Boletin 01 - Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
s
01
(Del 04 al 10 de Enero del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 01
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artículo de actualidad:
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA):
problema siempre emergente. Pág. 1 – 2.
un
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú, hasta la SE 01-2015. Pág. 3
– 6.
Situación epidemiológica de Dengue en el
Perú, 2014 (a la SE 53 2014). Pág. 7 – 13.
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 01. Pág. 14 – 18.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 19 – 20.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual del brote de dengue en el
distrito de Pucalá, provincia de Chiclayo,
departamento de Lambayeque, 2014 - 2015.
Pág. 21 - 22.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 01 - 2015.
Pág. 23.
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): un problema
siempre emergente
Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial,
especialmente en los países en desarrollo, donde representan
una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños
menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad
que se ha producido en los últimos años, según estimaciones
de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda
causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de
760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil
millones de episodios [1].
La situación mundial, en donde las enfermedades
emergentes y reemergentes reciben la mayor atención de la
comunidad científica debido a la enorme trascendencia
social y su repercusión futura, las EDA se mantienen como
un grupo importante de afección con una alta morbilidad,
las que representan un motivo frecuente de incapacidad
laboral con las consecuentes pérdidas económicas que ello
significa [2].
En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por
año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9
episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son
frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con
diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer
año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar
graves secuelas.
A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha
producido en los últimos años, principalmente con la
incorporación de las sales de rehidratación oral y del
incremento de la lactancia materna exclusiva, en el mundo
todavía existen condiciones de pobreza extrema, mala
calidad del agua y deficientes condiciones higiénicosanitarias que unidas a la desnutrición, mantienen una
Dirección General de Epidemiología |
1
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
elevada mortalidad y morbilidad entre los
niños menores de 5 años.
La causa principal de muerte es la
deshidratación lo cual resulta por pérdida de
líquidos y electrolitos. La diarrea es una
causa importante de desnutrición, esto se
debe a que durante la enfermedad los
pacientes comen menos por la anorexia y se
reduce transitoriamente la capacidad de
absorción intestinal [2].
El mejor conocimiento sobre la fisiopatología
de la diarrea, permite recomendar el manejo
adecuado del paciente con diarrea incluyendo
la
frecuencia
y
tratamiento
de
la
deshidratación, la alimentación durante la
enfermedad y el uso racional de los
antibióticos.
Con
estas
medidas
de
tratamientos simples y eficaces pueden
reducir grandemente la muerte por diarrea,
haciéndose innecesaria la hospitalización en
la mayoría de los casos y prevenir los efectos
adversos de la diarrea sobre el estado
nutricional.
También
pueden
tomarse
medidas preventivas prácticas y de eficacia
comprobada para reducir sustancialmente la
incidencia y gravedad de los episodios
diarreicos.
En el Perú se realiza la vigilancia
epidemiológica de las EDA, es decir, en
aquella cuya diarrea dura hasta 14 días,
clasificándose en acuosa y disentérica, cuya
finalidad es contribuir con la prevención y
control de las EDA, a través de la generación
de información epidemiológica oportuna para
la toma de decisiones.
Desde el año 2009, el Perú tiene en el
Esquema Nacional de Inmunizaciones la
vacuna contra el rotavirus, aplicado a los 2 y
4
meses,
asimismo
siguiendo
las
recomendaciones de OMS se cuenta con un
sistema de vigilancia epidemiológica de las
diarreas
por
rotavirus
en
hospitales
centinelas; esta modalidad de vigilancia, que
aunque tenga algunas limitaciones desde el
punto de vista de la representatividad
poblacional, permite obtener los datos
necesarios a menor costo, haciendo posible
observar situaciones de riesgo.
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
(ENDES 2013), muestra que la prevalencia de
diarrea entre niñas y niños menores de cinco
años de edad alcanzó 10,9%, un porcentaje
menor al encontrado en la Encuesta 2009
(14,0%).
No
se
encontraron
grandes
diferencias por sexo o área de residencia; lo
que podría indicar un cierto progreso en las
campañas de acceso a servicios de salud. Sí
se encontraron diferencias según la edad:
entre las niñas y los niños de 12 a 23 meses
de edad (17,3%) y las niñas y niños de 48 a
59 meses de edad (5,2%), porcentaje
considerablemente menor porque los niños de
4 a 5 años de edad tendrían mayor
inmunidad y un comportamiento de menor
exposición a los agentes infecciosos (ejemplo,
mano-boca).
En 2012, ocuparon el tercer lugar de causa
de demanda de consulta externa (5.3%). En
general, los episodios de EDA en los últimos
años (2009 - 2014) muestran una tendencia
al descenso, con mayores episodios en las
primeras semanas del año (época de verano)
[5].
Asimismo, la incidencia registrada, ha ido
disminuyendo desde el año 2009 con 42.2
x 1000 habitantes hasta el año 2014 con 33.3
x 1000 habitantes, debido principalmente por
el mejoramiento de las condiciones sanitarias;
teniendo para el 2013 que el 78% de la
población cuenta con fuente de agua por red
pública (dentro o fuera de la vivienda), 5.5%
más que en el 2009; mientras que para el
2013 se tiene que el 64.6% de la población
cuenta con servicios sanitarios conectado a
red pública (dentro y fuera de la vivienda),
13.8% más que en el 2009 [4].
La prevención de la diarrea es un concepto
que no ha cambiado. Por ejemplo, el
mejoramiento de las condiciones sanitarias
como medida de salud pública es un hecho
conocido desde la intervención de John Snow
en la epidemia de cólera en Londres, hasta lo
ocurrido en el Perú después de la epidemia
del cólera, donde medidas tan simples como
el lavado de manos con agua y jabón lograron
una reducción importante en los casos de
diarrea
y
condicionaron
incluso
la
disminución sustancial de algunas otras
enfermedades como la fiebre tifoidea. Esto
enfatiza, además, la importancia del factor
educacional en la prevención de la
enfermedad diarreica [6, 7].
La multicausalidad de la diarrea, hace que
esta enfermedad se vea como de difícil
control; la aparición de nuevos agentes
causantes de diarrea, sobre todo virales,
refuerza esta idea, aunque probablemente se
deba a que contamos con mejores métodos de
detección [8].
Dirección General de Epidemiología
2
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
En ese contexto, cuando hablamos de
diarrea, aun cuando consideramos muchos
agentes
microbianos,
como
bacterias,
parásitos intestinales y virus, se debe recalcar
el rol fundamental de aspectos ambientales,
epidemiológicos, clínicos, terapéuticos y
educacionales.
Referencias bibliográficas:
1. Organización Mundial de la Salud. Las
enfermedades diarreicas. Nota descriptiva
N° 330. Abril 2013. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
fs330/en/
2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica
Aguda: Un problema siempre emergente.
Boletín de Medicina General Integral. 2002
3. Organización Panamericana de la Salud.
Enfermedades Diarreicas. Prevención y
tratamiento. Epidemiología y etiología de
las diarreas. OPS; 1995
4. Instituto Nacional de Estadística e
Informática. Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar – ENDES 2013.
5. Ministerio de Salud - Dirección General de
Epidemiología. Análisis de la Situación de
Salud del Perú. Setiembre 2013.
6. Burton M, Cobb E. Donachie P, Judah G,
Curtis V, Schimdt WP. The effect of
handwashing with water or soap on
bacterial contamination of hands. Int J
Environ Res Public Health. 2011;8:97-104.
7. Curtis V, Cairncross S. Effect of washing
hands with soap on diarrhea risk in the
community: a systemic review. Lancet
Infect Dis. 2003; 3:275-281.
8. Revista Peruana de Medicina Experimental
y Salud Pública. Enfermedad Diarreica: Un
problema recurrente de Salud Pública.
Perú 2011; 28(1): 7-8.
Mg. Luis Ordoñez Ibarguen
Equipo técnico del grupo temático materno infantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología |
3
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Análisis y situación de salud
Situación
epidemiológica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonías y SOB (asma) en el Perú
SE 01- 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 01 – 2015; 24 (01): 3 – 6.
Situación actual en menores de 5 años
manteniéndose la tendencia a la disminución en los 5
últimos años, las neumonías representan el 1% del
total de episodios de IRA.
Los departamentos que presentaron mayor IA de
episodios de neumonías x 10000 menores de 5 años
fueron Madre de Dios (2,3), Amazonas (2,3), Ucayali
(2,0), Lima (1,9) y Arequipa (1,7).
Hasta la SE 01, se han notificado 7 defunciones por
neumonía en menores de 5 años, siendo el 57,1%
(4/7) intrahospitalarias.
