Informe de la 1 Innovatón

PROYECTO FONDEF D10I 1034
“SISTEMA DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO PARA LA MATERIALIZACIÓN DE
INNOVACIONES CO-CREADAS EN GOBIERNOS LOCALES”
a
Informe de la 1 Innovatón:
"Co-Creación de Innovaciones en APS"
Co-organizado por:
Centro de Sistemas Públicos
Departamento de Ingeniería Industrial
Universidad de Chile
SANTIAGO DE CHILE
DICIEMBRE 2013
LA “INNOVATÓN DE SALUD”
El día jueves 14 de noviembre de 2013 se realizó la Primera Innovatón: “Co-creación de
Innovaciones en Atención Primaria de Salud”. Dicho evento fue realizado por
Colaboración Pública, en conjunto con el Ministerio de Salud y el Centro de Sistemas
Públicos de la Universidad de Chile, y patrocinada por la Organización Panamericana de la
Salud (OPS / OMS). Esta actividad fue realizada en el Hotel Director de Vitacura, y
participaron colaboradores y directivos del mundo de atención primaria de salud. Cabe
señalar que la apertura del evento estuvo a cargo del Sr. Ministro de Salud, Dr. Jaime
Mañalich, y se contó con las palabras del Dr. Roberto Del Águila, representante de OPS.
El objetivo general del evento era co-crear soluciones innovadoras en torno a 6 desafíos
específicos y relevantes en APS. Para ello, se dispuso de 8 mesas redondas para
conversación entre pares que permitieron generar lineamientos para desarrollar
innovaciones en cada Centro de Salud que participó. Los desafíos fueron:






Mejorar la compensación de pacientes crónicos.
Detección de la población vulnerable sin control.
Mejorar la gestión de farmacias en CESFAM.
Disminuir la frecuencia de heridas en pacientes con pie diabético.
Educar para promover el autocuidado de los pacientes.
Mejorar la capacidad resolutiva en APS
Al evento asistieron 62 personas, de 35 instituciones distintas. Del total de asistentes, se
destaca que el 42% de ellos corresponden a funcionarios de 13 centros de salud primaria.
Otros segmentos relevantes corresponden a participantes provenientes de municipios y
corporaciones municipales (15%) y de universidades (ver Cuadro 1 más adelante).
Al finalizar el evento, los asistentes declararon un importante grado de satisfacción y
valoración de las ideas compartidas. Los resultados indican que el nivel de satisfacción
promedio fue de 4,3 en una escala creciente de valoración de 1 a 51, donde el 86% de los
participantes se fueron altamente satisfechos. Asimismo, la valoración promedio de las
ideas y experiencias compartidas para materializar soluciones concretas fue de 4,5, donde
un 87% de los asistentes tuvo una alta valoración de dichas ideas (ver más adelante
Cuadro 3).
Debido a la alta convocatoria y a la motivación de los asistentes, se consensuaron 35
acuerdos concretos de trabajo para seguir ahondado en los desafíos abordado. Entre
dichos acuerdos destacan futuros Círculos de Innovación, así como intercambio de
documentación relevante. Algunos acuerdos alcanzados se resumen, más adelante, en
Cuadro 4.
1
En una escala de 1 a 5, donde 1 es “valoración muy baja”, y 5 es “valoración muy alta”.
2
El éxito de este evento fue notable. Marcó un punto de inflexión en este proyecto,
demostrando que el cambio de enfoque desde “transferencia lineal” a “co-creación”
suscita un gran entusiasmo por participar en este tipo de procesos “cara a cara”.
De igual manera, el evento permitió importantes aprendizajes, como por ejemplo algunos
de los participantes expresaron espontáneamente, con satisfacción, que este tipo de
instancia no sólo favorece la innovación en los CESFAM, sino que es una forma de
“autocuidado personal” de los asistentes, que rara vez encuentran instancias de
intercambio relajado de relaciones sociales y experiencias técnicas con sus colegas en un
ambiente distendido.
A continuación se detallan los cuadros referidos anteriormente.
Cuadro 1: Datos Generales de los asistentes
INSTITUCIÓN
Centro de Salud primaria
Municipios y Corporaciones municipales
Universidades
MINSAL
Servicios de Salud
Hospitales
SUBDERE
Otros
TOTAL
NÚMERO DE PARTICIPANTES
26
9
9
4
3
2
2
7
62
ORGANIZACIONES DISTINTAS
13
7
5
1
3
1
1
4
35
Fuente: Elaboración propia
Cuadro 2: Número de participantes por desafío temático
DESAFÍOS
Mejorar la compensación de crónicos
Mejorar la capacidad resolutiva en APS
Educar para promover el autocuidado de pacientes
Detectar población vulnerable sin control
Mejorar la gestión de farmacia
Disminuir la frecuencia de heridas en pacientes con pie diabético
TOTAL
NÚMERO DE ASISTENTES POR MESA
9
19
12
9
8
5
62
Fuente: Elaboración propia
3
Cuadro 3: Nivel de satisfacción al cerrar el Círculo de Innovación
PREGUNTAS DE CIERRE
Respecto tus expectativas, ¿qué
nivel de satisfacción tienes al
cerrar esta reunión?
