Realidad y evolución de las vacunas en Chile

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SELLO SALUD
Sumario
4 EDITORIAL
6 REPORTAJE EN PROFUNDIDAD
Realidad y evolución de las vacunas en Chile
10 INVESTIGACIÓN
· En búsqueda de nuevas alternativas para aliviar a los pacientes
· Una nueva esperanza contra la Esclerosis Múltiple
· Psiquiatras abren el camino para un tratamiento de la esquizofrenia
· Cómo prevenir el impacto de las hormonas tiroideas en el desarrollo del feto
18 ESPECIAL: BIOÉTICA
· Entrevista a Dr. Francisco Javier León: Ley Deberes y Derechos de Pacientes
· Donación de Órganos
· Opinión Eutanasia
· Regulación en los ensayos clínicos y de fármacos
· Velar por los aspectos éticos de los humanos
34 CAMPOS CLÍNICOS
· Hospital Claudio Vicuña de San Antonio
38 ACCIÓN SOCIAL
· Enfermería fomenta la lactancia materna y disminuye deserción estudiantil
40 INTERNACIONALIZACIÓN
· Con los ojos puestos en el mundo
42 EGRESADOS
· Monserrat Jara Urrea: Una fonoaudióloga presidenta nacional
44 NOTICIAS
Revista
DIRECTOR RESPONSABLE: Cristóbal Soffia Hernández
EDITORA GENERAL: Sonia Tamayo Herrera
COMITÉ EDITORIAL: Dra. Luz Angélica Muñoz, Dr. Jaime Contreras y Dr. Mariano
Rocabado.
COLABORADORES: Paula Chapple Clavijo y Carlos Cofré Salinas
FOTOGRAFÍA: Carolina Corvalán Aranguiz
DISEÑO: Dirección de Producción de la Universidad Andrés Bello
IMPRESIÓN: Moller + R&B
DIRECCIÓN: Dirección de Comunicaciones y Marketing, Universidad Andrés Bello,
Grajales 2550, segundo piso – Santiago Centro, Chile.
CONTACTO
EMAIL: [email protected]
TELÉFONOS: (56-2) 26615736 – 26625849
Publicación trimestral y distribución gratuita con cinco mil ejemplares.
SELLO SALUD – Nº3, ABRIL 2013
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SELLO SALUD
Editorial
Editorial
Dra. Luz Angélica Muñoz
Decana de la Facultad de Enfermería
de la Universidad Andrés Bello
Este número de la Revista Sello Salud está dedicado a la Bioética, no sólo como
disciplina puente al futuro, sino también como nexo entre personas, disciplinas,
racionalidad y creencias.
El desafío que tenemos como académicos responde a la formación de nuestros
estudiantes de la salud, basado en la necesidad de garantizar la calidad de
sus actos en el proceso de aprendizaje y también para cuando egresen de
la Universidad. Todo ello se da en los ciclos de formación en los aspectos
humanísticos relacionados al desarrollo integral, generando conductas éticas
que desarrollen el cuidado de la vida, los aspectos científicos que integran
la gestión eficiente de los recursos de salud; que establecen muy bien las
características del perfil de egreso de los estudiantes.
Siendo la bioética parte inevitable de la ética, las profesiones de la salud tienen
como acción y valor central la atención y el cuidado de la salud durante toda
la vida, en cualquier circunstancia. Así, la bioética se constituye en un eje
transversal del currículo, ya que la relación entre ética y desarrollo profesional
es lo que lo fundamenta y otorga sentido; por lo que no se aprende como
concepto aislado, sino inherente a la naturaleza de las profesiones. Por otra parte, en todas ellas, se da la relación entre profesional y persona, en
una interacción empática que crea un clima de confianza mutua, por lo que
cada profesión da origen a una diferencia substancial a la calidad del cuidado,
lo que se constituye en un acto ético por su propia naturaleza.
En los últimos años se observa un avance substantivo en la bioética, y se
ha abordado la difusión y aplicación de la bioética clínica en la dimensión
académica y clínica; la ley de derechos y deberes de los usuarios del sistema
de salud y de las instituciones, de los comités de ética en los hospitales, la
acreditación de las instituciones de salud y la creación de la Comisión Nacional
de Bioética para asesorar a los distintos poderes del Estado en los asuntos éticos
que se presenten, como producto de los avances científicos y tecnológicos en
biomedicina. Asimismo en materias relacionadas con investigación científica
biomédica; en seres humanos y en el estímulo al debate bioético social y
político.
En base a todo lo anterior, es relevante continuar perfeccionado la formación
ética y bioética para enfrentar con competencia la incorporación de nuevos
valores, tecnologías, modelos de organización asistencial y las demandas de
nuestra población de mayor información, participación y corresponsabilidad en
las decisiones relativas a su salud. Dimensiones como estas, nos indican nuevas
relaciones entre ciudadanos y profesionales que nos exigen no sólo mejorar
nuestros estándares de competencia e integridad, sino que enfrentar los
diversos dilemas éticos que se presentan en la relación docente asistencial y en
el desempeño personal y profesional en la vida cotidiana de nuestra sociedad.
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SELLO SALUD
Reportaje en Profundidad
Realidad y
evolución de
las vacunas
en Chile
Durante los últimos 60 años,
Chile ha hecho un trabajo
constante en el ámbito de la
inmunización, lo cual le ha
permitido erradicar graves
enfermedades y posicionarse
con un modelo regional en este
ámbito. Sin embargo, el país
enfrenta nuevos desafíos: los
grupos organizados contra las
vacunas y la aparición de nuevas
enfermedades y epidemias.
Hace 63 años, Chile vivió su última epidemia
de viruela, que se extendió desde Santiago
a la provincia de Malleco, dejando a su paso
3.414 infectados y 16 fallecidos. Hasta ese
entonces, los programas de vacunación
aplicados desde el siglo XIX habían sido
irregulares y se aplicaban sólo a partir
de la aparición de nuevos casos de la
enfermedad.
La epidemia de 1950 motivó la aplicación
de un programa nacional de vacunación:
10 mil funcionarios vacunaron a más de 5,3
millones de personas, cerca del 90% de la
población total de Chile en esa época. Así,
y luego de 10 años de lucha, Chile logró
erradicar esta enfermedad, de la misma
forma que posteriormente hizo con la
Poliomielitis (1975) y el Sarampión (1992).
En el caso de la Poliomielitis, Chile logró ser
el tercer país en el mundo que consiguió
erradicarla.
Desde 1978, el país cuenta con un
Programa Ampliado de Inmunizaciones,
el cual contempla el uso de las vacunas
como herramientas para el control de
enfermedades. Su objetivo principal era
disminuir la morbilidad y la mortalidad
por enfermedades prevenibles mediante
vacunas. Para cumplirlo, se estableció que
su aplicación era un derecho de toda la
población y un deber para el Estado, por
lo tanto, las inoculaciones son obligatorias
y gratuitas.
Este programa ha experimentado sucesivas
modificaciones frente a los cambios en la
realidad epidemiológica chilena. En 1996
se introdujo la vacuna anti-hemophilus
influenzae tipo B, en 2005 se incorporó
la vacuna anti Hepatitis B y en 2011 la
vacuna contra el neumococo. Asimismo,
recientemente se eliminó la revacunación
contra la Poliomielitis al cuarto año de vida
y la segunda dosis de la vacuna BCG en
primero básico.
En la actualidad, el Programa Nacional de
Inmunizaciones contempla la aplicación de
vacunas en las personas en siete momentos
para prevenir un total de 13 enfermedades
entre las que se encuentran la tuberculosis,
el coqueluche o tos convulsiva, la hepatitis
B, el sarampión y la rubeola. Este diseño, que
contempla la inoculación dirigida a grupos
de riesgo específicos, ha sido destacado
como una experiencia ejemplar en la región
por la Organización Panamericana de la
Salud (OPS).
Según el Dr. Christian Smith, pediatra y
académico de la Facultad de Medicina de
la Universidad Andrés Bello, “la vacunación
de la población es una de las medidas
con mejor relación costo/efectividad
en salud pública, sólo superada por la
potabilización del agua”.
En un informe sobre el Programa Nacional
de Inmunización, elaborado por la
Dirección de Presupuestos del Ministerio
de Hacienda en 2012, se hizo el ejercicio
teórico de proyectar la cantidad de casos y
muertes por enfermedades cubiertas por
el plan si las vacunas no se administrasen.
Aunque el documento reconoce que
el descenso en la mortalidad por estas
causas no es completamente atribuible a
las vacunas, la cantidad de casos evitados
es impresionante. Por ejemplo, sin vacunas
se habrían producido 26 mil defunciones
por tuberculosis en 2011 y no las 236 que
efectivamente ocurrieron. En sarampión se
tendrían 85.069 casos y 4.033 muertes en
lugar de los 6 casos y ninguna muerte.
“Con estas cifras se evidencia que el fin de
contribuir a mantener y mejorar la salud de
la población y el propósito de disminuir o
mantener la morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles prevenibles
por vacuna, se cumple”, concluye el
documento.
Pese a la exitosa performance del programa
y a la disciplina de la población chilena en
este sentido, el Dr. Smith destaca que es
necesario informar a los padres sobre las
características de estas vacunas para evitar
interpretaciones erróneas o miedos sin
sustento. “Casi no hay terapia que no tenga
algún tipo de efecto secundario, pero
“Casi no hay terapia que no tenga algún
tipo de efecto secundario, pero siempre
los beneficios de éstas son mayores; de
no ser así, su uso no sería ético”, Dr. Christian
Smith, académico de la Facultad de Medicina de la U.
Andrés Bello.
siempre los beneficios de éstas son mayores; de no ser así, su uso no sería ético”, agrega.
Los expertos coinciden en que las vacunas que se suministra a la población en Chile son
seguras y no presentan efectos dañinos para la salud.
Nuevos desafíos
En el Programa Nacional de Inmunización, el Comité de Vacunas establece con un año de
anticipación la cantidad de dosis que el Ministerio de Salud deberá comprar de cada una
de las vacunas para responder a la demanda del año siguiente.
Sin embargo, la emergencia de nuevas enfermedades transmisibles a nivel mundial como
el SARS, la gripe AH1N1 y brotes locales como la meningitis, han puesto a prueba al país
en esta materia. El caso más reciente es el brote de meningitis w135 registrado en el
segundo semestre de 2012, el cual generó gran conmoción en la ciudadanía, debido a la
muerte de 15 personas por esta causa, la mayoría menores de edad.
Aunque muchos padres querían vacunar a sus hijos para prevenir el contagio de esta
enfermedad, en Chile solo había disponibles 200 mil dosis, apenas un 10% de la cantidad
necesaria para inmunizar a toda la población en riesgo. “Lo que pasó es que es una nueva
enfermedad por tratarse de una cepa nueva, que no está incorporada en plan nacional de
inmunización. Por eso había muy pocas dosis disponibles en clínicas privadas, las cuales
se acabaron rápidamente”, explica el Dr. Enrique Paris, presidente del Colegio Médico de
Chile.
Ante este panorama, las autoridades sanitarias debieron responder rápidamente,
gestionando la importación de nuevas dosis desde otros países. Sin embargo, la medida
no fue suficiente: tres semanas después de iniciada la campaña de vacunación, algunos
municipios como Puente Alto, La Pintana y Estación Central reportaron un agotamiento
del stock de vacunas, mientras los padres se agolpaban con sus hijos en las afueras de
los consultorios.
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SELLO SALUD
Reportaje en Profundidad
“La tendencia del Ministerio de Salud
también ha sido no comprar más vacunas
con mercurio”, Dr. Enrique Paris, presidente del
Colegio Médico de Chile.
Finalmente, dos meses después de
iniciada la campaña de inmunización, el
30 de diciembre llegaron a Chile las dosis
necesarias.
“Yo creo que el diseño de la campaña de
vacunación contra la meningitis ha sido
acertado, pero se ha llevado a cabo con
importantes problemas de información
a la población. Aunque estadísticamente
no estamos en una epidemia, hay una
gran alarma pública y la descoordinación
en la entrega de datos sólo genera más
angustia”, comenta el Dr. Christian Smith,
académico de la U. Andrés Bello.
Otro desafío para Chile en el ámbito de
la inmunización viene de la mano de los
desastres naturales como los terremotos.
Los grandes daños provocados por los
sismos en la infraestructura pública y
privada como casas y hospitales, hicieron
necesaria la instalación de albergues,
aldeas de emergencia y hospitales de
campaña, los cuales dejaron a la población
en una situación de gran vulnerabilidad
frente a enfermedades infectocontagiosas.
Para abordar esta situación, las autoridades
sanitarias decidieron implementar una
estrategia de vacunación reforzada,
disponiendo vacunas antitetánicas para
los heridos, personal de salud y rescate,
además de vacunas contra la hepatitis A
y la influenza AH1N1 para los menores de
12 años que vivían en la calle, en albergues
provisorios y en campamentos.
Según un estudio sobre la respuesta
del sistema de salud y la cooperación
internacional luego del terremoto de 2010,
elaborado por Elizabeth López, directora
de la Facultad de Odontología de la
Universidad Andrés Bello, esta medida
ayudó en parte a que no se produjera un
aumento de las enfermedades contagiosas
y respiratorias en la población afectada,
aunque sí se registraron pequeños brotes
de sarna, pediculosis y diarrea en algunos
albergues.
La amenaza anti vacunas
Aunque desde sus inicios las vacunas han
enfrentado el rechazo de grupos que las
observan con sospecha y miedo, en la
actualidad los grupos antivacunas han
tomado un nuevo impulso, de la mano
de las recientes tecnologías y las redes
sociales.
Uno de los principales argumentos usados
por estos grupos era un estudio publicado
en 1998 por la prestigiosa revista científica
The Lancet, en el cual se describían 12
casos de niños que habrían desarrollado
autismo regresivo y problemas intestinales
crónicos luego de recibir la vacuna Tres
vírica que protege contra Sarampión,
Rubeola y Paperas.
Sin embargo, las sospechas sobre la
veracidad de este estudio llevaron a un
periodista del Sunday Times a visitar a las
familias de estos niños. Así constató que
los historiales médicos de los pacientes
no coincidían con la descripción hecha de
sus casos por Andrew Wakefield, autor del
estudio. Mientras la publicación decía que
nueve niños habían desarrollado autismo,
sólo uno tenía el diagnóstico. Además,
cinco menores presentaron problemas de
desarrollo antes de recibir la vacuna.
Doce años después de dado a conocer
el estudio, The Lancet se retractó de la
publicación. Sin embargo, los efectos de
este fraude fueron enormes: sembró la
duda sobre la seguridad de las vacunas
e hizo descender al 80% la tasa de
inoculación en Inglaterra, muy por debajo
del 95% recomendado por la Organización
Mundial de la Salud.
