Medicina y Calidad - Consultor de Salud

Año 10 | Edición 92 | Enero 2016 | www.consultordesalud.com.uy
p.
07
Expertos evaluaron el
presente y futuro de la
investigación clínica
p.
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Lactancia materna, un
pilar descuidado de la
salud pública
p.
21
El embarazo no se
contraindica por una
patología reumatológica
NOTA DE TAPA
Medicina y Calidad
Promover el cambio del modelo de atención, fortaleciendo las actividades preventivas y promocionales, encarando el proceso de atención
como una acción integral y gradual en la búsqueda de una mayor calidad y mejores resultados para quien requiere asistencia constituye el
desafío para todas los Sistemas de salud en este nuevo siglo. En este proceso la tecnología y la especialización son solo uno de los eslabones de la cadena de atención, cuya importancia es similar a la que puede tener el más sencillo de los procedimientos sanitarios.
Lo más complejo no es lo mejor sino que lo mejor es aquello que requiere en ese momento la persona, tanto sea para prevenir una
enfermedad como para resolver un proceso patológico en curso.
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TATUAJES ELECTRÓNICOS
Tech tats, tatuajes electrónicos con fines
médicos y deportivos
La compañía Chaotic Moon ha presentado un tatuaje electrónico transferible que proporciona datos médicos
y deportivos de su portador en tiempo real.
La compañía norteamericana Chaotic Moon acaba de presentar una nueva técnica de tatuaje llamada Tech Tats, que lejos
de ser una moda pasajera más dentro del noble arte del tatuaje,
está pensada con fines estrictamentemédicos y deportivos. Tal y
como explican sus creadores, una vez que el tatuaje electrónico
se ha transferido a la piel proporciona información médica de su
portador en tiempo real que puede ser usada, tanto para la prevención de enfermedades como para el control de las constantes
vitales durante la práctica de deporte.
A diferencia del tatuaje tradicional, el tatuaje electrónico no produce dolor durante su ejecución ya que se prescinde de la habitual
maquinaría con agujas que introduce tinta entre la epidermis y
dermis del usuario. El tatuaje electrónico creado por Chaotic
Moon sustituye la tinta vegetal o acrílica, utilizada comúnmente
por los artistas del tatuaje, por una tinta electroconductora especial que se deposita directamente sobre la piel mediante un aplicador o también mediante parches transferibles prediseñados.
El tatuaje se complementa con un microcontrolador y unos micro LEDs luminosos que adquieren una apariencia de circuito
electrónico totalmente personalizable, que una vez colocado sobre la epidermis comenzará a recoger datos relacionados con las
constantes vitales de su portador. Datos como el nivel de estrés
mental, latemperatura corporal, la presión arterial o el ritmo cardiaco, serán transferidos de forma inalámbrica al smartphone
del usuario para su monitorización a través de una aplicación diseñada por la compañía para tal fin.
La empresa con sede en Austin quiere perfeccionar su tecnología
Tech Tats en vista a una futura comercialización. No obstante,
están puliendo ciertos aspectos técnicos del tatuaje electrónico
para ampliar sus objetivos y que puedan servir también para la
geolocalización de los usuarios o el control de enfermedades crónicas que requieran de un control permanente de las constantes,
entre otros. En un futuro el usuario podría adquirir su Tech Tat
totalmente personalizado y preconfigurado con las funciones deseadas, para luego aplicárselo uno mismo sobre la piel sin ningún
dolor y sin correr ningún riesgo por reacciones cutáneas o alergias.
Más allá de su estética futurista y la novedad de los micro LEDs
luminosos adheridos a la piel, este tatuaje podría ayudar a muchas personas a controlar su diabetes, sus hormonas tiroideas o
incluso a geolocalizar personas perdidas con alzheimer. Pero se
me ocurren otras muchas aplicaciones dentro del campo del deporte, como la monitorización del esfuerzo realizado, el nivel de
calorías quemadas o incluso un posible método de control contra
el dopaje en el caso de deportistas de élite.
Fuente: blogthinkbig.com (diciembre 2015)
Tatuajes Electrónicos
¿Futuro o ciencia
ficción?
Parece que el tradicional y milenario arte del tatuaje está a punto de evolucionar. Ya hay varias compañías trabajando y experimentando con los tatuajes electrónicos, unos tatuajes que no sólo
tendrán fines estéticos, sino también utilidades muy prácticas
para nuestra vida cotidiana.
Algunas de las aplicaciones que más nos pueden sorprender parecen sacadas de películas de ciencia ficción.
›› Tatuajes biomédicos que controlan el estado de nuestro organismo:
›› Colesterol, presión sanguínea, enfermedades…
›› Tatuajes conectados con dispositivos electrónicos: Nos permitirán estar sincronizados con aparatos externos de tal
modo que será posible por ejemplo desbloquear un móvil o
abrir una puerta pasando por encima nuestro tatuaje electrónico.
›› Tatuajes con funciones estéticas: Que pudieran cambiar de
forma y colores según los gustos temporales de la persona
que lo lleva.
#92 / ENERO 2016
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ONCOLOGÍA
Cáncer: efectos colaterales en el entorno
del enfermo
Además del sufrimiento que supone para el propio paciente, el cáncer también afecta al entorno cercano de
familiares y amigos
En España se diagnostican cada año alrededor de 200.000 nuevos casos de cáncer,
según la Sociedad Española de Oncología
Médica (SEOM). A pesar de estas cifras, gracias a los avances en el cribado, el diagnóstico precoz y los tratamientos, cada vez un
número mayor de pacientes sobrevive. Pero,
¿qué sucede en el seno de una familia, cuando uno de los miembros sufre cáncer? ¿Cuáles son los efectos colaterales en familiares
y amigos cercanos del enfermo?
El cáncer es una de las enfermedades más
difíciles de afrontar por sus connotaciones, a pesar de que con los tratamientos
actuales la mayoría de los afectados logra
curarse. Pero además del sufrimiento que
supone para el propio paciente, también
afecta, y mucho, al entorno cercano de
familiares y amigos. Es tan importante
que, en la actualidad, los profesionales
de salud “los consideran como un paciente de segundo orden y se los incluye en la
atención terapéutica”, reconoce Pepi Soto
i Mora, jefa del departamento de Psicooncología de la Asociación Española Contra
el Cáncer (AECC) en Cataluña. Pero, ¿cómo
incide el cáncer en el entorno del enfermo?
Cómo afecta el cáncer a familiares
y amigos cercanos
El cáncer repercute de forma negativa en
las siguientes esferas:
›› Afecta a nivel emocional. El entorno familiar sufre por el enfermo, se
preocupa, está nervioso. Las emociones más frecuentes que se dan en los
distintos miembros de la familia son
desde ansiedad hasta síntomas depresivos, juntos o secuenciados. Una
preocupación sostenida, sin el soporte
terapéutico adecuado, puede desembocar en un trastorno afectivo o depresivo.
›› La enfermedad oncológica también
hace mella en la estructura funcional
de la familia. Los familiares no se relajan por el mero hecho de que ellos no
son los pacientes. Y, a diferencia del
propio enfermo, al que van dirigidos
todos los cuidados y mimos, “no se
permiten el lujo de pedir que alguien
esté por ellos. Además, la enfermedad
provoca cambios de roles y de estructuras familiares y se incrementa la
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presión: más carga de trabajo y de responsabilidad, por ejemplo, por el cuidado de hijos o de personas mayores,
si es uno de los cónyuges el que está
enfermo”, explica la especialista. Toda
esta sobrecarga no hace sino aumentar el nivel de estrés ya de por sí elevado por la enfermedad.
›› Por último, el cáncer sigue afectando
a los familiares cuando el proceso no
resulta bien y termina en fallecimiento. Cuando parece que el sufrimiento
se ha acabado, los familiares se quedan con el duelo, “que es necesario
atender”, insiste la psicooncóloga.
Manifestaciones físicas y
psicológicas más frecuentes
Es bien conocido cómo cualquier problema psicológico tiene efectos en el organismo. Cuando una persona tiene un
elevado y mantenido nivel de preocupación, es fácil que se traduzca en diversos
síntomas físicos como: alteraciones de la
alimentación, con subidas o bajadas de
peso o inapetencia; trastornos del sueño,
como insomnio, insomnio de conciliación
o despertares frecuentes; o somatizaciones, que son señales físicas que se generan
por estrés, como los síntomas gástricos o
de colon, caída del cabello o sensación de
presión torácica, entre otros.
No obstante, también se pueden sufrir
trastornos psicológicos, como la ansiedad
o la depresión, dos síntomas muy frecuentes, tal y como apunta un estudio realizado por la AECC y el Institut de Recerca
sobre Qualitat de Vida (Instituto de Investigación sobre Calidad de Vida) de la Universitat de Girona con familiares y amigos
cercanos de enfermos de cáncer hospitalizados. El 44,2% y el 23,1% de los participantes mostraron ansiedad y depresión,
mientras el 19,2% de la muestra sufría los
dos trastornos a la vez.
No hay que perder de vista que el cáncer,
todavía hoy, es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Por este
motivo, otros síntomas frecuentes son:
sensación de preocupación, rumiaciones
-pensamientos dañinos constantes que
provocan un sentimiento de frustración-,
obsesiones, nerviosismo, tristeza, sensación de soledad, aislamiento e impotencia,
entre otros.
Siete recomendaciones para el
cuidador del enfermo de cáncer
Para disminuir el impacto de la enfermedad en los cuidadores familiares, la
psicooncóloga recomienda dos acciones
relevantes.
Primero, pedir ayuda: si uno se da cuenta
de que está en una situación que le desborda, lo mejor es reconocerlo y solicitar
ayuda a la familia, al médico, la enfermera
o al psicólogo de referencia.
La segunda es prevenir, y que se puede favorecer teniendo en cuenta diversos consejos, entre los que destacan como más
relevantes los siguientes:
1. Compartir y comunicar con la familia
o con el entorno cercano, o con el propio enfermo, qué se siente y cómo.
2. Descansar. Cuando se está acompañando hay que tomar conciencia de
la importancia de descansar, de cuidarse para cuidar. La energía que uno
dispone es limitada y por ello hay que
contar con un espacio personal propio.
3. Realizar actividad física, sobre todo
durante los ingresos hospitalarios.
Hay que reservarse un tiempo para
salir a pasear, correr, etc., hacer aquella actividad física a la que uno estaba
acostumbrado.
4. Organizarse el tiempo. Cuando se cuida a un enfermo, se incrementa el nivel de responsabilidad y de carga. Por
eso es fundamental aprender a priorizar (no todo es urgente ni importante), compartir responsabilidades y
delegar, sobre todo las mujeres cuidadoras, que deberían tenerlo en cuenta
antes de que aparezca una sobrecarga
difícil de llevar.
5. Evitar el aislamiento. Estas situaciones provocan que el cuidador abandone su vida social y sus relaciones y se
cierre en sí mismo.
6. Poner límites. Cuando se cuida a otra
persona hay que aprender a poner límites, incluso, al propio enfermo que,
a veces, puede demandar en exceso.
Y, si la situación se hace insostenible,
buscar ayuda profesional que colabore en la tarea del cuidado.
7. Pedir soporte psicológico.
Fuente: www.consumer.es (diciembre 2015)
MEDICINA INTENSIVA
España
La música humaniza los cuidados
intensivos en el Ramón y Cajal
La Unidad de Críticos Quirúrgicos (UCQ) del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, ha abierto hace un mes
sus puertas para ampliar el horario de visitas de los familiares e invitarles a participar en los cuidados no
médicos, colaborando en la alimentación, en la fisioterapia o en los lavados.
La Unidad de Críticos Quirúrgicos (UCQ) del Hospital Ramón y
Cajal, de Madrid, reagrupada hace no mucho, ha abierto hace un
mes sus puertas para ampliar el horario de visitas de los familiares e invitarles a participar en los cuidados no médicos, colaborando en la alimentación, en la fisioterapia o en los lavados.
Según han explicado a DM David Pestaña, jefe del Servicio de
Anestesia y Reanimación, Beatriz Martín y Juan Miguel Alcaide,
supervisores de la UCQ, este programa de humanización busca,
además, un cambio en la mentalidad de los profesionales y de la
sociedad para aliviar un poco la estancia. “El ingreso medio es de
dos días y medio; es variable, algunas personas están 24 horas y
otros tres meses”, ha dicho Pestaña. Así, para facilitar la atención
al enfermo se ha estrenado nuevo horario de 13 a 21 horas y en
casos excepcionales se podrá ofrecer una ampliación.
Además, aunque tradicionalmente se han limitado las vistas infantiles a las unidades de críticos, en la UCQ no se pondrán obstáculos a su entrada. “En condiciones especiales hemos empezado
a dejar entrar a niños, a petición de la familia. Quizá podremos
ofertarlo en el futuro siempre que se cumplan una serie de condiciones” o por razones culturales, ha dicho Pestaña. El niño al que
se le permita entrar debe tener cierta madurez y siempre ha de
permanecer bajo control de otro familiar. “La decisión final es del
paciente ingresado”, ha añadido Alcaide.
