NYFIDA00198 FIDA ANOC-SPN

Aviso
anual de
cambios
2016
Nueva York
H5441_MKT16_01s 001 Revised Approved 09172015
Plan CuidadoAbsoluto FIDA
(Plan Medicare-Medicaid)
H5441_MKT16_01s 001 Revised Approved 09172015
El Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst (Plan Medicare-Medicaid)
es ofrecido por el plan Healthfirst de Medicare.
Aviso anual de cambios para 2016
Actualmente está inscrito como participante del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de
Healthfirst (Plan Medicare-Medicaid). El próximo año, se realizarán algunos cambios
en las reglas del plan. Este Aviso anual de cambios le comunica los cambios.
Puede cancelar su afiliación al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst en cualquier momento.
Recursos adicionales
• You can get this information for free in other languages. Call 1-855-675-7630
or TTY: 711, 7 days a week from 8 am to 8 pm. The call is free.
• Puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas.
Puede llamar al 1-855-675-7630 y al TTY/TDD 711, los 7 días de la
semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. La llamada es gratuita.
• Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках.
Звоните 1-855-675-7630 или 711, (для пользующихся TTY/TDD) 7 дней
в неделю с 8 утра до 8 вечера. Звонок бесплатный.
• 您能得到這份資料的其他語言版本。請於每週7天的早上8點至晚上8點致電
1-855-675-7630 索要，聽力/語言障礙者專用電話 (TTY/TDD) 是711。這些電
話都是免費的。
• 본 정보를 다른 언어로 비용 없이 얻으실 수 있습니다. 1-855-675-7630과
TTY/TDD 711,로 주 7일, 오전 8시 ~ 오후8시에 전화해 주십시오. 통화는
무료입니다.
• Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang yo. Rele nimewo
1-855-675-7630 ak TTY/TDD 711, pandan 7 jou pa semèn depi 8 am jiska
to 8 pm. Koutfil la gratis.
• Potete ottenere queste informazioni gratuitamente in altre lingue chiamando
il numero 1-855-675-7630 e, per TTY/TDD (non udenti), 711, 7 giorni alla
settimana dalle 8 alle 20:00. La telefonata è gratuita.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
• Puede obtener esta información de forma gratuita en otros formatos, como
letra grande, braille o audio. Llame al 1-855-675-7630 o TTY: 711, 7 días a la
semana, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada es gratuita.
Acerca del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
• El Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst es un plan de atención
administrada con un contrato con Medicare y con el Departamento de Salud
del Estado de Nueva York (Medicaid) que brinda los beneficios de ambos
programas a sus participantes a través de la demostración del plan de doble
beneficio completamente integrado (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA
por sus siglas en inglés).
• El Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst es ofrecido por el plan
Healthfirst de Medicare. (Cuando el Aviso anual de cambios dice
"nosotros", "nos", "nuestro" o "nuestra", hace referencia al plan Healthfirst de
Medicare. Cuando dice “el plan” o “nuestro plan”, hace referencia al Plan
CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst.
Descargo de responsabilidad
El Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst es un plan de atención administrada con
un contrato con Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York
(Medicaid) que brinda los beneficios de ambos programas a sus participantes a través
de la demostración del plan de doble beneficio completamente integrado (Fully
Integrated Duals Advantage, FIDA por sus siglas en inglés).
Es posible que se apliquen limitaciones y restricciones. Para obtener más información,
llame a Servicios al Participante del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst o lea el
Manual del Participante del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst. Esto significa
que debe cumplir con ciertas normas para que el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de
Healthfirst pague sus servicios. Si no respeta las reglas o supera los límites de los
servicios, es posible que usted daba pagar los servicios.
La Lista de medicamentos cubiertos o las redes de proveedores y farmacias pueden cambiar
a lo largo del año. Le enviaremos un aviso antes de hacer algún cambio que lo afecte.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Los beneficios pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
El Estado de Nueva York ha creado un programa de defensoría (Ombudsman) llamado
Red de Defensa de Consumidores Independientes (Independent Consumer Advocacy
Network, ICAN por sus siglas en inglés) con el fin de ofrecerles a los participantes
asistencia gratuita y confidencial con respecto a cualquier servicio que ofrece el Plan
CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst. Puede comunicarse con la ICAN gratis por
teléfono llamando al 1-844-614-8800 o por Internet en icannys.org.
