enfermedades de transmisión sexual

ENFERMEDADES
DE TRANSMISIÓN
SEXUAL (ETS)
Jorge Luengo M.
4º Máster en Sexología
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
OBJETIVOS
•
•
Conocer las principales enfermedades de
transmisión sexual.
Promover consejos, fomentar la prevención y
el autocuidado.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
INTRODUCCIÓN
• Las E.T.S. (venéreas), son infecciones contraídas por
relaciones sexuales o contacto genital, principalmente.
• Otras vías de transmisión: vertical, transfusiones,
compartir jeringuillas, etc. (SIDA, Hepatitis, Sífilis).
• La mayoría son curables, otras sólo se controlan con
tratamiento médico.
• Algunas son asintomáticas, lo que aumenta el riesgo de
contagio y la aparición de complicaciones (esterilidad,
dolores crónicos, etc.).
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
INTRODUCCIÓN
•
La mayoría de las ETS afectan tanto a hombres
como a mujeres, pero en muchos casos los
problemas de salud que provocan pueden ser más
graves en las mujeres. Si una mujer embarazada
padece de ETS, puede causarle graves problemas de
salud al bebé.
Una vez superada no genera protección, y no existe
vacuna (salvo hepatitis A y B,HPV), por lo que son
frecuentes las reinfecciones.
•
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
INTRODUCCIÓN
Periodo de incubación:
Tiempo que transcurre desde el contacto con el agente
causal hasta que aparecen los primeros síntomas de la
enfermedad.
Este periodo tiene el inconveniente de que es normalmente
asintomático en muchas de estas infecciones por lo que la persona
no siente ni identifica nada anormal y sin embargo puede contagiar
a otros.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
INTRODUCCIÓN
•
•
•
•
Es uno de los principales problemas de salud pública. La
actitud social ante estos problemas es insuficiente.
Cada año se dan cerca de 400 millones de nuevos casos,
en todo el mundo. El 90 % entre los 15 – 30 años, y sobre
todo en menores de 25 años, solteros y sexualmente
activos, además de los niños que nacen infectados.
De esos 400 millones casi 300 son de sífilis, gonorrea y
SIDA.
La actitud de la persona es fundamental, tanto en la
prevención, como en la evolución de la enfermedad.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
E.T.S. más frecuentes
VÍRICAS
• HERPES GENITAL
– Virus herpes simplex Tipo 2 (VHS tipo 2).
• HEPATITIS
– Virus de la hepatitis B (VHB)
• VERRUGA GENITAL, CONDILOMAS y CANCER DE
CERVIX
– Virus del papiloma humano (VPH)
• SIDA
– VIH (virus de la inmunodeficiencia humana(retrovirus))
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
E.T.S. más frecuentes
PARÁSITOS/HONGOS
• INFECCIONES INTESTINALES
– Giarda lamblia.
• VULVOVAGINITIS y BALANITIS
– Candida albicans.
• PIOJO DEL PUBIS (ladillas).
– Pediculus pubis.
• SARNA
– Sarcoptes scabiei.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
E.T.S. Más frecuentes
BACTERIANAS
CHANCROIDE (chancro blando)
-- Haemophylus ducreyi
• GONORREA o GONOCOCIA
– Neisseria gonorrhae.
• SíFILIS o LUES
– Treponema pallidum.
• URETRITIS y otras alteraciones inflamatorias genitales y
pélvicas.
– Clamidias ,Micoplasmas y Ureaplasma
•
•
VAGINITIS/CERVICITIS
-- Trichomonas vaginalis.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
E.T.S. Más frecuentes
Actualmente se han
descrito más de 50
enfermedades de
transmisión Sexual.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CHANCROIDE
• Provocado por la bacteria
Haemophilus ducrey.
• Produce una úlcera o llaga
con pus que empieza a
aumentar de tamaño y se
hace dolorosa, sucia y
sangrante.
• Por contacto sexual directo
• con
Se presenta
un ganglio abiertas
las secreciones
inflamado doloroso en la
yregión
pus de
los bubones
inguinal.
Período de incubación:
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
GONORREA O GONOCOCIA
•
Es causada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae
(gonococo) y adquirida por vía
oral, anal o vaginal.
•
Produce una secreción con pus
por la uretra y dolor al orinar.
• Los síntomas aparecen de 2
a 3 semanas después de la
relación sexual (período de
incubación).
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
GONORREA O GONOCOCIA
•
En HOMBRES:
–
Dolor Pene – Ingle.
–
Infecciones.
–
–
•
Secreciones (color amarillento y
distinta densidad).
Escozor orina.
En MUJERES:
–
E.I.P. (Infecciones en trompas y
ovarios)
–
Aumento de flujo.
–
Dolor abdominal inespecífico y
ASINTOMÁTICA
en gran parte de
los casos
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
GONORREA O GONOCOCIA
Consecuencias •
•
•
•
Puede causar daño a los órganos
reproductores.