Música en la unidad
Según Pestaña, la evidencia parece apuntar que la música intraoperatoria reduce la ansiedad y el uso de analgésicos en el
postoperatorio, además de disminuir la sedación, mejorar la calidad del sueño, las cifras de FC y de HTA. “Queda por demostrar
que la música sea mejor que el silencio”. Éste es complicado de
encontrar en una unidad de intensivos, pero para paliar el ruido
ambiente han decidido buscar a músicos solidarios que acudan
a tocar o a cantar para amenizar el ingreso. “Vamos a escribir al
conservatorio; sería fantástico que vinieran aquí a ensayar”, ha
dicho Pestaña. Eso sí, la música no deberá ser estridente y se primarán los instrumentos de cuerda, la música clásica, el jazz...
El primero en participar en diciembre ha sido Alberto Pestaña,
quien rondó a los pacientes en sus boxes. Según Martín, pacientes y familias se sorprendieron pero también lo disfrutaron. “En
cualquier caso, no es obligatorio participar; si no quieren escucharlo pueden cerrar las puertas del box”. Para medir el alcance
de la música solidaria se hará más adelante una encuesta entre
pacientes y familiares y se tomarán registros fisiológicos.
Control del ruido
Como parte del control del ruido, factor predisponente a la aparición de delirio, se pide a los pacientes que utilicen radios con
auriculares, mantengan rutinas y horarios, que usen tapones, y
que vean la televisión con sus familias para mantener cierta sensación de normalidad. “Es mejor ver la tele que el monitor”, ha sugerido Alcaide. En ello ha coincidido Pestaña, para quien hay que
señalar el poder terapéutico del fútbol y de la telenovela. Además,
se les podrá ofrecer consejo espiritual o, algunos casos, terapias
alternativas.
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Aunque de momento no es una opción, también se plantea permitir la visita de mascotas. “Es un proyecto que debe ser asumido
por el hospital y estar muy controlado”, ha dicho Pestaña. No obstante, si se lleva a cabo sólo podrán introducirse ciertos animales,
siempre que mantengan la calma y no hagan ruido o ladren, por
ejemplo. Según Pestaña, esta iniciativa beneficiaría a muchos pacientes y, sobre todo, a los invidentes ingresados que no pueden
mantener a su lado al perro guía.
Rehabilitación física contra el delirio
En la UCQ del Ramón y Cajal también van a implantar un programa de rehabilitación física que permitirá mejorar el estado al alta
y alejar el delirio. “En este programa las familias son fundamentales, ya que cuentan con 9 horas para ayudar a movilizar pasivamente las articulaciones de los pacientes o para ayudarles a hacer
ejercicio activo”, ya sea en pie o haciendo bicicleta en la cama, ha
dicho David Pestaña, jefe del Servicio de Anestesia.
Fuente: Diario Médico (diciembre 2015)
URUGUAY / INSTITUCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA CASMU
Expertos evalúan el presente y futuro de
la investigación clínica
La Unidad de Investigación Clínica (UIC) de la institución está a la vanguardia en la calidad de la atención y
la generación de conocimiento en el ámbito de la medicina.
En el marco de la Conferencia “Presente y
futuro de la Investigación Clínica en Uruguay”, realizada en la sede del Sindicato
Médico del Uruguay, expertos del Casmu
presentaron un informe que analiza la
realidad del sector y que propone impulsar su desarrollo.
El doctor Gustavo Arroyo, consultor de la
Unidad de Investigación Clínica (UIC) de
Casmu, uno de los disertantes en el evento, resaltó la necesidad de seguir avanzando en la materia, ya que se trata de un área
que genera múltiples beneficios para el
país, las instituciones de salud, sus equipos técnicos y no técnicos, y los pacientes.
Gracias a la investigación clínica, afirmó
el profesional, la población puede acceder
a tratamientos y tecnologías médicas innovadoras, con una atención y dedicación
de excelencia en el cuidado humano ético
y legal del individuo. Además, posibilita
el desarrollo de modelos fármaco-económicos favorables, que permiten un uso
racional de los medicamentos y dispositivos terapéuticos. También impulsa la
generación de trabajo directo e indirecto
de alta calificación y la capacitación y el
reconocimiento internacional de los especialistas locales.
A nivel del sistema privado de salud, Casmu es la única institución que dispone de
una unidad de investigación modelo de
excelencia en investigación clínica, que
a su vez se presenta como un centro de
vanguardia en la generación de conocimiento e innovación para la medicina en
Uruguay.
Casmu también es la única entidad de asistencia privada de Uruguay que cuenta con
un Comité Científico y un Comité de Ética
en Investigación Clínica para analizar el
correcto cumplimiento técnico-regulatorio de los protocolos de investigación,
tanto patrocinados como independientes,
que se presentan a consideración de la
institución.
#92 / ENERO 2016
Con 90 protocolos activos vinculados al desarrollo de nuevos procedimientos técnico
terapéuticos, que abarcan todas las especialidades médicas, la UIC de Casmu se
destaca por contar con múltiples acuerdos
de colaboración académica universitaria
a nivel nacional, regional e internacional.
Esto le abre la posibilidad de participar en
estudios patrocinados e independientes
nacionales, regionales e internacionales,
y les asegura a los pacientes el acceso a
servicios de atención de excelencia que
cumplen con las Buenas Prácticas Clínicas establecidas por la Conferencia Internacional de Armonización.
Las especialidades que lideran los estudios
que desarrolla la unidad de investigación
son oncología, hematología, nefrología,
cardiología, pediatría, cardiología, e infectología.
Entre sus protocolos activos, se destaca el
estudio sobre marcadores genéticos del
cáncer colorrectal metastásico, que realiza en conjunto con el Instituto Pasteur
Montevideo y la Universidad de Badajoz
en España. Con un presupuesto de US$
400.000, inédito para un estudio independiente, este trabajo le permite a Casmu
disponer de un avanzado equipo de genotipificación, único en Uruguay.
Además, junto al Instituto Pasteur Montevideo y la Universidad Nacional de Seúl,
la UIC iniciará trabajos para determinar el genoma uruguayo. Este ambicioso proyecto permitirá conocer mejor las
características genéticas de la población,
analizar cuáles son las enfermedades de
mayor prevalencia y desarrollar tareas de
prevención, así como la aplicación y disponibilidad de tratamientos más eficaces,
específicos y seguros
Los profesionales que se desempeñan en
la UIC de Casmu tienen formación profesional nacional e internacional, y una amplia experiencia en investigación clínica
independiente y patrocinada. Además se
capacitan de manera continua y cumplen
estrictamente con los marcos regulatorios
nacionales, regionales e internacionales,
con el objetivo de brindar la mayor seguridad a los pacientes. “Todo lo que se hace
en investigación clínica debe ajustarse a
normas y principios de humanismo ético-legal insoslayables, con un respeto absoluto de la autonomía de la persona. En
este ámbito, en Casmu cumplimos con los
más exigentes estándares de regulación
nacional, regional e internacional”, resaltó Arroyo.
Para potenciar su trabajo, desde la creación de la UIC, la institución ha ido sumando permanentemente acuerdos de
colaboración, tanto en lo asistencial como
en lo académico-universitario, con diversas instituciones locales y del exterior.
Al Instituto Pasteur y a las universidades
de Badajoz, de España, Sydney, de Australia y Seúl, de Corea, se suman la Facultad
de Medicina de la Universidad de la República y del Claeh, y la división de Biomedicina de la Universidad de Montevideo.
“Casmu creó la Unidad de Investigación
Clínica con el objetivo de promover una
mejora constante en la atención que brinda a los pacientes, asegurando la generación de conocimientos profesionales
médicos y paramédicos que permitan
alcanzar niveles asistenciales de excelencia”, resumió Arroyo.
Fuente: Quatromanos (diciembre 2015)
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CANNABIS MEDICINAL
México iniciará debate sobre regulación
del uso de la marihuana en enero
Discusión, que incluye el uso medicinal de la cannabis, debería estar zanjadaen el primer cuatrimestre
de 2016.
Xinhua. El Senado mexicano anunció que las audiencias públicas
para el debate sobre la posible regulación de la marihuana en México iniciarán el próximo 25 de enero.
Autoridades, legisladores y expertos analizarán los pros y contras
sobre uso de la “cannabis”, ya que diversos sectores de la sociedad defienden el uso recreativo y/o medicinal, en tanto que otros
-entre ellos el presidente mexicano Enrique Peña Nieto- han rechazado abiertamente el uso de este estupefacientes por tener
efectos contra la salud.
El 25 de enero, detalló el Senado en un comunicado, comenzarán
las consultas y las hará en conferencia con la Cámara de Diputados para que se defina durante el primer cuatrimestre de 2016 si
es posible legalizar el uso de la marihuana y para qué situaciones.
También se realizará ese mismo día el segundo encuentro del
Consejo Técnico para las Alternativas de la Regulación de la Marihuana, creada hace unos meses y especialmente para este mismo
fin.
El encuentro está centrado en cinco temas, entre ellos el de la libertad, autonomía y autorresponsabilidad en la autoproducción
y consumo, así como el derecho a la protección de la salud, resultados y costos de la prohibición en la salud.
De acuerdo con el calendario de debate, el 26 de enero los foros se
centrarán en los efectos de la marihuana en la salud, como los inmediatos al sistema nervioso, respiratorio, cardiovascular, inmunológico y psicológico, y los riesgos de aumento en el consumo en
poblaciones vulnerables.
El día 27, vendrá la contraparte, como el análisis de los resultados,
impacto y costos de la política prohibicionista en la salud pública,
qué retos implica para el Estado regular el uso de la marihuana,
y la reclasificación del “cannabis” en términos de sus efectos psicotrópicos.
Para el próximo 2 de febrero, los foros se trasladan a la Cámara de
Senadores para analizar el impacto y costos de la política prohibicionista en la seguridad pública, el control del mercado negro y
aduanas, y los posibles impactos en la dinámica del crimen organizado y del narcotráfico.
Un día después, habrá especialistas para debatir sobre la regulación de cantidades, cualidades, origen y destino en cualquier etapa de la cadena de producción, así como la excarcelación, libertad
anticipada y conmutación de penas.
Habrá en total 11 audiencias públicas, y su horario diario de debate será de once horas consecutivas.
El 17 de febrero se clausurarán estos foros en el Senado, con el
objetivo de que el Consejo Técnico proporcione los resultados del
debate a todos los legisladores federales y se analice en qué situaciones se puede legalizar el uso de la marihuana.
Fuente: América Economía / Cluster Salud (diciembre 2015)
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gsk_aviso_institucional_195x275_30_01_014.pdf 1 24/02/2014 11:49:15 a.m.
INFORMACIÓN INTERNACIONAL
Ucrania: un sistema de salud al borde
del colapso
Mientras los fondos estatales cubren sólo la electricidad y los salarios, muchos recintos dependen de
donaciones para funcionar.
El hospital de la villa ucraniana de Staiky,
que atiende a unas 2.800 personas, funciona con instrumentos que tienen más
de 30 años de uso, techos rotos y muros
descolorados y, quizá lo más grave, con
insumos que dependen de donaciones de
privados.
El ministro de Salud, Alexander Kvitashvili, uno de los tantos extranjeros en un
cargo ministerial, esperaba recrear el éxito de las reformas hechas en su país natal,
Georgia. No obstante, un año después de
su llegada al cargo, los proyectos siguen
estancados en el Parlamento.
Es uno de varios ejemplos que se pueden
encontrar en el país, donde el gobierno
pro-occidental propuso reformas que están estancadas en la inercia burocrática.
Los hospitales de la era soviética del país
se derrumban, al tiempo que los bajos
sueldos de los equipos generan un sistema de coimas. Como resultado, Ucrania se
encuentra en la lista negra en materia de
vacunación, por ejemplo, con índices igual
de bajos que los de Sudán del Sur.
“Es frustrante. Hay intereses personales”,
manifestó el ministro a Reuters. Agregó
que, sin un reinicio completo, “el sistema
colapsará financieramente en alrededor
de un año, si no es que ocurre más rápido, porque no hay forma de que Ucrania
pueda aumentar sus gastos a un nivel sostenible”.
La doctora Nadiya Martynenko, que trabaja en Staiky, manifestó que “han reducido
costos en todo lo que no debería reducirse.
La situación es muy precaria”.
Parte del programa consiste en separar
la provisión y entrega de los servicios de
salud, debido a que la mayoría de los contratos se realizan con acuerdos privados
sin supervisión. Según el Centro de Acción Anticorrupción, una organización
social, sólo seis de unas 6.500 empresas
farmacéuticas autorizadas participaron
de la entrega de fármacos contra el VIH en
Ucrania en 2013, dividiendo entre ellas un
mercado de US$ 30,9 millones.
La economía informal de la salud ucraniana tiene un costo estimado de US$ 7 mil
millones al año, más del triple del gasto en
este ítem en el Estado.
