YENNIFER RODRÍGUEZ HILDA ROJAS MARIANGEL SALCEDO FABIOLA TORRES RAQUEL VALERO NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, MÉTODOS DE PREVENCIÓN Y SUS FACTORES DETERMINANTES EN LOS ADOLESCENTES CURSANTES DE SÉPTIMO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. BARQUISIMETO, MARZO 2009. UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, MÉTODOS DE PREVENCIÓN Y SUS FACTORES DETERMINANTES EN LOS ADOLESCENTES CURSANTES DE SÉPTIMO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. AUTORES: Yennifer G. Rodríguez. Hilda R. Rojas T. Mariangel Salcedo C. Fabiola A. Torres R. Raquel V. Valero P. TUTOR Y ASESOR: Dr. Angel Vidal NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, MÉTODOS DE PREVENCIÓN Y SUS FACTORES DETERMINANTES EN LOS ADOLESCENTES CURSANTES DE SÉPTIMO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. ________________________________ TUTOR Y ASESOR Dr. Angel Vidal NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, MÉTODOS DE PREVENCIÓN Y SUS FACTORES DETERMINANTES EN LOS ADOLESCENTES CURSANTES DE SÉPTIMO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. POR: YENNIFER RODRÍGUEZ. HILDA ROJAS MARIANGEL SALCEDO FABIOLA TORRES RAQUEL VALERO ________________________ TUTOR DR. ÁNGEL C. VIDAL ________________________ JURADO ________________________ JURADO BARQUISIMETO, MARZO 2009. DEDICATORIA A Dios, nuestro Padre Creador, por darnos amor, bendición y fortaleza para la realización de esta investigación. A nuestros padres por ser nuestro pilar, sustento, y darnos su amor y apoyo incondicional para el logro de nuestras metas. A Yuly Vanessa Torres, por ser la estrella que ilumina nuestras vidas. Te queremos por siempre amiga. A los Adolescentes, por ser la fuente de inspiración de este trabajo. AGRADECIMIENTO A Dios Nuestro Padre Celestial, porque cada logro alcanzado en nuestra vida es el reflejo de su poder y amor; por llenarnos de fe, fortaleza y darnos la oportunidad de alcanzar el mayor aprendizaje para el logro de nuestras metas. A nuestros Padres por darnos la oportunidad de existir y brindarnos siempre su amor, compresión, confianza, paciencia, orientación y apoyo en cada tropiezo enseñándonos siempre que con dedicación y constancia podemos obtener el éxito de nuestras metas. A nuestros hermanos, abuelos y tíos, por haber formado parte de nuestro crecimiento personal y haber influido de una manera positiva en nuestro proyecto de vida. Al Dr. Ángel Vidal, por ser piedra angular en la realización de esta investigación. Por brindarnos su paciencia, amistad, apoyo incondicional y compartir sus experiencias que nos servirán en nuestro futuro profesional. Al Decanato de Ciencias de la Salud de la UCLA, nuestra casa de estudio por darnos la formación académica y profesional. Al Instituto Metropolitano Adventista, en especial al Prof. Roberth Atalido director de la misma por abrirnos las puertas para el desarrollo de esta investigación. A los Adolescentes cursantes del 7° Grado del Instituto Metropolitano Adventista por hacer posible la realización de ésta investigación. A nuestros familiares, amigos y a todos aquellos que de una u otra forma nos han brindado su apoyo, colaboración y orientación durante toda la carrera; eternamente agradecidas. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, MÉTODOS DE PREVENCIÓN Y SUS FACTORES DETERMINANTES EN LOS ADOLESCENTES CURSANTES DE SÉPTIMO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. POR: Yennifer G. Rodríguez. Hilda R. Rojas T. Mariangel Salcedo C. Fabiola A. Torres R. Raquel V. Valero P. RESUMEN Se realizó un estudio cuasi experimental en la Unidad Educativa “Instituto Metropolitano Adventista” determinando el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y métodos de prevención de las mismas en los adolescentes cursantes del séptimo grado, durante el lapso octubre 2008 – marzo 2009. La muestra estuvo conformada por 76 alumnos escogidos a conveniencia, a los cuales se les aplicó un cuestionario antes y después de la aplicación de un programa educativo. Obteniéndose como resultados acerca del nivel de conocimiento sobre las ITS antes de la aplicación del programa educativo que la mayoría de la muestra se ubicó en las categorías regular y bueno con 50% y 42,1% respectivamente; después de la aplicación del mismo se observó un incremento del nivel de conocimiento en las categorías bueno y excelente con 46,06% y 39,47% respectivamente. El nivel de conocimiento sobre métodos de prevención de ITS incrementó desde 57,9% a 