011
por las autoridades locales, se reactivó en octubre
para responder a las necesidades generadas por la
Operación Marco Protector. Las consultas de salud
mental se integraron al cuidado post-operatorio.
“Cuando escuchamos las noticias del cese del fuego,
lloré. Mi esposa también. Mi hija de cinco años saltaba
como loca gritando, “¡La guerra se terminó, celebremos
el fin de la guerra!”. Pero mis hijos no reaccionaron; no
podían creer que finalmente había terminado.
Hoy, los niños pueden jugar de nuevo en el jardín
y salir afuera. Hoy, la gente está saliendo de sus
casas y haciendo cosas normales. Estarán felices
por tres o cuatro días, tal vez. Después empezarán a
ver todas las casas que han sido demolidas, todo lo
que ha sido destruido. No hay electricidad durante
la mayor parte del tiempo y el agua es un problema.
Verán que hay mucho por hacer y puede que se
depriman nuevamente.
Durante siete semanas ha habido disparos, bombas,
muerte y heridos. Ha sido el infierno. Va a tomar tiempo
olvidarlo y que nuestros niños puedan readaptarse. Sólo
espero que no comience todo de nuevo.”
Dr. Abu Abed,
coordinador médico de MSF en Gaza.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
21
República Democrática del Congo:
Emergencia cotidiana
E
n 2014, MSF continuó respondiendo a las
consecuencias humanitarias del conflicto en las provincias del este de República
Democrática del Congo (RDC), al mismo tiempo
que a varios brotes de enfermedades en diversos
puntos del país.
Las sucesivas guerras en RDC han tenido un severo impacto en las infraestructuras de
salud y en el presupuesto gubernamental para
sostenerlas. La violencia, el miedo y el desplazamiento no han disminuido al este del país a pesar
del discurso de estabilidad vinculado a la presencia de las fuerzas de paz de Naciones Unidas. MSF
trabaja junto al Ministerio de Salud para proveer
servicios integrales de salud en algunas de las
áreas más remotas, donde la población no tiene
acceso gratuito a la atención médica que necesita.
© PHIL MOORE
© PHIL MOORE
Un enfermero cura la herida de un paciente durante una clínica móvil en el centro de salud
de Lukweti, en Masisi, donde MSF concurre una vez a la semana. La falta de acceso a la
salud es un problema de primer orden en este país, que cuenta con algunos de los peores
indicadores de salud del mundo, con menos de una cama de hospital por cada 1.000
habitantes y con poco más de un médico cada 10.000.
© PHIL MOORE
En agosto, MSF realizó una campaña de vacunación en pueblos
lejanos de la zona montañosa al sur de Masisi. Esta región tiene
una cobertura de salud nula y es una zona de conflicto intenso y
periódico, por la presencia de por lo menos dos grupos armados
rebeldes y del ejército congolés. La población vive con temor a
desplazarse para llegar a algún centro de salud. Durante seis días
de caminata continua, de aldea en aldea, 50 porteadores llevaron
las vacunas en heladeras junto a todos los insumos necesarios. Se
inmunizó a más de 4.000 niños y mujeres embarazadas contra
enfermedades como sarampión, fiebre amarilla y tétanos.
Las motos son parte esencial de muchas operaciones de MSF en esta región. Ya sea en
misiones de exploración para detectar las necesidades de la población que vive en zonas
remotas o para trasladar pacientes, las motos permiten llevar atención médica a decenas de
miles de personas que de otra manera seguirían privadas de ésta.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
22
© ANDRE QUILLIEN/MSF
© JEROEN OERLEMANS
Un trabajador de MSF realiza el test de malaria a una paciente en el centro de salud de
Kinyandonyi, en febrero de 2014, año en el que MSF trató a 499.400 pacientes por esta
enfermedad. Brotes de sarampión, malaria y cólera ocurren año tras año en RDC; sin embargo,
el sistema de salud es, en la mayoría de los casos, incapaz de prevenirlos o de responder a
ellos. En consecuencia, muchas personas sufren y mueren; una tragedia que podría evitarse.