IRA
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un
grupo de enfermedades causadas por virus, bacterias
y hongos, siendo la forma grave, la neumonía que es
la causa principal de muerte de niños y adultos
mayores en todo el mundo. Las IRA constituyen la
causa más frecuente de consulta en la edad pediátrica
y pueden presentarse episodios repetitivos en una
persona a lo largo de todo el año. Por lo que el análisis
considera las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA en diversos grupos etarios.
El canal endémico de las IRA hasta la SE 01 se
mantiene en la zona de seguridad y dentro del rango
esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)
de 154,0 x 10000 menores de 5 años
y un
incremento de 12,6% en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2: Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú 2015* (*SE 01)
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional se mantiene en 1,2% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas son Puno,
Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1: Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú
2015* (*SE 01)
Los siguientes departamentos presentan mayor IA de
episodios de IRA en menores de 5 años (tasas x 10
mil) Moquegua (41,3), Ucayali (34,9), Amazonas
(31,2), Arequipa (31,0), Pasco (28,9) y Madre de Dios
(26,1).
Neumonías.
A la SE 01-2015 el canal endémico de neumonías, se
mantiene en la zona de éxito (Fig. 2). Se han
notificado 381 episodios de neumonía, siendo la IA de
1,3 episodios x 10000 menores de 5 años,
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3: Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de
letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE
01)
Dirección General de Epidemiología
4
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2015*(*SE 01)
Departamentos
LIMA
LORETO
PIURA
LA LIBERTAD
PUNO
UCAYALI
ANCASH
HUANUCO
AYACUCHO
CAJAMARCA
HUANCAVELICA
CALLAO
SAN MARTIN
PASCO
JUNIN
CUSCO
LAMBAYEQUE
ICA
APURIMAC
AREQUIPA
AMAZONAS
TUMBES
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
TACNA
2011
184
56
28
10
13
29
14
19
7
19
15
36
23
14
19
23
18
4
4
33
20
2
3
1
3
Total general
597
Neumonias
2012 2013
142
154
48
65
21
31
16
27
10
25
20
24
11
19
37
18
2
15
13
15
5
14
22
14
20
13
11
12
9
12
24
12
10
10
2
9
5
8
19
7
9
5
0
3
1
2
1
2
1
0
459
516
2014
91
34
28
22
6
17
13
30
4
5
1
7
7
6
11
17
10
9
7
23
5
0
0
4
1
Defunciones
Letalidad *
2015 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
154
0
0
1
1
3
0.0
0.0
0.6
1.1
1.9
13
0
0
3
0
0
0.0
0.0
4.6
0.0
0.0
30
1
0
0
1
0
3.6
0.0
0.0
3.6
0.0
10
0
0
1
0
0
0.0
0.0
3.7
0.0
0.0
12
1
1
0
0
1
7.7 10.0 0.0
0.0
8.3
9
1
0
0
0
0
3.4
0.0
0.0
0.0
0.0
14
0
0
0
0
1
0.0
0.0
0.0
0.0
7.1
12
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
4
0
0
0
0
1
0.0
0.0
0.0
0.0
25.0
10
0
0
2
0
0
0.0
0.0 13.3
0.0
0.0
1
0
1
0
0
0
0.0 20.0 0.0
0.0
0.0
10
0
0
1
0
0
0.0
0.0
7.1
0.0
0.0
13
0
0
0
1
0
0.0
0.0
0.0
14.3
0.0
5
0
1
0
1
0
0.0
9.1
0.0
16.7
0.0
7
0
3
0
0
0
0.0 33.3 0.0
0.0
0.0
19
1
1
0
4
0
4.3
4.2
0.0
23.5
0.0
14
1
0
0
0
0
5.6
0.0
0.0
0.0
0.0
7
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
4
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
18
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
10
0
0
0
0
1
0.0
0.0
0.0
0.0
10.0
1
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
1
0
0.0
0.0
0.0 100.0 0.0
358
381
5
7
8
9
7
0.8
1.5
1.6
2.5
1.8
* Letalidad por numero de episodios
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Los departamentos que han notificado defunciones
son Lima (03), Puno (01) Loreto (01), Ayacucho (01) y
Amazonas (01) (Tabla 1).
De las 381 neumonías notificadas a nivel nacional, el
35,7% (136) requirieron se hospitalizados, 43,4% (59)
de ellas del departamento de Lima. El 40% de las
defunciones se produjeron en la Costa, seguido por la
región de la Selva con 29%, la mayor proporción de
defunciones extrahospitalarias se produjeron en la
Sierra, a diferencia de la Costa, en la que la mayor
proporción de defunciones fueron intrahospitalarias.
Los determinantes que condicionan el estado de salud
de la población, como son la desnutrición, la
variabilidad climática, el desconocimiento de las
señales de alarma y las barreras de tipo cultural y
socio económicas, persisten.
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 01-2015 que la incidencia acumulada de
neumonías de menores en 5 años continua en
descenso en las tres regiones naturales.
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 42 se han
notificado 15024 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 5,4 x 10000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 6,2 x
10000. La tasa de letalidad es de 4,6% menor que el
año anterior que fue de 4,7%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2015*(*SE 01)
Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías
en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2015* (*SE
01)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología |
5
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2012*-2015*(*SE 01)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Situación de neumonías en mayores de 5 años
A nivel nacional, en el grupo de mayores de 5 años a
la SE 01 se han notificado 307 episodios de neumonía
con una IA de 1,1 x 100 000 mayores de 5 años
menor al año anterior.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
La tasa de letalidad 7,2 % mayor al año 2014 que fue
de 1,1 %. Se han notificado 21 defunciones en este
grupo etario, con 81,0 % (17/21) de defunciones
intrahospitalarias. Del total de neumonías se han
hospitalizado el 43,0 % (118/275).
Conclusiones





Se observa incremento en la IA de IRA en menores
de 5 años de 12,6 % comparada con el mismo
periodo del año anterior.
La IA de neumonías en menores de 5 años,
incrementó en 8,3 % respecto del año anterior.
En el grupo de menores de 5 años, se han
notificado 7 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2014 en 22,2 %. Los departamentos que han
notificado defunciones son Lima (3), Puno (1),
Ayacucho (1), Ancash (24) y Amazonas (1).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en
neumonías es de 1,1 x 10 000, menor que en el
2014. La TL es de 7,2 %, mayor al año 2014.
En los mayores de 5 años se notificaron 21
defunciones por neumonía con una disminución
de 10,5 % en relación al año anterior.
Dirección General de Epidemiología
6
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Situación epidemiológica de dengue en el
Perú, 2014 (a la SE 53 2014)
Sugerencia para citar: J. Guzmán. Situación epidemiológica de
Dengue en el Perú, 2014 (a la SE 53 2014); 24 (01): 7 – 12.
I. Introducción
El dengue es una enfermedad viral transmitida por un
mosquito, de importancia para la salud pública, que
se ha propagado rápidamente por todas las regiones
del mundo en los últimos años.
El virus del dengue es trasmitido por mosquitos
hembra principalmente de las especies Aedes aegypti
y, en menor medida, A. albopictus. La enfermedad es
generalizada en los trópicos, con variaciones
espaciales locales de los riesgos influenciados
enormemente por las precipitaciones, la temperatura
y la rápida urbanización no planificada [1].
A nivel mundial, el número real de casos de dengue
está insuficientemente notificado y muchos están mal
clasificados. Según una estimación reciente, se
producen 390 millones de infecciones por dengue
cada año (intervalo de confianza al 95% (284 a 528
millones), de los cuales 96 millones (67 a 136
millones) se manifiestan clínicamente con cualquier
nivel de gravedad [2].
La distribución de los vectores principales del dengue
ha seguido extendiéndose silenciosamente por todo el
planeta; esos vectores ya están presentes en más de
150 países. El comercio internacional y la circulación
de bienes que contienen huevos secos de mosquito
han facilitado la propagación de los vectores. Los dos
vectores principales transmiten no solo el virus del
dengue sino también otros arbovirus estrechamente
relacionados con él, como los virus Chikungunya y
Zika.
La carga más pesada de dengue se registra en los
países de Asia y el Pacífico Occidental, en los que
alrededor de 1800 millones de personas están en
riesgo de contraer la infección. La epidemiología del
dengue evoluciona rápidamente, los brotes ocurren
con frecuencia creciente y se está expandiendo a
nuevas zonas geográficas antes no afectadas (de las
áreas urbanas a las rurales). La mortalidad es más
alta durante el periodo inicial del brote o la epidemia,
y el número creciente de casos graves de dengue
satura los servicios de salud. Junto con la región de
Asia Sudoriental, la región del Pacífico Occidental está
ejecutando actualmente el plan estratégico contra el
dengue para la región de Asia-Pacífico 2008-2015 y la
estrategia de Asia-Pacífico para las enfermedades
emergentes 2010.
