Memoria 2009 - Corporación del Trasplante

1
2
Carta del
Presidente
Las esquivas cifras obtenidas durante el 2008 -116 donantes efectivosnos llevan a reflexionar cuál debe ser nuestro proyecto a futuro
para revertir esta situación, que en nada favorecen al programa de
trasplantes en Chile. Más que hablar de una crisis creemos que en
los últimos 10 años hemos llegado al tope de lo que un sistema de
procuramiento como el que actualmente tenemos basado muchas
veces en la buena voluntad de la personas, sin metas y compromisos
claros y sin financiamiento específico puede dar.
Hay algunos que estiman que modificando la ley vigente sobre
donación y trasplantes, se puede revertir la situación. En la
Corporación pensamos que, si bien la ley amerita ser revisada en
varios de sus aspectos, no soluciona el problema en forma integral,
porque si aplicamos la ley vigente con las consideraciones hechas
en los puntos anteriores, tendríamos gran parte del camino recorrido.
Sin embargo, si existe voluntad para modificar la ley, deberían
cosiderarse aspectos como los siguientes:
Se han realizado intensas jornadas para analizar la situación, se ha traído
a expertos internacionales para que hagan sus recomendaciones,
existe un convenio entre los Ministerios de Salud Chileno y Español
para el perfeccionamiento y capacitación de profesionales, pero
claramente estas medidas no han surtido efecto ya que, a nuestro
entender, no se ha hecho partícipe a los actores relevantes en esta
área en nuestro país. Mientras todo esto ocurre, las listas de pacientes
por la espera de un trasplante siguen creciendo en forma alarmante.
Hoy 1.818 personas esperan por el milagro de la donación y,
lamentablemente seguimos estancados en un promedio de 130
donantes efectivos en los últimos cinco años.
- El debate sobre si debiéramos tener en Chile un sistema de
Donación presunta (todos somos donantes a menos que digamos
lo contrario) versus donación manifiesta (sólo somos donante si
previamente lo dejamos estipulado) carece de sentido, ya que lo
primordial es involucrar a la familia en la decisión de la donación,
como única forma de mantener la transparencia del sistema.
Estamos convencidos que estas cifras pueden mejorar
considerablemente si se aplican medidas inmediatas para
fortalecer la pesquiza de potenciales donantes en todos los centros
hospitalarios públicos y privados involucrados. Esto significa que
el procuramiento de órganos debe representar una actividad
tan relevante como cualquier otra en los centros de salud del país y,
por lo tanto, hay que dotarla de los elementos técnicos, humanos y
financieros que se requieran.
En la Corporación del Trasplante siempre hemos visto el tema con
optimismo, porque creemos que lo planteado anteriormente tiene
que ver con la decisión política de enfrentar la situación con realismo
pragmático, vale decir crear un organismo centralizado con la
autoridad suficiente y los recursos respectivos para hacer realidad
la meta de alcanzar a 20 donantes efectivos por millón de habitantes,
lo que se traduciría en 300 donantes anuales.
- Establecer criterios de muerte no encefálica que permitan la
donación y procuramiento en donantes con paro cardiáco.
- Establecer en la ley a la muerte encefálica como muerte equivalente
a la por criterios clásicos, con el fin de evitar conflictos éticos.
- Confidencialidad de la información donante/receptores.
- Programas de educación a la población sobre la donación de
órganos.
No nos cabe duda que, para mejorar las cifras de donantes efectivos,
debemos aunar esfuerzos y voluntades que nos permitan entender
que SIN DONANTES NO HAY TRASPLANTES.
Dr. Javier Domínguez Cruzat
Presidente
3
Directorio
Presidente
Dr. Javier Domínguez C.
Vicepresidente
Dr. José M. Palacios J.
Secretario General
Dr. Esteban Cortés S.
Tesorera
Dra. Silvana Cavallieri B.
Directores
Dr. Claudio Arretz V.
Dr. Jorge Martínez C.
Dra. Jacqueline Pefaur P.
Dr. Luis Sepúlveda M.
Dr. Pablo Troncoso C.
Comisión Revisora de Cuentas
Dra. Susana Elgueta M.
Dr. Alberto Fierro C.
Dr. Luis Plubins.
Gerente General
Sr. Ernesto Palm O.
4
Estructura Organizativa
Área Administración
Gerencia General
Comunicaciones y RR. PP.
Secretaria Gerencia
Contabilidad
Web Master
Junior
Ernesto Palm O.
M. Julia Muñoz S.
Margarita Ponce P.
Mario Soto O.
Ricardo Fuentes A.
Eduardo Garcés V.
Área Procuramiento
Dirección Médica
Coordinación Médica
Dr. José L. Rojas B.
Dr. Esteban Cortés S.
Dr. Diego Buchuk G..
Coordinación Central
Javier Méndez R.
Juan A. Sánchez C.
Ivonne Rebolledo G.
Secretaria Dirección Médica
Programas Córneas
Médico Legista
Neurólogos
Transporte
Hospital Salvador
Verónica Infante O.
Hospital San José y Hospital Cl. U. de Chile
Anita Esparza A.
Hospital Sótero del Río
Edgar Cárdenas M.
Dra. Viviana San Martín H.
Dra. Patricia Crespo
Dr. José Vallejos C.
Edgar Cárdenas M.
5
Áreas Coordinación Hospitalaria
Región Metropolitana Centros de Procuramiento y Trasplantes:
Hospital Barros Luco T.
Dra. Jacqueline Pefaur P.
Hospital Salvador
Dr. Oscar Espinoza N. (Renal)
EU Karla Villarroel
EU Lorena Cortez
Hospital Calvo Mackenna
Dra. Ángela Delucchi (Renal)
EU M. José Carrasco
Dr. Mario Ferrario (Renal)
Dra. Macarena Günther C.
Dr. Mario Uribe M. (Hepático)
EU Sharon Rubio
EU Lilian Flores P.
Dr. Mario Ferrario (Hepático)
Hospital Cl. U. Católica
Dra. Mireya Ortiz (Renal)
EU Ana María Basáez
EU Sandra Vilches J.
Hospital San Juan de Dios
Dra. Soledad Rodríguez
Dr. Jorge Martínez (Hepático)
Hospital Sótero del Río
Dr. Álvaro Kompatzki G.
EU Pilar Domínguez
EU Leslie Ponce
EU Sonia Muñoz
Dr. Sergio Morán (Cardiaco)
6
EU M. Gloria Burgos
EU Lydytt Alfaro
Hospital Cl. U. de Chile
Dra. Leticia Elgueta (Renal)
Clínica Alemana
Dr. Juan Hepp K. (Hígado)
Dr. Juan Carlos Díaz (Hepático)
Dr. Michael Howard (Corazón)
Dr. Jaime Zamorano (Cardiaco)
Dr. José M. Palacios J. (Riñón)
EU José Ibarra
Dr. Hernán Cabello (Pulmón)
Hospital Dipreca
Dr. Miguel Albornoz
EU Monserrat Rius
EU Elizabeth Ruiz
Clínica Dávila
Dr. Sergio Álvarez
Hospital E. G. Cortés
Dra. Viola Pinto
Clínica Las Condes
Dr. Erwin Buckel G.
EU Hilda Corbalán
EU Cristina Herzog O.
EU Beatriz Diaz
EU Lorena Calabrán
Hospital Militar
Dr. Eduardo Briones
Clínica Santa María
Dr. Felipe Balbontín
EU Cristina De Gracia
EU Claudia Rojas
Hospital Asistencia Pública
Dr. Mario Henríquez
EU Lina Valdés
Áreas Coordinación Regiones
Centros de Procuramiento y Trasplantes:
Hospital Arica
Dr. Luis Vásquez
G. Grant – Concepción
Dr. Hermann Schneider
EU Patricia Riquelme
Dra. Claudia Villalobos
Hospital Iquique
EU Juan Molina
EU Susana Rocha
Hospital Antofagasta
EU Rosa Bórquez
EU Marianne Lagos
Hospital La Serena
Dr. Álvaro Castillo
H. Higueras- Talcahuano
Dr. Hans Müller
EU Roxana Zepeda
EU Tatiana Chávez
Hospital Coquimbo
EU Marcela Allard P.
