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Cervico-cefaleas: Diagnóstico y tratamiento
Autor: Dr. Rodolfo Leiserson
Neurocirujano- Neurólogo. Diagnóstico y tratamiento del Dolor Ósteomuscular
Consideraciones generales
La región del CUELLO comprende:
A) La columna vertebral cervical y sus estructuras
blandas: discos, articulaciones, ligamentos, periosteo,
e inserciones miofasciales;
B) Las estructuras miofasciales retro y prevertebrales.
En un trabajo previo nos hemos referido extensamente al diagnóstico y tratamiento de las
cérvicocefaleas de origen miofascial.
Las cérvicocefaleas constituyen uno de los motivos de
consulta más frecuentes en la práctica diaria.
El diagnóstico etiológico así como la evaluación de los
diagnósticos diferenciales constituye la etapa previa
más importante en haras de realizar el tratamiento
más adecuado.
El esquema diagnóstico que me resulta más útil en
mi consultorio para el estudio de las cérvicocefaleas
es considerar origen topográfico en POLO SUPERIOR
(cabeza) o/ y CUELLO.
La región del POLO SUPERIOR comprende a su vez
varios sectores: cráneoencefálico; facial, y estomatognático (estructuras orales y periorales vinculadas a la
masticación, deglución, fonación).
Cada sector consta esencialmente de componentes
ósteo-perióstico-ligamentosos, y miofasciales.
Algunos factores factibles de provocar cefaleas en
el sector craneano son: trastornos oculares, dolores
miofasciales de los pequeños músculos frontales y
occipitales y especialmente algias asentadas en la
aponeurosis epicránea (gálea). Las cefaleas así generadas pueden irradiarse al cuello, convirtiéndose en
cérvicocefaleas.
Las algias faciales de origen miofascial (músculos palpebrales, zigomáticos, cutáneo del cuello) raramente
irradian más allá del polo superior.
El sector estomatognático comprende la articulación
témporomaxilar (A.T.M.) así como los huesos y articulaciones de la cavidad oral y los músculos de la
masticación. Los trastornos dolorosos y biomecánicos
provocados por disfunción de la A.T.M. habitualmente
se extienden a la nuca y de allí al cuello.
El examen de las disfunciones de A.T.M. debe formar
parte indiscutible del protocolo de examen en una cérvicocefalea.
Las alteraciones de A.T.M. comprenden: subluxación
disco-condilar; luxaciones (bloqueos en apertura o
cierre bucal); y osteoartritis.
En esta presentación nos referiremos únicamente a las cérvicocefaleas de origen
ósteo-disco-ligamentosas cervicales.
Recordemos que la unidad biomecánica de la
columna está constituida por dos vértebras vecinas junto con sus uniones blandas.
Dos cuerpos vertebrales vecinos dan lugar a
una articulación intervertebral anterior signada por el
disco intervertebral y sus
ligamentos fijadores. Una articulación intervertebral
posterior de cada lado resulta de la aposición de las
facetas laterales de cada vértebra.
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Finalmente las apófisis espinosas de dos vértebras
vecinas están unidas entre sí por un ligamento interespinoso.
El canal vertebral formado por los cuerpos vertebrales, los pedículos, las facetas articulares y la base de
las apófisis espinosas está ocupado por la médula espinal.
Las raíces raquídeas provenientes de la médula espinal, salen de la columna vertebral lateralmente a
través del agujero
de conjunción o foramen neural.
empeora los trastornos referidos, agravando la sintomatología clínica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico de una cérvicocefalea originada en el
eje ósteo-articular-ligamentoso vertebral debe diferenciarse de otras algias:
• radicular;
• plexual;
• neurítica;
• simpática;
• perióstica;
• miofascial;
• neuropática;
• tensional;
• migraña;
• fibromialgia
• s. fatiga crónica;
• asociación de dos o más algias;
El presente dibujo condensa la imagen anatómica normal vertebral como suele verse en
la Resonancia Nuclear Magnética o en la TAC.
Cada una de ellas tiene caracteres específicos que
permiten mayormente un diagnóstico correcto.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes complementarios útiles en el diagnóstico de una cérvicocefalea comprenden:
• Rx simple de columna cervical;
• Rx del pasaje cérvicocefálico;
• R.N.Magnética (eventualmente Tomog. Computada Cervical);
• Ecografía de partes blandas;
• Electrodiagnóstico;
• R. N. Magnética de A.T.M.