Piense en su cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año
Es importante que revise ahora su cobertura para asegurarse de que continuará
satisfaciendo sus necesidades el próximo año. Si no satisface sus necesidades, puede
abandonar el plan en cualquier momento.
Si deja nuestro plan, seguirá inscrito en los programas Medicare y Medicaid. Podrá
elegir cómo recibir sus beneficios de Medicare y Medicaid (para consultar sus opciones,
vaya a la sección C, que comienza en la página 9).
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Cosas importantes que debe hacer:
 Verificar si hay algún cambio en los beneficios que pueda afectarlo.
¿Hay algún cambio que afecte los servicios que utiliza? Es importante revisar los
cambios en los beneficios para asegurarse de que satisfagan sus necesidades el
próximo año. Consulte las sección B, página 6, para obtener información acerca de
los cambios en los beneficios de nuestro plan.
 Verificar si hay algún cambio en la cobertura de los medicamentos recetados
que pueda afectarlo. ¿Estarán cubiertos sus medicamentos? ¿Se encuentran en
un nivel diferente? ¿Puede continuar utilizando las mismas farmacias?
Es importante revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura para
medicamentos satisfaga sus necesidades el próximo año. Consulte la sección B,
página 7, para obtener información acerca de los cambios en nuestra cobertura
para medicamentos.
 Verificar si sus proveedores y farmacias se encontrarán en nuestra red de
servicios el próximo año. ¿Se encuentran sus médicos en nuestra red de
servicios? ¿Y las farmacias? ¿Qué ocurre con los hospitales u otros proveedores
que utiliza? Consulte la sección A, página 6, para obtener información acerca de
nuestro Directorio de proveedores y farmacias.
 Pensar si se encuentra satisfecho con nuestro plan.
Si decide seguir con el Plan
CuidadoAbsoluto FIDA de
Healthfirst en 2016:
Si desea seguir con nosotros el
próximo año, es fácil, no es necesario
que haga nada. Si no realiza ningún
cambio, automáticamente seguirá
inscrito en nuestro plan.
?
Si decide cambiar de plan:
Si decide que otra cobertura satisfará mejor
sus necesidades, puede cambiar de plan en
cualquier momento. Si se inscribe en un nuevo
plan, su nueva cobertura comenzará el primer
día del mes siguiente. Consulte la sección C,
página 9, para obtener más información acerca
de las opciones a su disposición.
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Índice
Descargo de responsabilidad .............................................................................................................. 2
Piense en su cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año ................................................ 3
A. Cambios en los proveedores y en las farmacias de la red .............................................................. 6
B. Cambios en los beneficios para el próximo año .............................................................................. 6
Cambios en los beneficios de los servicios médicos ...................................................................... 6
Cambios en la cobertura de los medicamentos recetados ............................................................. 7
C. Cómo decidir qué plan elegir........................................................................................................... 9
Si decide seguir con el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst ................................................ 9
Si desea abandonar el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst y seguir recibiendo los servicios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan ........................................................ 10
Si desea abandonar el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst y recibir los
servicios de Medicare y Medicaid por separado ........................................................................... 10
D. Cómo obtener ayuda ..................................................................................................................... 13
Cómo obtener ayuda del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst ........................................... 13
Cómo obtener ayuda del corredor de inscripciones del estado .................................................... 13
Cómo obtener ayuda de la Red de Defensa del Consumidor Independiente ............................... 14
Cómo obtener ayuda del Programa de Asistencia de Seguro de Salud del Estado ..................... 14
Cómo obtener ayuda de Medicare ................................................................................................ 14
Cómo obtener ayuda de Medicaid ................................................................................................ 15
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
A. Cambios en los proveedores y en las farmacias de la red
Nuestra red de proveedores ha cambiado más de lo usual para 2016.
Le recomendamos que revise nuestro Directorio de proveedores y farmacias actual
para conocer si la farmacia a la que acude sigue siendo parte de nuestra red.