A. aegypti. Sin embargo, como la vigilancia vectorial
no fue sostenida, los mosquitos prosperaron y
volvieron a producirse brotes de dengue en el Caribe,
Centroamérica y América del Sur. Estas regiones se
encuentran ahora en situación hiperendémica,
habiendo transmisión autóctona en casi todos los
países. Una iniciativa regional que consta de una
estrategia de gestión integrada de prevención ofrece el
enfoque de control más prometedor [3].
Según la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) en la SE 51 del 2014, en América, se registró
1 144 348 casos de dengue, 16 047 casos de dengue
grave y 666 muertes (Tabla 1). Brasil aporta el 50 %
del total de casos y el 60,1 % de las muerte [4].
Tabla 1. Casos de dengue por subregiones 2014 (SE
51)
Sub- regiones
Tasa de
Dengue
Dengue * incidencia x
Muertes
Grave **
100 000 Hab.
Tasa de
letalidad
Norteamérica,
Centroamérica y México
284 052
167.4
11 551
66
0.02
Andina
Cono Sur
Caribe hispano
244 840
592 198
13 295
178.2
228,9
52.2
3 691
678
98
128
405
65
0.05
0.07
0.49
9 963
52.3
29
2
0.02
1 144 348
187.5
16 047
666
0.06
Caribe inglés y Francés
Total
Fuente: Reporte semanal de dengue por paía. Programa Regional de Dengue de la OPS,
actualizado a la SE 51-2014
* Suma de dengue + dengue grave
** Incluye Sindrome de choque por dengue y todas las formas graves
1.1
Antecedentes
En el Perú, durante el año 1990 se reportaron los
primeros brotes en los departamentos de Loreto, San
Martín y Ucayali, siendo de gran magnitud. Luego en
el decenio de 1991 al 2000, el dengue se difundió a
los departamentos de la costa norte y la Amazonía,
con la circulación del virus dengue 1 y virus dengue 2
americano. En el año 2001 se reportó el primer brote
de dengue hemorrágico (dengue grave según actual
clasificación OMS) en la costa norte del país. En el
2005 el primer brote de dengue en Lima ocurrió en el
distrito de Comas. En el año 2010 afectó
principalmente los departamentos de la costa norte y
la amazonía, identificándose la circulación de 4
serotipos del virus dengue 1, 2, 3 y 4. En el año 2011,
ocurrió la epidemia de mayor magnitud y gravedad
reportada en el Perú, la epidemia se concentró
principalmente en la ciudad de Iquitos (Loreto) y
estuvo relacionada a la circulación del genotipo
América/Asia del serotipo DENV-2 con ocurrencia de
casos graves y 19 muertes [5] (Fig 1.)
La transmisión de los virus del dengue se interrumpió
en gran parte de la región de las Américas en el
decenio de 1970 tras la campaña de erradicación de
Dirección General de Epidemiología |
7
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
35000
Total
Grave
30000
176 199
25000
250
95
20000
39
15000
35 12
35 12824
2014
2012
2010
2008
2007
2005
2006
14155
13417
565540336343
2004
2002
2001
1999
2000
1998
1997
4
2011
8087
3349
15
16845
2009
15 9551
1356
496
1004
1996
1995
1993
1992
1990
0
1991
1965
887
689
5557
2003
6426
2806
1530
1994
5000
19043
34
14
7858
74
28092
2013
23527
10000
28505
Año
Fuente: DGE-MINSA Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. (*) Hasta
Semana Epidemiológica (SE 53-2014 ).
Figura 1. Tendencia histórica de casos de dengue en el Perú, 1990-2014 (SE 53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
II. Situación Epidemiológica Actual
Para el año 2014, hasta la SE 53, se reportó 19 043
casos de dengue en el Perú, el 61 % (11 623) casos
confirmados y el 39 % (7420) probables. La Tasa de
incidencia
acumulada
(TIA)
ajustada
por
departamentos con presencia de casos autóctonos de
dengue es de 107,4 casos por 100 000 hab. En 2014
los casos de dengue se incrementaron en un 47,7 %
(6 244) con respecto al año 2013.
En 2014, se observó en el comportamiento nacional
de la enfermedad (Fig. 2) una elevada incidencia en el
primer cuatrimestre, disminuyendo a mitad de año y
un elevado número de casos hacia el último trimestre,
que ha mantenido una tendencia nacional con cierta
estabilidad en las últimas semanas.
En 2012, se reportaron en promedio de 365,4 casos
semanales. En la semana epidemiológica (SE) 45 se
presenta el primer pico epidémico con 1 135 casos de
dengue que corresponden al brote el departamento de
Ucayali, con 2115 casos en SE 47, luego a partir de la
SE 51 se observa en la curva un descenso del reporte
de casos de dengue.
700
2013
Casos a la SE 53: 13 099
2014
Casos a la SE 53: 19 043
600
500
N°de casos
400
300
200
100
0
1
3
5
7
9 11 13 15 27 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiológicas
confirmado
probable
Figura 2. Tendencia semanal de casos de dengue en el Perú, 2013-2014 (SE 53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología
8
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
La enfermedad se distribuyó por los departamentos de
la selva y costa norte, expandiéndose hacia la costa
central en los últimos años, y en 2014,
al
departamento de Cusco, que presentó un brote en la
provincia de La Convención por primera vez (Fig. 3).
El 83,5 % (15 897) de los casos se concentraron en 5
departamentos: Loreto (40,5 %), Piura (15,5%),
Tumbes (9,7 %), San Martín (9,2 %) y Ucayali (8,6 %).
El departamento que representa mayor riesgo para
dengue es Madre de Dios con 989, 5 x 100 00 Hab.
seguido de Tumbes con 786,7 x 100 000 Hab. (Tabla
2).
El 76,8 % (14 628) fueron casos sin signos de alarma,
el 22,7 % (4320) con signos de alarma y el 0,5% (95)
graves, con 33 fallecidos.
Figura 3. Mapa de incidencia de dengue por distritos, 2014* (SE
53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Tabla 2. Casos, clasificación, incidencia, formas clínicas y fallecidos de dengue por departamentos,
Perú 2014 (SE 53)
Casos
Departamentos
Loreto
Piura ɬ
Tumbes
San Martín
Ucayali
Madre de Dios
Junín (Satipo y Chanchamayo)
Cajamarca (Jaén, San Ignacio y
Cutervo)
Cusco (La Convención)
Amazonas (Bagua, Condorcanqui y
Utcubamba)
Lambayeque (Lambayeque, Chiclayo y
Ferreñafe)
Huánuco (Leoncio Prado, Puerto Inca
y Marañón)
La Libertad (Trujillo y Ascope)
Pasco (Oxapampa)
Puno (Carabaya)
Ancash (Casma y Santa)
Lima (Lima)*
Otro *
Total
Nº
(% )
TIA
Clasificación
Confirmado
Probable
Nº (% )
4929 63,8
Nº (% )
2792 36,2
Muertes
Forma clínica
Sin signos
Con signos
Nº (% )
Nº (% )
5192
67,2
2483 32,2
7721
40,5
750,4
2946
173,0
786,7
1311 44,5
1635 55,5
2712
1846
15,5
9,7
645 34,9
1201 65,1
1752
9,2
211,2
1452 82,9
1632
8,6
333
673 41,2
1327
7,0
989,5
556
2,9
315
Graves
Nº (% )
46 0,6
227
1337
92,1
72,4
500
7,7
27,1
7 0,2
300 17,1
1528
87,2
215
12,3
9 0,5
959 58,8
1041
63,8
577
35,4
14 0,9
1069 80,6
258 19,4
1229
92,6
93
7,0
120
457 82,2
99 17,8
509
91,5
44
1,7
64,5
298 94,6
17
5,4
220
69,8
230
1,2
128
227 98,7
3
1,3
226
216
1,1
86,5
202 93,5
14
6,5
195
1,0
15,6
138 70,8
175
0,9
89,5
117 66,9
65
0,3
6,1
63 96,9
37
0,2
40
26 70,3
14
0,1
15,1
13 92,9
9 0,5
confirmado Probable
N°
N°
13
0
Letalidad
0,2
4
1
**1
**1
0,2
0,3
4
**2
0,2
4***
0
0,0
5 0,4
3
0
0,2
7,9
3 0,5
0
0
0,0
95
30,2
0 0,0
0
0
0,0
98,3
3
1,3
1 0,4
0
0
0,0
199
92,1
17
7,9
0 0,0
0
0
0,0
57 29,2
193
99,0
2
1,0
0 0,0
0
0
0,0
58 33,1
132
75,4
42
24,0
1 0,6
0
0
0,0
3,1
63
96,9
2
3,1
0 0,0
0
0
0,0
11 29,7
18
48,6
19
51,4
0 0,0
0
0
0,0
2
7,1
14
100,0
0
0,0
0 0,0
0
0
0,0
0,0
9 62,5
8
88,9
1
11,1
0 0,0
0
0
0,0
3 50,0
3 50,0
6
100,0
0
0,0
0 0,0
0
0
0,0
0,0
0
0,0
1 100,0
1
100,0
0
0,0
0 0,0
0
0
0,0
100
11623
61
14628
76,8
4320 22,7
95 0,5
29
4
0,2
9
0,0
1,9
0
6
0,0
0,1
1
19043
1
7420
39
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA
Hasta la SE 53-2014 (3/1/2015).
* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
* * Fallecidos en investigación
*** 1 caso fallecido en investigación, con coinfección a leptospirosis
ɬ Se excluye la población de la provincia de Huancabamba
Dirección General de Epidemiología |
9
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
De acuerdo al comportamiento semanal de dengue del
2014 (a la SE 53), los casos de dengue a nivel
nacional se mantiene en tendencia estable. Sin
embargo,
desde
las
7
últimas
semanas
epidemiológicas la tendencia es ascendente en los
departamentos de Tumbes, San Martín, Ucayali y
Lambayeque (Tabla 3).
Tabla 2. Casos, clasificación, incidencia, formas clínicas y fallecidos de dengue por departamentos,
Perú 2014 (SE 53)
Semanas epidemiológicas 2014
Departamento
1-30
Loreto
Piura
Tumbes
San Martín
Ucayali
Madre de Dios
Total
se mantiene
2 2946 15,5
se mantiene
9,7
ascendente
3 1752
9,2
ascendente
7 12 19 23 40 47 37 45 54 45 39 66 62 86 68 77 64 76 56 31 1632
8,6
ascendente
se mantiene
6 14 18 11
837 68 55 61 77 44 69 54 30 45 31 30 34 43 44 29 41 46 37 47 43 35 36 10 1846
1498
3
5
9
7
5
8 10
5
9
4 10
7
7
4 11 17 19 14 27 24 23 23
638 15
9 16
900
4
5 14 14
6
9 10 11 26
8 10 13 15 36 29 34 52 62 40 29
Junín (Satipo y Chanchamayo)
358
8
5
8
2
3
1
0
1
0
2
1
3
2
7
Cajamarca (Jaén, San Ignacio y
Cutervo)
249
9
5
3
3
3
6
2
5
0
2
5
1
3
3
Cusco (La Convención)
202
0
2
0
0
0
0
0
0
1
2
6 10
3
116
6 10
7
7
5
3
7
1
4
3
1
5
128
8 11
7
3
1
0
0
1
2
1
0
139
2
1
2
1
0
0
0
4
0
0
64
0
0
0
0
0
0
0
0
0
21
0
0
0
0
0
1
0
1
9
0
0
1
0
0
1
2
3
0
1
0
0
0
0
3
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total
Comportamiento
4609 37 33 60 49 44 92 156 135 136 179 235 241 226 143 214 171 185 175 172 129 125 116 59 7721 40,5
2096 35 62 72 96 85 66 46 50 67 42 24 31 18 19 25 17 22 22
Amazonas (Bagua, Condorcanqui y
Utcubamba)
Lambayeque (Lambayeque, Chiclayo
y Ferreñafe)
Huánuco (Leoncio Prado, Puerto Inca
y Marañón)
La Libertad (Trujillo y Ascope)
Pasco (Oxapampa)
Puno (Carabaya)
Ancash (Casma y Santa)
Lima (Lima)*
Otro *
%
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
0
0
0 1327
7,0
7
7 14 33 35 24 25
9
1
556
2,9
ascendente
5
1
1
1
2
2
2
2
0
315
1,7
se mantiene
0
1
0
2
0
0
0
0
0
1
230
1,2
se mantiene
4
5
3
4
3
4
5
7
1
3
2
216
1,1
se mantiene
2
0
0
1
6
2
2
2
6
4
5
3
195
1,0
ascendente
0
2
1
1
2
2
2
3
3
3
3
1
3
175
0,9
se mantiene
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
65
0,3
se mantiene
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
3
2
1
0
0
37
0,2
se mantiene
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
14
0,1
se mantiene
1
0
1
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
9
0,0
se mantiene
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
6
0,0
se mantiene
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0,0
11870 195 205 260 266 208 275 312 284 338 312 367 403 367 301 396 364 437 423 421 348 314 262 115 19043 100,0
se mantiene
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA
Hasta la SE 53-2014 (3/1/2015).
* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
El grupo etario más afectado es de los adultos de 3059 años con 34,0 % (6 474) de los casos, seguido del
de los adultos jóvenes de 18-29 años con 24,7 % (4
697). El 51,7 % (9 852) son del género femenino.
En el año 2014, se notificaron 33 fallecidos por
dengue (29 confirmados y 4 probables), con una tasa
de letalidad a nivel
nacional
de 0,2 %.
Las
defunciones se produjeron en Loreto (13 casos
confirmados), San Martín (4 casos confirmados y 2
casos en investigación), Ucayali (4 casos confirmados),
Madre de Dios (3 casos confirmados), Piura (4 casos
confirmados y 1 caso en investigación).
Tabla. 4 Características epidemiológicas de las muertes por
dengue en el Perú, 2014 (A la SE 53)
Casos fallecidos
2014
Edad
0-11 años
12-17 años
18-29 años
30-59 años
> 60 años
7/33
0/33
10/33
7/33
9/33
Sexo
Femenino
Masculino
10/33 (30,3 %)
23/33 (69,7 %)
Diagnóstico
Confirmado
Probable
29/33 (87,9 %)
4/33 (12,1 %)
Serotipo
DENV-2
No se identifica
8/33 (24,2 %)
25/33 (75,8 %)
(21,2 %)
(0,0 %)
(30,3 %)
(21,2 %)
(27,3 %)
Población en riesgo**
Sí
17/33 (51,5 %)
No
16/33 (48,5 %)
** Alto riesgo: Niños, adulto mayor y gestante
Fuente: Sistema de Vigilancia- DGE-MINSA 2013-2014 SE 53
(hasta el 3-1-14)
Dirección General de Epidemiología
10
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
III. Determinantes y aspectos críticos en la
Supe
transmisión de dengue
Las actividades de prevención y control de la
enfermedad están dirigidas a controlar al Aedes
aegypti. La reintroducción del vector Aedes Aegypti se
reportó desde la década de 1980 en Loreto,
diseminándose en los años siguientes a varios
departamentos de la costa norte y selva del Perú. En
2005, el
vector Aedes aegypti, infestó a 16
departamentos del país y 205 distritos, sin embargo la
dispersión continuó y para el 2014, este vector se
encuentra disperso en 18 departamentos (más la
Provincia Constitucional del Callao) y 341 distritos,
como se observa en la figura 4.
Carabayllo
Supe Puerto
Comas
Rímac
Santa Rosa
San Juan de Lurigancho
San Antonio
Ancon
El Agustino
Ventanilla
Santa Anita
Lurigancho Chaclacayo
Puente Piedra
Los Olivos
San Martín de Porres
Independencia
Callao
Pachacámac
Carmen de la Legua R
Lima
Breña
Lince
Ate
La Molina
Cieneguilla
San Juan de Miraflores
Villa María del Triunfo
San Luis
La Victoria
Chorrillos
Lurín
Santiago de Surco
LEYENDA
Villa El Salvador
Fuente: Construido por el GTETV- DGE con información de DISAs de
Lima, Callao y de la DIGESA-MINSA.
Distritos sin riesgo de infestación
Distritos en escenario I
Infestado (Escenario II)
Figura 5. Mapa de infestación aédica por distritos de Lima,
2013
Para diciembre del 2014, se reportan índices aédicos
de alto riesgo en varios distritos del país (Tabla 5), con
criaderos potenciales principalmente en depósito de
agua de recipientes en zonas donde no hay suministro
de agua o es discontinuo y con un inadecuado
almacenamiento y eliminación de inservibles donde se
colecciona el agua de lluvia.
Figura 4. Mapas de infestación aédica a nivel de distritos del
Perú, 2005-2014
Similar situación se registra en el departamento de
Lima, para el año 2013, con 29/43 (67,4 %) distritos
infestados, 1/32 (3,1 %) distritos de la provincia de
Huarochirí y 3/6 (50 %) distritos infestados en la
provincia Constitucional del Callao. (Fig.5).
La medición del índice aédico indica que 60 distritos
se encuentran en situación de alto riesgo (índice
aédico mayor de 2 % en alguna medición de los
últimos tres meses), que puede abarcar una gran
extensión, como en Tumbes, donde 7 de sus 13
distritos están en alto riesgo. Asimismo, existe gran
variabilidad por sectores o localidades en un mismo
distrito.
Entre los principales determinantes que influyen en la
transmisión, para la presencia y dispersión del vector,
y gravedad del dengue figura la variabilidad climática
y el almacenamiento inadecuado de agua.