TRASTORNOS ÓSTEO-ARTICULARES-LIGAMENTOSOS VERTEBRALES HABITUALES:
• hernias o pinzamientos discales (única o múlti-
ples);
discopatías degenerativas;
discartrosis;
espondilosis;
artrosis interfacetaria;
rigidez cervical (por contractura-acortamiento ligamentoso o miofascial);
• engrosamiento ligamentoso (longitudinal posterior, amarillo);
• canal cervical estrecho adquirido (por hernia discal + hipertrofia del ligamento amarillo);
• subluxaciones (osteopáticas) deC0-C1, y de C1C2;
• sobrecarga postural vertebral;
• desequilibrio postural de los ejes intervertebrales
entre sí;
• alteraciones posturales del sector cefálico (por ej.
adelantamiento de la cabeza);
La presencia de un canal cervical estrecho congénito
•
•
•
•
•
TRATAMIENTO
El tratamiento inicialmente correctivo, debe ser complementado con terapias de reeducación o rehabilitación.
En este trabajo nos referiremos únicamente al tratamiento correctivo.
Técnicas manuales:
• Osteopatía;
• Manipulaciones Vertebrales;
• Neurobiodinamia (acortamientos muy leves de
sectores de cuerpo);
• Movilizaciones intervertebrales;
• Quiropraxia,
Técnicas Instrumentales:
• TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea);
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• Acupuntura;
• Magnetoterapia.
• Pincelado cutáneo con soluciones de miorrelajan-
de sentado,
• Alternancia de breves períodos de decompresión
-tracción- seguido de otros similares de relajación;
• Aumento progresivo de la fuerza de tracción en
tes u opioides.
cada sesión;
• Uso más eficiente de la fronda cervical ejerciendo
La aplicación de cualquiera o varias de éstas puede
calmar el dolor y corregir algunos trastornos biomecánicos y posturales, pero en general sus efectos no
perduran en el tiempo.
el vector de fuerza desde la nuca; el empleo de estos nuevos conocimientos mejoró notablemente
los resultados positivos del procedimiento, y produjo una revalorización de este Sistema.
Bloqueos peridurales (con corticoides):
Alivian o detienen la inflamación, pero no corrigen el
conflicto biomecánico.
La aplicación de nuevos y sucesivos bloqueos pierde
progresivamente su efectividad antiálgica.
El procedimiento actual de Decompresión Mecánica
Vertebral DV12 para la Región Cervical se ejerce con el
paciente acostado boca arriba. La posición de la fronda que centrada en la nuca abraza al cráneo desde
atrás resulta más fisiológica, y permite que el vector
de la fuerza de tracción accione horizontalmente en
sentido cefálico sin comprometer al maxilar inferior.
La práctica incluye cinco a diez sesiones, próximas
entre sí.
En cada sesión breves períodos de tracción son alternados con otros similares de decontracción.
Proloterapia (infiltraciones con xilocaína + suero glucosado hipertónico):
Resultan útiles para infiltraciones ligamentosas, periósticas y miofasciales.
Cirugía: La extirpación discal –muy útil cuando está
bien indicada-, a menudo modifica de manera no deseada la biomecánica y la funcionalidad de la columna.
Consideramos esencial en cada sesión eliminar las
algias (puntos gatillo) miofasciales y los bloqueos
articulares vertebrales cervicales previamente antes
de iniciar el tratamiento por Decompresión Mecánica
Vertebral DV12, para que el mismo resulte eficaz y beneficioso.
DECOMPRESIÓN MECÁNICA VERTEBRAL CERVICAL
Nos referiremos especialmente a este método de
tratamiento que estamos usando habitualmente en
nuestra práctica diaria: aplicable tanto en afecciones
de la columna cervical como de la columna lumbosacra.
VENTAJAS DEL SISTEMA MECÁNICO DE DECOMPRESIÓN VERTEBRAL DV12
La tracción del raquis ejercida por este Sistema se caracteriza por:
• Sencillez de aplicación.
• Seguridad y efectividad comprobadas.
• Menor costo en inversión y mantenimiento, con
respecto a las camillas hidráulicas, electrónicas
o computarizadas, con iguales resultados clínicos
favorables.
• Alineación de la columna en su eje natural, aumento de los espacios intervertebrales y corrección de los dolores y los trastornos posturales de
manera perdurable en el tiempo.
Disminución o suspensión de medicación –oral o inyectable–y eventualmente de procedimientos quirúrgicos.