El colapso del sistema es conocido internacionalmente. “Por algún tiempo, Ucrania
ha sido una catástrofe esperando ocurrir”,
manifestaron desde la Iniciativa Global de
Erradicación del Polio, de la Organización
Mundial de la Salud.
Fuente: América Economía / Cluster Salud
(diciembre 2015)
Grave crisis hospitalaria en Río de
Janeiro: hospitales comienzan a cerrar
Gobierno creará un comité de crisis y pondrá a disposición del Estado el resto de la red pública. Falta de
medicinas, equipamientos y huelgas de personal han evitado que los recintos abran sus puertas al público.
El gobierno brasileño estudia prestar dinero al Gobierno regional de Río de Janeiro para hacer frente a la grave crisis que
vive el estado, en el que varios hospitales
tuvieron que cerrar esta semana las puertas por falta de equipos, medicinas y atraso en los pagos a funcionarios.
Debido a ello, la presidenta del país, Dilma
Rousseff, se reunió con miembros de su
gabinete para estudiar medidas de emergencia para asistir a los hospitales públi-
#92 / ENERO 2016
cos del estado de Río de Janeiro (sureste
del país).
En declaraciones a la prensa, el ministro
de Salud, Marcelo Castro, dijo que “se ha
acordado crear un gabinete de crisis y poner a disposición del estado de Río de Janeiro toda la red de salud pública, tanto
federal como municipal, que estará dispuesta a recibir pacientes o a prestar los
equipos necesarios”.
La crisis económica que afecta Río de Janeiro provocó que estos últimos días, varios hospitales no abrieran por falta de
medicinas, equipamientos y por huelgas
de personal, por no haber recibido su sueldo. Ello ha provocado airadas quejas de los
pacientes, con enfrentamientos con la policía.
Fuente: América Economía / Cluster Salud
(diciembre 2015)
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INFORMACIÓN INTERNACIONAL
Nuevo modelo para predecir los avances
del dengue en áreas urbanas
El sistema matemático permite estudiar qué condiciones de las diferentes áreas afectan la dispersión del
virus y cómo contenerlo.
Las matemáticas usualmente se implementan en el cuidado de
la salud y la investigación médica. Atraviesan diferentes áreas,
desde la administración hasta el campo bio-farmacéutico y puede, además, usarse para predecir la dispersión de enfermedades
y prevenir epidemias.
Esto último es lo que hace el modelo llamado Sir-Network, que
investigadores aplicaron al dengue, enfermedad transmitida por
mosquitos que afecta con fuerza a Latinoamérica, México y algunas zonas de Estados Unidos, así como también a África. El estudio, publicado en SIAM Journal of Applied Mathematics, muestra
una manera de entender la dinámica de la epidemia dentro de
una zona urbana.
De acuerdo con la investigación, algunos vecindarios están cercanos a lugares con agua estancada, lo que permite que se formen grandes grupos de insectos. No obstante, debido a que los
mosquitos vuelan sólo algunos cientos metros desde el lugar de
su nacimiento, un ser humano infectado tiene más posibilidades
de acarrear el virus hacia lugares más lejanos. Todas ellas son variables que el SIR-Network considerará para predecir el comportamiento de la enfermedad.
Los pacientes valoran
comunicación con
médicos vía e-mail
El sondeo incluyó a más de mil pacientes de Kaiser
Permanente -institución privada de salud en EE.UU.que sufren enfermedades crónicas.
Aunque el correo electrónico es una tecnología del siglo pasado,
su uso en la praxis diaria de la salud aún tiene espacio para crecer, sobre todo entre pacientes y profesionales de la salud. Una
encuesta realizada por la institución sin fines de lucro Kaiser
Permanente, que funciona en Estados Unidos, demostró que las
personas con enfermedades crónicas valoran esta vía de comunicación.
“Encontramos que una proporción importante de pacientes utiliza el correo electrónico como primera vía para contactarse con
los proveedores de salud, para resolver una variedad amplia de
dudas”, manifestó la autora principal del estudio, Mary E. Reed,
quien trabaja para la División de Investigación de Kaiser Permanente en Oakland, California. “A medida que más pacientes ganan acceso a herramientas en portales virtuales asociadas con
registros electrónicos, los e-mails entre pacientes y profesionales
pueden cambiar la forma en que el cuidado se entrega e impactar
la eficiencia, calidad y resultados”.
Fuente: América Economía / Cluster Salud (diciembre 2015)
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“El modelo puede usarse para predecir si las intervenciones locales, como el aseo de las aguas estancadas, pueden modificar la
prevalencia del dengue en la ciudad completa”, dijo el coautor del
estudio, Daniel Coombs. “Entregamos fórmulas que describen si
es probable una epidemia, en términos de patrones de viajes de
seres humanos entre vecindarios, poblaciones de mosquitos e índices de mordedura”.
Como parte del artículo, los investigadores aplicaron el modelo a
datos recogidos durante y después de la epidemia de dengue en
2007 en Río de Janeiro, Brasil, con lo cual descubrieron patrones
interesantes. Por ejemplo, los índices de transmisión llegaron a
su punto más alto entre 6 y 8 semanas antes del peak de incidencia de Dengue. Adicionalmente, determinaron que el lugar más
importante en la dispersión del virus era el centro de la ciudad.
“Creemos que nuestros resultados resaltan la importancia de tener medidas de respuesta antes del punto más álgido de una epidemia”, dijo la coautora Stefanella Boatto, quien concluyó que la
investigación “muestra la importancia de los barrios centrales en
la transmisión del dengue”.
Fuente: América Economia /Cluster Salud (diciembre 2015)
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Tapones de cera:
prevención y tratamiento
La producción normal de cera es saludable y beneficiosa para los oídos. Sin embargo, una producción excesiva
o un cuidado y limpieza inadecuados pueden obstruir el oído provocando una pérdida auditiva temporal.
Se trata del producto de secreción de las
glándulas localizadas en el conducto auditivo externo. En condiciones normales,
esta secreción es pastosa, más o menos
viscosa en función de la cantidad de agua
que tenga en su interior. Es por ello que, en
gente mayor, suele ser más seca; tanto por
la menor cantidad de agua, como porque
en estos casos suele ir mezclada con cierta
descamación de células muertas de la superficie del conducto.
¿Cuál es su función?
Básicamente, protectora. Sirve de recubrimiento de las células expuestas al exterior
a nivel del conducto. Evita la entrada de
gérmenes.
¿Qué síntomas da la presencia de
un tapón de cerumen?
Se considera la causa de sordera de aparición brusca más frecuente. Hemos de pensar que la cera no ocluye completamente el
conducto. Y es tras la ducha, con la entrada
de agua al conducto auditivo externo, que
se tapona completamente el paso de aire a
ese nivel, provocando la aparición de una
sordera brusca.
Otros síntomas a que puede dar lugar son
los acúfenos, cierto dolor, vértigos o tos. En
todos estos casos, estaríamos hablando de
un tapón de cerumen en contacto con el
tímpano.
¿Cómo prepararnos para la
extracción?
Cuando acudimos a la consulta de nuestro médico, y éste observa la presencia de
un tapón, nos citará con enfermería para
poderlo extraer. Deberíamos, no obstante,
favorecer esa extracción, reblandeciendo
previamente dicho tapón.
Para ello, podemos utilizar diversos productos:
#92 / ENERO 2016
›› Agua oxigenada diluida con agua normal al 50%.
›› Aceite de oliva
›› Bicarbonato sódico
›› Algún producto destinado a tal efecto
de entre los que venden en la farmacia.
Cualquiera de estas soluciones puede aplicarse 2-4 veces al día, durante 5-7 días. Con
ello conseguimos hacer más fluido el tapón. Y cuando acudamos a la consulta de
enfermería, para la extracción, ésta será
mucho más sencilla y efectiva.
¿Cuándo se pueden extraer los
tapones en el ambulatorio, y
cuándo no?
Los tapones sólo deberían extraerse si
ocluyen completamente el conducto auditivo externo. Hemos de pensar que es un
conducto de paso del sonido hacia el tímpano. Sólo si este paso está impedido completamente tiene sentido la realización de
esta técnica.
Lo mismo se puede aplicar a la presencia
de cuerpos extraños (insectos, restos de
mina de lapicero…).
No debe ser extraído un tapón cuando el
conducto auditivo esté infectado (presencia de otitis externa), o el tímpano perforado (por la posibilidad de paso de líquido al
oído medio, con el consiguiente riesgo de
lesión de los huesecillos de dicha cavidad,
léase martillo, yunque y estribo). En estos
casos, el paciente debería ser derivado a
un servicio especializado (otorrinolaringólogo de referencia), donde disponen de instrumentos adecuados para la extracción
de los tapones en estas situaciones.
¿Cómo se extraen los tapones de
cerumen?
gunda). El líquido que se introduce en el
conducto suele ser agua del grifo. Conviene indicar, eso sí, que esta agua ha de estar
a una temperatura similar a la del cuerpo
(unos 37ºC). Si, por el contrario, se introduce en el pabellón auditivo agua fría, el
paciente tiene asegurada una crisis de vértigo intensa. Es, por tanto, una medida a
no olvidar.
Es la presión que ejerce este líquido al entrar en la cavidad la que hace que el tapón
se desplace y salga de la misma. Para ello,
es evidente, el líquido ha de ser “lanzado”
con cierta inclinación que permita superar el tapón, llegar al fondo de la cavidad
y, en su retorno, empujar la cera hacia el
exterior.
Medidas preventivas para la
aparición de tapones
Fundamentalmente, dos:
›› No hurgar con bastoncillos en la cavidad ótica. Hemos de pensar que se trata de un fondo de saco; por lo que, lo
único que conseguimos es enviar el cerumen hacia el interior de la cavidad,
aumentando la posibilidad de generar
un tapón.
›› No orientar la alcachofa de la ducha
hacia los oídos. Evitar, a ser posible,
también la entrada de jabón en el conducto auditivo externo.
No está justificado el uso de reblandecedores (aceite de oliva, agua oxigenada rebajada) como medida preventiva a la aparición
de los tapones.
Dr. Francisco Marín
Fuente: salud.doctissimo.es
Pues la técnica no puede ser más sencilla:
Mediante la utilización de una jeringa de
gran tamaño (20 ó 50 ml; mejor ésta se-
11
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
Uruguay
Acciones para reducir morbimortalidad
de enfermedades no transmisibles
Entre los Objetivos Sanitarios Nacionales
2020, presentados por las autoridades del
Ministerio de Salud Pública (MSP) se destaca un punto vinculado a la necesidad de
disminuir la carga prematura y evitable
de morbimortalidad y discapacidad.
Entre los resultados esperados, se apuesta
a la reducción de la carga de morbimortalidad de las enfermedades no transmisibles prevalentes, lo cual incluye reducción
de 4 % de la cantidad de fallecimientos por
cáncer de personas menores de 70 años,
con énfasis en las muertes prematuras,
según informa el MSP en su portal.
Se procura, además, disminuir las complicaciones de la hipertensión arterial,
la mortalidad precoz por enfermedades
cardiovasculares, como cardiopatías isquémicas y por accidente cerebrovascular
(ACV) entre los 30 y los 69 años de edad.
En el plan presentado a fines de diciembre
por el MSP también se apela a disminuir
las complicaciones crónicas de la diabetes.
La meta 2020 implica aumentar la captación precoz del diabético y disminuir las
12
complicaciones vasculares y neurológicas
de estos pacientes.
A través de un plan integral de atención de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se procura reducir la mortalidad por esta causa.
Otra de las metas trazadas para cumplirse
entre 2015 y 2020 tiene que ver con la disminución de la mortalidad y morbilidad
infantil neonatal, con énfasis en las causas vinculadas a la prematurez.
VIH. Se registran 987 nuevos casos de VIH
por año y la meta es bajar 15 % la incidencia del sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Se pretende, además,
aumentar de 75 % a 90 % la tasa de personas con VIH diagnosticados e incrementar
la cobertura de la terapia antirretroviral
en personas con VIH (en el presente es
del 40 %).
Entre las metas planteadas por el MSP se
incluye bajar la morbimortalidad vinculada a la violencia basada en género y generaciones, lo cual implica ejecutar un plan
de acción entre 2016 y 2019, y también la
cantidad de muertes y lesiones por siniestralidad vial.
Se aspira a bajar 30 % la mortalidad por siniestros viales, que actualmente se ubica
en 15,6 cada 100.000 habitantes, y a implementar, a través del Sistema Nacional
de Tránsito (Sinatran), un Registro Nacional de Lesionados.
Fuente: Ser Médico (enero 2016)
EUTANASIA
Taiwán aprueba el derecho del paciente
para interrumpir tratamiento y morir
El Parlamentó taiwanés aprobó la primera ley asiática de interrupción del tratamiento médico y uso de dispositivos de soporte
vital en cinco situaciones clínicas, informó hoy el Legislativo isleño.
Esta ley, la primera de su tipo en Asia, entrará en vigor en tres
años, anunció el Ministerio de Salud y Bienestar Social.
