intervenciones de enfermería

Décadas del 30 y 40 la salud era definida
como ausencia de enfermedad.
Virginia Henderson define la función de la
enfermera..
La función única
de una enfermera es
ayudar al individuo,
sano o enfermo,
en la realización de aquellas
actividades que contribuyen a su
salud o a su recuperación
(a una muerte tranquila)
y que éste podría realizar sin
ayuda si tuviese la fuerza,
la voluntad y
el conocimiento necesarios
El cuidado por
lo tanto se
oriento hacia
la resolución
de problemas,
deficiencias
Década del 90, reflexión sobre la Conceptualización en enfermería, indaga
por los conceptos propios de este campo y se propone precisar cuál es su
objetivo o razón social de la enfermería, identificando
“el cuidado” como la función histórica de los
profesionales de enfermería.
QUE ES EL PROCESO DE ENFERMERIA????
MÉTODO SISTEMÁTICO
PARA ADMINISTRAR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INDIVIDUALIZADOS
CENTRADOS EN
IDENTIFICAR
Y
TRATAR
LAS ALTERACIONES DE SALUD
REALES O POTENCIALES.
Proceso Enfermero
• Es el método por el cual se aplican los
sistemas teóricos de la Enfermería a la
práctica real.
Objetivo
Proporciona la base para
cubrir las necesidades
individualizadas del cliente,
de la familia y de la
comunidad.
¿ PORQUE USAR EL PROCESO DE ENFERMERÍA ?
• Es guía para identificar problemas únicos del
paciente, proponerse objetivos realistas e
intervenciones individualizadas.
• BENEFICIOS DEL USO DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
Evita las omisiones y repeticiones.
Las intervenciones se adaptan al individuo (no a la enfermedad)
Propiedades