Hospital Chillán
EU Teresita Balboa
Hospital C. Van Buren
Dr. José Toro C.
Hospital Los Ángeles
EU Marcelo Pino
EU Carolina Oshiro
Hospital Temuco
Dr. Marcelo Calderara
EU Ingrid Diaz
EU Cecilia Hope
Hospital G. Fricke
Dr. Ernesto Aránguiz (corazón)
EU Karina Inostroza
EU Patricia Valenzuela
Hospital Valdivia
Dr. Sergio Mezzano A.
Hospital Naval
Dr. Jaime Duclós
EU Verónica Gallardo M.
EU Guendalina Montero
Hospital Osorno
Dra. Julieta Becker
Hospital San Felipe
EU Ricardo Escobar
EU Roberto Quilodrán
Hospital Rancagua
EU Marcela Espinoza
Hospital Puerto Montt
Dr. Miguel Núñez
EU Janet Morales
EU Patricio Fuentes
Hospital Talca
Dr. Felipe Puelma C.
EU Juan Álvarez
EU Cristina OrtegaH.
7
Estadísticas
Donantes Órganos (Chile, 1993-2008)
Como vaticinamos al inicio del 2008, la cifra de donantes persiste
en una preocupante curva descendente. Este año llegamos a
un valor de 116 donantes que representa un retroceso de diez
años en nuestras cifras históricas (1998). La principal causa
sigue estando en la ausencia de políticas públicas que persigan
priorizar la donación de órganos a nivel de sistemas de salud.
Hasta el momento se ha invertido en capacitación y cargos de
coordinadores hospitalarios (aún en número insuficiente), pero
estas acciones pierden todo valor si no están incluidas en una
modernización del sistema al alero de una organización nacional
de trasplantes que permita: diagnosticar situaciones hospitalarias
locales, gestionar recursos humanos y físicos y evaluar resultados
permitiendo la intervención y fiscalización de las diferentes
etapas involucradas en la donación de órganos.
160
147
140
132
120
127
80
72
96
95
96
97
62%
152
134
Donantes Efectivos
38%
Donantes no Efectivos
134
129
117
116
100
60
136
Relación Donantes no Efectivos/Donantes Efectivos de un Total
de 303 Donantes Potenciales (Chile, 2008)
Durante el año 2008 hubo un incremento considerable en el
porcentaje de donantes no efectivos que superó el 60%. Esto se
explica por un aumento de la pesquisa, traducido en una gran
cantidad de donantes con contraindicación médica, pero también
por la gran pérdida de potenciales donantes por causas administrativas
(falta de pabellón, neurólogos, etc.) lo que hace tangible las
deficiencias actuales con que cuenta el sistema.
116
61
52
40
20
0
93
94
95
98
99
2000 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Evolución de la Tasa Donantes Efectivos por Millón de Habitantes
en Chile
Lógicamente la disminución del número total de donantes,
sumado al incremento de la población chilena en los últimos
años, se ve reflejada en un descenso de la tasa a sólo 7 donantes
por millón de población, convirtiéndose en la cifra más baja de
los últimos 10 años. Este valor es absolutamente insuficiente y
refleja el fracaso de las políticas públicas hasta ahora instauradas.
88
90
80
12
70
9,9
10
8
Distribución Trimestral Donantes Potenciales / Donantes Efectivos
(Chile, 2008)
A diferencia de los años anteriores, y exceptuando el cuarto
trimestre, tanto los potenciales donantes como los efectivos se
mantuvieron en cifras homogéneas durante el año. Es interesante
de evaluar el cuarto trimestre, en especial, por la poca eficiencia
mostrada por el sistema que se tradujo en una gran pérdida de
potenciales donantes.
8,8
9
8,4
8,9
10
8,3
60
50
8,1
7,7
7,7
73
71
71
7
6
40
32
30
30
28
26
20
4
10
0
2
0
1998
8
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
1er Trimestre
2er Trimestre
Donantes Potenciales: 303
Donantes no Efectivos: 116
3er Trimestre
4er Trimestre
Diagnóstico e Ingreso de 116 Donantes Efectivos (Chile, 2008)
Tanto los diagnósticos de los fallecidos en muerte encefálica,
como su distribución por género, se mantienen sin variación
en los últimos años. La mayor proporción sigue correspondiendo
a hombres (61%) y la principal causa son los Accidentes Cerebro
Vasculares (ACV) seguido del Traumatismo Cráneo-Encefálico
(TEC) Otras causas como la Encefalopatía Hipóxica se mantienen
en cifras marginales.
70
60
Proporción de Donantes Efectivos entre la R.M. y Regiones
(Chile – 2008)
Sin cambios se mantiene la proporción entre el aporte de
donantes de la Región Metropolitana (62%) versus el resto
de la regiones de nuestro país (38%). Si bien es cierto,
la mayor cantidad de centros de trasplante se encuentran
en Santiago y, por ende, en ellos existe una tradición en
lo que actividad de procuramiento se refiere, no es menos
cierto que un tema pendiente es el desarrollo de la regiones,
ya que, por población y cantidad de hospitales con capacidad
generadora de donantes, podrían perfectamente equiparar
a la Región Metropolitana en número de donantes/año.
50
36
40
5
30
38%
38
20
62%
R.M.
Regiones
26
10
4
0
1
6
0
AVE
TEC
HIPOXIA
ABCESO CEREBRAL
Mujeres: 45 (39%)
Hombres: 71 (61%)
Distribución por Edad y Sexo de 116 Donantes Efectivos
(Chile 2008)
Aún contamos con una población de donantes más bien joven,
con un promedio de edad que no supera los 40 años (38). Llamó
la atención el descenso ostensible del porcentaje de fallecidos
menores de 15 años. Si bien es cierto éstos, tanto a nivel nacional
como internacional, escasamente superan el 10%, la cifra del
2008 (1%) es francamente llamativa. De todos modos, este descenso
no se tradujo en un “envejecimiento” de la curva, ya que se
compensó con un aumento del tramo entre 16-24 y la disminución
del comprendido entre 35-44 años. Además hay que considerar
que los donantes mayores de 55 años aún no superan el 20%
del total
RANGO EDAD
(AÑOS)
HOMBRES
<15
16 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
>65
TOTAL
0
21
11
15
14
8
2
71
MUJERES
TOTAL (n)
%
Evolución de la Tasa Donantes Efectivos por Millón de Habitantes
en Santiago y Regiones (1998/2008)
El descenso del número de donantes y tasa por millón de población
a nivel nacional, se refleja directamente en la distribución por
regiones. Aunque la caída en la tasa de la Región Metropolitana
es la que, históricamente tiene mayor impacto numérico, nos
preocupa de sobremanera la disminución del resto de las regiones,
cuya cifra es la más baja en los últimos 9 años. Esto reafirma
la necesidad de un programa nacional que permita el análisis,
la fiscalización y la intervención en las distintas áreas involucradas
poniendo atención especial en las variables locales de los
establecimientos de salud a nivel nacional.
18
16
14
16,5 16
15
14,4
14,3
12,3
12
13
11,6
10
EDAD PROMEDIO: 38 Años
Donantes <15 años: 1%
Donantes >65 años: 2%
1
2
7
13
14
8
0
45
1
23
18
28
28
16
2
116
1
20
15
24
24
14
2
100
12,6
10,9
10,6
8
6,7
6
5,7
4,6
4
5
5,6
6,5
6,2 6,4
5,1
4,4
2,5
2
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
9
Donantes Multiorgánicos v/s Órgano exclusivo en Chile
Uno de nuestros mayores objetivos, en los últimos años, ha
sido el trabajo con los equipos de trasplante para optimizar
al máximo la utilización de los diferentes órganos procurados.
