Diapositiva 1 - PIFRECV

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
Factores de Riesgo de Enf. Cardiovasculares
Facultad de Ciencias de la Salud
2da Feria Vida Saludable
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR:
Datos locales
Prof. Iván Palomo
Noviembre, 2008
PIFRECV
(Prog. Inv. Fact. Riesgo Enf. Cardiovasculares)
Antecedentes generales
Programas de Investigación, UTAL
(Orden cronológico)
• Desarrollo de productos bioactivos (2000)
• Reticulados y Ecuaciones (2000)
• Frutilla Chilena Integral (2004)
• Factores de Riesgo en Enf. Cardiovasculares
(2005)
• Calidad de Vida y Ambientes Saludables (2007)
Objetivos generales
• Desarrollar investigación en FRCV
clásicos y emergentes, en las áreas
epidemiológica, básica y clínica.
• Contribuir al mejoramiento de la
salud CV de la Región
Líneas de Investigación
• Epidemiología
Coordinadoras: Gloria Icaza, Loreto Nuñez
• Dislipidemias e Insulinoresistencia
Coordinadoras: Elba Leiva, Verónica Mujica
• Trombogénesis y Disfunción Endotelial
Coordinador: Iván Palomo
Comité Ejecutivo
Director
Coordinadores Líneas de Investigación
Integrantes
(Perfiles internos)
Investigadores Principales*
(Coordinadores de líneas de investigación)
Dra. Gloria Icaza N.
Mg. Elba Leiva M.
Dra. Verónica Mujica E.
Mg. Loreto Nuñez F.
Dr. Iván Palomo G.
Investigadores Asistentes*
Dr. Rodrigo Moore C.
Lic. Dr (c) Marcelo Alarcón L. Mg.
Marcela Vásquez R.
Mg. Roxana Orrego C.
Colaboradores*
Mg. Dr (c) Alberto Urzua
Mg. Carla Toro O.
Lic. Mg (c) Edgardo Rojas
*, Alta carga docente
Miembros Asociados
Dr. Patricio Maragaño L., Dra. Sandra Hasbún A., Mg. Sergio Matus F.,
Mg. Ana Luisa Jimenez J., Dr. Armando Rojas R., Dr. Jorge Toro A, Dr. Emilio Moyano D.
Red de Colaboración
Asesores externos
Prof. Dr. Raul Altman
Universidad Nacional de Tucuman, Argentina
Prof. Dr. Vicente Andrés
IBV, CSIC, Valencia, España
Prof. Dr. Josep Argilés Huguet
Universidad de Barcelona, España
Prof. Dra. Cecilia Albala
INTA, Universidad de Chile
Prof. Dr. Carlos Calvo
Universidad de Concepción
Dra. María Cristina Escobar F.
Ministerio de Salud
Prof. Dra. Lina Badimon
Centro Investig. CV, CSIC, Barcelona, España
Prof. Dr. Federico Leighton P.
P. Universidad Católica de Chile
Prof. Dr. Juan Esplugues
Universidad de Valencia, España
Prof. Dr. Diego Mezzano A.
P. Universidad Católica de Chile
Prof. Dr. Jaume Marrugat de la Iglesia
IMIM, Barcelona, España
Prof. Dr. Jaime Pereira G.
P. Universidad Católica de Chile
Prof. Dra. Silvia Pierangeli
University Boulevard, Texas, EEUU
Prof. Dr. Fernando Vio
INTA, Universidad de Chile
Investigación
• Proyectos de investigación
• Publicaciones
• Papers
• Libros
Autores de capítulos
Gilda Carrasco
Ma.Cristina Escobar
Gloria Icaza
Federico Leighton
Elba Leiva
Jaume Marrugat
Diego Mezzano
Nora Morgado
Verónica Mujica
Loreto Núñez
Iván Palomo
Álvaro Rojas
Pablo Villalobos
Inés Urquiaga
Editorial Universidad de Talca
Compromiso con el entorno
Cursos
Sitio web
Internacionales
(anuales)
http://pifrecv.utalca.cl
Prensa
MORTALIDAD
CARDIOVASCULAR
Enfs. Cardiovasculares (ECV)
Accidente Cerebro Vascular
(ACV)
Síndrome Coronario Agudo
(SCA)
Trombosis Arterial
Periférica
Aterotrombosis
(Generalizado y Progresivo)
Normal
Estrías
grasas
ACV
Ruptura/Fisura
Placa
de la placa.
