Capacidades de los Laboratorios de Diagnostico de

Organización Panamericana de Salud
Capacidades
de los
SALUD
PÚBLICA
VETERINARIA
Laboratorios
de Diagnostico
PANAFTOSA
de la Rabia
Resultadosdede
Encuesta de
Capacidades
losla
Laboratorios
Diagnostico de la Rabia
Centro Pan
De Fiebre Aftosa
Resultados
de Americano
la Encuesta
PANAFTOSA OPS-OMS
Objetivos
„
Identificar la capacidad de los Laboratorios de
Salud Publica y Laboratorios Veterinarios
para el diagnostico de Rabia
„
Contribuir a organización de la red regional de
laboratorios de diagnostico de la Rabia
Secciones del Cuestionario
‰
‰
‰
‰
Información general
Preguntas cerradas: técnicas, infraestructura
física, personal materiales y reactivos
Muestras procesadas
Preguntas de opinión: fortalezas/debilidades, y
necesidades, integración de los laboratorios en
una red
Información General
„
„
„
„
País
Nombre de la Institución
Dirección, Teléfono, Fax, e-mail
Nombre de la persona que completo el
cuestionario, teléfono fax, e-mail
Participación
Países
16
5
Respuesta
No respuesta
Laboratorios
22
Respuesta
19
Analisis
Técnicas Disponibles
Seroneutralizacion inhibición de focos
fluorescentes (RIFFT)
Seroneutralizacion en ratones lactantes
Secuenciación de ácidos nucleicos
RT-PCR
Aislamiento en células neuroblastom a
Aislam iento en ratones lactantes
Inmunofluorescencia indirecta
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Procedimientos
15
19
17
Manual de procedimientos de diagnostico
Manual de Gestion de Calidad
Manual de Bioseguridad
Instalaciones
Crematorio
Sala de descarte de residuos químicos
Sala de descarte de residuos biológicos
Sala de lavado y esterilización
Bioterio de experimentación
Bioterio
Laboratorio de biología molecular
Laboratorio de cultivo celular
Laboratorio BL3
Laboratorio BL2
Administracion
Sala de Necropsia
Recepción
0
5
10
15
20
25
Equipo básico
Pro pipetas
Pipetas automáticas
pHmetro
Agitador magnético
Vortex
Homogenizador
Purificador de agua
Destilador
Incubador a 37°C
Centrifuga regular
Centrifuga refrigerada
Horno de esterilización
Autoclave
Congelador -70°C
Congelador -20°C
Refrigerador
Microscopio óptico
Microscopio de fluorescencia
Gabinete de bioseguridad certificado
0
5
10
15
20
Otros Equipos
Liofilizador
Colector de fracciones
Espectrofotómetro
Secuenciador de ácidos nucleicos
Termociclador en tiempo real
Termociclador convencional
Incubador de C02
Microscopio de fluorescencia invertido
Ultracentrífuga
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Material Básico
Geringas y agujas descartables
Placas de 96 cavidades
Puntas universales para micropipetas
Pipetas serologicas descartables
Frascos diversos para cultivo celular
Filtros de Jeringa (0.45mm)
Laminas Lab-Tek
Laminas cubreobjeto 24X60 mm
Laminas portaobjeto
Tubos de centrifiga
Contenedores para almacenar muestras
Camara humeda
Micropipetas 20-200 ul y 200-1000ul
Equipo de proteccion personal
Contenedores para almacenar laminas
Recipientes para lavado de laminas (coplins jars)
Morteros para macerar tejido nervioso
Material quirurgico
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Reactivos Básicos
Suero fetal bovino
Medio comercial para cultivo de células
Linea celular Neuroblastoma
Acetona 99.5% pureza
Buffer salino-glicerol (Tris pH 9.0 glicerol 20%
Buffer fosfato salino PBS
Agua destilada/deionizada
Muestras de cerebro positivas y negativas
Laminas de control positivas y negativas
Virus patrón/origen
Anticuerpos monoclonales
Diluente de conjugado
Conjugado antiespecies
Conjugado antirrábico
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Cuales son las necesidades/déficit prioritarios que
el laboratorio necesita resolver?
„
Comentarios:
‰
‰
‰
‰
‰
El laboratorio no posee planta física adecuada.
Mejoramiento del ambiente físico
Adquisición de equipos básicos y para la
implementación de nuevas técnicas
Personal entrenado
Entrenamiento en nuevas técnicas
1. Participa el laboratorio en las actividades de
vigilancia y control de la rabia en el país?