Lógicamente esto tiene 2 aristas importantes: por un lado, la
mejoría en la calidad de los donantes y órganos ofertados y,
por otro, la flexibilización de los criterios de aceptación de los
donantes por parte de los equipos de trasplante. Este trabajo
mancomunado ha permitido el aumento progresivo de
donantes multiorgánicos logrando, este año, una cifra máxima
de 66% que esperamos poder seguir incrementando en forma
progresiva con el objetivo de, idealmente, superar el 80%.
100
Causas de Negativa Familiar (Chile 2002 - 2008)
Cuando se analizan las causas esgrimidas por las familias para
negar la donación, se mantiene la tendencia de los últimos
años. Sigue liderando la negativa en vida del fallecido, seguida
de la negativa del grupo familiar, principalmente por desconocer
la voluntad de su familiar. En forma secundaria aparecen otros
argumentos como la mutilación del fallecido, con un 14%, y
los argumentos religiosos (8,8%). El incremento, en los últimos
años, de la negativa en vida, reafirma lo planteado con
anterioridad por la Corporación del Trasplante, lo que falta para
disminuir la negativa familiar es educar a la población sobre el
tema, con tal de eliminar todos los mitos que rodean al proceso
de donación y trasplantes y que condicionan el incremento de
la negativa en vida antes mencionada.
Familiar
(.) en vida
Religioso
Mutilación
Muerte encefálica
Otras
Sin causa
No conversado
Desconfianza
100%
90%
80%
70%
60%
50%
0
`93
`92
100% 93%
7%
0%
`94
67%
33%
`95
70%
30%
`96
60%
40%
`97
56%
44%
`98
40%
60%
`99
35%
65%
`00
42%
58%
`01
41%
59%
`02
42%
58%
`03
38%
62%
`04
54%
46%
`05
40%
60%
`06
39%
61%
`08
`07
43% 34%
57% 66%
Órgano Exclusivo
Multiorgánico
40%
30%
20%
10%
0%
Evolución de la Negativa Familiar en Chile en los Últimos Años
(% negativas sobre entrevistas realizadas)
Un dato positivo del año 2008 fue la disminución de la negativa
familiar a cifras < de 35% (33%). Es interesante notar que, a
pesar del descenso en la negativa familiar, esto no tuvo impacto
en el incremento de los donantes efectivos, muy por el contrario,
nos encontramos con el valor más bajo de los últimos 10 años.
De ahí la necesidad de contar con una política de donación
de órganos que permita optimizar la pesquisa de donantes y,
además, educar a la población frente al tema con tal de, como
consecuencia, disminuir progresivamente la cifra actual de
negativa familiar a cifras ideales < de 20%.
50
45
39
40
35
35
32
30
39
41
34
33
30
2004
2005
2006
2007
36
33
2008
Potenciales
Efectivos
30
25
27
20
15
24
21
18
10
15
12
5
9
6
H. E. G. Cortés
Hospital Dipreca
Hospital Pino
Hospital del Torax
Hospital Militar
Cl. S. C. de Apoquindo
H. U. Católica
Cl. Las Condes
3
0
Cl. Santa María
2008
Hospital L. Tisné
2007
Clínica Indisa
2006
Hospital Fach
2005
Clínica Alemana
2004
H. San José
2003
Clínica Dávila
2002
Posta Central
2001
H. Salvador
2000
H. Barros Luco
1999
H. S. del Río
0
10
2003
Distribución 136 Donantes Potenciales y 72 Donantes Efectivos
Según lugar de origen (Región Metropolitana, 2008)
Se mantiene la tendencia de años anteriores. Los recintos que
lideran esta actividad son centros de trasplante históricos en
relación a donación y trasplantes. Este año destacó el Hospital
Barros Luco seguido por el San Juan de Dios y más atrás los
Hospitales Sótero del Río y del Salvador. Destaca lo realizado por
el Hospital de Urgencias (Posta Central) que llegó a 6 donantes
efectivos convirtiéndose en el hospital que, dentro de los
establecimientos que no son Centros de Trasplante, logró el
mayor número de donantes efectivos a nivel nacional. Si bien,
tanto los hospitales públicos y privados disminuyeron su actividad
el 2008, este descenso fue mucho más marcado en los centros
privados.
H. San Juan
35
36
2002
Distribución de 167 Donantes Potenciales y 44 Donantes Efectivos
según lugar de origen (Regiones, 2008)
En el resto de las regiones la actividad también fue liderada
por centros de trasplantes ya “históricos” en la actividad. El
mayor número de donantes lo obtuvo el Hospital Regional de
Concepción seguido por el Hospital Van Buren. Dentro de los
descensos que preocupan están hospitales otrora líderes como
Talcahuano y Talca. Caso particular es Coquimbo que mostró
una altísima pesquisa pero que, por problemas administrativos
internos (falta de personal de pabellón), no pudo consolidarlos
en donantes efectivos válidos.
60
55
50
Potenciales
Efectivos
SE INCLUYE: 1split
25
45
40
35
30
25
22
20
15
15
20
15
10
10
15
6
10
5
5
0
4
Cl. Bío-Bío
H. Valdivia
S. Alemán Concep.
H. Iquique
H. Antofagasta
H. Pta. Arena
H. Pueto Montt
Hospital Osorno
H. Trabajador
Hospital Chillán
Hospital Talca
Hospital Curicó
H. Rancagua
Hospital Fusat
H. San Felipe
Cl. Isamédica
H. Copiapó
H. Coquimbo
H. Temuco
H. La serena
H. Van Buren
H. Talcahuano
H. Reg. Concepción
2
Lugar de destino de 206 Riñones Trasplantados (CHILE, 2008)
Es esperable que la disminución de donantes se refleje en una
merma de los trasplantes realizados el 2008. Al mismo tiempo,
se mantiene la relación que los centros con mayor número de
trasplantes realizados sean los que, a su vez, lideran la actividad
de procuramiento. Llama la atención que la actividad de
trasplante renal se concentre en, prácticamente, 7 centros que,
al mismo tiempo, son los que superan la barrera de los 12
trasplantes realizados por año.
SE INCLUYEN: 1 riñón Block
29
25
20
13
5
4
4
4
3
2
1
Cl. Sta. María
5
Hospital Dipreca
6
Hospital de Talca
6
H. E. G. Cortés
6
Hospital Militar
7
H. S. del Río
H. U. de Chile
Cl. Las Condes
H. V. Buren
H. Calvo Mackenna
H. Salvador
H. San José
H. Concepción
H. Barros Luco
5
0
Clínica Dávila
10
H. Temuco
13
10
H. U. Católica
20
15
H. Valdivia
23
20
H. Higueras
25
Cl. Alemana
35
30
Lugar de destino de 74 Hígados Trasplantados (CHILE, 2008)
A pesar del descenso en el número de donantes, la cantidad de
trasplantes hepáticos se mantuvo prácticamente sin variaciones
en relación con el año 2007. Esto, sustentado en la flexibilización
de los criterios de aceptación de donantes, le permitió al Hospital
Clínico de la Universidad de Chile liderar esta actividad seguido
por el Hospital Clínico de la Universidad Católica junto a la Clínica
Alemana. Cabe destacar la homogenización de criterios y el trabajo
conjunto de los equipos de trasplante hepático de nuestro país que,
en este momento están enfocados en modernizar el sistema de
asignación de órganos mediante el estudio de aplicabilidad en
Chile del sistema MELD/PELD.
0
H. U. de Chile
H. U. Católica
Cl. Alemana
Cl. Las Condes H. C. Mackenna
H. Salvador
Cl. Dávila
Lugar de destino de 19 Corazones (Chile, 2008)
A diferencia de lo ocurrido en los últimos años hubo un pequeño
incremento en la cantidad de trasplantes cardiacos realizados
el 2008. Estos, al mismo tiempo, se distribuyeron principalmente
en tres centros (Hospitales Clínicos de las Universidades de
Chile y Católica y Hospital Gustavo Fricke) donde el que lideró
la actividad el último año fue el Hospital Clínico de la Universidad
de Chile. Llama la atención que aún la cantidad de pacientes
en lista de espera es pequeña (n=10) lo que nos debiera instar
a revisar el sistema actual de derivación y evaluación de pacientes
en estudio para trasplante cardiaco.
