Diapositiva 1 - Probiol Probiol
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ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS Un acidente siempre grave……. Familias de serpientes no venenosas Boidae Colubridae Características Fotos: Daniel García Familias de serpientes venenosas Elapidae Características Viperidae Características Boa constrictor Boa arco iris Foto J. Boa arco iris Principales características de las serpientes no venenosas AGLIFA U OPISTOGLIFA SIN FOSA TERMORECEPTORA ESCAMAS LISAS Accidentes por serpientes no venenosas Accidentes por serpientes no venenosas Primeros auxilios • Conservar la calma • Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión • Lavar y limpiar la herida • Aplicar toxoide tetánico • NO se requiere aplicación de suero antiofídico Huellas de mordedura de serpientes Familia Elapidae Micrurus mipartitus Familia Elapidae Micrurus ancoralis Familia Elapidae Micrurus dumerilli Familia Elapidae Micrurus spixii Familia Elapidae Micrurus surinamensis Principales características de las serpientes venenosas Familia Elapidae (Corales) PORTEROGLIFA SIN FOSA TERMORECEPTORA ESCAMAS LISAS Familia Elapidae Diferencias entre Falsa Coral y Coral Falsa Coral Coral Patrón de coloración Tamaño de los ojos Hábitos Conducta Características del accidente por Corales Veneno Neurotoxico Denticion Proteroglifa • Huella de colmillo rara • Dolor moderado • Edema leve o nulo Parálisis fláccida generalizada: Ptosis palpebral, visión doble, dificultad para sostener la cabeza, disfagia, saliva espesa Parálisis músculos respiratorios, convulsiones, coma y muerte En caso de accidente ofídico por corales Primeros auxilios • • • • • • Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión Lavar y limpiar la herida REMITIR A LA VÍCTIMA A UN CENTRO MÉDICO QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CONSEGUIR SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL Aplicar toxoide tetánico Resultados posteriores a la aplicación del suero antiofídico DISPONIBILIDAD DE SUERO ANTICORAL EN COLOMBIA ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN DE SUERO ANTIOFÍDICO PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA 1988 - 2005 10.000 PRODUCCIÓN LABORATORIOS PROBIOL 9.000 CANTIDAD DE FRASCOS 8.000 Registro sanitario en trámite COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN 1992 - 2005 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 PROBIOL DURANTE 10 AÑOS HA DONADO EL SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL PARA ATENDER LOS ACCIDENTES PORQUE NO ESTÁ DISPONIBLE COMERCIALMENTE EN EL PAÍS LAS PRINCIPALES VÍCTIMAS SON LOS NIÑOS 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 0 AÑOS Productores de suero anticoral en Latinoamérica Laboratorios Bioclón Instituto Clodomiro Picado Laboratorios Probiol Instituto Butantan Familia viperidae Bothrops atrox Familia viperidae Bothrops asper Familia viperidae Bothrops brazili Familia viperidae Bothriechis schlegelli Familia viperidae Bothrops microphthalmus Familia viperidae Porthidium nasutum Porthidium lansbergii Familia viperidae Bothrops pulcher Familia viperidae Lachesis muta Familia viperidae Crotalus durissus Principales características de las serpientes venenosas Familia Viperidae SOLENOGLIFA CON FOSA TERMORECEPTORA ESCAMAS QUILLADAS Familia viperidae Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas Foseta termoreceptora Pupila vertical Escamas Familia viperidae Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas Cabeza en forma de candado Forma del cuerpo Familia viperidae Veneno Miotoxico y Hematotoxico Familia viperidae Efecto neurovagal del veneno Familia viperidae Efecto del veneno de Crotalus sp. • • • • Huella de colmillos Dolor Edema progresivo Sangrado permanente • Sangrado a distancia: gingivorragias, hematemesis, melenas, hematurias, sangrados vaginales • Equimosis, petequias • Cefalea, nauseas hipotensión • Falla renal aguda, agitación, convulsiones coma y muerte En caso de accidente ofídico por Familia Viperidae Primeros auxilios • • • • • Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión Lavar y limpiar la herida Inmovilizar el miembro comprometido en posición funcional Transportar al accidentado para tratamiento medico Protocolo terapéutico 1. Establecer si el paciente está envenenado • • Realizar H.C. Completa Evaluar función respiratoria Evaluar el estado hemodinámico y garantizar la hidratación adecuada • Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas • • • Analgésicos y antibióticos de acuerdo con la evaluación Aplicar Toxoide tetánico Solicitar Cuadro hemático, pruebas de coagulación y si es posible niveles de fibrinógeno (Ayuda a definir dosis inicial de Suero antiofídico) Dosificación del Suero antiofídico Probiol Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno ( 1988 Dr. Juan Silva H. ) Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 2 - 4 viales suero Tx 5 – 8 viales suero Tx 10 viales suero NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN • • • NUNCA realizar fasciotomías. Si es necesario realizar lavados quirúrgicos y debridamiento limitado del área afectada Dosis profiláctica de un antihistamínico acción rápida tipo hidroxicina Aplicar SUERO ANTIOFÍDICO Tratamiento Suero antiofídico polivalente Presentación: La caja contiene: 2 ampollas x 10 c.c de suero antiofídico anticoral liofilizado 2 ampollas de agua destilada estéril como diluyente 1 jeringa desechable Un instructivo de uso Registro sanitario INVIMA Productores de suero antiofídico en Latinoamérica Laboratorios Bioclón Instituto Clodomiro Picado Instituto Nacional de Salud Laboratorios Probiol Instituto Nacional Leopoldo Izquieta Pérez Instituto Butantan Ministerio de Salud Pública Productores estatales Productores privados Que NO hacer en un accidente Ofidico • • • • • • • • • • No colocar torniquete ni vendajes No realizar incisiones y succión No cauterizar o Quemar No Amputar No aplicar hielo No aplicar suero antiofídico alrededor de la herida No someter a descargas eléctricas No administrar bebidas alcohólicas, ni petróleo No aplicar emplastos No realizar fasciotomias Torniquete Secuela por quemadura sobre el dedo mordido por Bothrops Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en accidentes ofídicos Faciotomías infectadas Precauciones y Recomendaciones En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel del mar Utilice botas pantaneras Lugar anatómico donde ocurre el accidente ofídico 43,4% 45,0 40,0 28,3% 35,0 30,0 18,9% 25,0 20,0 15,0 10,0 3,8% 1,9% 1,9% 1,9% SIN DATO PIERNA PIE TORAX MANO CABEZA 0,0 ANTEBRAZO 5,0 Ref. Accidente ofidico en Colombia 1985- 2005 Claudia Martínez Esp. Epidemiología FUJN CORPAS Precauciones y Recomendaciones En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel del mar Observe con atención los lugares en donde pisa, donde introduce las manos o se sienta a descansar Es de gran utilidad llevar con usted una vara o bastón de no menos de 150 cm. con la cual pueda como ULTIMO recurso separar a la serpiente del camino. Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpiente es potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE y evite que sus hijos lo hagan En lo posible lleve con usted suero Antiofídico Colombia: DATOS DE INTERÉS Dr. Héctor Charry Restrepo Biólogo - Herpetólogo Celular: 310-4325562 Dr. Luis Felipe Villota Médico – Ortopedista y Cirujano de columna – Experto en Ofidismo Celular: 315-5692069 Dr. Fernando Ortíz Director Serpentario Universidad de la Amazonia – Florencia (Caquetá) Celular: 315-5206146 Clínica de los Remedios Cali – Valle del Cauca
