Abril 1971 en PDF - CODEM. Ilustre Colegio Oficial de Enfermería

CO SEJO NACIONAL B AYUDANTES TECNICOS SANITARIOS
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EDITORIAL.-Participación '"
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SECCION OFICIAL
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VI Congreso Nacional de Med' ,
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IClOa y Seguridad
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REVISTA MENSUAL
DIRECTOR:
Enrique Riudavets de M antes y Ferrelrf}
REDACTOR- JEFE:
Pedro Sierra Morón
REDACCION y ADMINISTRACION'
Cuesta de Santo Domingo 6
'
Teléfonos 241 00 22 y 247'00 22
MADRID- 13
liÑO XXXII
umario
•
ABRo., 1971
Depósito legal: M. 1.063 - 19')1\
Imprenta FARESO
Paseo de la Pirección. 3
MADRID - 20
JO
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San Juan de Dios en Madrid '"
20
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Estado actual d e Ia cirugía cardíaca
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Urgencias traumáticas en Med'IClOa
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laboral
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El metabolismo de las grasas , ..
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Opiniones . .. .... ...
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Tan justo como grande honor
37
ilo que su profesión le exig~ ...! .
11
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11
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agujas, con fas agujas incluidas.
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sión de ampollas de EMERGENCIA, y
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perforadora de 120 mm., para agua
ESTERIL.
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accesorios incluidos.
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especialidades.
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cms. de ancho y alto por 9 cms. de
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con cierres metálicos y. protección
interna.
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Ayudante Técnico Sanitariá .
e/. Mercedes Arteaga': 4g' ;" _,f.
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Desea recibir a reembolso de 352 ptas. el
Es[uche SE FE.
y resto de '900 p_eselas en giro postal o en 30.
60 Y90 d(as.
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P.A.RTICIPACIOlV
Indiscutiblemente, todas las personas al ejercer sus profesiones u oficios desean para ellos todo
lo mejor: la mejor consideración, los mejores puestos de trabajo, los mejores emolumentos.
Podría decirse que, además de resultar lo más natural y humano, la falta de anhelos, la carencia
de aspiraciones, el conformismo integral menoscaban el sentido vocacional del individuo, frustran su
entusiasmo y lo convierten en un ser amorfo e inoperante.
Pretender subir, sentir un diario deseo de superación, intentar promocionarse de continuo es
fuente de incalculable energía, germen en constante actividad de desarrollo que alienta y vigoriza toda
acción, toda ocupación, toda carrera.
Ello ocurre y seguirá ocurriendo en todos los tiempos y en cualquier faceta que nos presenten
los distintos individuos.
Todos sabemos de la importancia del Ayudante Técnico Sanitario en su aspecto social y de su
valor positivo dentro del concierto general y de la estructura particular del plan de asistencia médica
del país, ocupando puestos muy destacados en el muy complejo dispositivo de la red de cobertura sanitaria de la nación.
El Ayudante Técnico Sanitario ha estado siempre en todas partes, hasta en los lugares más
inhóspitos y en los sitios más alejados de los núcleos ciudadanos incorporados a una moderna civilización. El Ayudante Técnico Sanitario colabora íntimamente con el Médico en cualquier lugar donde
éste se encuentre.
Ahora, el pasado marzo, el Ministerio de Trabajo ha publicado una Orden ministerial y un Decreto cuyas consecuencias, sin lugar a dudas, representan un paso más en la consecución de todos esos
legítimos deseos que a todos nos animan.
No vamos en este breve comentario a extendernos en detalles, puesto que en este mismo número vienen referidas ambas disposiciones, más sí hacer hincapié y obligar a fijar la atención en sus
puntos esenciales para nosotros.
Constituido en el último tercio del año pasado el Consejo Superior de Higiene y Seguridad del
Trabajo como institución de la Seguridad Social, la Orden y el Decreto que nos ocupan regulan su
constitución y especifica sus atribuciones, acción específica, personal que debe integrarlo, etc. Se crea
la Dirección Ejecutiva del Plan de Higiene y Seguridad del Trabajo y los consiguientes Institutos Territoriales, Consejos Provinciales, Gabinetes Técnicos y Centros encargados de su aplicación. Se trata,
pues, de un nuevo servicio de amplia articulación encaminado a hacer más efectiva y eficaz la protección del trabajador, tema por el cual están interesados hoy día con insistencia masiva todas las naciones desarrolladas.
Pues bien, en el artículo 3.°, apartado c), de la última de las disposiciones mencionadas se
determina, taxativamente, que en los aludidos Comités entrará a formar parte un Ayudante Técnico Sanitario, elegido entre los más calificados de cada empresa que la legislación establece.
En consecuencia, a partir de ahora, nuestros profesionales especializados formarán parte oficialmente y por derecho propio de esta complicada máquina que viene a fortalecer y hacer efectiva nuestra Seguridad del Trabajo.
Suponemos que el lector sabrá darse cuenta de que la susodicha solución no solamente viene
a reconocer la solvencia de nuestros profesionales y su conocimiento del problema, sino que, además,
desde tan importantes puestos la labor de nuestros compañeros puede ser altamente positiva para el
prestigio de la Clase, elevando el rango social de nuestros profesionales de una manera evidente.
MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR
5
SECCIÓN
OFICI'AL
Personal sanitario
en el Campo de Gibraltar
Resolución de la Dirección General de la Seguridad Social
por la que se dictan normas sobre el Régimen Especial de provisión de vacantes del personal sanitario en el Campo de Gibraltar.
Excmo. Sr.: El Decreto 2570/1970, de 22 de agosto, ha autorizado el establecimiento de un sistema excepcional sobre provisión de vacantes en las Instituciones Sanitarias de la Seguridad
Social en el Campo de Gilbraltar, con objeto de incorporar pro.
gresivamente al personal sanitario que prestaba asistencia a los
productores llncuadrados en el antiguo Sindicato de Trabajadores Españoles en Gibraltar.
Por ello se hace necesario fijar las normas a las que habrá
de sujetarse el concurso que haya de celebrarse para la provisión de las referidas plazas.
En su virtud, esta Dirección General de la Seguridad Social
ha ·tenido a bien dictar las siguientes normas:
Previsión y Socorros Mutuos
a Matronas y Enfermeras
Orden de 21 de enero de 1971 por la que se hace extensiva
a las Matronas y Enfermeras la obligatoriedad de pertenecer a
Previsión y Socorros Mutuos de Auxiliares Sanitarios.
Ilmo. Sr.: En los Estatutos vigentes de los Colegios Provino
ciales de Auxiliares Sanitarios se establece exclusivamente para
los Practicantes la obligatoriedad de pertenecer a Previsión y
Socorros Mutuos de Auxiliares Sanitarios, de la que se excep·
túan las Matronas y Enfermeras.
La experiencia ha demostrado que es necesario extender a
los restantes profesionales sanitarios titulados, integrados en
la Organización Colegial de Auxiliares Sanitarios, la obligación
mencionada, a fin de que puedan disfrutar de los beneficios
de dicha Entidad de Previsión y Socorros Mutuos que así resul·
tará fortalecida para el mejor cumplimiento de sus fines.
En consecuencia, a petición de la Junta Presidencial del
Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios, y a propuesta de
la Dirección General de Sanidad, tengo a bien disponer lo si·
guiente:
1. o Se establece para todos los profesionales sanitarios coleo
giados en la Organización Colegial de Auxiliares Sanitarios la
obligatoriedad de pertenecer a. Previsi6n y Socorros Mutuos de
Auxiliares Sanitarios.
2. 0 Queda derogada la disposición transitoria segunda de
los Estatutos de los Colegios Próvinciales de Auxiliares Sanita·
rios, aprobados por Orden minist~rial de Gobernación de 30
de j¡i!io de 1954.
Lo que comunico a V. I. .
Dios guarde a V. I. muchos años.
Madrid, 21 de énero de 1971.
GARICANO
Ilmo. Sr. Director general de Sanidad:
(Del B. O. dul E., 12 febrero 1971.)
Primera.-El régimen de provisión de vacantes de Médicos geñerales y Especialistas, Practicantes y Matronas de la Seguridad
So.cial, en el Campo de Gibraltar, se ajustará a lo señalado en la
Ilresente Resolución.
Segunda.-l: Todas las plazas vacantes en dicho Campo
serán: convocadas a concurso para su .provisión en propiedad
En el Boletín Oficial del Estado número 47, correspondiente
por la Jefatura Provincial de Servicios Sanitarios del Instial día 24 de febrero próximo pasado, se publica el Reglamento
tuto Nacional de Previsión en Cádiz.
de Seguridad, Higiene y Bienestar de los Estibadores Portua·
2. El concurso será restringido para aquellos Médicos perte- . rios, aprobado por Orden de 6 del mismo mes.
necientes a la Organización Asistencial del extinguido Sindicato
En su artículo 188 se dispone que las Secciones de Trabajos
Portuarios, bien por gestión directa o contratando los servicios
de Trabajadores Españoles en Gibraltar.
con Instituciones médico-quirúrgicas, dispondrán de puestos de
3. Las plazas serán adjudicadas por riguroso orden de ansocorro próximos a los lugares de trabajo para que sin pérdida
tigüedad en los servicios prestados en la O~ganizaci6n Asistende tiempo puedan ser asistido'S quienes sean víctimas de acci·
cial del Sindicato de Trabajaaores Españoles en Gibraltar, y, en
dentes por Médicos o Ayudantes Técnicos Sanitarios de guardia
caso de empate, tendrá preferencia la mayor edad.
permanente.
Tercera.-Los Médicos generales y Especialistas, así como los
Practicantes y Matronas que tengan plaza de carácter provisional en la Seguridad Social y pertenezcan a la Organización Asistencial del Sindicato de Trabajadores Españoles en Gibraltar,
serán confirmados en dichas plazas con carácter definitivo, con'
antigüedad. de la fecha de iniciación de sus servicios en la SeÓrden dé 5 de feb'rero 'de 1971 por la que se fijan las tasas
guridad Social. .
académicas, en 'concepto de matrículas, en las Escuelas de
Cuarta.-1. Lo dispuesto en la presente Resolución 'será de
Ayudan.tes Técn.icos, ~anitarios.
aplicación hasta tanto sean encuadrados en la Seguridad Sociil1
Ilmo. Sr.: Vista la propuesta del Redorado de la Universidad
Complutense de Madrid proponiendo. -la' unificación de las tasas
todos los Médicos generales y Especialistas, Practicantes y Maacadémicas, en concepto de matrículas, en las Escuelas de Ayu.
tronas vinculados a la Organización Asistencial del Sindicato de
dantes Técnicos Sanitarios, que- ha sido informada favorable·
Trabajadores Españoles en Gibraltar en la fecha en que fue
mente. por, la Comisión Central 'de Estudios en su reunión del
disuelto dicho Sindicato.'
...
día 26 de enero último,'
.
2. En el supuesto de que l¡¡s plazas no· fuesen cubiertas por
. Este' Ministerio ha. resuelto fijar las' ta'sas académicas en con·
los Médicos generales y Especialistas, Practicantes y Matronas
cepto .de. matrículas en las ,Escuelas de 'Ayudantes Técnicos
a que la presente Resolución se refiere; dichas plazas se cubri-' Sanitarios en. la cuantí¡¡. de 500 pesetas por curso completo,
rán' según las normas generales vigentes.
100 pesetas por asignatura fundamental ,pendiente y 50 pesetas
por asignatura -complementaria,. '3silnisIl).o . pendiente.
Lo que. digo a V. E.. para su' conocimiento, y efectos:·
10 digo a V. I. para su conoci'miento y efectos.
Dios guarde a V. E.
.
"
Dios guardli a V. 1:
años: '.' ". •
Madrid, 24 de febrero de 1971.-EL DIRECTOR GENERAL, EnMadrid, 5 de ,.febrero ,de 19.71.. ,"
•
rique .de la Mata.
VILLAR PALASI
Reglamento de Seguridad
de los Estibádores Portuarios
Tasas académicas
milenos
Excmo: Sr. Presidente del -Cónsej~ .de Ad~iñistración del ln~-' .' limo: Sr'-' Directo'/ ge~eral 'de Enseñánza:'Superior e Investitituto Nacional de Previsión.
gación.
........
(Del B. O. del E. núm. 57, 1971.')
~
(Pel B. O. del &'núm: 54, de '4-3-'7I:J
'"
6 t MEOJYI-NA. y CIRuolA
A~IL!~I\'
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Rectificación
Resolución de la Delegación General del Instituto Nacional
de Previsión por la que se rectifica la de 30 de octubre de 1970,
en la que se publicaba la relación de opositores admitidos y
excluidos a concurso-oposición convocado para proveer en propiedad plazas de Practicantes-Ayudantes Técnicos Sanitarios
de zona y Servicio de Urgencia de la Seguridad Social, .anunciado en el Boletín Oficial del Estado de 3 de julio de 1970.
Advertidos errores de transcripción en los apellidos de opositores admitidos al concurso-oposición de Practicantes-Ayudantes Técnicos Sanitarios en la Resolución publicada en. el
Boletín Oficial del Estado de 2 de diciembre de 1970, así
como la omisión involuntaria de uno de ellos, e igualmente
cumplimentado el pago de derechos de opositores que en la
mencionada Resolución habían sido admitidos a reserva de
dicha justificación, procede la rectificación que a continuación
se expone:
l.-Quedan admitidos:
Alberca Lorente, Elisa.
González Sánchez, M·anuel.
López Vélez, Isidoro, por haber justificado el pago de
derechos del concurso-oposición.
Gil Orive, Angel, omitido involuntariamente en la relación publicada en el Boletín Oficial del Estado
de 2 de diciembre de 1970.
II...,-Quedan excluidos definitivamente:'
A tales efectos se creó, por Orden de 19 de marzo de 1970,
el Servicio Social de la Seguridad Social de Asistencia a los
Ancianos, como un Servicio Común de los previstos en el número 3 del artículo 38 de la Ley de la Seguridad Social adscrito a la Caja de Compensación y Reaseguro de las Mutualidades Laborales, en razón a los fines que tiene encomendados.
Teniendo en cuenta la amplitud y complejidad del Plan Nacional sin precedentes en nuestra Patria y con independencia
de la profundidad de los estudios realizados por Mutualidades
Laborales durante los últimos años para su realización, se
hacía necesario la creación de algunos centros piloto que sirvieran de experiencia para el perfecto funcionamiento de todas
las instalaciones gerontológicas programadas.
Desde su creación, el Servicio Social ha venido mo)ltando
Centros Gerontológicos en capitales y ciudades de distinta población, efectuando estudios sociológicos, arquitectónicos, médicos y culturales, de los que se han obtenido enseñanzas y consecuencias que han de recogerse en un Plan Nacional de la
Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos que, ya perfeccionado, es necesario formular y cuya financiación está regulada en las Ordenes de 19 de marzo y 28 de diciembre de 1970.
Por otra parte, para la debida ejecución de este Plan, es
preciso estructurar el Servicio Social de la Seguridad Social de
Asistencia a los Ancianos, dotándolo de los medios personales,
técnicos y materiales que le son necesarios para el adecuado
cumplimiento de los fines que le han sido encomendados, creando, al mismo tiempo, dentro del Servicio Social, los Organos
de gobierno que, sin perjuicio de la fluidez que a aquél se
le requiere, ejerzan una función de vigilancia que asegure y
respalde el ejercicio de la acción que tiene fijada.
En su virtud, este Ministerio, a propuesta de la Dirección
General de la Seguridad Social, ha tenido a bien disponer:
Quintana Molina, Antonio, y
Tomás Ortuño, Amós, por no haber justificado el
pago de derechos mencionados.
CAPITULO PRIMERO
Plan Nacional de la Seguridad Social de Asistencia
·a los Ancianos
I1I.--Quedan rectificados los apellidos de los siguientes opositores:
Debe
Di c e
Benito Sanchiz, Salvador.
Chicapar Jora, Ricardo.
Echezarra Merín, Javier.
Gez Ruiz, Gabriel.
Gracia Ortiz, Juan.
Pérez Oíaz, Francisco Angel.
Prieto Lobato, Emiliano.
Ruiz Morent, Manuel.
Sánchez Egez, Domingo.
Sánchez Villanueva, Inocente
José Luis.
Sanz Aparicio, Juan.
Valverde Sassani, Clemente.
Portela Pardo, Eduardo.
Madrid, 15 de enero
/' Martínez Estrada.
de
decir
Artículo 1.0 El Plan Nacional de la Seguridad Social de
Asistencia a los Ancianos es el instrumento mediante. el cual
se estudia y sistematiza la asistencia social que en desarrollo
Beneito Sanchiz, Salvador.
Chicapar Josa, Ricardo.
Echazarra Marín, Javier.
Gea Ruiz, Gabriel.
Gracia Ortín, Juan.
Perea Díaz, Francisco Angel.
Priego Lobato, Emiliano.
Ruiz Morant, Manuel.
Sánchez Egea, Domingo.
Sánchez ViIlaluenga, Inocente
José Luis.
Sanz Paricio, Juan.
Valverde Cassani, Clemente.
Portela Pardo, Edmundo.
GERONTOLOGIA.'
La Gerontología es una disciplina general
que estudia todos los aspectos de las personas de edad avanzada y sus problemas sociales, biológicos, asistenciales, económicos, médicos, etc.
1971.-EL DELEGADO GENERAL,
Estudie esta especialidad moderna, muy de
(Del B. O. del E. núm. 52, de 2-5-71.)
actualidad con el Plan Gerontológico Nacional,
de amplio campo comercial (unidades geriátricas, cHnicas gerontológicas, asistencia a enfermos particulares, clubs de ancianos de próxima
Asistencia a los ancianos
Orden de 26 de febrero de 1971 por la que. se regula el Plan
Nacional de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos.
Ilustrísimos señores:
La atención a sus pensionistas ha sido uno de los deseos más
continua y frecuentemente anhelados por el Mutualismo Laboral. La cristalización de estos anhelos se culminó con. la ap~o­
bación por la Comisión Permanente de la Asamblea General
de Mutualidades Laborales, el día 2 de octubre de 1969, del
Plan Gerontológico Nacional de las Mutualidades Laborales:
Para lograr el objetivo de -que este Plan Gerontológico ale
canzara a todos los jubilados, se estimó procedente la creación
de un Servicio Social que ampar,!se'a los distintos regímenes
que integran el sistema' de la Seguridad Social, extendiendo,
en consecuencia, aquellos beneficios a todos sus pensionista,s
mediante un Plan ~ a~iolJal dLl~ Segurid1!d ~ociª1. __" ~_
creación, etc.), sin olvidar el ámbito rural, en
que tan desvalido se encuentra el anciano.
Pida información a
I'NSTlTUTO DE CIENCIAS
GERONTOLOGICAS y E D O L
Apartado de Correos 2.107
-.
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'
MADRID
de lo dispuesto en el artículo 36 de la Ley de Seguridad Social
ha de dispensarse en el orden gerontológico a aquellas personas
que, estando enmarcadas dentro de la acción protectora de la
Seguridad Social en cualquiera de sus regímenes, ostenten la
calidad de pensionistas, con los requisitos que a tales efectos
se especifican en el artículo tercero de l¡¡ Orden de 19 de
marzo de 1970, o de otros que, por razones de edad, incapacidad y demás circunstancias individuales o familiares en ellos
concurrentes, se considere pertinente.
El Plan Nacional de la Seguridad Social de Asistencia a
los Ancianos se desarrolla a través de la Acción Directa y de
la Acción Concertada.
Art. 2.° La Acción Directa comprende las realizaciones propias efectuadas por el Servicio Social de la Seguridad Social
de Asistencia a los Ancianos, integradas por:
1.0 Hogares y Clubs de pensionistas, en los que se promoverá la convivencia de los socios y se facilitará la atención
geriátrica, alimenticia, recreativa, cultural, de asesoramiento, de
terapia ocupacional y cualquier otra que complemente esta acción asistencial.
2.° Residencias donde podrán ingresar los pensionistas que
puedan valerse por sí mismos.
3.° Centros Geriátricos, que constarán de:
a) Residencias asistidas para pensionistas que no puedan
valerse por sí mismos.
b) Sanatorios Geriátricos de Rehabilitación, cuyo fin será
el tratamiento y diagnóstico precoz, rehabilitación de inválidos
y tratamientos especiales de carácter prequirúrgico y posoperatorio.
e) Hospital de Día, donde, en régimen de externado, se
seguirán los necesarios tratamientos de rehabilitación.
4.° Turnos de vacaciones en Residencias y Balnearios.
5.° Ayuda a domicilio a los pensionistas que por su estado
de salud la requieran, que podrá manifestarse en: el aseo personal y jimpieza del hogar, lavado de ropa, asistencia médica;
a domicilio, servicio de comida, mejora del hogar, compañía 3.
ancianos enfermos, terapia ocupacional, asistencia social, moral y jurídica, servicio de peluquería y biblioteca.
6.° Cualesquiera otras que redunden en beneficio de los pensionistas de la Seguridad Social.
Art. 3.° La Acción Concertada se establecerá entre el Servicio Social de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos y otras Entidades públicas o privadas cuyo objetivo sea
la atención a los ancianos para promover la creación y perfecto funcionamiento de Centros Gerontológicos, con el fin de
extender por todo ~I territorio nacional una red de asistencia
en favor de los beneficiarios del Plan Nacional. La Acción
Concertada se establecerá por el Servicio Social de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos, de modo preferente
con las Entidades Gestoras de la Seguridad Social.
Art. 4.° Mediante Acción Directa o Acción Concertada se
crearán los siguientes Centros Gerontológicos:
1.0 Hogares y Clubs de pensionistas ~n todas las capitales
de provincia y en aquellas poblaciones que, por el número de
pensionistas, se estime procedente.
2.° Una Residencia de pensionistas en cada provincia es¡;>affola. En sucesivas fases podrá ampliarse el número de Residencias, en algunas provincias, teniendo en cuenta el número
de pensionistas o sus circunstancias especiales.
3.° Centros Geriátricos de Rehabilitación en cada región
espaffola, procurando su ubicación en ciudades donde existan
Facultades de Medicina.
Art. 5.° La participación de los beneficiarios en el costo del
Servicio, establecido en el artículo cuarto de la Orden de 19
de marzo de 1970, se realizará según los Centros y la prestación
de que se trate, en la siguiente forma:
a) Las prestaciones dispensadas por los Hogares y Clubs se
disfrutarán de forma totalmente gratuita para los beneficiarios.
b) En la ayuda a domicilio, los demás Centros Gerontol6gicos y los beneficiarios participarán en el costo de la misma
según la proporción que en cada caso se determine, de acuerdo
con la situación económica y posibilidades de los mismos.
CAPITULO 11
Estructura del Servicio Social de la Seguridad Social
de Asistencia a los Ancianos
Art. 6.° Los Organos de gobierno del Servicio Social de la
Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos serán los siguientes:
a) Comisión Nacional.
b) Juntas Administradoras de Residencias, Hogares y Clubs.
8
MEDICINA y CUlUGfA AUXILIAR
:~rt. 7.° La Comisión Nacional estará constituida por la Comisión Permanente de la Asamblea General de Mutualidades
L~borales, a la que asimismo se incorporará con este fin el
Director del Servicio Social de Asistencia a los Ancianos, dos
representantes del Instituto Nacional de Previsión, dos represen~antes de la Mutualidad Nacional Agraria de la Seguridad
SoCial, dos representantes del Instituto Social de la Marina y
un representante de las Entidades Colaboradoras en los distintos regímenes de la Seguridad Social.
Actuará como Secretario el Secretario general del Servicio
Social de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos.
La Comisión Nacional funcionará en Pleno o en Comisión
Permanente.
Art. 8.° A la Comisión Nacional le corresponden las siguientes funciones:
a) Proponer las realizaciones que se deriven del Plan Nacional de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos.
b) Vigilar el funcionamiento de los Centros dependientes
del Servicio Social y de la Ayuda a Domicilio.
c) Vigilar la ejecución de los acuerdos.
d) Proponer al Ministro de Trabajo las reformas de la legislación de la Seguridad Social en las materias que incidan
en el Plan Nacional de la Seguridad Social de Asistencia a los
Ancianos.
e) Examin~r ~ ~nformar los presupuestos de ingresos y gastos de cada eJerCICIO, así como los presupuestos extraordinarios.
. f) El . co?oci~iento de la Memoria, balance, cuenta de gestión y lIqUidaCión de los presupuestos ordinarios y extraordinarios, si los hubiere, de cada ejercicio económico.
. g) Resolver sobre las propuestas de carácter general que,
Siendo de su competencia, le sometan las Juntas Administradoras.
Art. 9.° El Presidente de la Comisión Nacional ostentará
la alta representación del Servicio Social, y en tal condición
le corresponderán las siguientes facultades y funciones: convocar las reuniones de la Comisión Nacional, presidirlas, dirigir
sus debates y decidir las votaciones en caso de empate; fijar
el orden del día de las sesiones de la Comisión Nacional de
acuerdo con el Director del Servicio, y ejercitar funcione; de
fiscalización en todas las actividades del Servicio Social cuando
lo considere oportuno, asistido del Director del Servicio.
El Vicepresidente sustituirá al Presidente en caso de ausencia o cuando mediare delegación.
Art. 10. En las Residencias, Hogares y Clubs existirá una
Tunta Administradora, integrada por Vocales electivos y Vocales natos, cuya presidencia y vicepresidencia será ostentada
por pensionistas beneficiarios del Centro respectivo.
Art. 11. Es competencia de la Junta Administradora:
Elegir al Presidente y Vicepresidente de la Junta.
Procurar el más eficaz funcionamiento de los Centros Gerontológicos conforme a las instrucciones emanadas al efecto del Servicio Social de Asistencia a los Ancianos, al que
elevarán las sugerencias que estimen pertinentes.
Promocionar actividades y distracciones.
Designar comisiones para el estudio y promoción de las
distintas actividades.
- Aprobación de las actas.
Art. 12. El Director del Servicio Social de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos tendrá a su cargo la organización y funcionamiento del Servicio, así como las propuestas a la Comisión Nacional sobre materias de su competencia.
Igualmente le corresponderá la ejecución del Plan Nacional de
la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos.
Art. 13. Al Secretario general del Servicio Social de Asistencia a los Ancianos le corresponde la coordinación y organización administrativa de los servicios y de personal y la asistencia
permanente en su función al Director, al que sustituirá en caso
de ausencia.
En la Secretaría General estarán integradas las Unidades
Administrativas de Asuntos Generales, Acción Directa, Acción
Concertada e Información y Orientación a personas de avanzada edad.
