La expansión de los horizontes en los campos

No. 27 • Volumen 9
EDUCACIÓN
MÉDICA
La expansión de los horizontes en los
campos clínicos: los beneficios de las
rotaciones nacionales e internacionales
en la educación médica
• Dr. Juan Carlos Serna Ojeda1
• Dr. Manuel Pérez Jiménez2
• Dr. Guillermo Domínguez Cherit3
• Dr. Enrique Saldívar Ornelas4
• Palabras clave
Rotaciones clínicas, rotaciones nacionales, rotaciones
internacionales.
Introducción
Actualmente se vive una época en la que la competitividad es determinante para lograr un nivel acorde
a las necesidades y exigencias de la sociedad moderna. La adquisición de conocimientos, habilidades y
actitudes durante la educación universitaria es fundamental para la formación del futuro profesional.
No se excluye de esto a los estudiantes de medicina, en
donde el desarrollo de aptitudes es esencial para una
completa formación académica. La competencia es
una característica presente entre los futuros médicos,
sobre todo en aquellos que se encuentran involucrados
en áreas clínicas.1 En los últimos años se ha puesto
especial atención no sólo al currículo médico, sino a
todos los aspectos que engloba la educación médica
como un proceso de aprendizaje completo y que se
desarrolla de manera particular en cada institución.2
Una estrategia que han implementado múltiples escuelas
de medicina a nivel mundial, es el incluir rotaciones
nacionales e internacionales como parte del programa
de las actividades clínicas. Éstas consisten en apoyar
al estudiante de medicina en desarrollar experiencias
fuera de su institución sede, ya sea dentro del mismo país o a nivel internacional. Para ello se han
desarrollado guías estructuradas que permiten sacar
provecho de los distintos beneficios que se obtienen
con estas actividades.3
Son estos beneficios en la educación médica los
que deben resaltarse al incluir esta posibilidad en la
formación de los estudiantes de medicina. Existen
aspectos positivos, tanto académicos como de desarrollo personal, que surgen de participar en campos
clínicos externos a los pertenecientes a la escuela de
origen; pero de la misma manera, existen situaciones
que deben considerarse en vías de asegurar que se
mantiene la calidad de la enseñanza.
Aspectos académicos
Los participantes en rotaciones médicas tienen exposición a una gama más amplia de situaciones clínicas,
sobre todo cuando se incluye la posibilidad de rotación
a centros de referencia, de alta especialidad o a zonas
en las que ciertas enfermedades tienen una mayor
prevalencia, con ello el estudiante se ve envuelto
en la atención de enfermedades comunes y de alta
cotidianidad, pero también con distintos enfoques de
tratamiento, así como en el diagnóstico de casos que
en otras situaciones difícilmente se verían debido a que
no son endémicas, o bien tienen una baja prevalencia.
Esto ha demostrado tener beneficios, ya que se refuerza el conocimiento de las patologías, así como la
solución de problemas, se desarrollan destrezas en la
exploración física y se aumentan las capacidades para
realizar diagnósticos diferenciales.3-6
1 Médico pasante en servicio social, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey.
2 Director del Área de Pregrado y Director de la Carrera de Medicina, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey.
3 Director de Ciencias Clínicas, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey, en México, D. F.
Subdirector de Medicina Crítica, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
4 Director de Programas Internacionales, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey.
Educación Médica
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de las rotaciones nacionales e internacionales en la educación médica
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Además, al participar en distintas instituciones, cada
una de ellas con una estructura particular, el estudiante
tiene la capacidad de ampliar su conocimiento sobre
otras formas de organización médica.4,7 Los sistemas
de salud varían de país a país, y dentro de la misma
nación cada institución cuenta con procedimientos
propios respecto a su forma de desempeñarse. El conocimiento de estas estructuras organizacionales y
financieras permite a la vez identificar las necesidades
de salud que prevalecen en otras regiones.8,9
Si se realiza un enfoque de las rotaciones internacionales
solamente, se pueden mencionar beneficios extras: se
obtiene conocimiento sobre los factores culturales,
epidemiológicos, políticos y socioeconómicos de
la región que se visita.4,5 Además, se mejoran las habilidades de lenguaje y comunicación, adaptándose
a términos médicos utilizados en otros países.5,6 Lo
anterior incrementa lo que algunos autores llaman
“competencia cultural”, con la cual el estudiante es
capaz de tener un mejor entendimiento de la práctica
de la medicina mediante la experiencia comparativa de
la situación que se encuentra viviendo en el extranjero
con la situación de su país de origen.3,4
Aspectos personales
La experiencia de tener una rotación nacional o internacional fomenta, en los que forman parte de ella,
el desarrollo de ciertas actitudes a nivel individual.