• El paciente experimenta inmediato bienestar luego de cada sesión, que aumenta en forma progresiva hacia la finalización del tratamiento.
Queremos expresar que este procedimiento para la
columna cervical se realizaba antígüamente con el paciente sentado en una silla, aplicando tracción contínua, en sentido vertical ascendente por medio de una
fronda que rodeaba al maxilar inferior. Fué abandonada por ineficaz, dado que el paciente continuaba con
dolor, o agregaba dolor en las ATM por su lucha contra
la tracción.
Investigaciones modernas demostraron que la tracción contínua interfería con la nutrición y la estructura
discoligamentosa; aumentaba o desencadenaba contracturas y dolor, y dificultaba la respiración.
La decompresión vertebral moderna, está diseñado
para efectuar Tracción Vertebral aplicando conceptos
novedosos como:
• Ubicación del paciente en decúbito dorsal en vez
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• La percepción de la intensidad del dolor detecta-
ginadas en las estructuras discales, ligamentosas y
articulares del eje vertebral con altísimos niveles de
éxito.
Se obtiene una disminución marcada o la desaparición duradera de las algias así como de la rigidez ósteoarticularligamentosa raquídea, facilitando el balance postural.
da con la Escala Visual Analógica (E.V.A) una vez
finalizada la serie de 5-10 sesiones, puede descender marcadamente o inclusive desaparecer.
La duración del período de disminución marcada
o de desaparición del dolor es muy prolongada o
incluso permanente.
AFECCIONES CLÍNICAS DONDE EL USO DE DECOMPRESIÓN VERTEBRAL DV12 ES DE GRAN UTILIDAD
MECANISMO DE ACCIÓN
La tracción ejercida por el Sistema de Decompresión
Vertebral DV12 sobre la columna Cervical establece
un vacío, fuerza de succión o presión negativa en el
espacio intervertebral que favorece:
• El reingreso parcial o total del núcleo discal protruído o herniado;
• La reparación del anillo fibroso discal dañado;
• La disminución de la presión ejercida sobre el nervio sinuvertebral;
• Mejoría de la estenosis adquirida del canal vertebral (en ausencia de adherencias peridurales);
• El aumento de la distancia entre ambas carillas
(facetas) articulares con disminución de la estenosis lateral (neuroforamen y facetas articulares)
y desaparición de la compresión de las raíces nerviosas en su emergencia en el agujero de conjunción.
• La rehidratación e incorporación de metabolitos y
nutrientes al disco intervertebral (recordemos que
el disco se nutre por imbibición);
• La reabsorción de los catabolitos tóxicos, el edema y la inflamación de los tejidos vecinos;
• Un aumento de la oxigenación tisular.
• La desaparición de la compresión arterial y venosa;
• La desaparición del espasmo de los músculos paravertebrales;
• La desaparición de la rigidez de cuello (siempre
que no exista fusión completa intervertebral);
• La corrección de los trastornos posturales;
• Cervicalgia, Cérvicocefalea o Cérvicobraquialgia
por degeneración discal, o por hernia discal que
no hayan respondido (durante 6 a 8 semanas) a
tratamientos medicamentosos o manuales;
• Estenosis del agujero de conjunción o de las facetas intervertebrales;
• Estenosis adquirida del canal vertebral;
• Sindrome doloroso post Cirugía Fallida de Columna; sin adherencias peridurales, la presencia de
adherencias de raices raquideas a los tejisdos
vecinos intensifican los dolores, por lo cual esta
contraindicado
• Contractura de los músculos espinales -rigidez de
cuello;
La Decompresión Vertebral DV12 puede realizarse inclusive en presencia de síntomas neurológicos como:
disminución o abolición de los reflejos ósteotendinosos; pérdida de fuerza; hipoestesia o anestesia.
Creemos necesario destacar que cuando los síntomas
deficitarios neurológicos no mejoran o empeoran rápidamente, se debe consultar inmediatamente a un
Neurocirujano o un Cirujano Ortopédico.
CONTRAINDICACIONES PARA USO DE TRACCIÓN
VERTEBRAL DV12
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Estas acciones beneficiosas se traducen en una mejoría marcada o incluso desaparición de los dolores
cervicales; relajación asociada de los músculos espinales (paravertebrales) contracturados; y facilitación
en la recuperación del balance postural.