Art. 14. El Interventor dei Servicio Social de la Seguridad
Social de Asistencia a los Ancianos ejercerá las funciones previstas en el Decreto 3336/1968, de 27 de diciembre. Dependerán
de Intervención las Unidades Administrativas de Administra.
ción y Contabilidad.
Art. 15. El Servicio Social contará con un Gabinete Técnico que realice los estudios adecuados para que el Plan Nacional esté habilitado de los conocimientos precisos, tanto en
el orden técnico como en el científico y sociológico.
DlSPOSICION FINAL
Se faculta a la Dirección General de la Seguridad Social
para resolver cuantas cuestiones puedan plantearse en la aplicación de lo dispuesto en la presente Orden, así como para
Adoptar las medidas necesarias para su desarrollo.
Lo que comunico a VV. n. para su conocimiento y efectos.
Dios guarde a VV. n.
Madrid, 26 de febrero de 1971.
DE LA FUENTE
nmos. Sres. Subsecretario y Director general de la Seguridad
Social de este Ministerio.
'Del B. O. del E., 3 marzo 1971.)
Fisioterapia
Art. 4.° Los dos primeros meses del primer curso de estudios
se considerarán de prueba para seleccionar al alumnado, tanto
desde el punto de vista físico como intelectual y moral. Al
finalizar estos dos meses serán sometidos a pruebas físicas
y a las demás necesarias para decidir sobre su aptitud para
la profesión.
Art. 5.° A la terminación de cada C1USO serán sometidos
a un examen teórico-práctico. Quienes no aprueben este examen
final repetirán el curso completo, y si tampoco lo aprueban
en este segundo año, no podrán continuar los estudios.
Art. 6.° La matrícula en las enseñanzas de esta especialidad se regirán por las mismas normas que las vigentes para
los Ayudantes Técnicos Sanitarios.
La prueba de fin de curso se verificará ante un Tribun.al
de composición igual al que establece el artículo 16 del Decreto
de 27 de junio de 1952.
Art. 7.° El régimen disciplinario de la Escuela, de aplicación
al alumnado de la misma, será el establecido para Centros
de Enseñanzas Universitarias.
(Del B. O. del B., 23 febrero 1971.)
Orden de 25 de enero de 1971 por la que se crea la especialidad de Fisioterapia en el Centro de Rehabilitación y Cirugía
Ortopédica en Palma de Mallorca y se aprueba el Reglamento.
llmo. Sr.: El reverendo Padre Provincial de la Orden Hospi.
talaria de San Juan de Dios de la Provincia de Aragón y Amé·
rica Central, como regente de la Escuela de Ayudantes Técnicos
Sanitarios Masculina de San Juan de Dios de Barcelona, creada
por Orden ministerial de 7 de julio de 1961 (Boletín Oficial
del Estado de 19 de julio), solicita el establecimiento de la
especialidad de Fisioterapia en el Centro de Rehabilitación y
Cirugía Ortopédica de San Juan de Dios de Palma de Mallorca,
como ampliación de servicios de dicha Escuela de Ayudantes
Técnicos Sanitarios;
Visto el Decreto de 26 de julio de 1957 (Boletín Oficial del
Estado de 23 de agosto), por el que se establece la especialización de Fisioterapia para los Ayudantes Técnicos Sanitarios,
así como el favorable dictamen del Consejo Nacional de Educación,
Este Ministerio ha resuelto:
1.0 Crear la espe¡;ialidad de Fisioterapia en el Centro de
Rehabilitación y Cirugía Ortopédica en Palma de Mallorca,
como ampliación de la Escuela de Ayudantes Técnicos Sanitarios de San Juan de Dios de Barcelona.
2.° Aprobar el Reglamento de la especialidad de Fisioterapia,
que como anexo figura en la presente Orden.
Lo digo a V. 1. para su conocimiento y efectos.
Dios guarde a V. 1. muchos años.
Madrid, 25 de enero de 1971.
VILLAR PALAS!
Decreto 361/1971, de 18 de febrero, sobre indemnización por
residencia.
.
La Ley treinta y uno/mil novecientos sesenta y cinco, de cuatro de mayo, sobre retribuciones de los funcionarios de la Administración Civil del Estado, en su disposición final octava,
autorizó al Gobierno para regular, modificar, suprimir o acomodar al régimen establecido por la misma las asignaciones
por residencia de los funcionarios civiles del Estado, dentro del
régimen general de indemnizaciones. Análogos preceptos se establecieron en las disposiciones que regulan el régimen retributivo de las restantes clases de funcionarios, así como del
personal de las Fuerzas Armadas, Guardia Civil y Policía Ar·
mada.
OPOSICIONES
Ilmo. Sr. Director general de Enseñanza Superior e Investi·
gación.
PARA PRACTICANTES Y AYUDANTES TECNICOS
SANITARIOS DE ZONA Y DE LOS SERVICIOS
DE URGENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
(Ministerio de Trabajo)
Reglamento de la especialidad de FisiQterapia radicada en
el Centro de Rehabilitación y Cirugía Ortopédica de San
Juan de Dios de Palma de Mallorca, creada por Orden
de 25 de enero de 1971
CONTESTACIONES
Artículo 1.0 Para cursar las enseñanzas de Fisioterapeuta
se requiere poseer el título de Ayudante Técnico Sanitario. En
caso de que ei alumnado tenga más de treinta y seis años,
deberá acreditar su capacidad física mediante reconocimiento
médico que se realizará en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Art. 2.° Las enseñanzas comprenderán dos cursos de ocho
meses de duración, divididos en dos cuatrimestres cada uno.
El primer curso comprenderá las siguientes asignaturas:
Primer cuatrimestre: Anatomía, Fisiología, Análisis de movimiento (dos horas diarias de teoría), Prácticas, Gimnasia y
prácticas de movimiento (dos horas diarias).
Segundo curso:
Primer cuatrimestre: Rehabilitación en las afecciones quirúrgicas (una hora diaria). Prácticas: Reeducación posreumática
y gimnasia correctiva (tres horas diarias).
Segundo cuatrimestre: Rehabilitación en las afecciones médicas (una hora diaria). Prácticas: Reeducación reumática. Reeducación neurológica (tres horas diarias).
Art. 3.° Los programas para estas enseñanzas serán los determinados por la Orden ministerial de 17 de octubre de 1957
(Boletín Oficial del Estado de 25 de noviembre).
r
Indemnización por residencia
Se remiten a reembolso de 666 pesetas
CUERPO DE ASISTENCIA PUBLICA DOMICILIA·
RIA (A. P. D.). MEDIO RURAL Y CASAS DE
SOCORRO (Dirección General de Sanidad)
CONTESTACIONES
Envíe nota de su residencia para enviarle
información
DOCTOR RUIZ GALAN
Avda. de Alfonso XIII, núm. 104
MADRID ·16
MEDICINA y C1RUGfA AUXIUAR
9
Aunque es indudable que las circunstancias que aconsejaron
el establecimiento de la denominada "asignación de residencia"
ha ido perdiendo vigencia debido a los progresos realizados en
todos los órdenes de la actividad nacional, no es menos cierto
que aún subsisten en ciertos lugares determinadas condiciones
que aconsejan indemnizar de un modo especial al personal en
ellos destiuados. Por este motivo el Gobierno considera conveniente establecer la "indemuización por residencia", en sustitución de la antigua "asignación de residencia", de acuerdo con
unos porcentajes que, en relación con las actuales retribuciones,
reflejen de un modo realista la incidencia que estas condiciones
tienen en el presente momento en los distintos lugares en que
se establece,
En su virtud, a propuesta del Ministro de Hacienda y de conformidad con los mencionados preceptos legales y previa deli·
beración del Consejo de Ministros en su reunión del día cinco
de febrero de mil novecientos setenta y uno,
DISPONGO;
Artículo primero.-La indemnización por residencia se percibirá por los funcionarios civiles del Estado y Organismos autónomos y personal de las Fuerzas Armadas, Guardia Civil, Policía
Armada y Eclesiástico del Estado que, percibiendo sueldos con
cargo a presupuestos, residan permanentemente por razón de
destino en aquellos lugares del territorio nacional que se indican.
Se incluirá en este concepto al personal que preste servicios
en buques de la Armada en las aguas jurisdiccionales de dichos
terri torios.
La indemnización por residencia será compatible con otras
percepciones devengadas por causa distinta a la indicada.
Artículo segundo.-Esta indemnización sólo se percibirá por
el personal expresado en el artículo anterior en los lugares geográficos que a continuación se relacionan, y en la cuantía que
resulte de aplicar, sobre los sueldos sin trienios, los siguientes
porcentajes:
Plazas de soberanía del Norte de Africa
...
Valle de Arán
.
Islas Baleares
...
. ..
Gran Canaria y Tenerife
.
La Palma y Lanzarote
.
Fuerteventura, Gomera, Hierro y resto del Archipiélago
Canario
'"
o"
••••• , •••••••••••••••
%
%
35
15
15
30
35
%
50
%
%
%
Artículo tercero.-En la Provincia de Sahara se percibirá la
indemnización por residencia en la proporción del ciento por
ciento, que se aplicará sobre la suma de sueldo y trienios.
Artículo cuarto.-En ningún caso podrá ser inferior esta indemnización a las siguientes cuantías anuales: Plazas de Soberanía del Norte de Africa, veintiuna mil pesetas; Baleares y
Valle de Arán, nueve mil pesetas; Gran Canaria y Tenerife, dieciocho mil pesetas; La Palma y Lanzarote, veintiuna mil pesetas; Fuerteventura, Gomera, Hierro y resto del Archipiélago
Canario, treinta mil pesetas.
Artículo quinto.-La indemnización por residencia en ningún
caso se aplicará sobre las pagas extraordinarias.
Esta percepción se devengará día por día, desde la toma de
posesión hasta que se salga de dichos territorios por haber cesado
en el destino que la hubiera originado. El derecho a la misma se
pierde en los mismos supuestos en que lo hace el derecho al
sueldo.
En todo caso, el personal que, por haber cesado en el destino
que le concedía derecho al devengo que se regula en este Decreto, permaneciese residiendo en el territorio sin ocupar nuevo
destino con derecho a indemnización por residencia, cesará en
el percibo de la misma desde el día que se le comunique oficialmente el cese en el destino que la originó.
Artículo sexto.-EI personal que tenga reducido su sueldo por
reducciones o equivalencias de jornada, percibirá la indemnización por residencia disminuida en la misma proporción.
Artículo séptimo.-EI personal de la Agrupación Temporal
Militar percibirá la indemnización de residencia con arreglo al
sueldo completo del Cuerpo de la Administración Civil en cuya
relación esté incluido.
Del mismo modo, el personal acogido .a la Ley de diecisiete
de julio de mil novecientos cincuenta y ocho, sobre "Servicios
Civiles", que pasa a la situación de retirado. percibirá la indemnización conforme al sueldo completo del Cuerpo General Técnico.
DISPOSICIONES FINALES
Primera.-EI presente Decreto entrará en vigor el día uno de
enero de mil novecientos setenta y uno.
Segunda.-Para el abono de esta indemnización se utilizarán
los actuales créditos de "asignación de residencia", que se
su.\?rime.
10
MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR
Tercera.-EI Ministro de Hacienda, previa iniciativa de lo:
Departamentos Militares coordinados por el Alto Estado Mayor
elevará al Gobierno el proyecto de Decreto para dar cumpli
miento a la disposición final segunda del Decreto tresciento
veintinueve/mil novecientos sesenta y siete.
Cuarta.-El Ministerio de Hacienda dictará las disposicione
necesarias para el desarrollo y ejecución de este Decreto.
DISPOSICION TRANSITORIA
Quienes en la actualidad estén percibiendo la asignación de
residencia en cuantía superior a la de la indemnización que
les corresponde, tendrán derecho a seguir percibiendo la diferencia, a título personal y transitoria, por el concepto de "in·
demnización por residencia", mientras permanezcan destinados
en el mismo lugar geográfico. Dicha diferencia se reducirá en la
misma cuantía en que pueda aumentar, en lo sucesivo, la de la
indemnización a que se tenga derecho según el presente Decreto.
DISPOSICION DEROGATORIA
Quedan derogados los Decretos de nueve de mayo de mil novecientos cincuenta y uno, veinte de agosto de mil novecientos
cincuenta y cinco y once de noviembre de mil novecientos sesenta y cinco; Leyes de diecisiete de julio y veintiséis de diciem·
bre de mil novecientos cincuenta y ocho, y Decreto-ley de veinte de febrero de mil novecientos cincuenta y nueve, y clisposiciones complementarias en cuanto se opongan a lo establecido
en el presente Decreto. La disposición final segunda del citado
Decreto-ley de veinte de febrero de mil novecientos cincuenta
y nueve continuará en vigor hasta que se regule el régimen y
cuantía de las indemnizaciones por razón del servicio.
Así lo dispongo por el presente Decreto, dado en Madrid a
dieciocho de febrero de mil novecientos setenta y uno.
FRANCISCO FRANCO
El Ministro de Hacienda,
ALBERTO
MONREAL LUQUE
(Del B. O. del E., 8 marzo 1971.)
Plan N aciona! de Higiene
y Seguridad de! Trabajo
Orden de 9 de marzo de 1971 por la que se aprueba el Plan
Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo.
Ilustrísimos señores:
Instituido por Decreto 2891/1970, de 12 de septiembre, el
Consejo Superior de Higiene y Seguridad del Trabajo como
Institución de la Seguridad Social, de las establecidas en el aparo
tado f) del artículo cuarto de la Ley de la Seguridad Social
de 21 de abril de 1966, se hace necesario dar cumplimiento a
las directrices generales fijadas por el mismo, conforme a lo
prevenido en el apartado b) del artículo tercero, así como el
desarrollo orgánico de la Dirección Ejecutiva del Plan Nacional,
prevista en el artículo quinto; todo ello del referido Decreto
2891/1970, de 12 de septiembre. A tal fin, y para dar efectividad
a las directrices generales acordadas, se hace necesaria la articulación de todas y cada una de ellas, recogiendo en la presente
Orden tanto el aspecto funcional cuanto el de ejecución y
coordinación de las acciones preventivas expuestas en las citadas directrices y, concretamente, las que se refieren a la formación de la conciencia y en materia de higiene y seguridad del
trabajo; normalización y racionalización, tanto de la gestión
de accidentes como de los mecanismos y medios de protección
para evitarlos, así como de la necesaria integración de todas
las acciones ejercidas por aquellos Organismos que, bien por
imperativo legal, reglamentario o por la vía de la colaboración,
tienen reconocidas o vienen realizando actuaciones en esta materia social.
En su virtud, este Ministerio, en uso de las facultades reconocidas por el artículo cuarto de la Ley de la Seguridad Social
de 21 de abril de 1966, de conformidad con los acuerdos adoptados por el Consejo Superior de Higiene y Seguridad del Trabajo y a propuesta de la Dirección General de la Seguridad
Social, ha tenido a bien disponer;
Artículo 1.0 Se aprueba el Plan Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo, que comprenderá las siguientes acciones:
a)
Acción formativa.
1.0 Promover la sensibilización de los diferentes niveles educativos y ambientes donde se va desarrollando la personalidad
de los futuros trabajadores, realizando las gestiones conducentes
a la inclusión de materias de higiene y seguridad del trahajo en
todos los Centros de enseñanza técnica, en sus diferentes niveles formativos.
2.° Coordinar y normalizar los diferentes cursos formativos
que se dirijan a los diversos niveles dentro d~ las Empresas.
l° Formación de especialistas de Higiene y Seguridad del
Trabajo a nivel superior y medio.
b)
Acción de asesoramiento.
Fortalecer la red de asesoramiento técnico-preventivo y clínico-laboral, potenciando la capacidad de investigación del actual
Instituto de Medicina y Seguridad del Trabajo y creando Institutos Territoriales en donde se haga necesaria su implantación.
e)
Acción en las Empresas.
Creación de los servicios técnicos de seguridad en las
Empresas que cuentan con servicios médicos autónomos.
2.° En la mediana y pequeñ~ Empresa se realizarán las acciones preventivas, en los aspectos médico y técnico, por los
Centros de Higiene y Seguridad del Trabajo.
1.
d)
Acción de colaboración.
1.0 Establecer las directrices a que deban ajustarse las acciones preventivas en las Mutualidades Laborales y Mutuas Patronales para lograr una coordinación de las diversas actividades.
2.° Fijar las reglas adecuadas para que los medios técnicos
y económicos que se pongan a su disposición se apliquen al logro
del máximo rendimiento en el cumplimiento de sus fines.
e)
Acciones generales.
1.0 Realizar el control estadístico, normalizando la ficha estadística, con todos aquellos datos que se consideren necesarios
para obtener la información necesaria y el control de la eficacia
de las medidas que se adopten.
2.° Proponer a los Organismos competentes la normalización
de los medios de protección personal y mecanismos preventivos.
3.° Establecer las bases generales a las que deba ajustarse
la normalización y coordinación de la gestión de accidentes de
trabajo.
4.° Realizar las campañas nacionales, ,provinciales, locales o
sectoriales, con las que s~ fomentará la creación de una conciencia en materia de higiene y seguridad del trabajo.
5.° Evacuar informes sobre cuantas cuestiones afecten a materias de higiene y seguridad del trabajo.
6.° Cuantas otras acciones fueran necesarias para la consecución de sus fines.
Art. 2.° La ejecución de las acciones en que se materializa
el Plan Nacional corresponderá a la Dirección Ejecutiva de
dicho Plan y a los Organos de ella dependientes que se enumeran a con tinuación:
a) Institutos Territoriales de Higiene y Seguridad del Trabajo.
b) Consejos Provinciales de Higiene y Seguridad del Trabajo.
c) Gabinetes Técnicos Provinciales.
d) Centros de Higiene y Seguridad del Trabajo.
Art. 3.° 1. La Dirección Ejecutiva del Plan Nacional de
Higiene y Seguridad del Trabajo y los órganos que se integren en el mismo estarán dotados de la autonomía funcional
que requiera el cumplimiento de los fines que se les encomiendan en la presente Orden. En el ejercicio de sus respectivas competencias actuarán a las órdenes inmediatas del Director general de la Seguridad Social.
2. Al Director ejecutivo del Plan Nacional le corresponde,
iunto con las funciones genéricas previstas en el artículo segundo de la presente Orden, las que se enumeran .a continuación:
a) Dirigir el Plan Nacional de Higiene y Seguridad del
Trabajo.
b) Controlar las acciones que- s.e desarrollen en materia
de Higiene y Seguridad del ;;rra~¡¡.jo~· supervisando su ejecución.
e) Promover la coordinación de cúantos Organismos tengan
atribuidas competencias o desarrollen funciones en la materia.
d) Organizar congresos nacionales e internacionales, así. como coloquios, inteT(~ambiqs y reuniones de trabajo para el fomento y extensión de los conocimientos de prevención de riesgos profesionales.
e) Fijar las bases generales de formación y los programas
de los cursos concretos, a todos los niveles, sobre Higiene y
Seguridad del' Trabajo.
f) Recabar cuantos datos estadísticos sean necesarios para
el ejercicio de las actuaciones del Plan Nacional y su posterior evaluación.
g) Proponer a la Superioridad la adopción de cuantas me.
didas se estimen oportunas en orden a la prevención de riesgos profesionales.
h) Ejercer la Jefatura de personal.
i) Dictar instrucciones y' circulares dirigidas a cuantos'órganos se integran en el Plan Nacional, asegurando la coordinación de los mismos.
f) Cuantas otras acciones sean necesarias para la ejecución
correcta del Plan Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo.
Art. 4.° Los Institutos Territoriales de Higiene y Seguridad
del Trabajo son centros técnicos de asesorami,ento y formación para el área de su competencia. Dependen orgánicamente
de la Dirección Ejecutiva del Plan Nacional, y funcionalmente
del Instituto de Medicina y Seguridad del Trabajo.
Compete, específicamente, a estos Institutos Territoriales:
a) Asesorar en las materias propias de su competencia a
los Gabinetes Técnicos Provinciales.
b) Emitir dictámenes a requerimiento de autoridades y Organismos a través de los Delegados de Trabajo correspondientes o, en su caso, de los Jefes de los Gabinetes Técnicos Provinciales.
e) Formar especialistas en Higiene y Seguridad del Trabajo.
Art. 5.° 1. Los Consejos Provinciales de Higiene y Seguridad del Trabajo son los órganos consultivos, de promoción
y coordinación en esta materia, para el ámbito provincial.
2. Será Presidente de estos Consejos el Delegado provincial
de Trabajo correspondiente, y estarán integrados por:
-
El Delegado provincial de Industria.
El Delegado provincial de la Organización Sindical.
- El Jefe provincial de Sanidad.
- El Jefe provincial de Tráfico.
- El Jefe provincial de la Inspección de Trabajo.
~ Un representante de las Delegaciones Provinciales de Obras
Públicas, Eduéación y Ciencia, Agricultura, Vivienda y
Estadística.
El Secretario de la Delegación Provincial de Trabajo.
~ El Presidente del Consejo Provincial del Instituto Nacional de Previsión.
- El Director provincial del Instituto Nacional de Previsión.
~ El Delegado provincial del Servicio de Mutualidades Laborales.
- El Delegado provincial del Instituto Social de la Marina,
en su caso.
El Presidente de la Asamblea Provincial del Mutualismo
Laboral.
Un representante de la Confederación Nacional de Entidades de Previsión Social.
El Director provincial' de la Obra Sindical de Previsión
Social.
- El Subdirector Médico provincial o Jefe provincial de Servicios Sanitarios del Instituto Nacional de Previsión.
El Presidente del Consejo Provincial de Empresarios y
dos Vocales del mismo.
El Presidente del Consejo Provincial de Trabajadores y
dos Vocales del mismo.
Un representante de la Asociación para la Prevención
de Accidentes.
Un representante de la Sociedad Española de Medicina
y Seguridad del Trabajo.
Tres Vocales de libre designación del Delegado provincial
de Trabajo, eqtre personas de reconocido prestigio, autoridad y solve~cia en las materias propias del Consejo.
3. El Secretario del 'Consejo Provincial será el Jefe del Gabinete Técnico Provincial del Plan Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo. J
4. El Delegado ,provincial de Industria, el de la Organización Sindical, el Jefe provincial' de Sanidad y el Jefe provincial de Tráfico ostentarán la condición de Vicepresidentes del
Consejo Pfovincial. El Jefe pro.vlncial de la Inspección de Trabajo ostentará 'la 'condición del Vi.cepresidente nato del Consejo.
5. Los Consejos Provinciales se reunirán al menos una vez
al año, por convocatoria de su .Presidente.
MEDICINA y CIRUG(A AUXILIAR
11
Art. 6.° 1. El Gabinete Técnico Provincial es el órgano de
trabajo del Consejo Provincial de Higiene y Seguridad del Trabajo, correspondiéndole además la supervisión y el control de la
ejecución de las medidas del Plan Nacional en la provincia en
que radique, así como el asesoramiento y coordinación de todos
los órganos que tengan atribuidas competencias en la materia.
2. Al Gabinete Técnico Provincial compete el ejercicio de las
siguientes funciones:
el) Prestar asesoramiento en aspectos técnicos de la prevención de riesgos profesionales al Delegado provincial de Trabajo
y al Consejo Provincial.
b) Vigilar la eficacia de las acciones preventivas que se realicen en la provincia, en especial las de los Centros de Higiene
y Seguridad.
e) Estudiar las necesidades que se planteen en materia de
prevención, seguridad e higiene.
d) Asegurar la coordinación de cuantos Centros, Instituciones y Organismos convenga para la mejor consecución de los fines preventivos, especialmente con los Servicios Sanitarios Asistenciales de la Seguridad Social.
e) Programar, conforme a las directrices generales, cursos
formativos de prevención, higiene y seguridad en los ámbitos
provincial, comercial y local.
Art. 7.° Al frente del Gabinete Técnico Provincial figurará
un Jefe, que será designado por el Director general de la Seguridad Social y tendrá a su cargo la dirección de cuantas actividades en materia de Higiene y Seguridad del Trabajo se desarrollen en la provincia, así como la ejecución de los acuerdos adoptados por el Consejo Provincial y los del Superior que afecten
a la misma.
En el ejercicio de sus actividades, el Jefe del Gabinete Técnico Provincial actuará bajo la dependencia inmediata del Delegado provincial de Trabajo respectivo.
Art. 8.° 1. Los Centros de Higiene y Seguridad del Trabajo,
con las unidades de base de la acción del Plan Nacional en la
mediana y pequeña Empresa.
2. A estos Centros les compete:
a) Realizar los reconocimientos médicos reglamentarios cumplimentando los documentos correspondientes y elevando las recomendaciones oportunas.
b) Analizar y valorar periódicamente las condiciones higiénicas generales de los locales, centros de trabajo y servicios higiénico-sanitarios de las Empresas situadas en su campo de
acción.
e) Asesorar sobre las medidas de seguridad que deba implantar cada Empresa según sus características y riesgos.
d) Cuantas otras medidas sean necesarias para la mayor
eficacia en orden a la prevención de riesgos profesionales en las
Empresas de su campo de acción.
Art. 9.° 1. En concordancia con lo previsto en el artículo 7.° del Decreto 2891/1970, de 12 de septiembre, y a fin de
asegurar la necesaria coordinación entre los Gabinetes Técnicos
Provinciales y las Delegaciones Provinciales de Trabajo, se
adscribirán funcionarios del Cuerpo Nacional de Inspección de
Trabajo a los citados Gabinetes.
2. Los Inspectores de Trabajo a que se hace referencia en
el número anterior serán designados por la Inspección Central
de Trabajo y adscritos por la Dirección Ejecutiva del Plan Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo, que establecerán la
adecuada coordinación a tal efecto.
Art. 10. Las atenciones del Servicio Social de Higiene y Seguridad del Trabajo, que se llevará a cabo mediante- la acción
de este Plan, se financiarán con la distribución que, a propuesta
de la Dirección General de la Seguridad Social, determine el
Ministro de Trabajo, de los fondos a que se refiere el segundo
inciso del artículo 207 de la Ley de Seguridad Social y el número 3 del artículo 7.° del Decreto 3159/1966, de 23 de diciembre.
DISPOSICIONES FINALES
Primera.~Se faculta a la Dirección General de la Seguridad
Social para resolver las cuestiones que puedan plantearse en la
aplicación de lo dispuesto en la presente Orden, así como para
adoptar las medidas conducentes a tal fin.