Las cinco situaciones en las que se podrá optar por abandonar el
tratamiento son los casos terminales, comas irreversibles, estados vegetativos persistentes, demencia avanzada y otras afecciones catalogadas como incurables, dijo un comunicado del Legislativo.
La ley estipula que el paciente, de antemano o después de consultar con los médicos, puede rechazar los cuidados cuando enfrente una de las cinco condiciones mencionadas.
Dos médicos especializados en ámbitos relacionados con la enfermedad del paciente y el equipo de cuidados paliativos deben
confirmar la condición de la persona, antes de ejecutar los deseos
del paciente, según la nueva ley.
“No se pretende animar a la eutanasia o al suicidio asistido, sino
darle al paciente la capacidad para poner fin a sus vida de modo
natural y no ser obligado a sobrevivir con dispositivos de soporte
vital”, dijo el legislador Tian Jiu-qin, en declaraciones a la prensa
isleña.
Fuente: www.noticiasterra.com
Bélgica y la controversia sobre la eutanasia para
enfermos psiquiátricos
Mas de diez años después de que Bélgica legalizase la eutanasia activa en el país, la controversia sobre el
uso de este método vuelve a reavivarse tras la publicación de un estudio que revela que casi la mitad de los
enfermos psiquiátricos que solicitan una muerte asistida pueden recibirla.
El informe, elaborado por la psiquiatra
Lieve Thienpont junto a otros autores,
muestra que 48 de los 100 pacientes con
enfermedades psiquiátricas tratados fueron admitidos para someterse a la eutanasia, pero solo 35 la llevaron a cabo.
Mientras que para unos esto no implica
más que respetar la libertad de decisión
de todas las persona sobre su propia vida
-y muerte-, para los más críticos este argumento no está tan claro.
“El principal argumento contra la asistencia (a la muerte) es que la prevención del
suicidio es un objetivo principal del cuidado psiquiátrico”, indica el estudio.
#92 / ENERO 2016
Marc Van Hoey, médico y presidente de
la asociación flamenca ‘Derecho a morir’,
sostuvo en una entrevista con Efe que “lo
importante es la pauta de la autodecisión,
es decir, que todos los pacientes puedan
tomar sus propias decisiones sobre su vida
y su muerte”.
De acuerdo con la ley belga, una persona
que sufre una depresión crónica o un trastorno de la personalidad, puede someterse
a la eutanasia, siempre y cuando el sufrimiento sea “insoportable” y no haya un
tratamiento alternativo que asegure una
mejora real.
“Es un acuerdo entre el paciente y su doctor. Pero además, al menos otros dos mé-
dicos deben dar su opinión al respecto”,
explicó Van Hoey a Efe.
El estudio indica que cuando el paciente
no está en una situación terminal, un tercer médico “debe ser un psiquiatra o un
especialista en la enfermedad del paciente”, pero aunque consultarle es obligatorio, su opinión no es vinculante.
Van Hoey, que ha practicado la eutanasia
“muchas veces”, dijo que no hay un método específico a la hora de evaluar a los
pacientes.
“Depende del propio doctor”.
13
LACTANCIA MATERNA
Lactancia materna, un pilar descuidado
de la salud pública
Apenas tres de cada diez bebés se alimentan solo de leche materna hasta los seis meses de edad, una tasa
que repercute en la salud pública.
Las tasas de lactancia materna en España están muy lejos de acercarse a una situación idónea. Y esto no es un asunto menor o un
tema “de bebés y mamás”, sino algo que perjudica a toda la sociedad, dado el papel que ejerce la lactancia en la protección de enfermedades maternoinfantiles. También es una cuestión que preocupa
mucho, y con razón, a la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En el presente artículo se aborda la baja cifra de niños amamantados de forma exclusiva hasta los seis meses, se pone de relieve el
papel de la lactancia materna en la salud y se detalla la importancia
de que los gobiernos la promocionen.
“La lactancia materna es ampliamente reconocida como la mejor
opción para la alimentación infantil y se considera un elemento
crítico para la salud pública, y no solo una cuestión de elección
de estilo de vida”. Con estas palabras comienza una interesante
investigación publicada el 22 de junio de 2015 en la revista Public
Health Nutrition.
Lactancia exclusiva a los seis meses: menos del 30%
El trabajo científico, en el que ha participado el reputado doctor
João Breda (Oficina Regional de la OMS para Europa), constata que
las tasas de lactancia materna exclusiva a los seis meses son muy
bajas. Se entiende como “lactancia materna exclusiva” no incorporar alimentos diferentes a la leche materna en la dieta del bebé,
sean sólidos o líquidos, y eso incluye al agua. Si el niño consume,
en su caso, vitaminas, minerales o fármacos, se considera que sigue siendo amamantado de forma exclusiva.
Pues bien, en el caso de España, solo el 28,5% de los bebés son amamantados de manera exclusiva hasta los seis meses, una cifra un
poco superior a la media europea, que asciende al 25%.
Importancia de la lactancia exclusiva hasta los seis
meses
En el artículo ‘Bebés: ¿hasta qué edad conviene que tomen solo
leche materna?’ se justificó que dar el pecho de forma exclusiva
durante más de cuatro meses puede disminuir en un 72% el riesgo
de hospitalización por infecciones de las vías respiratorias inferiores durante el primer año de vida del pequeño. También se indicó que un niño amamantado de manera exclusiva hasta los seis
meses presenta un riesgo cuatro veces menor de sufrir neumonía
en comparación con otro que reciba lactancia materna exclusiva
solo hasta los cuatro meses.
Estos, y otros aspectos sanitarios, justifican la postura de la OMS
de recomendar que la lactancia materna exclusiva se prolongue
hasta los primeros seis meses de vida y que la lactancia continúe
hasta como mínimo los dos años de edad. Es un consejo que apoya
la comunidad científica internacional, que la observa como una
prioridad de salud pública.
Lactancia materna, un tesoro poco valorado
Si bien es preocupante la baja cifra de bebés amamantados de
forma exclusiva hasta los seis meses, más alarmante aún es la
constatación, como aparece en el texto de Public Health Nutrition antes citado, de que solo el 28% de los pequeños europeos son
amamantados, de media, al llegar al año de edad.
14
Es alarmante porque entre los beneficios de la lactancia materna
para la salud infantil se encuentra un menor riesgo de padecer
afecciones agudas, tales como infecciones gastrointestinales, otitis media, asma, enfermedades respiratorias o el síndrome de la
muerte súbita. Pero también protege de enfermedades crónicas
como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares e incluso
obesidad, una dolencia cada vez más frecuente y responsable de
entre el 10% y el 13% de las muertes en Europa.
Asimismo, amamantar se asocia a beneficios para la madre, dado
que la protege de la diabetes tipo 2 así como de los cánceres de
ovario y mama, tal y como ha constatado una revisión sistemática
de la literatura recién publicada en la revista científica Acta Paediatrica. Supplementum (diciembre de 2015).
A todo lo anterior hay que sumar beneficios medioambientales,
económicos e incluso psicológicos, ya que existen pruebas que relacionan la lactancia materna con la inteligencia infantil.
Menos de un 6% de los hospitales en España son
“amigos de los niños”
Por todo lo anterior resulta imprescindible que las autoridades sanitarias tomen cartas en el asunto. Algo que, en el caso de España,
no parece materializarse, dado que solo el 5,7% de los hospitales de
nuestro país son “baby-friendly” (amigos de los niños).
Fuente: www.consumer.es (diciembre 2015)
DEJAR DE FUMAR
¿Quieres dejar de fumar? Tu éxito podría
depender (en parte) de tu ADN
Una investigación analiza la influencia de nuestra genética en las probabilidades de éxito que tengamos
para dejar de fumar.
Dejar de fumar es uno de los propósitos
más repetidos cada año. Según datos de
la Organización Mundial de la Salud, más
de mil millones de personas consumen tabaco habitualmente, lo que se traduce en
una grave amenaza para la salud pública.
Fumar cigarrillos se relaciona con la aparición de cáncer de pulmón, trastornos
cardiovasculares y otras enfermedades
respiratorias. Aquellos que no consumen
tabaco pero sí viven expuestos a sus sustancias nocivas también pueden sufrir
problemas médicos similares.
Razones como estas llevan a muchos fumadores a plantearse que el fin de año es
un buen momento para abandonar este
hábito tan dañino. La adicción que causa
el tabaco es tan grande que muchas veces
limita nuestros deseos iniciales, por fuertes que sean. De acuerdo a la OMS, el asesoramiento y la medicación pueden duplicar “con creces” la probabilidad de que
un fumador consiga abandonar el tabaco.
Herramientas disuasorias como los mensajes y las imágenes en las cajetillas de cigarrillos también tratan de convencerles,
una medida que según diversos estudios
influye en la venta de tabaco.
Otras vías, como los impuestos o la prohibición de anuncios publicitarios, también
sirven para desincentivar el consumo de
cigarrillos. Pero a veces tampoco funciona. ¿Qué ocurre en estos casos? Una nueva investigación, publicada en la revista
Translational Psychiatry, plantea que
nuestra genética podría jugar un papel
importante a la hora de dejar de fumar.
güeñas de abandonar el tabaco. Aunque se
trata de una mera relación estadística, lo
cierto es que es la primera vez que se asocia dejar de fumar con una determinada
variante genética, lo que puede ayudarnos a entender mejor nuestro cerebro y su
funcionamiento ante las adicciones.
de la perspectiva de la genética debería
servirnos para reducir las más de seis millones de muertes que el tabaco produce
anualmente. Con el final de año, no está de
más conocer este tipo de datos para comprender mejor por qué debemos dejar de
fumar lo antes posible.
El trabajo puede servir para que los profesionales médicos adapten sus terapias
para hacer que los pacientes puedan dejar
de fumar. Abordar esta problemática des-
Fuente: blogthinkbig.com (diciembre 2015)
Los científicos de la Universidad de Zhejiang en China analizaron las variantes del
gen ANKK1, situado muy cerca de otro gen
que ayuda al cerebro a reconocer la dopamina. Este neurotransmisor juega un rol
clave en la cognición, la actividad motora
o los sistemas de recompensa. En ese sentido, drogas como el tabaco alteran los niveles de dopamina provocando adicción.
Según los análisis de 11.151 fumadores
actuales o pasados, las variantes genéticas
de ANKK1 influían en la capacidad que tenían las personas en abandonar el tabaco.
En particular, su investigación determinó
que la variante A2/A2 estaría correlacionada con mejores probabilidades de dejar
de fumar. Por el contrario, aquellos voluntarios que presentaban A1/A2 o A1/A1 se
asociaban con posibilidades menos hala-
#92 / ENERO 2016
15
NEUROCIRUGÍA
Extirpan un tumor cerebral a un paciente
mientras toca el saxofón
Neurocirujanos, neurofisiólogos, neuropsicólogos, anestesiólogos y enfermeros del Hospital Regional
Universitario de Málaga han realizado, por primera vez en Europa, una intervención en la que se le ha
extirpado un tumor cerebral a un paciente mientras tocaba el saxofón.
En concreto, el equipo sanitario llevó a cabo un mapeo de la corteza cerebral del lenguaje musical a Carlos Aguilera, de 27 años, al
que se mantuvo despierto --sin anestesia general-- durante toda la
intervención, incluida la fase de resección del tumor.
El consejero de Salud de la Junta de Andalucía, Aquilino Alonso,
ha estado presente este miércoles en la rueda de prensa en la que
los profesionales, acompañados del paciente, han explicado dicha
operación.
Alonso ha dado las gracias a todos los profesionales del Sistema
Andaluz de Salud (SAS), que “cada día contribuyen a buscar soluciones innovadoras para la salud y el bienestar de la ciudadanía”.
Asimismo, el consejero ha reafirmado “la apuesta de la Junta de
Andalucía por una sanidad pública que combina a la perfección la
respuesta a los problemas más sencillos y a los de mayor complejidad y en la que asistencia, docencia, investigación e innovación
van de la mano para luchar contra las enfermedades”.
La intervención, con una duración de 12 horas, se desarrolló el pasado 15 de octubre y, en la misma, participaron 16 profesionales
sanitarios del Hospital Regional; concretamente, tres neurocirujanos, dos neuropsicólogos, tres neurofisiólogos, un anestesista,
cinco enfermeras, un auxiliar de enfermería y un celador.
Tras permanecer dos semanas hospitalizado, Aguilera fue dado
de alta y prosigue los cuidados en domicilio con una buena evolución, según el neurocirujano Guillermo Ibáñez. De hecho, el
paciente ha interpretado varias piezas musicales con el saxofón
durante la rueda de prensa. Entre ellas, la balada de jazz Misty,
que ya tocó durante la operación, y el arreglo de una de Johann
Sebastian Bach.
El paciente ha agradecido su trabajo a los profesionales del Hospital Regional y ha aplaudido que “tengamos la suerte de contar con
ellos aquí”. “Hace dos meses estaba en una camilla y hoy he vuelto
a nacer”, ha señalado.
Los profesionales emplearon monitorización neurofisiológica intraoperatoria, una técnica que permite garantizar la seguridad
del acto quirúrgico, evitando secuelas derivadas del mismo, y para
la que se contó con la colaboración del paciente, que es miembro
de una orquesta y becario en la Banda Municipal de Málaga.