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El tratamiento de la compresión vertebral con el SISTEMA MÉDICO-MECÁNICO DE DECOMPRESIÓN VERTEBRAL DV12 es muy muy eficaz y totalmente indoloro.
La Decompresión Vertebral DV12 permite tratar numerosas afecciones dolorosas crónicas y agudas, ori-
Infecciones de columna vertebral;
Tumores benignos o cancerosos óseos;
Osteoporosis muy importante;
Espondilolistesis inestable (grado 2 o 3);
Fracturas de pelvis;
Fracturas agudas o subagudas de columna;
Implantes o prótesis vertebrales;
Adherencias o cicatrices peridurales con o sin estenosis del canal vertebral;
Mal estado general;
Embarazo;
Espondilitis anquilosante;
Fusión completa intervertebral.
PROTOCOLO PARA EMPLEO DE DECOMPRESIÓN
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MONITOREO DE RESULTADOS
Finalizado el tratamiento de Tracción Vertebral con el
sistema de Descompresión Vertebral DV12, es deseable realizar una nueva Resonancia Nuclear Magnética
para control evolutivo.
VERTEBRAL DV12
1) EVALUACIÓN PREVIA: CLÍNICA, RADIOLÓGICA
Y ECOGRÁFICA.
El diagnóstico clínico entre dolor osteoarticular, otros
tipos de algias o la asociación de varios dolores diferentes es fundamental para el tratamiento.
La Rx. simple de columna cervical junto con una Resonancia Nuclear Magnética o Tomografía Axial Computada es imprescindible para descartar lesiones que
contraindiquen la realización de Decompresión Vertebral.
Eventualmente una Ecografía de Partes Blandas puede aportar precisos datos sobre desgarros o roturas
miofasciales, tendinosas o ligamentosas asociadas.
Expongo a continuación una historia de cervicalgia habitual con ocasional cervicobraquialgia, en la cual la
aplicación del protocolo referido iniciado por eliminación de dolores de origen miofascial y continuado por
Decompresión Vertebral DV12 eliminó las algias de
origen disco-vertebral.
1) HISTORIA CLÍNICA G. A. 51 años Contador
30-08-2011: En febrero 2011 reaparición en aumento
de su cervicalgia izquierda crónica, con irradiación a
hombro izquierdo; parestesias intermitentes en brazo
y dedo pulgar izquierdo que fueron disminuyendo de
intensidad y desaparecieron un mes después del inicio.
No bruxismo ni ruidos en ATM.
Los dolores desaparecieron con medicación a los 3
meses del inicio del cuadro.
Antecedente hace 2 años de dolor paravertebral con
exacerbación al movimiento, de tipo puntada, que
desapareció, reapareciendo en enero 2011 por lo cual
fue infiltrado con corticoides por un colega con mejoría leve y transitoria.
RNM lumbosacra: leve procidencia discal L3-L4 y L4L5
Espinograma: hiperlordosis lumbar; tendencia a la gibosis dorsal.
Al examen: asimetrías posturales múltiples. Leve escoliosis lumbar derecha, escoliosis compensadora
dorsal izquierda. Escápula algo más marcada y procidente a derecha. Hiperlordosis lumbar.
Disfunción de ATM con problema de la mordida (mala
relación oclusiva). Crujido leve de apertura y cierre
a derecha. Cervicalgia con dolor a la rotación lateral
izquierda de cabeza y cuello y a la inclinación lateral
bilateral.
RNM cervical (09-03-2011): Acentuación de la lordosis fisiológica; Discartrosis con protrusiones disco-osteofíticas en C3-C4; C5-C6 y C6-C7; con compromiso
de los respectivos neuroforámenes bilaterales. Imagen de la médula espinal informada como normal.
Observo canal cervical estrecho adquirido en dichos
niveles con estricturas circunferenciales sobre el estuche dural.
2) TRATAMIENTO
Mi experiencia personal me ha demostrado que el
tratamiento previo de las algias miofasciales cervicales originadas en puntos gatillo (trapecios, angulares,
esplenios, paravertebrales, suboccipitales, escalenos,
esterno-cleidomastoideos y de las disfunciones de
A.T.M.), así como de los bloqueos intervertebrales, es
fundamental para la realización indolora del procedimiento, así como para una duración prolongada de
sus efectos beneficiosos: desaparición del dolor y de
la rigidez vertebral.
El programa de aplicación de Decompresión Mecánica
Vertebral DV12 Cervical comprende una serie de 5 a
10 sesiones -próximas entre sí-.