Placa
fibrosa Ateroasclerosa TROMBOSIS
Isquémico
AIT
Angina
inestable
IAM
Clínicamente silente
SCA
Claudicación
Edad creciente
IAM, Infarto Agudo de Miocardio
ACV, Accidente Cerebro Vascular
SCA, Sindrome Coronario Agudo
AIT, Accidente Isquémico Cerebrovascular Transitorio
Isquemia
crítica de la
Extremidad
Inferior
Dr. Jaume Marrugat
IMIM, Barcelona
ECV: Mortalidad (mundo)
N muertes ECV (2005):
58 millones
Stong K et al. Lancet Published online October 5, 2005 DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67341-2
Dr. Jaume Marrugat
IMIM, Barcelona
FONIS
Atlas de mortalidad Cardiovascular en Chile, 1997-2003
Dras. Gloria Icaza, Loreto Núñez
http://pifrecv.utalca.cl
www.minsal.cl
Mortalidad Enfermedades Isquémicas del Corazón, Chile 1997-2003
Regiones
Mediana nacional 94,2
Chanco
Enfermedades Isquémicas
del Corazón,
Maule, 1997-2003
Chanco: extrema en el país.
Molina, Linares, Parral, San Javier :
tasas significativamente mayores a la nacional.
Mortalidad por Enfermedades Cerebrovasculares, Chile 1997-2003
Regiones
Mediana nacional 93,4
Parral
Enfermedades
cerebrovasculares,
Maule, 1997-2003
Parral: extrema en el país.
Molina, Talca, Linares, Parral,
Retiro, San Javier:
tasas significativamente mayores a la nacional.
Región del Maule, 1996-2002
Mortalidad: principales causas.
T A S A M O R T A L ID A D P O R 1000
2,0
1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1 9 9 6
1 9 9 7
1 9 9 8
1 9 9 9
2000
2001
SISTEMA CIRCULATORIO
TUMORES
SISTEMA RESPIRATORIO
CAUSAS EXT. DE MORT.(TRAUMAT.)
2002
Dr. Jorge Toro, Director SSM (2006)
“Algunas consideraciones Epidemiológicas de las Enfermedades del Aparato Circulatorio, Chile y VII Región”
http://pifrecv.utalca.cl
FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULAR
Factores de riesgo CV clásicos*
FR mayores
No modificables
Edad y sexo
Antecedentes personales de ECV
Antecedentes familiares de ECV
Modificables
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Dislipidemia
FR condicionantes
Obesidad
Obesidad abdominal
Hábito sedentario
* Establecidos por los grandes estudios
Factores de riesgo CV clásicos (2)
(Algunas definiciones)
Hipertensión arterial
P. Arterial alterada: >130 y/o 85 mm Hg
Diabetes Mellitus
Glicemia: >126 mg/dl
Dislipidemia
Colesterol total: ≥200 mg/dl
c-HDL: H <40 mg/dl, M <50 mg/dl
c-LDL: ≥100 mg/dl)
Triglicéridos : ≥150 mg/dl
Obesidad (IMC= peso/talla )
2
Sobrepeso: ≥25 - <30 kg/m2
Obeso
: ≥30 kg/m2
(N:
≥ 20 - <25 kg/m2)
Obesidad abdominal
H >102 cm, M >88 cm
Hábito sedentario
<30 min actividad física, <3 veces semana
Mortalidad atribuible a Factores de Riesgo
Chile, 2004
Hipertensión Arterial
Sal (3g)
Alcohol
Tabaquismo
Sobrepeso y Obesidad
Contaminación aire (extra)
Hipercolesterolemia
Diabetes Mellitus
Bajo consumo Frutas y Verduras
Sedentarismo
Contaminación del aire (intra)
Sexo inseguro
Bajo Peso nacimiento
Helicobacter Pylori
Saneamiento e higiene
Drogas ilícitas
0
Mujeres
Hombres
N° muertes
1000
2000
3000
4000
N° de muertes
5000
6000
7000
Fuente: MINSAL, Dra Ma. Cristina Escobar
FONIS
Tablas de Riesgo Coronario para la Población Chilena.