Ibáñez ha valorado la actitud “valiente” del paciente, asegurando
que “un 50% del éxito de la operación es suya”.
En los músicos profesionales el hemisferio cerebral izquierdo
tiene una mayor implicación en la comprensión y ejecución del
lenguaje musical, zona donde también se localiza el área motora,
sensitiva y del lenguaje, y donde está también la masa tumoral.
12 pacientes intervenidos
En el Hospital Regional se han intervenido hasta la fecha un total
de 12 pacientes despiertos a los que se les ha realizado el mapeo
cortical de las áreas del lenguaje, siendo ésta la primera vez que se
realiza la monitorización de las áreas cerebrales relacionadas con
el lenguaje musical.
16
Según han constatado los propios profesionales responsables de
la operación, no existen otros precedentes en España o Europa,
aunque sí en California (EEUU), con un caso similar realizado este
pasado mes de junio.
El neurocirujano del Hospital Regional ha explicado que la localización de regiones corticales funcionales durante la cirugía de
tumores cerebrales ha adquirido una gran relevancia, ya que permite realizar una resección del tumor más extensa, y en consecuencia, disminuir la probabilidad de morbilidad asociada.
Fuente: www.elmundo.es (diciembre 2015)
LIDERAZGO
Estilos de liderazgo
Para comenzar a explicar este fenómeno
tenemos que pensar en grande. El líder
tiene que velar por su organización , tiene
que crear, desarrollar, organizar,aprender,entrenar,instruir,formar,consultar,descubrir,controlar,indicar,fijar objetivos
y mostrar los resultados del desempeño.
El líder tiene que velar por la satisfacción
en el trabajo, motivar, estimular, animar,
sancionar, exigir, recompensar, felicitar, promover, ayudar, aconsejar, acoger,
agradecer, delegar, aprobar, cambiar, renovar, favorecer la participación , ubicar
a cada cual según sus competencias, dar
responsabilidades, tiene que demostrar
progresos realizados, trabajar por sí mismo, reconocer el valor de las ideas ajenas,
asumir riesgos, cultivar el contacto con los
miembros, esforzarse por ser un ejemplo.
Las características más importantes de un
verdadero líder es que, siendo alguien con
una autoridad formal, logre también una
autoridad moral, y para lograrse se requieren formas no autoritarias de ejercer el
poder y el mando. Los cargos no se regalan
o se heredan, la autoridad debe ganarse.
El estilo de liderazgo se relaciona con la dirección; dado q este se ejerce por personas,
es imposible separarlo de ellas. Por otra
parte, numerosas cuestiones del campo de
la dirección y el liderazgo no están resueltas en el orden científico y deben solucionarse, muchas son dimensiones cualitativas que pertenecen al sujeto.
En los estudios llevados a cabo por K.
Lewin, R. Lippitt y White en 1993 se distinguen, lo que es un clásico, los tres estilos
de liderazgo tradicionales: autocrático, democrático y laissez faire.
R. Tannenbaum y W. Schmidt se encuentran entre los primeros teóricos en describir los diferentes efectos que influyen en
el estilo de liderazgo. El estilo de liderazgo
tiene tres dimensiones: el administrador,
los subordinados y las fuerzas situacionales.
Actualmente se habla del Liderazgo Coaching
#92 / ENERO 2016
¿Qué hace el coach?
Actúa como un observador y experto externo para enfocar al talento humano a
centrarse en los resultados y a que sus acciones sean congruentes con la estrategia
de la organización.
Ayuda a que el talento humano identifique y defina sus objetivos específicos, para
que pueda crear un cambio claro para lograr estos objetivos.
Genera ayuda al motivar y mantener al
talento humano con la moral en alto, para
que alcancen sus objetivos.
Componentes básicos del Coaching
Mantener atento esencialmente en el desarrollo de las habilidades de las personas
a través de la práctica.
Analizar los componentes de las habilidades del talento, las técnicas y el ambiente
organizacional con el objetivo de asistir a
los aprendices.
Proponer ejercicios retadores para los
aprendices, sobre todo enfocados en la
práctica. Buscar y encontrar las debilidades que tiene el talento humano con respecto a sus competencias, con el objetivo
de buscar estrategias que remedien estas
debilidades.
Construir capacidad de acción en las personas y sacar provecho de las ventajas del
talento humano y verlas como oportunidades.
La función del coach se centra en mejorar
la capacidad del individuo para que sienta la necesidad y el deseo de aprender enfocado en la práctica, y que por medio de
este proceso de aprendizaje, su capacidad
de acción y de toma de decisiones mejore
considerablemente.
El coach centra su trabajo en inspirar y
energizar a la persona, de tal manera que
esta sienta la necesidad de mejorar su capacidad de acción. El objetivo principal del
coaching consiste en dar una visión clara
al empleado acerca de donde se debe llegar y hacerle sentir que para ello necesita
tener un nivel de excelencia dentro de sus
actividades diarias.
El coaching es una herramienta clave dentro de la sociedad del conocimiento, ya
que cualquier organización debe llegar a
la meta central que es: Ser una “Coaching
Organization”.
Una Coaching Organization tiene las siguientes características:
›› Todos los empleados están aprendiendo continuamente.
›› Todos los empleados están enseñando
y dejan que se les enseñe.
›› Todos los empleados ejercen como
coach y, asimismo, sienten que están
siendo inspirados y energizados por
sus compañeros y superiores.
›› Hay espacios para fomentar el error
permitido, desde el cual se pueda
aprender.
›› El aprendizaje se enfoca en la práctica.
El líder eficaz es el que multiplica sus
esfuerzos a través de sus colaboradores,
conduciendo, coordinando sus actividades hacia el cumplimiento de sus objetivos
por lo que tomar decisiones para alcanzar
los objetivos a través de otras personas es
una tarea primordial.
Atributos de un líder eficaz :
Warren Bennis en su libro “On Becoming a leader” nos señala los cinco atributos de un líder:
Vision- Pasion - Integridad
Curiosidad- Riesgo.
Citas extraídas: Del texto Técnicas de Dirección y Liderazgo Organizacional. Funiber
Mg. Beatriz Ferreira
(Magister en Dirección Estratégica en Organizaciones de Salud).
17
ACTIVIDAD FÍSICA
España
Niños, ¡a correr! Casi la mitad de los
escolares no realiza suficiente ejercicio
Una hora de ejercicio al día ayuda a mejorar el rendimiento escolar, previene el sobrepeso y favorece el
estado anímico de los niños y su salud.
¿Correr, jugar en el parque y practicar algún deporte o sentarse delante de la tele o
la videoconsola? La respuesta es clara y los
especialistas no dejan de recordarlo. Cualquier actividad física que realicen los niños
durante el día solo les reportará beneficios,
pero casi la mitad de los pequeños en España no hace el ejercicio diario que necesitan.
En este artículo se detallan los tres principales beneficios que aporta la actividad física a los menores en edad escolar: mayor
rendimiento académico, menos sobrepeso y
mejor estado anímico y de salud.
¿Hacen suficiente ejercicio los
niños?
Una hora al menos de ejercicio al día. Este
es el consejo que los profesionales de la
Asociación Española de Pediatría (AEP)
hacen a los padres con hijos en edad escolar. Y es que, tal como apuntan los expertos, la práctica de la actividad física y del
deporte está directamente relacionada
con la salud de la población infantil y juvenil.
La realidad, sin embargo, dista mucho de
esta recomendación. El porcentaje de sedentarismo excesivo en este grupo de población es del 35%, es decir, casi cuatro de
cada diez menores practica ejercicio menos de tres horas a la semana. Así lo recoge
el estudio del Consejo Superior de Deportes ‘Los Hábitos deportivos de la población
escolar en España’ realizado entre cerca
de 18.000 niños con edades comprendidas
entre 6 y 18 años.
Los expertos de la AEP, en colaboración
con profesionales de las ciencias de la salud y el deporte, apuntan en el libro ‘Actividad física, deporte, ejercicio y salud en
niños y adolescentes’ (Everest, 2010) que
uno de los principales factores de la sociedad actual que favorece esta inactividad
en la población infantil es el incremento
en el consumo de televisión, videojuegos
oInternet. Por eso, los pediatras señalan
18
que, para garantizar una salud óptima
de los menores, la recomendación de un
mínimo de 60 minutos de actividad física
diaria debe ir acompañada de un máximo
de dos horas al día de comportamiento sedentario.
1. Mejor rendimiento en el colegio
Entre los numerosos beneficios que el
ejercicio y el deporte reporta a los niños,
Gerardo Rodríguez, coordinador del Grupo de Trabajo de Actividad Física de la
AEP, recuerda que “una actividad física
adecuada se relaciona con un mejor rendimiento escolar”. Un reciente informe
sobre este aspecto del Observatorio de la
Infancia y la Adolescencia Faros apunta
que actitudes tan naturales y espontáneas
como correr, saltar o jugar en continuo
movimiento favorecen la utilización de la
energía cerebral y mejoran la función cognitiva en los niños.
Marc Roig, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad McGill (Canadá),
asegura en el informe que el ejercicio físico “libera un gran número de sustancias
que regulan cambios estructurales y funcionales en el cerebro”, muchas de ellas
fundamentales en procesos cognitivos
relacionados con el aprendizaje y la memoria. Roig alude a diferentes estudios e
investigaciones realizados en este ámbito
que demuestran cómo en mayor o menor
medida el nivel de actividad física en los
pequeños está asociado a los resultados
académicos y la inteligencia.
2. Menos sobrepeso y obesidad infantil
Los datos de la última Encuesta Nacional
de Salud (2011-2012) reflejan una situación preocupante. El 27,8% de la población
entre 2 y 17 años padece obesidad y sobrepeso. En concreto, dos de cada diez niños
españoles tiene sobrepeso y uno obesidad.
Este exceso de peso es el resultado del desequilibrio entre ingesta y gasto energético.
La actividad física es esencial para evitar el sobrepeso. Tras analizar los hábitos
de más de 7.500 pequeños de entre seis y
nueve años, el estudio Aladino, promovido por el Ministerio de Sanidad, concluye
que la obesidad es más elevada en los niños que no practican ningún deporte habitualmente en comparación con los que
sí tienen esta costumbre.
Asimismo, este estudio apunta al sedentarismo como una de las causas del sobrepeso. Sus datos indican que el porcentaje
de menores con un peso normal “es mayor
cuando no disponen de ocio audiovisual
-ordenador, dvd, consola, etc.- en su habitación”.
3. Niños activos, niños más felices
La obesidad no es la única enfermedad que
se previene con la práctica de ejercicio físico en la edad escolar. La estrategia NAOS
de prevención de la obesidad desarrollada
por el Ministerio de Sanidad recalca que
la actividad física es fundamental para
el desarrollo y maduración. “Mejora las
funciones cardiovasculares y contribuye
a una adecuada maduración del sistema
músculo-esquelético y de sus habilidades
psicomotoras”, señalan los expertos de
este proyecto.
Asimismo, recuerda Gerardo Rodríguez,
“la actividad física también se relaciona
con un mejor estado anímico de los niños”. Los menores que practican ejercicio
son más sociables y padecen menos trastornos mentales como la depresión o la
ansiedad. Y es que, entre otros aspectos, el
deporte mejora la confianza en sí mismos
de los pequeños y la autoestima infantil,
mientras que favorece las relaciones personales y la integración en el grupo social
que les rodea.
Por Marta Vázquez-Reina
Fuente: www.consumer.es
CÁNCER PULMONAR
La ecobroncoscopia aporta rapidez y
fiabilidad en cáncer de pulmón
El estudio de la extensión y gravedad de las enfermedades pulmonares se beneficia de una técnica que
aumenta la rentabilidad diagnóstica y disminuye el riesgo de puncionar grandes vasos.
La ecobroncoscopia o EBUS (en inglés, endobronchial ultrasound)
es una técnica de alta precisión para valorar el grado de extensión
y gravedad del cáncer de pulmón y también posibilita el estudio
de otras enfermedades pulmonares con afectación ganglionar o
del mediastino, como la sarcoidosis. Complementa a otras exploraciones de diagnóstico por la imagen como la tomografía computarizada (TC) y la tomografía por emisión de positrones (PET),
ya que, además de visualizar la patología pulmonar, permite extraer muestras para analizarlas en un solo procedimiento.
La mayoría de los casos puede sustituir a la mediastinoscopia,
una técnica quirúrgica que requiere el ingreso del paciente en un
servicio de Cirugía Torácica y es más agresiva. El Servicio de Neumología del Hospital General Universitario de Elda (Alicante) la
acaba de incorporar recientemente y, según los responsables de
su manejo, sus resultados la avalan ampliamente. Según han señalado David Orts y Antonia Galán, neumólogos responsables de
la técnica en el centro, “frente a las punciones transbronquiales
ciegas, aumenta la rentabilidad diagnóstica y disminuye el riesgo
de puncionar grandes vasos”.