Tanto hombres como mujeres
pueden quedar estériles.
Una madre que tiene gonorrea
puede contagiar a su bebé durante
el parto causando ceguera.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍFILIS
•
•
•
Agente Infeccioso:
Treponema Pallidum
Reservorio: Humanos
Modo de trasmisión:
relaciones sexuales,
contacto con exudados
infecciosos de lesiones
húmedas de la piel y
membranas mucosas.
• Líquidos y
secreciones
orgánicas:
– Saliva
– Sangre
– Semen
– Secreciones
Vaginales
– Contacto
• Periodo de
Incubación: 10 días
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍFILIS
• Primera Etapa (S. primaria): (1-12
semanas después del contacto)
– Ulceración en genitales, boca y ano
(chancro).
•
LA
ENFERMEDAD
EVOLUCIONA
POR ETAPAS, Y
A VECES LOS
SÍNTOMAS
DESAPARECEN,
• Segunda Etapa (S. secundaria):
(hasta 6 meses)
– Manchas en pecho espaldas y
extremidades(roseola sifilítica)
– Adenopatías en cuello, axilas e
ingles.
– Fiebre, dolor de garganta y malestar
general.
• Tercera Etapa (S. terciaria o
neurosífilis): (hasta 3 años o más)
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
PRIMARIA
SÍFILIS
SECUNDARIA
TERCIARIA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍFILIS
Diagnóstico:
–
Examen médico.
–
Análisis de secreciones.
–
Pruebas de laboratorio (VDRL y FTA-ABS)
Tratamiento:
–
Antibioterapia (Penicilina G benzatina)
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CLAMIDIA
•
•
Agente
infeccioso:
Chlamydia
trachomatis,
inmunotipos D a K
Forma de
transmisión:
contacto sexual.
•
•
Se manifiesta en los
hombres
fundamentalmente en
forma de uretritis. En
las
mujeres,
por
cervicitis
mucopurulenta.
P. de incubación: 714 días o más.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CLAMIDIA
•
•
Se pueden presentar infecciones asintomáticas en 1 a 25%
de los hombres sexualmente activos. Las posibles
complicaciones o secuelas de las infecciones uretrales
masculinas incluyen:
–
Epididimitis
–
Infertilidad
–
Síndrome de Reiter.
En hombres homosexuales, el coito anorrectal pasivo
puede ocasionar proctitis por clamidias.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CLAMIDIA
•
En la mujer las manifestaciones
clínicas pueden ser semejantes a
las de la gonorrea, y el cuadro
inicial suele ser:
–
–
La secreción endocervical
mucopurulenta
Hemorragia endocervical de fácil
aparición por la inflamación del
epitelio cilíndrico endocervical.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
TRICHOMONAS
• El Agente Infeccioso es el Trichomonas
Vaginalis, el cual es un protozoo
flagelado.
• Su Reservorio son los Humanos
• Modo de Transmisión: Por contacto
con secreciones vaginales y uretrales
de las personas infectadas durante las
relaciones sexuales
• Periodo de incubación: de 4 a 20 días
con un promedio de 7 días, pero
muchas personas son portadoras
asintomáticas durante años.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
TRICHOMONAS
• Facilita la infección por VIH
• En el hombre, invade y persiste en la
próstata pero puede causar hasta 5
a 10% de las uretritis no gonocócica.
• Coexiste con la gonorrea, incluso en
40% de los infectados.
• Se deben hacer otros exámenes que
completen la evaluación de otras
ETS.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
TRICHOMONAS
En las mujeres se caracteriza por
vaginitis a menudo con petequias o
lesiones hemorrágicas puntiformes
“cervix en fresa”, y una secreción
profusa, acuosa, espumosa y verde
amarillenta de olor fétido.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
TRICHOMONAS
• La tricomoniasis suele curarse con una dosis oral
única del medicamento metronidazol.
• Ambos en la pareja deben tratarse la infección al
mismo tiempo para eliminar el parásito.
• El hecho de que una persona haya tenido
tricomoniasis una vez no significa que no pueda
tenerla de nuevo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
HERPES GENITAL
Es una infección vírica que se caracteriza por una lesión
primaria localizada, un período de latencia y una tendencia a
reaparecer en forma localizada.
•
Las lesiones primarias y las recurrentes pueden cursar con o
sin síntomas. Se caracteriza por presentar unas vesículas claras
sobre una base eritematosa que son dolorosas.
•
El agente infeccioso que lo causa (etiológico) es el VHS o virus
del herpes simplex tipos 1 y 2.
•
Cada uno produce síntomas clínicos diferentes aunque ambos
pueden infectar el aparato genital y áreas perineales, así como
a la boca.