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
6
5
4
H. U. de Chile
H. G. Fricke
H.U. Católica
1
1
1
1
Cl. Aleman
Cl. Las Condes
Cl. Dávila
H. del Torax
11
Lugar de destino de 9 pulmones(Chile, 2008)
La actividad de Trasplante Pulmonar se mantiene prácticamente
estacionaria, siendo el equipo de trasplantes de Clínica Las Condes el
principal referente a nivel nacional. Además, durante el año 2008
comienza su actividad el equipo de Clínica Dávila lo que debiera
traducirse en una mayor demanda por pulmones para trasplante. Por lo
anterior, un tema importante para nosotros es optimizar al máximo el
manejo de donantes con tal de elevar la oferta actual de órganos para
trasplante, más aún considerando las dificultades particulares que tiene
el mantenimiento pulmonar del potencial donante.
7
6
5
4
3
2
1
0
6
RIÑÓN
2
1
Las Condes
Cl. Dávila
Cl. Alemana
Total de órganos procurados e implantados (Chile, 2008)
Seguimos siendo un modelo eficiente en cuanto a la maximización de
los recursos involucrados. Esto se refleja en que la pérdida de órganos
post-extracción es prácticamente marginal, lo que es consecuencia de
lo estricto de nuestro sistema de selección de potenciales donantes,
con tal de activar el sistema de procuramiento sólo cuando el donante
será verdaderamente efectivo y los órganos procurados serán
eventualmente trasplantables.
(*)Se utiliza 1 Hígado para dos receptores de distintos centros.
ÓRGANO
TOTAL
PROCURADO
218
75(*)
19
9
321
Riñón
Hígado
Corazón
Pulmón
TOTAL
TOTAL
IMPLANTADO
206
74(*)
19
9
308
PÉRDIDA
12
2(*)
0
0
14
Causas de Pérdida Donantes No Efectivos (Chile 2008)
En gráficos anteriores consignamos la gran cantidad de potenciales
donantes no efectivos que hubo el 2008 superando el 60%
(62%) del total de potenciales donantes. Esta pérdida se sustenta
en diferentes factores: por un lado 57 donantes perdidos por negativa
familiar, tema que por medio de la educación debiéramos mejorar
a mediano-largo plazo; 46 donantes por contraindicación
médica que representa un mejoramiento en la pesquisa precoz;
30 potenciales perdidos por problemas de mantenimiento,
punto en el que debemos seguir insistiendo a nivel de las unidades
de paciente crítico y urgencias y por último y, a nuestro parecer,
lo más importante, más de 40 potenciales donantes perdidos por
problemas administrativos (falta de personal de pabellón, dificultades
para el diagnóstico de muerte encefálica, falta de EEG, etc.) que
lógicamente traducen la fragilidad del sistema actual y la necesidad
real de invertir los recursos necesarios para salvar estas dificultades
que a esta altura no debieran producirse en nuestro país.
57
116
46
1
1
2
11
1
12
22
22
Principales causas de pérdida de órganos
La escasa cantidad de órganos eliminados una vez extraídos se
explica por la eficiencia del sistema en la etapa de valoración
del donante. Esta situación busca realizar procuramiento sólo
cuando los órganos extraídos efectivamente serán implantados.
Estas cifras (5,5% para riñón y 1,4% para hígado) se mantienen
en valores marginales y muy por debajo de las cifras internacionales.
Aún es necesario eliminar aquellas causas de descarte dependientes
de nuestro accionar directo, como fueron 2 riñones perdidos
por congelamiento y 2 por alteraciones iatrogénicas al momento
de la extracción multiorgánica (hepática).
30
18
21
Negativa familiar
Contraindicaciones médicas
Mantenimiento
Sin equipo de pabellón
No evolución ME
Fam. no ubicable
No aviso
Falta cama UCI
Sin EEG
Sin evaluación neurológica
Sin familiares
Sin identificación
Sin receptores
Sin test rápido VHC
Mejora evolución clínica
Efectivos
Riñón congelado
Alteraciones Anatómicas
Iatrogenia
Infección HLTV1(+)
Poliquístico
Ateromatosis severa
HÍGADO
2
3
2
1
1
1
Descartado por ateromatosis
1
Paciente receptor fallece en pabellón
antes de trasplante, hígado se ofrece
a otros centros y se descarta por
horas de isquemia
1
TOTAL
Procurados: 75
Implantados: 74
% Pérdida: 1.4
TOTAL
Procurados: 218
Implantados: 206
% Pérdida: 5.5
(*)Se utiliza 1 Hígado para dos receptores de distintos centros.
Horario de Procuramiento de 116 Donantes Efectivos (Chile,2008)
Existen situaciones que, a pesar de los años transcurridos y la
experiencia acumulada, no se han podido cambiar. Una de
ellas es lo mostrado en este gráfico. Más del 80% (82%) de
los procuramientos se siguen concretando en horario no hábil.
Esto traduce las dificultades existentes y, al mismo tiempo, que
aún el procuramiento de órganos no es asumido por los sistemas
de salud como una actividad prioritaria. Por otro lado, el poder
concretarla exitosamente sigue siendo gracias al esfuerzo
mancomunado de diferentes actores: coordinadores; personal
de salud, equipos de trasplante, etc. que, en una cadena de
buenas voluntades, logran el objetivo final que es devolverle
la oportunidad de seguir viviendo a quienes esperan por un
trasplante en nuestro país
HORARIO
0 -8 hrs. am
8 - 16 hrs. pm
16 - 24 hrs. pm
(n)
39
21
56
(%)
34
18
48
Horas de Isquemia Fría de 206 Injertos Renales de Origen Cadavérico
Cada día hemos avanzado en nuestro objetivo primario de disminuir
las horas de isquemia fría (IF) de los riñones trasplantados. En
el análisis de los datos del año 2008 destacó una disminución
considerable de los rangos 24-30 horas (29%=>19%) y de 18-24
horas (39%=>31%) con un incremento significativo de los rangos
menores 12-18 horas (22%=>33%) y <12 horas (6%=>15%).
Además, el rango > 30 horas, prácticamente es marginal, lo que
traduce un avance considerable en la calidad del proceso y por
ende debiera incidir, directamente, en el éxito de los trasplantes
realizados.
HORAS
<12
12 - 18
18 - 24
24 - 30
>30
TOTAL
(n)
32
68
63
39
4
206
(%)
15
33
31
19
2
100
Evolución Urgencias Médicas
El año 2008 hubo 38 activaciones de urgencia hepática de las que 26 (68%) se trasplantaron. 25 correspondieron a donante no
vivo con un promedio de espera de 5,8 días (17-1). 8 fallecieron, correspondientes a un 21% y 4 (10,5%) se desactivaron por
estabilización de cuadro clínico. Para las 17 urgencias cardiacas activadas: 10 se trasplantaron (58,8%) con un promedio de espera
de 18 días (34-4), 4 fallecen (23,5%) y 3 (17,6%) se desactivan: 2 por estabilización y 1 por contraindicación médica transitoria.
Hubo 3 activaciones de urgencia de córneas: se trasplantó el 100% con un promedio de espera de 9 días (13-4).