Las miradas de los escépticos apuntan al
timerosal, un preservante de las vacunas
que contiene mercurio. La administración
de vacunas con esta sustancia generaría
altas concentraciones de este metal en el
organismo, lo cual favorecería el desarrollo
de autismo y trastornos de deficit
atencional e hiperactividad.
Plan Nacional de Inmunizaciones
Calendario de Vacunación 2012
Edad
Vacunas
Protege contra
Recién Nacido
2,4 meses
BCG
Pentavalente
Polio oral
Tuberculosis
Hepatitis B
Disfteria, Tétanos,
Tos Convulsiva
H. Influenza B
Poliomelitis
Enfermedades por
Neumococos
Hepatitis
p
B
Disfteria, Tétanos,
Tos Convulsiva
H. Influenza B
Poliomelitis
Sarampión, Rubeola,
Paperas
Enfermedades
por Neumococos
Hepatitis B
Disfteria, Tétanos,
Tos Convulsiva
H. Influenza B
Poliomelitis
Sarampión, Rubeola,
Paperas
Disfteria, Tétanos,
Tos Convulsiva
Enfermedades por
Neumococo
Neumocócica conjugada
6 meses
Pentavalente
Polio oral
12 meses
Tres vírica
Neumocócica conjugada
“El temor de los padres en general se
basa en informaciones que asociarían el
mercurio que contienen algunas vacunas
con la aparición de autismo en niños. En
realidad, la evidencia científica nunca ha
podido comprobar esa relación”, aclara el
Dr. Christian Smith.
En
Estados
Unidos,
importantes
organismos como la American Academy
of Pediatrics (APP), la American Medical
Association (AMA) y los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades,
han llegado a la conclusión de que no
se puede afirmar que exista un vínculo
entre el uso de vacunas y el desarrollo de
autismo.
Pese a esto, una nueva tendencia ha llevado
a la industria farmacéutica a eliminar el
timerosal de la formulación de las vacunas.
“La tendencia del Ministerio de Salud
también ha sido no comprar más vacunas
con mercurio. La última vacuna que traía
era la DTP que se acaba de cambiar a una
vacuna acelular que solo tiene trazas de
mercurio, explica el Dr. Enrique Paris. De
todos modos, el presidente del Colegio
Médico indica que de acuerdo al principio
de precautoridedad, en el futuro, las
vacunas que se apliquen en Chile deberían
estar completamente libres de mercurio.
18 meses
Pentavalente
Polio oral
1º Básico
Tres vírica
dTp (acelular)
Adultos de 65 años
Neumo23
Fuente: Ministerio Salud
Casos esperados y muertes esperadas, teóricas, para el 2011 aplicando las tasas de incidencia y
mortalidad anterior a la introducción de las vacunas. Enfermedades transmisibles seleccionadas.
Enfermedad
Año Inicio Casos
Casos
Muertes
Muertes
vacuna
esperados (1) observados (2) esperadas (3) observadas (4)
2011
2011
2011
TBC
Difteria
Tos ferina
Poliomielitis
Tétanos
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
1947
1961
1961
1961
1971
1963
1990
1990
Nd
6.727
28.960
111.770
121
85.069
22.751
38.654
2310
0
2582
0
12
6
2
950
26.590
918
1.054
224
100
4.033
0
0
236
0
15
0
2
0
0
0
(1) Fuente: Dirección de Presupuestos del Ministerio de Hacienda.
Calculado aplicando a la población oficial 2011 la tasa de incidencia más alta del quinquenio anterior al inicio de
la vacuna.
(2) Casos reales notificados en el 2011.
(3) Calculado aplicando a la población oficial 2011 la tasa de moralidad más alta del quinquenio anterior al inicio
de la vacuna.
(4) Muertes reales certificadas en el 2011.
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SELLO SALUD
Investigación
En búsqueda
de nuevas
alternativas
para aliviar a
los pacientes
La Dra. Viviana Noriega,
académica de la Escuela
de Química y Farmacia
de la U. Andrés Bello, está investigando el desarrollo
de nuevas combinaciones de
medicamentos que permitan
aliviar el dolor crónico con dosis
más pequeñas.
El dolor físico es una sensación que tiene
muchas caras: puede ser agudo o crónico,
repentino o progresivo. Puede presentarse
en distintas partes del cuerpo: en la cabeza,
en la espalda, en el estómago o en todo el
cuerpo al mismo tiempo.
El dolor es una sensación desencadenada
por el sistema nervioso que, en su forma
benigna, nos avisa de que algo no está
funcionando bien en el organismo. Sin
embargo, puede reducir el bienestar y la
productividad de las personas.
Ese es el caso, del dolor neuropático,
causado por lesiones en los nervios, en
el sistema nervioso periférico. Este tipo
de dolor aparece por lo general en las
extremidades del cuerpo y es descrito por
los pacientes como una sensación caliente
y quemante. Un problema que pueden
sufrir los enfermos de cáncer que están
en quimioterapia, por ejemplo. “Todos los
neurotóxicos que se usan degeneran la
parte nerviosa y genera dolor neuropático”,
explica la Dra. Viviana Noriega, académica
de la Escuela de Química y Farmacia de la
Universidad Andrés Bello.
Una desagradable sensación que también
experimentan los enfermos de diabetes, debido a que los altos
niveles de glucosa en la sangre dañan los nervios.
Para poder desarrollar nuevas soluciones que permitan paliar el
dolor y aliviar a los pacientes, algunos científicos están trabajando
en un campo de investigación conocido como la Farmacología
del Dolor. Ese es el caso de la Dra. Noriega quien, junto a los
investigadores Hugo Miranda y Fernando Torres, trabaja en nuevas
alternativas terapéuticas para controlar el dolor.
En estos momentos, el equipo de investigadores está trabajando
con distintos tipos de analgésicos no esteroidales. Los científicos
los están combinando con otros fármacos conocidos como
opioides, entre los que se encuentran la morfina, el fentanilo y
la naltrexona. Estos se unen a receptores opáiceos ubicados en el
sistema nervioso central y producen un efecto analgésico.
“Evaluamos distintos tipos de medicamentos y combinaciones, de
manera de bajar las dosis y conseguir un mejor efecto terapéutico”,
explica la Dra. Noriega, quien se encuentra desarrollando los
estudios preclínicos en las dependencias del Laboratorio de
Farmacología Molecular y Clínica de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Chile. La investigación se desarrolla desde 2010
gracias al apoyo financiero de la Universidad Andrés Bello.
En la actualidad, el equipo está evaluando el efecto de estas
combinaciones de fármacos en modelos animales. La Dra. Noriega
reconoce que aún falta mucho tiempo para que los resultados de
su investigación se traduzcan en nuevas opciones terapéuticas al
alcance de los pacientes, pues aún deben terminar con éxito los
estudios preclínicos y luego avanzar a la fase clínica, probando las
nuevas combinaciones en humanos.
La investigadora presentó los resultados preliminares de
su investigación en el XXXIV Congreso de la Sociedad de
Farmacología de Chile, que se desarrolló en el pasado mes de
noviembre en la ciudad de Pucón, Chile.
La importancia de controlar el dolor
El dolor es una experiencia muy personal y su intensidad y
duración varía entre cada individuo. De hecho, el instrumento más
usado para medirlo es la Escala Analógica Visual (EVA), en la cual el
paciente debe indicar cuál es la intensidad del dolor que percibe
en un rango de 1 a 10, donde 1 equivale a lo más leve y 10 a lo
más intenso.
Pese a que la experiencia del dolor es muy heterogénea, su
adecuado manejo es muy importante, pues permite mejorar la
“La farmacología del dolor es muy importante para el paciente
hospitalizado, el politraumatizado y aquel que sale de una
cirugía”. Dra. Viviana Noriega, académica de la Escuela de Química y Farmacia de la Universidad
Andrés Bello.
calidad de vida de los pacientes. “La farmacología del dolor es muy
importante para el paciente hospitalizado, el politraumatizado y
aquel que sale de una cirugía”, explica la Dra. Noriega.
En la actualidad, muchas terapias alternativas son promocionadas
como opciones para controlar el dolor en pacientes enfermos.
Este es el caso de la acupuntura, el reilki o la quiropraxia. Sin
embargo, la medicina tradicional sigue siendo el camino más
usado y con mayor efectividad.
Dolor Agudo
Dolor Crónico
Aparición repentina
Temporal (hasta 3 meses)
El dolor disminuye con el tiempo
Puede presentarse una respuesta
de estrés (aumento del ritmo
cardíaco, la presión arterial, la
frecuencia respiratoria)
Señal de advertencia de la
naturaleza: “bandeja roja”
Aparición repentina o gradual
Persistente (más allá del tiempo de
curación normal o más de 3 meses)
El dolor puede ser constante o
aparecer y desaparecer
El dolor empeora con el tiempo
A menudo no aparece una
respuesta de estrés
Se considera un estado de
enfermedad: no cumple ninguna
función útil
*Fuente: American Pain Association
12 13
SELLO SALUD
Investigación
Terapia celular:
Una nueva esperanza contra
la Esclerosis Múltiple
Estudiantes de quinto año
de Tecnología Médica de la
U. Andrés Bello realizaron
un estudio que demostró en
animales la efectividad del uso
de células madre mesenquimales
para detener esta enfermedad en
su etapa temprana.
Adormecimiento de las extremidades,
problemas para hablar y visión borrosa
son algunos de los síntomas alertan sobre
el desarrollo de Esclerosis Múltiple, una
enfermedad crónica que ataca al Sistema
Nervioso Central. Se estima que alrededor
de tres mil personas en Chile y 2, 5 millones
en el mundo viven con esta condición.
Se trata de una enfermedad autoinmune,
en la cual las defensas del organismo
atacan a la vaina de mielina que recubre
a las neuronas del Sistema Nervioso
Central. Cuando cualquier parte de esta
cubierta se daña o destruye, los impulsos
nerviosos que se desencadenan desde el
cerebro se distorsionan e interrumpen.
Esto es lo que provoca los problemas
motrices y sensoriales que caracterizan a la
enfermedad.
La mayoría de los casos de esta enfermedad
se diagnostican entre los 20 y los 50 años y
afectan principalmente a las mujeres. En la
actualidad existen fármacos que limitan el
avance de la enfermedad, pero ninguno
logra revertirla. Sin embargo, la esperanza
para los pacientes podría estar en las
células madre.
Un equipo de estudiantes de Tecnología
Médica de la Universidad Andrés Bello
desarrolló un estudio en el laboratorio de
inmunología celular y molecular (licym)
a cargo del Dr. Flavio Carrión y bajo la
tutela de la bioquímica Mónica Kurte,
en el cual lograron usar con éxito células
madre mesenquimales para tratar esta
enfermedad en animales. Su esfuerzo
fue premiado con el primer lugar en la
categoría de trabajos libres del Primer
Congreso de Terapia Celular organizado
por la Universidad de los Andes.
Para desarrollar su investigación, los
estudiantes tomaron tres grupos de
ratones: un grupo de control sano, uno
de control enfermo y uno de análisis de
estudio, donde los ratones desarrollaron
la enfermedad pero se les dio tratamiento.
En el caso del grupo de control enfermo,
Alexander Torres, líder del equipo, comenta
que la Esclerosis Múltiple hacía que “los
ratones perdían la tonicidad de la cola, la
movilidad de las patitas traseras, después
de las delanteras y final terminaban
moribundos”.
Para observar si se producía un cambio
en la progresión de la enfermedad, los
investigadores inyectaron un millón de células madre mesenquimales en los
ratones del grupo de estudio. Estas células
se caracterizan porque no generan rechazo
en quienes las reciben y se encuentran
en distintas partes del organismo como
el tejido adiposo, el hígado, el fluido
menstrual, el líquido amniótico, el cordón
umbilical, entre otros.
“Dado que la esclerosis múltiple es una
enfermedad autoinmune, lo que nosotros
queríamos aprovechar era la capacidad
inmunosupresora que ejerce en quien la
“Como conclusión vimos que el
tratamiento con células madre
mesenquimales, tanto para esa patología
como para cualquier otra enfermedad
autoinmune, sería efectivo si se realiza
en etapas tempranas”. Alexander Torres y Vania
Carrasco, alumnos de la Escuela de Tecnología Médica de
la U. Andrés Bello y parte del equipo de investigadores.
recibe”, comenta Alexander Torres.
Las células madre fueron inyectadas en los
ratones en tres fases distintas: a un primer
grupo en el día 10 de la enfermedad, al
segundo grupo en el día 14 y al tercero en
el día 30. El objetivo era saber si las células
madre mesenquimales actuaban de
diferente manera dependiendo del estado
de avance de la Esclerosis Múltiple.
“En los ratones que eran tratados en el
día 10, la enfermedad no progresaba o
disminuía. Al inyectar las células madre
mesenquimales en los ratoncitos, su
sistema inmune no seguía dañando
su propio sistema nervioso central”,
explica Torres. Sin embargo, no ocurrió lo
mismo con los ratones que eran tratados
posteriormente, en el día 14 o 30. En ellos,
las células no lograban ejercer su efecto
inmunosupresor, sino que al contrario, la
enfermedad se agravaba.
Junto con estudiar la condición física de los ratones tratados en
distintas etapas, los investigadores también analizaron de forma
separada su cerebro y médula espinal para cuantificar la expresión
de las células proinflamatorias y antiinflamatorias. En el caso de los
ratones tratados en el día 10 observaron una disminución de las
células proinflamatorias y un aumento de las antiinflamatorias.
“Como conclusión vimos que el tratamiento con células madre
mesenquimales, tanto para esa enfermedad como para cualquier
otra enfermedad autoinmune, sería efectivo si se realiza en etapas
tempranas. En etapas más tardías, donde hay todo un ambiente
proinflamatorio, estimula que se agrave la enfermedad”, detalla Vania
Carrasco, también parte del equipo de investigadores.
Aunque los investigadores afirman que aún falta desarrollar más
estudios en animales y en humanos para poder afirmar que las células
madre son una nueva herramienta contra la Esclerosis Múltiple,
un estudio realizado por científicos iraníes y de la Universidad de
Louisiana (EE.UU.), mostró que las células madre mesenquimales
ejercen un efecto antiinflamatorio en pacientes con esta enfermedad:
seis meses después de que se les inyectaran células madre, mostraron
un significativo aumento en la cantidad de células antiinflamatorias.
14 15
SELLO SALUD
Investigación
Psiquiatras
abren el
camino para
un tratamiento
de la
esquizofrenia
Un equipo de científicos,
conformado por expertos de la
Universidades de California y
de Harvard, Estados Unidos, y
de 14 países, entre ellos Chile
en que participa una psiquiatra profesora de la Universidad
Andrés Bello, dieron un gran
paso en la lucha por encontrar
una mejor comprensión y bases
para un nuevo tratamiento para
esta patología crónica.