Segunda.~Esta Orden entrará en vigor el día de su publicación en el Boletín Oficial del Estado.
Lo que comunico a VV. 11. para su conocimiento y efectos.
Dios guarde a VV. 11.
Madrid, 9 de marzo de 1971.
DE LA FUENTE
limos. Sres. Subsecretario y Director general de la Seguridad
Social de este Departamento.
(Del B. O. del E., 11 marzo 1971.)
12
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B- A
R
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E L O
N
A
y ayudas
para el curso 1971-72
Becas, préstamos
Orden de 12 de marzo de 1971 por la que se publica la
convocatoria general de becas, préstamos y ayudas para el
curso académico 1971-72 (Boletín Oficial del Estado de 18
de marzo de 1971).
Desde la creación del Fondo Nacional para el Fomento del
Principio de Igualdad de Oportunidades, establecido por la Ley
de 21 de julio de 1960, han sido muchas las realizaciones,
dificultades y experiencias obtenidas en el ámbito de la promoción estudiantil que, sin duda, han de servir como punto de
partida para orientar nuevos sistemas de ayudas al estudio, en
la medida que se vayan haciendo realidad las previsiones contenidas en la Ley General de Educación. El espíritu a que responde la presente convocatoria, como las anteriores, es el de
hacer realidad el derecho que toda persona tiene a la educación,
entendiéndose éste como la posibilidad de acceder a todos los
niveles de la misma, siempre que se reúnan las condiciones
precisas de capacidad y aptitud.
Esta convocatoria, así como las instrucciones que en su día
se dicten, es la primera que se hace desde la entrada en vigor
de la citada Ley, por cuyo motivo se han de tener en cuenta
los Decretos 2459 y 2618, de 1970, referentes al calendario
para la aplicación de la reforma educativa y evaluación del
rendimiento de los alumnos, procurando no cambiar, en la
medida de lo posible, el sistema seguido en cursos anteriores
con el fin de evitar innovaciones no experimentadas que puedan repercutir en la eficacia del servicio.
Por todo lo expuesto, el contenido de las disposiciones anteriores, unido a la reorganización experimentada por el Ministerio de Educación y Ciencia, recogida en el Decreto 147/1971,
de 28 de enero, en el que se suprimen o integran algunos
servicios periféricos que hasta el momento actual venían interviniendo en la ejecución de los programas de promoción estudiantil, aconsejan introducir algunas modificaciones en la convocatoria general de becas y ayudas para el curso escolar 1971-72.
En su virtud, y en nombre del Patronato del Fondo Nacional para el Fomento del Principio de Igualdad de Oportunidades,
Este Ministerio ha tenido a bien disponer:
Artículo 1.0 Se convoca concurso general de becas, préstamos y ayudas escolares para el curso 1971-72, que se regirá por
las normas siguientes:
e) Enseñanzas de Artes aplicadas y Oficios artísticos y de
Restauración de Obras de Arte.
d) Enseñanzas de cerámica.
e)
Enseñanzas de Matronas.
Enseñanzas de Asistentes Sociales.
Enseñanzas de Cinematografía.
i) Enseñanzas de Turismo.
j) Enseñanzas de Radiodifusión y Televisión.
k) Enseñanzas de publicidad.
l) Enseñanza de Idiomas en Centros oficiales.
ll) Enseñanzas de Informática en Centros oficiales.
m) Enseñanzas cursadas en el Instituto Central de Cultura
Religiosa Superior.
n) Ingreso en las Academias Militares.
g)
h)
Las enseñanzas reseñadas en los apartados anteriores deberán
cursarse por enseñanza oficial o colegiada, salvo cuando, a juicio de las respectivas Delegaciones provinciales del Departamento, existan excepcionales causas que obliguen al alumno a seguir
sus estudios por enseñanza libre, siempre que los realicen en
Centros de solvencia pedagógica, según el criterio de las Inspecciones Técnicas de las respectivas Delegaciones provinciales.
n. Convocatorias especiales.-Serán objeto de otras convocatorias:
Los estudios en Universidades Pontificias.
Los estudios en Seminarios Mayores.
Los estudios en Casas Religiosas de Formación.
Los estudios que habiliten para la enseñanza y actividad
misionera que se realicen por sacerdotes y religiosos.
e) Los estudios realizados en Facultades de Ciencias y Letras por Maestros nacionales en ejercicio.
/) Los estudios para Profesorado en Escuelas de Educación
Física y Enseñanzas del Hogar.
g) Educación Especial de Subnormales.
a)
b)
e)
d)
Todas las ayudas para los estudios anteriormente relacionados
o para cualesquiera otros que expresamente se determinen, tendrán sus propias convocatorias, que se harán públicas oportunamente, y en ellas se establecerán las normas singulares que deberán aplicarse en armonía con las contenidas en esta Orden.
Becas salario.-La solicitud de beca, según lo dispuesto en
esta Orden, no excluye de que aquellos alumnos que reúnan los
requisitos académicos y personales exigidos soliciten nuevamente en la convocatoria especial de becas salario que oportunamente se publicará, sin perjuicio de la obligación de optar por
uno solo de los beneficios, en caso de adjudicarse más de una
beca.
SEGUNDA
REQUISITOS PARA OBTENER BECAS, PRÉSTAMOS Y AYUDAS
PRIMERA
ESTUDIOS PARA LOS QUE PUEDEN SOLICITARS¡:¡ LAS BECAS
I. Ambito de la convocatoria.-La presente convocatoria se
refiere a las becaS! y ayudas que se soliciten para iniciar o continuar estudios en Centros docentes, estatales o no estatales, reconocidos o autorizados o de condición similar, donde se cursen
las enseñanzas siguientes:
1. Educación universitaria.
Licenciaturas universitarias.
b) Enseñanzas técnicas en grado superior.
e) Enseñanzas de Ingeniería y Arquitectura Técnica.
d) Enseñanzas de Profesorado Mercantil.
e) Enseñanzas del Magisterio.
f) Enseñanzas de Música de Grado Superior.
g) Enseñanzas de Arte Dramático y de Danza de Grado Superior.
h) Enseñanza de Bellas Artes de Grado Superior.
i) Estudios en las Escuelas Superiores de Canto.
1) Estudios de Periodismo.
2. Curso de Orientación Universitaria.
3. Bachillerato General Elemental (cursos segundo, tercero
y cuarto) y Superior y estudios cursados en Seminarios Diocesanos y religiosos (Latín y Humanidades) que sean convalidables.
4. Bachillerato técnico (modalidades del Grado Superior).
5. Formación Profesional, en sus fases de adaptación, oficialía y maestría.
6. Peritaje Mercantil, auxiliares de empresa e intérpretes de
oficina mercan ti 1.
7. Otros estudios.
a) Enseñanzas de Música, de Grado Elemental y Medio.
b) Enseñanzas de Arte Dramático y de Danza de Grado Medio.
a)
Enseñanzas de Ayudantes Técnicos Sanitarios.
/)
Podrán obtener becas, préstamos y ayudas los estudiantes que
reúnan los requisitos siguientes:
Ser español.
No exceder de los niveles de ingresos economlcos familiares establecidos por la Dirección General de Formación Profesional y Extensión Educativa.
3. Estar en situación académica que permita cursar alguno
de los estudios indicados en esta Orden.
4. Demostrar suficiente capacidad para los estudios y aprovechamiento académico, según los niveles y baremos que fije
la Dirección General de Formación Profesional y Extensión Educativa.
5. Haber observado una correcta conducta académica, social y moral.
6. No poseer título académico que habilite para el ejercicio
de actividades profesionales, excepto cuando los estudios que se
pretendan seguir se cursen, de no mediar causa muy justificada,
sin solución de continuidad con aquellos mediante los que se
obtuvo el título y estén en armonía con la ciencia o técnica elegida. En otro caso sólo se podrá aspirar a préstamos, pero no
a cualquiera de las demás ayudas. .
1.
2.
TERCERA
TIPOS DE AYUDAS QUE SE CONVOCAN
Becas de estudio y residencia:
a) Destinadas a -subvencionar los gastos escolares de los
alumnos seleccionados según los distintos estudios previstos en
la convocatoria.
I
•
1.
~EDICINA 'i CIRUGfA AUXILIAR
13
b) Destinadas a subvencionar los gastos de estudio y ,residencia en Colegios Mayores, para alumnos de Facultades unIversitarias y Escuelas Técnicas de Grado Superior.
Se dotarán con cargo a los créditos previstos por la Ley de
11 de mayo de 1959.
Estas limitaciones no se aplicarán a quienes durante el últi·
mo curso de sus estudios hubiesen estado matriculados oficial·
mente en el Centro docente para el que se soliciten las ayudas.
QUINTA
2. Becas de estudios para alumnos que realicen un trabajo
remunerado:
Destinadas a los alumnos que simultanean sus estudios con
un empleo o actividad remunerada que, ocupándoles un mínimo
de cuatro horas diarias, esté sujeta a reglamentación laboral y
que cursen estudios de enseñanzas Media o Superior como alumnos oficiales.
Excepcionalmente podrá autorizarse la realización de los estudios por enseñanza libre.
3.
Préstamos:
Destinados a los alumnos de Facultades universitarias, Escuelas Técnicas de Grado Superior y Medio y enseñanzas especiales
o asimiladas. Estos préstamos, que no devengarán interés, empezarán a amortizarse a partir de los seis años como mínimo
desde la terminación de los estudios para los que fuera concedido el préstamo, de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto
1475/1966, de 16 de junio.
4.
Becas-vréstamo:
Destinadas a los estudiantes de las enseñanzas contenidas en
los puntos 1 y 7 (apartados e) a n), ambos inclusive) de la norma primera de esta convocatoria. Consisten en la entrega simultánea al beneficiario de una cantidad en concepto de beca y otra
de igual 'cuantía en el de préstamo reintegrable. Ambas cantidades tienen carácter y aplicación inseperables, no pudiendo concederse o aceptarse una con independencia de la otra (Orden
del Ministerio de Hacienda de 10 de julio de 1969).
5.
Ayudas de comedor:
Destinadas a alumnos que, cumpliendo los requisitos académicos que se establezcan, carezcan de recursos económicos que
les permita utilizar los servicios de comedor establecidos en los
Centros de Enseflanza Media y Superior.
6.
Ayudas de transporte:
DOTACIONES DE LAS BECAS, PRÉSTAMOS Y AYUDAS
Las dotaciones económicas de las ayudas convocadas, serán las
que se fijen en el XI Plan de Inversiones del Fondo Nacional
para el Fomento d~1 Principio de Igualdad de Oportunidades
y se adjudicarán teniendo en cuenta la situación económica familiar y el coste de los estudios con arreglo a las instrucciones
que dicte la Dirección General de Formación Profesional y Ex·
tensión Educativa.
La dotación de las ayudas de comedor se establecerán en fun·
ción de la situación económica de los aspirantes y al coste del
servicio utilizado. La cuantía máxima será fijada por la Direc·
ción General de Formación Profesional y Extensión Educativa
a propuesta de los servicios provinciales.
El importe de cada ayuda de transporte se fijará de acuerdo
con la situación económica familiar de los solicitantes y podrá
cubrir el total o parte de los gastos d~ transporte hasta el máximo que fije la Dirección General de Formación Profesional y
Extensión Educativa. Las cuantías de las destinadas a alumnos
residentes en localidades no peninsulares se determinarán según
la situación económica familiar de cada solicitante y el costo del
transporte. El importe máximo de cada ayuda será el del precio
del viaje según la tarifa más reducida.
SEXTA
APLICACIÓN DE LAS BECAS, PRÉSTAMOS Y AYUDAS
La dotación de las becas y préstamos se aplicará exclusiva·
mente al pago de los gastos de estudios de los alumnos selec·
cionados.
La Dirección General de Formación Profesional y Extensión
Educativa podrá disponer el abono directo de ayudas a los Centros o instituciones docentes con cargo a dichas dotaciones.
El importe de las ayudas para utilizar los comedores escolares
o servicio de transporte se librará directamente a los Centros o
rnsti tuciones.
Destinadas:
A los alumnos de Enseflanza Media y Superior que deban
desplazarse diariamente desde la localidad donde esté situado el
domicilio familiar a otra distinta donde radique el Centro en
que cursan sus estudios, siempre que carezcan de medios económicos suficientes y esté organizado o autorizado el oportuno servicio de transporte por la Delegación Provincial de Educación
y Ciencia, previo informe de la Inspección Técnica de Educación.
SEPTIMA
a)
b) A los alumnos domiciliados en localidades no peninsulares que deban trasladarse a la Península por no existir en
aquéllas ningún Centro docente que imparta las enseflanzas
elegidas.
Cuando las circunstancias lo aconsejen, la Dirección General
de Formación Profesional y Extensión Educativa podrá regular
la adjudicación y disfrute de un préstamo conjuntamente con
cualquier otro tipo de ayudas de las establecidas en esta Orden.
CUARTA
CENTROS DOCENTES PARA LOS QUE HABRÁN DE SOLICITARSE
LAS AYUDAS
Todas las ayudas convocadas habrán de solicitarse para Centros docentes de la localidad donde tenga su residencia familiar
el solicitante o de las localidades más próximas cuya distancia
y medios de comunicación permitan el desplazamiento diario.
Sólo cuando no se impartan en ellos las enseflanzas que se pretenda seguir podrán pedirlas para un Centro de localidad distinta, aunque pertenezca a otra provincia o distrito, siempre que
el solicitante pueda, de acuerdo con sus circunstancias y las
disposiciones vigentes, formalizar su matrícula en el Centro elegido.
Para los alumnos de Seminarios y Casas Religiosas de Formación se atenderá al régimen de las circunscripciones eclesiásticas.
14
MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR
PRESENTACIÓN, TRÁMITE Y PLAZO DE LAS SOLICITUDES
1.
Presentación:
1.1. Las solicitudes se enviarán a la Delegación Provincial
del Ministerio de Educación y Ciencia: donde radique el Centro
docente elegido, o al correspondiente a la capital de la provincia
de la residencia familiar del interesado, utilizando cualquiera de
los medios establecidos en el artículo 66 de la Ley de Procedi·
miento Administrativo (Gobiernos Civiles, Organos delegados de
los distintos Ministerios y Oficinas de Correos).
Se cursará una solicitud de las ayudas a que se aspire; la pre·
sentación de dos o más solicitudes supondrá la desestimación de
todas ellas o la revocación de la ayuda o ayudas que hubieran
podido concederse.
En caso de remitirse a través de las O~icinas de Correos de·
berá certificarse presentando la solicitud ~n sobre abierto para
que sea fechada y sellada por el funcionario.
1.2. Las solicitudes se presentarán, normalmente, a través de
los respectivos Centros docentes para que éstos puedan verificar
los datos alegados por el solicitante. Los Centros docentes, dentro del plazo seflalado en el párrafo dos de esta norma séptima,
harán llegar las solicitudes recibidas a la Delegación Provincial
de Educación y Ciencia con los informes que juzguen oportunos
para la más justa resolución, y serán directamente responsables
de los perjuicios que se causen a los solicitantes.
1.3. Conforme al artículo 3.° de la Ley de 11 de mayo de
1959, sobre Protección a los Colegios Mayores. los aspirantes a
becas para residir en estos Centros dirigirán su solicitud al Di·
rector del 9>legio. Este enviará las peticiones recibidas, dentro
del plazo previsto en el punto dos de la norma séptima, a la
Delegación Provincial de Educación y Ciencia, con infonnes sobre la posible reserva de plaza a cada solicitante..
2. Plazo:
Las solicitudes deberán presentarse desde la publicación de la presente Orden en el «Boletín Oficial del
Estado» hasta el día 30 de abril de 1971, inclusive.
Excepcionalmente podrán solicitarse estos beneficios
fuera de dicho plazo conforme a lo previsto en el
apartado 4 de esta norma séptima.
3. Formalización de laiS solicitudes:
3.1. Las peticiones deberán formularse en impresos oficiales,
facilitados gratuitamente por las Delegaciones Provinciales de
Educación y Ciencia.
3.2. Los candidatos podrán optar a cualquiera de las ayudas
convocadas, señalando en s,u solicitud el orden de preferencia.
No obstante, las Delegacionés Provinciales de Educación y Ciencia propondrán la concesión del tipo de ayudas más adecuadas
a las condiciones del solicitante.
4. Solicitudes en situaciones excepcionales:
Conforme con lo dispuesto en la norma X de la Orden ministerial de 16 de julio de 1964, todos los beneficios previstos
en la presente convocatoria podrán solicitarse fuera del plazo
establecido cuando con posterioridad al mismo surjan situaciones que exijan el otorgamiento de ayuda que, de no ha.berse
producido tal situación, no sería necesaria.
En todo caso, el solicitante deberá acreditar un rendimiento
acad¿mico igual a los que obtuvieron ayuda habiendo concurrido dentro del plazo normal y habrán de presentar su solicitud
dentro del mes siguiente a la fecha en que se produjeron las
causas que motivaron su petición.
OCTAVA
CRITERIOS DE SELECCIÓN
La adjudicación de las ayudas convocadas se realizará según
siguientes criterios:
105
I. Norma general.-De acuerdo con lo dispuesto en la Ley
de 19 de julio de 1944, de Protección Escolar, se seleccionarán
a los candidatos en base a la situación económica familiar y al
aprovechamiento en los estudios.
2. Baremos.-Las Delegaciones Provinciales de Educación y
Ciencia aplicarán la norma anterior a los candidatos, de acuerdo
con los baremos que para valorar la situación académica yeconómica de cada uno de ellos establecerá y hará públicos la Dirección General de Formación Profesional y Extensión Educativa.
3. Valoración del aprovechamiento académico y presentación
de calificaciones:
3.1. Candidatos de prórroga.-Los baremos académicos que
le fijen se aplicarán a las calificaciones obtenidas en los exámenes de la convocatoria de junio próximo.
3.2. Candidatos de nueva adjudicación.-Tales baremos se
aplicarán a las calificaciones obtenidas en el año últimamente
cursado y en la convocatoria de junio próximo.
3.3. Presentación de calificaciones.-Los solicitantes, tanto
de prórroga como de nueva adjudicación, diligenciarán el impreso que acompaña a la solicitud y que a este efecto se separará
de ella y lo enviarán a la Delegación Provincial de Educación y
Ciencia donde hubieran presentado la solicitud con las calificaciones obtenidas en los exámenes de junio próximo, dentro de
los cinco días siguientes a la publicación de las mismas, sin lo
cual su petición no podrá ser tenida en cuenta.
Los alumnos seleccionados tendrán obligación de demostrar,
con posterioridad a la concesión del beneficio, la veracidad de
las calificaciones declaradas mediante la presentación del libro
escolar o certificado de estudios.
4. Valoración del rendimiento académico en situaciones especia/es.-En la consideración de los méritos académicos podrá
estimarse la concurrencia de circunstancias que hayan influido
razonablemente en un menor rendimiento.
En todo caso será preceptivo el informe del Director del
Centro docente y sólo se tendrán en cuenta tales circunstancias
cuando se comuniquen antes de celebrarse los exámenes a la
:t>elegación Provincial de Educación y Ciencia que haya de reIver la solicitud.
La Delegación Provincial de Educación y Ciencia estudiará
con singular atención las solicitudes de candidatos procedentes
de medios sociales, geográficos o familiares especialmente necesitados de protección, pudiendo establecer, dentro del co!?'curso
general, grupos específicos de estos solicitantes para a~)¡ca~les
las normas de selección peculiares que disponga la DIreCCIón
General de Formación Profesional y Extensión Educativa.
5. Orden para la adjudicación de las ayudas.-Las prórrogas
tendrán preferencia para la renovaci6n de la ayuda, siempre que
acrediten las condiciones requeridas.
Los solicitantes de nueva adjudicaci6n que reúnan las condiciones exigidas sobre situación econ6mica serán ordenadas, a
efectos de la concesión de ayuda, teniendo en cuenta tanto el
aprovechamiento académico como la necesidad económica de
cada uno de los candidatos.
6. Fijación de los módulos económicos de las ayudas.-Considerando que la protecci6n escolar no exime a la familia de
contribuir, en la medida de lo posible, a la instrucci6n y educación de sus miembros, los tipos económicos de las ayudas se
fijarán según los m6dulos establecidos para cada una, teniendo
en cuenta la situaci6n económica familiar en relaci6n con el
coste de los estudios y, especialmente, si han de cursarse en lugar distinto al de la residencia familiar.
La insuficiencia econ6mica de los solicitantes se apreciará
por la Delegación Provincial de Educaci6n y Ciencia en base
a las propias alegaciones de los candidatos, a los informes
aportados y a las informaciones que realicen los servicios citados.
La ocultaci6n o inexactitud en cualquiera de los datos de.
clarados sobre la situación econ6mica familiar será valorada
a efectos de denegaci6n de la solicitud.
Para una mayor informaci6n de la situación económica de
los candidatos, las Delegaciones Provinciales de Educaci6n y
Ciencia podrán constituir Juntas locales para el estudio de
las alegaciones econ6micas de los solicitantes.
7. Comisión Provincial de Promoción Estudiantil.-Para colaborar con los servicios encargados d~ la resoluci6n del con·
curso, y en cumplimiento de lo establecido en el artículo 18, 4.°,
del Decreto 3855/1970,. de 31 de diciembre, se crea una Comisión con carácter permanente presidida por el Delegado Provincial e integrada por un Inspector Técnico de Educaci6n, más
el número de Vocales que designe el Pleno de la Junta Provincial.
Hasta tanto no se constituya la Comisi6n a que hace referencia el párrafo anterior, actuará con carácter provisional una
Comisión de Selección presidida por el Delegado provincial y
formada, en calidad de Vocales, por un Inspector Técnico de
Educación, un Presidente de la Asociaci6n de Padres de Alumnos y por el número de Vocales que el Presidente designe de
entre los sectores sociales, educativos y culturales que hayan de
pertenecer a las Juntas Provinciales. El Secretario de la Comisión será el de la Delegaci6n Provincial.
NOVENA
1. Comprobación de la declaración económica.-Podrá exigirse a los solicitantes la presentaci6n de cuantas certificaciones
complementarias se consideren necesarias referentes al cabeza
de familia y su esposa.
La Delegaci6n Provincial de Educaci6n y Ciencia, siempre
que lo estime conveniente para la comprobaci6n de las alegaciones, solicitarán de los informantes que ratifiquen, amplíen o
aclaren los extremos contenidos en sus certificaciones.
Cuando stla preciso, la Delegaci6n Provincial de Educación
y Ciencia podrá recabar informaciones sobre los candidatos a los
servicios provinciales de su residencia para mejor conocer la
situaci6n económica y las resoluciones recaídas en las posibles
solicitudes de ayud.as presentadas en cursos anteriores.
Las comprobaciones aludidas podrán realizarse con anterioridad o posterioridad a la adjudicación de la ayuda, derivándose
en cualquier momento las consecuencias pertinentes sobre el
mantenimiento o no de la misma.
DECIMA
MATRiCULA GRATIJITA EN CENTROS OFICIALES Y RESERVA DE PLAZA
EN CENTROS NO ESTATALES
1. Matrícula gratuita.-Todos los alumnos becarios tendrán
derecho a matrícula gratuita en los Centros docentes oficiales
y exclusivamente en los estudios para los que se adjudic6 la
beca. Para ello deberá presentar la credencial de becario en el
momento de formalizar la matrícula dentro de los plazos ordinarios o, en su caso, del especial que establece la Orden ministerial de 14 de octubre de 1966 (Bo/etín Oficial de/ Estado
del 26).
MEDICINA y CIRUGlA AUXILIAR
15
- -
2. Reserva de plaaa en Centros docentes no estatales de Bachillerato General y Técnico.-Los candidatos que obtengan beca
para cursar Bachillerato General y Técnico, como alumnos externos, podrán ocupar plaza en uno de los Centros docentes no
estatales obligados a reservar plazas para becarios.
La Delegación Provincial de Educación y Ciencia informará
sobre el número de plazas disponibles en estos Centros y los
honorarios vigentes en cada uno.
Los honorarios que, por todos los conceptos, deberán abonar
los becarios con plaza reservada serán exclusivamente los establecidos en el Centro docente, sin que puedan exceder de 7.000
pesetas en el grado elemental y 9.000 pesetas en el grado superior.
Cuando la cuantía de la beca adjudicada sea inferior a los
honorarios del Centro docente, el becario abonará particularmente la diferencia hasta los máximos señalados .anteriormente.
para alumnos en situaciones excepcionales, y lo dispuesto en la
Orden ministerial de 24 de junio de 1967 (Boletín Oficial del
Estado de 7 de agosto) sobre abono y percepción de las ayudas,
Art. 3.° Las Delegaciones Provinciales de Educación y Ciencia remitirán a la Dirección General de Formación Profesional
y Extensión Educativa, en ~l plazo de un mes, a partir de la
resolución de la convocatoria del concurso, los datos estadísticos
que se soliciten, de acuerdo con los impresos que recibirán pró.
ximamente.
Art. 4.° La Dirección General de Formación Profesional y
Extensión Educativa podrá interpretar y aclarar los preceptos
contenidos en esta disposición, así como dictar cuantas instruc·
ciones estime necesarias o convenientes al mejor desarrollo }
aplicación de la presente Orden.
UNDEClMA
PuBLICIDAD
Escuela de Ayudantes
l;écnicos Sanitarios
1. Los Delegados provinciales de Educación y Ciencia darán
la máxima publicidad a esta convocatoria y facilitarán las informaciones solicitadas por los interesados sobre cuantas circunstancias sean necesarias para presentar adecuadamente las petici<?nes:
. ,
.. ,
.,
Orden de 23 de febrero de 1971 por la que se adscribe a la
Fmahzado
el plazo
los cntenos
U'
. 1a Es cu el a d e A yu dantes Técn¡'cos Sanl' .
=-'-- de soltcltud,
ó . haran publtcos
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mversl'd a d d e M urcla
-y varemos acaoémlCos y-econ fITllcus--establecrdos para-realizaI' - t~ ¡sP- - -"La COnce ció ~ de Aib· t
la selección,
anos emenma
a o c p n,
ace e;2. Igualmente, se dará la máxima publicidad a las relacioIlmo. Sr.: De conformidad con la Ley de 27 de julto de 1968
nes de candidatos seleccionados y notificarán directamente a
que creó la Facultad de Medicina en la Universidad de Murcia,
cada solicitante la resolución recaída, especificando en las conEste Ministerio ha resuelto:
cesiones la dase de ayuda, su dotación y los derechos y obli1° Q
1 E
1 dAd t
Té'
S 'ta' s Feme
gaciones del beneficiario, y en las denegaciones, los motivos que
, . " ue a, s~ue.~ e yu an es
cmcos am n~. .'
la determinaron. así como la posibilidad de formular reclamamna La Concepción • de Albacete. crea.da por Orde? ml?lstenal
ción, de acuerdo con lo dispuesto en la norma 1 de la Orden
de 2~ de enero de 1967, quede adscnta a la Umversldad de
ministerial de 16 de julio de 1964 (Boletín Oficial del Estado
MurCia.