G. Icaza, L. Núñez, V. Mujica, M.C. Escobar, I. Palomo, P. Pérez, A. L. Jimenez.
* Asesoría: Dr. Jaume Marrugat
Disponible on line
http://pifrecv.utalca.cl
DI
Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular Clásicos
en Población Adulta de Talca, Chile, 2005.
I. Palomo, G. Icaza, V. Mujica, L. Nuñez, E. Leiva, M. Vásquez, M. Alarcón, E. Moyano
Caracterización de la muestra (n=1007)
n ENS 2003
Chile: 3619; VII Región: 202
%
Hombres
34%
Nivel Socio Económico
70
60
50
40
Mujeres
66%
30
20
10
0
18-24
años
25-44
años
45-64
años
65-74
años
ABC1
C2C3
D
E
Nivel Educacional
%
60
Hombres
43.8
34.3
30.7
35.6
50
40
Mujeres
56.2
65.7
69.3
64.4
30
20
Total
7.3
41.7
40.7
10.3
10
0
Básico
Secundario
Universitario
Prevalencia de
Presión Arterial alterada
(≥140 y/o ≥90 mmHg)
36,7%
(ENS 2003: 33,7%)
Nivel Socio Económico
%
% 60
Edad y sexo
50
80
40
70
30
60
20
50
10
40
0
ABC1
C2C3
D
E
30
20
Nivel Educacional
10
0
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
% 70
60
50
40
30
20
10
0
Diferencias significativas por edad
Básico
Secundario
Universitario
Prevalencia de
Colesterol Total elevado
(>200 mg/dl)
44,5%
(ENS 2003: 35%)
Nivel Socio Económico
%
Edad y sexo
%
70
60
50
70
40
60
30
50
20
40
10
0
30
ABC1
C2C3
D
E
20
Nivel Educacional
10
0
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
%
70
60
50
40
30
20
10
0
Diferencias significativas por edad
Básico
Secundario
Universitario
Prevalencia de
Triglicéridos aumentados
(>150 mg/dl)
40,1%
(ENS 2003: 30,0%)
Nivel Socio Económico
% 70
Edad y sexo
60
50
%
60
40
30
50
20
10
40
0
ABC1
C2C3
D
E
30
20
Nivel Educacional
10
0
%
50
40
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
30
20
10
0
Básico
Diferencias significativas por sexo y edad
Secundario
Universitario
Glicemia alterada
Prevalencia de
(>100 mg/dl)
26,3%
Nivel Socio Económico
%
%
30
Edad y sexo
60
40
20
50
10
40
0
ABC1
C2C3
D
E
30
20
Nivel Educacional
10
0
% 40
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
30
20
10
0
Básico
Diferencias significativas por sexo y edad
Secundario
Universitario
Prevalencia de Sedentarismo
(Ejercicio: ≤30 min, ≤3 veces/semana)
80% (ENS 2003: 89.4%)
Nivel Socio Económico
%
%
Edad y sexo
100
80
60
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ABC1
C2C3
D
E
40
20
0
Nivel Educacional
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
%
No hay diferencias significativas
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Básico
Secundario
Universitario
Prevalencia de
Sobrepeso y Obesidad
(IMC (kg/m2): Sobrepeso >25 - <30; Obesidad >30 )
Sobrepeso: 40,8% (ENS 2003: 38.0%); Obesidad: 32,6% (ENS 2003: 22.0%)
Nivel Socio Económico
%
% 100
80
O
60
40
80
S
20
Obesidad (O)
60
0
ABC1
C2C3
40
D
E
Nivel Educacional
Sobrepeso (S)
20
% 100
80
O
60
0
H
M
18-24 años
años
18-24
H
M
25-44
25-44años
años
H
M
45-64 años
45-64
años
Sobrepeso
H
M
65 y +años
años
65-74
40
S
20
0
Básico
Obesidad
Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional
IMC= peso/talla2
Secindario
Universitario
Prevalencia de
Diámetro de Cintura aumentado