•
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
HERPES GENITAL
VHS tipo 1
• Contacto con saliva de
portadores.
• Infección de manos del
personal de salud (dentistas)
por pacientes.
VHS tipo 2
• Contacto sexual.
• Al neonato durante el paso por
el canal del parto infectado.
Ambos:
• Contacto oral-genital, oralanal y anal-genital.
Período de incubación: de 2
a 12 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
HERPES GENITAL
Las personas con lesiones iniciales son infecciosas entre
7 y 12 días. En las recurrencias el periodo de contagio es
de solo unos 4 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV
- ETS producida por el virus del
papiloma humano (VPH).
- ETS más frecuente del mundo.
- Existen más de 100 diferentes
tipos de VPH. La mayoría de los
tipos de VPH no causan ningún
signo o síntoma y desaparecen
sin tratamiento
- Cualquier persona con
algún tipo de actividad
sexual que implique
contacto genital podría
contagiarse por el VPH.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV
Por lo menos un 70 por ciento de las personas sexualmente
activas estarán infectadas con el HPV genital durante algún
periodo de sus vidas
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV
Las mujeres que no eliminan ciertos tipos de virus
pueden presentar cambios anormales en el epitelio
del cuello uterino. Si estas células anormales no
son detectadas o tratadas, pueden avanzar hacia
lesiones premalignas y cáncer.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV
Tipos de infección
· Latente: no se manifiesta clínica.
Presencia de ADN viral.
· Subclínica: Máculas, condilomas
planos, imágenes colposcópicas
anómalas, posibilidad de lesiones
premalignas y malignas vulvares,
vaginales y cervicales.
· Clínica: Lesiones visibles en vulva y
periné. Lesiones condilomatosas,
verrugas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV
Tratamientos
Médico:
Tricloroacético
Imiquimod (Aldara crema)
Extracto de hojas de té verde
(Veregen crema).
Podofilotoxina
Citostáticos si son resistentes.
-
Quirúrgico:
Láser CO2.
Electrodiatermia.
- Crioterapia.
-
Prevención
- Uso del condón
- Pareja única sin antecedentes
- Vacuna contra el virus del
papiloma humano, en niñas en la
pubertad (CERVARIX y GARDASIL)
- Examen citológico del cuello
uterino, revisiones ginecológicas
periódicas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
HEPATITIS B
AGENTE INFECCIOSO:
HEPADNAVIRUS DE ADN
DE DOBLE CORDÓN
GRUPOS DE RIESGO:
- Usuarios de drogas por vía
parenteral.
- Personas que utilizan conductas
sexuales de riesgo.
- Profesionales que manejan
productos sanguíneos y utensilios
cortantes y punzantes
(agujas,bisturíes, etc.).
- Neonatos.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
HEPATITIS B
CLÍNICA:
· Generalmente asintomática.
· Ocasionalmente: Cuadro
inespecífico de malestar, nauseas,
astenia, ictericia/subictericia...
En algunos casos, la persona infectada se convierte en un
portador crónico del virus de la Hepatitis B.
El aspecto más importante de la infección por el V.H.B. es que
está asociado a la presentación de un porcentaje considerable de los
cánceres de hígado que se dan en el mundo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA
- El SIDA es una enfermedad causada por un virus
llamado VIH (retrovirus) que ocasiona la destrucción del
sistema inmunitario de la persona que la padece.
- Se identificó como un síndrome definido e independiente en
1981.
- Es uno de los problemas de salud más grave en todo el mundo.
- Da lugar a la aparición de infecciones oportunistas, neoplasias
secundarias.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA
VIH
-
-
-
Periodo de incubación prolongado
antes de la aparición de los
síntomas de la enfermedad.
Infección de las células de la sangre
y del sistema nervioso.
Supresión del sistema
inmunitario: impide una respuesta inmune
adecuada contra las infecciones.
La infección humana por
el VIH produce una
compleja enfermedad
denominada síndrome
de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA
ASÍ NO SE TRANSMITE ...
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA
• Síntomas:
– Cansancio, fatiga, diarrea.
– Inflamación de ganglios (adenopatías).
– Dolor de garganta, articular, muscular y de cabeza.
– Sudor nocturno y pérdida importante de peso, sin
causa aparente.
• Diagnóstico:
– Análisis de sangre (ELISA y WESTERN-BLOT).
• Tratamiento:
– Se tratan y curan las enfermedades oportunistas, pero
no se acaba con el virus. NO HAY CURA.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA
La muerte se produce
por una progresión de
infecciones llamadas
oportunistas porque
aprovechan la debilidad
inmunológica del
organismo afectado.
El SIDA afecta a
homosexuales y
heterosexuales.
Prevenció
n:
•Abstinencia
•Personas
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Infecciones oportunistas del SIDA
•
Cáncer anal y del cuello del útero.