Además, la sensibilidad para diagnosticar malignidad en adenopatías mediastínicas es del 92 por ciento y su especificidad es del
100 por cien, bastante mejor que las de las técnicas de imagen,
tanto la TC -sensibilidad del 77 por ciento y especificidad del 55
por ciento- como la PET -80 y 70 por ciento, respectivamente-”.
Incluso frente a la prueba de referencia para la estadificación del
mediastino, que es la mediastinoscopia, el EBUS ha demostrado
mayor rendimiento diagnóstico en la toma de muestras histológicas en algunos territorios ganglionares.
flexible debería realizar unas 50 ecobroncoscopias supervisadas
para ser competente en la técnica. Para la puesta en marcha de
esta técnica, también es fundamental el esfuerzo y el trabajo
coordinado de otros servicios. Orts ha señalado que “la mayoría
de los procedimientos los llevan a cabo equipos multidisciplinares que mejoran su rentabilidad y seguridad. En nuestro hospital,
la indicación del EBUS habitualmente la realiza un Comité de Tumores Torácicos, formado por diversos especialistas”.
En la prueba en sí participa un equipo en el que el neumólogo es
sólo una pieza más: “Los compañeros que se encargan de la sedación y ventilación del paciente, los que procesan las muestras y
nos dan un diagnóstico anatomopatológico, el personal de enfermería... Todas las piezas son igual de importantes en este engranaje”, ha añadido Galán.
Respecto a dónde implantarlo, Orts dice que “no creo que sea coste-efectivo disponer de EBUS en todos los centros, pero pienso
que debe haber los suficientes como para que el estudio del cáncer de pulmón sea ágil para todos los pacientes”.
Fuente: Diario Médico (enero 2016)
Manejo y contraindicaciones
Según Galán, existen dos tipos de EBUS: radial y lineal. La primera, mediante una sonda de pequeño calibre, “puede ayudar a
localizar nódulos pulmonares periféricos mejorando la precisión
de la biopsia de estas lesiones”. El lineal permite tomar muestras
mediante punción dirigida con ecografía en tiempo real de estructuras adyacentes a la vía aérea de gran calibre y, por tanto,
“puede ser útil para el diagnóstico de adenopatías y de masas mediastínicas o pulmonares que cumplan este requisito”.
Agrega Orts, “una de sus principales indicaciones es la estadificación del cáncer de pulmón; conocer qué ganglios del mediastino están afectados por tumor es imprescindible para decidir el
tratamiento óptimo de los pacientes que no tienen metástasis”.
En algunos casos, la técnica se puede completar con ecoendoscopia, lo que permite el acceso a casi todas las estaciones ganglionares mediastínicas. Las contraindicaciones son similares a las
de la broncoscopia flexible: arritmias cardiacas graves, isquemia
miocárdica reciente, hipoxemia grave, insuficiencia cardiaca no
controlada, alteraciones de la coagulación... “Es decir, situaciones en las que el procedimiento podría poner en peligro la vida
del paciente”, ha recordado Galán.
Trabajo coordinado
Aunque no existe un claro acuerdo al respecto, la mayoría de las
guías indican que una persona que ya sabe hacer broncoscopia
#92 / ENERO 2016
19
INFORMACIÓN INTERNACIONAL
México
México autoriza vacuna contra el dengue
Vacuna desarrollada por Sanofi-Pasteur fue probada en 15 países endémicos de todo el mundo.
En México, vacuna generaría ahorros potenciales de US$64 millones al año.
Pero aún no se informa cómo, dónde y a partir de cuándo se aplicará en México, ni su precio.
La Comisión Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) autorizó el pasado 9 de diciembre el uso en
México de la vacuna Dengvaxia, contra el
dengue, desarrollada por el laboratorio
francés Sanofi Pasteur.
“Esto no quiere decir que México vaya a
vacunar el próximo año a toda su población, simplemente significa que ya cuenta
con esta herramienta y tendrá que hacer
análisis costo-beneficio para determinar
si es la medida que le conviene implementar”, señaló a SciDev.Net Patricio Caso,
coordinador general jurídico y consultivo
de COFEPRIS.
México fue uno de los 15 países del mundo
incluidos en los ensayos clínicos de desarrollo de la vacuna, en los que participaron
cuarenta mil personas de diferentes edades, orígenes étnicos, contextos geográficos, epidemiológicos y realidades socioeconómicas.
La tasa global esperada de inmunización
supera al 65 por ciento de la población vacunada. Asimismo se espera que el 93 por
ciento de esa población no presente síntomas de dengue grave, que genera la mayoría de los costos asociados a la atención de
salud.
La vacuna está indicada para personas entre 9 y 45 años, para tratar los 4 tipos de
dengue existentes y se aplicará a poblaciones donde laenfermedad transmitida por
el mosquito Aedes aegypti seaendémica y
supere el 60 por ciento de exposición.
Farmacias chilenas venderán
derivados de cannabis
Las farmacias y laboratorios chilenos
podrán registrar y comercializar medicamentos que contengan cannabis o sus
derivados, tras una decisión gubernamental que se suma a la de otros países de la
región que han aprobado el uso medicinal
de la marihuana o evalúan hacerlo.
La resolución, publicada en el Diario Oficial (7 de diciembre), fue posible tras modificar el Reglamento de Estupefacientes y
el de Psicotrópicos, que impedían utilizar
cannabis y sus derivados con fines medicinales.
“En el fondo, lo que hace esta modificación es admitir en términos reales y concretos la posibilidad de registrar un producto farmacéutico a base de cannabis”,
explica Pamela Milla, jefa de la Agencia
Nacional de Medicamentos del Instituto
20
de Salud Pública (ISP), organismo estatal
que autorizará y controlará el uso de estos
fármacos.
Los laboratorios o personas interesadas,
añade, podrán “someter estos medicamentos al trámite de registro sanitario
que lleva el ISP, tal como cualquier otro
producto farmacéutico”.
Tras el anuncio, el presidente del Colegio
Médico, Enrique Paris manifestó su acuerdo con la elaboración de medicamentos a
base de derivados de cannabis, “siempre
que estén avalados por algún estudiocientífico”.
Fuente: www.scidev.net (enero 2016)
En el caso específico de México, la vacuna
podría generar ahorros potenciales cercanos a US$64 millones al año, dijo Caso.
Sin embargo, hasta el momento la Secretaría de Salud mexicana no ha informado
cómo, dónde ni a partir de cuándo se aplicará la vacuna. En comunicado oficial advirtió a la población que no está a la venta
y que se requieren diversos análisis previos para su implementación.
Durante 2015 se registraron 25,625 casos
comprobados de dengue en México, de
ellos 35 fueron defunciones por fiebre hemorrágica, según la Secretaria de Salud
mexicana.
“A mediados de la década de los noventa
se presentaban alrededor de 3 casos graves por cada 100 de dengue, mientras que
en los últimos años se presentan aproximadamente 30 casos graves por cada
100”, comentó aSciDev.Net José Ramos
Castañeda, químico farmacéutico de Instituto Nacional de Salud Pública.
El investigador sostiene que el dengue
debe ser enfrentado con una política pública de salud y señala que para que exista beneficio social la administración de la
vacuna no debe quedar en manos del sector privado, como se especula en algunos
sectores.
Por su parte, Rosa María del Ángel, bióloga molecular del Instituto Politécnico Nacional y especialista en temas de dengue,
destaca la vacuna como un mecanismo de
control de la enfermedad.
“La mayor parte de países que reportan
casos de dengue son pobres o en desarrollo. Este hecho los imposibilita a vacunar
a toda la población susceptible, así que seguirán teniendo casos de dengue, aunque
probablemente en menor número”, manifestó a SciDev.Net.
Fuente: www.scidev.net (enero 2016)
REUMATOLOGÍA
El embarazo no se contraindica por una
patología reumatológica
El control de la actividad patológica y de la medicación es esencial. Diagnósticos precoces y terapias efectivas
han mejorado el pronóstico.
La patología reumática no contraindica,
categóricamente, un embarazo. Pero, desde luego, es necesario realizar un control
más riguroso en el tiempo de la gestación.
De esta idea ha nacido, en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, la Unidad o
Consulta de Embarazo en Enfermedades
Reumáticas, siendo la artritis reumatoide (AR) la más frecuente. El objetivo es
que cuando una mujer con estas patologías desea quedarse embarazada o ya lo
está, pase a la consulta de alto riesgo, dependiente de Obstetricia, para después
realizar un seguimiento conjunto con la
unidad de reumatología, donde se realiza
“un seguimiento de las medicaciones que
está tomando, si puede tomarlas durante
el embarazo, si es necesario suspenderlas con anticipación, así como el tipo de
enfermedad y su actividad, porque ello
también puede influir en el desenlace del
embarazo”, han señalado a DM Francisco
Javier López Longo, Julia Martínez Barrio y
Esperanza Naredo Sánchez, jefe de sección
y miembros, respectivamente, del Servicio
de Reumatología del Gregorio Marañón.
Control terapéutico
Según los expertos, aunque se considera
que los tratamientos reumatológicos que
se emplean en estos casos son seguros, es
imprescindible realizar seguimiento, pero
no se recomienda, a priori, abandonar la
medicación en el embarazo, sobre todo si
la reumopatía está activa. Además, López
Longo destaca que es importante, si es posible, planificar el embarazo porque, “además de intentar reducir potenciales aspectos problemáticos para el embarazo, se
puede intentar, a través de la medicación,
establecer un control muy riguroso de la
enfermedad para que en el embarazo no
exista actividad o ésta sea muy escasa, por
lo que requerirá menos medicación durante el embarazo”. No obstante, si durante la
gestación existen síntomas, es necesario
administrar tratamientos que, “afortunadamente, son seguros”. Los datos provienen de registros en los que no se han dado
efectos y solo se administrarían los fármacos catalogados por la FDA estadounidense
como de categoría B: corticoides en dosis
bajas y los antiTNF-alfa, especialmente
uno de ellos que no atraviesa la placenta.
o no se contemplaba o se contraindicaba.
actividad puede dar lugar a un peor desPero “el panorama ha cambiado mucho y
enlace gestacional y el control de la enfersólo existe una minoría de pacientes, memedad es más complejo”. Generalmente,
aunque siempre hay que individualizar,
nos del 5 por ciento, con hipertensión pulexiste una mayor tasa de abortos y de remonar grave o nefropatía grave, en los que
no se aconsejaría un embarazo, aunque
cién nacidos con bajo peso por crecimiento
todo depende del caso
intrauterino retarconcreto”.
dado (CIR) debido a la
inflamación sistémiPlanificar la gestación es una
ca que acompaña a la buena medida para el riguroso Se ha entrado, por
tanto, en un escenario
patología reumática.
control de la enfermedad y de nuevo, en el que tamsu tratamiento. Se pretende
Naredo
Sánchez
bién aparece la figura
que ambas interfieran
señala que, afortudel padre con enfernadamente, en los
medad reumatológica,
mínimamente durante este
últimos años las eny no la madre, atenperiodo
fermedades reumadiendo fundamentaltológicas, en general,
mente al tipo de tray las inflamatorias en particular y especialtamiento que esté tomando y que pueda
influir en la concepción.
mente la AR, gozan de un mejor pronóstico gracias a diagnósticos más precoces y
Compartir experiencias
a tratamientos más efectivos. Esto hace
que la calidad de vida de los pacientes sea
El 25 por ciento de las personas que padenormal en un porcentaje muy elevado, lo
cen artritis reumatoide en España -un 1
que implica que el planteamiento de tener
por ciento de la población- tiene entre 20
hijos sea más positivo, “algo casi impensay 30 años, lo que indica la importancia y
necesidad de atender a las mujeres afecble hace 30 años, cuando el pronóstico de
la AR era mucho peor. El planteamiento de
tadas que desean ser madres. Importante
tener hijos era escaso porque su situación
para mejorar en su abordaje integral es,
física no se le permitía”.
según los profesionales, crear un registro
de casos en nuestro país y promover datos
comunes con otros países intentando deNuevo escenario
sarrollar una red europea para compartir
experiencias.
López Longo apostilla que muchos profesionales la consideraban incluso una situación catastrófica en la que el embarazo
Fuente: Diario Médico (enero 2016)
Martínez Barrio explica que el momento
menos adecuado para que la mujer se quede embarazada es cuando la enfermedad
reumatológica está activa, ya que “esta
#92 / ENERO 2016
21
ESCLERODERMIA
Viviendo con esclerodermia
y la enfermedad de Raynaud
Me llamo Nicola. Me considero una paciente de esclerodermia
con suerte, ya que el daño que tengo en los órganos internos es
mínimo. Tuve que dejar mi profesión de abogada en 2004. Ahora
todo mi trabajo consiste en controlar mis síntomas.
La esclerodermia es una enfermedad rara autoinmune, incurable y que puede ser mortal. También se la conoce como esclerosis
sistémica; la enfermedad produce el engrosamiento de la piel. El
diagnóstico precoz es fundamental para prevenir el daño en los
órganos internos que puede ser mortal.