..
. ,.
2.° Por la Umverslda~ de Valencia se remltl~án cuantos
de 19 de septiembre), siempre que el solicitante justifique que
le han sido aplicados defectuosa o erróneamente los criterios de
documentos obren en Ja mIsma referentes a la susodicha Escuela
selección, o que tanto sus méritos como la necesidad son supeal Rectorado de MurCia.
Lo digo a V. I. para su conocimiento y efectos.
riores a los de algún otro candidato concreto que haya sido
Dios guarde a V. I. muchos años.
seleccionado, ya que no serán admitidos los recursos basados
en otras alegaciones.
Madrid. 23 de febrero de 1971.
VILLAR PALASI
DUODECIMA
Ilmo. Sr. Director general de Universidades e Investigación,
ASISTENCIA AL CENTRO DOCENTE, TRASLADO DE MATRÍCULA, CAMBIO
DE. ESTUDIO E INCIDENCIAS DE LOS ALUMN.os SELECCIONADOS
1. Asistencia al Centro docente,-Los candidatos seleccionados deberán asistir asiduamente al Centro docente donde cursen los estudios para los que se concedió ayuda. excepto los
alumnos autorizados excepcionalmente para seguir estudios por
enseñanza libre. El control será llevado por la Delegación Pro·
vincial.
Traslado
de matrícula.-L.os
candidatos
seleccionados
que
-se 2.vean-o
bcH......Ambi ar- d e-, rest' d
' deb--.(
'Uó<1UUs-a --ca
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d e qUince as autonzacl n e a e egacI n rovmcla
e1 pazo
de Educación y Ciencia que les otorgó el beneficio, mediante instancia razonada a la que acompañará la documentación que
acredite la necesidad de traslado. Dichos servicios podrán autorizarle si encuentran suficientemente justificados los motivos
alegados.
Contra la decisión denegatoria se podrá interponer reclamación en el plazo de diez días, la cual se elevará seguidamente,
con informe de la Delegación Provincial de Educación y Ciencia.
a la Dirección General de Formación Profesional y Extensión
Educativa, para su definitiva resolución. sin ulterior recurso.
3. Cambios de estudios.-La adjudicación de beca, préstamo
o ayuda obliga al titular a seguir precisamente los estudios para
los que fue otorgada. No obstante, cuando concurren motivos
muy justificados, la Dirección General de Formación Profesional
y Extensión Educativa, previo informe de la Delegación Provincial que otorgó el beneficio, podrá autorizar el cambio de
estudios a condición de que la puntuación media académica del
solicitante sea, por lo menos, igual a la exigida a los becarios
de la modalidad de enseñanza a la que pretende pasar.
Art. 2.° A la presente convocatoria, en cuanto no se oponga
a la misma, será d~ aplicación lo establecido en la Orden de
16 de julio de 1964 (Boletín Oficial del Estado de 19 de septiembre) sobre reclamaciones, sanciones, formalización y traslado de matrícula, cambio de estudios, derechos y deberes de los
becarlos, pérdida de los beneficios, incompatibilidades y becas
16
MEDICINA v Cumat... AUXI\.lAll
Orden de 23 de febrero de 1971 por la que se adscribe a la
Universidad de Murcia la Escuela de Ayudantes Técnicos Sani·
tarios Masculina "Santa Teresa de Jesús" en dicha capital.
Ilmo. Sr.: De conformidad con la Ley de 27 de julio de 1968
que creó la Facultad de Medicina en la Universidad de Murcia.
Este Ministerio ha resuelto:
1° Q
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, que e a sen a a
Umversldad de MurCia.
2.° Por la Universidad de Valencia se remitirán cuantos
documentos obren en la misma referentes a la susodicha Escuela
al Rectorado de Murcia.
Lo digo a V. l. para su conocimiento y efectos.
Dios guarde a V. I. muchos años.
Madrid. 23 de febrero de 1971.
VILLAR PALASI
Ilmo. Sr. Director general de Universidades e Investigación.
Orden de 23 de febrero de 1971 por la que se adscribe a la
Universidad Lde Murcia la Escuela de Ayudantes Técnicos Sani·
tarios .Feme~ina en Murcia, de la Diputación Provincial.
Ilmo. Sr.: De conformidad con la Ley de 27 de julio de 1968
que creó la Facultad de Medicina en la Universidad de Murcia.
Este Ministerio ha resuelto:
. 1.0 Que la Escuela de Ayudantes Técnicos Sanitarios Femeni.
na en Murcia. de la Diputación Provincial, creada por Orden
ministerial de 3 de junio de 1969 (Boletín Ofiéial del Estado
de 3 de marzo de 1970), quede adscrita a li), UlJ,iYl;r~id;¡..d de
Murcia.
2.° Por la Universidad de Valenda se remitirán cu<1ntos
documentos obren en la misma referentes a la susodicha Escuela
al Rectorado de Murcia.
~
Lo digo a V. I. para Su conocimiento y efectos.
Dios guarde a V. 1. muchos años.
Madrid, 23 de febrero de 1971.
VILLAR PALASI
Ilmo. Sr. Director general de Universidades e Investigación.
Ordenanza General de
Seguridad e Higiene en el Trabajo
Por Orden del Ministerio de Trabajo de 9 de marzo de 1971
(Boletín Oficial del Estado núms. 64 y 65) se aprueba la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
El artículo 43 de la misma, y por lo que concierne a "Instituciones Sanitarias de Urgencia", establece:
1. En todo centro de .trabajo existirá un servicio sanitario
de urgencia con medios suficientes para prestar los primeros
auxilios a los trabajadores.
2. El personal sanitario, las instalaciones y dotación de estos
servicios guardarán relación con el número de trabajadores del
centro laboral, emplazamiento y características del mismo, y con
los riesgos genéricos y específicos de la actividad que se desarrolla.
3. En las Empresas obligadas a constituir Servicio Médico
autónomo o mancomunado, será éste el encargado de prestar los
primeros auxilios a los trabajadores que los precisen con urgencia, por accidente o enfermedad, durante su permanencia en
el centro de trabajo.
4. En los centros de trabajo con 50 o más trabajadores no
dependientes de Empresas con servicio médico, existirá un local
destinado exclusivamente a la asistencia sanitaria de urgencia,
dotado de. botiquines portátiles. Igual obligación se impone en
los Centros de trabajo con 25 trabajadores al menos cuando
ofrezcan riesgos especialmente graves, previa declaración de la
Delegación Provincial de Trabajo competente, que disten más
de dos kilómetros de la localidad más próxima en que se pueda
recibir asistencia médica.
5. En todos los centros de trabajo se dispondrá de botiquines fijos o portátiles, bien señalizados y convenientemente situados, que estarán a cargo de socorristas diplomados o, en su defecto, de la persona más capacitada designada por la Empresa.
Cada botiquín contendrá corno mínimo: agua oxigenada, alcohol de 96°, tintura de yodo, mercurocromo, amoniaco, gasa
estéril, algodón hidrófilo, vendas, esparadrapo, antiespasmódicos,
analgésicos y tónicos cardíacos de urgencia, torniquete, bolsas
de goma para agua o hielo, guantes esterilizados, jeringuilla, hervidor, agujas para inyectables y termómetro clínico. Se revisarán
mensualmente y se repondrá inmediatamente lo usado.
Prestados los primeros auxilios por la persona encargada de
la asistencia sanitaria, la Empresa dispondrá lo necesario para
la atención médica consecutiva al enfermo o lesionado.
Comités de Seguridad
e Higiene en el Trabajo
Por Decreto 432/1971, de 11 de marzo (Boletín Oficial
del Estado núm. 64), se señala la obligación de constitución de Comités de Seguridad e Higiene en el Trabajo
en todas las Empresas y centros de trabajo que cuenten
con más de cien trabajadores, o cuando sin alcanzar
este número así lo ordene el Ministerio de Trabajo por
la especial peligrosidad de las actividades que se realicen.
Con arreglo al artícn10 3.° de dicho Decreto, que
trata de la composición de tales Comités, ha de
formar parte d'6 los mismos el AYUD1\,NTE TEC-
NICO SANITARIO más calificado en la plantilla de
la Empresa.
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• Almohadillado adhesivo ,PROTECTO PAD para proteger cualquier punto
sensible del pie. .
• Reductor de hallux-valgus BUNION SPRING.
• Reductor de dedo en martillo HAMMER TOE SPRING.
• Vendajes tubulares patentados GASATUB (Tubegauz).
• Sandalias fisiológicas PESCURA 'con diseño especial patentado.
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¡¡¡¡¡¡¡r;;:;;:;:j;:j:::::::::::::;::~;::••••..•.
...•.•.
~
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....
MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR
17
CIRCULAR 10/71
(REMITIDA A TODOS LOS COLEGIOS)
Por resolución del Tribunal del concurso-oposición convocado por la Delegación General del Instituto Nacional de Previsión para proveer en propiedad plazas de Practicantes-.Ayudantes Técnicos Sanitarios de Zona y Servicio de UrgencIa de
la Seguridad Social de 23 de abril de 1970 (Boletín Oficial del
Estado de 3 de julio), publicada en el Boletín Of!cwl del Estado número 56, correspondiente al día 6 del actual, se hace
pública la relación de opositores admitidos a la realización del
segundo ejercicio, con la puntuación otorgada a cada uno de
ellos en el primero, según los méritos aportados en su día y
acreditados documentalmente.
Por dicha Resolución se convoca a todos ellos para la práctica del ejercicio escrito, que tendrá lugar en el Centro Nacional de Especialidades Quirúrgicas (Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo), pabellón 8.°, Ciudad Universitaria a las dieciséis horas del decimoquinto día hábil, contado ~ partir del día 8 de los corrientes..
Lo que traslado a usted con el ruego de que lo haga saber
a los interesados, señalándoles la conveniencia de la lectura de
la mencionada resolución y advirtiéndoles que "la convocatoria
será única, siendo eliminados los opositores que no se presenten al ser: llamados por el Tribunal para cualquiera de los
ejercicios, salvo que justifiquen plenamente su incomparecencia.
En caso de que la justifiquen y la acepte el Tribunal, éste fijará nueva fecha para su actuación".
Acuse recibo.
Dios guarde a usted muchos años.
Madrid, 9 de marzo de 1971.~EL SECRETARIO.~V.o B.o: EL
PRESIDENTE.
Sr. Presidente del Colegio de Ayudantes Técnicos Sanitarios.
Petición formulada
al !Director general de
Instituciones Penitenciarias
Ilmo. Sr.:
El Consejo Nacional de Ayudantes Técnicos Sanitarios, cUY3principal misión es la de velar por sus representados, ha visto
con la consiguiente sorpresa que en la reciente modificación de
las gratificaciones que ha dictado esa Dirección General se excluyó del Complemento de Destino a los Practicantes, hoy Ayudantes Técnicos Sanitarios de Instituciones Penitenciarias, medida que no acertamos a comprender, como tampoco la de su
inadecuado coeficiente, por las razones que nos permitimos exponer:
l.' Con anterioridad a la promulgación de la Ley General dl'
Retribuciones existían Practicantes Mayores de Clase, con equivalencia retributiva a los Jefes de Negociado de 2.'
18
MEDICINA y CIRUGíA AmOLlAR
Practicantes Mayorés de 2." Clase, équiparados retributivamente a los Jefes de Negociado de 3.'
Practicantes de l." Clase, con retribución equivalente a los
Oficiales de Administración de l." Clase, y los Practicantes
de 2." y 3.", con derecho a promocionar escalafonariamente.
Al publicarse la Ley General de Retribuciones se les aplica
injustamente el coeficiente de 1,9 que había sido fijado (con
notoria desigualdad) para los Ayudantes Técnicos Sanitarios Rurales, pero no para los demás Cuerpos; mientras que al Cuerpo
Especial se le asigna un coeficiente de 3,3, con lo que queda
rota de forma alarmante e injustificada la similitud y paralelismo que, como indicamos anteriormente, existía entre los entonces Practicantes y el Cuerpo Especial.
2." Más incomprensible aún resulta esta discriminación si nos
fijamos en los estudios que se exigían para ingresar en el Cuerpo
Especial, que eran solamente estar en posesión del Bachillerato
Superior y la correspondiente oposición, mientras que para ingresar en nuestro Cuerpo se exigían Bachiller Elemental (cuatro
años) más el Título profesional (tres años) y la correspondiente
oposición.
Si, por otra parte, nos fijamos en las misiones asignadas a
estos profesionales, según queda determinado en la Orden de
31 de enero de 1948, publicada en el Boletín Oficial de Prisiones
número 276, del 12 de febrero del mismo año, podemos observar,
entre otras: la asistencia responsabilizada en toda clase de
emergencias médico-quirúrgicas, labor administrativa (fichas, libros de consultas, partes, etc.), inspección de campañas de desinfección y desinsectación, cálculo calorimétrico, etc.
Por todo ello, este Consejo Nacional se permite proponer a
V. 1. lo siguiente:
l.0 Que se aplique a los Ayudantes Técnicos Sanitarios de
Instituciones Penitenciarias el complemento denominado de destino.
2.° Que se le asigne el coeficiente de 3,3, dada su titulación
y misión a realizar.
3.° Que figure como vocal en las Juntas de Régimen y Ad·
ministración, al menos como sustituto del Médico, en ausencia
del mismo.
4.° Que se nombre un inspector del propio Cuerpo, cuyo
cargo debe recaer en uno de los primeros números y que sea
designado por V. 1.
5.° Que en el uniforme las divisas sean bordadas en oro, al
igual que ocurre con el Cuerpo Especial.
6.° Que en los casos en que disponga de pabellón-vivienda
se le instale teléfono, con cargo a los gastos generales del esta·
blecimiento penitenciario de que dependa, al igual que ocurre
con el Director, Subdirector, Médico y Capellán.
Dios guarde a V. l. muchos años.
Madrid, 1. de marzo de 1971.~EL PRESIDENTE.
Ilmo. Sr. Director general de Instituciones Penitencia,ias.
MADRID
Una Comisión del
IV Congreso Nacional
de Podología en El Pardo
Su Excelencia el Jefe del Estado recibió el pasado
día 17 de marzo, en el Palacio de El Pardo, a una
Comisión del IV Congreso Nacional de Podología, ce·
lebrado en Santiago de Compostela en el mes de
junio del pasado año 1970. La Comisión, que iba acom·
pañada por el presidente del Consejo Nacional, señor
Riudavets de Montes, estaba integrada por el presi·
dente de la Agrupación Nacional de Podólogos, señor
Escachs Clariana; presidente del Colegio de La Coruña, señor Fuentes Otero, y los compañeros señores
Calvo García, Vidán Torres, Santomé Rodríguez, Con·
treras Quirós, De la Cruz Agustí, Trillo Andújar y
Bralo Rego. Se le hizo entrega a Su Excelencia de una
placa conmemorativa del Congreso.
Nota de la Redacción.-En el próximo número de
esta Revista del mes de mayo se publicará una más
amplia reseña tanto en su aspecto gráfico como del
ofrecimiento efectuado a Su Excelencia.
(
RELACION DE ASOCIADOS FALLECIDOS CON DETALLE DE LAS PRESTACIONES ABONADAS DESDE EL 12 DE FE·
BRERO DE 1971 HASTA EL OlA DE LA FECHA
t
NOMBRE
Y
DELEGACION
APELLIDOS
D.' Carmen E. Salvador Caballero ... ... ... ... ...
D. Angel Sánchez Garcfa ... ... ... ... ... ... . .. ...
D. Ricardo Bañuelos y Gallange ... ... ... ... ...
D. Basilio Durbán Murria ... ... .. , ... ... '" . ..
D. Manuel Moyano Baena ... ... ... ... ... ...
D.' María Castaño Coronado ... ... ... ... ... ...
D. Juan Antonio Herrera Vahils ... ... ... ... ...
D. Andrés Cicuéndez Gutiérrez ... ... ... ... ...
D. Alfonso Rey Vázquez
... ... ... ... ...
D. José Manuel Martín Sánchez ... ... ... ... ...
D. Bernardo García Casp ... ... ... ... ... ... ...
D. José María Roda Manzana ... ... ... . .. ... ...
D. Ignacio Garcfa González ... ... ... ... ... ... ...
D. Jesús López Flores ... ... ... ... . .. ... .. . ...
D. Lorenzo D. Domínguez Martínez ... ... ... ...
oo'
D. Joaquín Garcfa López de Alda
... ...
.. . ...
... ...
... ...
... .. .
... ...
.. .
... Albacete
...
'"
...
...
...
... ...
... .. . ...
...
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... ... .. .
... ... ...
... . .. ...
... ... ...
... ... .. .
... ... ... ... .. . ." ... ...
'"
25.000
lO.OOO
18.000
23.000
25.000
l8.000
7,4.000
25.000
75.000
7.3.000
24.000
10.000
30.000
75.000
75.000
25.000
Asturias
Badajoz
Barcelona
Córdoba
Huelva
Madrid
Madrid
Orense
Salamanca
Valencia
Valencia
Madrid
Badajoz
León
Navarra
TOTALES ...
... ...
IMPORTE
SOCORRO
DEFUNCION
...
... ...
355.000
TENIA
COBRADO
POR
PFNSION
TOTAL
-
25.000
47.968
54.060
¡·6.600
132.500
39.270
24.000
25.000
25.000
100.140
24.000
51.737
30.000
75.000
92.166
25.000
37.968
36.060
53.600
107.500
7.1.270
-
77.140
-
41.737
-
-
67.166
-
442.441
797.441
OBSERVACIONES.-De estos 16 asociados fallecidos, la media de prestaciones recibidas ha sido de 49.840 pesetas, y de cuotas
abonadas, 9.373 pesetas, siendo 14.245 pesetas la mayor cantidad satisfecha por cuotas y 3.040 pesetas la
menor, haciéndose constar que el 50 por 100 de mortandad eran pensionistas.
Madrid, 15 de marzo de
~971.
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MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR
19
VI CONGRESO NACIONAL
DE MEDICINA Y SEGURIDAD DEL TRABAJO
Patrocina: PLAN NACIONAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO Y LA DIRECCION GENERAL DE
LA SEGURIDAD SOCIAL
Organiza: DELEGACION REGIONAL GALLEGA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD
DEL TRABAJO
-
Del 26 de septiembre al 3 de octubre de 1971
Pesca.
Industria química.
Industria siderúrgica.
Trabajos en altura.
Trabajos forestales.
Cirugía del trabajo.
Estadística.
Ruido industrial.
Patología digestiva.
Psicopatología laboral.
Educación sanitaria.
Accidente eléctrico.
Silicosis.
Ayudantes Técnicos Sanitarios de Empresa.
Sede de la organización: Casa de América, Apartado 457, VIGO (Pontevedra)
PROGRAMA PRELIMINAR
Domingo 26: Documentación.
Lunes 27: Sesiones de trabajo. Inauguración.
Martes 28: Sesiones de trabajo. Portugal (excursión señoras).
Miércoles 29: Sesiones de trabajo. Folklore regional.
Jueves 30: Sesiones de trabajo. Barco (té a bordo).
Viernes 1: Sesiones de trabajo. Cena.
Sábado 2: Sesiones de trabajo. Clausura.
Domingo 3: Jubileo en Santiago.
-
Conferencia inaugural o de clausura.
-
Conferencias magistrales:
Plan Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo.
Servicios Médicos de Empresa.
La Medicina del Trabajo y la gerencia empresarial.
Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo.
Salud mental laboral.
Inspección de Trabajo.
-
Ponencias oficiales:
El médico de empresa y las enfermedades del trabajo.
Ergonomía aplicada.
Trabajo de adolescentes.
Intoxicaciones.
Accidentabilidad en Galicia.
No 1IRE VD.
LAS
Otras programaciones:
Exposición materiales de seguridad.
Cinematografía.
Carteles.
Premios de concursos de exposición científica.
PROGRAMACION CIENTIFICA PROVISIONAL
-
Mesas Redondas:
Para una información más amplia dirigirse a la sede
de la organización.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA
Y SEGURIDAD DEL TRABAJO
La Secretaría adjunta de esta Sociedad tiene el gusto de
comunicar a todos aquellos profesionales a quienes pue·
da interesar que para el mes de septiembre del próximo
año 1972 se proyecta la celebración en Buenos Aires (Ar·
gentina) del XVII Congreso Internacional de Medicina del
Trabajo.
Oportunamente procuraremos ir facilitando la mayor in·
formación posible sobre esta importante reunión cientí·
fica.
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L
Desde Roelva
Coruña
Los compañeros de Lo Coruña, recurren
Por el presidente del Colegio de La Coruña nos ha sido enviada copia
del recurso de alzada que han elevado al excelentísimo señor ministro de
Trabajo los colegiados pertenecientes al Servicio de Urgencia de la Seguridad
Social contra la resolución de la Delegación General del Instituto Nacional
de Previsión de 23 de abril de 1970 sobre declaración de vacantes.
Copiamos de dicho recurso lo siguiente:
PRIMERO
ALEGACION
PREVIA
Digamos antes de nada que en el encabezado de la resolución respetuosamente recurrida se sufre un error en cuanto a las fechas de las resolucio~es
del I. N. P., por cuanto el exponente en la actual vía administrativa no recurre contra las resoluciones de 3-3-69 y 30-7-69 a que se refiere la resolución
que aquí impugnamos, por cuanto contra estas resoluciones ya, en su día, se
agotó la previa vía administrativa y HOY ESTAN PENDIENTES EN EL
TRIBUNAL SUPREMO EN LA SALA DE LO CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVO.
Queda claro, pues, que el exponente recurre contra la resolución 23-4-70,
en la que DE NUEVO se declaran vacantes las plazas controvertidas, cosa
absurda, dicho sea con todos los respetos, por cuanto el hecho de si procede
o no procede esa declaración de vacantes, repetimos, está pendiente de la sentencia que dicta el Tribunal Supremo, y mientras tanto el l. N. P. tiene que
abstenerse de tomar decisión alguna sobre ese particular.
Otra omisión que comete la resolución con todo respeto recurrida es la de
SILENCIAR en el segundo de sus considerandos el hecho de que, insistimos,
la resolución de ese Ministerio (29-10-69, poniendo fin a aquella vía administrativa) FUE RECURRIDA EN RECURSO CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVO ANTE EL TRIBUNAL SUPREMO, estando-otra vez tenemos
que repetirlo-en estos momentos en trámite sin haberse dictado sentencia.
Esto conduce a la misma conclusión que el I. N. P. MIENTRAS EL TRIBUNAL SUPREMO NO RESUELVA SI ESAS PLAZAS DEBEN SER O NO
DECLARADAS VACANTES, NO PUEDE-de motu proprio-DECLARARLAS VACANTES DEL MODO QUE HA HECHO EN LA RESOLUCION
CONTRA LA QUE HEMOS RECURRIDO ANTE LA COMISION CENTRAL Y QUE ESTA COMISION DESESTIMO, RAZON POR LA QUE
TENEMOS QUE RECURRIR EN ALZADA A V. E.
La Festividad de
•
•
San Juan de Dios en provincias
Como todos los años, se han celebrado con gran esplendor las
fiestas en honor de nuestro Patrono, San Juan de Dios, en todas
las provincias españolas.
Faltos de la necesaria información de los actos celebrados en
muchas de ellas y con objeto de no irlas publicando parcialmente,
dejamos el resumen de su totalidad para nuestro número próximo,
con lo que. creemos mereceremos el beneplácito de nuestros lec.
tores.-LA REDACCION.
Compañeros que
•
se Incorporan
a las tareas
municipales
Con gran satisfacción hacemos constar la incorporación de algunos de
nuestros compañeros a las tareas municipales, tanto en la capital como en
provincia. Lo que pone de manifiesto
el prestigio de nuestra Clase y el grado de confianza que se tiene en sus
miembros al conferírseles puestos de
tanta responsabilidad.
Nuestro compañero Andrés Estrada
Manzano, con más de veinte años al
servicio de este Colegio Provincial como tesorero, ha sido proclamado concejal por el tercio familiar del nuevo
Ayuntamiento de esta capital, representándolo igualmente en el Consejo
Local del Movimiento.
Idénticos cargos han recaído en los
también compañeros José Manuel Valencia Patiño y José Rodríguez Díaz,
los cuales ejercen en las localidades de
Rosal de la Frontera y San Silvestre
de Guzmán, respectivamente. Desde
estas columnas de MEDICINA Y CIRUGIA AUXILIAR expresamos a todos ellos nuestra más cordial enhorabuena, a la par que les deseamos los
mayores aciertos en el desempeño de
sus nuevos cargos.
TEsOs CONDE DELGADO
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Se fabrican en sus tres consistencias: duras (para la edad infantil), semiduras (para el adulto) y blandas (para mayores de
cincuenta años)
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MEDICINA y CIRuafA AUXILIAR
21
San Juan de Dios en Madrid
Este año los actos en honor de San Juan de Dios programados por el Colegio madrileño comenzaron el jueves,
día 4 de marzo, en el salón de actos de la entidad completamente lleno de público. Pronunciaba una conferencia
el excelentísimo señor doctor don Cristóbal Martínez-Bordiú sobre el tema «Estado actual de la cirugía cardíaca»,
con ilustraciones, que por la importancia de su tema y el
renombre del conferenciante publicamos in-extenso en otro
lugar de este número.
Al día siguiente, viernes, se proyectó una película de
carácter científico con gran afluencia de público. También
el cine ilustró la tarde del sábado, esta vez en honor de
los hijos de los colegiados, proyectándose una película de
largo metraje en color con argumento apropiado a la juventud del auditorio.
El domingo, día 7, a las diez de la mañana, se giró la
acostumbrada visita al Hospital Infantil de San Rafael, con
objeto de felicitar a los HH. de San Juan de Dios que lo
regentan y de obsequiar a los niños que reciben sus atenciones.