· Urgencias Hepáticas 2008
FECHA DE
EDAD
ACTIVACIÓN
DIAGNÓSTICO
CENTRO
08/01/08
24 años
FH aguda de etología desconocida
Cl. Alemana
14/01/08
18/01/08
19/01/08
3 años 5 mes. Rechazo Agudo persistente - Insuficiencia Hepática
11 meses
Insuficiencia hepática agudizada y descompensada,
secundaria a atresia
Hepatitis fulminante
18 años
21/01/08
40 años
FH Aguda de Etiología Desconocida
24/01/08
58 años
28/01/08
4 años
Descompensación de su patología de base con un
MELD de 38
Hepatitis fulminante
28/01/08
30/01/08
11/02/08
19/02/08
02/03/08
17/03/08
25/03/08
23/04/08
29/04/08
30/04/08
15/05/08
08/06/08
18/06/08
20/06/08
24/06/08
10/07/08
21/07/08
30/07/08
22/08/08
25/08/08
09/09/08
16/09/08
16/09/08
15/10/08
29/10/08
10/11/08
26/11/08
27/11/08
15/12/08
15/12/08
30/12/08
RESULTADO
11/01/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. E. G.
Cortés
Cl. Alemana 21/01/08 Se desactiva por fallecimiento
C. Mackenna 23/01/08 Se trasplanta con un segmento de hígado del donante de la
Clínica Isamédica de Rancagua
23/01/08 Se activa como hospital Salvador, se trasplanta en Clínica Las
Salvador
Condes con donante de la Clínica Isamédica de Rancagua
Cl. Alemana 21/01/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital
Regional de Concepción
Cl. Las Condes 09/02/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. de Pino
C. Mackenna 29/01/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital de
Pta. Arenas
C. Mackenna 31/01/08 Se trasplanta con donante vivo (padre)
3 años 4 mes. Falla hepática fulminante
Hepatitis fulminante, trasplante hepático el 29/01/08 falla C. Mackenna 04/02/08 Se desactiva por presentar mejoría de cuadro clínico.
4 años
primaria del injerto
Trombosis de la Arteria Hepática
Cl. Alemana 12/02/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. de la
20 años
Serena
22/02/08 Se desactiva por estar fuera de alcance terapéutico
Hepatitis Fulminante
Cl. Condes
58 años
03/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente de la Clínica
Insuficiencia Hepática fulminante
U. Católica
28 años
Indisa
25/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan
Descompensación de su cuadro de base
U. de Chile
58 años
Falla hepática fulminante
C. Mackenna 28/03/08 Se desactiva por fallecimiento
7 años
25/04/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan
Falla hepática fulminante
Salvador
37 años
Atresia via biliar tx. Con donante vivo el 24/04/08 falla
C. Mackenna 29/04/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
4 años
Salvador
primaria del injerto
13/05/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. José
Cirrosis por Nash , peritonitis espontanea a repeticion
U. de Chile
45 años
19/05/08 Se desactiva por fallecimiento
Falla hepática fulminante HAI
Salvador
27 años
Falla hepática fulminante
C. Mackenna 09/06/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. del Río
7 años
19/06/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. José
DHC- Nasch - Sindrome Hepatorenal
U. Católica
67 años
20/06/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
DHC - criptogenico
U. Católica
46 años
Van Buren
26/06/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital
Atresia via biliar - falla del injerto donante vivo
Cl. Condes
5 años
Chillán
Insuficiencia Hepática fulminante
C. Mackenna 11/07/08 Se desactiva por presentar mejoria de cuadro clínico
2 años
Insuficiencia Hepática aguda
C. Mackenna 24/07/08 Se desactiva por presentar mejoria de cuadro clínico
12 años
05/08/08 Se desactiva por estar fuera del alcance terapéutico
Falla Hepática fulminante
Cl. Condes
28 años
26/08/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
Falla Hepática fulminante
Cl. Condes
27 años
S. del Rio
11/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan
Hepatitis aguda sobre crónica
U. de Chile
46 años
23/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
DHC agudo sobre crónico
Salvador
23 años
de Copiapó
28/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
Agudo sobre crónico
U. Católica
53 años
de Concepción
17/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
Falla Hepatica fulminante
33 años
Salvador
de Rancagua
22/10/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. B. Luco
Agudo sobre crónico
57 años
Cl. Condes
08/01/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. FACH
Hepatitis subfulminante
44 años
U. Católica
11/11/08 Se desactiva por estar fuera del alcance terapéutico
Falla hepática fulminante HAI
40 años
Salvador
09/12/08 Se desactiva por presentar mejoría de cuadro clínico
DHC criptogénico
68 años
U. de Chile
27/11/08 Fallece en pabellón
DHC descompensación aguda sobre crónico
60 años
U. de Chile
18/12/08 Se desactiva por fallecimiento
Hepatitis fulminante
21 años
U. de Chile
28/12/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. Van Buren
Trombosis de la Arteria Hepática
52 años
U. de Chile
05/01/09 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. Salvador
Hepatitis subfulminante por drogas
35 años
U. Católica
quedando nuevamente en urgencia. Fallece el 05/01/09
13
Evolución Urgencias Médicas
· Urgencias Cardiacas 2008
FECHA DE
ACTIVACIÓN
18/02/08
20/03/08
20/03/08
24/03/08
06/05/08
19/05/08
26/05/08
30/05/08
EDAD
DIAGNÓSTICO
CENTRO
RESULTADO
21 años
57 años
27 años
36 años
59 años
40 años
41 años
58 años
Miocardiopatia dilatada
IC, infarto miocardio con taponamiento cardiaco y ruptura de ventrículo
Miocardiopatia dilatada
Insuficiencia Cardiaca
Miocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatada
Miocardiopatia dilatada
G. Fricke
Cl. Condes
U. de Chile
U. Católica
G. Fricke
Cl. Condes
Cl. Alemana
U. Católica
24/06/08
56 años
Miocardiopatia dilatada
U. de Chile
25/08/08
05/09/08
05/09/08
10/10/08
24/10/08
61 años
15 años
49 años
61 años
55 años
Insuficiencia Cardiaca CF IV Miocardiopatia dilatada
Falla cardiaca Bi- ventricular grave
Insuficiencia cardiaca etapaC- Cardiopatia Coronaria
Insuficiencia Cardiaca CF IV Miocardiopatia dilatada
Infarto al Miocardio con Shock Cardiogenico
U. de Chile
Torax
U. Católica
U. Católica
Cl. Dávila
28/10/08
12/11/08
36 años
11 años
Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
Insuficiencia Cardiaca CF IV Miocardiopatia dilatada
U. de Chile
U. Católica
05/12/08
57 años
Insuficiencia Cardiaca etapa D Miocardiopatia Dilatada
U. Católica
22/02/08 Se desactiva por fallecimiento
24/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del. H. S.Juan
05/04/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. del Rio
29/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan
09/06/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del S. del Rio
27/05/08 Se desactiva por encontrarse fuera de alcance terapéutico
06/06/08 Se desactiva por fallecimiento
21/06/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital
Van Buren
20/07/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital
de Curicó
10/09/08 Se desactiva por mejoría de condición clínica
11/09/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. S. Juan
23/09/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. S. Juan
29/10/08 Se desactiva por mejoría de condición clínica
21/11/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
Salvador (INC)
26/12/08 Se desactiva por contraindicación médica transitoria
26/11/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital
Concepción
23/12/08 Se desactiva por fallecimiento
· Urgencias de Córneas 2008
FECHA DE
ACTIVACIÓN
14/03/08
10/10/08
26/10/08
EDAD
DIAGNÓSTICO
CENTRO
RESULTADO
9 meses
12 años
30 años
Sindrome de Peters
Peters bilateral de nacimiento
Ulcera Corneal por Rosácea perforada
H. Salvador
H. Salvador
H. S. del Rio
Se trasplanta con donante proveniente del Hosp.Salvador
Se trasplanta con donante proveniente del la Posta Central
Se trasplanta con donante proveniente de Cl. Dávila
Total de Donante de Tejidos Válvulas Cardiacas (Chile, 2008)
Hasta el año 2006, el promedio anual de corazones destinados
a válvulas cardiacas era cerca de 50 donantes/año valor que
diminuye dramáticamente en los últimos 2 años. Lamentablemente,
esta situación se debió, el 2007, al cierre de un banco de
criopreservación dejando a nuestro país con sólo un centro
destinado al almacenaje de este tejido. A su vez, el 2008, este
único centro disminuyó su capacidad de almacenaje con lo
que sólo pudimos contar con 3 corazones para la obtención de
este tejido. Esta situación debiera normalizarse durante el año
2009, pero reabre la discusión sobre la necesidad de contar
con un segundo banco de criopreservación y, eventualmente,
la creación de un Banco Nacional de Tejidos como ente regulador.