Rodeada por sus parientes y vecinos, que cantan para animarla,
una madre abandona el hospital de Baraka, en Kivu Sur, en el
que MSF asistió 8.500 partos en 2014. Cerca de 21.000 mujeres
mueren cada año en RDC debido a complicaciones en el embarazo
o en el parto: una cada 25 minutos.
© JOSEPH DEGAUL MUKENDI/MSF
© ANDRE QUILLIEN/MSF
Ronda de revisación en el área de cirugía del hospital general de referencia de Rutshuru, en Kivu
Norte, el cual es apoyado por MSF desde 2005. Posee 300 camas y es el único lugar donde la
población local y las personas desplazadas pueden obtener atención médica especializada en todo
este territorio. En 2014 se realizaron más de 28.800 admisiones, un 31% más que el año anterior.
Actividades destacadas de MSF durante 2014:
1.593.800
CONSULTAS EXTERNAS*
116.300
PACIENTES ADMITIDOS
EN HOSPITALES DE MSF
2.999
PROFESIONALES
TRABAJANDO CON MSF**
* Más de 4.300 consultas externas por día.
**El segundo país donde más personal tiene MSF.
Retrato de Stephane, Julienne, Chantale, David y Jean-Pierre,
en Kinshasa, quienes declaran: “Administrándonos los
antirretrovirales en comunidad somos responsables de nuestro
propio cuidado.” Sólo el 17% del medio millón de personas
que viven con VIH en RDC tiene acceso al tratamiento con
antirretrovirales (ARVs). MSF es pionera en implementar una
estrategia comunitaria de distribución de ARVs, la cual permitió en
2014 que 2.500 personas de Kinshasa accedieran al tratamiento
en sus propias comunidades, de forma independiente del sistema
público de salud, donde invariablemente los pacientes deben
pagar por las consultas, análisis y medicamentos.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
23
Nuestro equipo
Perfiles de RRHH
en el terreno
2014
Estadísticas
globales de RRHH
2014
%
31.052
85
29.910
85
2.769
8
2.629
8
33.821
93
32.539
93
2.661
7
2.493
7
36.482
100
35.032
100
2013
%
Médicos
1.836
26
1.593
26
Personal contratado localmente
Enfermeros/as y otro personal
sanitario
2.298
32
1.892
30
Personal internacional
No sanitarios
2.952
42
2.714
44
Total salidas internacionales
7.806
100
6.199
100
El 58% de las personas tienen perfil sanitario, mientras que el 42%
se desempeña como administradores, coordinadores financieros
o de recursos humanos, logistas, entre otros.
2013
%
Total puestos en terreno
Personal en sedes y oficinas
Total personal
%
El personal que trabaja en sedes representa sólo el 7% del total de los recursos humanos de MSF.
El 93% de los trabajadores se desempeña en el terreno.
El 85% del personal de MSF es contratado localmente en los países en los que se interviene.
Colaboran con ellos casi 2.800 profesionales internacionales, que viajan de un país a otro.
Desde la Oficina Regional en Buenos Aires se reclutan profesionales y se colabora en la gestión
de los viajes a terreno de trabajadores internacionales de toda América del Sur de habla hispana.
Los números que siguen reflejan esa tarea.
Pool 2014*:
Salidas por país de origen
149 personas
Salidas a terreno:
79 (de las cuales 5 fueron primeras misiones)
Salidas por perfil
Personal sanitario: 55
(médicos, cirujanos, ginecólogos, enfermeros, etc.)
Personal no sanitario: 24
(logistas, administradores, coord. de RRHH y
financieros, etc.)
COLOMBIANOS: 14%
PERUANOS: 6%
* Cantidad de profesionales
internacionales trabajando
en terreno y/o disponibles
para salir a terreno.
CHILENOS: 7,5%
PARAGUAYOS: 4%
URUGUAYOS: 2,5%
ARGENTINOS: 66%
Buscamos personas interesadas en incorporarse como trabajadores humanitarios en los proyectos
de MSF en el terreno. Hombres y mujeres, de diversas nacionalidades, con ilusión y compromiso.