Mi historia
En el otoño de 1997, con 24 años, mis dedos se pusieron muy rígidos y se inflamaron y la piel se puso brillante y fina. Esto vino
acompañado de un dolor agudo en músculos y articulaciones,
letargo continuo y cansancio, además de tener dificultad para
abrir la boca. Un análisis de sangre especial confirmó que tenía
los anticuerpos específicos que determinan la esclerodermia.
Toda la piel de mi cuerpo se puso muy tirante, me picaba y me
dolía. No podía estirar los brazos ni las piernas por la tirantez.
Además, los dedos de las manos y los pies se pusieron azules con
el mínimo cambio de temperatura y sentía frío todo el tiempo.
Empezaron siete años de ingesta de todo tipo de inmunosupresores y agentes modificadores de la enfermedad disponibles.
Afortunadamente mi cuerpo respondió a la última opción de tratamiento disponible antes de tener que recurrir a un trasplante
con células madre.
En 2004, dejé de tomar los 2gr diarios de inmunosupresores que
venía tomando los cinco años anteriores, lo que me produjo una
recaída en pocos meses de los síntomas. Tuve que abandonar el
trabajo de mis sueños de 60 horas semanales, vender mi casa y
volver al hogar familiar cerca del mar. Con la esperanza de que
no solo podría detener la enfermedad sino revertir alguno de los
daños producidos por la enfermedad, tuve que cambiar mi estilo
de vida de forma radical para adaptarme y acatar los síntomas.
La enfermedad
Como el diagnóstico era sistémico, todas las partes de mi cuerpo estaban afectadas de alguna manera. No hay dos pacientes de
esclerodermia que presenten exactamente los mismos síntomas,
lo que conlleva a un aumento de desafíos para al diagnóstico y el
tratamiento.
En mi caso, la piel y el sistema neuromusculoesquelético y el aparato digestivo sufrieron las peores consecuencias. Tengo una rutina diaria para controlar estos síntomas, que incluye un dieta
estricta para intentar minimizar los síntomas gastrointestinales.
La esclerodermia puede afectar a la digestión y a la absorción de
nutrientes y, por tanto, conduce una la pérdida importante de
peso y una sensación de debilidad general. En diciembre de 2012
compré una licuadora y desde entonces disfruto de zumos diarios
de frutas y verduras frescas, lo que ha contribuido a una mejoría
en los síntomas.
Cada día empiezo aplicando parafina a la piel y luego la hidrato
con una crema emoliente espesa. Me alegró mucho que en mi última revisión médica, el entregado Profesor Denton, al evaluar
mi piel, aseguró que había vuelto a ser casi normal y sana.
Un baño caliente me ayuda a aliviar el dolor musculoesquelético
constante y la rigidez que tengo, además de ayudarme a regular los síntomas de la enfermedad de Raynaud para todo el día.
Debido a mi esclerodermia, también padezco la enfermedad de
Raynaud, que es cuando mis pequeños vasos sanguíneos son hipersensibles a los cambios de temperatura, haciéndolos más estrechos. Tomo pastillas para abrir los vasos sanguíneos, lo que me
ha ayudado a reducir el número de úlceras en los dedos que me
salen debido a la mala circulación. Sin embargo, me recluyo en
casa los días de frío, para intentar prevenir los ataques. Uso guantes y botas Ugg todo el año.
Vivir con una enfermedad invisible, además de poco frecuente,
viene sin duda con desafíos añadidos. Tienes que mantener una
actitud positiva a la vez que convives con un ‘secuestrador’ de tu
cuerpo ¡que ya ha recibido el rescate!
Espero dedicar el resto de mi vida a ayudar a resolver el enigma
de la esclerodermia, con el sueño de que esta enfermedad sea
etiquetada como ‘extinguida’ en el futuro. Mientras tanto, estoy
eternamente agradecida al maravilloso equipo médico multidisciplinar que me atiende y con quienes comparto este sueño.
Fuente: www.eurordis.org (enero 2016)
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22
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SEGURIDAD DEL PACIENTE
Semiología inadecuada o insuficiente
El examen físico insuficiente es una fuente prevenible de errores médicos; los eventos adversos son causados
principalmente por el incumplimiento del examen correspondiente.
De acuerdo con el informe del Institute of Medicine titulado
“Errar es humano,” los errores médicos causan cerca de 100.000
muertes por año. Las causas son problemas sistémicos de organización inadecuada, la cultura de la no divulgación y errores diagnósticos cognitivos. Un tipo potencialmente importante de error
que ha recibido gran atención es la deficiencia del examen físico.
La avanzada tecnología de la atención médica actual se ha traducido en la disminución de la interacción directa entre el médico
y el paciente. Los médicos de los hospitales de EE. UU. dedicarían
solo el 18% de sus horas asistenciales a la atención directa del paciente; la disminución de las horas de servicio da como resultado
que los internos de Medicina Interna usen en promedio solo el
12% de su tiempo en los pacientes y otro 40% en tareas relacionadas con la informática. La menor dedicación al examen físico
puede provocar errores importantes.
Los autores hicieron una encuesta solicitando a 5.000 médicos
que aporten ejemplos clínicos de negligencia y errores en el examen físico y sus consecuencias adversas. Esta base de datos fue
creada para identificar los diversos tipos y características de los
errores que pueden generarse en relación con el examen físico.
Métodos
Se realizó un estudio transversal mediante una encuesta cualitativa compuesta por 11 preguntas, la cual se distribuyó electrónicamente entre médicos de diferentes especialidades, con datos
recogidos entre febrero y junio de 2011. Participaron todos los
médicos que respondieron por correo electrónico o que aceptaron la invitación para completar la encuesta. No hubo limitaciones geográficas, de especialidad o contexto de la práctica. El cuestionario se envió a aproximadamente 5.000 médicos de diversas
especialidades.
denopatías (n = 10), hernia inguinal (n = 10) o escrotal/patología
testicular (n = 6), signos de peritonitis (n = 10), tumoraciones mamarias (n = 9), fracturas o signos ortopédicos (n = 9), insuficiencia
cardíaca congestiva (n = 8), pulsos ausentes o anormales (n = 6),
herida o úlcera (n = 6), hematomas (n = 6) y, herpes zoster (n = 5).
Comentarios
Publicaciones recientes describen la decadencia de la habilidad
semiológica. “Nuestro estudio”, dicen los autores, “pone de manifiesto las consecuencias, y muestra que muchos eventos adversos
pueden ser prevenidos. Nuestra encuesta indica que la principal
causa de error es simplemente que no se ha realizado el examen
físico.” La mayoría de los descuidos estuvieron relacionados con
el número limitado de revisaciones, lo que sugiere que algunos
errores pueden ser remediados si son varias las personas que examinan al paciente.
Aunque la mayoría de los errores fueron corregidos dentro de los
5 días, hasta el retraso de 1 hora puede afectar la evolución del
paciente. El examen físico de un paciente que presenta una queja
(a diferencia de la “semiología de rutina”) es un procedimiento
de bajo costo que, cuando se hace con habilidad, puede evitar la
mayoría de los errores enumerados.
Fuente: www.intramed.net (enero 2016)
YO
Resultados
MI
De las 208 viñetas reportadas que cumplieron los criterios de inclusión, el 63% de las negligencias estuvieron causadas por un
examen físico insuficiente; el 14% informó haber obtenido signos
correctos en el examen físico pero que fueron malinterpretados,
mientras que el 11% informó que el signo correspondiente se halló o no se buscó.
CORAZÓN
A menudo, las personas responsables del examen físico inadecuado fueron los internos o los residentes (95 de los 208 relatos).
La consecuencia de una semiología inadecuada incluyó la pérdida o el retraso del diagnóstico /76% de los casos); el diagnóstico incorrecto (27%); un tratamiento innecesario (18%) y, ningún
tratamiento o el retraso terapéutico (42%); el costo innecesario
de diagnóstico (25%); la exposición innecesaria a la radiación o
los medios de contraste (17%) y, complicaciones causadas por los
tratamientos (4%).
La lista de hallazgos omitidos es larga y diversa pero los que se
perdieron más de 5 veces fueron las tumoraciones/organomegalias abdominales (n = 21, incluyendo 3 embarazos y 2 distensiones
vesicales), signos diagnósticos cutáneos (n = 15, como manchas
café con leche, neurofibroma, eritema migratorio, lesiones sifilíticas y lesiones por meningococcemia, sin incluir el herpes zoster), signos neurológicos (n = 18), soplos/frotes (n = 13, incluyendo
la pérdida de 4 estenosis aórticas y 3 de frotes pericárdico), linfa-
#92 / ENERO 2016
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PACIENTES Y USUARIOS
¿Los pacientes deben ser dueños de su
información de salud?
Este artículo analiza puntos clave para que la información personal de salud alcance su verdadero potencial
en la investigación humana y la práctica clínica a través de sistemas de gestión de información que otorguen
a las personas el derecho a poseer sus propios datos.
La información ha adquirido un rol central
en la modernidad. De hecho, el planeta se
está convirtiendo en un nuevo mundo de
relaciones, datos descriptivos y flujos de
información. En la actualidad hay más de
1,5 billones de usuarios de Facebook, y una
compañía sueca llamada TrueCaller ha
reunido una guía telefónica con más de
1,6 billones de personas, con la intención
de registrar a cada individuo del planeta.
Existen numerosos ejemplos de esfuerzos mundiales en recoger información, y
aunque no hayan llegado a la medicina, se
avizora como un hecho inevitable e inminente.
Los datos pueden ser obtenidos longitudinalmente a lo largo de toda la vida del
individuo. Además, se contextualizan en
tiempo real y en el mundo real de una
persona, tarea facilitada por la tecnología
móvil. Actualmente no existe una “casa” o
sitio que reúna este tipo de datos a través
del tiempo, ya sea a nivel individual o poblacional.
Los datos de salud se alojan en un sinfín de
lugares, desde historias clínicas electrónicas (HCE), bases de datos de aseguradoras,
aplicaciones (apps) personales de salud,
bases de datos de investigación y ensayos
clínicos, archivos de imágenes y en gran
cantidad de papeles. Sin embargo, no existe una verdadera organización global o estandarización de la información médica.
Es dificultoso mover datos de salud de un
lugar a otro, y hay poco o ningún incentivo
para compartirlos.
Sumado a la falta de obtención de datos,
la desorganización y la fragmentación
contribuyen a los malos resultados y la
muerte. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU, de los
aproximadamente 400.000 errores médicos prevenibles con resultado de muerte
en los EEUU cada año, 80.000 personas
mueren cada año (o 220 por día) debido a
la falta de acceso inmediato a la información médica necesaria.
Además, el marco legal estadounidense se
construye de un modo que limita el acceso
de las personas a sus propios datos médicos en 49 de los 50 estados, estos datos
son considerados propiedad de médicos y
hospitales. Este modelo es una consecuencia de un paternalismo arraigado en la
creencia de la comunidad médica de que
los pacientes son incapaces de manejar
sus datos.
En contraste a la dificultad de un individuo para acceder a su propia información
médica, los hackers han logrado ingresar
a aproximadamente 100 millones de HCE
en el primer semestre de 2015. Por otra
parte, ni siquiera el 10% de los estadounidenses han intentado acceder a sus HCE,
por considerar que su formato no era interpretable.
En ningún otro aspecto de la vida alguien
hace un pago por un servicio del que no
será dueño. Sin embargo, en la medicina
esto ha sido tolerado durante el tiempo del
registro en papel. Este problema se agravará a partir de los datos generados por el
paciente a través de sus dispositivos móviles, de los que son propietarios, ya que
en la actualidad no existe un sistema para
integrar la información entre las apps. Es
el momento indicado para desarrollar una
plataforma que reúna todos los exámenes
de un individuo: laboratorio, imágenes,
consultas y datos generados por el paciente. Una revolución médica centrada en el
paciente también requerirá nuevos derechos.
Para que los datos de salud tengan un verdadero hogar, propiedad de sus legítimos
dueños, éste debe ser: primero, accesible
desde cualquier lugar y estar siempre disponible para el paciente; segundo, controlado por la persona que los origina o por su
representante; tercero, único y verificable
como perteneciente a una persona real;
cuarto, garantizar la privacidad; quinto,
seguro; sexto, independiente de terceros;
y, finalmente, capaz de resolver el problema de la procedencia de datos, es decir,
cuándo, dónde y de quién provienen los
datos.
Un sistema digital ideal debería fomentar
la confianza en la exactitud de los datos;
conectar a las personas para facilitar un
mayor intercambio de información, garantizando el anonimato y la seguridad;
contar con un único sistema de intercambio, permitir que todos los involucrados se
beneficien del intercambio de información a fin de maximizar el flujo de datos y
su valor.
Ya existen modelos para lograr la propiedad individual como el Banco de Salud de
Suiza, una entidad regida por sus miembros ciudadanos. Permite, sin cargo, almacenar, gestionar, compartir y beneficiarse
de la información personal de salud de
acuerdo a las necesidades de cada usuario.
Tiene la intención de crear una plataforma mundial de transacción de datos para
apoyar la investigación médica.