Al cerrar esta reunión, ¿cuál es tu
nivel de valoración de las ideas y
experiencias compartidas para
materializar soluciones a este
desafío?
VALORACIÓN PROMEDIO DE LOS
ASISTENTES
Escala 1 a 5; donde 1: muy baja, y
5: muy alta
PORCENTAJE DE ASISTENTES CON
ALTA VALORACIÓN
Valoración 4 (alta) o 5 (muy alta)
4,3
85,5%
4,5
87,1%
Fuente: Elaboración propia
Cuadro 4: Acuerdos generados en cada desafío
DESAFÍOS
Mejorar la compensación de
crónicos
Detectar población vulnerable
sin control
Mejorar la gestión de farmacia
Disminuir la frecuencia de
heridas en pacientes con pie
diabético
Educar para promover el
autocuidado de pacientes
Mejorar la capacidad resolutiva
en APS
ACUERDOS FINALES
 Visita a Sala RBC en Peñalolén el día miércoles 11 de 14:00 a 17:00
horas.
 Cesfam Cristo Vive implementará extensión horaria para la atención
de pacientes crónicos.
 Cesfam Padre Pierre Dubois implementará el envío de información
del PSCV a sus sectores.
 Compartir experiencia de diálogos ciudadanos territoriales en Cesfam
Buin y experiencia de agentes comunitarios en trabajo de APS en
Argentina
 Visita a la comuna de Lo Prado para conocer su experiencia con los
dispensadores de fármacos, el día jueves 5 de diciembre de 9:30 a
11:30 horas.
 Compartir metodología para medir relación medicamento/población
para hacer benchmarking entre consultorios.
 Compartir información técnica en detalle de impresora para recetas
en Farmacia.
 Compartir metodología taller educativo con pacientes.
 Círculo de Innovación en La Florida el día 19 de Diciembre.
 Círculo de Innovación: "Co-creación de Herramientas Educativas
sobre Autocuidado" en El Bosque, 12 de diciembre de 9 a 13 hrs.
 Mesas de Trabajo en Chiloé.
 Grupo de trabajo para la construcción de encuestas para evaluar
autocuidado.
 Círculo de Innovación en Hospital San José el día 13 de diciembre.
 Generar un repositorio común de protocolos de derivación de
pacientes.
 Compartir información sobre modelo educativo en que se basa el
programa 6x6.
 Compartir estudio sobre Centros Formadores.
Fuente: Elaboración propia
4
Cuadro 5: Nivel de interés en seguir participando en cada desafío temático
Porcentaje de asistentes que
mostraron interés ALTO o MUY ALTO
sobre total de asistentes
85,8%
82,3%
77,4%
72,6%
48,4%
41,9%
DESAFÍOS
Mejorar la compensación de crónicos
Mejorar la capacidad resolutiva en APS
Educar para promover el autocuidado de pacientes
Detectar población vulnerable sin control
Mejorar la gestión de farmacia
Disminuir la frecuencia de heridas en pacientes con pie diabético
Fuente: Elaboración propia
RESULTADOS DE LA ENCUESTA SOBRE ENTREGA DE
MEDICAMENTOS EN CENTROS DE SALUD PRIMARIA
A continuación se presentan los resultados de la encuesta sobre entrega de medicamentos en
Centros de Salud primaria realizada sólo a quiénes declararon estar trabajando en APS.
Cuadro 6: Datos Generales de quiénes respondieron la encuesta
INSTITUCIÓN
ENCUESTADOS
INSTITUCIÓN
ENCUESTADOS
Centro Odontológico Macul
1
Corporación Municipal de La Florida
1
CESFAM Carol Urzua
1
Corporación Municipal de Macul
2
CESFAM Cristo Vive
9
Corporación Municipal de Quinta Normal
2
CESFAM Dr. Hector García, Buin
1
Dirección Puerto Montt
1
CESFAM Eduardo Famolaro, Paine
1
Sin identificar
1
CESFAM Gabriela Mistral
1
CESFAM Garin
4
CESFAM Padre Pierre Dubois
1
CESFAM Recreo San Miguel
1
CESFAM Villa O'Higgins
1
CESFAM Violeta Parra
2
Fuente: Elaboración propia
Cuadro 7: Porcentaje de encuestados que están de Acuerdo o Muy de Acuerdo respecto del tipo de
problemas que presentan en la entrega de medicamentos.