Cada sesión que dura aproximadamente 45 minutos,
comprende breves períodos de tracción intercalados
con otros de relajación (tracción intermitente).
El terapeuta le indica al paciente que se acueste boca
arriba (decúbito dorsal) y le coloca una fronda que
abraza su cráneo en forma circular desde la región de
la nuca hacia la frente.
Las extremidades de la fronda se conectan a un dinamómetro que mide la fuerza de tracción empleada (en
libras o kg).
El dinamómetro a su vez se une al sistema de tracción.
Cada sesión comprende una serie de 15 breves períodos de tracción alternados con otros similares de
relajación vertebral. La fuerza de tracción se va aumentando en forma progresiva durante cada período
de tracción. Este proceso se repite en cada una de las
5-10 sesiones del tratamiento.
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descendidas.
Se comprueba dolor en trocánter mayor y fascia lata
del lado izquierdo. Se efectúa eliminación de puntos
gatillo y elongaciones selectivas. Idem en músculos
cervicales. Rigidez de cuello a derecha que no permite
la elongación de los escalenos correspondientes.
3-04-2012: Anduvo bastante bien hasta hace pocos
días, en que a raíz de esfuerzo desmedido comienza
con lumbalgia alta izquierda a la altura de D12-L1.
Se efectuó pincelado cutáneo local con Tizanidina.
Proloterapia y elongación del oblícuo menor izquierdo
y de músculos paravertebrales dorsales a izquierda,
Proloterapia en trapecio izquierdo (cordón fibroso). La
práctica de golf exacerba sus dolores.
8-05-2012: Reaparición de sus cervicalgias. E.V.A
8/10. Rigidez de cuello y dolor en la inclinación lateral bilateral. Se efectúa eliminación de puntos gatillo y
elongaciones musculares selectivas de músculos del
cuello seguido de Decompresión Mecánica Vertebral
Cervical.
17-05-2012: Proloterapia seguida de elongaciones de
músculos del cuello seguido de nueva sesión de Decompresión Mecánica Vertebral Cervical.
24-05-2012: Proloterapia en el cordón del trapecio
izquierdo. Elongaciones miofasciales selectivas. Se
completa con una nueva sesión de Decompresión Mecánica Vertebral Cervical.
28-05-2012: Proloterapia del cordón en el trapecio izquierdo. Elongaciones selectivas. Se finaliza con Decompresión Mecánica Vertebral Cervical.
Mejoría franca de su rigidez de cuello, pudiendo realizar inclinación lateral de cuello bilateralmente, sin
dolor. E.V.A 4/10
5-07-2012: Se realizó ecografía de partes blandas de
hombro y Rx de hombro izquierdo que fueron informadas como normales.
R.N.M Cervical- post-tratamiento 14-06-2013
Espondilitis en C5-C6.Espondilouncoartrosis predominando en C3-C4, C5-C6, y C6-C7 con improntas discoosteofíticas en la cara anterior del saco dural con
estenosis de los trayectos foraminales a ambos lados,
a predominio izquierdo.
Disminución del diámetro A.P del canal raquídeo en
los niveles mencionados.
Imagen de la médula espinal normal.
Alineación del raquis adecuada.
Continua asintomático hasta la fecha.
Se efectuó eliminación de puntos gatillo y elongaciones musculares cervicales; no se pudo elongar los escalenos (por rigidez cervical).
8-09-2011: Mejorado; mayor amplitud de la inclinación lateral bilateral. Se efectúa eliminación de puntos gatillo y elongaciones selectivas de músculos de
hombros. Movilización de ambas articulaciones esternoclaviculares (muy rígidas) y glenohumerales. Estabilización rítmica de las fibras elásticas cápsulo-condilares de la A.T.M. Se sugiere tracción cervical que no
fue aceptada en ese momento por el paciente.
15-09-2011 Muy mejorado. Se efectúa eliminación de
puntos gatillo y elongación selectiva de serrato mayor,
subescapular y trapecio izquierdos. Se efectúa eliminación de puntos gatillo y elongaciones selectivas de
digástrico derecho y relajación de piso de boca. Ejercicio de “estiramiento” de lengua, y ejercicio con emisión de la letra “I”
8-11-2011: Anduvo muy bien, aunque persistió cierto
grado de rigidez de cuello. La realización de algunos
ejercicios domiciliarios le provocó dolor en el área costal baja izquierda y luego derecha así como tensión
generalizada vertebral dorsal. El dolor mejoró parcialmente con ibuprofeno, pero continuó con rigidez de
cuello.