A la una de la tarde tuvo lugar la misa solemne en la
iglesia parroquial de la Santa Cruz, religioso acto que esta
vez también tuvo excepcional brillantez e inusitada So-lemnidad, oficiado por el excelentísimo y reverendísimo
obispo auxiliar, doctor don Ramón Echarre Istúriz, que
por encontrarse, como es sabido, enfermo-gracias a Dios,
en vías de recuperación-el arzobispo de la diócesis, doctor don Casimiro Morcillo, ostentaba su representación.
Durante la misa le fue impuesta por el prelado oficiante
la condecoración pontificia de San Gregorio Magno al
colegiado de Madrid don Tomás Menéndez Díaz, presidente de la Asociación Católica de Ayudantes Técnicos
Sanitarios, a quien Su Santidad Pablo VI le había concedido en fecha reciente tan elevada distinción.
Seguidamente celebróse un almuerzo en un céntrico restaurante con asistencia de numerosos compañeros, a quienes acompañaban sus distinguidos familiares.
A los postres, tras del simpático y elocuente discurso
del presidente del Colegio de Madrid y de unas palabras
del presidente de la Asociación Nacional de Escritores y
Artistas Ayudantes Técnicos Sanitarios, José Avalos Andrés, tomó la palabra el presidente del Consejo Nacional,
señor Riudavets de Montes, proemio de la imposición de
la Medalla al Mérito Profesional al aludido señor Menéndez Díaz y a los distinguidos compañeros don Maximino Santamaría García y don Juan José Sánchez Naverac, infatigables luchadores en beneficio de la Clase.
El señor Riudavets de Montes, con breves y calurosas palabras, supo perfilar el panegírico de los homenajeados,
subrayando la notable diferencia existente entre ellos, que,
para beneficio de la profesión a la que los tres pertenecen y para orgullo de la misma, viene a unirse al fin en
22
MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR
un umco anhelo: derramar el bien a manos llenas y poner a contribución sus denodados esfuerzos para conseguir la constante promoción del Ayudante Técnico Sanitario. A continuación, el presidente del Colegio de Madrid, don Manuel Santos Morales, entregó, tras unas encomiásticas palabras, el título de Colegiado de Honor a
los colegiados madrileños don Gregorio González López
y don Victorio Ortega Lafuente. Tanto los oradores como
los protagonistas del homenaje fueron objeto de cariñosos
y prolongados aplausos.
Se efectuó finalmente la rifa de un botiquín portable de
la marca «Sefe», y terminó la reunión con un animado baile que se prolongó hasta bien entrada la tarde.
El lunes, día 8, verdadera festividad del Patrón, la
Asociación Católica de Ayudantes Técnicos Sanitarios organizó una misa de comunión en la iglesia parroquial de
la Santa Cruz y se giraron visitas al colegiado más antiguo
y al jubilado madrileño de rpayor edad, a quienes se obsequió en sus respectivos domicilios.
Por la tarde, en el salón de actos del Colegio, como
colofón final, se desarrolló una conferencia profesional a
cargo de nuestro compañero don Francisco Ortiz Estévez, delegado de Fisioterapia y profesor de la Escuela de
esta especialidad «Salus Infirmorum», quien disertó sobre el tema «Tratamiento postural y cuidados inmediatos
del enfermo en cama», siendo muy aplaudido al terminar
por los numerosos asistentes.
Días, en suma, de gran actividad para el Colegio
drileño; días de exaltación religiosa y de entusiasmo
fesional; días prósperos en acontecimientos notables;
como los que se merece nuestro Patrono, el inefable
Juan de Dios.
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San
GERMÁN ZAPICO
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Carmen, 12 y 14 - Avda. José Antonio, 16 - Alcalá, 147
Avda. de la Albufera, 12 - Bravo Murillo, 151 y 256
P.o de Extremadura, 55 - Hortaleza, 56 - Alberto Aguilera, 43
P.o de las Delicias, 16 - Luchana, 36· Avda. Donostiarra, .19
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E
todo actual de la Cirugía cardíaca
EN EL SALON DE ACTOS DEL COLEGIO DE MADRID
Interesante co nferencia
el Dr. Martínez- Bordiú
Como ya hemos apuntado al referirnos a los actos conmemorativos organizados por el Colegio de Madrid con
motivo de la festividad de nuestro Santo Patrono, San
filan de Dios, figuró entre los más sobresalientes la interesante conferencia pronunciada el jueves 4 de marzo
por el ilustre cirujano doctor don Cristóbal Mau-tínezBordiú sobre el tema "Estado actual de la cirugía cardíaca".
Como era natural, tratándose de tan relevante figura
médica, el salón de actos reSllltó insuficiente para contener a tan numeroso auditorio, que, bastante antes de
dar comienzo el acto, tuvo que derramarse por vestíbulo,
pasillos y dependencias, abarrotando casi totalmente el local. Con encomiable precaución la Comisión organizadora
había montado toda una red de potentes altavoces que
permitieron al numeroso público no perder palabra no
obstante encontrarse fuera del local. Detalle también digno de apuntarse es el del gran número de señoras y señoritas que figuraban entre los asistentes.
Avalorada con la proyección de algunos cortometrajes
en color y de gran cantidad de diapositivas, la intervención del doctor Martínez-Bordiú no podía dejar de ser
de lo más interesante para los profesionales. Por otra
parte, el eminente ciTlljano cardiólogo se reveló como un
ameno charlista, como un divulgador eficiente de palabra
fácil y sencilla que supo en todo instante desarrollar el
tema huyendo de farragosos conceptos, mostrando la arrolladora simpatía de su recia personalidad. Engarzado dentro del tema principal, sus datos y noticias sobre, la teoría
y la práctica de la hibernación fueron' muy del agrado de
SIIS oyentes, que al final de la conferencia premiaron al
doctor Martínez-Bordiú con una prolongada salva de
aplallsos. Para finalizar se mantuvo un animado coloquio,
en el que tomaron parte muchos de los circunstantes
deseosos de apurar el tema, recibiendo algunClS< explicaciones complementarias que, gentilmente, le fueron ampliamente proporcionadas.
Un éxito absoluto, en fin, que no sólo debemos apuntar al jlAStamente denominado "el Barnard español", sino
también al señor Santos Morales y a toda la Comisión
organizadora del Colegio madrileño.
Movidos por el enorme interés del tema hemos solicitado del doctor Martínez-Bordiú autorización para publicor en nuestra Revista tan meritorio trabajo, que, con íntima satisfacción, reproducimos seguidamente.
A. S. DE Y.
PALABRAS INICIALES
No es mi oficio el juego dialéctico. las palabras, la exuberancia dialéctica, no forman parte de mi instrumental. Mi lenguaje tiene una expresión profesional: el bisturf. Por tanto, ustedes han de perdonarme mis fallos orales a cambio de la mejor
de las voluntades al dirigirme a este público, en su mayoría
profesionales de la Medicina.
Sin embargo, y pedidas las disculpas de antemano, no he de
prescindir de ese doble deber de cortesía y gratitud de expreIBr mi agradecimiento por el honor de presidir esta tribuna, por
los elogios de mi presentación y por el favor que me hacen al
ocupar estos puestos entre mis auditores, porque a medida que
las necesidades de la vida son mayores, que los espectáculos
IUperabundan, que el tiempo escasea, es rara avis encontrar
.. público adicto a las conferencias. A ese público debiera cu:dársele, mimársele, obsequiársele.
Creo, pues, que la obligación de todo visitante es descubrirse
y saludar a sus anfitriones. Cuando se trata de pronunciar una
charla, intervenir en un coloquio, el sombrero simbólico que
sacamos de nuestras cabezas y con el que saludamos es la
palabra gracias.
Gracias, en primer lugar, a la Junta de gobierno del Colegio
de Ayudantes Técnicos Sanitarios de Madrid, por la gentileza de
ofrecerme su salón de actos; mi sentimiento de gratitud y de
amistad hacia vuestro presidente, buen anfitrión, que sabe condimentar con salsas gratas sus palabras y la presentación de un
amigo. Tendría que declinar todos estos elogios que me han
dedicado en la presentación, pero vienen de él, que no los
regatea y hasta los prodiga generosamente sobre la personalidad de los amigos.
Le agradezco, sobre todo, que me haya retratado en el aspecto que más puede halagarme, el de mi profesión. Q~izá l? ha
hecho así porque me conoce y se cuenta entre mis amigos,
que son precisamente los que bien saben de mi dedicación
total y absoluta a una profesión que he sentido desde el primer
momento como una auténtica vocación.
No vaya entrar ahora en ese "peloteo" que es devolver los
elogios, y nadie ignora que vuestro presidente tiene muchos
motivos por los que ser elogiado; simplemente resumiré mi gratitud con la palabra más expresiva que se ha inventado para
hacerlo.
Pocas son las palabras de salutación que puedo y debo deciros antes de comenzar mi conferencia cienllfica, porque ocupar esta tribuna no es venir a un lugar ajeno, ya que al abrirme
estas puertas, me abrís, en parte, la de mi propia casa, puesto
que vosotros y nosotros trabajamos por una noble empresa común: el bien del hombre. Porque constiturs un grupo compacto,
en perfecta conexión y compenetración, porque los hombres que
aqur estáis sois un bastión, he de deciros que me encuentro
orgulloso de estar entre vosotros.
Sé, estoy plenamente consciente de la importancia que tienen
los Técnicos Sanitarios en el futuro de nuestra Sanidad. Y no
MEDICINA y ClRUGIA AUXILIAR
23
éS temerario señalarlo, puésto (¡ue la experiencia de otros paIses
nos lo demuestra constantemente. Los tecnicians americanos y
de otras nacionalidades son máximos colaboradores e incluso
responsables plenos, en laboratorios, en los servicios de hemodinamia, de radiología ...
No habéis de limitaros, pues, a una actitud estática, a presenciar impasiblemente cómo se desarrollar) los acontecimientos.
A esperar a que personajes ajenos a vuestra clase magnífica
resuelvan vuestros problemas o bien os impongan limitaciones.
Porque entonces sí serían justificados todos los temores de que
la profesión desapareciese, que fuese absorbida en sus funciones por otro personal sanitario que desempeña funciones jerárquicas y prácticamente inferiores a la vuestra.
Me interesa mucho hacer hincapié en este tema, porque yo
vivo muy cerca, en Intima colaboración, con los Técnicos Sanitarios, piezas insustituibles, necesarias en una mejor eficacia
de la Medicina, de la cirugía actuales.
He sostenido siempre que la Medicina, como las principales
actividades de hoy en dla, es una labor de equipo. Sin equipo no
hay nada que 'hacer. Y aunque un equipo tenga una cabeza visible, un responsable ante los demás, son igualmente importantes todas las piezas de este engranaje. Piezas ·formadas a base
de vosotros también.
Por todo ello no me gustaría que desmayaseis en vuestra
tarea, en vuestra búsquéda de nuevas metas, de "salidas" profesionales. Porque aunque a veces el horizonte esté cubierto por
nubes oscuras, ese horizonte ilimitado para vosotros es una
realidad.
Si no lo creyese así, si no estuviese seguro de ello, no me
encontraría en esta tribuna, que amablemente me ofrecéis, hablándoos. Porque aun en el supuesto de que me sobrase el
tiempo, no lo iba a consumir en una tarea estéril. Así es que
considero un acierto todo lo que sea acercamiento entre los
sanitarios, como nosotros y como vosotros. No van a discurrir
nuestras actividades de espaldas unas a las otras, porque, en
definitiva, la meta es la misma.
y el camino que recorremos es idéntico también. Aunque las
circunstancias los hayan hecho discurrir a estos caminos paralela y separadamente, han de converger en el mismo punto, han
de reencontrarse, unirse, seguir la misma linea recta, que nos
conduzca a todos al mismo fin.
DIALOGO
Quiero traeros lo mejor de nuestro trabajo, en el que participan muchos colegas vuestros. Deseo, al mismo tiempo, abrirme
al diálogo con vosotros. Pediros colaboración y que me honréis
con la petición de colaboración mía con vosotros. Porque ningún
engranaje de la Sanidad Nacional ha de ir separado, ha defuncionar por su cuenta. De ocurrir así, los resultados serían catastróficos. Y no se trata de sembrar la confusión, de crear un
caos, sino de crear entre todos un ejemplar aparato sanitario,
que ya comienza a hacerse notar en nuestro país.
Trabajamos, asimismo, en parecidos niveles. Desde luego, en
los dos más próximos niveles dentro de la actividad sanitaria.
Desde tiempo inmemorial la experiencia del antiguo Practicante
y hoy del moderno Técnico Sanitario, ha servido algo más que
de ayuda, ha sido el mejor consejo para el médico, para el
cirujano, para el especialista, para el médico de cabecera. No
en vano han trabajado siempre en la mejor simbiosis.
Este es el espíritu de colaboración, de trabajo, de respeto
mutuo, que quiero traer en mi mensaje. Doy un crédito ilimitado
a la profesión que ejercéis, en casi todos los casos ejemplar·
mente. Y para que esta ejemplaridad y abnegación sea posible,
es preciso la no inhibición de las responsabilidades, el no creeros en una escala inferior, en un puesto innecesario, en estar
despiertos y conscientes de vuestra jmportancia, que, como en
nuestro caso, no ha de caer en la inútil ,pedantería de la supervaloración ni en la pesimista actitud de la devaluación. Debemos
estar, nosotros y vosotros, conscientes de nuestra importancia.
y de que esta importancia está encadenada, en ·función de unos
y de otros.
COLABORACION
Asimismo, no quisiera que tomaseis como una conferencia
doctoral las palabras que os vaya dirigir. Os propongo vuestra
colaboración creando coloquio, haciendo de mi monólogo un
gran diálogo. Como se ha recibido anteriormente cualquier
cosa que quede poco clara, cualquier punto que necesite aclaración, la tendrá sin duda alguna si vosotros la solicitáis. Creo
que el coloquio, tan antiguo como la -historia de la oratoria, es
lo único que derriba esta especie de pared de la incomprensión
que algunos conferenciantes se han empeñado en poner entre
ellos y sus oyentes. Creo que se consigue más con la palabra
fácil, que hace comprender, que no con la frase ininteligible,
que pone oscuridad en los conceptos expuestos. Yo, en cada
+4
MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR
Liria de mis conlerenclas, aunqUé no MM para un público científico, muestro, enseño algo de lo que sé y aprendo mucho de
los demás, porque sé que el buen sembrador no es el que llena
los campos de semi-lla, sino el que sabe recoger la cosecha.
Desperdiciar los frutos de una buena cosecha sería ocupar una
tribuna como ésta, llegando a ella con la pedante pretensión
de enseñar y con la falta de humildad de no aprender. Por eso
prefiero la primera acepción castellana de la palabra conferencia: "plática de dos o más personas", que el significado lingüístico de conferenciante: "persona que diserta en público
sobre algún punto doctrinal". Y asl agradezco más el diálogo
que me podáis brindar, las preguntas que de antemano os invilo
a hacerme, que el monólogo impuesto por la circunstancia de
que ¡hoy sea el conferenciante; os agradezco la atención que
podáis prestar a mis palabras 'y os invito de nuevo al diálogo
tras mi charla.
y ahora me toca entrar en el tema. Un tema que abarca nada
menos que al corazón. ,La invitación cursada sobre el tema:
"Estado actual de la cirugía cardíaca", -lleva impllcita el corazón de ayer, de hoy y de mañana. Parece más completo tratar
del pasado, el presente y €I futuro, porque prescindir de alguna
de estas cosas sería apuntar un tema muy de hoy y muy de
nuestros días. Os nabla desde €ste presente que exigía don
Miguel de Unamuno: "Sólo con el hoy de aquí entenderéis rectamente el ayer de allí y no a la inversa; sólo el presente es la
clave del pasado. Lo que no descanse de una manera u otra
en el presente y a la 'f1or de él, ya en su lecho de roca sedimentada no fue más que fugitiva apariencia." No he de tocar el
futuro y he de apoyarme en nuestro pasado cuando asegura:
"<Es el presente el esfuerzo del pasado por hacerse porvenir y lo
que al mañana no tienda en el olvido de ayer debe quedarse."
Empecemos, pues, por el corazón de ayer.
Cuando nos referimos a algo tan nuevo como es la cirugía
cardíaca, el ayer aún está presente en nuestra memoria. No
existe una gran barrera cronológica entre lo que era materialmente imposible realizar hace unos años y lo que se realiza
hoy. lEn todas las actividades humanas, la historia ha quemado
etapas tan rápidamente como en la cirugía del corazón. Aún
está en el recuerdo de todos nosotros ese corazón como órgano
intocable. Solamente se centraban en él los problemas senti·
mentales y ningún bisturí osaba acercarle sus afiladas aristas.
Si acaso, lo laceraban hiperbólicamente los estiletes de una
pasión contrariada. El corazón unía a dos amantes famosos
y los convertía en Romeo y Julieta o en esos amantes de Teruel,
cuya historia he estudiado con cuidado porque figuran entre mis
ascendientes aragoneses. Los únicos puntos de sutura que po·
dí'an hacerse en el interior de aquellos corazones de nuestros
abuelos eran el sutil hilván definas versos, de rebuscadas me·
táforas, versos y metáforas con los que se tejIan estrofas y más
estrofas dedicadas a la fuente del amor: el corazón.
EL CORAZON DE AVER
El corazón de ayer se remonta a tiempos primitivos, en cuanto
a lo literario. No hay figura histórica que no sintiese palpitaciones por quien había de acompañarle o abandonarle a él y a su
destino. La leyenda de Cupido, las flechas del hijo de Venus,
son los responsables de que muchos árboles presenten sus
cortezas dibujadas, bajo relieves de navaja albaceteña, con
corazones de tarjetas postales, con flechas que los cruzan y
con los nombres. Reconozco que esos corazones resultan más
poéticos que la imagen real del verdadero y noble músculo
humano, y que €sas flechas eran como el idealismo precedente,
como el profético anuncio de esas -flechas salvadoras que un
día llegarían al corazón: los bisturíes, las pinzas y las tijeras.
El corazón de ayer va unido a las más bellas tradiciones de
nuestra religión católica (el Corazón de Jesús, el Corazón de
Maria). Los incas ofrecían a sus dioses como sacrificio el corazón, aún palpitante, de las doncellas.
Un tic-tac de un corazón mecánico, recursos del porvenir, ha
sido objeto de creación artística, de admiración por parte de
cuantos lo contemplamos, de éxito para nuestro compatriota
Salvador Dalí. La historia, la literatura, la pintura y la escultura
están plenas de geniales ejemplos del culto al corazón.
Ese era el intocable corazón de ayer. Era -un órgano intocable,
ya que no teníamos los medios para poder abrir un tórax y operar dentro de él. Cuando intentábamos realizar esta apertura
se producía un neumotórax, poniendo en inminente peligro la
vida del paciente. No podíamos, pues, intervenir directamente
sobre las vísceras del corazón y solamente podíamos ac'tuar
sobre la sintomatología cardíaca que algunos procesos o enfermedades producían, como manifestaciones de enfermedades
del corazón. Asr, pues, es corriente que los enfermos afectos del
bocio tóxico, lo que los médicos llamamos enfermedad de Basedow, presentaran una crisis de taquicardia, y -cuando estos
enfermos eran sometidos a la extirpación de los centros nervio-
80S que regulaban estas disfunciones cardíacas, las manifesta-
ciones desaparecían al ser intervenidos, pero fuera del propio
corazón.
EL CORAZON DE HOY
Guardad, pues, vuestras iras, amigos poetas, porque mi obligación es hablaros del corazón de hoy, de ese corazón al que
se llega, de ese -corazón que se palpa, que se nos apaga por
instantes en nuestras propias manos para revivir después en
una apoteosis sublime, suma de los esfuerzos de la ciencia al
servicio del hombre.
Quiero explicaros, aunque todos lo sabéis ya, lo que se hace
hoy, como os contaré lo que se -hará mañana. Parar el corazón
ante nuestros ojos, dejar sin movimiento la víscera, operar en
ella, corregirle sus defectos, ya no significa la muerte, es nuestra tarea de cada día.
Los avances principales que permitieron intervenir dentro de
la cavidad torácica y a continuación sobre el corazón fueron
los que voy a señalar someramente a continuación.
La anestesia fue un avance fundamental al conseguir, mediante la intubación, operar dentro del tórax, lo mismo que se hacIa
en la cavidad abdominal, sin peligro de la muerte del enfermo,
gracias a la posibilidad de proporcionarle presiones positivas.
La lucha contra la infección, a través de los antibióticos y de
las sulfamidas, ha sido otro coadyuvante importantísimo para
obtener estos resultados, y un mejor estudio de la electrocardiografía permitió un mejor diagnóstico de las enfermedades
cardiacas_ Posteriormente se preconizó como práctica rutinaria
el sondaje del corazón, que lo llevaron a cabo Forsman y Curnan, efectuándose ellos mismos esta exploración para demostrar
la innocuidad de este método.
No voy a explicarles a ustedes el sondaje del corazón, que,
por otra parte, es sobradamente conocido, porque esta charla
seria interminable, y mi propósito es que tengan una vista panorámica de lo que son las posibilidades actuales dentro del
tratamiento quirúrgico de las enfermedades del corazón y lo
que, a mi entender, ha de llegar a ser en el futuro. Pero sí
quiero señalarles que con este método de sondaje, introduciendo una sonda a través de una vena del brazo o cualquier otra
vena del organismo, podemos, controlando por una pantalla de
radioscopia, observar cómo la sonda, discurriendo a través del
sistema venoso, llega a las cavidades del corazón. Si conseguimos hacer progresar esta sonda a través de las cavidades, podremos determinar si existe dentro de ellas alguna anormali-dad
anatómica; pongamos, por ejemplo, un orificio anormal entre
las dos aurículas, entre los dos ventrículos, es -decir, lo que se
conoce en cardiología como comunicaciones anormales interauriculares o interventriculares.
Por otra parte, nosotros conocemos unas cifras patrón de la
combinación de los gases en sangre. Si a través de esta sonda
podemos extraer unas muestras del interior de -las cavidades
cardíacas, podemos estudiar analíticamente si estas cifras están
cambiadas, lo que nos dará como resultado e-l pensar que puede
ser una mezcla de sangres, que no ocurren en el individuo normal. Tenemos también un conocimiento de las presiones que
cada una de las cavidades del corazón presenta en su interior
durante los distintos ciclos cardIacos, y a través de esta sonda
también podemos hacer una inscripción de estas presiones y ver
la diferencia que nos da con las cifras patrón.
ANGIOCARDIOGRAFIA
Fue el sondaje del corazón uno de los avances' más impar·
tantes que se pudieron imaginar para el diagnóstico de las enfermedades cardíacas, pero los investigadores no se conformaron
con estas exploraciones e intentaron rellenar el corazón con
sustancias de contraste, que, al igual que se -hacía con el estómago y los órganos abdominales, permitieran, mediante su relleno, el poder observar sus cavidades opacificadas por medio
~
LABORATORIOS
LASA
de esta sustancia de contraste. Así nació la angiocardiograffa,
es decir, el estudio mediante placas radiográficas con la opacificación de las cavidades cardíacas para poder mostrar de
visu aquellas anormalidades que pudieran existir dentro de ellas .
. Ya la visión de estas cavidades cardíacas en placas radiográficas era .un gran adelanto, pero también un estudio estático,
ya que disparando placas a una velocidad de unas seis por
segundo podíamos tener una imagen de relleno de las sucesivas cavidades. Nos interesaba no solamente tener esta visión
estática, sino dinámica, es decir, el estudio del corazón funcionando opacificado, y esto ha sido lo que denominamos dentro
de las exploraciones de las enfermedades del corazón, y actualmente convertida en técnica rutinaria, la cineangiocardiografia,
que Hevada a una pantalla de televisión podemos observar el
estudio del corazón funcionando, denominado telecineangiocardiografia.
Habíamos, pues, llegado a 'un momento crucial en cuanto
a un per-fecto diagnóstico de aquellas afecciones, bien adquiridas durante la vida intrauterina, que posteriormente se muestran con su sintomatología propia, las que los médicos llamamos cardiopatías congénicas, o bien aquellas otras adquiridas
durante el discurrir de la vida (cardiopatías adquiridas), y estamos, al mismo tiempo, en disposición, mediante los avances
de la cirugía y de sus coadyuvantes, de poder operar y corregir,
es decir, sintetizando, poder actuar directamente ya sobre el
corazón; pero comprendan ustedes que al ser el corazón un
órgano lleno de sangre, nuestro actuar quirúrgico tenía que ser
ciego, ya que nosotros podramos corregir unos tipos de lesiones en los que no se necesitaba poder ver el corazón por dentro, pero en cambio nos era imposible corregir otro tipo de lesiones que necesitan indefectiblemente poder parar y dejar
exangüe el corazón para ser corregidas. Así fue como se enfocó
el problema para operar el corazón parado y exangüe, y lo
que parecía un problema insoluble es en el momento actual
una realidad tangible, siendo ya cientos y miles el número de
operaciones que se hacen en el mundo en cirugía a corazón
abierto.
¿Cuáles son los caminos que se han utilizado para poder
conseguir lo que parecía un imposible o incluido casi dentro
del terreno del milagro?
Vaya utilizar un slogan, que es: "No importa que el corazón
se pare, lo que hace falta es que el cerebro no se muera."
