VIH/SIDA: 101

MÓDULO 3
DEPARTAMENTO DE SALUD DE FLORIDA
GUÍA DE ESTUDIO
VIH/SIDA: 101
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MÓDULO 3
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL:
CONSIDERACIONES PARA PERSONAS EN EL RAMO DE LA SALUD
Atención: Esta información es de carácter general y su entidad gubernamental o la que conceda licencias
puede requerir o no información adicional o especializada. Es su responsabilidad, como persona licenciada,
asegurarse de que toda información educacional utilizada cumpla con las normas establecidas por su entidad
gubernamental. El Departamento de Salud de Florida, al producir este DVD y los materiales educativos que lo
acompañan, no certifica que estos materiales satisfagan del todo tal mandato regulatorio. El Departamento
de Salud no ofrece ni ofrecerá ninguna clase de certificación por mirar, implementar y/o completar exámenes
anteriores o posteriores relacionados con estos materiales.
Los empleados de atención médica, que tengan contacto con sangre u otro posible material de carácter
infeccioso (OPIM) podrían haberse expuesto por su ocupación al VIH o a otros patógenos presentes en la
sangre, principalmente la hepatitis B y la C.
El riesgo es mayor si está presente uno de los siguientes factores: Haberse expuesto por
•
•
•
•
sangre de un paciente terminal del SIDA
una aguja que se haya usado en un vaso sanguíneo
un dispositivo que esté visiblemente sangriento
sufrir una punzada profunda
Las exposiciones ocupacionales deben considerarse una preocupación médica urgente para asegurarse
de recibir manejo post-exposición y administración del HBIG (inmunoglobulina de hepatitis B) y/o VIH PEP
(profilaxis post-exposición).
Todo personal de atención médica debe estar familiarizado con el plan de control de exposición de su
institución al igual que las precauciones del control de infección (por ejemplo – uso rutinario de guantes o
gafas protectoras—cuando se anticipe contacto con sangre o fluidos del cuerpo, lavarse las manos y otras
superficies de la piel inmediatamente después del contacto con sangre o fluidos del cuerpo, y si se manejan y
descartan instrumentos afilados durante y después de usarlos.
En Florida, el riesgo de infección al pincharse con una aguja con sangre infectada del VIH es alrededor de 1
en 350; aunque el riesgo de infección del VIH por medio de las membranas mucosas es menos de 1 en 1,000.
Como resultado de estos riesgos ocupacionales, se le requiere a todo empleado de atención médica pasar por
un entrenamiento en medidas básicas de control de infecciones. Referirse a: Estatutos de Florida 381.0035
curso educacional sobre VIH y SIDA; empleados y clientes de ciertas instituciones médicas para el lenguaje
específico estatutario.
INSTANCIAS DE EXPOSICIÓN Y RIESGOS DE TRANSMISIÓN
Sangre seca: El riesgo de transmisión del VIH al exponerse a la sangre seca que se encuentre en las
jeringuillas es extremadamente bajo.
Salpicarse de sangre: El riesgo de contraer VIH después de exponer a las membranas mucosas con sangre
salpicada es más bajo que el pinchazo de una aguja—esto es, menos del 1 en 1,000 o el 0.1 por ciento.
Exponer la piel: El riesgo de una infección del VIH luego de exponer la piel, se considera aún menos que
salpicar las membranas mucosas con sangre.
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EXPONERSE POR UN PINCHAZO DE AGUJA
Algunos empleados de atención médica han informado que han contraído el VIH al pincharse accidentalmente
mientras volvían a tapar las agujas.
Agujas de seguridad específicamente diseñadas para impedir los pinchazos de aguja deben siempre ser obligatorias.
Volver a tapar las agujas debe prohibirse bajo toda circunstancia.
CÓMO DETERMINAR LOS NIVELES DE RIESGO
Para obtener datos sobre la supervivencia del VIH, los laboratorios usaron concentraciones artificialmente altas
de virus criados en el laboratorio. Los estudios del Centro de Control de enfermedades (CDC) han demostrado que
secar aún estas altas concentraciones del VIH reduce la cantidad del virus infeccioso un 90 a 99 por ciento dentro
de varias horas.*
Por lo tanto, secar la sangre humana infectada con el VIH u otros fluidos teóricamente reduce el riesgo de la
transmisión ambiental a esencialmente cero.
PROFILAXIS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN
Cuando se trata de manejar la exposición para el personal de la atención médica, el CDC tiene un grupo de
normas sobre la profilaxis (PEP) y recomendaciones después de la exposición. Estas normas bosquejan las
consideraciones usadas para determinar si PEP está indicado o no, y si fuera así, cuáles de las medicinas PEP
deben usarse.
La exposición ocupacional debe considerarse una urgente preocupación médica para asegurarse de poder
manejarla de manera oportuna después de la exposición y administrar la inmunoglobulina de la hepatitis B (HBIG)
y/o la PEP para el VIH.
