anticoncepción en uruguay - Sociedad Española de Contracepción

9º Congreso de la Sociedad Española de Contracepción
1ª Reunión Iberoamericana de Contracepción
ANTICONCEPCIÓN
EN
URUGUAY
Dra. Verónica Fiol
Iniciativas Sanitarias
Clínica Ginecotocológica “C” Prof. Dr. J. Alonso
Facultad de Medicina
Centro Hospitalario Pereira Rossell
14-may-08
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Foto CHPR de arriba
14-may-08
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ANTICONCEPCION EN
URUGUAY
¾ CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
¾ LEGISLACION
¾ USO ANTICONCEPTIVOS
¾ SERVICIO DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
14-may-08
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ANTICONCEPCION EN
URUGUAY
¾ CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
¾
LEGISLACION
¾ USO ANTICONCEPTIVOS
¾ SERVICIO DE SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA
14-may-08
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CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
Población Uruguay: 3.240.676
habitantes (INE 2005)
51,7% son mujeres.
Características:
• Mortalidad y fecundidad similares a
países industrializados
• País de la región con el más bajo
crecimiento anual medio de 3,2 p. mil
(INE 2005)
14-may-08
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CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
Características:
• Población envejecida (13,4% de la
población entre 65 y más años)
• 60% son mujeres.
• Tasa Global de Fecundidad: pasa de
2.22 a 2.04 en el año 2005.
Niveles que comprometen el reemplazo
poblacional.
14-may-08
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CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
Pautas de reproducción de las mujeres:
Alta correlación entre
• nivel socioeconómico (medido por
NBI)
• nivel educativo de la mujer
y comportamiento reproductivo.
14-may-08
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CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
Pautas de reproducción de las mujeres:
Alta correlación entre
• nivel socioeconómico (medido por
NBI)
• nivel educativo de la mujer
y comportamiento reproductivo.
• Mujeres con NBI: 3.50 hijos por mujer
• Mujeres con NBS: 2.36 hijos por mujer
14-may-08
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CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
Pautas de reproducción de las mujeres:
Alta correlación entre
• nivel socioeconómico (medido por
NBI)
• nivel educativo de la mujer
y comportamiento reproductivo.
• N° medio de hijos por mujer:2.2
• Sin instrucción/primaria incompleta: 3.3
• Educación superior:1.5
14-may-08
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El Estado uruguayo se caracteriza por tener
Una tradición de legislación social de avanzada.
Ya a comienzos del siglo XX:
• legislación laboral sobre la jornada de 8 horas,
• licencia por maternidad,
NO OCURRE LO MISMO CON LA SALUD
• sufragio femenino,
SEXUAL
Y
REPRODUCTIVA
• ley de divorcio por sola voluntad de la mujer;
• seguridad social,
• educación laica, gratuita y obligatoria a nivel primario y secundario.
• acceso de las mujeres a la educación terciaria
• temprana incorporación al mercado de trabajo.
• extensión de la educación pública: principal institución de socialización y factor
de movilidad social.
14-may-08
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ANTICONCEPCION EN
URUGUAY
¾ CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
¾ LEGISLACION
¾
USO ANTICONCEPTIVOS
¾ SERVICIO DE SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA
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Anticoncepción en Uruguay
• Antecedentes legales
– Ley de 1930 de despenalización del aborto
(derogada en 1938 por la actual ley vigente)
– Ley 1934 de Asignaciones Familiares
• 1967: Acuerdo entre el MSP y AUPF
(institución privada que recibe fondos
provenientes de IPPF).
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Anticoncepción en Uruguay
• 1996: surgen los primeros
programas de Salud Sexual y
Reproductiva
14-may-08
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Anticoncepción en Uruguay
Apoyo del Fondo de
Población
de las Naciones
Unidas
(UNFPA).
Presión de
Sociedades
Civiles y ONGs
1996
Conferencia Mundial
de Población de
El Cairo 1994
14-may-08
Cambios
politicos
Presencia Femenina
Parlamento
(Bancada Femenina)
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Anticoncepción en Uruguay
DETERMINANTES
1996
¾Aumento del embarazo adolescente
¾Mortalidad Materna por aborto en
condiciones de riesgo
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Anticoncepción en Uruguay
• 1996-2000: Programa Maternidad y Paternidad
Elegida (financiado por UNFPA)
• 2001 a la fecha:
• Programa de Salud Integral de la Mujer (MSP)
• Programa de Atención Integral a la Mujer (IMM)
Anticoncepción pasa a formar parte de la APS
“POLITICA DEL MSP” Y NO UN
PROGRAMA AISLADO
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Anticoncepción en Uruguay
• 2005: Programa Nacional de Salud de la
Mujer y Género (MSP - DIGESA).