LA TEMPERATURA
Un corazón, como ustedes saben, puede pararse y asr, de
hecho, ocurr,e en ocasiones, no digamos en la vida corriente,
pero sí dentro de la práctica quirúrgica cardraca, y si dentro
del término de los cuatro minutos, a temperatura normal, le
aplicamos masaje y logramos impulsar la sangre dentro de este
espacio de tiempo hacia el cerebro del individuo, el corazón
puede volver a latir y el paciente, con seguridad, llegar a recuperarse. Está dentro de la práctica haQ.itual, que conocemos con
el nombre de "resucitación cardíaca". Pero si en el tiempo de
los cuatro minutos, digo cuatro minutos como podríamos decir
cinco, pero no más, porque en Biología no hay tiempos exactos,
no hemos conseguido irrigar este cerebro, el corazón, por el
masaje, podrá volver a latir, ,la tensión arterial nuevamente podrá ser sostenida por este corazón, el deterioro mayor o menor
~e .I~s otros sistemas del organismo podrá recuperarse, pero el
indiViduo, una vez ~uperad? este tiempo -de falta de riego en
el cerebro, estará indefectiblemente muerto. Ahora bien, esto
ocurre a la temperatura normal en que vivimos; nosotros somos
animales homeotermos, de sangre caliente, vivimos con unas
pequeñas variaciones de temperatura, que dependen del clima
que nos rodea y que pueden hacer cambiar nuestras constantes
en. un más o en un menos, con pequeñas variaciones, pero
eXisten, como todos ustedes saben, otros tipos de seres poiquilotermos, que durante temporadas de su vida, reduciendo su
temperatura, son capaces de estar sometidos a lo que llamamos
arnitina:Lasa
ESTIMULANTE DEL APETITO Y DEL DESARROLLO
MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR
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el sueño hibernante. Por todos son conocidos los ejemplos, como
la tortuga; peces que se han descubierto en las aguas frias de
la Antártida convertidos en bloques de hielo, pero que pueden
tener capacidad, 'una vez recalentados, de volver a tener una
existencia normal. Estas observaciones sobre este tipo de seres
fue ampliada durante 'la última guerra mundial en [o que pudiéramos lIamar-llámenlo ustedes como quieran-experimentación humana, sometiendo a baños de agua"helada a veinticinco
mil prisioneros, para graduar cuál era la más' baja temperatura
que soportaban y en qué momento se producía la parada del corazón y subsiguiente muerte de estos seres. Así se pudo demos·
trar que el corazón entraba en fibrilación entre los veintiocho
y los treinta grados bajo cero, fundamentalmente alrededor de
los veintiocho grados 'bajo cero, y a esta temperatura, estando
el animal o el ser sobre el que se experimentaba en desconexión de su sistema receptor, moría; pero si se llegaba a esos
veintiocho o veintinueve grados bajo cero, había una ecuación
inversa entre el grado de temperatura y el consumo de oxígeno,
elemento fundamental que transporta la sangre para la vivencia
de los tejidos, y si a los treinta y siete grados bajo cero, pongamos de cifra patrón, el consumo de oxigeno que hace falta
para la célula nerviosa del cerebro, como estructura con una
mayor diferenciación y que necesita un consumo energético
mayor, era oe ·un ciento por ciento, a la temperatura de veinti·
nueve grados este gasto de oxigeno se reduce al cincuenta
por ciento, y al reducirse este gasto de oxígeno en' un cincuen~a
por ciento el tiempo de vivencia de la actividad del cerebro es
doble, y en vez de soportar una supresión de la circulación por
parada cardíaca ourante sólo cuatro minutos, la célula nerviosa
es capaz de soportar esta falta de 'lIenado de sangre durante
ocho minutos. Empezaba a observarse lo que puede ser el
mundo del futuro.
HIPOTERMIA
Con esta técnica, conocida con el nombre de hipotermia
moderada, y que nos permite una supresión de la circulación
durante este .lfmite de los ocho minutos, empezaron y empezamos a corregir lesiones de corazón parado, lesiones cuyo tiempo de corrección puede ser corto, fundamentalmente comunicaciones interauriculares y estenosis valvulares pulmonares.
Pero piensen en la preocupación que representaba para el
cirujano el tener el 'corazón parado y pendiente de que alguien
vaya contando ·hasta ocho minutos, que era el Ifmite de nuestro
tiempo para poder corregir la lesión, ya que después de esto
había que cerrar y permitir de nuevo la circulación, cerrando
la herida del corazón.
'l¡:i coordinación de la Electrónica al servicio de la Biología
permitió otro método para poder intervenir con el corazón parado y exangüe. oEste método es la máquina de corazón-pulmón
arti-1icial. Como el mismo nombre indica, se trata de un ingenio
que permite derivar toda la sangre que llega al corazón a través
de las venas cavas a la aurícula derecha, ser recogida mediante
unas canulaciones de estas venas cavas, transportada a unas
bombas, a unos sacos, a unas rejillas metálicas, no importa
cuál modelo, que la oxigenan y la reinyectan de nuevo dentro
del organismo, a través de alguna de las arterias del sistema
arterial sistémico, bien sea 'la femoral, bien la ralz de la aorta,
refundiendo ésta, y que permite excluir del circuito el corazón
y los pulmones, logrando, al mismo tiempo, hacer la oxigenación
de esta misma sangre y permitiendo paradas circulatorias sin
que el cerebro sufra, ya que el cerebro no ,puede, a temperaturas normales, dejar de recibir su aporte de oxígeno y continúe
recibiéndolo artificiafmente conseguido.
'Estas, con las variantes actuales de'l clampaje de aorta, etc.,
son las más modernas técnicas de cirugla a corazón abierto,
mediante la técnica de circulación extracorpórea.
'Les he dicho que la Electrónica había empezado a coadyuvar
con la Biología, pero les voy a esbozar a ustedes un problema
mucho más interesante.
Nosotros, en el momento actual, y así lo 'hemos realizado ya,
estamos en condiciones perfectas y absolutas de poder hacer
no sólo esa 'hipotermia, esa bajada de temperatura que 1es comentaba a ustedes rhace un momento, 'hasta los veintioc·ho grados, que nos daba un tiempo de vivencia de ocho minutos al
cerebro, sino que utilizando las técnicas más modernas de circu'
[ación extracorpórea combinada con ·hipotermia profunda, pode·
mos bajar la temperatura, y de hecho asl lo hacemos, a lo~
catorce grados o más baja, si ello fuera necesario.
A partir de los catorce grados de temperatura, y utilizando e'
slogan que ya señalé al principio: "No importa que el corazól1
se pare, lo que hace faHa es que el cerebro no muera", y de
ahí hacia abajo, el 'cerebro -deja de funcionar; el corazón a los
veintiocho grados se ha parado, y si se sigue bajando la temperatura, se llega a estos catorce grados, en los cuales la actividad bioeléctrica del cerebro, que prácticamente podríamos decir
que nos representa el estado de vida, ha desaparecido. El
electroencefalograma, el registro eléctrico de la actividad del
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MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR
cerebro, a partir de estas temperaturas ha desaparecido tamo
bién. Paralelo al cerebro, todas las demás actividades fisioló·
gicas se paralizan, es decir, al individuo lo hemos convertido
de un animal normotérmico, que estaba únicamente acoplado
y habituado a vivir en unas condiciones de temperatura especiales, lo hemos llevado a convertirse en un animal poiquilo·
termo, lo hemos convertido en un animal hibernante.
én estas condiciones hemos tenido enfermos cuya actividad
vital estaba totalmente desaparecida, en los cuales hemos podido emplear una hora u hora y media para corregir defectos
que estaban dentro del corazón.
y ustedes se preguntarán: ¿qué pasa después?
Señores, lo recalentamos, y a la temperatura de veintiocho
grados, bien de 'una manera espontánea o por medio de un
choque eléctrico, el corazón vuelve a latir y el individuo retorna
a la vida.
Es que nosotros tenemos el conocimiento de que hay anima,
les hibernantes que están dos mil años en aguas frías. Sabem03
que en las condiciones biológicas en que se encuentra un indio
viduo sometido a una hipotermia profunda prácticamente no
tiene consumo energético, está muerto, es un muerto con capa·
cidad de resucitar y esto ha de ser el problema del mañana.
TRASPLANTES
Con estas técnicas de la circulación extracorpórea podemos
decir que somos capaces de corregir en el corazón de hoy casi
todas las lesiones, tanto congénitas como adquiridas, que pue·
dan presentarse.
En el mom~nto actual somos capaces de corregir todo tipo
de lesiones e incluso hacer sustituciones de todas o, como es
sobradamente conocido, llegar a hacer el trasplante total de la
viscera cardíaca.
Grandes progresos se han logrado durante estas últimas décadas en cirugía cardiovascular.
Si bien es _cierto que la corrección de defectos congénitos,
reemplazos valvulares, escisión de aneurisma ventricular y téc·
nicas de revascularización miocárdica son ya métodos de rutina
en el tratamiento quirúrgico de ciertas lesiones cardíacas, existe
un gran número de pacientes con insuficiencia miocárdica aguda
o crónica terminal, refractarios al tratamiento médico y en los
que sólo el reemplazamiento total del corazón puede ser la única
forma de tratamiento posible.
'En d~ciembre de 1967 se realizó con éxito el primer trasplante cardiaco en humanos en un paciente con falla cardíaca irreversible. Sub.secuentes éxitos clínicos en trasplantas cardiacos,
la demostración de que el corazón trasplantado puede mantener
la función circulatoria, prolongar la vida y rehabilitar a un individuo, aunque sea temporalmente, justifica en casos selecc'ona·
dos su aplicación a la clfnica.
Las circunstancias y limitaciones de la aplicación de un horno·
trasplante para poder salvar la vida de un paciente debe coincidir con la presencia de ·un donante joven, que presente un
daño neurológi'co cerebral irreversible, que posea un corazón
normal y que éste sea voluntariamente donado por los familia·
res para implantarlo en el receptor.
La sincronización de estos dos eventos no siempre es posible, y además de 'las consideraciones anteriores, se requiere
una compati,bilidad de grupos sanguineos y de tejidos entre el
receptor y el donante para asegurar el éxito del trasplante.
La idea del trasplante cardíaco en dos etapas fue concebida
como la solución al problema que se presenta cuando una
emergencia pone en peligro inmediato la vida de un enfermo,
como en el caso de oclusión masiva de las arterias coronarias,
falla cardíaca irreversible en el acto quirúrgico o ante la impo·
sibilidad de reiniciar la función cardíaca, después de la cirugia
reparadora, con el enfermo aún en circulación extracorpórea.
En estos casos, el posible receptor muere en la mesa de ope·
raciones sin disponer habitualmente 'la oportunidad de tener el
donante ideal en ese momento crítico.
La utilización para este fin de perfusión prolongada de un
by-pass cardiopulmonar con la máquina corazón-pulmón de circulación extracorpórea, no es posible debido a los cambios fisiológicos que ocurren en el lecho vascular al uti'lizar un flujo san·
guíneo continuo y prolongado, pero en especial el traumatismo
sanguíneo de la circulación extracorpórea, principalmente a nivel del oxigenador, es el mayor factor de limitación.
Para resolver este problema nació el concepto de utilizar un
corazón mecánico como primer paso en el trasplante cardiaco,
con el objeto de mantener una función circulatoria adecuada
en el receptor mientras se consigue un donante. Para este fin,
una prótesis cardíaca fue diseñada y construida en tal 10rma que
permite su implantación en posición intrapericárdica, que prevé
un flujo pulsátil y que acarrea al mismo tiempo posibilidades
mínimas de traumatismo sangulneo, realizándose en este caso
la función respiratoria en los propios pulmones del paciente.
En esta forma se puede mantener al paciente por un tiempo
prolongado en espera de un donante con una compatibilidad
histo-lisular aceptable. El ideal en el futuro es que el corazón
pueda implantarse como una solución definitiva en el tratamiento de la insuficiencia cardfaca terminal.
PROTESIS CARDIACA
En consecuencia, la indicación clfnica en la hora actual de
una prótesis cardíaca es únicamente de uso temporal. El tiempo
máximo que puede ser utilizada es todavía desconocido para
nosotros. Podemos únicamente especular, basados en los trabajos sobre la formación de superficies biológicas autólogas al
nivel de la interfase entre la sangre y los materiales inorgánicos
extraños, que es posible mantener la función de una prótesis
durante un perrodo de varios meses. En la Escuela Nacional de
Enfermedades del Tórax tenemos actualmente una ternera que
sobrevive después de veintiún días de implantación de prótesis
cardiaca.
Por otra parte, si fuera posible, aunque no sea más que para
prolongar fa vida de un moribundo por un período de seis meses,
por ejemplo, siempre que sus funciones intelectuales estén perfectamente conservadas, representarla un gran avance.
El factor tiempo es muy relativo. Un perrodo de veinticinco
años de vida para un individuo joven y sano puede ser el equivalente de seis meses para un adulto en trance de morir. El
factor quizá más importante que emerge es que en el esfuerzo
de prolongar la vida de un enfermo, el sine qua non es la
preservación plena de las funciones del intelecto.
El primer paso en el trasplante en dos etapas incluye el uso
de una bomba de circulación extracorpórea mientras se extirpa
el corazón del paciente y se inserta la prótesis cardiaca. En
la segunda etapa, el receptor es puesto nuevamente en el by-pass
cardiopulmonar, el corazón mecánico se remueve y en su lugar
se pone un injerto previamente seleccionado.
El empleo del corazón artificial por primera vez en un ser
humano se realizó, en un caso de emergencia, el cuatro de abril
de mil novecientos sesenta y nueve, en el instituto del Corazón
de Texas, constituyendo un gran avance en la historia de la
MedTcina.
El doctor Denton Cooley, el doctor Domingo Liolta y otros
colaboradores mantuvieron vivo un paciente durante sesenta
y cuatro horas con un corazón mecánico, antes que tuviera
lugar en él un trasplante de corazón natural. Si es verdad que
el paciente murió de complicaciones siguiendo la segunda intervención cardíaca, el hecho importante es que los doctores
de Houston probaron que un corazón artificial puede reemplazar
perfectamente al natural en el hombre.
El empleo de corazones artificiales por breve período de tiempo ha sido demostrado hace tiempo en animales, pero los
Investigadores no atrajeron 'la atención del público ,hasta la
operación de Houston. Fue la misma historia del trasplante
cardíaco. El doctor Norman había trasplantado con completo
éxito corazones a perros, pero el público no se interesó hasta
que el doctor Barnard, en Sudáfrica, realizó la operación en el
hombre.
En una reciente reunión de la Sociedad Americana para Organos Internos Artificiales, en Atlantic City (Nueva Jersey), el
doctor Domingo Liolta confirmó que la imp'lantación de un corazón artificial es mucho más fácil en el 'hombre que en los
animales. Los doctores de Houston y otros investigadores han
demostrado claramente que el corazón arUficial ha progresado
hasta un punto en el cual existe ahora una posibilidad práctica
de su empleo.
Nosotros tenemos la idea de que un corazón artificial puede
permanecer in situ de un modo permanente; creemos que esto
es necesario a causa de que, obviamente, no -hay bastantes
corazones naturales disponibles para un trasplante a los cien
mil probables candidatos que en América hay cada año.
La prótesis cardíaca que se implantó en Houston fue en posición intrapericárdica. Las anastomosis se realizaron con la misma técnica utilizada en elhomoJOiertG cardíaco.
El corazón artificial funcionó continuamente en forma apro-
'i)
LABORATORIOS
LASA
piada sin utilizar en ningún momento anticoagulantes, durante
sesen'ta y cuatro horas, desde las cuatro de la tarde del dla
cuatro de abril hasta las ocho de la mañana del siete de abril
de mil novecientos sesenta y nueve. En este momento, el paciente fue sometido a una segunda intervención quirúrgica. El
corazón mecánico fue reemplazado por un homotrasplante. La
donante fue una señora del estado de Massachuselts, que presentaba un daño cerebral irreversible y fue transportada a Tejas
después de un viaje odiséaco, debido a lo~ desperfectos e~ ~I
avión que la conducía, acompañada por miembros del serviCIO
auxiliar del Instituto del Corazón de Texas.
El corazón natural trasplantado cumplió sus funciones adecuadamente desde un primer momento, pero progresivamente
el enfermo sufrió un cuadro de insuficiencia respiratoria y cardíaca y falleció a las treinta y dos horas del homotrasplante
del corazón.
El éxito alcanzado con el uso del corazón artificial en este
primer caso clfnico, como una primera etapa para un homotrasplante cardíaco en humanos, representa un importante avance
hacia el futuro del corazón artificial permanente como solución
definitiva para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en
estado terminal.
FUTURO DEL CORAZON ARTIFICIAL
El objeto final es la obtención de un corazón artificial que
pueda reemplazar 'Ia función mecánica de bombeo en forma
permanente del corazón y con una fuente de energía implantable intracorpórea, para permitir al enfermo una reincorporación a la sociedad en las condiciones de mayor normalidad
posible.
Numerosos problemas todavra deben ser resueltos para alcanzar ese ideal.
Las fuentes de energía implantables bajo estudio y ensayo en
este momento pueden resumirse en la siguiente forma: Primero,
sistema térmico: radio isótopos. Plutonium doscientos treinta y
ocho. La vida media de este isótopo es de ochenta y siete años
y medio. La duración útil se extiende a más de diez años. Un
gramo de plutonium doscientos treinta y ocho purificado produce
aproximadamente cero coma cincuenta y seis watios de calor,
en especial debido a la transformación y misión de rayos alfa.
Las partí'culas alfa no presentan un riesgo -biológico serio, debido a que depositan su energía en un corto trayecto y pueden
fácilmente contenerse dentro de la cápsula protectora.
La energía térmica producida en la desintegración del radioisótopo se utiliza para activar un sistema termodinámico, que,
en definitiva, produce la energía mecánica para activar el corazón artificial implantado. Segundo, sistemas eléctricos: una célula energética biológica utilizando la glucosa y el oxigeno
presentes en la sangre. <El sistema, en consecuencia, utiliza la
misma fuente de energla que el corazón. El corazón natural con
este tipo de energía tiene una eficacia relativa del veinte al
treinta por ciento. <Existen todavra problemas básicos a resolver: transporte de una masa importante, catalíticos, específicos
y eficientes, ruptura de la cadena de carbohidratos de la molécula de glucosa; todas estas reacciones deben hacerse, por
supuesto, dentro del pH y de la temperatura corporal normal.
Célula ,energética utilizando oxrgeno e 'hidrógeno, sistemas de
transmisión de energía a través de la piel intacta. La energfa
eléctrica es transmitida por medio de inducción electromagnéti'ca a un receptor implantado en el organismo. Aproximadamente
un corazón artificial requiere treinta watios de poder pa:a cumplir eficientemente su función.
Un período de transición entre el corazón temporal con energía exterior, que actualmente contamos, y el permanente con
energía implantable debe cumplirlo una prótesis que podrá mantenerse por un tiempo indefinido, pero con energía exterior
transportable.
Las prótesis cardíacas y nuevos sistemas se están ensayando
en la experimentación animal 'hasta que la comisión que regu'a
las actividades del programa apruebe su utilización en la clínica. Se están desarrollando prótesis para una sustitución temporal del corazón y se han comenzado investigaciones paralelas
A AL
REPARAL SIMPLE
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MEDICINA y CIRUGfA AUXILl,AR
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destinadas a la obtención de una prótesis para la sustitución
permanente.
A continuación fue proyectado un film de una operación a corazón abierto. A su término, el doctor Martínez Bordlu continuó
su conferencia con unas observaciones sobre lo que considera
será el futuro de las operaciones de corazón.
¿QUE SUCEDERA MAÑANA?
Esto que acaban ustedes de ver y escuchar es el hoy. Vamos
a entrar en la pregunta quizá más interesante: ¿qué sucederá
mañana?
Muchas son las especulaciones que se pueden manejar como
respuesta. Lo que sí se puede asegurar es que el futuro de la
cirugia cardíaca ha comenzado hoy mismo. Gran parte de estas
difíciles técnicas del momento actual parecerán un juego de
niños mañana.
Han visto ustedes las técnicas de la hipotermia, de la circulación extracorpórea. Esta es la edad de piedra de la era del
frío, en la que ya hemos entrado. Rotundamente estamos implicados en ella. IEI mundo del futuro ha de ser el mundo del
frío, con sus ventajas y sus inconvenientes. El hombre podrá
convertirse casi en un pez, evitando que sus proteínas cristalicen.
La hibernación va alcanzando tales perfeocionamientos que
muy pronto será posible lo que hace unos años solamente cabía
en la imaginación de ciertos autores. Hacer que un hombre
permanezca durante meses, años y hasta síglos, totalmente sometido a bajas temperaturas, como en un letargo. Se llegará
al almacenamiento de los 'hombres durante cien y doscientos
años, hombres a los que más tarde se les devolverá a la vida.
En principio, las personas sometidas a tales experiencías serán
aquellas aquejadas degravísimas dolencias, hoy mortales de
necesidad. Pero se esperará hasta que las ciencias hayan descubierto los remedios necesarios. Más tarde comenzarán las
experimentaciones con hombres que deseen poner un paréntesis a su vida actual y quieran renacer al cabo del tiempo,
y aun se aplicará el frío a los grandes ·vuelos espaciales, cuando el tiempo normal de ·una vida humana sea insuficiente para
alcanzar las metas que se propone volando por el sistema planetario. Se hibernará a los hombres del espacio; se les hará
ir despertando a tantos años luz, a determinada distancia, cuan·
do hayan Hegado a otros sistemas planetarios. Aun hoy, naturalmente, parecerán todas estas especulaciones argumentos de
ciencia-ficción.
Pero si no nosotros, al menos nuestros hijos y nuestros nietos
se asombrarán de que aquello que nosotros señalábamos como
fantástico se haya realizado ya. Buen ejemplo es el cumpli·
miento, una a una, de las fantasías proféticas de Julio Verne,
al que en su tiempo únicamente se le concedía una muy fértil
imaginación.
.
Es posible que un ser humano se haga congelar durante un
larguísimo período de años o de siglos. Al despertar, sus bienes
habrían producido tal cantidad de intereses que, sin duda a:guna, ese 'hombre renacido sería el más rico del mundo.
Asimismo, se podria realizar lo que un día se pensó con respecto a un dirigente político, hibernarlo y hacerlo renacer dos
siglos después. Naturalmente, la mentalidad de nuestro tiempo
trasladada a una época mucho más evolucionada iba a ohocar
forzosamente. Estos problemas, que aún no se han 'dado, pueden
darse en un futuro digamos que lejano, pero no tan remoto como
los más conservadores pudieran pensar.
¿Cómo se 'harán en la era del frío, por ejemplo, los seguros?
La póliza que ahora se cobra al alcanzar determinada edad, se
prestaría a grandes fraudes cuando la suscribiese un individuo
que, naturalmente, tiene contados sus años de vida, pero que
mediante la 'hibernación podrfa sobrepasar varias centenas de
años. En tales casos, ¿seguirán en vigor las pólizas o, por el
contrario, contabilizarían únicamente los días fuera del sistema
letárgico? Será menos peligroso asegurar a los jovencitos enamorados y contrariados en sus amores, porque entonces tomar
una decisión por la tremenda será congelarse hasta que vengan
tiempos mejores. Y a ese enfermo de importancia y a ese anciano septuagenario, ¿podrán ustedes asegurarle con la condición de que se pase una buena temporada en la refrigeradora?
Quizá. Para los apegados al actual sistema será difícil la readap·
tación a las nuevas formas. Tal vez los conservadores se resistan a pagarlas. No me extrañarla que estuviesen pensando en
este momento que desgraciadamente ni ,ustedes ni yo vivíremos
esa época y, por tanto, serán nuestros sucesores quienes se
enfrenten con tales problemas. Yo, basándome en razones científicas, estoy muy esperanzado de volver aquí dentro de muchísimos años y explicarles las técnicas actuales de cirugía cardíaca.
Ustedes serán mi auditorio, estoy seguro, y verán la proyección de unas pel!culas en las 'cuales puede verse cómo, por
medio de un sistema de cremallera, puede abrirse el tórax del
individuo, sacarle su viejo corazón y aplicarle, como ya se ha
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MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR
hecho, uno de materia plástica, garantizado para doscientos
años. Al salir del quirófano nos esperarán, como ahora lo hacen,
los representantes de laboratorios, que en este caso se están
produciendo en España agentes de ventas de las más diversas
marcas de corazones artificiales. Nos dirán: "De acuerdo, doctor, que el corazón que usted pone es más fuerte, pero para su
cliente resulta más estético el que yo represento; además, doc·
tor, alberga mejores sentimientos, es más humano, más poético."
y uno tendrá que aplicar el corazón que más veces y más
intensamente se enamore, porque uno, nacido en estos tiempos,
sentirá pena de cambiar la psicología del ser humano.
De lo que no estoy seguro es si los poetas, de los cuales
hablábamos al principio de esta disertación, podrán inspirarse
y ,hacer romances a un corazón de plástico.
¿Aceptarán los autores de bellas canciones a una prótesis
que sustituya al corazón 'humano para cantarle?
¿Podrá la muchachita preguntarle al galán si la quiere con
todo su corazón?
¿Resistirá el que espera una cita una respuesta como la si·
guiente?: "Usted perdone, hoy no puedo recibirle, me voy
a hibernar. Drgale a mi secretaria que le fije una cita para dentro
de trescientos años."
Como les decía en una conferencia sobre esta materia a los
actuarios de seguros: "A ustedes, señores actuarios de seguros,
también les tocará entrar en el juego; las gentes seguirán ase·
gurándose, porque el ser ·humano es fiel a sus tradiciones de
seguridad. Ustedes, pues, tendrán su cocido asegurado, pero
a la hora de suscribir una póliza tendrán que decir: 'Si su corazón es de la marca X, tendrán que pagar más prima; pero si
su corazón está comprado en los almacenes Z, la prima es
menor; los corazones X están hechos en serie y a veces fallan· ...
Quizá entonces, en el auge de la edad de oro de la época del
frio, alguno, en vez de su vida, querrá asegurar su muerte. Pero
todo esto, señores, ha sido una relativa fan~asía, porque todo
esto sucederá mañana.
y hoy seguimos trabajando con el corazón con que el cuerpo
viene al mundo. Un corazón 'que también nos sirve para exte·
riorizar nuestros sentimientos y que muy sinceramente les agra·
dece la atención que 'han prestado a esta informal charla.
Con
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rectal
prelubrilicllda
En
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o.
S
P. V. P.: 31.50, 37,30 Y 51,60 ptas.
Urgencias traumáticas
en Medicina Laboral
Ante una agresión o 'lesión corporal, como consecuencia de
un accidente, habrá que atender, en primer lugar, a la respiración de la vrctima, observando la movilidad torácica; caso de no
respirar, debe practicarse inmediatamente una respiración artificial ininterrumpida, por cualquiera de ,los métodos conocidos,
de acuerdo con el .tipo de accidente y la disponibilidad de
aparatos a nuestro alcance. En todo caso ,habrá que limpiar
previamente las vras -respiratorias altas, dejándolas libres de
secreciones y cuerpos extraños (vómitos, dentadura postiza,
trozo de 'chicle, etc.), evitar la carda de la ,lengua hacia atrás
y a continuación insuflación directa.