Los estudiantes se introducen en un acercamiento interdisciplinario en campos clínicos que no son a los que
están acostumbrados y obtienen una apreciación de los
distintos roles de los miembros del equipo de salud en
otra comunidad. Muchos estudiantes mencionan que
una de las partes favoritas de la rotación es trabajar y
aprender junto con profesionales y estudiantes en las
instituciones que visitan.10
Otros de los valores que se fomentan son: se otorga
un mayor valor al aprendizaje mediante experiencias;
se obtiene una mayor sensación de independencia y
confianza; hay un crecimiento personal en general;
se incrementa la habilidad para establecer metas realistas; existe una mayor sensación de autoconfianza
en las relaciones con otros, y aumenta el criterio del
estudiante para la toma de decisiones.6,7
Sin duda, uno de los aspectos más importantes en este
rubro es que se adquiere una perspectiva más amplia
de la medicina; al involucrarse completamente en otros
hospitales e instituciones, la visión sobre el país y el
mundo aumenta y se enriquece.7
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Educación Médica
En el contexto internacional, los estudiantes al integrarse
a una diferente cultura, ambiente y sistema de salud
incrementan sus conocimientos sobre los determinantes
sociales y los asuntos de salud global.4,10 Con ello, los
médicos en formación incrementan su potencial de
convertirse en profesionales conscientes con su cultura
y volverse competentes internacionalmente.7
Los retos a superar
Debe considerarse que el tiempo que se invierte en
los campos clínicos externos puede impedir ciertas
oportunidades de aprendizaje en el centro académico
al que se pertenece. Para evitar esto, la realización de
estas rotaciones debe ser supervisada y controlada de
manera estrecha y organizada para poder alcanzar los
beneficios planteados.4
Deben considerarse distintas medidas en su organización, y debe tenerse claro que los objetivos que
se buscan satisfacen los objetivos iniciales del plan
de estudios de la escuela sede y son competentes
de manera curricular.4,6 Las rotaciones nacionales e
internacionales necesitan ser estructuradas con metas
claras y que los estudiantes autorizados cumplan con
los requisitos acorde a cada institución.4
La evaluación de estos programas muchas veces está
limitada a los propios reportes de los estudiantes sobre
los beneficios obtenidos.9 Por ello se sugiere establecer
y difundir las competencias esperadas para el final de
la rotación y crear guías de entrenamiento.5
Un elemento clave es la creación de relaciones de
colaboración efectivas con las instituciones médicas
en otros estados y países. Los estudiantes visitantes requerirán supervisión por parte de los residentes, médicos
adscritos y directivos en el lugar de aprendizaje, así
como una estrecha relación con su escuela de origen
y la involucración del profesorado en la planeación y
revisión de los objetivos del programa.5,11
La experiencia de la Escuela de Medicina
y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey
La Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del
Tecnológico de Monterrey desde sus inicios ha fomentado la participación de sus estudiantes en campos
clínicos en diversos estados de la República Mexicana,
así como en distintos países.
La posibilidad de las rotaciones clínicas nacionales e
internacionales se presenta en esta escuela en el último
La expansión de los horizontes en los campos clínicos: los beneficios
de las rotaciones nacionales e internacionales en la educación médica
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año de la carrera de Médico Cirujano, posterior a un
ciclo de actividad clínica para garantizar la preparación
del estudiante y para emparejar los requisitos de diversas
escuelas de medicina, sobre todo a nivel internacional,
en donde se exige a los visitantes se encuentren a no
más de un año de terminar sus estudios.
2015, de formar personas competitivas internacionalmente en su campo profesional y que al mismo tiempo
sean ciudadanos comprometidos con el desarrollo económico, político, social y cultural de su comunidad.
El plan de estudios maneja la modalidad de rotaciones
trimestrales, cumpliendo con un grupo de materias establecidas y en constante revisión. Además, se ofrece
durante tres meses la opción de realizar una optativa
profesional también a nivel nacional o en el extranjero
con la supervisión de un tutor en cargo.
El entrenamiento de los futuros médicos en campos
clínicos nacionales e internacionales presenta extensos
beneficios en el desarrollo académico y personal. La
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey fomenta en sus alumnos el conocimiento y la vivencia de la visión de la medicina en el
país y en el resto del mundo, en donde las exigencias
de salud actuales no pueden restringirse a un límite
geográfico.
Actualmente, algunos de los hospitales e instituciones
con los que tiene convenio la Escuela son los siguientes:
• Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición
“Salvador Zubirán” (México, D. F.).
• Instituto Nacional de Rehabilitación (México, D. F.).
• Hospital Civil de Guadalajara (Jalisco, México).
• Instituto Dermatológico de Jalisco “Dr. José Barba
Rubio” (Jalisco, México).
• Hospital CIMA (Chihuahua, México).
• Baylor College of Medicine (EUA).
• Johns Hopkins (EUA).
• Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul
(Brasil).
• Instituto Universitario CEMIC (Argentina).
• Universidad Autónoma de Madrid (España).
• Universidad Autónoma de Barcelona (España).
La Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud cuenta
con un Departamento de Internacional, el cual coordina las rotaciones en el extranjero y se encarga de
mantener el vínculo continuo con las instituciones con
las que se tiene convenio. A nivel nacional, se cuenta
con el apoyo de médicos y personal administrativo altamente comprometidos con el desarrollo académico
de los estudiantes visitantes.
Los beneficios obtenidos van más allá de los mencionados anteriormente. Los alumnos participantes en rotaciones académicas fuera de la Escuela aumentan su
entusiasmo e idealismo, e incrementan la perspectiva
que tienen sobre la medicina de México y el mundo.
Además, obtienen mayores oportunidades para el desarrollo del Servicio Social en Medicina y amplían sus
expectativas para la realización de estudios de especialización.
Esto va de la mano con el compromiso que tiene el
Tecnológico de Monterrey, expresado en su Misión
Conclusión
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Correspondencia:
Dr. Juan Carlos Serna Ojeda
Email: [email protected]
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