El Directorio de proveedores y farmacias actualizado se encuentra en nuestra página web en
www.healthfirst.org/mmp. También puede llamar a Servicios al Participante al 1-855-675-7630
para obtener información actualizada sobre los proveedores o para solicitarnos que le
enviemos por correo una copia del Directorio de proveedores y farmacias.
Es importante que sepa que también podemos hacer cambios en nuestra red de
servicios durante el año. Si su proveedor abandona el plan, usted cuenta con ciertos
derechos y protecciones. Para obtener más información, consulte el Capítulo 3 del
Manual del Participante.
B. Cambios en los beneficios para el próximo año
Cambios en los beneficios de los servicios médicos
Estamos cambiando nuestra cobertura del próximo año para ciertos servicios médicos.
La siguiente tabla describe estos cambios.
2015 (este año)
Programas de emergencia
psiquiátrica integral
(Comprehensive Psychiatric
Emergency Programs, CPEP
por sus siglas en inglés)
?
Los CPEP no
están cubiertos.
2016 (el año próximo)
El Plan CuidadoAbsoluto FIDA de
Healthfirst pagará por programas
autorizados de la Oficina de Salud
Mental que le proporcionen
directamente o lo ayuden a obtener
una gama completa de servicios de
emergencia. Estos servicios se
proporcionan las 24 horas del día,
7 días a la semana.
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Servicios de intervención en
casos de crisis
2015 (este año)
2016 (el año próximo)
Los servicios de
intervención en casos
de crisis no están
cubiertos.
Si padece una crisis de salud mental,
el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de
Healthfirst pagará la intervención
clínica brindada por su clínica de
intervención en casos de crisis. Los
servicios para casos de crisis no
tienen que ser parte del plan de
tratamiento para que estén cubiertos.
Estos servicios pueden ser prestados
por teléfono o en persona, con
algunas excepciones. Como mínimo,
cada clínica tendrá un clínico que
pueda ayudarlo por teléfono las
24 horas del día, 7 días a la semana.
Según lo determine la clínica, puede
brindar servicios para casos de crisis
en persona las 24 horas del día,
7 días a la semana.
Servicios residenciales para
adicciones
Los servicios
residenciales para
adicciones no están
cubiertos.
El Plan CuidadoAbsoluto FIDA de
Healthfirst pagará los servicios de
tratamiento de adicciones prestados
por un programa residencial aprobado.
Cambios en la cobertura de los medicamentos recetados
Cambios en nuestra Lista de medicamentos
Recibirá una Lista de medicamentos cubiertos para 2016 por correo. La Lista de
medicamentos cubiertos también recibe el nombre de “Lista de medicamentos”.
Hemos realizado cambios en nuestra Lista de medicamentos, incluidos cambios en los
medicamentos que cubrimos y cambios en las restricciones que se aplican a nuestra
cobertura para ciertos medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para
asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos el próximo año y para
saber si habrá alguna restricción.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Si un cambio en la cobertura de medicamentos lo afecta, le recomendamos hacer
lo siguiente:
• Hablar con su médico (o con otra persona autorizada a dar recetas)
para encontrar otro medicamento que cubramos. Puede llamar a Servicios
al Participante al 1-855-675-7630 para solicitar una lista de los
medicamentos cubiertos que traten la misma afección. Esta lista puede
ayudar a su proveedor a encontrar un medicamento cubierto que funcione
para usted.
• Solicitar al plan que cubra un suministro temporal del medicamento.
En algunos casos, cubriremos un suministro temporal por única vez del
medicamento durante los primeros 90 días del año del plan. (Para obtener
más información sobre cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo
solicitar uno, consulte el Capítulo 5 del Manual del Participante). Cuando
obtiene un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con el
médico para decidir qué hacer cuando se agote este suministro. Puede
cambiar a un medicamento diferente cubierto por el plan o solicitarle al plan
que haga una excepción para usted y que cubra el medicamento actual.
Si se aprobó una excepción al formulario en 2015 para usted, la excepción se vencerá
en la fecha de finalización de la cobertura indicada en la carta de aprobación de
determinación de cobertura, que puede ser en 2016, por lo que no deberá solicitar otra
excepción para 2016 hasta el vencimiento del período de excepción.