Método

Sistemático

Humanista

Intencionado

Dinámico



Flexible
Interactivo
Base teórica
ETAPAS DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
VALORACION
Valoración
• Es el primer paso del Método Enfermero, el proceso
organizado y sistemático de recogida de datos
procedentes de diversas fuentes para analizar el estado
de salud de un cliente.
Es la base para la identificación del
Diagnóstico de Enfermería, el desarrollo de
resultados, la ejecución de las actuaciones de
enfermería y la evaluación de las acciones de
enfermería.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Asociación Norteamericana de Enfermeras
(ANA):
– “… es el diagnóstico y el tratamiento de las
respuestas humanas ante problemas de salud
reales o potenciales”.
Respuestas Humanas
• Las acciones de enfermería están
enfocadas
al
tratamiento
de
las
respuestas ya sean:
• ante un problema real, como una
enfermedad o trastorno, o
• a la prevención de un problema
potencial de salud en un cliente de
riesgo.
Diagnóstico
• Es la segunda fase del Método Enfermero.
• Consta de cuatro etapas:
– Procesamiento de datos.
– Formulación.
– Validación.
– Documentación.
1- Procesamiento de datos
DATOS
Recién Nacido
Duerme durante el día
Función renal
Escaso reflejo
alimentación
Piel rosada
CLASIFICACION
termino
Sueño / descanso
Eliminación
Actividad y ejercicios
nutrición
Sistema tegumentario
2- Diagnóstico
Etiqueta: proporciona un nombre al diagnóstico.
Definición: proporciona una descripción clara y precisa
• Está formado por dos enunciados unidos:
I. La respuesta humana.
Es la forma en que el paciente responde a un estado de salud
o de enfermedad.
Indica las necesidades que deben cambiar en un paciente
gracias a la intervención de enfermería
II. Los factores relacionados o de riesgo
Identifican los factores fisiológicos, psicológicos,
socioculturales, ambientales que se creen puedan ser la
causa de la respuesta observada.
Riesgo: aquellos que predisponen a un acontecimiento
nocivo.
Componentes del diagnóstico
• Ejemplo:
Respuesta Humana
Factores Relacionados
Alteración
de
la
nutrición: por defecto
Dificultad para la deglución.
Alteración
de
la
nutrición: por defecto
Alteración
de
la
nutrición: por defecto
Relacionado
con
Succión débil
No
cordina
deglución
succión
Directrices
• Escribir el diagnóstico en términos de la
respuesta del cliente, en lugar de las
necesidades de enfermería.
• Ejemplo:
INCORRECTO
CORRECTO
Necesita aspiración
porque tiene muchas
secreciones
Alto riesgo de aspiración
relacionado con
secreciones orales en
exceso.
Directrices
• Usar “relacionado con” en lugar de “debido a”
o “causado por” para conectar los dos
enunciados del diagnóstico.
INCORRECTO
CORRECTO
Patrón de alimentación
Patrón de alimentación
ineficaz debido a los
ineficaz del lactante
efectos de la
relacionado con los efectos
prematuridad.
de la prematuridad.
Directrices
• Redactar el diagnóstico
legalmente aconsejables.
INCORRECTO
en
términos
CORRECTO
Limpieza ineficaz de las
Limpieza ineficaz de las
vías aéreas relacionado
vías aéreas relacionada
con una sedación
con efectos de la sedación.
excesiva.
Directrices
• Redactar los diagnósticos sin juicios de valor.
• Las palabras “incorrecto”, “malo” o “insano”,
suponen juicios de valor.
INCORRECTO
CORRECTO
Alteración en el vincular
relacionada con una
escasa vinculación al
hijo.
Alteración vincular
relacionada con una larga
separación del hijo.
Directrices
• Evitar la inversión de los enunciados del
diagnóstico.
• Recordar detectar la necesidad alterada y luego
ver con que se relaciona?
INCORRECTO
CORRECTO
Sobrecarga sensorial
relacionada con
alteraciones del patrón
del sueño.
Alteración del patrón
del sueño relacionada
con la sobrecarga
sensorial.
Objetivos
Diagnósticos de Enfermería
Objetivos
Patrón de alimentación ineficaz del
lactante relacionado con efectos de El Recién nacido mantiene una
la prematurez manifestado por glicemia
normal
y
tolera
incapacidad para iniciar o mantener alimentación
succión efectiva
El Recién nacido recibe cuidados
Riesgo de infección relacionado
cutáneos
especiales
para
con
procedimiento
invasivo,
prevenir
contacto
con
deficiencia inmunitaria
microorganismos e infecciones
Planeación
• La tercera etapa de la planeación consiste
en
elaborar
intervenciones
de
enfermería que describan como se
ayudara a que el paciente consiga los
objetivos propuestos.
Intervenciones de Enfermería
Intervención
fundamentación científica
El niño pretermito debe ser
alimentado a través de sonda
por el obre reflejo de succión y
Vigilancia de : vomitos,distencion
deglución, además ahorrar al
abdominal residuo gástrico.
máximo energías para que gane
peso, así como utilizar el método
mas seguro para alimentarlo.
Una
correcta
inserción
de
Manipulación mínima
catéteres vasculares y sondas
Cuidados de vías intravenosas y con la técnica adecuada reduce
sondas permanentes.
el riesgo de infecciones
Documentación
• Cuarta y última fase de la planeación.
• Es el registro de los diagnósticos de
enfermería, de los objetivos y de las
intervenciones de una forma organizada.
• Se consigue mediante la documentación
del plan de cuidados.
Ejecución
• Es el comienzo del plan de cuidados de
enfermería para conseguir objetivos
concretos.
• Comienza después de haberse elaborado
el plan de cuidados.
• Se ejecutan intervenciones de enfermería
concretas para modificar los factores que
contribuyen al problema del paciente.
EVALUACION
Evaluación
• Es la fase final del Método Enfermero.
• Se produce cada vez que el personal de
Enfermería interactúa con el pacientes.
• Se puede llevar a cabo cuando se
compara el estado de salud del paciente
con los objetivos definidos por la
Enfermera.
EL PAE ES UNICO RECUERDENLO….TAN UNICO
COMO EL PACIENTE QUE TIENEN A SU CARGO
"natos" nacer
"logos" tratado o estudio
"estudio del recién nacido”
NEONATOLOGIA
ENFERMERIA NEONATAL
Objetivo General
Adquirir conocimientos,
destrezas y habilidades
que se requiere al
momento de planificar
y ejecutar los
Cuidados de Enfermería
sobre las patologías más
frecuentes que afectan al
Recién Nacido, en una
(UCIN)
EVOLUCION HISTORICA DE LA NEONATOLOGIA
1892, Pierre Budin,
considerado el padre de la Neonatología
1914 el Dr. Julius Hess en Chicago, inició unidades de cuidados para recién nacidos
prematuros
1924 Albrecht Peiper se interesó en la maduración neurofisiológica prematuros.
1940 comenzó la unificación de criterios para el manejo de los recién nacidos
prematuros, aparecieron las primeras incubadoras
1953 Virginia Apgar contribuyó con la escala para evaluación del grado de asfixia
perinatal y de adaptación a la vida extrauterina.
.
1960 la cirugía neonatal ha sido cada día más
las cirugías intrauterinas.
invasiva, logrando actualmente
70 hubo progresos importantes en la nutrición, la alimentación por sondas, la
alimentación parenteral
1973 el primer Servicio de Cuidados Perinatales en EEUU
Volpe ha contribuido con la fisiopatología y clasificación de la hemorragia
intracraneana y las convulsiones neonatales;
Sarnat con la fisiopatología de la encefalopatía hipóxico isquémica.
Cuidado especial de enfermería, asepsia, antisepsia y lavado de manos para
prevención de infecciones intrahospitalarias.
Atención intensiva para el recién nacido prematuro y la vigilancia estrecha de los
problemas respiratorios, junto al uso de la ventilación mecánica.
1971 Gregory, Kitterman y Phibbs introdujeron la Presión Positiva Continua en las vías
aéreas (CPAP).
Poco después Bird con la colaboración de Kirby, desarrollaron el primer ventilador neonatal a
presión positiva , el "Baby Bird".
Actualidad con el uso de surfactante exógeno.
.
¿ Neonatología en nuestro país?
1967
Año 1967,en el Hospital Materno Infantil Ramón Sarda
ex casa cuna, a cargo de Alfredo Larguia, médico precursor,
comenzó con la internación de niños contando con
24 camas ambas especialidades : neo+pediatría.
Comenzaron con respiradores Baybi Sistem, durante
10 años aproximadamente hasta que logro separar los
servicios y entre tantos importantes logros disminuir la
mortalidad neonatal .
1988 habilito el servicio de Neonatología trabajo encarado
por el Dr. Augusto Sola en Hospital Garrahan.
“ LO QUE ESPERE SER Y NO FUI… ME CONSUELA”
Rabi Ben Ezra, 1942