• Programa prioritario del MSP
• 6 áreas:
Salud sexual y reproductiva
Salud mental
Violencia de género
Condición del varón
Cáncer en la mujer
Asesoría en investigación y gestión continua
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Anticoncepción en Uruguay
Que hay de nuevo?
• Noviembre 2007: LEY DE DEFENSA DEL
DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA (media sanción en parlamento)
• 1 enero de 2008 : REFORMA DE LA SALUD.
Sistema Nacional Integrado de Salud y Seguro
Nacional de Salud.
14-may-08
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Anticoncepción en Uruguay
• Noviembre
2007: LEY DE DEFENSA DEL
DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA (media sanción en
parlamento)
14-may-08
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Anticoncepción en Uruguay
•Artículo 5º: (objetivos específicos) “Garantizar el
acceso
universal a diversos métodos anticonceptivos seguros y
confiables, que incluya la ligadura tubaria y la vasectomía
con consentimiento informado de la mujer y del hombre,
respectivamente.”
14-may-08
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Anticoncepción en Uruguay
•Artículo 5º: (objetivos específicos) “Garantizar el acceso universal a
diversos métodos anticonceptivos seguros y confiables, que incluya la
ligadura tubaria y la vasectomía con consentimiento informado de la
mujer y del hombre, respectivamente.”
•Artículo 6º: (Institucionalidad y acciones). Corresponde al
MSP: ”Apoyar a las parejas y personas en el logro de sus
metas en materia de sexualidad y reproducción,
contribuyendo al ejercicio del derecho a decidir el número
de hijos y el momento oportuno para tenerlos;
Protocolizar la atención sanitaria en materia de
anticoncepción e infertilidad.”
14-may-08
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Anticoncepción en Uruguay
•Artículo 5º: (objetivos específicos): “Garantizar el acceso universal a
diversos métodos anticonceptivos seguros y confiables, que incluya la
ligadura tubaria y la vasectomía con consentimiento informado de la
mujer y del hombre, respectivamente.”
•Artículo 6º: (Institucionalidad y acciones) Corresponde al MSP: ”Apoyar
a las parejas y personas en el logro de sus metas en materia de
sexualidad y reproducción, contribuyendo al ejercicio del derecho a
decidir el número de hijos y el momento oportuno para tenerlos;
Protocolizar la atención sanitaria en materia de anticoncepción e
infertilidad.”
• Artículo 8º: (Universalidad de los servicios) “Los servicios
de salud sexual y reproductiva en general y los de
anticoncepción en particular, formarán parte de los
programas de salud que se brinden a la población”
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Anticoncepción en Uruguay
• 1 enero de 2008 : REFORMA DE LA
SALUD. Sistema Nacional Integrado de
Salud y Seguro Nacional de Salud.
14-may-08
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Anticoncepción en Uruguay
• 1 enero de 2008 : REFORMA DE LA
SALUD.
Objetivo: “universalizar el acceso a la salud, dar justicia en
el mismo, equidad en el gasto y el financiamiento de ésta,
calidad asistencial y devolver la sustentabilidad al sistema”
Abarcará TODOS los efectores de salud: públicos y
privados.
Anticoncepción incluida como prestacion
prioritaria para todos los servicios
14-may-08
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ANTICONCEPCION EN
URUGUAY
¾
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
¾ LEGISLACION
¾ USO ANTICONCEPTIVOS
¾
SERVICIO DE SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA
14-may-08
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USO DE ANTICONCEPTIVOS
Método usado
El uso de anticonceptivos está
muy integrado a la vida
cotidiana de mujeres y
varones.
66% de mujeres y varones
utilizaron algún método
anticonceptivo en su
última relación sexual.
14-may-08
Porcentaje (%)
Preservativo
42
ACO
31.6
DIU
16.6
Esterilizacion
femenina
7.4
Coito interruptus
1.0
Otros
1.4
Ns/nc
0.1
total
100
Fuente: proyecto Género y Generaciones: reproducción biológica y
social de la población uruguaya (2004). Citado en: MYSU (2007)
Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva.
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Informe 2007. MYSU. Montevideo.
CONOCIMIENTO DE
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Conoce
METODO
Varones Mujeres
2004
2004
Ha usado
Mujeres
1986
Varones Mujeres
2004
2004
Mujeres
1986
Preservativo
99
95
85
86
68
34
ACO
91
96
98
50
63
75
DIU
59
77
83
15
21
14
14-may-08
Fuente: proyecto Género y Generaciones: reproducción biológica y
social de la población uruguaya (2004). Citado en: MYSU (2007)
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Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva.
Informe 2007. MYSU. Montevideo.