Para conocer los perfiles y requisitos requeridos, ingresar a msf.org.ar/trabaja
Profesionales que salieron a terreno en 2014
Alvarado, Oscar. COL | Aprile, Stella. ARG | Arana Díaz, Kelly. PER | Aragno, Mauricio. ARG | Auat, Rosa. ARG | Báez, Guadalupe. ARG | Bernal Guerrero, Luzangela. COL
Cáceres Ulloa, María José. ARG | Carot, Andrés. ARG | Carrara, Mariela. ARG | Carrión Moreno, María Deifilia. PER | Carrizo, Liliana. ARG | Castillo Orellana, Aulio. CHI
Cazenave, Martín. ARG | Chaparro Vélez, Héctor. COL | Charris Peredo, Helmer. COL | Garone, Daniela. ARG | Garrigou, Pierre Henri. ARG | Gil, Juan. ARG | Gonzalez Rovere,
Marilita. URU | Goyheneix, Magdalena. ARG | Greco, Cecilia. ARG | Green, María. ARG | Guzmán Lozada, Karla Lorena. COL | Huppi, Pablo Federico. ARG | Lanusse, Candelaria. ARG
Marán, Raul. ARG | Marchiol, Andrea. ARG | Martínez Almudevar, Jimena. ARG | Mena Moreno, Rubis María. COL | Méndez Baggi, Fernanda. ARG | Mendicino, Diego. ARG
Montiel, Luis. ARG | Morales, María Paz. CHI | Morantes Espinosa, Manuel. COL | Moyano, Lorena Soledad. ARG | Muñoz Sahr, Daniela. CHI | Nanclares, Carolina. ARG | Nastri,
Juan. ARG | Nicolai, Laura. ARG | Noguera Vargas, Claudia. COL | Noguera Vargas, Gloria. COL | Perotti, Carina. ARG | Pinnel, Santiago. ARG | Puentes, Javiera. CHI | Ramírez Tellez,
Belén. PAR | Rodríguez Rado, María. URU | Romero, Dardo. ARG | Ruiz Méndez, María Luz. CHI | Serbassi, María Eugenia. ARG | Sosa, Martín. ARG | Tabel Chamorro, Víctor. PAR
Tamayo Antabak, Natalia. ARG | Ticona Salazar, Tatiana. PER | Uyen, Ángela. PER | Wehbe, Eduardo. ARG | Weisz, Andrés. ARG | Zabala Paternina, Ivon. COL
Además, colaboraron a través de esta Oficina con proyectos en el terreno los argentinos Dra. Claudia Ermeninto, Carolina Heidenhain, Pablo Krause y Ernesto Agunin.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
24
Datos y cifras 2014
En MSF tenemos un compromiso irrevocable de transparencia con quienes nos apoyan y con
la sociedad en general. La confianza tanto de nuestros donantes como de nuestros pacientes y
beneficiarios, es clave para llevar adelante la acción humanitaria. La rendición de cuentas es parte
esencial de nuestro trabajo: refleja la pluralidad en nuestra financiación y, a su vez, nos permite dar
cuenta de nuestra independencia a la hora de tomar decisiones.
M
Las cifras aquí presentadas
corresponden al ejercicio
2014. Todas las cantidades
están expresadas en
millones de euros.
SF es una organización médico-humanitaria internacional e independiente,
de carácter privado y sin fines de lucro.
A nivel internacional está compuesta por 5 centros
operacionales (España, Francia, Bélgica, Holanda y
Suiza) que gestionan los proyectos en todo el mundo, y oficinas en más de 20 países que sostienen su
acción aportando recursos humanos y financieros.
La Oficina Regional de MSF en Buenos Aires fue creada por el centro operacional de España en el año 2001
y aporta fondos a la misión social desde el año 2009.
La búsqueda de la eficiencia ha llevado
a MSF a crear 10 organizaciones especializadas –denominadas satélites– para actividades
específicas, como aprovisionamiento de suministros de ayuda humanitaria, estudios médicos y
epidemiológicos e investigación en acción humanitaria y social. Al estar controladas por MSF, estas
organizaciones están incluidas en los balances
financieros aquí presentados.