La esquizofrenia es una enfermedad
seria y estigmatizante. Quienes la
sufren experimentan una distorsión
de los pensamientos y afectividad con
sentimientos y conductas que afectan
significativamente su vida y su entorno. De
esta patología se ha hablado, investigado
y escrito mucho, pero aún no se conocen
a cabalidad sus causas, aunque sí varias
de las alteraciones neurofisiológicas
subyacentes.
De ahí la importancia del descubrimiento
realizado por científicos de 14 países,
entre los que figura un equipo chileno
encabezado por la doctora Verónica
Larach, Jefe de la Unidad de Psiquiatría de la Facultad de Medicina
de la U. Andrés Bello.
Los expertos lograron identificar una mutación genética vinculada
con la esquizofrenia. Se trata del gen VIPR2
(gen que codifica para el receptor del Péptido “Este trabajo da pie a que se siga una línea de investigación
Intestinal Vaso Activo) que es parte de uno de sobre la esquizofrenia y esperamos que siga dando frutos a
los sistemas de señalización o transmisión en
futuro”, Dra. Verónica Larach, Jefe de la Unidad de Psiquiatría de la Facultad de Medicina
estructuras cerebrales críticas involucradas en
de la U. Andrés Bello.
la esquizofrenia, lo cual abre un nuevo camino
para el desarrollo de posibles fármacos en el
tratamiento de ésta. Si bien esta mutuación se
encuentra infrecuentemente, cuando está presente, es una señal
muy significativa y potente.
Un camino de investigación
Desde 1997 que la doctora Verónica Larach y un equipo de
Según la académica de la U. Andrés
profesionales chilenos han estado involucrados con el estudio,
Bello, la esquizofrenia es una enfermedad
analizando pacientes a lo largo de Chile, desde Iquique hasta
compleja, polifacética y poligénica
Valdivia: “Con nuevas técnicas, más potentes, se ha logrado
que tiene relación con el genoma de
identificar algunas familias que tienen esta mutación genética en
cada persona, pero que necesita de la
esta Investigación liderada por el Dr. Jonathan Sebat de la U. de
interacción con el ambiente para que sea
California, San Diego, en conjunto con profesores asociados a la U.
expresada. “Si uno de los padres padece
de Harvard. En una de estas familias, tres de once hijos - no todos
de esquizofrenia, el hijo tiene alrededor
del mismo padre-, expresaron esta mutación del gen”, explica la
de un 12% de probabilidades de padecer
Dra. Larach.
esta patología. En el caso de que los dos
Esta investigación fue publicada por la prestigiosa revista científica
padres afectados por una esquizofrenia,
“Nature” el año pasado.
ese riesgo se acrecienta a cerca del 48%
y en gemelos monocigotos afectados
Expresión del gen
presentan una concordancia de algo más
Los científicos estudiaron las variantes en el genoma de 8.290
del 50%. La población en general tiene un individuos con diagnóstico de esquizofrenia y 7.431 controles sanos.
riesgo de cerca de un 1% de tenerla en
En el estudio se midió la expresión del gen VIPR2 en las células
forma espontánea”, explica la psiquiatra.
sanguíneas de los pacientes y se descubrió que los individuos con
La Dra. Verónica Larach señala que uno
mutaciones tenían una mayor expresión de VIPR2, es decir, mayor
de los aportes más importantes de esta
actividad de estos.
investigación es que contribuiría a regular
“Por primera vez se encontró un gen cuyos receptores se
la actividad neuronal, que tendría una
encuentran relacionados a una vía neurobiológica implicada en
actividad aumentada exagerada en ciertas
el patología de la esquizofrenia. La identificación de este receptor
zonas cerebrales con el aumento de la
VIPR2, por lo tanto, permitiría avanzar en un posible tratamiento a
expresión de este gen. A la larga se ve
futuro. Actualmente, se encuentran en desarrollo investigaciones
como una gran posibilidad de tratamiento
en sustancias que podrían bloquear esta acción, pero que deben
porque uno puede intervenir sobre la
comenzar a ser estudiadas extensamente en el futuro para su
expresión de ese gen determinado.
posible utilización clínica”, asegura esta especialista.
“Nunca pensé que la investigación inicial
El receptor VIPR2 se expresa en el sistema nervioso, además del
resultara tan significativa, como se pudo
cerebro, incluidos los vasos sanguíneos y el tracto gastrointestinal.
concluir en esta investigación. Se ha hecho
También tiene un rol importante en los procesos de conducta,
un trabajo serio y consistente”, dice la
incluidos el aprendizaje y la planificación de las actividades diarias.
psiquiatra, cuya investigación actualmente
De esta forma, el descubrimiento podría contribuir en el camino de
está en una segunda fase. Finalmente, la
los estudios genéticos sobre esta enfermedad mental, cuyas bases
doctora agrega que “este trabajo da pie
biológicas cerebrales e información genética, permitiría alcanzar
a que se siga una línea de investigación
posibles estrategias de tratamiento.
sobre la esquizofrenia y esperamos que
siga dando frutos a futuro”.
16 17
SELLO SALUD
Investigación
Investigan el impacto de
las hormonas tiroideas
maternas en el desarrollo
del feto
A pesar de que la dieta que consumen los
chilenos es muy rica en yodo, alrededor
del 14% de las mujeres padecen de
deficiencias tiroideas. El hipotiroidismo es
una deficiencia de las hormonas T3 y T4,
en la cual el paciente tiene síntomas como
desgano, cansancio, sueño, aumento de
peso, etc. También existe otra deficiencia
tiroidea que es menos conocida, pero
también dañina: la hipotiroxinemia, donde
se reduce sólo la hormona T4. Se estima
que una de cada 20 mujeres padece esta
alteración.
La Dra. Claudia Riedel, investigadora
de la Facultad de Ciencias Biológicas
de la Universidad Andrés Bello, explica
que la hipotiroxinemia se trata de un
cuadro silencioso que es especialmente
preocupante cuando lo padecen mujeres
embarazadas: “La madre no tiene ningún
síntoma y sigue el transcurso de su
embarazo de forma normal, sin embargo
es el feto el que está recibiendo insuficiente
hormona tiroidea que es necesaria para su
desarrollo”.
Aunque en la literatura científica están
ampliamente descritos los efectos del
hipotiroidismo materno en el feto,
no ocurre lo mismo en el caso de la
hipotiroxinemia materna. “El principal
objetivo de nuestro trabajo es entregar
evidencias a la sociedad, específicamente
a la salud pública, de que es importante
diagnosticar tempranamente, si las mujeres
embarazadas padecen de hipotiroxinemia
para asegurar el apropiado desarrollo del
hijo”, explica la Dra. Riedel.
Avance en laboratorio
Para avanzar en la comprensión de las
consecuencias de este fenómeno, la
Dra. Riedel trabaja en su laboratorio con
modelos animales, a los cuáles se les
reduce de manera artificial los niveles
de T4 durante el periodo de gestación y
posteriormente se analiza los efectos y
consecuencias que este déficit produjo
en la progenie. Entre sus hallazgos, la
académica destaca que las crías nacidas de
madres con bajos niveles de T4 muestran
deficiencias en el área cognitiva, ya que
les cuesta más aprender. Además parecen
ser más sensible a las inflamaciones
y responde con mayor intensidad a
enfermedades autoinmunes como la
esclerosis múltiple. La autoinmunidad
es una condición patológica en que el
sistema inmune propio ataca sus tejidos
produciendo inflamación y destrucción.
La evidencia científica reunida hasta el
momento indica que este tipo de daño
que se genera durante la gestación sería
irreversible, por lo que resulta relevante
abordar su prevención. “Considero que
este es un problema que es importante
de estudiar porque podríamos hacer un
cambio relevante para la población. Si
detectamos un embarazo en que la madre
sufre
hipotiroxinemia,
rápidamente se podría “El principal objetivo de nuestro trabajo es entregar
revertir esta deficiencia evidencias a la sociedad, específicamente a la salud
administrando T4 y así
pública, de que se debe diagnosticar tempranamente,
prevenir que su hijo
en las mujeres embarazadas la hipotiroxinemia materna
pueda presentar déficit
cognitivo y alteraciones con el objetivo de evitar dañar al feto en desarrollo”,
del sistema inmune”, Dra. Claudia Riedel, investigadora de la Facultad de Ciencias Biológicas de la U.
Andrés Bello.
explica la Dra. Riedel.
La experta plantea la
necesidad de que se midan los niveles
hormonales de las embarazadas y se
considere una ingesta equilibrada de yodo
antes y durante el embarazo, así como los
antecedentes familiares de patologías a la
tiroides. “No se chequean estas hormonas
en forma obligatoria y preventiva en los
primeros meses del embarazo. Eso es
justamente lo que queremos lograr con
nuestra investigación y contar con un kit
para realizarlo”, dice.
conformado también por investigadores
A partir del 2011, el laboratorio de la de la Pontificia Universidad Católica de
Dra. Riedel forma parte del Instituto Chile y la Universidad de Chile y dirigido
Milenio de Inmunología e Inmunoterapia, por el Dr. Alexis Kalergis.
18 19
SELLO SALUD
Especial Bioética
Dr. Francisco Javier León
“Queremos una medicina
más humana”
Dice que el amor lo trajo a Chile hace 11 años; que está muy cómodo
en nuestro país y que sólo espera que los pacientes chilenos sean
más escuchados y apoyados.
Nacido en Salamanca, España, Francisco Javier León, filósofo de
formación, con doctorado en filosofía y experto en bioética, ética
clínica y comités de ética, se casó con una enfermera matrona
chilena, Alejandrina Arratia, doctora en enfermería y profesora de
la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello. Desde
entonces sentó su destino en este país donde potenció su carrera
en el aspecto bioético, incluso fue durante cinco años presidente de
la Sociedad Chilena de Bioética.
Actualmente, el Dr. Francisco Javier León, profesor del Doctorado
de Enfermería de la U. Andrés Bello, es presidente de la Comisión
de Ética de la Investigación del Ministerio de Salud, cuyo objetivo
es apoyar, acreditar a todos los comités de ética de investigación de
Chile, dar los criterios de acreditación, resolver consultas y asesorar
al Ministerio en todo lo que es bioética e investigación.
En el nuevo contexto de la salud, la ley de Derechos y Deberes de las
Personas en la Atención de Salud, que entró en vigencia en octubre
de 2012, hace que sea un imperativo el análisis de la salud situada en
un marco regulatorio centrado en las personas.
La reflexión del Dr. León entorno a la bioética y las implicancias de la
ley en el ejercicio de las profesiones de la salud y en la investigación,
contribuye positivamente en el debate que se inicia, destacando la
importancia de la perspectiva humanizada de la atención clínica,
que requiere integrar los aportes de todas las ciencias de la salud.
-¿Qué evaluación puede hacer de la realidad actual de la
bioética en Chile?
-Durante estos años, ha existido un desarrollo bastante bueno.
Creo que somos uno de los países en Latinoamérica que tiene más
asentados los centros académicos de bioética y los comités de
ética de investigación y de ética asistencial. Los primeros, revisan
los protocolos para aprobarlos y hacer sugerencias y defender a los
seres humanos que participarán en una investigación. Mientras que
los segundos, cumplen el rol de aconsejar cuando hay divergencias
de opiniones entre el médico y los pacientes, en los hospitales o
centros de salud. Estos comités han funcionado bastante bien en
Chile, pero necesitaban de una institucionalización mayor, no tenían
reglamento.
-¿Esto se relaciona con lo que están
realizando las Facultades de Salud en
investigación?
-Sí, por un lado está dirigido a la
investigación relacionada con seres
humanos y, por lo tanto, puede tener una
incidencia en los aspectos físicos o psíquicos
de una persona. No sólo es la investigación
de nuevos fármacos o biomédica, sino
también la investigación en enfermería,
antropología, sociología, psicología, en
lo que se vincule con personas. Cada
universidad tiene que desarrollar bastante
este tema, aunque muchas tienen un
comité de ética de investigación, ya que
le es necesario para las publicaciones, pero
ahora van a tener que ser comités con más
formación, con acreditación y que ayuden
a los investigadores a realizar bien su
trabajo desde el punto de vista ético que
cada vez tiene más importancia. Estamos
investigando más en Chile y es necesario
hacerlo cada vez mejor.
-Entonces ¿habrá un marco regulatorio
para lo que se realizará en cada
facultad?
-Sí, de hecho ya está regulado en la Ley
de Investigación en Seres Humanos del
2006. Creo que ya hay un consenso sobre
los reglamentos y habrá directrices más
claras. Está, además, la Ley de Derechos
y Deberes de Personas en la Atención de
Salud que también ha tratado el tema de
la investigación en algunos artículos, de
hecho ha creado algunas confusiones, la
cuales estamos tratando de aclarar con la
Comisión Ministerial, en cuanto al acceso a
la ficha clínica, por ejemplo.
Ley de Derecho y Deberes de Pacientes
- ¿Cree que la Ley de Derecho y Deberes
de los Pacientes traba lo que puede ser
el desarrollo de la investigación?
-Se ha entendido así en algunas
instituciones, pero creo que no es cierto.
Hay que interpretar esta ley en articulación
con otras, no separadas. Si la analizamos en
conjunto con la Ley de Investigación del
2006 y la Ley de Protección de la Privacidad
de las personas, tenemos tres leyes que hay
que articular. Algunos entendieron que no
se permitirá el acceso a la ficha clínica para
investigaciones, por ejemplo, situación
que no es posible porque hay que
hacer investigaciones epidemiológicas,
cuantitativa de enfermería, cualitativa,
también porque el Ministerio de Salud
necesita hacer políticas de salud y todo
eso debe hacerse a través de la ficha. Creo
que eso tiene que quedar más claro, que
no se trata de entorpecer la investigación
en Chile, sino de promoverla. La investigación se promueve cuando
hay unas reglas claras de juego, en la medida
que este país tenga unos comités de éticas
que funcionen bien, una reglamentación,
una legislación clara, habrá más interés
en investigar. Nos interesa que se haga
mucha investigación pero bien hecha,
no queremos investigación que ponga
en riesgo a los seres humanos, que se
haga bien el consentimiento informado,
que la persona sepa dónde está en una
investigación, y que ésta sea dirigida a los
objetivos que realmente nos interesen en
Chile.
20 21
SELLO SALUD
Especial Bioética
-¿Y qué se requiere?
-Formar a los investigadores en ética de
la investigación. Normalmente saben
mucho de metodología de investigación
pero no elaboran bien un consentimiento
informado. Creo que a las empresas que
están detrás de la investigación, les interesa
cumplir con criterios éticos porque no
quieren tener problemas, pero a su vez al
investigador le interesa por motivo de ética
profesional. Un buen investigador tiene
que cumplir objetivos éticos de excelencia
y si los cumple, también los pacientes
estarán más a favor de participar en
investigaciones. Si el país tiene un control
de esas investigaciones, una vigilancia de
los comité de ética, hará un seguimiento
del protocolo de cómo se está haciendo la
investigación.