ACCESO A ANTICONCEPTIVOS
LUGAR DE OBTENCIÓN DE MAC MONTEVIDEO
INTERIOR
Farmacias / comercios
61,8%
60,3%
Servicios de Salud Públicos
17,4%
16,4%
Mutualistas
6,4%
7,6%
Asociación Uruguaya de
Planificación Familiar
4,9%
4,5%
Médico particular
1,0%
3,1%
Otros
8,6%
8,2%
Total
100%
100%
14-may-08
Fuente: proyecto Género y Generaciones: reproducción biológica y
social de la población uruguaya. Citado en: MYSU (2007)
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Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva.
Informe 2007. MYSU. Montevideo.
Disponibilidad de anticonceptivos
en el sistema público de salud
Los métodos disponibles son:
¾
¾
¾
¾
¾
anticonceptivos orales
inyectables
DIU
preservativos masculinos
anticoncepción hormonal de emergencia
Actualmente esta cobertura incluye a 163 servicios del
MSP en todo el país y a las 18 policlínicas municipales
de la IMM.
14-may-08
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Unidades
2007
Consumo
promedio
mensual
Costo
unitario
U$S
Monto
U$S
DIU
Cooper T380
20.000
1716.6
0.26
5.200
ACO Exluton
100.000
3356.6
0.33
32.812,50
Condones
Femeninos
10.000
1
9.945,82
Condones
masculinos
2.600.000
0.02
52.000
Norigynon +
Jeringas
82.000
0.88
72.160
ACO
Emergencia
Postinor 2
41.620
1988.3
0
0
ACO
Triquilar
402.000
16.480
0.33
335.309,45
Artículo
14-may-08ACO
Microgynon
193.752
798.000 [email protected]
28.790
0.29
Distribución Nacional
• 60% interior y 40% MVD, según
distribución poblacional.
• Cada centro de salud recibirá MAC en
forma proporcional a la población que
tiene
14-may-08
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ANTICONCEPCION EN
URUGUAY
¾
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
¾ LEGISLACION
¾ USO ANTICONCEPTIVOS
¾ SERVICIO DE SALUD SEXUAL
YREPRODUCTIVA
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Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva
14-may-08
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Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva
• Centro Asistencial de Referencia Nacional: el
Hospital de la Mujer Dra. Paulina Luisi, del
Centro Hospitalario Pereira Rossell (C.H.P.R.)
• Creación: mayo 2007
• Objetivos:
– Mejorar la Calidad en la Atención de las Mujeres que
se atienden en el CHPR, en lo que refiere a Salud
Sexual y los Derechos Sexuales y Reproductivos
– Contribuir al proceso de modificación de conductas y
actitudes
en
la
Comunidad
mediante
el
empoderamiento de las mujeres, y sensibilización
del cuerpo técnico asistencial
14-may-08
[email protected]
Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva
• RESPONSABLES:
• Ministerio de Salud Pública
• Facultad de Medicina, Universidad de la
República.
• Iniciativas Sanitarias, Asociación Civil de
Profesionales de la Salud.
14-may-08
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Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva
• Áreas:
– Asesoramiento para una maternidad segura: medidas de
protección materna frente al aborto provocado en
condiciones de riesgo. (ISCAPCR)
– Asistencia frente a Violencia Sexual
– Derechos sexuales y reproductivos en el embarazo y parto
– ANTICONCEPCIÓN
•Anticoncepción de emergencia
14-may-08
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•Anticoncepción post-evento
obstétrico
Servicio de Salud Sexual y
Reproductiva
• Características
– Equipo multidisciplinario en consulta
– Enfoque de salud sexual y reproductiva
basado en Derechos
– Desarrollo e institucionalización de un cambio
de modelo centrado en la Salud de la mujer (y
no en binomio madre-hijo)
– Docentes, compromiso en la incorporación de
los Derechos de las Mujeres a los programas
de formación médica.
14-may-08
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Por tanto..........
ÚLTIMA DÉCADA: Gran avance en el
reconocimiento de los derechos sexuales y
reproductivos.
PERO
estamos lejos de garantizar el
acceso universal a Anticoncepción
• Barreras para el acceso pleno de las/os usuarias/os.
• Falta de inclusión en los servicios privados hasta ahora.
• Anticoncepción no reversible:derecho no protegido.
14-may-08
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Bajo conocimiento que la población
tiene de los servicios y sus
derechos en anticoncepción
DIFUSIÓN HACIA, EN Y DESDE LA
COMUNIDAD
Clave en la promoción de las prestaciones a las
que la población tiene derecho.
Genera demanda social calificada y con
capacidad de exigibilidad de sus derechos
14-may-08
[email protected]
14-may-08
[email protected]