Socios y Donantes en todo el mundo
Las cifras que aparecen a continuación
muestran las finanzas combinadas de MSF a
nivel internacional y las de la Oficina Regional
de MSF en Buenos Aires. Todas las cifras se han
calculado de conformidad con los estándares
contables de MSF Internacional, que cumplen
con la mayoría de las Normas Internacionales de
Información Financiera (NIIF). Nuestras cuentas
y el cumplimiento de esas normas internacionales son auditadas anualmente por KPMG y
Ernst & Young; mientras que en cada oficina son
evaluadas nuestra transparencia en la gestión y
buenas prácticas.
El Informe Financiero 2014 completo
está disponible en www.msf.org/our-finances.
Asimismo, cada oficina de MSF tiene a disposición de quien lo requiera sus Estados Contables,
confeccionados de acuerdo a las normas contables, legales y de auditoría que rigen en cada país
y según los estándares ya comentados.
Socios y Donantes en la región
6M
51.111
2014
5.649.037
29.428
2013
5M
4.972.070
4.965.936
4.413.770
3.756.799
4M
3.323.417
3.034.292
3.667.170
18.393
2012
4.518.056
3.824.253
3.296.398
2011
12.900
2010
4.490
380
2009
3M
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0
Ingresos Globales*
*Ver el detalle en el apartado
“Fuentes de Ingresos”.
**Se refiere a ingresos por
intereses, por venta de bienes
a otras organizaciones,
artículos promocionales y
otros ingresos.
10.000
20.000 30.000 40.000 50.000 60.000
2014
2013
M€
%
M€
%
1.141,7
89
899,7
89
Fondos públicos institucionales
114,7
9
93,0
9
Otros**
24,0
2
15,9
2
1.280,3
100
1.008,5
100
Fondos privados
Total Ingresos
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
25
Ingresos totales Oficina Regional de MSF en Buenos Aires
94%
individuos
2,88
6%
M€
M€
1.5%
1,45
En el caso de las cifras de la
Oficina Regional en Buenos
Aires, el tipo de cambio ARS/
EUR utilizado para 2014 fue
10,7615 y para 2013, 10,3724.
empresas y
fundaciones
2013
2014
Países donde MSF gastó más de 15 M€
Sudán del Sur
Distribución del gasto por región
83,3 M €
Rep. Dem. del Congo
70,1 M €
Rep. Centroafricana
53,0 M €
Haití
35,2 M €
Sierra Leona
26,0 M €
Afganistán
24,8 M €
Níger
23,5 M €
Liberia
23,0 M €
Etiopía
21,3 M €
Irak
20,4 M €
Chad
19,5 M €
Guinea
18,7 M €
Pakistán
17,8 M €
Kenia
17,4 M €
Siria
16,6 M €
Líbano
15,6 M €
66%
61%
ÁFRICA
6%
7%
AMÉRICA
ASIA
24%
28%
EUROPA
2%
2%
OCEANÍA
DESLOCALIZADOS*
1%
1%
1%
1%
Variación del gasto por región
2014
2013
% VARIACIÓN
462 M€
379 M€
22 %
AMÉRICA
44 M€
44 M€
0%
EUROPA
11 M€
10 M€
18 %
OCEANÍA
5 M€
4 M€
19 %
169 M€
172 M€
-2 %
7 M€
6 M€
19 %
698 M€
615 M€
13%
ÁFRICA
ASIA
DESLOCALIZADOS*
TOTAL
2014
2013
El aumento interanual de 22% en los gastos de
proyectos en África está relacionado
fundamentalmente con la intervención de
emergencia por Ébola, que significó un
incremento de 55 millones de euros. También
influyó el despliegue requerido para responder
a la crisis humanitaria de Sudán del Sur. En
cambio, en Somalia se gastaron 20 millones de
euros menos en 2014 respecto de 2013 debido
al cierre de proyectos.
La reducción interanual de -2% que se ve en los
gastos de proyectos en Asia está relacionada
fundamentalmente con la disminución de las
actividades en Filipinas, una vez superada la
etapa inmediata al tifón. También influyeron el
cierre de la misión en Laos y la reducción de
gastos en países como Siria, a causa de las
dificultades para trabajar de forma segura.