-Entonces, vienen cambios…
-Sí, importantes y favorables. Precisamente
en lo que estamos proponiendo con
respeto al consentimiento de las personas.
Muchas veces las investigaciones se han
hecho de una forma muy paternalista,
ahora no. Antes los médicos no te decían
si te iban a hacer una intervención, sino
que decidían y el paciente daba un
consentimiento implícito. Con la Ley de
los Derechos y Deberes de los Pacientes,
hay varios cambios importantes y creo
que positivos, hay algunos aspectos que se
pueden criticar pero en general es positivo
que por primera vez está regulado el
consentimiento informado. Ya no se trata
de que si el médico quiere o no informar
al paciente, sino que tiene que informarle
y éste tiene que dar su consentimiento;
también está la posibilidad de rechazo de
un tratamiento por parte de un paciente.
Me parece que este punto es importante
porque la medicina actualmente tiene
muchos tratamientos posibles, puede
hacer intervenciones muy invasivas, sobre
todo, al final de la vida, donde se tiene que
tener en cuenta los valores de las personas
y los criterios de cada uno para vivir el final
de su vida y afrontar la muerte.
-¿Esto no se mezcla con el tema de
eutanasia?
-No, la Ley dice expresamente que un
paciente nunca puede rechazar un
tratamiento como petición de eutanasia
o que le den un fármaco para
acelerar la muerte. Sí puede “Estamos en un modelo de medicina que a veces
renunciar a un tratamiento es muy deshumanizada en las condiciones en que
que irá a acelerar el proceso de en ocasiones se da en la atención pública, y a veces
muerte no con la intención de muy comercializada o muy defensiva en la atención
terminar la vida, sino porque privada”, Francisco Javier León, presidente Comisión de Ética de la
considera que ese tratamiento
Investigación del Ministerio de Salud.
es desproporcionado a su
situación. El paciente puede
decir: “prefiero estar más
tranquilo al final de mi vida y
quiero tratamiento paliativo y compañía
de mis familiares”. Antes estaba esta
opción, pero no existía como un derecho.
El mérito de la Ley es que convierte estos
en derechos sociales. Es optar dentro de
las posibilidades que ofrece la medicina.
La Ley también es positiva en lo que se
refiere a la confidencialidad, estamos poco
habituados en Chile a tratar con ese respeto
a los datos personales, por ejemplo, si un
paciente quiere que sus familiares vean la
ficha médica, pueden hacerlo, pero no está
obligado a que todos se enteren de lo que le está pasando. Estamos
en un proceso de cambios y la Ley apunta a eso, es un avance en una
cultura de respeto a la privacidad. Lo negativo de la Ley -¿Cuáles serían los aspectos negativos de la Ley, donde tendrían
que trabajar más?
-Hay dos temas que desaparecieron en la última redacción de la Ley,
en noviembre de 2011, y creo que se tienen que revisar porque estaba
en el primer proyecto de Michelle Bachelet en el 2001. Esa ley hablaba
sobre el consentimiento de los menores de 14 a 18 años. Se quitaron
esos párrafos porque no hubo acuerdo parlamentario y quedó que
el consentimiento será a criterio del profesional. Pienso que eso tiene
que quedar más regulado, porque el menor de 15, 16 años de hoy
puede hacer muchas cosas y tiene muchos derechos.
-¿Algún otro aspecto negativo?
-Otro tema que quedó poco claro, es el de rechazo de tratamientos y
voluntades anticipadas. Me parece que este tema ha sido visto como
si el paciente solicitara eutanasia y creo que no tiene nada que ver. Es
conocer un poco más cuáles son los valores del paciente antes que
esté en una situación crítica, si la persona ha hablado con su médico o
ha dejado por escrito: “si estoy en esta situación y no tengo posibilidad
de recuperación, no quiero que me hagan tratamientos”. Si lo sabemos
antes que el paciente llegue a cuidado intensivo, es más fácil tomar
una decisión que limite un esfuerzo terapéutico o de adecuarlo a la
situación del paciente. Si no conocemos lo que el paciente ha dicho,
van a decidir los familiares, quienes siempre buscan que se haga
todo por su familiar sin saber que, tal vez, eso lo está perjudicando o
dándole una mala calidad de vida.
Cordialidad y buen trato
Según detalla el presidente de la Comisión de Ética de la Investigación
del Ministerio de Salud, Francisco Javier León, otro aspecto positivo de
la Ley de Derecho y Deberes de los Pacientes, es que las personas deben
ser tratadas de forma educada y cordial por parte de los profesionales
que les atienden. “Algunos han dicho que por qué se pone en una ley
Donación de órgano
Francisco Javier León, presidente de la
Comisión de Ética de la Investigación
del Ministerio de Salud, confía en que
la Ley de Deberes y Derecho de los
Pacientes beneficiará el tema de los
trasplantes en nuestro país. “La ley
tiene un artículo que define lo que es
muerte cerebral, criterios de muerte
encefálica, y define que esos criterios
sirven no sólo para las personas que
son donante de órganos como ocurría
hasta ahora, sino también para las
personas que cumplan esos criterios
en una unidad de cuidado intensivo”,
dice.
“Hasta ahora había un vacío legal y a la
persona que cumplía con esos criterios,
no se certificaba la muerte, sino que se
hacía cuando los médicos retiraban
el respirador. Ahora se especifica que
cuando se cumplan esos criterios,
podemos decir con seguridad moral
que la persona está muerta. Esto
ayudará para trasplantes, porque ya no
se trata de que la persona esté entre la
vida y la muerte, y genere duda para la
familia, sino que hay más claridad. Eso
permitiría más confianza en el sistema
de trasplantes”, argumenta.
22 23
SELLO SALUD
Especial Bioética
lo que es de buena educación, pero creo hospital y que antes estaba reservado a los
que era necesario. Se trata de decir que médicos. Ahora esa decisión se va a tomar
efectivamente la asistencia de salud se con una mirada más amplia para ayudar a
tiene que humanizar más, creo que no se ambos. No se trata que el paciente acuda
va a resolver solo con esta ley, pero sí que al comité en contra de lo que está diciendo
el médico, sino que lo haga en conjunto
indica el camino”, dice.
-Entonces, ¿hay preocupación en este con el profesional para decir: “tenemos
distintos planteamientos en este tema,
ámbito?
-Sí, muchos chilenos no se sienten bien por favor, dennos una opinión autorizada”.
tratados cuando se van a atender en salud. Me parece que esto es válido porque
Hay bastantes reclamos, algunos por buscar el paciente se va a sentir mucho más
indemnización, pero hay descontento escuchado, apoyado y porque introduce
por mal trato, por falta de continuidad elementos de deliberación, ver las cosas
entre todos los
en
la
atención,
implicados,
no
no se les atiende
decisiones
con
amabilidad “…muchos chilenos no se sienten de
me
o no se les da la bien tratados cuando se van a atender verticales,
que
información suficiente. en salud. Hay bastantes reclamos, parece
Algunos
piensan algunos por indemnización, pero hay eso también es
que
aumentarán descontento por mal trato, por falta de necesario en el
las demandas, yo continuidad en la atención, no se les ámbito de la salud.
apuesto a que no es atiende con amabilidad”, Francisco Javier -¿Existen críticas
al respecto en
así. Si se cumple ese León, profesor Doctorado Enfermería U. Andrés Bello. este tema?
cambio cultural de los
-Algunos lo ven
médicos y pacientes,
que también tienen que tratar con como una especie de ataque, pienso
cordialidad a los que les asisten, se formará que no debería ser así. Estamos en un
modelo de medicina que a veces es muy
una relación de mayor confianza. -¿Hay cambios también en los comité deshumanizada en las condiciones en
que en ocasiones se da en la atención
de ética?
-Los pacientes pueden acceder al comité pública, o a veces muy comercializada
de ética a formular consultas si no hay o muy defensiva en el ámbito privado.
un acuerdo pleno, si hay una mala No queremos el modelo paternalista,
interpretación por lo que el médico está informativo o comercializado, sino una
diciendo, pueden acudir directamente. medicina humana, por eso lo que estamos
Me parece que es importante porque por proponiendo desde el ámbito de la
primera vez los pacientes pueden presentar bioética es una medicina de decisiones
su caso ante un comité que está en el compartidas entre todos.
núcleo mismo de la toma de decisiones del
24 25
SELLO SALUD
Especial Bioética
Aspectos éticos de la donación de órganos
Luces y sombras
de una decisión
controvertida
Para nadie es indiferente el destino de su
cuerpo y el de sus seres queridos después de
la muerte. Por este motivo, la donación de
órganos para trasplantes sigue siendo un tema
controversial, pese a los avances en la legislación
y en la transmisión de conocimientos hacia la
comunidad.
Cada año, en Chile se realizan entre 16 y 20 trasplantes de corazón.
Sin embargo, conseguir uno de estos órganos no es fácil: en este
país la tasa de donación de órganos es de 10 por cada millón de
habitantes. Entre ellos, solo un 10% a 15% es elegible para trasplante
cardíaco. Con estas cifras, Chile se ubica muy lejos de España, el país
con mayor tasa de donación de órganos, la cual alcanza a 35 por
cada millón de habitantes.
Un problema que tuvo rostro en el pequeño Felipe Cruzat, quien
padecía una miocardiopatía dilatada y una insuficiencia cardíaca
irreversible, el cual falleció luego de esperar durante 93 días un
corazón compatible para trasplante.
Aunque en 2010 entró en vigencia la Ley del Donante Universal,
según la cual todos los mayores de 18 años son considerados
donantes de sus órganos; a menos que en vida hayan manifestado
su voluntad de no hacerlo, en la práctica la opinión de la familia
sí cuenta. “En nuestro país, aunque la ley permite definir como
donante a quienes no hayan expresado en vida lo contrario, se
respeta siempre la voluntad de la familia”, explica el Dr. Ernesto
Aránguiz Santander, jefe del servicio de cirugía cardiovascular y de
la unidad de trasplante cardíaco del Hospital Gustavo Fricke, campo
clínico de la Universidad Andrés Bello.
Esto ocurre porque la Ley 19.451 que regula la donación y trasplante
de órganos indica que cuando se presentan dudas sobre la
verdadera voluntad del potencial donante en esta materia, se
considera el testimonio de los familiares, partiendo por el cónyuge,
cualquiera de sus hijos mayores de 18 años y cualquiera de sus
padres.
De hecho, cifras del Ministerio de Salud muestran que la negativa
de los familiares a donar los órganos de su ser querido fallecido
asciende al 48% en 2012, muy superior al 35% registrado hace
dos años. Según un artículo publicado en la Revista Chilena de
Cirugía, las personas que son contrarias a la donación de órganos se
caracterizan, entre otras cosas, por tener un bajo nivel educacional,
rechazar la intervención del cadáver por considerarla una mutilación
y desconocer el concepto de muerte encefálica.
En este sentido, el Dr. Aránguiz afirma que en Chile existe total
transparencia en torno a la donación de órganos: “La ley es precisa
y clara para definir la muerte cerebral y los equipos que trasplantan
no tienen injerencia alguna en el proceso de donación de los
potenciales donantes”, explica.
La Ley establece que para declarar la muerte encefálica de una
persona, condición necesaria para extracción de sus órganos,
se debe comprobar la pérdida total
e irreversible de todas las funciones
encefálicas. Para esto, es necesario que se
cumplan tres requisitos: que la persona
no efectúe movimientos voluntarios
observados durante una hora, apnea
luego de tres minutos de desconexión
de un ventilador y ausencia de reflejos
troncoencefálicos.
La legislación también indica que este
estado debe ser acreditado mediante
una certificación unánime e inequívoca
de un equipo de médicos, en el cual
debe haber al menos un neurólogo o un
neurocirujano. Además, este equipo
no podrá participar del trasplante de los
órganos.
Según el Dr. Aránguiz, estos requisitos
tienen el objetivo de evitar que surjan
dudas sobre la calidad del cuidado que
recibió el potencial donante antes de su
muerte cerebral y de los reales intereses de
sus médicos tratantes. “No existe conflicto
bioético y Chile tiene normativas comparables con
los países más avanzados”, agrega el Dr. Aránguiz.
Otra variable que dificulta la donación y trasplante
de corazón son los requisitos
fisiológicos. En el caso de este órgano,
“La ley es precisa y clara para definir
se requiere que haya compatibilidad
la muerte cerebral y los equipos que
de grupo sanguíneo entre donante y
receptor, además de que exista una
trasplantan no tienen injerencia alguna en
adecuada relación peso/talla entre
el proceso de donación de los potenciales
ambos.
donantes. No existe conflicto bioético”,
Pese a estas dificultades, el Dr.
Dr. Ernesto Aránguiz Santander, jefe del servicio de cirugía
Aránguiz destaca que “nuestro país
cardiovascular y de la unidad de trasplante cardíaco del
ha ido avanzando especialmente
Hospital Gustavo Fricke, campo clínico de la U. Andrés Bello.
en lo referente a organización y
coordinación de la procura, la que
actualmente depende del Ministerio de Salud”. Otro
punto destacado en la experiencia chilena, según
el especialista, es que el rol de difusión del tema
asumido por asociaciones como la Corporación
del Trasplante y los medios de comunicación, los cuales han colaborado en informar y motivar a la
población en un tema que inevitablemente siempre
será controvertido.
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SELLO SALUD
Especial Bioética
Columna de Opinión
Eutanasia v/s
Morir con dignidad
Por Alejandrina Arratia Figueroa
Académica Doctorado de Enfermería
U. Andrés Bello. Enfermera Matrona.
Magíster en Diseño de InstrucciónDra. en Filosofía de Enfermería.
El debate actual sobre la eutanasia en nuestro país plantea la
necesidad de una mayor comprensión respecto a su significado
e implicancias. Existe desinformación lo que provoca errores en
su comprensión y posturas diametralmente opuestas; lo que
justifica en gran medida la controversia relacionada al tema. Se
identifican cuestiones que precisan de un urgente estudio.
Una de ellas consiste en definir claramente la terminología
y, por ende, revisar los conceptos que se utilizan. Otra, hace
referencia al análisis de las reclamaciones de autodeterminación
que realizan las personas en relación a la propia muerte y, entre
otras, se encuentra la regulación jurídica de los diferentes
problemas o delitos de eutanasia, tal como se propone en
Holanda y en algunas ciudades de los Estados Unidos.
La actual Ley de Derechos y Deberes de las personas en su
atención en salud, planteó para algunos en su inicio, dudas,
que se justifican principalmente en la falta de información y
comprensión en un aspecto propuesto en el artículo nº16.