Cambios en los costos de los medicamentos recetados
No se producen cambios en el monto que paga por los medicamentos recetados en
2016. Lea a continuación para obtener más información sobre la cobertura de
medicamentos recetados.
Hemos pasado algunos de los medicamentos de la Lista de medicamentos a un nivel de
medicamentos más alto o más bajo. Para saber si sus medicamentos estarán en un
nivel diferente, búsquelos en la Lista de medicamentos.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
La siguiente tabla describe los costos de los medicamentos en cada uno de nuestros
tres niveles de medicamentos.
2015 (este año)
2016 (el año próximo)
Medicamentos en el Nivel 1
Medicamentos genéricos
Costo del suministro para un mes
(30 días) de un medicamento en
el Nivel 1 surtido en una farmacia
de la red
El copago que debe
pagar por un suministro
para un mes (30 días) es
de $0 por receta.
El copago que debe
pagar por un suministro
para un mes (30 días) es
de $0 por receta.
El copago que debe
pagar por un suministro
para un mes (30 días) es
de $0 por receta.
El copago que debe
pagar por un suministro
para un mes (30 días) es
de $0 por receta.
El copago que debe
pagar por un suministro
para un mes (30 días) es
de $0 por receta.
El copago que debe
pagar por un suministro
para un mes (30 días) es
de $0 por receta.
Medicamentos en el Nivel 2
Medicamentos de marca
Costo del suministro para un mes
(30 días) de un medicamento en
el Nivel 2 surtido en una farmacia
de la red
Medicamentos en el Nivel 3
Medicamentos no cubiertos por
Medicare (venta libre)
Costo del suministro para un mes
(30 días) de un medicamento en
el Nivel 3 surtido en una farmacia
de la red
C. Cómo decidir qué plan elegir
Si decide seguir con el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Esperamos que continúe siendo participante de nuestro plan el próximo año.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Para seguir inscrito en nuestro plan, no es necesario que haga nada. Si no se
registra para un plan diferente ni se cambia a Original Medicare, automáticamente
seguirá inscrito como participante de nuestro plan para 2016.
Si desea abandonar el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst y seguir
recibiendo los servicios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan
Si desea continuar recibiendo los servicios de Medicare y Medicaid juntos de un solo
plan, puede inscribirse en otro plan FIDA. Puede inscribirse en el nuevo plan FIDA
llamando a Medicaid Choice de Nueva York al 1-855-600-FIDA de lunes a viernes de
8:30 a.m. a 8:00 p.m. y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m. Los usuarios de TTY deben
llamar al 1-888-329-1541.
Si no desea inscribirse en un plan FIDA diferente, pero desea continuar recibiendo los
servicios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan, puede inscribirse en el
Programa de Atención Integral para las Personas de Edad Avanzada (Program of
All-Inclusive Care for the Elderly, PACE por sus siglas en inglés) o el programa Medicaid
Advantage Plus (MAP por sus siglas en inglés). Para obtener más información, llame a
Medicaid Choice de Nueva York.
Si desea abandonar el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst y recibir
los servicios de Medicare y Medicaid por separado
Si no desea inscribirse en un plan FIDA, PACE o MAP diferente después de abandonar
el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst, volverá a recibir los servicios de Medicare
y Medicaid por separado.
Cómo obtendrá los servicios de Medicare
Dispondrá de tres opciones para obtener los servicios de Medicare. Seleccionando una
de estas opciones, automáticamente cancelará su afiliación a nuestro plan FIDA.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
1. Puede cambiarse a:
Esto es lo que debe hacer:
Un plan de salud de Medicare, como
un plan Medicare Advantage
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227) las 24 horas del día,
7 días a la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
Si necesita ayuda o más información,
llame al Programa de Información,
Asesoramiento y Asistencia sobre Seguros
de Salud (Health Insurance Information,
Counseling and Assistance Program,
HIICAP por sus siglas en inglés) al
1-800-701-0501.
Automáticamente se cancelará su
inscripción en el Plan CuidadoAbsoluto
FIDA de Healthfirst cuando comience la
cobertura del nuevo plan.