El clima juega un papel importante en la incidencia
de enfermedades transmitidas por vectores, que
estaría
fuertemente influenciada por el cambio
climático global, manifestada por cambios en
la
temperatura y modificación de las precipitaciones
pluviales, para la aparición de brotes epidémicos [6].
Dirección General de Epidemiología |
11
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Tabla 5. Índices aédicos de alto riesgo, por distritos, octubre-diciembre 2014
Región
Distrito
Bagua Grande
El Parco
Aramango
Amazonas
Cajaruro
Cumba
Yamon
Ayna
Ayacucho
Sivia
Cajamarca
Pomahuaca
Kosñipata
Pichari
Cusco
Kimbiri
Echarate
Huánuco
J. J. Crespo y Castillo
Satipo
Junín
Mazamari
San Martín de Pangoa
El Porvenir
La Libertad
Gran Chimú
Alto Amazonas
Maquia
San Juan
Iquitos
Punchana
Loreto
Belén
Mazán
Contamana
Ramón Castilla
Putumayo
Nauta
Tambopata
Madre de Dios
Inambari
Índice aédico (%)
oct.
nov.
dic.
0.0 - 9.5 2.0 - 9.5
3.8
0.0
3.3
3.3
0.0 - 3.8
0.0
0.0 - 2.0
0.0 - 2.1 0.0 - 2.0
2.0
2.0
4.4
9.1
5.2
0.0
0.0 - 2.9
12.5 - 16.5
7.6
19.6
7.7 - 10.0
2.3
0.9 - 4.9
0.0 - 3.6
2.1
4.9
0.0 - 4.9
0.0 - 2.8
1.9 - 2.1
1.9 - 2.4
0.3 - 2.8
2.2
1.7
3.1 - 8.0
28.0
3.4 - 15.1
13.1
1.5 - 9.9
1.3 - 9.8
3.4 - 9.2
13.1
2.3 - 4.5
7.3
4.5
0.8 - 14.0 0.4 - 4.0
3.9
3.6
2.5
0.0 - 2.3
7.9 - 8.2 8.7 - 12.9 9.5 - 10.6
0.0 - 10.7 0.0 - 16.2 0.0 - 10.1
Región
Distrito
Laberinto
Las Piedras
Madre de Dios Huepetue
Madre de Dios
Iberia
La Arena
Sullana
Rinconada Llicuar
Piura
Bernal
Sechura
Cura Mori
Chazuta
Shapaja
Morales
Huimbayoc
Tarapoto
San Martín
Juan Guerra
San Fernando
Sauce
San Martín de Alao
El Porvenir
Papayal
Corrales
Canoas Punta Sal
Tumbes
Zorritos
Pampas de Hospital
Casitas
La Cruz
Callería
Yarinacocha
Ucayali
Manantay
Irazola
Uchiza
Índice aédico (%)
nov.
dic.
7.9
0.0 - 7.6
3.2
2.2 - 5.4
5.1 - 13.8 1.6 - 19.5 2.2 - 4.8
1.5
2.2
2.6
3.0
6.9
1.3 - 4.8 0.0 - 5.5
0.1 - 4.6
10.0
3.9
2.1
3.7
0.0 - 2.8
0.0 - 3.9 0.0 - 2.7
6.9
8.6
6.9
3.4 - 5.9 1.3 - 6.6
2.3 - 5.8
4.8 - 8.1 4.2 - 5.3
17.9
4.3
3.9
3.4
1.5
3.1
2.6
0.0 - 7.1 0.0 - 10.0
0.0 - 5.1 0.0 - 7.8
0.0 - 6.8 0.0 - 6.5
4.3 - 9.3 2.3 - 6.4
0.0
0.0 - 3.5
0.0 - 1.0 2.9 - 3.4
8.2
2.9
7.3 - 19.9 4.7 - 23.2
7.6 - 19.9 8.0 - 19.2
4.2 - 14.5 3.5 - 18.6
3.3
4.2 - 14.5
oct.
Fuente: Reportes DIGESA/ DESA de las Regiones de Salud.
El insuficiente abastecimiento de agua continua, con
la consecuencia de almacenamiento inadecuado de
agua en depósitos, produce la formación de criaderos
del vector. De acuerdo a los resultados de la ENDES,
en el 2012, sólo el 78,9 % de los hogares del país se
abastecieron de agua mediante red pública, ya sea
dentro o fuera de la vivienda. Asimismo, de acuerdo al
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Censo Nacional del 2007, en los departamentos de
Ucayali, Pasco, Cajamarca, Amazonas, Huánuco y
Loreto, más del 70% de sus viviendas carecen de agua
y/o saneamiento [7].
La migración poblacional desde y hacia zonas de
transmisión y/o con presencia del vector, crecimiento
poblacional de áreas urbanas e insuficiente respuesta
de
los
sectores
serían
otros
determinantes
importantes involucrados en la
presencia y
transmisión de dengue.
Figura 6. Circulación de serotipos de dengue a nivel de
departamentos del Perú - enero- diciembre 2014 (SE 53)
Otro de los factores determinantes en la transmisión y IV. Conclusiones
presentación de casos graves de dengue es la
circulación de más de un serotipo; para el 2014 el 1. El dengue es una enfermedad reemergente que
constituye un importante problema de salud pública
Instituto Nacional de Salud y el NAMRU-6 han
para nuestro país. Presenta un comportamiento
identificado en el país la circulación de los serotipos
caracterizado por un incremento de casos, formas
DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2, éste último
graves y fallecidos en los últimos cuatro años, con
identificado en 14 departamentos y relacionado a
incremento del riesgo a partir de la introducción del
brotes de gran magnitud y severidad del año 2014.
serotipo DENV-2 (genotipo Asia/ América) en 2010.
(Fig.6).
2. Se reportaron 6 244 (47,7 %) casos más, respecto al
año anterior. Existe incremento, desde las últimas 7
Dirección General de Epidemiología
12
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
SE del año 2014, en especial en los departamentos
de Tumbes, San Martín, Ucayali y Lambayeque.
Estadística e Informática: 2010. [citado 2014 Feb. 26]. Disponible
en:
http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_di
gitales/Est/Lib0867/libro.pdf.
3. Se registraron el 22,7 % (4320) de casos con signos
de alarma, lo que incrementa el riesgo de casos 8. Perú, Ministerio de Salud. Análisis de la Situación del Perú. Lima:
Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud: 2013.
graves y fallecidos. Asimismo, las defunciones por
dengue se incrementaron en 73,7 % en comparación 9. Guzmán J. Situación epidemiológica del dengue en el Perú hasta
con el año 2013. Esto puede obedecer a varios
la SE 51-2013.2013; 22 (51): 1061-1064.
determinantes como la circulación simultánea de
más de un serotipo y el inadecuado almacenamiento
de agua y tratamiento de éstos.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
4. La dispersión del vector Aedes aegypti se ha
incrementado en el Perú desde el 2005, con 18,8 %
más regiones y 66,3 % más distritos infestados. En
el departamento de Lima, para el año 2013, la
dispersión del vector es de 67,4 % (29/43) de los
distritos infestados de Lima.
Equipo técnico del grupo temático metaxénicas
Dirección General de Epidemiología
5. Los índices áedicos de noviembre y diciembre de
2014 son elevados en 60 distritos, especialmente, en
los departamentos de Loreto, Ucayali, Huánuco,
Madre de Dios, San Martín, Tumbes y Ucayali,
siendo un factor de riesgo importante para la
persistencia o incremento de casos y presencia de
brotes de gran magnitud y severidad.
6. Entre otros los principales determinantes para el
incremento de casos y presencia del vector se tiene
la escasa participación en la prevención del dengue
por la población de bajo nivel educativo, insuficiente
abastecimiento
de
agua
continua,
con
la
consecuencia de almacenamiento inadecuado de
agua en depósitos, migración poblacional desde y
hacia zonas endémicas.
V. Bibliografia
1. Organización Mundial de la Salud. Orden del día provisional. 17
de
octubre
de
2014.
http://apps.who.int/gb/s/s_eb136.html.
Disponible
en:
2. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes
CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;
496: 504-507.
3. 44. ° Consejo Directivo de la OPS/55.a Sesión del Comité
Regional de la OMS para las Américas, resolución CD44.R9
Dengue (2003).
4. OPS/OMS. Número de casos reportados de dengue y dengue
severo en las Américas, por país. enero 2015.
Disponible
en:http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view
=readall&cid=3274&Itemid=40242&lang=es.
5. Nayhua L. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, 2012
(SE.1 hasta la SE. 52-2012*). Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22
(02): 029 – 035.
6. Arrivillaga CJ, El Souki M, Herrera B. Enfoques y Temáticas en
entomología. Parte 5 y 6 ,1era ed. Caracas: Universidad Central
de Venezuela, Sociedad Venezolana de Entomología: 2009.
7. Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Mapa
del déficit de agua y saneamiento básico a nivel distrital, 2007,
Lima: Centro de Investigación y desarrollo, Instituto Nacional de
Dirección General de Epidemiología |
13
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 01
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 04 al 10 de
Enero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (01): 14 – 18.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 1, años 2014-2015
ENFERM EDADES
2014
2015
Semana 1 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
I.A. (*)
Semana 1 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
0
0
0.00
0
0
0
112
112
0
0.36
79
79
0
0.25
2
2
2
0.01
1
1
0
0.00
Dengue sin señales de alarma
317
317
0
1.03
307
307
0
0.99
Enfermedad de Carrión aguda
4
4
0
0.01
2
2
0
0.01
Enfermedad de Carrión eruptiva
1
1
0
0.00
1
1
0
0.00
Enfermedad de Chagas
0
0
0
0.00
3
3
0
0.01
Fiebre amarilla selvática
0
0
0
0.00
1
1
1
0.00
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
Hepatitis B
0.00
44
44
0
0.14
19
19
0
0.06
317
317
0
1.03
49
49
0
0.16
Leishmaniasis mucocutánea
38
38
0
0.12
4
4
0
0.01
Leptospirosis
72
72
0
0.23
76
76
0
0.24
Loxocelismo
19
19
0
15
15
0
Leishmaniasis cutánea
M alaria mixta
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
M alaria P. Falciparum
106
106
0
0.34
138
138
0
0.44
M alaria por P. Vivax
660
660
0
2.14
612
612
0
1.96
M uerte materna directa
6
6
5
5
M uerte materna incidental
0
0
1
1
M uerte materna indirecta
3
3
0
0
M uerte fetal
50
50
49
49
M uerte neonatal
62
62
41
Ofidismo
46
46
0
33
33
0
Peste bubónica
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
Rabia humana silvestre
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
Sífilis congénita
4
4
0
0.71
4
4
0
0.71
Tétanos
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
Tos ferina
9
9
0
0.03
9
9
0
0.03
41
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología
14
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 1, año 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0.00
0
0
6
6
1.42
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.24
3
0.71
0
0.00
0
0.00
Áncash
Áncash
0
0.00
0
0
1
1
0.09
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.26
0
0.00
0
0.00
Apurímac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Chanka
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
0
0
2
2
0.29
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.44
0
0.00
3
0.44
Cajamarca
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.14
0
0.00
0
0.00
Chota
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.32
0
0.00
0
0.00
Cutervo
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Jaén
0
0.00
1
0
2
3
0.86
2
0
2
0.58
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.29
0
0.00
1
0.29
Callao
Callao
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.10
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Cusco
Cusco
0
0.00
0
0
1
1
0.08
0
0
0
0.00
1
0.08
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.08
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Huánuco
Huánuco
0
0.00
1
0
2
3
0.35
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ica
Ica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Junín
Junín
0
0.00
1
0
8
9
0.67
0
0
0
0.00
2
0.15
0
0.00
1
0.07
4
0.30
1
0.07
0
0.00
La Libertad
La Libertad
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.05
2
0.11
0
0.00
0
0.00
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
0
0
13
13
1.03
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.24
10
0.79
0
0.00
0
0.00
Lima
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.11
4
0.42
0
0.00
0
0.00
Lima Este
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.08
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Lima Sur
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.05
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Loreto
Loreto
0
0.00
21
1
92
114
10.97
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
0.48
3
0.29
1
0.10
67
6.45
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
0
0
6
6
4.37
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.73
0
0.00
0
0.00
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.55
0
0.00
Pasco
Pasco
0
0.00
0
0
1
1
0.33
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.33
0
0.00
1
0.33
0
0.00
Luciano Castillo
0
0.00
2
0
10
12
1.47
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Piura
0
0.00
1
0
30
31
3.02
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
8
0.78
0
0.00
0
0.00
Puno
Puno
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
San M artín
San M artín
0
0.00
2
0
45
47
5.59
0
1
1
0.12
0
0.00
1
0.12
0
0.00
3
0.36
0
0.00
4
0.48
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
0
0.00
19
0
51
70
29.45
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ucayali
Ucayali
0
0.00
31
0
37
68
13.72
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.40
0
0.00
0
0.00
0
0.00
79
1
307
387
1.24
2
1
3
0.01
3
0.01
1
0.00
19
0.06
49
0.16
4
0.01
76
0.24
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Total
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología |
15
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Casos Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 1, año 2015
Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas
Amazonas
2
0
0.00
0
0.00
5
1.18
0
0
0
4
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
Áncash
Áncash
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
1
Apurímac
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
1
Chanka
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Arequipa
Arequipa
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Ayacucho
Ayacucho
0
0
0.00
0
0.00
3
0.44
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.15
2
0
Cajamarca
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.14
0
0
Chota
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Cutervo
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
1
Jaén
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
1
Callao
Callao
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
3
Cusco
Cusco
0
0
0.00
0
0.00
3
0.23
0
1
0
1
0
0.00
0
0.00
1
4.16
0
0.00
0
0.00
4
6
Huancavelica
Huancavelica
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Huánuco
Huánuco
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.12
3
2
Ica
Ica
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.13
2
0
Junín
Junín
1
0
0.00
0
0.00
23
1.70
0
0
0
2
0
0.00
0
0.00
1
3.47
0
0.00
1
0.07
0
0
La Libertad
La Libertad
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
1
0
0.00
0
0.00
1
3.02
0
0.00
0
0.00
6
1
Lambayeque
Lambayeque
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
1
Lima Provincias
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Lima este
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.04
6
4
Lima sur
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.03
9
5
Loreto
Loreto
1
0
0.00
130
12.51
571
54.94
1
0
0
9
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.10
1
3
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
M oquegua
M oquegua
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Pasco
Pasco
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
1
Luciano Castillo
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
4
Piura
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
1
0
0.00
0
0.00
1
5.06
0
0.00
0
0.00
1
5
Puno
Puno
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
1
San M artín
San M artín
0
0
0.00
8
0.95
7
0.83
1
0
0
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
1
Tacna
Tacna
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Tumbes
Tumbes
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Ucayali
Ucayali
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
11
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
15
0
0.00
138
0.44
612
1.96
5
1
0
33
0
0.00
0
0.00
4
0.71
0
0.00
9
0.03
49
41
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Total
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología
16
481
454
417
547
269
301
506
93
585
21675
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
5
7
3
6
5
0
0
1
8
164
