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Hoja
de 26
COD.
CUIT:
COD.
N° de Plan:
REGIMEN DE
ASISTENCIA
FINANCIERA
Apellido y Nombres o Denominación:
F. 449/B
DECLARACION JURADA
En pesos
1
COD.
Dependencia en la que se halla inscripto:
Sello fechador de recepción
DETALLE DEL PAGO A CUENTA Y DE CADA PAGO PARCIAL
Vencimiento
del Pago a Cuenta y Pago
Parcial
Importe Total de
cada Pago
Interés Resarcitorio
Importe
Importe de cada Pago
42
5
52
6
63
1
96
4
43
1
53
6
64
2
97
5
44
2
54
2
65
3
98
6
45
3
55
3
66
7
99
7
46
4
56
4
67
5
10
8
47
5
57
5
68
6
11
9
48
6
58
6
69
7
49
7
59
7
70
8
13
1
14
2
12
2
50
8
60
8
71
9
51
9
61
9
72
0
15
3
30
2
45
0
41
8
81
7
31
0
21
3
95
7
82
5
32
9
34
5
96
5
83
3
33
7
39
6
94
9
47
7
62
7
73
1
16
4
TOTAL
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