TIPO DE PROBLEMA
Tiempo de espera en cola de los pacientes para recibir
medicamentos.
Quiebres de stock de medicamentos.
Disciplina y/o conocimiento de los pacientes crónicos en el uso de
los medicamentos.
PORCENTAJE
70,0%
60,0%
83,3%
Fuente: Elaboración propia
5
Porcentaje que declara tener alta o muy alta frecuencia de quejas o reclamos de los pacientes
respecto a la entrega de medicamentos: 26,7%
Cuadro 8: Porcentaje de encuestados que declaran aplicar alguna de las siguientes prácticas en la entrega
de medicamentos.
PRÁCTICAS
PORCENTAJE
Elaborar paquetes estándar de medicamentos para
53,3%
facilitar su entrega.
Extender horario para la entrega de medicamentos.
73,3%
Rediseñar proceso de entrega de medicamentos en
80,0%
ventanilla
Usar dispensadores automáticos de medicamentos.
13,3%
Fuente: Elaboración propia
Porcentaje de encuestados dispuestos a que los visitemos a su CESFAM para que conozcamos
su experiencia: 76,7%
Cuadro 9: Grado de interés para evaluar o conocer más sobre los siguientes temas relacionados a la
entrega de medicamentos.
PRÁCTICAS
Uso de los dispensadores automáticos
Empaquetamiento de medicamentos
Extensión horaria para la entrega de medicamentos.
Rediseñar el proceso de entrega en farmacia
PORCENTAJE
86,7%
70,0%
70,0%
93,3%
Fuente: Elaboración propia
6
FOTOS DEL EVENTO
PALABRAS DE APERTURA : SR. MINISTRO DE SALUD, DR. JAIME MAÑALICH
BIENVENIDA: REPRESENTANTE DE OPS, DR. ROBERTO DEL ÁGUILA
MOTIVACIÓN DE COLABORACIÓN PÚBLICA: DIRECTOR PROYECTO FONDEF, SR. MARIO WAISSBLUTH
7
8 CÍRCULOS DE INNOVACIÓN PARA 6 DESAFÍOS.
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MESA 1: MEJORAR LA GESTIÓN DE FARMACIAS
Participantes: Valeska Briones, Juan Carlos Palta, Florencia Ruiz, Tania Salinas, Robert
Hartog, Marcelo Santibañez, Álvaro Medina y Jose Panisello
Moderador: José Inostroza
9
MESA 2: DISMINUIR LA FRECUENCIA DE HERIDAS EN PIE DIABÉTICO
Participantes: Andrea Reyes, Mónica Nivelo, María Jara, Waleska Ramírez, Paula Serman y
Lautaro Fernández
Moderador: Nicolás Westermeyer
10
MESA 3: MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA EN APS
Participantes: Ximena Barros, Jorge Flier, Carla Herrera, María Isabel Sanchez, María
Angélica Jauragui, Mauro Orsini, Sandra Gatica, Daniela Huilipan y Sibila Iñiguez.
Moderadora: Gabriela Saieg
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MESA 4: MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA EN APS
Participantes Rodrigo Alarcón, Rina Cares, Patricia Galleguillos, Andrea Muñoz, Clara
Pinto, Mila Rios, Kurt Rosenberg, Monserrat Villarroel, Roderick Walton y Soledad Zuleta
Moderador: Ismael Aguilera
12
MESA 5: DETECTAR POBLACIÓN VULNERABLE SIN CONTROL
Participantes: Ivonne Ahlers, Luis Arriagada, Xenia Benavides, Anselmo Cancinos, José Luis
Contreras, Sebastián Espinoza, Cecilia Lagniel, Nancy López y Leticia Ávila.
Moderador: Antonio Infante
13
MESA 6: MEJORAR LA COMPENSACIÓN DE CRÓNICOS
Participantes: Beatriz Ormeño, Valentina Rodriguez, Marla Solari, Alicia Arias, Ana
Chamorro, Alexis Delobel, Juan Tirado, Sebastián Villaroel y Jaime Acevedo
Moderadora: Francisca Vidal
14
MESA 7: EDUCAR PARA PROMOVER EL AUTOCUIDADO DE LOS PACIENTES
Participantes: Paola Acuña, Guadalupe Muñoz, Luis González, Soledad Blanco, Germán
Álvarez e Ilta Lange.
Moderador: Pablo Galaz
15
MESA 8: EDUCAR PARA PROMOVER EL AUTOCUIDADO PARA LOS PACIENTES
Participantes: Heraldo Povea, Ivo Vukusic, Lorena Castillo, Rodrigo Fuentes, Carolina
Zerega y Denisse Reglá
Moderadora: Mariela Parra
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