4
5
7
7
7
35
2
1
61
657
4
5
7
7
7
35
2
1
61
657
477
449
410
540
262
266
504
92
524
21018
477
449
410
540
262
266
504
92
524
21018
355
381
516
212
166
387
51
385
17886
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
6
2
2
5
0
0
0
3
155
6
11
15
2
4
16
3
0
32
595
6
11
15
2
4
16
3
0
32
595
344
366
514
208
150
384
51
353
17291
344
366
514
208
150
384
51
353
17291
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Pasco
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Dirección General de Epidemiología |
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Total
Piura
158
0
2
3
3
155
155
85
365
0
0
0
0
85
359
85
359
Madre de Dios
Moquegua
838
Madre de Dios
3029
0
2
126
126
712
712
1059
0
16
105
105
954
954
Loreto
0
90
90
2939
2939
2816
0
Loreto
1190
0
2
44
17
17
1173
1173
1170
0
2
17
9
61
0
3
10
10
1060
1060
941
0
5
18
18
923
923
Lima
9
1070
0
16
13
13
1149
1149
595
0
7
10
10
585
585
Lambayeque
Lambayeque
61
1162
0
2
14
14
1226
1226
1212
0
6
20
20
1192
1192
La Libertad
La Libertad
2755
723
1240
0
6
3
3
720
720
426
0
1
5
5
421
421
Junín
Junín
1161
526
0
4
13
13
513
513
424
0
3
10
10
414
414
Ica
Ica
2755
583
0
1
24
24
559
559
392
0
1
13
13
379
379
Huánuco
Huánuco
1161
480
0
0
415
415
380
1
5
323
323
Huancavelica
Huancavelica
Lima Sur
787
1
13
8
65
8
65
779
779
645
0
11
5
57
5
57
640
640
Cusco
Cusco
Lima este
912
0
2
6
6
906
906
953
0
0
2
2
951
951
Lima
269
0
0
0
0
269
269
147
0
2
0
0
147
147
Callao
62
0
1
1
1
61
61
57
0
0
0
0
57
57
Cutervo
Jaén
142
0
0
2
2
140
140
97
0
0
4
4
Callao
Cajamarca
199
0
0
4
4
195
195
163
0
4
16
16
Cajamarca
93
328
0
3
15
15
313
313
378
0
2
27
27
351
351
Ayacucho
Ayacucho
147
2284
0
17
51
51
2233
2233
1540
0
28
50
50
1490
1490
Arequipa
Arequipa
93
100
0
0
3
3
97
97
41
0
0
2
2
39
39
Chanka
147
222
0
1
1
1
221
221
257
0
0
22
22
235
235
Apurímac
Chota
1083
0
8
52
52
1031
1031
746
0
15
51
51
695
695
Áncash
Áncash
Apurímac
635
0
2
7
7
628
628
544
0
9
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
19
Semana 1 Acumulado
19
Diarreas disentéricas
Diarreas acuosas
Semana 1 Acumulado
525
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
525
Semana 1 Acumulado
2015
Amazonas
Diarreas disentéricas
Diarreas acuosas
Semana 1 Acumulado
2014
Amazonas
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 1, años 2014-2015
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
17
1389
2167
2225
2305
0
0
0
0
0
4
6
3
7
3
7
7
10
23
11
7
7
10
23
11
1278
1382
2157
2202
2294
1278
1382
2157
2202
2294
1307
1170
2430
1429
2053
0
0
0
0
0
4
7
7
3
3
9
11
22
10
9
9
11
22
10
9
1298
1159
2408
1419
2044
1298
1159
2408
1419
2044
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
1717
340
490
939
1111
0
0
0
0
0
10
2
0
1
4
26
3
1
5
7
26
3
1
5
7
1691
337
489
934
1104
1691
337
489
934
1104
1586
227
462
711
748
0
0
0
1
0
12
0
1
3
7
34
0
4
6
9
34
0
4
6
9
1552
227
458
705
739
1552
227
458
705
739
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Dirección General de Epidemiología
1485
1172
580
351
1609
45480
1
0
0
0
0
6
3
4
0
1
3
144
12
14
0
1
9
414
12
14
0
1
9
414
1473
1158
580
350
1600
45066
1473
1158
580
350
1600
45066
978
746
515
203
1133
39419
0
1
1
0
0
9
1
4
1
0
1
147
6
7
1
0
17
358
6
7
1
0
17
358
972
739
514
203
1116
39061
972
739
514
203
1116
39061
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Total
1434
0
6
28
28
1406
1406
1189
1
5
19
19
1170
1170
Piura
Puno
Piura
5872
0
32
87
87
5785
5785
5803
1
17
45
45
5758
5758
Lima este
Lima Sur
Lima
2745
1285
0
7
1349
1349
1090
0
1060
1060
Huánuco
Huánuco
0
1361
0
0
1
12
1
12
1059
1059
1003
0
0
19
1
30
1
30
1002
1002
Huancavelica
Huancavelica
27
1060
2
3
21
21
1837
1837
1489
4
8
1472
1472
Cusco
Cusco
57
1858
0
4
10
10
1683
1683
1929
0
0
7
17
7
17
1922
1922
Callao
Callao
57
1693
0
1
3
3
675
675
407
0
0
0
0
407
407
Jaén
2688
678
0
0
0
0
234
234
240
0
0
1
1
239
239
Cutervo
2688
234
0
0
0
0
596
596
490
0
0
0
0
490
490
Chota
Cajamarca
2547
596
0
0
7
7
698
698
696
0
0
4
4
692
692
Cajamarca
0
705
1
3
4
4
800
800
921
0
1
4
4
917
917
Ayacucho
Ayacucho
20
804
0
3
18
18
3202
3202
3069
0
7
23
23
3046
3046
Arequipa
Arequipa
37
306
3220
0
0
1
1
305
305
222
0
0
0
0
222
222
Chanka
37
423
0
0
5
5
418
418
455
0
3
7
7
448
448
Apurimac
Apurímac
2510
1941
1
6
14
14
1927
1927
0
2510
1385
1
1
10
10
1375
1375
827
1344
0
2
11
5
13
Áncash
Áncash
5
Amazonas
Amazonas
13
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
822
Semana 1 Acumulado
Semana 1 Acumulado
1331
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
2015
Neumonías
IRAS (no neumonías)
822
Semana 1 Acumulado
Semana 1 Acumulado
2014
Neumonías
IRAS (no neumonías)
1331
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 1, años 2014-2015
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
18
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7525 unidades notificantes, que
vienen a ser establecimientos de salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de
sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 01-2015 se notificaron 03 casos de
enfermedades febriles eruptivas todos sospechosos de
rubéola. Del total de casos notificados 03 fueron
descartados.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
 Tasa de notificación: 0,50 por cada 100 000
habitantes.
 Porcentaje de investigación adecuada: 100,00%.
 Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
 Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 100,00%.
 Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 66,67%.
Indicadores de vigil ancia
epidemiol ógica 2014
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
Total de unidades
notificantes
%
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
Amazonas
Amazonas
0.00
0
0
0
0
431
100.00
0
0
0
0
Áncash
Áncash
0.00
0
0
0
0
400
100.00
0
0
0
0
Apurímac
0.00
0
0
0
0
281
100.00
0
0
0
0
Chanka
0.00
0
0
0
0
83
100.00
0
0
0
0
Arequipa
Arequipa
0.00
0
0
0
0
282
100.00
0
0
0
0
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0
0
0
0
359
98.90
0
0
0
0
Cajamarca
0.00
0
0
0
0
230
100.00
0
0
0
0
Chota
0.00
0
0
0
0
251
99.60
0
0
0
0
Cutervo
0.00
0
0
0
0
184
100.00
0
0
0
0
Jaén
0.00
0
0
0
0
166
100.00
0
0
0
0
Callao
Callao
5.15
1
0
1
0
76
100.00
100
100
100
100
Cusco
Cusco
Departamento
Total casos notificados de la
vigilancia integrada
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificación
x 100,000 hbs
Casos
Apurímac
Cajamarca
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que
notifican
semanal mente
0.00
0
0
0
0
331
100.00
0
0
0
0
Huancavelica Huancavelica
0.00
0
0
0
0
395
100.00
0
0
0
0
Huánuco
Huánuco
0.00
0
0
0
0
300
100.00
0
0
0
0
Ica
Ica
0.00
0
0
0
0
127
95.49
0
0
0
0
Junín
Junín
0.00
0
0
0
0
421
100.00
0
0
0
0
La Libertad
La Libertad
0.00
0
0
0
0
328
96.19
0
0
0
0
Lambayeque
Lambayeque
0.00
0
0
0
0
200
100.00
0
0
0
0
Lima Región
0.00
0
0
0
0
322
99.69
0
0
0
0
Lima Metropolitana
1.66
2
0
2
0
263
99.25
100
100
100
50
Lima Este
0.00
0
0
0
0
126
100.00
0
0
0
0
Loreto
0.00
0
0
0
0
355
92.21
0
0
0
0
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0
0
0
0
93
100.00
0
0
0
0
Moquegua
Moquegua
0.00
0
0
0
0
70
100.00
0
0
0
0
P asco
P asco
0.00
0
0
0
0
263
100.00
0
0
0
0
P iura
0.00
0
0
0
0
164
89.62
0
0
0
0
Luciano Castillo
0.00
0
0
0
0
184
100.00
0
0
0
0
P uno
P uno
0.00
0
0
0
0
185
100.00
0
0
0
0
San Martín
San Martín
0.00
0
0
0
0
227
94.19
0
0
0
0
T acna
T acna
0.00
0
0
0
0
87
100.00
0
0
0
0
T umbes
T umbes
0.00
0
0
0
0
43
100.00
0
0
0
0
Ucayali
Ucayali
0.00
0
0
0
0
210
100.00
0
0
0
0
0.50
3
0
3
0
7437
98.83
100.00
100.00
100.00
66.67
Lima
Loreto
P iura
Total
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
Dirección General de Epidemiología |
19
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
 Tasa de notificación nacional: 0, 00 casos por
100,000 menores de 15 años.
 Notificación semanal oportuna: 98,83 %.
 Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
0%.
 Porcentaje con muestra adecuada: 0 %
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7437 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2014, en la SE 01 se notificaron 01 casos
sospechosos de PFA con una tasa de 0,17 por 100
000 menores de 15 años. En el presente año, en el
mismo periodo, no se notificaron casos de PFA.