Tuvo mareos en ocasión de conducir su vehículo.
Al examen: asimetría postural con hombro derecho
ligeramente descendido. Se efectúa eliminación de
puntos gatillo y elongaciones de músculos paravertebrales dorsales y serrato menor posterosuperior.
Rigidez de columna dorsal. Cordón intramuscular de
consistencia fibrosa en trapecio izquierdo.
Movilización de vértebras cervicales y tracción.
No se pudo realizar elongación de escalenos. Rigidez
vertebral en D2-D3.
22-11-2011: Mejorado de la movilidad del cuello, pero
aun continúa con cervicalgia del lado izquierdo. El cordón fibroso muscular en el sector libre del trapecio izquierdo se ha afinado, pero presenta aun numerosos
puntos gatillo. Se infiltra con Proloterapia dicho cordón
del trapecio y también en p. gatillo del serrato menor
posterosuperior con Proloterapia. Desaparece el dolor
de los escalenos. Termina la sesión muy mejorado.
6-12-2011: Continúa mejorando la movilidad de su
cuello, pero persiste dolor intenso (7/10) en el lado
izquierdo del cuello. Hombro y hemipelvis izquierdas
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trastornos ósteo-articulares-ligamentosos.
Se destaca la asociación frecuente de cervicalgias de
especialmente de tipo raquídeo con otras algias de
origen miofascial.
Se establece la prioridad del tratamiento de las algias
de origen miofascial (puntos gatillo y cordones de tejido fibroso) como paso previo fundamental para efectuar el tratamiento de los trastornos disco-articulares
raquídeos con tracción vertebral.
Se revaloriza la aplicación de tracción vertebral con
nuevos conceptos surgidos de investigaciones modernas incorporadas al método de Decompresión Mecánica Vertebral DV12 que aquí se describe.
Se enumeran los efectos beneficiosos de la tracción
vertebral así realizada.
Se describe una historia clínica con R.N.M pre y post
tratamiento, donde a pesar de la persistencia de las
importantes alteraciones anatómicas presentes, la
aplicación del protocolo de tratamiento sugerido obtuvo una mejoría notable de las algias y desaparición de
la rigidez cervical.
Consideraciones finales de esta historia clínica:
Destacamos varios hechos:
- el componente miofascial crónico con rigidez de cuello fundamentalmente para la inclinación lateral bilateral era muy importante, agravado por la presencia
de cordones duros de tejido fibroso en ambos trapecios, sobre todo a izquierda, con un componente inflamatorio asociado recurrente;
- existencia de bloqueo ósteo-articular-ligamentoso de
varias vértebras cervicales.
- R.N.M con hernias discales C3-C4; C5-C6 y C6-C7
y canal cervical estrecho adquirido en dichos niveles;
- Los cordones de tejido fibroso en ambos trapecios
requirieron un tratamiento prolongado con varias infiltraciones locales de proloterapia;
- El tratamiento de los síntomas miofasciales requirió
eliminación de los puntos gatillo miofasciales y de las
contracturas (acortamientos musculares) por elongaciones miofasciales selectivas; los dolores por inflamación de los cordones fibrosos en ambos trapecios
fueron resueltos por infiltraciones con proloterapia; el
bloqueo de las articulaciones intervertebrales desapareció con movilización raquídea selectiva de varias
articulaciones intervertebrales. Posteriormente se inició el tratamiento de Decompresión Vertebral cervical
DV12 de acuerdo a protocolo, mejorando francamente
los dolores y la rigidez.
- una R.N.M de control postratamiento mostró persistencia de las hernias referidas y del canal estrecho adquirido en dichos niveles.
Por lo tanto considero que a pesar de las lesiones anatómicas incambiadas en los exámenes radiológicos, el
vacío discal creado por la tracción vertebral cervical
favoreció la decompresión de los espacios discales,
liberando la presión ejercida sobre el nervio sinuvertebral y mejorando las condiciones de nutrición discal.
La asociación de tratamiento miofascial junto con decompresión vertebral DV12 produjo el cese del mecanismo de biofeedback que reproducía y mantenía su
cervicalgia.
Dr. Rodolfo Leiserson
[email protected]
RESUMEN
Se presentan algunas consideraciones para diagnóstico y tratamiento de las cérvicocefaleas habituales por
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