Este, hace referencia a que “la persona que fuere informada de
que su estado de salud es terminal, tiene derecho a otorgar o
denegar su voluntad para someterse a cualquier tratamiento
que tenga como efecto prolongar artificialmente su vida, sin
perjuicio de mantener las medidas de soporte ordinario. En
ningún caso, el rechazo de tratamiento podrá implicar como
objetivo la aceleración artificial del proceso de muerte”.
Dicho artículo, expresa la posibilidad que tiene cada persona
enferma de decidir en forma autónoma e informada continuar
o suspender un determinado tratamiento. De ninguna forma,
esta propuesta expresa ni abre la posibilidad de favorecer un
acto de eutanasia. Por el contrario, en favor de la autonomía de
la persona enferma se ofrece la alternativa de recibir medios
proporcionados en su atención en salud, dejando de lado
medidas extraordinarias y/o desproporcionadas, decisión
conocida como limitación del esfuerzo terapéutico. Serán proporcionados, por tanto,
aquellos actos en salud que evitan el sufrimiento a las personas y desproporcionados
aquellos que prolongan el sufrimiento y la agonía. La comprensión de esta decisión
en salud es crucial para comprender la diferencia entre limitar el esfuerzo terapéutico y
realizar un acto eutanásico.
Cuando ya no es posible curar al paciente, surge la alternativa de aliviar su sufrimiento a
través de medidas paliativas. En este sentido, el propósito de los cuidados paliativos es
dar atención personalizada adecuada a la condición del enfermo terminal, que le permita
lograr la mejor calidad de vida hasta el momento de la muerte. En la práctica clínica, los comités de ética asistenciales cumplen un rol fundamental en
el proceso decisional frente a dilemas éticos. Sin embargo, frente a la eutanasia cabe el
respeto a lo establecido en el artículo 19 de la Constitución Política de la República de
Chile, que hace referencia “al derecho a la vida y a la integridad física y psíquica de la
persona”.
Por otra parte, cabe también el reconocimiento a lo señalado en el Código Penal en el
artículo 393, “el que con conocimiento de causa prestare auxilio a otro para que se suicide,
sufrirá la pena de presidio menor en sus grados medio a máximo, si se efectúa la muerte”.
Por tanto, la tarea esencial de los Comités, será la de respetar y establecer la vida como
bien supremo, preservar su dignidad y ofrecer al paciente en su etapa final de la vida todo
el apoyo y cuidado a través de la Medicina Paliativa.
La actitud del médico y, especialmente, de la enfermería frente al paciente terminal, es
una manifestación de total convencimiento de nunca abandonar, ni de realizar un daño
deliberado. Es ante todo, una declaración de confianza la que debe presidir la relación
profesional/persona enferma. Solicitar al médico disponer sobre la vida de algunas
personas indefensas, significa romper irremediablemente la confianza fundamental entre
médico/paciente. El equipo de salud frente al paciente en su etapa del final de la vida precisa responder
a deberes éticos que incluyen entre otros: promoción de la autonomía, consentimiento
informado, resguardo de su dignidad, no abandono, equidad, cuidado humanizado,
cuidado de excelencia, respeto a su calidad de vida y solidaridad en el cuidado.
Preparar al paciente para enfrentar la muerte con dignidad implica el respeto por su
autonomía, es un deber ético para todo el equipo profesional y requiere ser realizado
junto a la familia. Al respecto, el médico debe informar el diagnóstico, pronóstico y
tratamiento al paciente y comprobar con ayuda de profesionales de enfermería si lo
ha comprendido, apoyándole a asimilar la información, evaluando si tanto él, como su
familia y acompañantes se han informado de forma suficiente para aceptar o rechazar los
cuidados y tratamientos.
Los cuidados y relación de ayuda otorgados por enfermería favorecen a establecer
un diálogo con la persona enferma e instauran un acompañamiento que fortalece la
confianza, confidencia y empatía; concediendo la posibilidad de encontrar un sentido a
lo que les ocurre y de enfrentar su propia muerte. De esta forma, se dispone y prepara al
paciente para afrontar una muerte dignamente.
La eutanasia no puede ser considerada como una forma de morir con dignidad. Los
aspectos señalados anteriormente, más los aportes de la medicina paliativa, el resguardo
y reconocimiento permanente del respeto por la dignidad de la persona y aceptación de
la finitud de la condición humana, son argumentos suficientes para defender el verdadero
concepto respecto a la forma de morir con dignidad. En síntesis, el paciente que afronta
la muerte con dignidad es aquel que cuenta con información veraz y suficiente y se
muestra activo en las decisiones en las
que puede participar. Por su parte, los
profesionales a su cuidado: preservan en
la medida de lo posible su autonomía
y autocontrol, favorecen actividades y
relaciones familiares y sociales, promueven
la protección de su imagen corporal y
facilitan el apoyo espiritual. Otro aspecto de la discusión de la
eutanasia en la actualidad, ya no se
centra en el problema clásico de matar
por compasión. En países que la aceptan
legalmente, ha surgido en los últimos años
la aprobación de programar el momento
de la muerte, escogiendo el lugar, modo
y tiempo de ocurrencia contando para
ello con la cooperación de un médico.
Desde esta perspectiva, la eutanasia pasa
a convertirse en una ayuda al suicidio
asistido. Este acto médico, tiene implícito
una tolerancia legal que conduce a una
clara deshumanización de la medicina.
Contrario al código deontológico médico,
dicha participación pone de relieve
la pérdida de valores intelectuales y
profesionales que implican abandonar la
mirada científica de la profesión y el deber
de proteger en forma compasiva la vida. Es imperativo por tanto, educar sobre el
tema en forma amplia, destacando en
todo momento que la persona, desde
su concepción hasta su muerte natural,
debe ser considerada siempre como un
punto de referencia último y entendida
como un fin, nunca un medio. Y que como
tal, la persona requiere ser comprendida
como una unidad de espíritu y de cuerpo
con una dimensión espiritual, intelectual,
moral y biológico-corpórea. Por último,
cabe señalar que el respeto a la dignidad le
otorga a la persona un valor objetivo como
individuo humano en cuanto tal; que el
derecho a la vida precede el “derecho a la
salud”, y que la promoción de la vida y de
la salud tienen que ser acompañadas por
la educación al dolor (enfermedad) y a la
muerte.
28 29
SELLO SALUD
Especial Bioética
Regulación en los ensayos
clínicos y de fármacos
Todo ser humano tiene derecho
a la vida y a la integridad física
y psíquica. Sin embargo, estos
derechos han sido vulnerados
a lo largo de la historia en
diferentes áreas, no estando
exenta de responsabilidad la
investigación clínica.
Para evitar que se violen estos derechos,
los países han desarrollados diversos
documentos y normativas que buscan
ante todo, proteger la vida y la integridad
de las personas. “En la investigación
biomédica y, con el objetivo de tratar de
evitar y controlar los abusos que se puedan
producir por el no respeto de los derechos
y la vida de las personas, se han generado
normas éticas internacionales que regulan
las actividades de investigación”, comenta
el Químico Farmacéutico Pedro Salgado
Guzmán, académico de la Escuela de
Química y Farmacia de la Universidad
Andrés Bello.
Según detalla el profesional, “las normas
buscan asegurar la validez científica de
los protocolos de los ensayos clínicos y
el marco ético en que se desarrollaran
por el bien de los participantes en dichos
estudios”, dice.
Con historia
El primer documento que se refiere a la
investigación en seres humanos apareció
después de la Segunda Guerra Mundial.
Se trató del Código Nuremberg (1947), que
reúne una serie de normas generales que
guían a los investigadores en la realización
de investigación con seres humanos de
forma ética. Posteriormente aparece la
Declaración de Helsinki (1964), cuya última
revisión fue en el 2008.
En 1966 la asamblea general de la Naciones
Unidas adopta el Pacto Internacional sobre
Derechos Civiles y Políticos, que entró en
vigor en 1976. Dos años después, se generó
el Informe Belmont, para la protección de
los seres humanos que son objeto de la
experimentación biomédica y conductual,
definiendo en él los cuatro principios éticos
básicos: beneficencia, no maleficencia,
justicia y respeto a las personas.
En 1982 el Consejo de las Organizaciones
Internacionales de las Ciencias Médicas
(CIOMS) y la Organización Mundial de
la Salud (OMS) publicaron las Pautas
Internacionales Propuestas para la
Investigación Biomédica en Seres
Humanos. Posteriormente las naciones en
su conjunto han continuado avanzando
en estas materias y desarrollando nuevas
pautas y definiciones que se recogen
en las normativas de cada país en forma
particular.
“La investigación biomédica
se ha desarrollado en Chile
fundamentalmente en las
universidades y en algunos institutos y
clínicas”, Graciela García, académica de la Escuela
de Química y Farmacia de la U. Andrés Bello.
En Chile
Según explica la químico farmacéutica
Graciela García, académica de la Escuela
de Química y Farmacia de la U. Andrés
Bello, “la investigación biomédica se ha
desarrollado en Chile fundamentalmente
en las universidades y en algunos institutos
y clínicas”, dice.
Si bien en Chile existe autonomía para
realizar diversos tipos de investigaciones,
en relación a la investigación biomédica
es responsabilidad del Estado, de acuerdo
a la Constitución de 1981, la protección
de la salud de la población. “Por ello y
para cumplir el mandato constitucional,
el Estado, a través de sus organismos
ejecutores busca proteger la salud de la
30 31
SELLO SALUD
Especial Bioética
“… con el objetivo de tratar de evitar
y controlar los abusos que se puedan
producir por el no respeto de los derechos
y la vida de las personas, se han generado
normas éticas internacionales”, Pedro Salgado
Guzmán, académico de la Escuela de Química y Farmacia
de la U. Andrés Bello.
población”, agrega la experta.
En este contexto, el Estado debe
proporcionar la regulación específica en
la materia, otorgando autorizaciones en
forma excepcional para uso del producto,
cuando se trata de investigación con
fármacos sin autorización sanitaria;
protegiendo a los pacientes en los lugares
en dónde se realice la investigación por
medio de autorización expresa de la
investigación y a través del consentimiento
previo e informado de las personas que
participan en la misma y evaluando y
autorizando o rechazando en forma previa
la ejecución de estudios que no garanticen
sobretodo la calidad de los resultados y la
seguridad de los participantes.
“La regulación y elaboración de normativas
para el desarrollo de los estudios clínicos
e investigación biomédica, ha tenido
como base el trabajo de diversos grupos
multidisciplinarios de expertos en temas
bioéticos, legales y científicos, quienes han
trabajado permanentemente generando
las bases para la construcción de la
reglamentación y su posterior revisión”,
destaca el químico farmacéutico Pedro
Salgado. “Es así como a partir del trabajo de estos
grupos, se genera en 2001, la Norma
Técnica N° 57, que regula de la ejecución
de ensayos clínicos que utilizan productos
farmacéuticos en seres humanos”, detalla
el académico de la U. Andrés Bello. En 2006
aparece la Ley 20.120, Sobre la Investigación
Científica en el Ser Humano, su Genoma,
y Prohíbe la Clonación Humana y en 2011
se aprueba el reglamento de la ley. Esta
regulación se complementa con aspectos
específicos recogidos en el DS N°3/2010,
Reglamento del Sistema Nacional de
Control de Productos Farmacéuticos y se
apoya en la constitución Política del Estado
(1981), el código sanitario y los reglamentos
que aplican al funcionamiento de la Red
de Salud en Chile.
A nivel operativo, la sección de Ensayos
Clínicos del departamento ANAMED del
Instituto de Salud Pública de Chile (ISP)
es la unidad encargada de controlar
el uso de productos farmacéuticos en
investigaciones biomédicas en seres
humanos.
Esta sección tiene, entre otras,
la responsabilidad de velar por el
cumplimiento de lo dispuesto en la
normativa antes señalada. “Así mismo tiene
la facultad para autorizar la importación,
fabricación y uso de los medicamentos
de investigación, inspeccionar los centros
de investigación, las instalaciones de los
patrocinadores o sus representantes y
emitir certificados de Buenas Prácticas
Clínicas, de Laboratorio y de Manufactura
(BPC, BPL y BPM)”, detalla Graciela García,
quien agrega que “todo con la finalidad de
garantizar la protección de los derechos,
seguridad y bienestar de las personas
que participan en investigaciones clínicas
farmacológicas y de que se respeten los
lineamientos éticos y científicos definidos
para que los reportes finales sean de
calidad y confiables”, dice.
¿Qué es un ensayo clínico?
Un ensayo clínico es un estudio en el
que participan personas que ayudan a
través de diversas pruebas a demostrar
que lo que se está investigando
realmente es un aporte o una mejora
para la salud humana.
En el caso de los medicamentos,
explica el químico farmacéutico Pedro
Salgado, deben estudiarse primero en
ensayos clínicos antes que puedan ser
usados por toda la población. “Por la
importancia que revisten, todo ensayo
clínico sigue un protocolo muy estricto
sujeto a muchas revisiones previas a su
inicio, que garantiza la seguridad para
quienes participan y que los resultados
obtenidos sean confiables”, comenta.
La reglamentación vigente en nuestro
país que regula los ensayos clínicos
con seres humanos (Norma General
Técnica N°57/2001), define los requisitos
que deben cumplir todos quienes
participan en un ensayo clínico, tanto
los investigadores, las instituciones
en que sea realice el estudio y los
patrocinadores,
como
también
establece los requisitos que debe
cumplir el protocolo del estudio.
“Estos requisitos por si solos no son
suficientes para dar las garantías de
resultados y de seguridad respecto
de las personas que participan en los
ensayos, por lo que la norma establece
que previo al inicio de cualquier ensayo
clínico, debe ser revisado por Un
Comité De Evaluación Ético Científico
acreditado por el Ministerio de Salud”,
señala el experto.
Este comité, agrega, está encargado de
evaluar los aspectos éticos del proyecto,
evaluar los aspectos científico-técnicos
y posteriormente auditar la ejecución
del estudio clínico según el protocolo
aprobado. “Con ello la regulación busca
proteger aún más a la población de
resultados no comprobables así como
a quienes voluntariamente acceden a
participar en bien de toda la población”,
acota el químico farmacéutico Pedro
Salgado.
“Al realizar un estudio clínico es muy
importante que los sujetos participantes
estén muy bien informados”, explica la
químico farmacéutica Graciela García.
32 33
SELLO SALUD
Especial Bioética
Bioética en Odontología
Velar por los aspectos
éticos de los humanos
Todo lo que en la actualidad se conoce sobre Odontología ha sido a
través de la investigación. Por ello que velar por el desarrollo óptimo de
este proceso es fundamental para el aporte a la salud de la población.