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
20
56
46
30
30
20
10
20
3
10
0
0
2007
2007
2008
Válvulas
Centros de bancos de válvulas suspendidas sus actividades durante el año 2008
14
Total de Donante de Tejidos Córneas (Chile, 2008))
Hubo un pequeño repunte en el número de donantes de córneas
en comparación al año 2007, pero en valores totalmente
insuficientes para las necesidades actuales de nuestro país. Por
lo anterior, y tomando en cuenta, tanto la experiencia internacional,
como lo exitoso de nuestros programas de corneas implementados
en los servicios de anatomía patológica es que seguimos
insistiendo que esa es la vía de desarrollo para, no sólo las
córneas, sino que todos los programas de tejidos existentes en
nuestro país.
Córneas
2008
Total de Donante de Tejidos Huesos (Chile, 2008)
Tanto piel como huesos han sido programas sin gran desarrollo
en Chile. Es un tema pendiente el educar, tanto al personal de
salud como a la población general, sobre la importancia de
este tipo de injertos y desmitificar esta práctica del inconciente
colectivo, en especial, en lo concerniente al factor estético que
sigue siendo el principal argumento esgrimido para sustentar la
negativa a este tipo de donación.
80
70
60
50
40
Programas de Donantes de Córneas Anatomía Patológica Servicios
de Salud Metropolitano (Chile, 2008))
Desde sus inicios (año 2002), hemos planteado que el futuro
de los tejidos se encuentra en la extracción de éstos desde
fallecidos en los servicios de Anatomía Patológica de nuestro
país. Con el programa piloto del Hospital del Salvador (Servicio
de Salud Oriente-2003) se validó esta técnica permitiendo el
desarrollo de otros exitosos programas, como el del Hospital
Sótero del Río (Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente) y
el del Servicio Metropolitano Norte (Hospital San José - Hospital
Clínico U. de Chile) con cifras de donantes, para cada centro
en particular, muy cercanas al valor nacional de donantes de
córneas extraídas desde donantes en muerte encefálica. Para el
2009, se espera replicar este tipo de programas en, al menos,
2 centros que estarían ubicados en el sector Sur de Santiago.
30
20
10
7
9
0
2007
2008
Huesos
80
70
60
50
40
32
30
Total de Donante de Tejidos Piel (Chile, 2008)
Como mencionamos con relación a huesos, la donación de
piel se mantiene estacionaria, principalmente, en base a la
negativa de las familias a donar, basada en mitos concernientes a las
supuestas alteraciones estéticas producidas por la extracción y
que están muy alejadas de la realidad. Queda pendiente el
educar a la población para aclarar estas dudas y desarrollar
programas de extracción de tejidos en los servicios de anatomía
patológica como los que, con tanto éxito, se han desarrollado
para córneas.
35
31
34
34
26
26
20
10
0
2006
2007
2008
2006
2007
2008
SS Sur-oriente Inicia su funcionamiento en Junio de 2007 y SS Norte en Julio 2007
80
70
60
50
40
30
20
13
12
2007
2008
10
0
Tejidos
15
Tasas de Donantes Potenciales y Efectivos, y Tasas de Trasplantes
por Órganos (Expresadas por millón de Habitantes Chile 2008)
De las cifras del 2008 lógicamente lo más preocupante fue el
descenso progresivo del número de donantes y, por ende de las
tasas de donación, tanto a nivel nacional, en los valores parciales
de la Región Metropolitana, como el del resto de las regiones de
nuestro país. Además, obtuvimos una de las cifras históricamente
más bajas en la tasa de trasplante renal que sigue siendo un standard
de comparación internacional en lo que a desarrollo de la actividad
trasplantológica se refiere. La flexibilización de los criterios de
aceptación permitió mantener, en similares rangos, la tasa de
trasplante hepático a pesar de la disminución global de donantes.
Otros trasplantes como corazón, pulmón, etc. permanecen en valores
marginales.
ITEM
Donante potencial país
Donante potencial RM
Donante potencial regiones
Donante efectivo país
Donante efectivo RM
Donante efectivo regiones
Tx. Renal donante cadáver
Tx. Hepático donante cadáver
Tx. Cardiaco
Tx. Pulmonar
Tx. Intestinos
Tx. Páncreas
Nº ABSOLUTO
303
136
167
116
72
44
206
74
19
9
0
0
TASA X MILLÓN HBTS.
18
20
16.6
7
10.6
4.4
12.3
4.4
1.1
0.5
0
0
Población Chile 2008: 16.8 millones de habitantes.
Región Metropolitana: 6.8 millones de habitantes.
Regiones: 10.0 millones de habitantes.
Chile: Total Trasplantes Órganos Sólidos por Año (Chile,2008)
El descenso en el número de donantes va, necesariamente emparejado,
con la disminución del número de trasplantes. Sin embargo, el
haber contado con un 66% de donantes multiorgánicos permitió,
en parte, mitigar esta caída con un descenso de sólo un 6,4%
en el número de trasplantes v/s un 13,4% de disminución en el
número de donantes efectivos. La única forma de mejorar a futuro
es lograr contar para Chile con una Política de Salud que priorice
la donación y el procuramiento a nivel de sistemas de salud,
fiscalizando esta actividad y destinando los recursos, tanto humanos
como físicos que sean necesarios, para modernizar esta actividad
e incrementar al máximo el número de donantes y, por ende, de
órganos para trasplante.
341
269
208
136
96
113
300 303
296
379
330
327
308
318
283
192
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
16
Traslados
Con un promedio de 1.25 viajes mensuales, la Fuerza Aérea
permitió que se realizaran 39 trasplantes de órganos, fortaleciendo
de esta manera el esforzado trabajo de coordinación que se
efectúa en las regiones del país. Nuestro permanente reconocimiento
a los pilotos y personal de la FACH, que tan entusiastamente
participan en el programa de procuramiento de órganos.
39
40
35
30
25
23
20
15
16
13
10
5
2
0
Traslados
1
Trasplantes
Riñones
Hígados
Corazones
Pulmón
La principal línea aérea privada de Chile ha comprometido su apoyo
desde hace más de 8 años a la causa de la donación de órganos para
trasplantes. Así es como, anualmente trasladan riñones y muestras
para estudios de compatibilidad dentro del territorio nacional. Esta
actividad se encuentra protocolizada, y se realiza dentro de los
estándares de seguridad que la aviación comercial exige hoy. LAN
se ha convertido en la única línea aérea comercial privada del
mundo que participa directamente en el desarrollo de un programa
de trasplantes. Nuestros agradecimientos y felicitaciones.
25
25
20
20
15
10
5
5
0
Viajes
2008
Trasplantes
Muestra
Sr. Comandante en Jefe Fuerza Aérea de Chile, General (A) Ricardo Ortega P., junto a los
Directivos de la Corporación del Trasplante; Ernesto Palm O., Gerente General y M. Julia
Muñoz, Directora de Comunicaciones.
17
Publicaciones Medios
Publicaciones Medios Escritos (2002/2008)
Con bastante certeza podemos afirmar que el tema de la donación
de órganos y tejidos para trasplante se instaló definitivamente en
la agenda de los medios de comunicación. Su amplia cobertura de
temas y el seguimiento de casos (desde un posible trasplante del
cantante argentino Sandro hasta las deficiencias de nuestro sistema
en términos de donación de órganos) han ocupado durante el 2008
las portadas, editoriales, reportajes, breves, notas y otros artículos,
que dejan claro que este tema es parte de la preocupación diaria
de los chilenos.