* Refiere a gastos
transversales que no
pueden ser alocados a un
país/región en particular
y/o gastos de investigación
operacional sobre
situaciones que afectan a
más de un país/región.
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
26
Gastos de proyectos por naturaleza del gasto
Personal nacional (contratado localmente)
31%
Personal internacional
21%
Actividades médicas y nutrición
18%
Transporte, flete y almacenamiento
14%
Logística y saneamiento
7%
Funcionamiento operacional
6%
Formación y apoyo local
2%
Consultores y apoyo al terreno
1%
52%
¿Cómo se gastó el dinero?
Las cifras de estas tablas
han sido redondeadas,
lo que puede provocar
pequeñas diferencias
en las sumas totales.
El 52% de los gastos incluye todos los costos
relacionados con el personal en el terreno, como
pasajes, seguros y alojamiento.
2014
2013
M€
%
M€
%
Operaciones
699,1
66
615,4
65
Soporte de sede
113,9
11
108,8
11
Testimonio / sensibilización
31,1
3
30,2
3
Otras actividades humanitarias
14,1
1
9,3
1
Total Misión Social
858,1
80
763,7
80
Recaudación de fondos
147,2
14
131,6
14
Gestión general y administración
60,2
6
57,1
6
Impuesto a las ganancias
0,6
-
0,0
-
Otros gastos
207,9
20
188,8
20
Total Gastos
1.066,1
100
952,5
100
9,7
-
-7,9
-
223,9
-
48,1
-
Ganancias y pérdidas netas por cambio de divisas
Superávit / Déficit tras cambio de divisas
Gastos 2014
80%
MISIÓN SOCIAL
14%
RECAUDACIÓN DE FONDOS
Fuentes de ingresos
A fin de garantizar nuestra independencia y
reforzar nuestros vínculos con la sociedad, MSF
se esfuerza por mantener un alto nivel de fondos
privados. En 2014, el 89% de los ingresos de MSF
provinieron de fuentes privadas. Más de 5,7
millones de socios individuales y fundaciones
donantes privadas en todo el mundo lo hicieron
posible. Entre otros financiadores institucionales
públicos que aportan fondos a MSF, se encuentran
6GESTIÓN
%
GENERAL Y ADMINISTRACIÓN
el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Comisión Europea (ECHO) y los gobiernos de Bélgica,
Canadá, República Checa, Dinamarca, Francia,
Alemania, Irlanda, Luxemburgo, Noruega, España,
Suecia, Suiza y el Reino Unido.
Gastos
Los gastos se asignan de acuerdo con las principales actividades realizadas por MSF. Las operaciones
incluyen gastos directos de proyectos y de apoyo a
MÉDICOS SIN FRONTERAS | REPORTE ANUAL 2014
27
Balance Internacional (situación financiera a final del año)
2014
2013
M€
%
M€
%
Caja, banco y equivalentes
857,8
82
616,3
81
Otros activos corrientes
106,2
10
87,3
11
Activos a largo plazo
88,3
8
61,7
8
1.052,3
100
765,3
100
3,2
0
3,1
0
Fondos no afectados
851,6
81
627,7
83
Otras reservas
24,5
2
3,4
0
Reservas y valores de renta variables
879,3
83
634,2
83
173
16
131,1
17
1.052,3
100
765,3
100
Total activos
Fondos afectados
Pasivos corrientes
Total pasivos y reservas
los mismos desde las sedes. Todas las categorías de
gastos incluyen salarios, costos directos y gastos
generales asignados. En 2014 los gastos totales
fueron de 1.066,1 millones de euros, superando
en 113,6 millones los realizados el año anterior.
Balance Oficina Regional
de MSF en Buenos Aires
2014
2013
Total activos
1,32 M €
0,47 M €
Misión social
Reservas y valores de renta variables
1,12 M €
0,33 M €
Incluye todos los gastos relacionados con los
proyectos en el terreno (costos directos), y el
apoyo médico y operacional a los mismos desde
las sedes (costos indirectos).