Aspergilosis (ocasionada por un
hongo, puede ocasionar ataques
cerebrales y parálisis).
•
Enfermedades respiratorias
(neumonía y tuberculosis).
•
Candidiasis diseminada (causada por
el hongo Candida albicans).
•
•
Virus del herpes simple.
•
Cáncer del sistema linfático.
Enfermedades causadas por parásitos
y hongos como Coccidiomicosis,
Criptococcosis, Criptosporidiosis e
Histoplasmosis.
•
VIH/SIDA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
continuación….
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S
Existen factores sociales y de conductas, responsables del
aumento del número de E.T.S. y del número de casos.
A saber:
• Mayor movilidad de la población: turismo,migración.
• Inicio más temprano de relaciones sexuales, con
penetración.
• Mayor diversidad en las prácticas sexuales (sodomía,
prostitución, bisexualidad, promiscuidad, etc.)
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S
• Corta duración de las relaciones de pareja, con el
consiguiente cambio de compañero/a.
• Mayor tendencia a mantener relaciones sexuales
esporádicas.
• Aumento de abusos sexuales, violaciones y
embarazos no deseados.
• Abuso de alcohol y drogas en ambientes que facilitan
la relación sexual sin protección.
• Falta de información, que hacen que se ignoren
muchas veces los síntomas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S
• El carácter asintomático de algunas E.T.S., contribuyen
a su propagación.
• Preferencia de métodos anticonceptivos hormonales y
D.I.U. sobre los de “barrera”.
• Tendencia al ocultismo, retrasándose el diagnóstico y
tratamiento adecuado.
• La automedicación y tratamientos inadecuados,
haciendo que aparezcan cepas resistentes y más
virulentas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍNTOMAS GENERALES
- El objetivo es saber cuándo podemos estar ante
una E.T.S., y saber orientar al respecto.
- Esto tiene una aplicación personal y
profesional.
- Vamos a enumerar los síntomas generales
característicos de las E.T.S.
- Estos síntomas son:
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍNTOMAS GENERALES
Dolor Abdominal y/o Genital.
Flujos anormales
Sangrado (pene, vagina, recto) Olores desagradables
Chancro (sifilítico)
Hinchazón
Ampollas
Ulcera y sensibilidad
Ardor al Orinar
Cambios en orina
Irritaciones
Ganglios inflamados
Verrugas
Dolor durante relaciones las
sexuales
Si notamos la presencia de alguno de ellos, acudir al médico.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Como profesionales, lo primero que debemos
saber para dar consejos en materia preventiva es:
–
–
–
–
–
Conocer las E.T.S. (qué son, cómo se transmiten,etc)
Conocer las más frecuentes.
Conocer signos y síntomas generales.
Conocer los factores sociales y conductuales de riesgo.
Conocer los consejos o actuaciones básicas tanto en
materia preventiva, como cuando se sospecha o se
confirma el diagnóstico.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Medidas preventivas (I):
– La actitud personal es nuestra única arma.
– Practicar sexo seguro (preservativo, monogamia,
sexo sin penetración, etc.).
– Evitar contactos múltiples (promiscuidad).
– Tratar de conocer a nuestra/s pareja/s (pasado
sexual, estado físico actual, etc.).
– Higiene de los órganos sexuales.
– Orinar después del coito.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Medidas preventivas (II):
– Desinfectar los juguetes sexuales.
– Proteger los dedos de pequeños cortes (guantes de
látex).
– No compartir material que pueda estar contaminado:
jeringuillas, cuchillas afeitar, cepillo de dientes,
utensilios de tatuaje y acupuntura, etc.
– La medida más eficaz es, sin duda (además de la
abstinencia), el uso del preservativo, tanto masculino
como femenino, en cada relación y de principio a fin.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Medidas preventivas (III):
– La protección del preservativo no es
completa, y va disminuyendo por:
• No se usa, por no estar disponible.
• No se usa, por petición expresa de la pareja.
• No se usa, por motivos de alergia.
• Almacenamiento y uso incorrecto (hace que
baje la calidad y efectividad del producto), que
puede provocar rotura, desprendimiento
durante el coito, goteo, etc.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Actuaciones ante sospecha o diagnóstico confirmado
de E.T.S.:
– Abstenerse de relaciones sexuales, hasta desestimarse la
sospecha o haberse curado completamente.
– No ocultar nada, y avisar a la/s pareja/s, incitándolas a que
acudan al médico.
– Cada E.T.S. tiene un tratamiento especial, por lo tanto, no
automedicarse, podríamos enmascarar la enfermedad.
– Buscar ayuda (médico general, centros de planificación, centros
especializados E.T.S., médicos especialistas, como urólogos,
dermatólogos, ginecólogos, etc.
– Seguir exhaustivamente las indicaciones médicas, y someterse a
revisiones periódicas, hasta la erradicación de la enfermedad.