Boca a boca.-Manteniendo una mano sobre la región cervical y otra en .Ja frente queda la cabeza en una hiperextensión
forzada, que evita la carda de la 'lengua 'Y la 'consiguiente obstrucción respiratoria. Insuflación de la boca del socorrista a la
boca de la vl'ctima, ,ladeando el profesional ligeramente la mejilla para obstruir las fosas nasales del accidentado y evitar
escapes de aire por dioha vla. Dejar de insuflar en el momento
en que el tórax se expande ampliamente. Estas maniobras deberán repetirse a un ritmo de 15 veces por minuto, observando
al mismo tiempo las pupilas de la vrctima; caso de apreciar una
gran midriasis, 'falta de reflejo pupilar, asociada a la falta de
pulso y latido cardraco, signos que nos evidencian un paro
cardiaco, hay que practicar sin pérdida de tiempo 'un masaje cardiaco a tórax cerrado, por compresión rrtmica de ,la porción
central e inferior del tórax (parte inferior del esternón), ejerciendo una presión de media a dos pulgadas vertical y hacia
abajo, sosteniendo la presión medio segundo y suspendiéndola
bruscamente y manteniendo al paciente sobre un plano duro
y en posición de decúbito supino. Al mismo tiempo debe mantenerse la ventilación pulmonar.
Respiración instrumental.~En los casos en que exista un
verdadero paro respiratorio habrá que utilizar un aparato -resucitador para restablecer de una manera definitiva el mecanismo
de la respiración.
Estos resucitadores proporcionan una respiración artificial
automática, llenando y vaciando alternativamente los pulmones
de la ",rctima con oxIgeno. ·Existen diferentes modelos de respiradores automáticos y su energla procede de cilindros de oxrgeno acoplados al aparato. La insuflación de los pulmones se
realiza por suministro de ,una corriente de O2 a la mascarilla,
y tan pronto como la presión llega a ,los 14 cm. de agua, se
interrumpe automáticamente; a continuación se produce el vaciado pulmonar, mediante presión negativa producida por succión de 9 a 12 cm. de agua).
Puede asimismo utilizarse un aparato de insuflación manual,
obteniéndose la inspiración por compresión manual de la bolsa
o fuelle respiratorio Hena de O2 y forzando la entrada de gas en
los pulmones. ,La espiración se obtiene merced a la fuerza eláslíca del tórax y pulmones, una vez que se ha 'reducido ,la presión
al soltar la bolsa respiratoria. El ritmo de compresiones de fa
bolsa puede ser de 14 veces por minuto y la concentración de O2
puede llegar, en caso necesario, a un 100 por 100.
En aquellos casos de anoxia por apnea respiratoria o que
exista gran 'cantidad de secreciones es preferible instaurar un
tubo de Rouch en tráquea mediante visión directa por laringoscopia, y a través de un conector, adaptarlo al aparato de insuflación, ,con 'las 'consiguientes ventajas; escasa o nula pérdida
de oxIgeno por disminución de ,los espacios muertos, ausencia
de peligro por aspiración del vómito, mayor libertad de movimientos para 'la persona que auxilia.
Puede 'coexistir ,un shock traumático como complicación del
trauma, por mecanismo neurocirculatorio reflejo. Presentando el
traumatizado un sudorfrro, palidez de la cara o color blanco
marmóreo; a veces, cianosis de orejas, pulpejos de dedos y uñas,
un pulso finforme y taquicárdico y una presión sangulnea casi
siempre inferior a los 100 mm. de Hg.
Si existe hémorragia grave, se debe cohibir por los medios
a nuestro alcance. Generalmente no es necesario ni conveniente
el empleo de torniquetes, ya que en la mayorla de estas lesiones
graves por aplastamiento o arrollamiento suele cohibirse la
hemorragia espontáneamente o ayudando con un buen ,taponamiento y vendaje voluminoso compresivo; caso de ser necesario el empleo del tubo de isquemia, indicar hora de colocación
y dar instrucciones para que sea retirado en corto plazo.
El dolor debe combatirse con analgésicos fuertes o incluso morfina. Hay que mantener el c,uerpo abrigado con mantas o calefactores; en estos casos conciertas precauciones y evitando
quemaduras en sujetos inconscientes. Oxigenoterapia por sonda
nasal o mascarilla a ritmo de seis a ocho litros por minuto,
aumentando la dosificación e incluso empleando hiperpresión
en caso de cianosis acusada.
En aquellos sujetos ,que se encuentren gravemente lesionados
puede haber una extravasación de fluidos dentro de los tejidos
traumatizados. Una grave deshidratación intracelular :puede reducir notablemente el volumen efectivo ,circulatorio abocando
hacia el shock hipovo"lémico, por lo que será muy conveniente
canalizar ,una vena y aplicar sangre, plasma, dextrano o solución
de dextrosa en salina normal al 5 por 100 con objeto de restituir
cualquier pérdida anormal.
Una vez restauradas las ,funciones cardiorrespiratorias y tratamiento de 'urgencia del shock, debemos proceder a 'una inspección rápida de las lesiones que haya podido producir el accidente; para ello se hará una revisión sistemática, comenzando
por la cabeza.
Traumas craneales.~En ,las fracturas de cráneo generalmente
se asocia el shock si existen -heridas con hemorragia del cuero
cabelludo, rasurado, desinfección y vendaje compresivo. Hay
que prestar especial atención a los signos de hipertensión craneal; 'un pulso intensamente bradicárdico, la midriasis unilateral,
miosis con rigidez pupilar, desviación conjugada de ,los ojos
o ,la 'bradipnea, son signos de compresión cerebral de muy mal
pronóstico, por lo que debe evacuarse cuanto antes a 'Un centro
de neurocirugla, oxigenando al sujeto durante el transporte y
vigilando cualquier alteración respiratoria que pudiera presen·
tarse.
Traumas de cara.-En las fracturas con desplazamiento de
los huesos nasales suele existir intensa epistaxis, tumefacción
y deformidad. Como medida de urgencia se realiza un taponamiento nasal anterior con tira de gasa ligeramente humedecida
MEDICINA y CIRUOÍA AUXILIAR
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con Epistasol. La inspección del maxilar inferior y de la arcada
dentaria es obligada. A veces una fractura grave de maxilar inferior plantea problemas graves inmediatos, por el edema o por
la obstrucción respiratoria de la lengua sobre la epiglotis. En
estos casos pasar un hilo de seda en U sobre la lengua para
traccionar de ella y así evitar su caída hacia atrás; al mismo
tiempo, vendaje contentivo para sostener el maxilar inferior.
Traumas cervicales.~Las fracturas y las luxaciones de vértebras cervicales son francamente graves; pueden ser causa de
una muerte inmediata o dejar secuelas neurológicas importantes, que incapaciten posteriormente a la víctima, total y permanentemente. Las luxaciones suelen reconocerse por la típica
deformidad de la 'cabeza, que se dirige hacia el lado opuesto
a la lesión; la rigidez e inmovilidad del cuello, así como el
dolor, son los signos que nos hacen sospeohar en fracturas de
dicho tramo. Estos lesionados deben ser evacuados a un centro
de neurocirugía, en decúbito supino, sobre un plano duro, evitando los movimientos laterales -de la cabeza y en todo caso
mantener ésta ligeramente traccionada para evitar compresiones
medulares y de rafces nerviosas.
Traumas dorsolumbares.-El tipo de fractura más frecuente
son las llamadas por compresión; el mecanismo de producción
es casi siempre por caída de altura y la mayoría de -las veces
coexiste con fractura de uno o de los dos calcáneos. El operario, tras la caída, suele quedar inmovilizado, adoptando una
postura defensiva difícil de rectificar; en la mayoría de los casos
no suelen existir trastornos neurológicos graves; a veces pueden
producirlos una inadecuada -forma de transporte. Haya o no
secciones medulares o lesiones sensitivo-motoras, el transporte
es el mismo: inmovilización sobre plano duro, mantener si es
preciso ligera traoción de la cabeza y los pies para niperextender la columna y evacuación a centro neuroquirúrgico, evitando
el transporte por caminos muy accidentados.
Traumas escapulohumerales.-Las fracturas de clavícula no
suelen plantear dificultades ni problemas; se reconocen por la
actitud que adopta el operario -bajando más el hombro afecto;
la inspección visual de la misma revela inmediatamente una
gran tumefacción y deformidad, as( como dolor a los movimientos del brazo. Un simple cabest~illo es suficiente como medida
de urgencia; si existen otras lesiones, no prestar atención a la
clavícula.
La luxaciones de la cabeza ·humeral se reconocen aun sin
estudio radiográfico 'fácilmente, el aplanamiento y vaclo que
suele quedar en esta articulación es obligado; existe, además,
una marcada inmovilidad desde el cuello a la mano del miembro
afectado; es conveniente observar el pulso radial, ya que pudiera existir iesión o compresión vascular, y no es raro se presenten trastornos nerviosos asociados. En los casos de compresión vascular, la evacuación debe ser inmediata; no se debe
intentar reducir la luxación, que ha de hacerse en centro traumatológico; únicamente inmovilizar con vendaje de Velpeau
o Desaull. Esta misma regla puede aplicarse para las -fracturas
de extremidad superior del húmero. En las fracturas supracondlleas del húmero es donde con mayor frecuencia pueden presentarse problemas que revisten gravedad, por afectaciones
nerviosas del cubital o por contundirse la arteria ,humeral en el
desplazamiento del ,hueso; la ·hemorragia y el edema suelen ser
intensos; debe observarse en este tipo de fracturas el pulso
radial, el color y la temperatura de la mano. Una sensación de
hormigueos, acorchamiento, frialdad y cianosis son signos graves de alteraciones circulatorias de tipo compresivo, que exigen
celeridad en la reducción de la fractura, debiendo ser enviado
el lesionado cuanto antes a un centro de traumatología para
tratamiento correcto de .Ia -fractura y de las lesiones vasculares.
La pérdida de tiempo puede abocar hacia la contractura isquémica de Wolkman (mano en garra). Las fracturas de codo suelen
inmovilizarse en ángulo recto, almohadillando el pliegue del
codo para evitar compresiones sobre el paquete vasculonervioso.
Traumas del antebrazo.-Se trate de uno o de los dos huesos
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MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR
del antebrazo, la inmovilización suele ser la misma; no plantean
problemas inmediatos; no obstante, deben ser inmovilizados
cuanto antes para evitar desviaciones o lesiones de partes blandas. Las fracturas más frecuentes son las de extremidad in:erior del radio, el eolles y el Rhea Barton, producidas por caídas
apoyando el talón de la mano, y se reconocen por la promi·
nencia en dorso de tenedor, típica -deformidad que se produce
en la muñeca. Son fracturas sin complicaciones o problemas Inmediatos; se inmovilizan fácilmente con una férula dorsal o bien
palmar y dorsal, teniendo en cuenta que las vueltas de venda
deberán aplicarse moderadamente en el momento de producirse
el accidente, ya que en este tipo de fracturas se produce una
marcada tumefacción y derrame articular, que más tarde llegaría a provocar trastornos isquémicos por compresión del ven·
daje; la inmovilización y el vendaje deben llegar desde dos traveses -por debajo del codo a las cabezas de los metacarpianos,
evitándose así los edemas de ventana.
Traumas torácicos.-En las graves lesiones del tórax puede
producirse, al mismo tiempo que las fracturas de costillas: un
hemotórax por lesiones de vasos o pulmonares; un neumotórax
valvulado por rotura de la pared pleural con alteraciones graves
de shock, asfixia traumática y enfisema subcutáneo. El caso
más dramático es el de los traumatismos de tórax, con importantes 'heridas de la cavidad y comunicación con el exterior,
o neumotórax abierto, a veces incluso complicado con hernia
pulmonar, existiendo el -peligro inmediato de acabar con la vida
del accidentado. Ei transporte debe hacerse en posición semisentado con inmovilización del hemitórax afecto; oxigenoterapia,
que puede llegar al 100 por 100 en caso de gran disnea; si
existe net:motórax abierto, taponamiento de la herida e inmo·
vilización de los movimientos respiratorios con cíngulo elástico
y evacuación rápida a un centro de traumatologia.
Traumas pelvianos.-En las fracturas masivas de la pelvis
suele asociarse otro tipo de lesiones de pronóstico grave. En
estas fracturas por aplastamiento no es raro observar lesiones
viscerales o estallidos de vísceras huecas con importantes pérdidas 'hemáticas, destacándose -como síntomas el intenso dolor
incluso a la palpación suave del abdomen e importante contractura muscular. La rotura renal va acompañada de intensa hematuria; las hematurias con retención urinaria soñ signos de roturas vesicales. La evacuación del accidentado en estos casos
debe ser inmediata, -ya que en ia mayoria de estos casos sólo
la laparatomfa puede salvar al sujeto. Debe 'hacerse durante el
traslado un tratamiento antishock, sueroterapia o plasma y O,.
Traumas de miembros inferiores.-Las luxaciones coxofemorales son raras de ver en la práctica laboral; 'las fracturas del cuello
femoral y diáfisis son más ,frecuentes; deben ser inmovilizadas
para evitar el shock y las lesiones de partes blandas en el foco
de fractura; la férula de Thomas es muy 'útil, sobre todo -por la
tracción sobre el pie, que .evita desplazamientos de la ,fractura;
puede también improvisarse una férula o tabla, que abarque
desde la axila o tobillo, y vendar junto con el miembro sano.
Las fracturas de la pierna se inmovilizan con dos férulas laterales, que abar'quen ampliamente el miembro; si la fractura
corresponde a un tramo alto de la tibia, la inmovilización debe
comprender el muslo; son fracturas que no plantean problema3
de urgencia inmediata.
Así, pues, una vez cumplidas las necesidades urgentes para
salvar la vida del accidentado, inmovilizado correctamente el
focofracturario y realiza'do un transporte eficaz, debe ser Internado en un centro quirúrgico especializado, donde el estudio
de las lesiones, el examen radiográfico y demás exploraciones
complementarias revelarán la necesidad de una apertura quirúrgica, reducción incruenta o la observación y tratamiento expectante.
J osÉ BARROSO MARTíN
Ayudante Técnico Sánitario
Abonos Sevilla, S. A.
Sevilla
El metabolismo de los grosos
Los animales producen casi toda la
energía que necesitan oxidando azúcares y grasas. Conocida desde hace ya
algún tiempo la manera en que el organismo oxida los azúcares, faltaba por
completar un cuadro igualmente detallado de cómo lleva a cabo la oxidación de las grasas, y éste sólo se ha
terminado últimamente, habiendo costado unos cincuenta años de trabajo
intenso en los laboratorios de todo el
mundo dilucidar el enigma. El tribunal
que otorga el premio Nobel reconoció
la importancia de estos trabajos al conceder el premio de Fisiologla y Medicina de 1953 a dos hombres que hablan hecho descubrimientos claves para
el progreso de este campo. La historia
de la investigación sobre la oxidación
de los ácidos grasos es una de las más
maravillosas de la bioquímica.
Las sustancias que se llaman grasas son el producto de la combinación
de un ácido graso con un alcohol que
suele ser glicerina. La porción de esta
combinación que quema el organismo
para obtener la energía es el ácido
graso. El ácido graso es un hidrocarburo, el tipo de sustancia que la humanidad ha venido empleando como
combustible desde que prendió fuego
por primera vez a 'una vela de cera. Un
écido graso es un hidrocarburo con un
grupo de carboxilo (COOH) en uno de
los extremos de la molécula. En los
écidos grasos corrientes la cadena del
hidrocarburo posee normalmente de 16
a 20 átomos de carbono.
El proceso que la naturaleza utiliza
para quemar los ácidos grasos en el
organismo, indirecto y complejo, está
maravillosamente gobernado, y sólo
puede intentar reconstruirse de una
manera: haciendo deducciones basadas
en el examen de los productos de la
combustión; de aquí que el principal
problema haya consistido en obtener
estos productos en los sucesivos estadios de aquélla.
En 1904, el bioquímico alemán Franz
Knoop inauguró el camino del mejor
conocimiento de la oxidación de los
écidos grasos con un brillante experimento. Knoop concibió la idea de ligar
un ácido graso a una sustancia más
resistente, del mismo modo que se podria unir un trozo de queso a un bloque de madera, para ir examinando lo
que quedaba cuando el organismo animal fuera, por asl decir, rebanando
(oxidando) tajadas sucesivas del "queso". La sustancia resistente empleada
por Knoop fue el núcleo del benceno.
La unión de un ácido graso a este
anillo forma lo que los qulmicos llaman
un fenil ácido graso. Knoop sintetizó
dos clases de ácidos grasos fenllicos,
uno con un número impar de átomos
de carbono en la cadena del hidrocarburo y otro con número par; administr6 los dos a animales de experímentaci6n para que los oxidaran y analizó
la orina de estos animales para ver
c6mo habían "degradado" (rebanado)
los ácidos grasos. De acuerdo con sus
sospechas, se ,encontró con que los
écidos grasos fenilicos pares e impares daban lugar a productos finales diferentes. Los de cadena con número
Impar de átomos de carbono quedaban
reducidos a un átomo de carbono, más
el grupo carboxilo, dos átomos de car-
bono y el grupo fenilo, formando el
ácido fenil acético, mientras que los
de cadena con número par de átomos
de carbono eran degradados hasta quedar sólo el grupo carboxilo, 'unido directamente al anillo bencénico, esto es,
se hablan degradado hasta formar ácido benzoico. De estos resultados,
Knoop, y de manera independiente, el
qulmico Henry Dakin, sacaron la conclusión de que a los ácidos grasos les
eran rebanados los átomos de carbono
de dos en dos. Cada corte (oxidación)
separaba dos átomos de carbono, contando el carbono del grupo carboxilo,
formándose un nuevo grupo carboxilo
en el extremo recién cortado de la cadena. Los químicos dieron el nombre
de carbono alfa al que era separado
del resto de la cadena, y carbono beta,
al que había sido separado del carbono alfa, y el proceso tomó el nombre
de betaoxidación. Knoop y Dakin fueron también los primeros en sospechar
que la oxidación se hacía en cuatro
etapas.
La teoría de Knoop era casi totalmente cierta, pero se tardó medio siglo
en demostrarlo y en identificar los productos intermediarios que se formaban
en los cuatro estadios de betaoxidación. Fue siempre la mayor "pega" el
que en la orina apareciera únicamente
el producto ,final y el que los estadios
intermedios fuesen prácticamente imposibles de separar. Son legión los investigadores que fracasaron en el intento de superar estas dificultades,
hasta que, por casualidad, un investigador ingenioso tuvo una inspiración,
que luego habla de dar lugar a otras.
En 1906, el quimico alemán Gustave
Embden abria la primera breoha al estudiar el metabolismo de los ácidos grasos en un órgano aislado en vez de
en el animal entero. Separó el hlgado
de un animal y lo mantuvo en funcionamiento, administrándole sustancias
nutritivas por medio de una bomba en
sistema de circuito cerrado. Al introducir ácidos grasos en las venas aferentes vio que el hígado aislado oxidaba muchas clases de ácidos grasos.
Pero el único producto que pudo re·
conocer en la sangre que salia del hlgado fue el ácido diacético, combinación de dos moléculas de ácido acético, que era uno de los productos
terminales, no un intermediario.
En 1935, el ,bioquímico inglés
J. H. Quastel dio un paso más al examinar la oxidación de los ácidos grasos en cortes delgados de tejidos en
lugar de en órganos enteros; obtuvo
una valiosa información sobre el alcance de la combustión de los ácidos grasos por <:liferentes tejidos, pero tampoco consiguió aislar ninguno de los
productos intermediarios.
En 1939, los ar'gentinos Luis Leloir
y J. M. Muñoz comunicaron un des·
cubrimiento que habia de hacer época; vieron que al triturar las células
hepáticas unos gránulos que quedaban,
después de separados de los demás
restos celulares, eran capaces de oxidar los ácidos grasos con la misma
eficacia que las células intactas. Nadie
ajeno al problema puede apreciar en
su totalidad lo que esto signi·ficaba para los investigadores: por fin se veran
liberados de las dificultades de traba-
jar con sistemas biológicos y podían
estudiar la oxidación de los ácidos grao
sos a la escala de las moléculas.
El estudio detenido de estos corpúsculos permitió abordar el problema
de manera completamente nueva. Se
vio que los gránulos de las células, que
más tarde se habfan de identificar con
las mitocondrias, contenfan cientos de
enzimas catalizadoras de la oxidación
de los ácidos grasos y otros procesos
relacionados con ella, y, lo que es más
importante, por experimentos realizados
en mi laboratorio con el sistema de mitocondrias se demostró que los ácidos
grasos no podran ser oxidados como
tales ácidos grasos, sino que, primeramente, tenían que ser transformados
en otra sustancia distinta. La oxidación
no se producía a no ser que se aña·
diera a la suspensión de mitocondrias
una sustancia oxidable llamada "activador". Pronto se vio que la oxidación
del ácido graso era puesta en marcha
no por la oxidación del mismo activadar, sino por algo que sucedía durante su oxidación. El esclarecimiento de
ese "algo" llevaba aparejado el poner
orden en una serie de 'hechos conocidos descubiertos en muchas investigaciones diferentes.
Uno de los descubrimientos más im·
portantes fue el del llamado ciclo del
ácido cítrico o ciclo de Krebs, realizado por Hans A. Krebs en Inglaterra, por
el que recibió la mitad del premio
Nobel de Fisiologfa en 1953. Su ciclo
es el de la oxidación del ácido pirúvica (un producto de la descomposición
del azúcar) en anhfdrido carbónico y
agua, y se verifica en cinco etapas sucesivas. En cada una se produce la
oxidación de un producto intermedia·
rio, que se acompaña de la simultánea
conversión de fosfato inorgánico en trifosfato de adenosina (ATP), la famosa
sustancia que pone en marcha tantas
reacciones quimicas en la célula.
Cualquiera de las cinco etapas oxidativas del ciclo del ácido cnrico podrla activar 10 oxidación de los ácidos
grasos; es decir, esta misión podía ser
realizada por cualquiera de las cuatro
sustancias que se forman en el ciclo
del ácido pirúvico. Resultaba claro que
la oxidación del activador daba lugar a
la 'formación de ATP, yque a su vez el
A¡;P transformaba el ácido graso en
otra cosa. ¿Qué otra cosa era ésta?
¿Cómo interven fa en la oxidación del
ácido graso? Estos eran los problemas
que habran de resolverse a continuación, y su solución surgió de los trabajos de Fritz A. Lipmann, de la Universidad de Harvard, recipiendario de
la otra mitad del premio Nobel de Fisiologra del año 1953.
En 1945, Lipmann descubrió en los
tejidos animales una sustancia esencial para la utilización del ácido acético en el organismo. La bautizó con el
nombre de coenzima A: una coenzima
es mucho más pequeña que una enzima (como la luna comparada con la
tierra), no es una proterna y generalmente es resistente al calor. Lipmann
y su grupo purificaron y analizaron la
coenzima A, viendo que estaba formada por tres bloques fundamentale~:
1), ácido pantoténico (una de las Vitaminas B); 2), un fosfato que guardaba cierta relación con el ATP, y
3), tioetanolamina (descubierta por Esmond E. Snell, de Wisconsin).
Pronto se dio cuenta Lipmann de
que el ácido acético participaba en las
reacciones celulares no en su forma
original, sino en otra con mayor capaMEDICINA y CIRUGÚ AUXILIAR
3i
estrategia. En primer lugar, había que
encontrar medios de preparar los diversos derivados de la oxidación de
los ácidos grasos. Después había que
aislar, una por una, las enzimas que
catalizaban las sucesivas reacciones.
Al principio, la investigación estuvo parada debido a la escasez de coenzima A purificada, de la que sólo se podian obtener algunos miligramos. Un
grupo de investigadores de la Universidad de Wisconsin resolvió esta dificultad al demostrar que la levadura
era tina excelente fuente de coenzima,
y que ésta podra fácilmente ser concentrada cromatografiándola en columnas de carbón vegetal, purificando luego por precipitación de su sal cúprica con la sal, también cúprica, del glutation, haciendo así posible obtener
coenzima A en gramos en vez de en
miligramos.
Mis colaboradores Henry Mahler y
Saleh Wakil encontraron por entonces
un método de dar el paso siguiente:
la síntesis de los derivados de los ácidos grasos. Aislaron del hfgado de
buey una enzima que, en presencia de
ATP, transformaba diversos ácidos grasos en sus correspondientes derivados
de la coenzima A; el proceso resultaba
tremendamente caro, pero proporcionaba todos los derivados necesarios. Vino
después el problema de identificar la
enzima que catalizaba cada reacción.
Nuestro grupo de Wisconsin adoptó
una técnica para separar las mitocondrias, donde se alojan las enzimas,
ideada por George Drysdale y Henry
Lardy, que hablan trabajado con ratas;
nosotros ,utilizamos como fuente de mi-
cidad de reacción. Con sus colaboradores encontró muohos indicios de su
unión con la coenzima A para formar
acetil-coenzima A, pero no lograron aislar este producto. Más afortunado, el
muniqués Feodor lynen descubrió qué
era lo que los hacIa unirse, y este descubrimiento le proporcionó el rastro
que le permitirla anunciar en 1951 el
aislamiento en la levadura de acetilcoenzima A.
Entre este caso y el de la ,forma activa desconocida de los ácidos grasos
habla un marcado paralelismo, pero se
tardó mucho en reconocerlo. Los primeros en subrayar este parecido fueron los microbiólogos Horace A. Barker y 'Earl Stadtman, de la Universidad
de Cantornia, que al estudiar tln microorganismo dotado de la notable capacidad de sintetizar ácidos grasos en
ausencia de oxIgeno en un medio que,
como 'Única fuente de carbono, contenra
alcohol, se dieron cuenta de que, en
realidad, lo que este organismo hacia
era la operación contraria' a la oxidación de los ácidos grasos. Barker y
Stadtman descubrieron que necesitaban
coenzima A para este proceso, y ello
les hizo sospec'har que la forma activa
de los ácidos grasos detrás de la que
andaban los investigadores era un derivado de la coenzima A, exactamente
lo mismo que la 'forma activa del ácido
acético era la acetil-coenzima A. En suma, la incógnita de la ecuación de los
ácidos grasos era la coenzima A.
Este descubrimiento permitió a los
bioqulmicos ocuparse de los de.talles
de la oxidación de los ácidos grasos,
lo que implicaba 'un cambio radical de
tocondrias animales del matadero. Des·
pués de aislar las enzimas de las mi·
tocondrias se fueron probando de una
manera sistemática, y se comprobó lo
que se esperaba: había una enzima dis·
tinta para cada una de las cuatro etapas de la oxidación escalonada de los
ácidos grasos; las cuatro enzimas y los
productos de la reacción han sido pos·
teriormente identificados.