Fuente: www.intramed.net (octubre 2015)
24
FISIOTERAPIA
Un ejercicio para fortalecer los músculos
de la columna vertebral
Una revisión de ensayos clínicos muestra que el ejercicio del control motor es útil para la espalda baja.
Un programa de ejercicio destinado a mejorar la coordinación de los músculos que
controlan y hacen de soporte de la columna vertebral puede ayudar a reducir el dolor en la región lumbar, según un estudio
reciente.
Este tipo de programa (llamado ejercicio
de control motor) empieza con la práctica
de los pacientes del uso normal de estos
músculos en tareas sencillas, normalmente con la guía de un terapeuta o experto.
El ejercicio se vuelve gradualmente más
exigente e incluye actividades que los pacientes normalmente hacen en el trabajo
o en su tiempo libre.
Los investigadores analizaron los datos de
29 ensayos clínicos que contaron con más
de 2,400 personas, de 22 a 55 años de edad,
que sufrían de dolor en la región lumbar.
Los ensayos compararon la efectividad del
ejercicio del control motor con otros tipos
de ejercicio o con no hacer nada.
Los pacientes que hicieron el ejercicio de
control motor presentaron una mayor
mejora, con menos dolor y un menor nivel de discapacidad, que los no hicieron
nada. Al comparar el ejercicio de control
motor con otros tipos de ejercicio después
de entre 3 y 12 meses, se observaron unas
mejoras parecidas en el grupo del control
motor.
El estudio apareció el 7 de enero en la revista Cochrane Library.
“El hecho de dirigirse a la fuerza y la coordinación de los músculos que soportan la
columna vertebral mediante la realización del ejercicio de control motor ofrece
un método alternativo para el tratamiento
del dolor en la región lumbar”, dijo el autor principal, Bruno Saragiotto, fisioterapeuta en el Instituto George de la Universidad de Sídney, en Australia.
“Podemos tener la seguridad de que son
tan efectivos como otros tipos de ejercicio, de modo que durante la elección del
ejercicio se deberían tener en cuenta factores como las preferencias del paciente o
el terapeuta, el costo y la disponibilidad”,
afirmó en un comunicado de prensa de la
revista.
“En el momento actual, realmente no
sabemos hasta qué punto se puede comparar el ejercicio del control motor con
otras formas de ejercicio a largo plazo. Es
importante que veamos más investigaciones en este campo para que los pacientes
puedan tomar decisiones disponiendo de
más información sobre la persistencia del
tratamiento”, añadió.
Fuente: Cochrane Library
El ejercicio para mejorar la capacidad y la
coordinación puede reducir el dolor lumbar
Una nueva revisión Cochrane muestra
que el ejercicio dirigido a los músculos que
sostienen y controlan la columna constituye una nueva estrategia para reducir
el dolor y la discapacidad causados por la
lumbalgia.
El dolor lumbar es uno de los problemas de
salud más extendidos en todo el mundo.
Puede suponer importantes costes económicos y sanitarios ya que las personas
sufren discapacidad y una salud general
deficiente, lo cual requiere bajas laborales.
El ejercicio de control motor es una forma extendida de ejercicio cuyo objetivo
es mejorar la coordinación de los múscu-
#92 / ENERO 2016
los que controlan y sostienen la columna.
Inicialmente, mediante tareas simples los
pacientes son guiados por un terapeuta en
la práctica del uso normal de los músculos. A medida que la capacidad del paciente aumenta, los ejercicios se vuelven más
complejos e incluyen las tareas funcionales que la persona necesita realizar en sus
actividades del trabajo u ocio.
El nuevo estudio, publicado en la Biblioteca Cochrane, recoge datos de 29 ensayos
de asignación aleatoria que incluyen a
2431 hombres y mujeres con edades comprendidas entre los 22 y los 55 años.
Los ensayos investigaron el impacto del
uso de ejercicios de control motor como
tratamiento para la lumbalgia en comparación con otras formas de ejercicio o ningún ejercicio.
Cita completa: Saragiotto B, Maher C, Yamato T, Costa L, Menezes Costa L, Ostelo
R, Macedo L. Ejercicios de control motor
para el dolor lumbar crónico inespecífico. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2016 Issue 1.
Fuente: www.intramed.net (enero 2016)
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ONCOLOGÍA
Ocho apellidos oncológicos
El cáncer es una enfermedad con un nombre común y muchos apellidos. Posiblemente no somos muy conscientes de ello.
De hecho metemos la palabra cáncer en
un cajón de sastre muy variopinto que
contiene una gran variabilidad de comportamientos. Desde un tiempo acá los
apellidos del cáncer importan. Y mucho.
Los apellidos son los que nos dan las pistas
acerca de sus características individuales
y su respuesta a los tratamientos.
Este es un resumen de lo que consiste el
tratamiento personalizado del cáncer, en
conocer exactamente todos y cada uno
de sus apellidos. Posiblemente dentro de
unos años sea más sencillo clasificar a
los tumores por sus características genómicas que por su localización anatómica,
por lo que hay tumores de distintas localizaciones que se parecen más entre sí,
en cuanto a comportamiento y respuesta
al tratamiento, que entre los que están
situados en la misma ubicación corporal.
Por poner un ejemplo claro, un tumor de
mama con receptores hormonales positivos es muy diferente a uno con receptores
hormonales negativos y lo mismo ocurre
si además expresa el antígeno HER2 o no.
También puede ocurrir que un cáncer de
pulmón y uno de páncreas se parezcan
mucho entre sí genéticamente hablando y
el tratamiento que precisen sea el mismo.
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Este nuevo conocimiento nos lleva a un
cambio de paradigma en el tratamiento
del cáncer. La complejidad en la clasificación anátomo-patológica es cada vez mayor y pronto asistiremos a la necesidad de
tener casi todos en nuestros equipos no
sólo a patólogos, sino también a biólogos
moleculares que nos indiquen una mejor interpretación de los resultados para
tomar decisiones y entender por qué dos
tumores aparentemente similares incluso
bajo el microscopio se comportan de un
modo que no esperábamos. Hasta ahora
nuestras decisiones se basan en la descripción de ese fotograma concreto del
tumor y a partir de ahí reproducíamos
por el análisis estadístico de los diferentes grupos de tumores una hipótesis más
o menos clara de su comportamiento futuro. La biología molecular nos introduce
en un mundo nuevo, donde es posible ver
más fotogramas de la película y en consecuencia ser más precisos en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
En las fases avanzadas de la enfermedad
de algunos tumores se han conseguido
avances también, proporcionando en algunos casos una cronicidad de la enfermedad con diferentes opciones de tratamiento. La introducción de las biopsias
líquidas, es un ejemplo de ello pues gracias a ellas se conoce mejor la variabilidad
evolutiva de ciertos tumores que les ha llevado a la diseminación metastásica.
Así pues, hablar de cáncer es ya demasiado inespecífico y genérico por lo que
debemos concienciarnos de que todos los
apellidos del mismo son cada vez más importantes. Recomiendo a los pacientes que
traten de no comparar su enfermedad con
la de ningún otro paciente, por similar que
sea el caso y trate de pensar que como él es
único e irrepetible. La personalización de
los tratamientos no es ya una quimera de
futuro, es ya afortunadamente una realidad del presente.
Dra. Virginia Ruiz Martin
(Burgos / España)
Me defino como médico en el sentido amplio de la palabra, con un interés especial
por todo lo que rodea al enfermo oncológico.
Creo firmemente en la Medicina Basada en
la Evidencia, pero también en la Medicina
Basada en la Diferencia y en la Experiencia. Estoy en la senda hacia una Medicina
Humanista, porque si lo pensamos bien no
existen enfermedades, sino enfermos.
GINECOTOCOLOGÍA
Lanzamiento innovador para el
tratamiento de los miomas uterinos
Tresul SA y Gedeon Richter presentaron en Uruguay ESMYA, la
primer terapia oral para el tratamiento preoperatorio y el tratamiento intermitente y repetido de los síntomas moderados y
graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva.
Durante el evento que se desarrolló el dia 9 de noviembre en el
Hotel Sheraton de Montevideo, el experto en el tema Dr. Santiago
Palacios (España) disertó sobre el Acetato de Ulipristal (ESMYA) y
la experiencia de varios ensayos clínicos completados en el 2010
y publicados en febrero de 2012 , en el New England Journal of
Medicine. (PEARL I, II Y III).
El último fue conducido en 46 centros a lo largo de 11 países de
junio de 2012 a febrero de 2014. (PEARL IV).
ESMYA controla rápidamente el sangrado intenso, reduce sostenidamente el volumen del mioma y restaura la calidad de vida de
las mujeres.
Gedeon Richter es una compañía Farmacéutica Innovadora, fundada en 1901 por el farmacéutico húngaro Gedeon Richter.
Hoy ha crecido hasta convertirse en una importante multinacional con sede en Europa Central y sus productos son distribuidos
en más de 100 países, focalizada en Ginecología y con altos controles de calidad (FDA y EMA) enla fabricación de sus medicamentos.
Tresul SA, cumple este año 22 años en Uruguay, representado
destacadas e innovadoras marcas de productos reconocidos internacionalmente.
#92 / ENERO 2016
Acetato de ulipristal
La prestigiosa revista científica New England Journal of
Medicine publicó los resultados de estudios (Pearl), que
demuestran que el acetato de ulipristal 5 mg (Esmya)
controló el sangrado en más del 90% de las pacientes
con miomas que presentaban un sangrado menstrual
abundante. Además, la hemorragia excesiva fue controlada significativamente de forma más rápida con este
principio activo que con acetato de leuprolide. Los ensayos también evidenciaron que el acetato de ulipristal
5 mg (Esmya) redujo significativamente el tamaño de
los miomas y, para pacientes que no se sometieron a
una cirugía posterior, la reducción del volumen se mantuvo hasta 6 meses después de cesar el tratamiento.
El acetato de ulipristal es un fármaco de administración
diaria por vía oral que está indicado para el tratamiento
preoperatorio de los síntomas moderados y graves de
miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva. La duración del tratamiento está limitada a 3
meses. Ha sido aprobado por la Agencia Europea del
Medicamento en Febrero de 2012, y se encuentra comercializado en el Reino Unido y Alemania desde Marzo
de 2012.
Los miomas uterinos son tumores benignos de las
células de músculo liso y tejido conectivo que crecen
en la pared del útero. Tienen una prevalencia del 45%
entre mujeres en edad reproductiva, cifra que aumenta
hasta el 60% en mujeres en la perimenopausia. Aunque
el mioma uterino no supone un riesgo para la vida,
representa una merma importante en la calidad de vida:
sangrado menstrual importante, anemia, dolores abdominales (con frecuencia severos), presión en la vejiga
y el intestino, hinchazón abdominal, infertilidad, etc.
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URUGUAY INFORMACIÓN
La Asociación de Voluntarios Uruguayos
de Sangre cerró el año y presentó su Plan
El lunes 14 de diciembre la Asociación de Voluntarios Uruguayos de Sangre (AVUS) culminó el año con una Jornada de Donación organizada en forma conjunta con la Cátedra de Medicina
Transfusional del Hospital de Clínicas. En la oportunidad, en la
explanada de la Intendencia Municipal de Montevideo se desarrolló íntegramente la Jornada de Donación y luego la directiva de
AVUS presentó el cronograma de actividades para el 2016 en la
sala Felisberto Hernandez del IMPO.
En las actividades se hicieron presentes la Sra. Ministra de Educación y Cultura, Dra. Maria Julia Muñoz, el Presidente del Sistema
Nacional de Cuidados, Sr. Julio Bango, el Senador Rafael Michelini, el Sr. Intendente de Montevideo. Ing. Daniel Martinez y el Edil
Pablo Aldaya.
Con una cargada agenda de actividades y proyectos de cooperación con ASSE, el Servicio Nacional de Sangre y la Cátedra de Hemoterapia, AVUS (declarada de Interés por el MSP), promoverá la
donación voluntaria, solidaria, altruista y regular de sangre en
nuestro país.
Llamado a médicos
para participar de las
Misiones de Paz de la
ONU, en el Congo
La Armada Nacional hace un llamado a voluntarios de profesión
médicos para integrar las Unidades Médicas que componen el
contingente uruguayo desplegado en la República Democrática
del Congo.
La fecha de partida será en los meses de marzo - abril de 2016 y la
duración de la misión es por un plazo de doce (12) meses.
Los requisitos para poder presentarse al llamado:
-Título de Doctor en Medicina expedido o revalidado por la Universidad de la República.
-Tener 43 años de edad o menos.
Se realizará una entrevista a cada interesado, donde serán aportados los demás datos.
Por más información e inscripciones puede comunicarse con Sanidad Naval de lunes a viernes en el horario de 8 a 13 horas:
›› 099 678 306
›› 2915 2678/2916 3465 internos 111 y 104
›› [email protected]
Se agradece que los interesados se comuniquen a la brevedad con
el servicio de referencia a los efectos de designar a los voluntarios, dada la proximidad de la fecha de partida.
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