Pasivos corrientes
0,19 M €
0,14 M €
Total pasivos y reservas
1,32 M €
0,47 M €
Otros gastos
Incluye los costos asociados a recaudación de
fondos, los gastos de administración y gestión
de la organización así como el impuesto a las
ganancias pagado sobre actividades comerciales
que realizan algunas oficinas, como venta de
libros y otros materiales promocionales.
Los fondos afectados
Pueden ser fondos que los donantes aportan
para que sean asignados a un proyecto concreto
o retenidos en vez de gastados; o pueden ser el
nivel mínimo obligatorio de reservas que deben
retener algunas secciones.
Los fondos no afectados
Son fondos no asignados a ningún proyecto concreto por los donantes y que MSF puede utilizar a
su criterio para cumplir con su misión social.
Otras reservas
Corresponden al capital de base y los balances
técnicos relativos al proceso de combinación de
las cuentas, incluyendo la diferencia por cambio
de divisas.
© KATE GERAGHTY
Las reservas de MSF se han generado a lo largo de los años por
excedentes de ingresos sobre los gastos. A finales de 2014, la parte
disponible (excluyendo los fondos afectados) representaba 9,8 meses
de actividad. El propósito de las reservas es cubrir las siguientes necesidades: futuras grandes emergencias para las que no se obtengan
fondos suficientes, y/o una caída repentina de los fondos privados
y/o institucionales y la sostenibilidad de proyectos a largo plazo
(p.ej., programas de tratamiento con antirretrovirales), así como la
prefinanciación de operaciones que posteriormente se sufragarán
con campañas de captación de fondos y/o financiación institucional.
FEDERACIÓN
RUSA
UCRANIA
SERBIA
UZBEKISTÁN
BULGARIA
ITALIA
GRECIA
GEORGIA
TAYIQUISTÁN
SIRIA
IRAK
LÍBANO
PALESTINA
LIBIA
MÉXICO
MAURITANIA
AFGANISTÁN
JORDANIA
PAKISTÁN
EGIPTO
MALI
BANGLADESH
YEMEN
CHAD
GUINEA-BISSAU
GUINEA
SIERRA LEONA
LIBERIA
MYANMAR
SUDÁN
NÍGER
HONDURAS
COLOMBIA
IRÁN
CHINA
INDIA
HAITÍ
FILIPINAS
CAMBOYA
BURKINA
FASO
NIGERIA
SUDÁN
DEL SUR
REPÚBLICA
CENTROAFRICANA
COSTA DE
MARFIL
REPÚBLICA
DEMOCRÁTICA
DE COREA
KIRGUIZISTÁN
ARMENIA
TURQUÍA
CAMERÚN
ETIOPÍA
UGANDA
KENIA
REPÚBLICA
DEMOCRÁTICA
DEL CONGO
BURUNDI
PAPUA
NUEVA
GUINEA
MALAWI
MOZAMBIQUE
BOLIVIA
ZIMBABWE
MADAGASCAR
SUAZILANDIA
LESOTO
SUDÁFRICA
MSF en el mundo
Médicos Sin Fronteras (MSF) es una organización humanitaria internacional que brinda
asistencia médica a poblaciones víctimas de catástrofes de origen natural o humano,
de conflictos armados, de epidemias y de enfermedades olvidadas; sin ninguna
discriminación por raza, religión o ideología política.
MSF abre y cierra proyectos
cada año y también traspasa
programas, adaptando sus
actividades siguiendo los
cambios en las necesidades
de los pacientes. Se pueden
estar llevando a cabo varios
proyectos operativos en un
país a la vez.
Actualmente MSF cuenta con 384 proyectos de acción médica y humanitaria en 63 países,
y con 5,7 millones de socios y colaboradores en todo el mundo.
En 2014, MSF envió a terreno a más de 2.700 profesionales, que colaboraron con más de
31.000 trabajadores contratados localmente por la organización.
En reconocimiento a su labor humanitaria, MSF recibió el Premio Nobel de la Paz 1999.
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