En los últimos años, los comités de bioética
de las distintas instituciones académicas
que imparten la carrera de Odontología
en el país, se han ido potenciando. Así, la
Facultad de Odontología de la Universidad
Andrés Bello cuenta con un Comité con
el objetivo de evaluar los aspectos éticos
de los estudios de investigación, realizado
por sus académicos y alumnos en el que
participen seres humanos, órganos, fluidos,
células y animales de experimentación. “Los alumnos deben realizar un trabajo de
investigación en sexto año de la carrera,
período en que además hacen su internado
clínico. Esto significa que desarrollan un
tema, guiados por un tutor académico que
tiene preparación en método científico,
y desarrollan este trabajo en diferentes
líneas de investigación”, explica la Dra.
Elizabeth López, directora de la Escuela
de Odontología de la U. Andrés Bello y
presidenta del Comité de Bioética de la
Facultad.
La Dra. López detalla que el Comité de
Bioética o Ético Científico se creó como una
necesidad para poder cautelar los aspectos
éticos de las investigaciones realizadas
en la Facultad, en el entendido que toda
investigación se justifica éticamente sólo
si se realiza de manera tal que respete y
proteja a los sujetos que participan en la
investigación .
Este año, el Comité -conformado por un
presidente, con formación en Bioética, dos
académicos de pregrado, dos alumnos
de pregrado (de cuarto y quinto año) y
un alumni- ha evaluado los proyectos
realizados en pregrado y algunos de
postgrado, con un total 60 protocolos de
investigación.
Con la implementación del reglamento de la ley 20.120 sobre la
Investigación Científica en el Ser Humano, su Genoma y Prohíbe la
Clonación Humana, que entró en vigencia en mayo del 2012, queda
determinada la constitución de un Comité Ético Científico y sus
atribuciones. “Para ello se ha visto en la necesidad de preparar personas
para constituir los comités”, afirma la académica de la U. Andrés Bello,
quien además se desempeñó como presidenta del Comité Regional de
Bioética del SEREMI de Salud de la Región Metropolitana.
Un aporte a la población
Hace once años que se creó la Facultad de Odontología de la
Universidad Andrés Bello y se ha ido desarrollando en el ámbito
académico donde se ha instalado entre las mejores del país. En los
últimos años, ha ido potenciando la investigación. “Anualmente se
están titulando 60 alumnos aproximadamente, cada alumno realiza
un trabajo de investigación, como requisito para obtener el título
de Cirujano Dentista y, por lo tanto, existe la posibilidad de publicar
estos estudios en revistas científicas ISI, Scielo o con Comité Editorial,
situación que estamos impulsando fuertemente, así como los estudios
científicos realizados por académicos, lo que se ha reflejado en el
ranking de papers publicados el 2011 que sitúa a nuestra Facultad en el
octavo lugar”, comenta.
“Evidentemente por ser Odontología una carrera científica del área
de la salud, el 90% de nuestra investigación tendrá como parte de
estudio un sujeto o parte de él. Toda esta investigación va a aportar al
conocimiento desde el área clínica, de la salud pública y de la ciencia
básica que involucra seres humanos”, detalla la especialista.
Según explica la Dra. López, la importancia está en el resguardo del
individuo involucrado como sujeto de estudio. “Ellos tienen que
ser respetados desde los principios de la bioética, lo que significa
que podamos contar con la autorización de la persona, en lo que se
denomina el consentimiento informado”, afirma.
Además la académica de la U. Andrés Bello reconoce que es relevante
que este procedimiento se haga con justicia en la selección de los
sujetos. “Esto significa que todas las personas podamos ser sujetos de
investigación, es decir, no sólo las personas pobres, los enfermos o los
que viven con dificultades”, dice.
En este aspecto, la cirujano-dentista recuerda un episodio de la historia
de la Odontología: el estudio “Vipeholm” que tuvo como objetivo
principal determinar los efectos de la frecuencia y cantidad de azúcar
“Los sujetos involucrados en cualquier
estudio deben sentirse beneficiados,
porque se debe actuar en pos de ellos,
se debe hacer el bien, ver el real aporte
a la salud de las personas”, Dra. Elizabeth
López, directora Escuela de Odontología de la
U. Andrés Bello.
ingerida en la formación de caries. Este
se realizó en Suecia a principios de los
años 40 en un hospital con personas
con deficiencia mental a las cuales se
les entregó para su consumo, azúcar
en diferentes formas (dulces, calugas,
chocolates). ¿El resultado? Mientras más
frecuente y consistente es el azúcar que se
consume más caries se producen.
“Hoy cualquier comité de bioética
rechazaría esta investigación porque no
se cumplen los principios bioéticos, de
respeto a las personas. No se les pidió
su consentimiento para participar en la
investigación”, subraya.
“Los sujetos involucrados en cualquier
estudio deben sentirse beneficiados,
porque se debe actuar en pos de ellos, se
debe hacer el bien, ver el real aporte a la
salud de las personas, el tema a investigar
debe ser novedoso e interesante, que
realmente contribuya a su salud”, dice la
profesional.
En definitiva, la importancia de contar
con un órgano que regule y evalúe las
investigaciones en Odontología es un
aporte real para la sociedad, puesto
que todo lo que se conoce de las
patologías bucales, de las causas de estas
patologías, de sus factores de riesgo, de
las medidas de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, son fruto de
la evidencia científica generada gracias a la
investigación.
Evaluación durante el 2012
Durante el pasado 2012, el Comité de
Bioética de la Facultad de Odontología
de la U. Andrés Bello, evaluó cerca de
60 protocolos de investigación que
llegaron dentro del plazo establecido.
“Hicimos pautas de chequeo para
revisar lo que debían cumplir. Un comité
de bioética como tal debe cautelar
que un ser humano que participe en
un investigación sea respetado en su
autonomía, que no existan injusticias
en todo los métodos”, comenta la Dra.
Elizabeth López.
Los trabajos se evaluaron en un plazo de
tres semanas. “Lo que hicimos fue realizar
pautas de chequeo de un protocolo de
investigación que involucre una persona
como sujeto de estudio, órganos, fluidos,
en el caso de odontología dientes, saliva,
sangre, información , datos , radiografías,
etc.”, agrega.
La Dra. López destaca el compromiso
que el Comité de Bioética ha despertado
en los alumnos. “Para los estudiantes
que integran el Comité ha sido un
aprendizaje, lo mismo para quienes han
entregado su proyecto”, dice.
Respecto a otras facultades de
Odontología con este tipo de Comités,
la Dra. López analiza que “algunas
tienen más experiencia por la trayectoria
de la Universidad y el número de
investigaciones que han realizado en
el tiempo, pero nosotros tenemos
trabajo por hacer, incorporar dentro de
los miembros del Comité a pacientes
en representación de la comunidad y
comenzar a evaluar los proyectos de
tesis de los programas de postgrado,
donde se deberá incorporar alumnos y
académicos de postgrado”, comenta.
En este momento el Comité de Bioética
de la Facultad está desarrollando
un reglamento que definirá el
funcionamiento interno, estableciendo
las funciones, la composición y selección
de los miembros, los plazos de respuesta
entre otros aspectos.
34 35
SELLO SALUD
Campos Clínicos
Hospital Claudio Vicuña de San Antonio
Un acercamiento a los problemas
de salud propios de la especialidad
En 1917 funcionó el primer hospital de San
Antonio. Hoy, 95 años después, se levanta
el golpeado edificio del Hospital Claudio
Vicuña, ubicado en Carmen Guerrero 945
y que atiende a 180 mil habitantes de
toda la provincia de San Antonio – desde
Algarrobo a Santo Domingo- y comunas
de la Sexta Región como Matanzas y
Navidad.
Este recinto, cuya construcción data de
1972, muestra las huellas de los embates
de la naturaleza como
“(…) permite un acercamiento de los terremotos de 1985 y
nuestros internos a los problemas de 2010, además de la falta
salud propios de la especialidad, en de recursos como es casi
un centro que atiende a la población habitual en el sistema
más representativa de nuestro país”, público. “Este hospital está
un poco arrinconado en
Dr. Jaime Contreras,
la provincia de Valparaíso,
decano de la Facultad de Medicina de la
por lo tanto, su posición
U. Andrés Bello.
geográfica nos golpea
debido a la atracción que ejerce Santiago
y Valparaíso sobre los profesionales, lo que
hace que San Antonio sea un poquito más
postergado”, abre el diálogo su director,
Claudio Bernal.
Como los problemas y obstáculos son
parte de la realidad de la salud de nuestro
país, los internos de la Universidad
Andrés Bello han conocido de cerca esta
condición. Así, esta casa de estudios llega
a San Antonio en 2007, sustentada por el
Convenio Docente Asistencial, que existe
con el Servicio de Salud Valparaíso-San
Antonio (SSVSA).
“En la Red de Salud del SSVSA, este era
el hospital que reunía las características
similares al Hospital El Pino”, explica el
Dr. Marcelo Vásquez, ex coordinador del
Campo Clínico, quien agrega que “por
ello se quiso fortalecer la parte docente
del convenio existente, con el fin de
lograr médicos que tuvieran un vínculo
con el Hospital, de esta manera y, así, a
corto plazo, disponer de especialistas, que
conozcan la realidad provincial y estén
comprometidos con la comunidad”.
El Hospital Claudio Vicuña posee 168
camas y atiende principalmente a una
población envejecida, por ello que la
relación entre internos y pacientes tiene
una connotación especial, según destaca
su director: “En general los alumnos
andan con un tutor, un médico guía. Ellos
aportan la nota de juventud en el trato con
los pacientes, que principalmente están
dentro de la tercera edad. Esta es una
zona envejecida. Este espíritu joven de los
internos le ayuda a los enfermos”, dice.
La planta de profesionales está constituida
en su gran mayoría por especialistas con
formación universitaria de postítulo, lo
cual otorga una mayor solidez en lo clínico
y en la tutoría a los alumnos en práctica,
“Muchas veces, sin quererlo y por la
fuerza de las situaciones que se viven,
los internos aparecen con la misma
intensidad que nosotros en la solución de
problemas”, Claudio Bernal,
director del Hospital Claudio Vicuña.
etc.
Precisamente, el decano de Medicina de
la U. Andrés Bello, destaca la atención de
partos. “Por parte de nuestros internos
es muy apropiado este aspecto tanto en
número como en complejidad, para el
logro de esta importante competencia
profesional y se realiza bajo una adecuada
tutoría clínica por parte del equipo
docente. Esto no es fácil de lograr en
hospitales de mayor complejidad o en
servicios privados de salud”, subraya.
afirma el Dr. Jaime Contreras, decano de
la Facultad de Medicina de la U. Andrés
Bello. “El número de pacientes disponibles
para la práctica profesional es más que
satisfactorio y permite un acercamiento
de nuestros internos a los problemas de
salud propios de la especialidad, en un
centro que atiende a la población más
representativa de nuestro país”, destaca el
Dr. Contreras.
El gran plus como campo clínico, dice su
actual coordinador, el Dr. Hector Díaz,
es la participación directa en el proceso
de atención de pacientes realizando
efectivamente una práctica profesional
supervisada, teniendo como ejemplo
el actuar como primer ayudante en
cirugías complejas y, eventualmente,
como primer cirujano efectuando la
realización de múltiples procedimientos
como punciones lumbares, anestesias
regionales, drenajes, atención de partos,
Identificación con el hospital
Claudio Bernal, director del hospital, es
categórico al manifestar que el vínculo con
la U. Andrés Bello ha permitido mostrar
al recinto asistencial no solo en su rol de
turismo de la región, sino que también
en el apoyo de servicio para su masa
de población beneficiaria. “Aparte de
contribuir en la formación de los internos,
pretendemos que una vez egresados y
titulados, los doctores se interesen en
regresar”, dice. Ese fue el caso de la Dra.
Ingrid Baier, quién tras hacer su internado
electivo, titularse y estar diez meses en un
voluntariado en Burundi, regresó a trabajar
al hospital.
Esta situación se repite en Patricio Núñez,
de 24 años, quién tras estar en su último
año de Medicina en la sede de Viña del Mar,
optó por regresar a este recinto a realizar
su internado electivo en Cirugía. “Tuve
muy buenos recuerdos y volví porque
el ambiente de trabajo es muy grato,
hay muy buena onda. Hay falencias en la
36 37
SELLO SALUD
Campos Clínicos
Un hospital que crece
Para fines del 2014, el hospital de San Antonio tendrá un edificio nuevo
y pasará de los 13 mil metros cuadrados actuales a 26 mil. “Estamos
en el prediseño, en una etapa del proyecto que no nos permite tener
más detalles, pero solo el hecho de crecer el doble en edificación,
supone que debiéramos crecer en operación y en la docencia”, explica
el director Claudio Bernal.
Ficha
Nombre: Hospital Claudio Vicuña
Director: Claudio Bernal Flandres
Ubicación: Carmen Guerrero 945, San Antonio
Teléfono: (56) 35 - 206160
Fecha de inauguración: En 1917 el Gobernador Departamental
Eduardo Gazmuri arrendó una casa de madera ubicada en calle
Ruiz Tagle para que funcionara el primer hospital de San
Antonio. En 1921, Lucía Subercaseux, viuda de Claudio Vicuña,
donó 200 mil pesos para la construcción de una nueva
edificación, por lo cual el recinto hospitalario lleva el nombre de
este agricultor y parlamentario que realizó importantes esfuerzos
por el progreso de la zona.
Cantidad de pacientes que atiende aprox. al año: 180 mil.
Qué especialidades tiene: Servicios de Medicina Interna, Cirugía,
Infecciosos Agudos, Maternidad y Pensionado.
Alumnos de varias carreras de la U. Andrés Bello atienden a los pacientes que
llegan hasta el Hospital Claudio Vicuña.
Rondas, turnos y futuro
Actualmente en el Hospital se encuentran
dos internos de Kinesiología, dos de
Tecnología Médica y cinco de Enfermería,
números de alumnos que puede variar
cada nueve semanas, ya que pueden
agregarse internas de cuarto año para el
área de liderazgo. En cuanto a la carrera
de Medicina, la U. Andrés Bello tiene
un total de 30 internos, once de ellos
en Ginecología-Obstetricia, realizando
turnos de residencia de 24 hrs. “Durante
tres semanas realizan actividades en
policlínicos de atención primaria en las
comunas de San Antonio y Cartagena”,
explica el Dr. Héctor Díaz.
Además son siete los internos en Pediatría,
realizando turnos diurnos, seis en Medicina
Interna (sin turnos) y seis en CirugíaAnestesia con turnos diurnos.
“Cuando me dijeron que tenía que venir a
San Antonio, tenía prejuicios y susto, pero
ha sido una buena experiencia”, comenta
Valentina Zamora, de 23 años y estudiante
de sexto de Medicina de la sede de Viña
del Mar. “Me gusta como es el hospital, los
docentes han sido súper acogedores con
nosotros. Las herramientas que nos da la
Universidad en la parte teórica, también
nos ha ayudado”, dice.