Si 21/21
Comentarios: laboratorio forma parte del
Programa Nacional de Vigilancia Prevención y
Control de la Rabia
2. Existe una red nacional de laboratorios para el
diagnostico de rabia?
7/15 países tienen redes nacionales
coordinadas por el laboratorio nacional de
referencia
Contribución del Laboratorio
al Diagnostico y la Vigilancia
de la Rabia en los Últimos 20
Años
Muestras de animales
Republica Dominicana 1990-2009.
Negativas
3.001
Positivas
1.812
( 62%)
(38%)
Total = 4.813
X= 241
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Animales Positivas
Animales Negativas
Muestras de animales
Bolivia 1990-2009.
Negativas
9.178
Positivas
4.774
(34%)
(66%)
800
700
600
500
400
300
200
100
0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
Total= 13.952
X= 697,6
Positivas
Negativas
Muestras de animales
Ecuador 1990-2009.
Negativas
6.063
Positivas
2.092
(74% )
(26% )
Total = 8.155
X= 408
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Animales Positivas
Animales Negativas
Muestras de animales
Paraguay 1990-2009.
Negativas
8.534
(76%)
Total= 11.168
X= 659
Positivas
2.634
(24%)
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Animales Positivas
Animales Negativas
Muestras de animales
Argentina 1990-2009.
Negativas
8.400
Positivas
322
(4%)
(96%)
Total = 8.722
X= 436
1200
1000
800
600
400
200
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Animales Positivas
Animales Negativas
Muestras de animales
Mexico 1992-2009.
Negativas
109.781
Positivas
3.783
3%
97%
Total = 113.564
X= 6309
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Animales Positivas
Animales Negativas
Muestras de animales
Brasil 1992-2009.
Negativas
12.9479
Positivas
3.586
3%
97%
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
Total = 133.065
X = 7.393
Animales Posit ivas
Animales Negativas
Muestras de animales
Chile 1990-2009.
Negativas
49267
Positivas
1064
2%
98%
Total = 50.333
X = 2.517
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
Animales Positivas
Animales Negativas
20
09
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
19
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
90
0
Integración de los
laboratorios en una Red
Regional
4. Cuales son las capacidades/fortalezas que el
laboratorio ofrecería para colaborar con la red?
„
Personal capacitado
„
Capacidad para producción de conjugado
antirrábico
„
Infraestructura para la implementación de
nuevas técnicas
5. Porque el laboratorio estaría interesado en
integrar/ser parte de la red? (1)
„
Beneficiaria en gran manera a resolver aspectos de diagnostico,
compartir información y trabajos de investigación. Formar una
red especifica de diagnostico de rabia.
„
Estandarizar normas y procedimientos sobre el diagnostico.
Entrenamiento. Armonizar criterios. Utilización de reactivos.
„
Aporte de la cooperación técnica, diagnostico e investigación.
Programa de capacitación y actualización. Patronizacion de las
técnicas y Control de calidad de las pruebas
Porque el laboratorio estaría interesado en
integrar/ser parte de la red? (2)
„
Serviría para el intercambio con otros laboratorios.
Armonización de las metodologías empleadas para
el diagnostico y caracterización del virus rabico.
Producción de reactivos de referencia.
„
Necesitamos participar en procesos de evaluación
externa y para poder intercambiar experiencias con
otros profesionales
Conclusiones (1)
„
La técnica de IF es utilizada en todos laboratorios para el
diagnostico post mortem de rabia.
„
Otras técnicas convencionales y de biología molecular están
disponibles solo en algunos de ellos.
„
Se dispone de instalaciones separadas para la realización de
tareas
„
Se evidencia la necesidad de equipos de contención biológica,
otros equipos básicos, reactivos estandarizados
Conclusiones (2)
„
Los laboratorios han jugado un role fundamental en
el programa de prevención y control de la rabia
canina en las Américas.
„
Sin embargo se alerta sobre necesidad de
implementar estrategias de cooperación entre
laboratorios para la armonización de protocolos,,
normas de seguridad y manejo de la calidad del
servicio, promover al capacitación, facilitar el
intercambio de información etc.
Recomendaciones
„
Fortalecer las actividades de laboratorio
formulando estrategias para su articulación
en red
„
Identificación de centros de excelencia en
America Latina que conjuntamente con los
CDC ofrezcan servicios de referencia