2. Puede cambiarse a:
Esto es lo que debe hacer:
Original Medicare con un plan
separado de medicamentos recetados
de Medicare
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227) las 24 horas del día,
7 días a la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
Si necesita ayuda o más información,
llame al Programa de Información,
Asesoramiento y Asistencia sobre Seguros
de Salud (Health Insurance Information,
Counseling and Assistance Program,
HIICAP por sus siglas en inglés) al
1-800-701-0501.
Automáticamente se cancelará su
inscripción en el Plan CuidadoAbsoluto
FIDA de Healthfirst cuando comience la
cobertura de Original Medicare.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
3. Puede cambiarse a:
Esto es lo que debe hacer:
Original Medicare sin un plan
separado de medicamentos recetados
de Medicare
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227) las 24 horas del día,
7 días a la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
NOTA: Si se pasa a Original Medicare y
no se inscribe en un plan separado de
medicamentos recetados de Medicare,
Medicare puede inscribirlo en un plan de
medicamentos, a menos que le informe
que no desea inscribirse.
Solo debe cancelar su cobertura para
medicamentos recetados si recibe
cobertura para medicamentos de un
empleador, sindicato u otra fuente. Si
tiene alguna pregunta sobre si necesita
cobertura para medicamentos, llame al
Programa de Información, Asesoramiento
y Asistencia sobre Seguros de Salud
(Health Insurance Information,
Counseling and Assistance Program,
HIICAP por sus siglas en inglés) al
1-800-701-0501.
Si necesita ayuda o más información,
llame al Programa de Información,
Asesoramiento y Asistencia sobre Seguros
de Salud (Health Insurance Information,
Counseling and Assistance Program,
HIICAP por sus siglas en inglés) al
1-800-701-0501.
Automáticamente se cancelará su
inscripción en el Plan CuidadoAbsoluto
FIDA de Healthfirst cuando comience la
cobertura de Original Medicare.
Cómo obtendrá los servicios de Medicaid
Tendrá la posibilidad de cambiarse a un plan de cuidado médico administrado a largo
plazo de Medicaid para los servicios y apoyos a largo plazo y para recibir servicios de
salud física y conductual de Medicaid a través del plan de honorarios por servicios de
Medicaid.
 Nota: Puede optar por dejar de recibir la totalidad de los servicios y apoyos a
largo plazo. Sin embargo, completar un proceso de alta segura puede demorar
más. Durante ese plazo, estará inscrito en el plan de cuidado médico
administrado a largo plazo de Medicaid operado por la misma compañía que
opera el Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst. La solicitud de cambio de
cobertura de Medicare no se retrasará y entrará en vigencia el primer día del
mes posterior a la solicitud de cambio.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Si estaba recibiendo servicios mediante la exención para la derivación y la transición a
hogares de convalecencia (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD por sus siglas
en inglés) 1915(c) antes de inscribirse en un plan FIDA, tendrá la oportunidad de volver
a presentar una solicitud para la exención. Seguirá recibiendo los servicios existentes
de derivación y la transición a hogares de convalecencia del Plan CuidadoAbsoluto
FIDA de Healthfirst o se lo inscribirá en un plan de cuidado médico administrado a largo
plazo de Medicaid para recibir servicios de Medicaid hasta que se apruebe la solicitud
de NHTD. Medicaid Choice de Nueva York puede ayudarlo con la solicitud de NHTD.
D. Cómo obtener ayuda
Cómo obtener ayuda del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
¿Tiene preguntas? Estamos para ayudarlo. Llame a Servicios al Participante al
1-855-675-7630 (los usuarios de TTY deben llamar al 711). Estamos disponibles para
las llamadas telefónicas 7 días a la semana, 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Las llamadas a estos
números son gratuitas.
Lea el Manual del Participante de 2016
El Manual del Participante de 2016 es la descripción detallada legal de los beneficios de su
plan. Contiene detalles de los beneficios para el próximo año. Explica sus derechos y las
normas que debe seguir para recibir sus servicios cubiertos y medicamentos recetados.
(Le enviaremos una copia del Manual del Participante de 2016 antes del 31 de
diciembre). Siempre se encuentra disponible una copia actualizada del Manual del
Participante de 2016 en nuestra página web en www.healthfirst.org/mmp. También
puede llamar a Servicios al Participante al 1-855-675-7630 para solicitarnos que le
enviemos por correo una copia del Manual del Participante de 2016.