Publicaciones Medios Escritos (Lista de Medios RM 2008)
Históricamente la cadena periodística El Mercurio ha mantenido
a lo largo de los años, un fuerte compromiso con el tema de la
donación de órganos en general y, con esta Corporación, en particular, por lo que no extraña que sea el medio con mayor cobertura
en sus distintas secciones.
450
40
412
50
43
424
29
30
23
20
17
10
233
200
5
1
1
2006
2007
Publicaciones Medios Escritos (Mensual 2008)
Quizás lo más significativo de este errático gráfico es que podemos
dividirlo en dos etapas: 1º semestre con dos meses mínimos en
cobertura y un 2º semestre en que el promedio de notas relacionadas
con la donación y los trasplantes, supera uno diario. Revisando
años anteriores, es primera vez que nos encontramos con esta
imagen tan dispar, para buscar causas, seguramente deberíamos
realizar una investigación más detallada de los acontecimientos
nacionales en esos momentos.
18
14
8
6
La Estrella Valpo
El Sur
Austral Valdivia
Diciembre
Noviembre
Octubre
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Abril
Marzo
Febrero
Enero
Mayo
1
Mercurio-Valpo
2
0
Mercurio-Antofa
0
Rev. In Vitro
La Hora
La Segunda
Publimetro
2
2
1
2
2
1
1
1
El Maule
1
3
Crónica Concep.
3
2
10
10
5
4
17
Renacer Angol
17
8
Discusión Chillán
23
20
8
Diario Atacama
28
10
10
32
Estrella Arica
36
13
12
41
Austral Pta. Arenas
45
40
Emol
17
16
57
50
Terra
Publicaciones Medios Escritos (Lista de Medios Regiones 2008)
Valoramos el progresivo aumento que año tras año han venido
realizando los medios escritos regionales. Debemos entregarles
a éstos más y mejores materiales de trabajo, especialmente en lo
concerniente a las realidades regionales respecto a listas de espera
y calidad de vida de los trasplantados. Creemos que contar con un
adecuado catastro psicosocial de los pacientes nos permitirá optimizar
el interesante trabajo que los profesionales de los medios regionales están realizando.
Lide San Ant
60
La Nación
2008
Austral Osorno
2005
Austral Temuco
2004
La Estrella Elqui
2003
1
1
Rev. Carabineros
0
2002
La Cuarta
Las Últimas Noticias
5
La Tercera
El Mercurio
132
100
18
2
0
150
30
16
14
13
250
Rev. Ya
308
309
Rev. Ercilla
364
350
300
59
El Día La Serena
400
60
Temas Medios
La aparición en los medios de una estrella internacional de la
música, Sandro, o la decisión de una niña inglesa de no recibir
un trasplante de corazón, sigue demostrando que los medios aún
se “alimentan” de los casos emblemáticos, de lo que “vende”. Es
nuestro desafío el tener la capacidad de ofrecer a los medios otras
temáticas que apunten a lograr una Cultura de la Donación.
100
90
94
82
80
77
70
Difusión Radial y TV 2008
Con una presencia mediática que promedia 1 salida semanal en
televisión abierta, 3 apariciones mensuales en radio, y 3 apariciones
mensuales en medios escritos, los voceros de la Corporación del
Trasplante han reafirmado su liderazgo en esta área. Quizás el éxito
de este trabajo se deba a un factor determinante para los medios:
inmediatez en la solicitud. El poder contar con un profesional
médico con disponibilidad para dar entrevistas y notas a los canales
de televisión - desde las 6:30 hrs hasta las 00 hrs, permite que los
editores y encargados de prensa, se sientan seguros al momento de
pedir una fuente confiable, sobre todo porque los profesionales de
la Corporación usan un lenguaje simple, accesible y comprensible
para todos.
60
60
55
50
50
39
40
40
36
30
30
20
16
10
0
Trasplantes
Donación
Txs. y Donaciones
Ciencia
Tráfico Órganos
20
15
16
10
0
Radio
TV
Diarios
Otros
Tipo de Noticia
Finalmente, los medios han comprendido el daño que le provoca
a todo el sistema de donación y trasplantes, cuando se publica
alguna nota que distorsiona o “ensucia” el proceso. Por eso,
observar el gran crecimiento que han tenido las noticias positivas que
buscan mejorar la información hacia la ciudadanía nos resultan no
sólo gratas, sino también esperanzadoras para potenciar los beneficios
de la Donación de Órganos.
5%
13%
82%
Positiva
Neutra
Negativa
19
Actividades de Capacitación
· Marzo: Reunión Clínica Fusat Rancagua, Rancagua VI región.
· Marzo: Reunión Clínica Hospital El Pino, Santiago.
· Abril: Reunión Clínica Hospital Barros Luco.
· Abril: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital
Salvador.
· Mayo: Reunión Anual de Coordinadores, Guayacán - RM.
· Junio: Symposium Muerte Encefálica, Hotel NH.
· Junio: Charla “Situación actual Donación de Órganos en Chile”, Hospital Clínico UC.
· Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital Coquimbo
· Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital
Temuco.
· Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital
Victoria IX región.
· Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital
Salvador.
· Agosto: Charla Hospital Naval de Viña Del Mar.
· Septiembre: Charla Hospital de Iquique.
· Septiembre: 2 Charlas Hospital Van Buren, V Región.
· Septiembre: Charla Comando Telecomunicaciones Ejército de Chile.
· Septiembre: Charla Escuela Telecomunicaciones Ejército de Chile.
· Octubre: Charla Cursos 3ºs Medios - Colegio San Ignacio El Bosque,
RM.
· Octubre: Charla Empresa Motiva, Santiago.
· Octubre: Charla “Principales causas de negativa familiar”, Congreso
Latinoamericano Donación y Trasplantes, La Habana - Cuba.
· Octubre: Charla Rotarios Vitacura y Lo Barnechea.
· Octubre: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital
Neurocirugía/ Salvador.
· Octubre: Charla Fonasa y experto español - Corporación delTrasplante,
Santiago.
· Noviembre: Charla IFIMSA – Facultad Medicina sede norte U. de Chile.
· Noviembre: Charla “Situación Actual del Procuramiento de Órganos
en Chile” Congreso Nacional Medicina Intensiva, La Serena - Chile.
· Diciembre: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”,
Hospital Regional de Rancagua.
· Diciembre: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital Osorno.
· Diciembre: Taller Ministerio de Salud.
· Diciembre: Cuenta Anual Sesión Clausura Sociedad Chilena de Trasplantes,Termas de Cauquenes - Rancagua.
Capacitación en Coordinación
· Marzo: Pasantía Enfermera Universidad Concepción (1 semana).
· Marzo: Pasantía Enfermera Hosp. Clínico U. Católica (2 semanas).
· Abril: Pasantía Enfermera Universidad Concepción (1 semana).
· Abril: Pasantía Enfermera Hosp. Calvo Mackenna (1 semana).
· Mayo: Pasantía Enfermera Hosp. Clínico U. Chile (2 semanas).
· Septiembre: Pasantía 2 Internos 7º año Medicina Hosp. Clínico U.
de Chile (1 mes).
· Octubre: Pasantía 2ª Enfermera Hosp. Clínico U. Chile (1 semana).
· Octubre: Pasantía 2ª Enfermera Hosp. Calvo Mackenna (2 semanas).
· Noviembre: Pasantía Interno 7º año Medicina Hosp. Clínico U. de Chile (1 mes).
Campañas
Campañas
· Enero: Entrega Resultados Anual y Reconocimientos año 2007 - Hotel
NH, Santiago.
· Marzo: Campaña “Social Tendency”, Foster Jeans.
· Marzo: Celebración Día Mundial del Riñón - stand Hospital Sótero
del Río.
· Abril: Participación FIDAE 2008 – Stand Recinto Ferial Grupo 10 Fach.