Lynen, en Alemania, en colaboración
con Severo Ochoa, de la Universidad
de Nueva York, alcanzó los mismos ob·
jetivos que nuestro grupo de Wiscon'
sin, utilizando una estratagema comple·
tamente distinta. Careciendo de canti·
dad suficiente de coenzima A y de la
enzima necesaria para preparar los derivados de ésta, recurrió al ingenioso
procedimiento de proporcionar derivados sintéticos a las enzimas cataliza·
doras de la oxidación. Empleó deriva·
dos acidograsos de la tioetanolamina,
uno de los constituyentes de la coenzi·
ma A, que puede ser sintetizada en el
laboratorio sin demasiada dificultad.
Algunas de las enzimas del sistema oxi·
dante de los ácidos grasos actuaron
sobre estos derivados sintéticos, lo que
permitió a Lynen purificarlas. No es frecuente que se pueda engañar de esta
forma a las enzimas, pero Lynen lo con·
siguió.
Retrospectivamente es fácil compren·
der por qué era tan difícil aislar los pro·
ductos intermediarios de la oxidación
de los ácidos grasos. La unión de un
ácido graso a la coenzima A es como
el beso de la muerte. Una vez unidos
no le queda al ácido graso más alter·
nativa que recorrer todo el ciclo de la
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oxidación. Sólo al terminar el ciclo
puede el producto final (ácido diacético) desprenderse de la coenzima. La
naturaleza ha previsto que la separación se verifique al final del camino y
no antes, previsión no desprovista de
sentido desde el punto de vista de la
célula. Como el ATP tiene que correr
con el gasto de la producción de un
derivado de la coenzima A con el ácido
graso, y como el ATP es un producto
que la célula no puede malgastar, la
naturaleza parece haber tomado precauciones especiales para impedir la descomposición de los derivados de la
coenzima A durante la oxidación de
los ácidos grasos.
Quizá el lector se pregunte cómo
consiguen las células obtener energia
de la oxidación de los ácidos grasos,
puesto que han de utilizar ATP para
iniciar el proceso, pero es que la cadena de reacciones oxidativas produce 100 moléculas de ATP por cada una
de las que 'ha empleado. Por cada céntimo gastado la célula recupera una
peseta.
¿Por qué se ,ha trabajado tanto para
desentrañar los detalles enzimáticos de
los estadios de la oxidación de los
ácidos grasos? No se puede decir todavla qué ventajas se obtendrán con
ello, pero el estudio de los mecanismos l1a sido, en general, una de las
tareas más remuneradoras de la oioqulmica. El conocimiento del mecanismo de la oxidación de los ácidos grasos nos permitirá adentrarnos en zonas
hasta ahora impenetrables. Algunas
muestras de la información que hasta
el momento nos ha proporcionado son
que tres vitaminas del complejo B (flavina, niacina y ácido pantoténico) están
relacionadas con el proceso de la oxidación, que el ATP lo pone en marcha, proporcionando la energfa necesaria para convertir un ácido graso en
su derivado de la coenzima A, y que
el cobre se une a la f1avina para ayudar a la enzima, que realiza la primera
etapa de la oxidación. Como ilustración de cómo un hallazgo conduce a
otro, este último descubrimiento ha permitido a nuestro grupo averiguar que
el molibdeno y el hierro actúan como
grupos funcionales en otras enzimas
que contienen flavina, pero no están
relacionadas con la oxidación de los
ácidos grasos.
Desde la cumbre que el enzimólogo
ha escalado para dilucidar el problema
de la oxidación de los ácidos grasos
contempla ahora otras cumbres, que
podrán ser escaladas empleando tácticas similares. ,El reverso de este proceso oxidativo, es decir, la slntesis de
las largas cadenas de ácidos grasos,
se realiza de manera en cierto modo
semejante a la de la colesterina, y ciertos esteroides, a la de los carotenoides
vegetales (por ejemplo, la vitamina A)
y a la del caucho. Todos estos procesos sintéticos parecen depender de la
combinación de las mismas unidades
fundamentales, y sólo se diferencian en
los detalles. En la srntesis de los ácidos grasos los átomos de carbono se
unen unos con otros ,formando una hilera como las cuentas en un rosario.
En la slntesis de los carotenoides, la
única diferencia es que, a intervalos regulares a lo largo de la cadena, se
unen otros átomos de carbono, formando cadenas laterales. En la de la colesterina, la cadena forma una serie de
anillos. Con lo que se ha aprendido
sobre las enzimas que toman parte en
la oxidación de los ácidos grasos es
razonable aceptar que en los próximos
cinco o diez años será posible llevar
a cabo artificialmente estos procesos de
sfntesis empleando enzimas aisladas.
Finalmente, nuestros conocimientos
recientes sobre la oxidación de los ácidos grasos pueden también ayudar a
aclarar algunos misterios de la diabetes. Los diabéticos son incapaces de
oxidar completamente las grasas, lo
que hace que su orina contenga cantidades anormalmente grandes de productos de oxidación parcial, y que la
cantidad de grasa en sus tejidos descienda a un nivel muy bajo; la inyección de insulina permite a estos individuos 'completar la oxidación, aumentando considerablemente su capacidad
de sintetizar y depositar las grasas. En
conjunto, parece más que probable que
en la diabetes tenga ,un papel importante el bloqueo del sistema enzimática, que interviene en la sfntesis de
las grasas, y en relación con esto debe
señalarse que las mismas enzimas capaces de llevar a cabo la oxidación
de las grasas en los tejidos animales
puede conseguirse que actúen en sentido contrario y que, en determinadas
condiciones, sinteticen ácidos grasos.
DAVID
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Inmunizoción con tra
el tétonos mediante
el empleo de
sueros homólogos
Sabido es que el tétanos es una en·
fermedad infecciosa, casi siempre aguo
da, pl'oduci<1a Jl()r el bacilo tetánico
de Nicolaier (Clostridium tetani), presente abundantemente en la tierra.
La incubación se produce entre los
ruatro y los veintiocho días con 1ma
sintomatología a base de contracciones
y rigidez de los músculos masticado.
re , con dificultad para abrir la boca,
damlo al rostro una típica expresión
denominada risa sardónica; poco a poro 1'1 gravedad aumenta con calambres y contractlU'as de los músculos
de la nuca y del dorso, haciendo que'
la espalda quede en lma actitud de
forma cóncava.
Allemás de las contracciones muscu.
lares, que rápidamente se van exteoD<I1endo, hay sudoración con fiebre disrreta y pulso rápido. El aparato respiratorio se halla afectado, la diuresis
aumentada, el sueño es normal con
acompañami'ento de insomnio, lo que
origina un padecimie'nto extraordina.
riamente penoso. El pronóstico de la
enfermedad difiere según la duración
de la incubación, siendo casi siempre
letal.
Pese a no tenerse un conocimiento
preciso de la fisiopatogenia de la enfCI'medad, el tratamiento hasta el mo.
lIIento de toda herida sospechosa de
contaminación tetánica es a base de
pl'Ocurar una inmunización pasiva me.
diante la aplicación de' antitoxina de
origen animal (equino o bovino), con
los inconvenientes que ello lleva consigo, como, pueden ser los fenómenos
de hipersensibilidad en forma de
«shock» anafiláctico o bien manIfes.
taciones tardías, como la enfermedad
del suero o la aparición de tétanos
postsérico.
Vistos todos estos inconvenientes y
las molestas formas de poderlos orillar, hoy día se tiende a la utilización
de sueros homólogos, o sea, los obte·
nidos de gamma globulina humana de
dadores con inmunidad básica, que tie·
nen la enorme ventaja de eliminar las
manifestaciones indeseables, con dosis
Incluso mucho más bajas que la antito·
xina heteróloga, manteniendo un tiem.
po de permanencia en sangre mucho
más prolongado.
OPINIONES
Dedicado a los Ayudantes Técnicos Sanitarios de
Ameijenda-Cée (La Coruña), doña María Teresa Sambade Canosa y don Ramón Vigo Vázquez.
Es un gran placer para mí, y atrevimiento al mismo tiempo, el someter
a consideración de mis lectores opiniones un tanto utópicas y casi, para algunos, alejadas de todo realismo, pero el ansia de saber y la apreciación de otros
me obligan a ponerlas de manifiesto.
Se trata de ácidos nucleicos o fermentos. Como todos saben muy bien, estamos casi en la época de la medicina atómica, esto es, ácidos nucleicos, aminoácidos, genes, etc.
Dichos 'ácidos tienen una serie de funciones indispensables para la vida de
todos los seres: conservación y transmisión de la herencia, al igual que sus
características; modificación de las proteínas en otras adecuadas al organismo; mutaciones y demás actividades propias de los mismos, sin las cuales la
vida no sería posible.
A la inestabilidad de los tantas veces referidos ácidos nucleicos se deben
las mutaciones espontáneas, que han dado y dan lugar a la evolución de las
especies. La frecuencia de las mutaciones aumenta considerablemente por la
influencia de las radiaciones solares y de algunas sustancias, conocidas con
el nombre de agentes mutagónÍCos. En todos los casos, la mutación, tanto en
los virus como en seres <Vivos, se debe a la alteración en la estructura de los
ácidos nucleicos, que constituyen el material genético de los mismos.
Cherman ha demostrado que la alteración química en una de las unidades
constitutivas del RNA (peso molecular, dos millones) del virus del mosaico
del tabaco puede dar lugar a una mutación; infectada la planta, se produce
un nuevo virus, distinto al original. Supongamos por un momento que el
hombre un buen día llegue a estabilizar a su antojo esos ácidos o fermentos,
entonces la vida se estabilizaría también, las reacciones químicas se tornarían
nulas, se establecería la ley natural de la longevidad, el hombre sería más
perfecto, menos egoísta y, como añadidura, se acercaría más a Dios.
Supongamos también que las referidas mutaciones o cambios se producen
en sentido directo, como es natural, vulgar y corriente, hablando en forma
proporcional y matemática; pero sigamos suponiendo que las - tantas veces
referidas mutaciones, el hombre, como hemos dicho, las manipulará a la voluntad de sus deseos, y en vez de ser los cambios o mutaciones en proporción
directa lo fueran inversas. ¿Qué sucedería? ¿Podríamos retroceder? ¿Empezaríamos a contar años: sesenta, cincuenta y nueve, cincuenta y ocho, cincuenta y siete, etc.? ¿Y por qué no podría ser? A toda reacción química directa
sigue una inversa, que para ello es preciso conocer.
Bueno, esto es utópico, una idea nula o casi nula; pura teoría filosófica,
si así se puede llamar, pero con el tiempo pudiera caber en los límites de lo
posible.
MANUEL SÁNCHEZ GARCÍA
Practicante municipal de Cée
(24-II-1971 )
Estos sueros homólogos, que ya se
encuentran en el mercado español, se
aplican profilácticamente después de
un adecuado tratamiento de las heridas en dosis de 500 U. l. a los adultos
y niños mayores, dejando las 251 U. l.
para los niños lllUY pequeños,. En el
tratamiento de la enfermedad decla·
rada, las dosis recomendadas van de
6.000 a 8.000 U. 1,. dosis susceptibles
de ser aumentadas, ya que no existen
peligros de sobredositicación.
La suero·vacunación, o sea. la combinación de la inmunoterapia pasiva
con la inmunización activa, se puede
llevar a efecto, inyectando en lugares
distantes entre sí gamma globulina
antitetánica y toxoide (vacuna), esta
. última en dosis de 0,2 c. c., repetibles
a los cuatro días, con lo que el aumento de anticuerpos se observa a los-sie·
te días.
Alfonso CABALLERO ESNAL
A..T. S. Cruz Roja Española
Indispensable a los profesionales
de la Fisioterapia
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BELLOCH
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Catedrático de Ter-apéutica Flsica
de -la Facultad de Medicina de Valencia
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Profesores adjuntos de Terapéutica Ffsica
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«Nuestro objetivo al presentar esta obra es proporcionar, con el
debido rigor científico. las bases del conocimiento de los varios agentes que se utilizan en Fisioterapia y ayudar así a estudiantes y médicos en su formación teórica y técnica."
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rosos profesionales de la Medicina, hemos podido comprobar
las dificultades que encuentran para buscar, entre folletos y
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de 19
..
T n jnsto eoOlo· grande· honor
.¡
'.
Nuevamente un Ayudante Técnico Sanitario ha visto
premiado su esfuerzo, su espíritu de sacrificio, su inmensa caridad cristiana y su valor profesional haciéndose merecedor de una señalad!.! recompensa..
Con relati~a frecuencia, poco frecuente..en pasados tiempos, nuestros compañeros ilustres son objeto de merecidas
e importantes di&tinciones, algunas de ellas sobrepasando
el campo puramente profesional. Los compañeros que han
recibido tales demostraciones de reconocimiento van formando ya una pequeña legión. Legión que todos los que
pertenecemos a esta carrera ·miramos con orgullo, con adiDiración, con respeto, 'con la. alegría que siempre causa
ver debidamente reconocidos los méritos de todos en la
destacada persona de unos cuantos.'
Esta vez le ha tocado a ·un entrañable comp~ñ~l.2~ _a'
dan Tomás Menéndez Díaz, presidente de la Asociación
Católica de Ayudantes Técnicos Sanitarios.
Sus méritos son tan conocidos que no merece la pena
de repetirlos. En nuestro número pasado la autorizada
pluma del secretario del Colegio de Madrid', don Manuel
de Santiago Garcés, lo realizaba cumplidamente en un
artículo que, sin aparta se un ápice de la más:rigurosa vt:lracidad, rebbsaba entusiasmo,-amistad satisfacción. . '
El mismo día, la misma mañana que, en medio' de la
solemnidad de la santa misa, oficiada por el señor obispo
auxiliar, excelentísimo y reverendísimo dOl1 Ramón Echa-,
rre istúriz, en ho~or. de San Juan de Dios, se_ lt< imponía·'
con la mayor ceremonia la condecoración POntificia de
San Gregario Magno, 'concedida recientemente por Su San-
i
tidad Pablo VI, en la comida de hermandad celebrada a
'
continuación lo decía nuestro presidénte na~ionaf, el señOr
Riudavets de Monte,s: «Tomás MerténdezDíaz es una persona excepcional, un sanitario' diferente
los demás" Uli
compañero que no se parece a los demás compañeros.
Mientras los demás miramos la tierra que pisamos, él tiene ,constantemente elevados los ojos al cielo. Ayudante
Técnico Sanitario, como nosotros, y especialista, como casi
todos' nosotros, su especialidad es la caridad, el bien, el
amor. Prodiga la bondad, imparte la bondad y procurando
aliviar el' dolor de los cuerpos cuida primordialmente la
salud del espíritu. Su habilidad, su entusiasmo, su fe, han
tr~spasa:4o ias fronteras y han sabido llegar a las puertas
del Vaticano e interesar al Sumo Pontífice de la Iglesia,
al Santo Padre Pablo VI.» , .
Menéndez Díaz es un claro ejemplo de lo que puede ser
un Ayudante Técnico Sanitario, de todo el bien que puede
realizarse en ·favor del prójimo cuando se dispone de una
Jlrºf~sióh, co~o_ la nuestra. Sin contar con medios de fartuna, sin disponer de protección estatal, solamente con la
voluntad y con el amor se puede llegar a ser un filántropo,
un gran mecenas, un extraordinario protector del menesteroso. Nunca podría apficarse mejor el sabido adagio de
que «querer es poden>,
Por eso'. nos' alegramos de esta condecoración obtenida
por nuestro compañero. Esta condecoración lograda a punta de alma; a golpes de_trabajorde perseverancia, de fe. Ni
uno s'olo de nuestros compañeros de profesión puede dejar
<te alegrarse. Lo es, y bien grande, pertenecer al mismo
grupo humano, tener en nuestras manos sus mismas armas, aunqüe no hayamos sabido aprovecharlas.
Enhorabuena, Tomás Menéndez Díaz. Cálida, sincera,
que el articulista te ofrenda, al mismo tiempo que se la
ofrece a todos los Ayudantes Técnicos Sanitarios espafioles.
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,
~
GERMÁN ZAPICO
'-',
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' . .
.
Dos nuevos. Concursos c~:)nvocados por la i\sociación Nacional
de Eseri~Qr~s 'y _Ardstas Ayudantes Técnicos'Sanitarios'
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El presidente'de'la AsóCicici6n-de.Esáltores y'ArtistClsiios ní.écal1ogrélfiados a dos espacios y por una sola car.a,
dice que este aiío;.y ~on la, aYuda prestada por el Con- ni mayor, de:siete folios en iguales condiciones. En cuanto
sefa NaéiC?na{, ~1ry' progra.ma~0s.. no uno, sino 'dos certá- .~ las fechas d~ llevarlos a cabQ todavía no se hallan de-,
menes literarios. :: "".--:
..' ,
'. : .._' ,
terminadas. El plazo de admisi6n concluirá a las doce de
En princrplo, 'JiW de ellos será (Ú ;po~s¡a, baló ~llema la noche del' día' 5 de junio del pres?!J.te año y los traba.Bernardo. L6pez Carda, el poeta: jiennense)>. El otro' se jos deben remíttrse en sobre cerrado y en el que s610 figudestinará a trabajos' e.n.prosif' Y' ei'ó:wtivo ha de tltuíarse: ;'ari~'n lema; en el'i~tefior, de otro dirigido a la Asocia-.
El acueducto, fa preciada joya de:Segovia». Ambos con-· ción: Colegio 'de Madrid. Conde de Romanones, JO. Matutsos' dispondrán cada' unO (fe"ellos de dós premios,"ei "'drid-13: "Como han de publicarse los resultados no es
,rimero de·4.00o. pes.e~asJ y:ot'; fl? éon~flac¡6n"de J.OOO ~ec~s~ri;' co·~oc.er'pr~viamente los nombres de los autores.
pesetas, aaemiís dé'sen'dos" diplomas' en pir{b.o"$ casos. L~.;·
.' '::
./
extensión de los trabajos no deberá ser rAenor' d~ dos fo-' , ...;'" .. ...,
A. S. DE.Y.
lIQS
i
,. .. ,
f. • •
MEDICINA
y
CIRUGfA
Au,1I
lAR.
37
-Noticias de Códiz-
legio zamorano, y demás parientes de
la finada enviamos nuestro más sincero pésame por tan sensible pérdida,
solicitando de nuestI·os lectores Wla
oración por el eterno d'CSCanso de la
joven desaparecida.
También en la misma localidad
mencionada más arriba falleció días
pasados nuestro buen amigo y compañero, ya jubilado por inhabilitación
física, don Vicente Septiem Pérez. A
su esposa, doña Josefa Villar Esque·
te; hijos y demás familiares expresamos nuestro sincero dolor, solicitalldo
de quienes leyeren lo tengan presCillte
en sus oraciones. Descanse en paz el
compañero ejemplar.
Ha sido nombrado administrador del Centro Sanitario
de la Seguridad Social de Ibi·
za (Islas Baleares) don Antonio Casanova Vizcaino, querido compañero que duran te
bastante tiempo fue presiden·
te del Colegio Provincial de
Cádiz. Actualmente ocupaba
en dicha localidad el cargo de
inspector provincial y primer
jefe de Tropas de Socorro de
la Cruz Roja Española. Felicitamos al señor Casanova
Vizcaino y le deseamos muo
chos éxitos en este nuevo
destino.-R.
Ha tomado posesión de su cargo de
consejero local del Movimiento en
Cádiz, par el que habia sido elegido
en las últimas elecciones, el secretario de aquel Colegio Provincial, don
Carlos J. de Yrigoyen Roldán, al cual
felicitamos cordialmente, deseándole
muchos triunfos en su nueva función
palitica.
Necrológicas
Ha fallecido en la ciudad de Avila
el ginecólogo del Cuerpo Médico de
Prisiones don Vicente Jiménez Bláz·
quez, hermano de nuestro compañero
don SantiagO y padre' de la doctora
doña Maria Teresa Jiménez Sierra,
cuyo. esposo ejerce la cátedra de Patología en la Facultad de Santiago de
Compostela.
Participamos nuestra condolencia a
toda esta familia, tan vinculada con
la Sanidad patria, y al mismo tiempo
solicitamos una oración por el eterno
descanso del alma del finado.
En la localidad de Manganeses de
la Lampreana (Zamora) ha dejado de
existir en temprana edad doña Isa·
bel Martinez Sáez, esposa de nuestro
amigo y compañero don Francisco
Miguel Barrios, titular de dicho partido médico. Al apenado esposo y a
su hermano don Narciso Juan José.
vocal de la Junta de Gobierno del Co·
38
MEDICDlA y CIRuelA AUXII.IAR
LIBROS RECIBIDOS
De lo vida médico rural
Doctor Juan M. Lara
Con este titulo ha escrito un libro
muy interesante el médico jubilado
de Asistencia Pública Domiciliaria,
pundonoroso profesional, gran persona y buen amigo nuestro, el doctor
don Juan M. Lara.
El prólogo ha corrido a cargo de
un ilustre y conocido médico, también
ya jubilado, el profesor y ex catedrático excelentisimo señor doctor don
José A. Palanca, el cual durante muchos años fue director general de Sao
nidad.
Recuerda el doctor Palanca la época en que vino a Sevilla como inspector provincial de Sanidad, hace
casi ya medio siglo, su cariño y am'or
a nuestra ciudad, y refiriéndose al
autor del libro, saca a colación aquella federación sanitaria creada por el
inolvidable doctor Centeno, la cual
celebraba sus asambleas por todos
los pueblos de la provincia y estaba
integrada por Médicos, Farmacéuticos
y Practicantes, como entonces nOS denominábamos. En el transcurso de
ellas se estudiaban y discutian los dis·
tintos puntos de vista y se elevaban
sendas peticiones a los poderes públicos.
"El doctor Lara-añade el prologuista-fue un defensor de las clases
sanitarias y ahora, con su ameno li·
bro, nos recuerda aquellos tiempos
y nos cuenta sus simp'áticas anécdotas vividas en su dilatada y activa
vida profesional."
"El libro---.sigue diciend~merece
leerlo, porque si el doctor Lara es un
médico anciano por su edad, si aten·
demos a su espiritu solamente podremos asegurar que es un médico joven."
El ilustre autor inserta en la pri·
mera página una delicada dedicatoria
a la memoria del inolvidable doctor
Centeno, director de la federación ano
tes mencionada, alma de la misma
y director de la revista sanitaria del
mismo nombre.
De la vida médica rural es un V~
lumen simpático, que se lee con avidez y que nos da a conocer certeramente la psicologia de los enfermos
de los pueblos grandes y pequefíos,
relatando casos de verdadera filosofia
intuitiva; en la que se refleja la ter·
nura de los corazones y ese amor tan
profundo y tan verdadero que el médico rural pone al servicio de este
verdadero sacerdocio. Escrito Con sen·
cillez y bien editado nos proporciona
gran placer su lectura, aparte de en·
señarnos multitud de impresiones y
de cosas recogidas a lo largo de una
vida consagrada al servicio de la hu·
manidad doliente.
Personalmente, nos agrada este 11·
bro bajo todos los aspectos y muy
principalmente por no tratarse de uno
de aquellos libros que tratan de en·
fermedades can vistas al lector profano y muchas veces inculcadores de
fobias y tal vez peligrosos, en el sen·
tido de convertir a quienes los leyeren en un verdadero paciente mental.
MANUEL RUlZ PÉREZ DE CASTRO
DIABETES
Doctor BOX
Editorial Reus, S. A.-Madrid
256 póginas
Tan exhaustivo como puede serlo
una monografia, este libro del doctor
Box Se ocupa de esta, por desgracia,
tan extendida enfermedad. Dirigido
primordialmente al enfermo, lo sulr
titula "Lo que debe saQer el diabéti·
ca" y dicta las principales normas
sobre su alimentación y normas de
vida convenientes. Una somera exposición de su indice, que figura al fi·
nal del volumen, podrá dar una justa
idea al lector de su interesante con·
tenido. Dice asi:
Noclones.~Fisiopatologiade la dia·
betes.-Dos diabetes.-Las glucemias.
Diagnóstico de la diabetes.-Predlabe·
tes.-Diabetes y hormona somatotropa.-Diabetes y esteroides.-Diabetes
y embarazo.---illiabetes en los niños.Diabetes y tuberculosis.--'Diabetes y
cirrosis.--,Diabetes y psiquis.~Diabe­
tes y arteritis.-Diabetes y retina.Diabetes, piel y dentadura.-Diabetes
y cirugia.-Diabetes y riñón.-J)iabetes y electrólitos.~Insulina.~Trata·
miento insulinico._Insullnorresisten·
cia._Tabletas éontra la diabetes.Complicaciones de la diabetes.-Coma
diabético.-Shock insulinico.---,Pronós.
tico de la diabetes.-Generalidades de
nutriclón.-.Obesidad y ejerclcio.~Tra.
tamiento. ~ Alimentos. _ Conceptos.
Algunas dietas.-Régimen._Equlva·
lencias.
Como puede verse, no se deja nin·
·gún cabo sin atar en relación con la
afección diabética y resulta obvio se·
ñalar la importancia de este pequeño
tratado para todo el que se interese
por ella.
La edición ha sido cuidada corno
acos~umbra esta conocida editorial.
G. Z.
IYa estén a la venta los dos Tomos del
DI{CIONARIO
ENClCLOPEDICO
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MEDICINA, CIRUGIA y ESPECIALIDADES
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EL
DR.
SEGUNDA
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lumentada, corregida y puesta al dia
mediante un Apéndice general de
la obra e índices correspondien.
tes a los diferentes
temas de la misma.
(Datos que se inser·
tan en el Tomo n.)
Esta obra ofrece en conjunto un resumen claro
y concreto de los conocimientos médicos' en la
actualidad. Cuidadosamente revisada, comprende
por orden alfabético toda la terminología médica, síntomas, síndromes,
medicamentos técnicos, diagnósticos
y tratamientos, con la descripción
adecuada de las distintas materias y
disciplinas de la Medicina, Cirugía
y Especialidades; Biología general e
histología humana, Anatomía funcional, Microbiología y Parasitología, Htgiene Y.' Profilaxis, Patología
médica y quirúrgica. Técnicas diagnósticas y de terapéutica médico-quirúrgicas (cuidado y asistenda d~ en·
fermos y operados, técnicas' de' la·
boratorio, curas, inyecciones, anestesias, reanimaciones, recuperación y
rehabilitación, instrumental de instrumentación quirúrgica, vendajes,
etcétera), Terapémica y Farmacología, Medicina y Cirugía de urgencia.
Medicina social, Psicología médica.
primeros auxilios, intoxicaciones, historia y moral profesional y especialidades <9ftalmología, Otorrinolarin- .
gología, Obstetricia y Ginecología,
Cirugía. Traumatología, Cirugía plástka, Urología, Puericultura, etc., etc.)
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