Visite nuestra página web
También puede visitar nuestro sitio web en www.healthfirst.org/mmp. Queremos
recordarle que en nuestra página web puede encontrar la información más actualizada
acerca de nuestra red de proveedores y farmacias (Directorio de proveedores y
farmacias) y de nuestra Lista de medicamentos (Lista de medicamentos cubiertos).
Cómo obtener ayuda del corredor de inscripciones del estado
Medicaid Choice de Nueva York es un programa de inscripción en atención
administrada del Estado de Nueva York. Medicaid Choice de Nueva York pueden
informarle sobre todas sus opciones de atención administrada. Puede llamar a Medicaid
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Choice de Nueva York al 1-855-600-FIDA, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 8:00 p.m. y
los sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al
1-888-329-1541.
Cómo obtener ayuda de la Red de Defensa del Consumidor Independiente
La Red de Defensa del Consumidor Independiente (Independent Consumer Advocacy
Network, ICAN por sus siglas en inglés) puede ayudarlo si tiene problemas con el Plan
CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst. La ICAN no está relacionada con nosotros ni con
ninguna compañía de seguros o plan de salud. El número de teléfono de la ICAN es
1-844-614-8800. Los servicios son gratuitos.
Cómo obtener ayuda del Programa de Asistencia de Seguro de Salud
del Estado
También puede llamar al Programa de Asistencia de Seguro de Salud del Estado (State
Health Insurance Assistance Program, SHIP por sus siglas en inglés). En el Estado de
Nueva York, al SHIP se lo denomina Programa de Información, Asesoramiento y
Asistencia sobre Seguros de Salud (Health Insurance Information, Counseling and
Assistance Program, HIICAP por sus siglas en inglés). Los asesores del HICAP pueden
ayudarlo a comprender las opciones del plan FIDA y pueden responder las preguntas
sobre cómo cambiar de plan. El HIICAP no está relacionado con nosotros ni con ninguna
compañía de seguros o plan de salud. El número de teléfono del HIICAP es
1-800-701-0501.
Cómo obtener ayuda de Medicare
Para obtener información directamente de Medicare, haga lo siguiente:
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, 7 días de la
semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Visite la página web de Medicare
Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Si decide cancelar la
inscripción en el plan FIDA e inscribirse en un plan Medicare Advantage, en la página
web de Medicare puede obtener información sobre los costos, la cobertura y las
calificaciones de calidad que lo ayudará a comparar los planes Medicare Advantage.
Puede encontrar información sobre los planes Medicare Advantage disponibles en su
área mediante el buscador de planes de Medicare en la página web de Medicare.
(Para consultar la información sobre los planes, visite http://www.medicare.gov y haga
clic en “Find health & drug plans [Buscar planes de salud y de medicamentos]).
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 del Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst
Lea el manual Medicare y Usted 2016
Puede leer el manual Medicare y Usted 2016. Cada año, en otoño, se envía este folleto
por correo a las personas que tienen Medicare. Contiene un resumen de los beneficios,
los derechos y protecciones de Medicare, y responde las preguntas más frecuentes
sobre Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerla en la página web
de Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227) las 24 horas del día, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY deben
llamar al 1-877-486-2048.
Cómo obtener ayuda de Medicaid
Para obtener ayuda directamente de Medicaid, llame a la Línea de Ayuda de Medicaid
al 1-800-541-2831 (los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-898-5849). La Línea de
Ayuda de Medicaid está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. y
sábados de 9:00 a. m. a 1:00 p. m.
?
Si tiene alguna pregunta, llame al Plan CuidadoAbsoluto FIDA de Healthfirst al
1-855-675-7630, 7 días a la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite www.healthfirst.org/mmp.
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Llame a Healthfirst sin costo hoy mismo a:
Healthfirst
FIDA Participant Services
PO Box 5165
New York, NY 10274-5165
Servicios al Participante: 1-855-675-7630
TTY/TDD 711
(para personas con dificultades
auditivas o del habla)
7 días a la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
www.healthfirst.org/mmp