· Mayo: Video difusión “Dar es Dar”, Metro TV.
· Junio: Paseo Valparaíso y dependencias Armada de Chile, trasplantados.
· Julio: Campaña Inscripción donantes Vicaría Zonal Maipo, Iglesia
Católica.
· Agosto: Campaña Inscripción donantes Iglesia Evangélica.
· Agosto: Celebración Día del Niño, Vicaría de la Familia, Iglesia
Católica.
· Septiembre: Lanzamiento Campaña Difusión Donación de Órganos,
Ejército de Chile.
· Septiembre: Lanzamiento Campaña Difusión Donación de Órganos,
Carabineros de Chile.
· Septiembre: Celebración Día del Donante, Clínica Las Condes.
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· Septiembre: Inauguración Jardín del Donante, Hospital Salvador.
· Septiembre: Stand inscripción donantes celebración Día del Donante
Hospitales Barros Luco, Sótero del Río, Van Buren, Talca y Puerto Montt.
· Septiembre: Bosque de los Donantes - etapa VII.
· Septiembre: Stand Vicaría Zona Sur - Feria Solidaria , Iglesia Católica.
· Octubre: Cierre Campaña Ejército de Chile.
· Octubre: Campaña Inscripción Centro Alumnos Liceo Ruiz Tagle.
· Octubre: Video “Dar es Dar”, Metro TV.
· Octubre: Video “Dar es Dar”- Sistema circuito cerrado TV, Clínicas y
Centros Médicos RM.
· Noviembre: Caminata “Por la Vida”, Concepción.
· Noviembre: Stand Tarjetas de Navidad, Clínica Las Condes.
· Noviembre: Visita Comandancia en Jefe Fach por apoyo Donación
de Órganos.
· Noviembre: Cierre Campaña Apoyo Donación de Órganos Fuerzas
Armadas, Carabineros y PDI - Congreso Nacional, Valparaíso.
Total Inscritos año 2008: 22. 611 personas (incluye inscritos sitio web).
Situación Financiera
Análisis Ingresos y Egresos / Enero - Diciembre 2008
Ingresos:
Total año 2008 $ 192.875.869
Provenientes del Sector Público:
- Fonasa
- S.S.M.O. (aporte ISP)
- S.S.M.O. (programa córneas)
- SSMN (Programa córneas)
- SSMSO (Programa córneas)
- S.S. Araucanía - Presidencia En el año 2008 estos ingresos alcanzaron un total de
$ 117.927.139, lo que representó un 61,14% del total.
Provenientes del Sector Privado:
- Asodi
- Laboratorio Novartis
- Clínicas e Isapres
- Eventos, Campañas y Donaciones
Estos alcanzaron el año 2008 un total de $ 74.948.730.-, lo que
representó un 38,86%
Egresos: Total año 2008 $ 216.706.541.
El principal ítem de gastos lo constituyen los gastos directos del
procuramiento, en los que se considera:
- Coordinadores locales R.M. - Coordinadores Regionales
- Coordinadores centrales, médicos y enfermeras.
- Director médico
- Comunicaciones (Celulares, Beeper y teléfonos)
- Exámenes donantes, y neurólogo.
- Médico legista.
- I.S.P. Santiago y Valdivia.
- Filial Concepción.
- Transporte.
- Insumos.
Estos gastos representaron $ 109.729.700.-, un 50,63% del total.
El 49,37% restante correspondió a:
- Programas Procuramiento Córneas
- Cursos y capacitación
- Semana del Donante
- Campañas
- Administración, sueldos
- Gastos varios
- Indemnizaciones
Costo por Donante Efectivo
Considerando el total de gastos anuales de la Corporación, el
costo por donante efectivo fue de:
Año 2004 (134)
Año 2005 (129)
Año 2006 (152)
Año 2007 (134)
Año 2008 (116)
* $ 1.307.323
* $ 1.407.653
* $ 1.202.993
* $ 1.243.559
* $ 1.527.068
* Excluye costo procuramiento programa córneas convenios
SSMO, SSSO y SSMN.
Informe de la Comisión Revisora de Cuentas
Señor Presidente y Directorio
Corporación del Trasplante
Hemos efectuado una revisión a los estados de posición financiera de la Corporación del Trasplante al 31 de diciembre de 2008 y
a los correspondientes estados de actividades y de flujo efectivo por el año terminado en esa fecha. La presentación de dichos
estados financieros, es responsabilidad de la admi-nistración de la Corporación del Trasplante.
En nuestra opinión, los mencionados estados financieros, representan razonablemente, en todos sus aspectos significativos, la
situación financiera de la Corporación del Trasplante al 31 de diciembre de 2008.
Comisión Revisora de Cuentas Corporación del Trasplante.
Dra. Susana Elgueta Miranda
Dr. Alberto Fierro Correa
Dr. Luis Plubins Matta
Santiago, 18 de marzo de 2009
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Agradecimientos
Gracias a todos los donantes. A los que donaron esfuerzo, tiempo, ilusión y
nos ayudaron a dar más vida.
La Corporación del Trasplante agradece a las entidades públicas y
privadas por su contribución a promover la donación de órganos y
tejidos para trasplantes durante el año 2008.
Presidencia de la República
Ministerio de Salud
Fondo Nacional de Salud
Instituto de Salud Pública
Servicio Médico Legal
Fuerza Aérea de Chile
Carabineros de Chile
Ejército de Chile
Armada de Chile
Policía de Investigaciones
Asociación de Dializados y Trasplantados
Isapres de Chile
Clínica Las Condes
Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile
Comercial Kendall Covidiem
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Laboratorio Pharma Investi
Laboratorio Novartis
Laboratorio Roche
Laboratorio Recalcine
Laboratorio Wyeth
Vicaría Pastoral de la Familia
Iglesia Evangélica
Vial y Vives
Parque Metropolitano
Lan Chile
Entel Chile
Sociedad Chilena de Trasplantes
Foster Jeans
SubTV-Metro TV
Un reconocimiento especial a todos los medios de difusión escrito,
radial y televisivo de nuestro país, que colaboraron desinteresadamente
en la difusión de las campañas que organiza la Corporación del
Trasplante.
Reconocimientos
Dr. Álvaro Kompatzki, Jefe Equipo Trasplantes Hospital Sótero del Río
junto a las enfermeras Sonia Muñoz y Lydytt Alfaro. Les acompaña
Laura Rojas, trasplantada renal.
Dr. Diego Buchuk, Coordinador Médico de la Corporación del
Trasplante, rodeado por Angélica Finlay, Marisol Cifuentes y Miriam
Moraga, mamás del grupo de Apoyo de Familiares de Donantes.
Representantes de la Fuerza Aérea de Chile, junto al presidente de la
Sociedad Chilena de Trasplantes, Dr. Mario Uribe, hacen entrega al
equipo médico y de enfermeras de Hospital Regional de Concepción
por su 1º lugar a nivel de Regiones en número de donantes efectivos
obtenidos el 2008.
Junto al Superintendente de Salud, Dr. Manuel Inostroza, el Presidente
de la Corporación del Trasplante, Dr. Javier Domínguez entregan el
reconocimiento como mejor Centro de Procuramiento año 2008 al
Hospital de Urgencias Asistencia Pública.
Dra. Claudia Villalobos, Coordinadora 8ª Región junto al Director
Médico del Hospital Barros Luco, Dr. Nelson Montaña.
El equipo de Procuramiento y Trasplantes del Hospital Barros Luco,
recibe su distinción de manos de autoridades del Ministerio de Salud
y de la Corporación del Trasplante por 1º lugar a nivel nacional con
mayor número de donantes efectivos gestionados durante el 2008.
Don Eduardo Aninat, Presidente de Isapres de Chile, hace entrega
de la Beca Isapres de Chile 2009 al Dr. Diego Buchuk, Coordinador
Médico de la Corporación del Trasplante, la que consiste en la
realización del Curso Internacional TPM en Barcelona, España.
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