(H: >102 cm, M: >88 cm)
44.7%
(ENS 2003, 29.5%)
Nivel Socio Económico
% 50
40
Edad y sexo
% 80
30
70
20
60
10
50
0
ABC1
C2C3
D
E
40
30
Nivel Educacional
20
10
0
%
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
60
50
40
30
20
10
0
Básico
Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional
Secundario
Universitario
Prevalencia de
Tabaquismo
(Fumador actual)
36,5%
(ENS 2003: 42%)
Nivel Socio Económico
Edad y sexo
% 40
% 50
35
30
25
20
15
10
5
0
40
30
20
ABC1
10
0
C2C3
D
E
Nivel Educacional
18-24 años
25-44 años
45-64 años
Hombres
Mujeres
65-74 años
% 50
40
30
20
10
0
Diferencias significativas por edad
Básico
Secundario
Universitario
Conclusiones
(Prevalencia FR CV Adultos, Talca, 2005)
En la población adulta (>18 años) de la ciudad de Talca:
• La prevalencia de la mayoría de los FRCV es
superior al promedio nacional.
• La mayoría de los FRCV aumentan con la edad.
• Algunos de los FRCV muestran diferencia según
sexo y/o nivel educacional.
(cont.)
• Estudio transversal, 2004
• 783 alumnos UTALCA
Todas las carreras
Diferentes niveles
• 18-26 años
• Selección aleatoria
• Consentimiento informado
≤
ECV:
• Principal causa de muerte.
• Morbilidad alto costo (Estado y familias).
• Alta
prevalencia de FRCV.
¿Qué hacer
con los FRCV?
Efectos positivos de la Vida
Saludable sobre los FRCV
DIETA
SALUDABLE
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
ACTIVIDAD
FÍSICA
Sedentarismo
Obesidad
DEJAR DE
FUMAR
Diabetes
Stress
Dr. Fernando Vio, Director, INTA
¿Qué hacer?
¿Qué hacer?
Fortalecer Programas de
Promoción de la salud CV:
- Recursos
(regionales y sectoriales de nivel nacional: Salud, Educación).
- Permanentes.
- Énfasis en los diferentes FR CV clásicos.
- Instituciones, organizaciones sociales, medios de comunicación.
¿Qué hacer? (2)
Tomar decisiones políticas que apunten a:
- Disminuir los FRCV:
Ley del Tabaco*
Ley comida “chatarra” y
(en Congreso)
actividad física en colegios
- Aumentar factores protectores:
Subvención a frutas, hortalizas, aceite de oliva, …
*, Único FRCV que muestra tendencia a disminuir (post-ley)
¿Qué hacer? (3)
Apoyar a Programas de Investigación
sobre FR CV
- Evaluar programas de intervención
(Consultorios de salud, Colegios, Universidades, Empresas, Instituciones, …)
- Investigación básica:
Mecanismos fisiopatológicos, Factores de riesgo emergentes, etc.
- Investigación clínica-básica.
- Innovación
-…
Plataforma Regional de IDI : Agroalimentos. Línea Salud.
… y en UTALCA?
(Promoción de Vida Saludable)
INTA
Promoción de Vida Saludable en la UTALCA
(Posibles actores a coordinar)
….
Dirección Deportes
y Recreación
PI Calidad de Vida y
Ambientes Saludables
Dirección Salud
estudiantil
UNIVERSIDAD
Saludable
Dirección de
Personal
PIFRECV
Depto. Salud Pública
Comunicaciones
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
Factores de Riesgo de Enf. Cardiovasculares
Facultad de Ciencias de la Salud
2da Feria Vida Saludable
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR:
Datos locales
Prof. Iván Palomo
http://pifrecv.utalca.cl
Noviembre, 2008