Si se indica la PEP: Si se indica la PEP, es mejor empezar el tratamiento lo antes posible después de la
exposición—por lo menos dentro de la primera hora o dos. Generalmente el tratamiento se indica para 28 días.
Cuando se use la PEP, el riesgo de infección (de una sola exposición ocupacional) se reduce a alrededor del 81
por ciento. El tratamiento generalmente consta de múltiples drogas y, como toda droga, puede tener efectos
secundarios.
Normas para después de la exposición:
• Lavarse el área con agua y jabón si le ocurre una exposición ocupacional
• No apretar ni exprimir la herida. Exprimir la herida puede promover la hiperemia e inflamación en el
sitio de la herida, posiblemente aumentando la exposición sistémica al VIH si está presente en el fluido
contaminado.
• Poner en práctica la actividad sexual segura
• Descartar de manera segura toda aguja usada para inyectar medicamentos
• Asegurarse de tomar toda precaución de seguridad razonable para evitar infectar a otros hasta estar
seguro de no haberse infectado con el VIH.
• Educarse sobre todos los resultados de la prueba del VIH. Comprender los resultados de base de la
prueba del VIH. La prueba de base del VIH se hace usualmente en la fecha de exposición. Si esos
resultados de base son positivos, quiere decir que usted ya estaba infectado/a antes de exponerse
debido a su ocupación. Si su prueba de base del VIH es negativa, entonces debe esperar volver a
hacerse la prueba de acuerdo al plan de control de exposición de su institución—generalmente dentro
de 6 semanas, 3 meses y 6 meses. Si el VIH es negativo después de 6 meses quiere decir que usted no
contrajo el VIH como resultado de haberse expuesto por su ocupación. En ese punto, usted ya puede
parar las medidas de la PEP.
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PROFILAXIS PRE-EXPOSICIÓN
La profilaxis pre-exposición, o PrEP, es un método de prevención en el cual las personas que no tienen infección del
VIH toman una píldora diaria para reducir el riesgo de infectarse. La píldora contiene medicinas que pueden ayudar a
evitar que el virus establezca una infección permanente.
La historia del medicamento pre-exposición: Proveer un medicamento preventivo antes de exponerse a un germen o
virus no es una nueva práctica y se ha usado para evitar otras enfermedades. Por ejemplo, cuando individuos viajan
a un área donde la malaria es común, se les aconseja tomar medicamentos contra la malaria antes y durante el viaje
para evitar infectarse si los pica un mosquito que sea portador del parásito de la malaria.
La eficacia del medicamento PrEP del VIH: El uso de medicamentos para evitar la infección del VIH solamente se ha
evaluado recientemente. Cuando se usa consistentemente, PrEP ha demostrado reducir el riesgo de la infección del
VIH entre adultos que tienen muy alto riesgo de infectarse con el VIH por la actividad sexual, incluyendo hombres que
tienen sexo con otros hombres y hombres y mujeres heterosexualmente activos. El CDC también está evaluando la
eficacia del PrEP en prevenir infecciones del VIH entre individuos que se hayan expuesto al VIH a través de inyectarse
drogas—sin embargo, esos resultados no están disponibles todavía.
El régimen PrEP: La PrEP puede proveer un método adicional de prevención muy necesario para individuos que
están en alto riesgo de exponerse al VIH por vía sexual. Sin embargo, no será indicado para todo el mundo. La PrEP
es un acercamiento intensivo que requiere adherencia estricta al medicamento diario y hacerse la prueba del VIH con
regularidad. No tiene el propósito del uso aislado sino en combinación con otros métodos preventivos contra el VIH.
Si se usa eficazmente y por personas bajo un riesgo muy alto, PrEP podría desempeñar un papel ayudando a reducir
el número de nuevas infecciones del VIH en los Estados Unidos. (Fuente: PrEP : una herramienta totalmente nueva
para la prevención del VIH. Hoja de Hechos del CDC, agosto 2012).
LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL: DATOS LEGALES
La reducción de la oportunidad de transmitir infecciones dentro del ámbito de atención médica comienza con prestar
atención a Precauciones Universales y Estándares.
Precauciones universales: Las autoridades médicas recomiendan que los empleados de atención médica usen
protecciones apropiadas estándar conocidas como “precauciones universales”. Estas precauciones incluyen guantes
de látex o poliuretano, batas y/o mascarillas—y deben usarse cada vez haya una oportunidad de verse expuesto/a los
fluidos corporales de un paciente.
No obstante, la exposición accidental puede ocurrir. El Acta Ómnibus de Florida del SIDA define la “exposición
significativa” con bastante detalle pero puede resumirse como exponer la piel o las membranas mucosas de un
empleado/a de atención médica a la sangre o fluidos corporales de un paciente o cuando el empleado de atención
médica sufre el pinchazo de una aguja o de un accidente con capas afiladas de las agujas o capas afiladas que se
hayan usado previamente en un paciente.
Afortunadamente, el número de transmisiones documentadas de pacientes a los empleados de atención médica es
extremadamente bajo y casi todos estos casos fueron transmisiones por personas con el SIDA clínico.
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