Por su parte, Iván Garrido, de 24 años y
alumno de quinto año de Kinesiología
también de la sede de la Ciudad Jardín,
confiesa que es la primera vez que hace
su práctica en un hospital. “Me había
tocado estar en consultorio, en centro
de rehabilitación traumatológica viendo
fracturas, esguinces, tratando de hacer
un aporte en atención primaria, pero
trabajando en hospital es distinto, la
gravedad de las patologías es diferente, se
aprende mucho”, comenta.
Iván llega a las 8.30 horas y comienza
su ronda en Pediatría, en invierno
especialmente con niños con problemas
respiratorios como el virus sincicial. Más
tarde, pasa al servicio de UTI y después a
Cirugía para ver a las personas que han sido
operadas o lo serán. Termina la jornada
en Medicina, donde asiste a los pacientes
adultos con enfermedades respiratorias y
traumatológicas.
Respecto a los planes a futuro de este
campo clínico, su coordinador afirma que
“a mediano plazo estamos preocupados
de habilitar una residencia para Medicina
y Cirugía, para que puedan realizar turnos
de 24 horas, obtener colaciones para
los turnos, reactivar la biblioteca virtual
y efectuar capacitación en docencia de
pregrado”. Mientras que a largo plazo, con
la construcción del nuevo Hospital, el Dr.
Díaz espera la consolidación definitiva
como campo clínico esencial de la U.
Andrés Bello, abriéndonos a otras carreras
de la salud y al postgrado.
Los jóvenes realizan sus prácticas derrochando alegría y energía.
parte infraestructura pero se compensa con la parte humana”,
señala. “Es posible que en otro centro existan más recursos,
pero la parte humana es más fría, aunque no debemos
olvidarnos que también la falta de recursos involucra más
riesgos”, subraya Patricio, quien en su cotidianeidad trabaja en
urgencia de lunes a viernes de 8.00 a 17.00 horas, y opera junto
a urólogos o traumatólogos, y con los cirujanos de turno.
La relación entre el hospital y la U. Andrés Bello ha
permitido, además, que la imagen para la comunidad intra y
extrahospitalaria haya cambiado en forma positiva, mejorando
las relaciones entre prestadores y usuarios, según reconoce el
Dr. Vásquez. Aquí hay una reciprocidad, el hospital aprende
de los internos y ellos aprenden del hospital. “Muchas veces
sin quererlo y por la fuerza de las situaciones que se viven, los
internos aparecen con la misma intensidad
“El gran plus como campo clínico es la participación directa en el que nosotros en la solución de problemas,
proceso de atención de pacientes realizando efectivamente una ellos son muy participativos, creo que se
Práctica Profesional Supervisada”, Dr. Hector Díaz, coordinador del campo clínico. impregnan un poco con el espíritu del
hospital en su paso por acá. Creo que de 1 a
7 la nota es un 7”, agrega Bernal.
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SELLO SALUD
Acción Social
Enfermería fomenta la lactancia materna
y disminuye deserción estudiantil
Durante el 2013, la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello, en su sede de Concepción,
implementará un innovador proyecto de apoyo social para las estudiantes que son madres.
La lactancia materna es el principal
estímulo para el desarrollo intelectual
y psicomotor de los niños. Entre otros,
favorece el apego entre madre e hijo,
mejora el sistema inmunológico y, por
consiguiente, disminuye las enfermedades
respiratorias, principal causa de muerte
en este grupo. Pero sin duda que se
transforma en la principal preocupación
para la mujer, especialmente cuando
debe cumplir sus labores como trabajar o
estudiar.
Pensando en contribuir a que las madres
estudiantes de la Universidad Andrés Bello
puedan estar en contacto con sus hijos sin
tener que quitarles el beneficio de la leche
materna o interrumpir el vínculo, ni faltar
a sus clases, se implementó este año un
Lactario en el Campus Concepción.
Si bien en una primera etapa, el Lactario
beneficiará a alrededor
de 20 personas, esta cifra “Los beneficios de esta implementación están dirigidos
aumentará de acuerdo a principalmente al apoyo social para las estudiantes, ya
los nuevos ingresos de que muchas de ellas viven distantes de la universidad y la
estudiantes cada año.
duración de la leche materna a temperatura ambiente es
El
proyecto,
que
hasta doce horas”, Astrid Münzenmayer, directora de carrera de la Escuela de
asciende a los $367
Enfermería
de la U. Andrés Bello, sede Concepción.
millones,
contempla
la implementación de
una sala de 20 metros
cuadrados, de uso exclusivo para las
estudiantes en período de lactancia,
que contará con un refrigerador, sillones,
mesas, pizarras y muebles. Además, habrá
El espíritu solidario de los
estudiantes de Enfermería
se refleja en las visitas a
hogares de menores.
literatura referente a la lactancia materna
y sus beneficios, sobre educación sexual
y prevención de embarazo y apoyo
educativo de la Escuela de Enfermería.
Según explica Astrid Münzenmayer,
directora de carrera de la Escuela de
Enfermería de la U. Andrés Bello en la sede
Concepción, la idea del lactario surge
como una iniciativa de los estudiantes,
apoyados por los docentes de la sede que
asisten a la mesa intersectorial de lactancia
materna, en la cual participan diferentes
instituciones y profesionales, en relación
a las directrices que plantea el Ministerio
de Salud referente al fomento de la
lactancia materna y la participación en las
universidades en su promoción; así como
también a las altas tasas de embarazo
adolescente.
“Los beneficios de esta implementación
están dirigidos principalmente al apoyo
social para las estudiantes, ya que muchas
de ellas viven distantes de la universidad
y la duración de la leche materna a
temperatura ambiente es hasta doce
horas”, dice Astrid Münzenmayer, una de
las responsables del proyecto.
La directora de la carrera en Concepción,
además destaca que este proyecto
“contribuirá a mejorar la retención de
estudiantes y a disminuir la deserción de
las mismas, como también a incrementar
la satisfacción de los estudiantes con los
servicios que les entrega la Universidad”,
dice.
“Nuestra casa de estudios no queda ajena
a la alta tasa de embarazo adolescente
que afecta a la región, pues son varias las
estudiantes que mientras están cursando su
carrera universitaria, se embarazan y gozan
del privilegio de dar lactancia materna
a sus hijos. Por ello, consideramos un
compromiso social, fomentar la lactancia
materna al menos en la recomendación
mínima que es hasta los seis meses de
edad del niño, razón que sustenta la
importancia de poder proporcionar a
nuestras estudiantes un espacio físico
mínimo que pudiese permitirles en sus
horas de estudio, extraerse su leche y
conservarla hasta que regresen a su hogar
y entregársela a sus hijos”.
La autoridad de la Facultad de Enfermería,
además subraya que “los lineamientos del
Ministerio de Salud respecto a la lactancia
materna, están dirigidos a asegurar el
máximo desarrollo de las potencialidades
de los lactantes”.
¿Qué dicen las mamás?
Para Andrea Cataldo, estudiante de
segundo año de Enfermería, esta iniciativa
es muy importante porque como
estudiantes les permitirá continuar con
la mantención de la lactancia materna
e integrarse en forma inmediata a los
estudios.
“Como madre quieres completar o
extender al máximo este proceso tan
hermoso, el cual ayuda al vínculo madre
e hijo y a mejorar el sistema inmune de
nuestros niños, entre otras cosas”, agrega.
“Es importante que como Escuela de
Enfermería masifiquemos este beneficio,
ganado para los estudiantes que serán
futuras madres de nuestra gran casa de
estudios”, dice.
Para Verónica Andina, estudiante de primer
año de Enfermería, retomar sus estudios
luego de su embarazo fue complejo por el
tema de poder amamantar a su bebé. “Por
ello, la idea del Lactario me parece una
excelente posibilidad para dar continuidad
a la lactancia por un mayor tiempo. Como
mamá, me satisface poder amamantar a mi
bebé y, a su vez, establecer un lindo apego
con él; además que provee de beneficios
mutuos tanto para mí como para mi hijo”,
concluye.
Cerca de los niños en condición
vulnerables
En la sede de Concepción, el espíritu
solidario de los estudiantes de Enfermería
no descansa. Periódicamente, los futuros
profesionales de la salud realizan una serie
de visitas a hogares de menores como el
“Bernardita Serrano”, de San Pedro de la
Paz.
Efectivamente, en la pasada Navidad un
grupo de estudiantes y docentes fueron a
saludar y compartir con los niños y niñas
en condiciones vulnerables.
Según Verónica Riquelme, directora del
Hogar, “siempre es muy grato recibir a
los estudiantes de Enfermería, ya que
este tipo de actividades promueven el
desarrollo afectivo de los niños y permite
la cercanía de los estudiantes con este tipo
de realidad”.
El Hogar “Bernardita Serrano”, fundado
en 1982 y que beneficia a 33 menores,
se suma a los hogares Tupahue y Arrullo,
y a la caleta Candelaria Tumbes, donde
los estudiantes también han realizado
actividades solidarias. “Fomentamos
la responsabilidad social de nuestros
estudiantes con diversas realidades
de nuestro país, ya sea compartiendo
momentos con niños carentes de cariño y
afecto familiar, como es el caso de quienes
viven en hogares de menores o ayudando
a comunidades vulnerables que tienen
grandes necesidades sociales”, explica
Astrid Münzenmayer, directora de carrera
de la Escuela de Enfermería de la U. Andrés
Bello en la sede Concepción.
“La realización de estas actividades les
permite a nuestros estudiantes orientar
el desarrollo de competencias científico
humanistas hacia la entrega de un cuidado
comprensivo, humanizado y ético al interactuar con la comunidad”, agrega.
40 41
SELLO SALUD
Internacionalización
Con los ojos
puestos en el mundo
Sin duda que la internacionalización es un vehículo para
el mejoramiento de la calidad académica. Es por ello que
comprendiendo las necesidades de un mundo globalizado y con
una constante necesidad de actualización, la Facultad de Ciencias de
la Rehabilitación de la Universidad Andrés Bello sostiene una serie
de convenios internacionales de tipo intercambio pre y postgrado,
y trabajo colaborativo de docentes e investigadores de prestigiosas
casas de estudios.
“La internacionalización debe ser considerada como un pilar
fundamental en la transformación de los sistemas de educación
superior, así como una necesidad del nuevo siglo que permita
impactar en procesos como enseñanza-aprendizaje, estructura
curricular, y políticas de desarrollo institucional”, subraya el Dr.
Mariano Rocabado, decano de la Facultad.
En este plano, la Facultad de Ciencias de la Rehabilitación logra con
éxito movilidad estudiantil y docente, doble titulación, investigación
multicéntrica, integración de la dimensión internacional en los
programas de estudio e integración cultural.
“Nuestra Facultad tiene claro estos conceptos y estamos desarrollando
políticas de internacionalización para los próximos cinco años, entre
ellas se encuentran la incorporación de estudiantes extranjeros,
implementación de programas en países vecinos, procesos de
doble titulación, procesos de investigación colaborativa y formación
de capital humano avanzado mediante
procesos de colaboración internacional”,
detalla el Dr. Rocabado.
Durante el 2012
Cinco alumnos de la Universidad Europea
de Madrid: Borja Maza Toledano, Markel
Simon Zabala, Sergio Trias Merino, Roberto
Cancelo de Miguel y Claudio Mendoza
Galiano, realizaron una pasantía en la
Escuela de Kinesiología de la U. Andrés
Bello, tanto de la sede de Santiago como
de Viña del Mar.
A su vez, cuatro alumnos de quinto año
de Kinesiología cursaron un semestre en
la Universidad Europea de Madrid: Alan
Bobadilla Navarro, Rodrigo Contreras
Andrade, Paloma Hidalgo Soto y Hugo
Tapia Marful.
En tanto, desde el 2010, la Escuela de
Fonoaudiología suscribe el Proyecto
de Cooperación Internacional entre
Chile-Japón-Bolivia, con el objetivo de
Convenios con importantes
instituciones
“… estamos desarrollando políticas de
internacionalización para los próximos
cinco años, entre ellas se encuentran la
incorporación de estudiantes extranjeros,
implementación de programas en países
vecinos, procesos de doble titulación…”,
Dr. Mariano Rocabado,
decano Facultad de Ciencias de la Rehabilitación.
formación de capacidades técnicas en
Bolivia, implementando dos carreras
profesionales: Terapia Ocupacional y
Fonoaudiología en la Universidad Mayor
de San Andrés. Desde la Universidad
Andrés Bello, el Ministerio de Salud y la
Agencia de Cooperación Internacional
de Japón, se han asesorado y gestionado
acciones académicas en Bolivia, en que
diez profesores bolivianos ya han visitado
la U. Andrés Bello.
Experiencia en Madrid
Hugo Tapia, alumno de quinto año de
Kinesiología y que cursó un semestre
en la Universidad Europea de Madrid,
reconoce que fue una experiencia única y
enriquecedora. “A finales de cuarto año de
mi carrera, me sentía un poco ahogado con
la carga académica y siempre he tenido
un espíritu viajero que me hace querer
cambiar de lugar cuando permanezco
mucho tiempo en uno”, reconoce el joven.
Tapia hizo su práctica profesional en el
Hospital Universitario de Fuenlabrada, que
inició sus actividades en junio de 2004 y
que durante estos años ha consolidado
plenamente su desarrollo asistencial,
siendo uno de los más modernos de los
que dispone la Comunidad de Madrid,
atendiendo asistencialmente a las
poblaciones de Fuenlabrada, Humanes y
Moraleja de Enmedio, a aproximadamente
unos 230.000 habitantes.
“La recepción en el hospital fue excelente,
son muy cálidos y aprendí bastante.
Es necesario estudiar y seguir el ritmo
del estudio. Además, aprendí técnicas
diferentes en kinesiología, lo que fue muy
Hugo Tapia posa con sus compañeros Rodrigo Contreras y Alan Bobadilla en una de las zonas más características de la
Universidad Europea de Madrid.
Son varias las instituciones con las que la
Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
de la U. Andrés Bello sostiene un vínculo
de intercambio y colaboración.
Tal es el caso de la Universidad de St.
Augustine (LF, USA), convenio que se extiende desde el 2005 a través de tres profesores especialistas en Patologías Músculo
Esquelética, quienes se incorporaron al
Diplomado de Técnicas especiales de Terapia Manual Ortopédica en Extremidades
y Tejidos Blando, y al Magister en Terapia
Manual Ortopédica, y la Universidad del
Valle de México con quien se tuvo el primer contacto a través de Convenio Marco
del 2004.
Otras instituciones como la Universidad
Europea de Madrid (España), Universidad
de Potiguar (Brasil) y la Universidad Anhembi Morumbi (Brasil) (formación de pregrado) también cuentan con un acuerdo
de cooperación mutua e intercambio de
estudiantes.
En Perú, también se encuentra la Universidad Peruana de Ciencias aplicadas UPC,
con formación de pregrado y cuyo convenio de intercambio de académicos y estudiantes se firmó en el 2005; mientras que
en formación de postgrado, el convenio de
colaboración apunta a la capacitación de
fisioterapeutas y kinesiólogos a través del
envío de profesores de postgrado desde la
U. Andrés Bello para impartir el programa
de Magister en Terapia Manual Ortopédica.