Indicadores 2014
0.00
0.00
100.00
Chanka
1
1.30
0
0.00
100.00
Arequipa
Arequipa
3
0.93
0
0.00
100.00
Ayacucho
Ayacucho
2
0.85
0
0.00
98.90
Cajamarca
3
1.37
0
0.00
100.00
Chota
0
0.00
0
0.00
99.60
Cutervo
0
0.00
0
0.00
100.00
Apurímac
Cajamarca
Jaén
0
0.00
0
0.00
100.00
Callao
Callao
1
0.41
0
0.00
100.00
Cusco
Cusco
2
0.51
0
0.00
100.00
Huancavelica Huancavelica
0
0.00
0
0.00
100.00
Huánuco
Huánuco
1
0.35
0
0.00
100.00
Ica
Ica
3
1.40
0
0.00
95.49
Junín
Junín
3
0.69
0
0.00
100.00
La Libertad
La Libertad
10
1.88
0
0.00
96.19
Lambayeque
Lambayeque
1
0.28
0
0.00
100.00
Lima Región
99.69
Lima
5
1.89
0
0.00
Lima Metropolitana4
0.27
0
0.00
99.25
Lima Este
7
1.04
0
0.00
100.00
Loreto
3
0.83
0
0.00
92.21
Madre de Dios Madre de Dios
0
0.00
0
0.00
100.00
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
0.00
100.00
P asco
P asco
1
1.01
0
0.00
100.00
P iura
0
0.00
0
0.00
89.62
Luciano Castillo
0
0.00
0
0.00
100.00
P uno
P uno
1
0.22
0
0.00
100.00
San Martín
San Martín
1
0.39
0
0.00
94.19
T acna
T acna
2
2.25
0
0.00
100.00
T umbes
T umbes
1
1.61
0
0.00
100.00
Ucayali
Ucayali
1
0.65
0
0.00
59
0.66
0
0.00
Loreto
P iura
Total
Nº Casos sin
muestra
Apurímac
0
% Muestra
Adecuada
100.00
0
N° de casos con
muestra
adecuada (14
días)
100.00
0.00
N° casos con
muestra
0.00
0
Polio virus
derivado
0
0.29
Poliovirus
vacunal
1.46
1
Pendiente
% de
oportunidad
notificación
semanal (incluye
2
Áncash
Otros
enterovirus
Tasa ajustada x
100 000 < 15
años
Amazonas
Áncash
Laboratorio
Negativo
Casos
notificados
Amazonas
Cl asificación
% Investigación
≤ 48 hrs.
DISASDIRESAS
Tasa de
notificación x
100 000 < 15
años
Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1)
Casos
notificados
Departamento
Año 2014
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100.00
98.83
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
Dirección General de Epidemiología
20
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual del brote de dengue en el
distrito de Pucalá, provincia de Chiclayo,
departamento de Lambayeque, 2014 2015
Sugerencia para citar: Área Alerta Respuesta. Situación actual
del brote de dengue en el distrito de Pucalá, provincia de
Chiclayo, departamento de Lambayeque, 2014 - 2015. Bol
Epidemiol (Lima). 2014; 24 (01): 23 – 25.
Durante la SE 51-2014 la Dirección General de
Epidemiología toma conocimiento de dos casos
confirmados de dengue en el distrito de Pucalá,
provincia de Chiclayo, departamento Lambayeque.
I. Situación actual
Los primeros casos de dengue en el distrito de Pucalá
fueron identificados durante la SE 46 - 2014. Estos
casos no tenían antecedente de haber salido fuera de
la localidad.
Si bien en el distrito de Pucalá se han reportado casos
de dengue desde el año 2009, durante los años 2012
y 2013 no se registraron casos.
Desde que se inició el brote hasta la SE 53 - 2014, se
han notificado 10 casos de dengue de los cuales 04
(40%) son confirmados y 06 (60%) probables. No se
registraron casos de dengue grave ni fallecidos.
síntomas de los casos confirmados fueron fiebre (04),
cefalea (03), dolor retroocular (03), mialgias (03) y
malestar general (03). La tendencia de casos en las
últimas semanas es ascendente.
Hasta la SE 53 - 2014, la GERESA Lambayeque
notificó 195 casos de dengue, de los cuales, 138
(70,7%) fueron confirmados y 57 (29,2%) probables.
El 81% de los casos de dengue se concentra en 4
distritos Pítipo, Jayanca, Motupe y Pucalá.
El distrito de Pucalá presenta un clima cálido y
lluvias esporádicas en verano, su temperatura oscila
entre los 24 y 30 °C y en invierno baja hasta los
17º C. Está ubicada cerca de la cordillera Occidental
de los Andes. La superficie de Pucalá es de 175,81
km² con una densidad de 52 hab. por cada km². Sus
principales actividades económicas son las industrias
agrícolas de azúcar. Pucalá está conectada a todas
las ciudades del norte y sur del país por la carretera
panamericana y está ubicada a 30.1 kilómetros de la
ciudad de Chiclayo. La población del distrito de
Pucalá al 2014 es 9 092 habitantes.
Se han identificado como principales determinantes
para la presencia del vector y la transmisión del
dengue, las características climáticas de la región que
favorecen la infestación por Aedes aegypti, el
insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria
(Pucalá es el distrito con 50 veces menor proporción
de
viviendas
con
acceso
a
agua
potable
intradomiciliaria de Lambayeque) y la práctica de
hábitos poco saludables por parte de la población
(almacenamiento inadecuado de recipientes de agua e
inservibles dentro del hogar).
Los índices aédicos para el mes de diciembre fueron:
en el distrito de Olmos (1,09%), Motupe (1%), Salas
(1,49%), Jayanca (1,07%), Pítipo (1,36%) y menores
del 1% para los distritos de Pacora y Pátapo. El
distrito de Pucalá no cuenta con índices aédicos
actualizados desde el mes de agosto el cual fue de
0,5%.
Figura 1: Casos probables y confirmados de dengue por
semanas epidemiológicas, distrito de Pucalá, provincia de
Chiclayo, Lambayeque. Año 2014 (a la SE 53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Las edades de los casos confirmados oscilan entre 12
y 37 años, con promedio de edad de 26,5 años y una
mediana de 28,5 años. Los principales signos y
Dirección General de Epidemiología |
21
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Tabla 1. Casos de dengue por distrito y semanas epidemiológicas, Lambayeque. Año 2014 (a la SE 53)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
II. Actividades realizadas
Ante la ocurrencia del brote, la GERESA Lambayeque IV. Plan de trabajo
en coordinación con el nivel local, viene realizando las
siguientes actividades:
• Evaluación de la intervención para el control de
brote por parte de la GERESA, en coordinación con
• Notificacion, investigación y búsqueda activa de
el nivel local.
febriles.
• Implementar medidas de prevención y evaluación
• Vigilancia entomológica al 100% de las viviendas
del riesgo actual de transmisión de dengue en los
(1079 viviendas), encontrándose 6 casas positivas,
diferentes escenarios del ámbito de la GERESA
20 viviendas abandonadas, 77 cerradas y 5
Lambayeque.
renuentes.
• Fortalecer la organización de los servicios de salud
• El día 06/01/15, se inició la segunda vuelta de
con
personal
capacitado,
insumos
y
control espacial en 3 localidades (Los Cocos,
acondicionamiento de ambientes para atención de
Algarrobal y Álamos) de Pucalá.
casos de dengue según grados de severidad.
• Vigilancia epidemiológica y búsqueda de febriles a
• La DGE realiza el seguimiento del brote en
través de boticas.
coordinación con la Oficina de Epidemiología de la
GERESA Lambayeque.
III. Análisis de la situación
Fuente:
• Actualmente
el
distrito
de
Pucalá
viene
Informe de brote Oficina de Epidemiología GERESA Lambayeque.
presentando un brote de dengue, luego de no
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
reportar transmisión desde hace casi 02 años.
DGE – MINSA
• Aunque el número de casos notificados es limitado,
NetLab - INS
existe riesgo que la transmisión pueda extenderse
hacia otras áreas, con índices aédicos elevados,
debido al alto flujo migracional desde zonas con
casos, propiciando un potencial riesgo de
expansión del brote actual.
• Hasta el momento los casos presentados no han
sido graves, sin embargo los servicios de salud
deben estar alertas para la atención de casos de
diferentes grados de severidad.
• La presencia de casos importados de Fiebre
Chikungunya en diversas regiones del país y los
niveles de infestación de riesgo por Aedes aegypti
determinan riesgo de transmisión de Chikungunya.
Dirección General de Epidemiología
22
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 01, 2015
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 01-2015. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 24 (01): Pág. 25.
Cutervo
San Martín 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
0
Pasco
Moquegua
Lima region
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma
de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Criterio de monitoreo
Junín
I Callao
Loreto
Jaén
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Epidemiológica
por
regiones,
Perú SE 01 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
Lambayeque
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
Del puntaje total, 28 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%), 09 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a
80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 01-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,0
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 42 es
retroinformación (89,1%) sobre 100%, calificado como
bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 98,9%, oportunidad (92.2%) y calidad
del dato (93.4%) calificando como bueno y los
indicadores de seguimiento (100) % y regularización
(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la
92.2
OPORTUNIDAD
figura1.
100
80
98.9
89.1
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD93.4
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 01 – 2015.
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
01 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 01
notificaron 8 462 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las
32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7 525 son unidades
notificantes, 937 unidades informantes, reconocidos con
resolución directoral de las respectivas Regiones de Salud
del Perú.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (01)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos
números consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
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URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8462 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
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