El listado lo cierra la Universidad del Sagrado Corazón, de Puerto Rico, que tanto
en pre y postgrado permite el intercambio
estudiantil desde el 2008.
productivo para mí”, comenta.
La experiencia de salir al extranjero
también tuvo su aporte en materia
personal, según reconoce Hugo Tapia:
“A penas llegué a Madrid, noté el cambio
de cultura, la gente era más relajada y de
buena voluntad, por lo menos conmigo;
lo más difícil fue adaptarme al principio,
además las costumbres españolas que son
diferentes en cuanto a comida, horarios,
etc. Las personas no juzgan a nadie, viven
y dejan vivir lo que me permitió sentirme
cómodo”, concluye.
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SELLO SALUD
Egresados
Monserrat Jara Urrea
Una fonoaudióloga
Presidenta Nacional
Cuando la vida premia, se nota. Encontrarse frente a frente con
Monserrat Jara Urrea es darse cuenta que esta fonoaudióloga titulada
en el 2007 de la Universidad Andrés Bello está pasando por su mejor
momento o, por lo menos, uno de los mejores. Efectivamente, a
sus 28 años, se ha transformado en una profesional destacada,
reconocida por sus pares, admirada por futuras generaciones y con
una felicidad plena en lo personal: pronto será mamá.
Monserrat egresó a los 22 años en la primera generación de la
Escuela de Fonoaudiología de la U. Andrés Bello, al año siguiente
obtuvo el Magíster de Audiología. “Me llena de orgullo haber sido
de la primera generación, en ese momento éramos muy familiar,
sólo 80 alumnos. Para mí fue importante sentirme acogida en esta
casa de estudios”, dice.
Tras desempeñarse en el área de educación y salud, la llamaron para
hacer clases en la Universidad Andrés Bello, donde actualmente es
profesora de Audiología, lo cual se suma a su importante cargo en
el Hospital Sótero del Río: Coordinadora del Programa de Screening
Universal. “Es el único hospital público que lo tiene implementado
para recién nacidos en maternidad y neonatología”, explica.
“Vas aprendiendo a trabajar con recién nacidos de 30 a 48 horas
de vida. Es muy enriquecedor el aprender desde como tomar a los
niños, hasta buscar la mejor técnica y estrategia para poder realizar
el examen, incluso el estar cerca de las mamás y tener la posibilidad
de acercarle el niño al pecho es muy práctico si el niño se pone a
llorar”, comenta.
Monserrat destaca que el cargo de coordinación del equipo de
screening en manos de los fonoaudiólogos, ha permitido mejorar
en cuanto a la cercanía y a la importancia que tiene este programa
en la detección precoz de la sordera a los pacientes que se atienden
en el sector público.
Cambio en el Colegio
La ex alumna de la Universidad Andrés
Bello asumió como Presidenta Nacional
del Colegio de Fonoaudiólogos de Chile
en el 2011. “Comencé a trabajar en el
Colegio en el 2009, en el cargo de directora
de publicaciones. En ese entonces, le di
un aire renovador y traté de acercar a los
jóvenes para que tuvieran más acceso a la
información respecto a lo que se realiza en
el Colegio de Fonoaudiólogos”, dice.
“Gestioné el cambio de la plataforma web y
relancé el boletín del Colegio con artículos
en los que estuvieran involucrados algunos
colegas de trayectoria y poder informar de
los acuerdos con el Ministerio de Salud y
de Educación”, relata.
Según la fonoaudióloga, este cambio
realizado en el Colegio de Fonoaudiólogos
de Chile ha tenido gran impacto desde
el punto de vista comunicacional, incluso
tienen perfiles correspondientes en las
principales redes sociales y a la fecha
cuenta con más de tres mil seguidores,
todo un éxito considerando los 300
seguidores iniciales. “Ser presidenta es un cargo que lleva
consigo una gran responsabilidad y
compromiso, ya que tienes un doble
rol: por un lado representar a todos los
colegas colegiados o no, buscando en
todo momento destacar el trabajo de
mis colegas de gran trayectoria y, por
otra parte, como ex-alumno de la U.
Andrés Bello me siento orgullosa de
haber egresado de esta casa de estudios,
de alguna forma es un ejemplo y espero
que sea una motivación para las futuras
generaciones de fonoaudiólogos”, detalla
la profesional.
Apoyo en casa
Monserrat reconoce que si bien este
período ha sido un gran aprendizaje, fue
necesario “compatibilizar y mantener en
equilibrio la vida profesional y personal”,
dice.
La profesional admite que “al final del día
el resultado es positivo, el desempeñarme
en el área profesional que elegí y adoro,
es mi principal fuente de energía y la que
me motiva a buscar nuevas soluciones o
generar propuestas que logren contribuir
con la fonoaudiología”.
Monserrat reconoce que toda esta
responsabilidad o los aspectos no tan
gratos, los ha podido sobrellevar gracias
al apoyo incondicional de su marido
Víctor Inostroza, ingeniero que conoció
cuando ambos eran estudiantes en la U.
Andrés Bello. “Estoy casada hace un año
y ya pensamos en nuestro futuro hijo o
hija, que nacerá en junio. Asumo todos
mis cargos gracias al apoyo de él. Él me
entiende cuando, por ejemplo, tengo
reuniones fuera del horario de trabajo, sin
duda su apoyo ha sido fundamental este
último tiempo”, subraya.
Pero sin duda uno de los momentos más
complicados como máxima autoridad del
Colegio de Fonoaudiólogos, fue cuando
estuvieron llamados a la Comisión de Salud
del Senado para debatir el proyecto de ley
donde se abre la posibilidad de prescribir
audífonos a los fonoaudiólogos. “Junto con
la directiva del Colegio de Fonoaudiólogos
hemos realizado una labor profesional,
de forma ardua y comprometida, por
lo que esperamos llegar a buen puerto,
principalmente hicimos alianza con
la Sociedad de Otorrino y logramos
establecer los parámetros para que cada
uno pueda desarrollar sus temas en forma
complementaria en pro del beneficio de
los pacientes”, afirma y agrega: “Esto era
una experiencia absolutamente nueva y
exigente, no era lo mismo dirigir desde
atrás que estar frente, cara a cara, siendo
partícipe de negociaciones muy cerradas”.
Monserrat subraya que la vida le sonríe
y espera continuar en esta senda en el
futuro donde visualiza compatibilizar
la maternidad con lo laboral. “Siempre
he estado dispuesta a evaluar nuevas
oportunidades y desafíos en el ámbito
profesional, me gusta mantenerme
actualizada de acuerdo a las necesidades
que van surgiendo año a año en el sector
Salud, donde espero seguir adquiriendo
nuevos conocimientos con los que espero
estar preparada para asumir algún cargo,
el que me permita desplegar a plenitud
mis capacidades y experiencia ya sea en
docencia o en el sector público o privado”
dice.
“Dentro de mis proyectos a futuro se
encuentran el actualizarme en diversas
técnicas de terapias en el extranjero, para
que en el mediano plazo pueda materializar
un proyecto personal en nuestro país.
Tengo muchas ideas para desarrollar
a futuro, pero hay que ir priorizando y
considerar nuevas oportunidades que
se me están presentando”, concluye esta
exitosa ex alumna de la U. Andrés Bello.
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SELLO SALUD
Noticias
Escuela de
Kinesiología,
acreditada hasta el
2015
Sin duda que la Escuela de Kinesiología de la Universidad Andrés
Bello, tuvo un gran inicio del 2013. Efectivamente, tras someterse
voluntariamente al proceso, el Consejo Nacional de Acreditación
le entregó la acreditación por tres años, permitiendo con ello
reafirmar el buen nivel en la formación de profesionales de la
salud en esta casa de estudios.
La Escuela se sometió a rigurosos exámenes por parte de la
agencia acreditadora, aprobando con éxitos aspectos como el
plan de estudio, cuerpo docente, infraestructura, campos clínicos
y vinculación con el medio.
“El comité que nos acredita, da fe de que cumplimos con los
estándares adecuados a la formación de kinesiólogos a nivel
nacional e internacional. Estamos orgullosos, considerando que
somos la primera privada que obtiene tres años de acreditación,
ya que otras instituciones solo tienen dos años y la que tiene tres
años, le dura hasta noviembre del 2013. Además hay que destacar
este logro, considerando que son más de cien los programas
de kinesiología que existen a nivel nacional”, expresó Maritza
Pecarevic, directora de la Escuela de Kinesiología de la U. Andrés
Bello.
U. Andrés Bello
firma acuerdo de
colaboración con
Escuela Andaluza
de Salud Pública de
España
La Facultad de Enfermería y el Instituto de Salud Pública de la
U. Andrés Bello dan otro paso en la internacionalización de una
alianza, luego de sellar un nuevo trabajo en conjunto con la
Escuela Andaluza de Salud Pública, de España.
Esta escuela española de carácter público es dependiente de la
Conserjería de Salud de la Junta de Andalucía y posee un gran
prestigio y reconocimiento en Europa. Además, fue creada para
la coordinación y desarrollo de la investigación, la consultoría, la
investigación y la cooperación internacional en los campos de
salud pública y gestión de servicios sanitarios.
El pasado 5 de noviembre, se reunió el Dr. Pedro Uribe, Rector
de la U. Andrés Bello; la Dra. Luz Angélica Muñoz, decana de la
Facultad de Enfermería; y Héctor Sánchez, director del Instituto de
Salud Pública, con la profesora Cecilia Escudero, representante de
la Escuela Andaluza de Salud Pública, para dar inicio a un convenio
que permitirá la colaboración mutua.
“Este es un convenio marco de colaboración, que expresa la
voluntad de la Escuela Andaluza de Salud Pública y también de
la U. Andrés Bello de trabajar en proyectos de asesoría como en
investigación y docencia, lo que permitirá que profesionales de
ambas instituciones puedan conocer la realidad de la contraparte
y mejorar los servicios que damos tanto a los estudiantes como a
la ciudadanía”, explicó la profesora Cecilia Escudero.
“Carrito Saludable”
debutó con éxito para
combatir obesidad y
sobrepeso
Inauguran primer
Centro Oftalmológico
en Hospital
El Pino
La idea de que los jóvenes consumen poca fruta quedó un tanto
desterrada, luego que debutara una nueva campaña de estilos de
vida saludable en la Universidad Andrés Bello: El “carrito saludable”,
dirigida a alumnos de diversas carreras y funcionarios.
¿El objetivo? Fomentar el consumo de frutas y verduras versus la
amplia propuesta de alimentos calóricos y altos en contenidos en
grasas que afectan el estado nutricional de los estudiantes.
La Escuela de Nutrición y Dietética implementó este carrito
saludable que se ubica periódicamente en los patios de la U.
Andrés Bello y distribuye de forma gratuita alimentos saludables
de fácil consumo. Por ejemplo, mix de frutas y jugos de fruta
natural -en primera instancia-, y proporciona información de
cómo cuidar la salud.
Los alumnos, además, pueden conocer su índice de masa corporal
con sólo pesarse y medirse en el mismo lugar. Quienes presentan
un IMC igual o superior al 25 Kg/m2, son invitados a inscribirse
para acceder a un completo programa de seguimiento y control
nutricional.
Con la presencia del Ministro de Salud, Jaime Mañalich, el rector de
la Universidad Andrés Bello, Pedro Uribe Jackson, y el Ministro de
Economía, Pablo Longueira se inauguró el Centro Oftalmológico
“Ignacio Fernández Doren”, en el Hospital y CRS El Pino, donde
se atenderá a los habitantes de las comunas de El Bosque y San
Bernardo.
En 600 metros cuadrados, el nuevo Centro Oftalmológico cuenta
con equipos de diagnóstico, una unidad de refracción de última
generación, láser, fotocoaguladores para patologías diabéticas
y un equipo para operar problemas de miopía, hipermetropía y
astigmatismo.
“Esta tecnología de punta es pionera en un hospital público en
nuestro país”, destacó el Dr. Michel Mehech, director del Servicio y
académico de la U. Andrés Bello.
46 47
SELLO SALUD
Noticias
Nombran al
Dr. Guido Mora miembro
de la Academia de
Microbiología de EE.UU.
Odontología atiende
a niños con Síndrome
de Down y trastornos
neurológicos
Hace más de 20 años que el Dr. Guido Mora, profesor del
Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina de la
Universidad Andrés Bello, trabaja en el estudio de los mecanismos
moleculares de la patogenicidad de Salmonella enterica serovar
Typhi, bacteria causante de la tifoidea. Hoy, este extenso,
dedicado y profesional trabajo fue reconocido por la American
Academy of Microbiology, entidad líder honorífica dentro de la
American Society for Microbiology que reconoce la excelencia,
originalidad y creatividad de los científicos de esta área, además
de su contribución a la enseñanza de la microbiología.
Con esta distinción, el doctor Mora pasa a formar parte de un
selecto grupo de científicos que tienen la función de asesorar y
contribuir con su experticia en materia de microbiología. “Podrían
solicitar mi experiencia para asesorar proyectos de investigación
o estudios sobre patógenos bacterianos, por ejemplo, en Asia
o África o donde sea necesario. También puedo contribuir en
publicaciones especializadas, ya que la Academia produce
constantemente artículos de investigación”, dice el académico de
la U. Andrés Bello.
Sin duda que entre las enfermedades orales más frecuentes en
niños está la caries dental. Pero también existen otras patologías
relacionadas con los problemas del crecimiento y desarrollo de los
maxilares o mal oclusiones y enfermedad gingival o de las encías.
A modo de contribuir a la salud de la población infantil, la Facultad
de Odontología de la U. Andrés Bello, inició nuevamente a partir de
marzo la atención a todo tipo de niños, especialmente a aquellos
con necesidades especiales como síndrome de down, trastornos
neurológicos, diabéticos, sordo-mudos, etc.
Los pacientes son evaluados por docentes y, según la complejidad,
son atendidos por alumnos de pregrado o postgrado. Según explica
la Dra. Georgina Toro, directora de Odontopediatría de la Facultad,
“en primer lugar, le entregaremos información a los pacientes
pediátricos y padres sobre educación en higiene oral, alimentación
saludable, prevención de malos hábitos y traumatismos”, explica. 28%
24%
21%
2008
2009
2010
2011
2012
19%
17%
16%
14%
12%
16%
14%
12%
14%
13%
12%
9%
8%
7%
Universidad
Andrés Bello
Universidad
Diego Portales
11% 11%
Universidad
Adolfo Ibáñez
13%
12%
12%
9% 10% 10% 9%
7%
Universidad
del Desarrollo
Universidad
Santo Tomás
6%
8% 8%
Universidad
Mayor
48 MT
SELLO SALUD
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