80,26% posterior a la aplicación del programa educativo. No se encontró relación entre el nivel de conocimiento de ITS y sus métodos de prevención y la edad, religión, estrato socioeconómico del grupo familiar, grado de instrucción de la madre y profesión del jefe de la familia. Según edad de inicio y número de parejas sexuales el nivel de conocimiento mejoró en su mayoría de regular y deficiente antes, a excelente y bueno después de aplicado el programa educativo. La principal fuente de información fueron los padres con 60,53%. Logrando de esta manera suministrar información necesaria para que estos adolescentes sean agentes multiplicadores, promoviendo la difusión de esa información y así disminuir la morbilidad por estas infecciones en los adolescentes. INDICE CAPITULO PÁGINA AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………...vi RESUMEN………………………………………………………………………………...vii I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….9 II. METODOLOGIA……………………………………………………………………30 III. RESULTADOS……………………………………………………………………...34 IV. DISCUSIÓN, CONCLUSIÓNES, RECOMENDACIONES ……………………… 53 V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………………61 ANEXOS………………………………………………………………………………….. 67 I. INTRODUCCION El gran avance de la ciencia ha permitido conocer el crecimiento y desarrollo corporal y psicológico del hombre, desde la vida intrauterina hasta la vejez. Tal como lo revela la Santa Biblia en el Génesis, el hombre fue creado perfecto a imagen y semejanza de Dios, siendo nombrado mayordomo de este mundo. La perfecta Sabiduría Divina le hizo una ayuda idónea, reflejando de esta manera que la sexualidad forma parte del ser humano y se constituye en un sentimiento que no puede ser sustituido. (1) A medida que el individuo se desarrolla va adquiriendo conocimientos sobre su constitución anatomo-funcional y de su interacción con el medio ambiente y sus congéneres, busca su identidad sexual, busca responder ésa pregunta tan importante de quién soy y hacia dónde voy, la cual obtiene su mayor clímax durante la adolescencia. (1) La adolescencia debe entenderse como una etapa de crisis personal intransferible en el esquema del desarrollo biopsicosocial de un ser humano; abarca un período de la vida que comprende, por lo general, de los 10 o 12 años de edad hasta los 22 años. En este período crítico se alcanza la madurez biológica y sexual y con ello la capacidad de reproducción. También se abre la puerta a la búsqueda y consecución paulatina de la madurez emocional y social, aquella donde se asumen responsabilidades y conductas que llevarán a la participación del mundo adulto. (1) A la madurez biológica se le conoce como pubertad, en tanto al largo período que sigue para encontrar la madurez emocional y social se denomina adolescencia. Este es un proceso de tránsito determinado por varios factores: la vida en familia, la experiencia escolar, el marco cultural que ha estructurado el mundo social para la puesta en práctica de normas y límites que forman la base educativa y explican la experiencia de vida comunitaria, y las condiciones económicas y políticas que imperan en la generación que pasa por la experiencia de ser adolescente. (1) Por lo tanto, la familia como unidad social primaria ocupa un papel fundamental en la comprensión del adolescente, el apoyo de ésta es fundamental aún en situaciones donde no se compartan los mismos puntos de vista, ya que se debe recordar que el adolescente está sometido a varias tensiones. (1) Las características de la familia en las últimas décadas han sufrido cambios importantes que están dados esencialmente por la pérdida de la organización patriarcal y un mayor papel de la mujer como centro de ésta, menor duración de los matrimonios, esto unido a que algunas de las funciones que eran de la familia han pasado al estado y a la comunidad. Esto condiciona cambios en su organización y dinámica para dar solución a sus funciones básicas; la familia constituye un sistema de abasto, en términos de ciclo vital y satisfacción de las necesidades económicas y sociales que puede llevar a las nuevas generaciones a desempeñarse satisfactoriamente como adultos. (1) La adolescencia según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como el período de la vida humana que transcurre entre los 10 y 20 años de edad. Si el individuo ha cumplido los 20 años pero aún depende económicamente de sus padres puede ser considerado socialmente como adolescente. (2) Según Loayssa J, Echagüe I, la definen como: la etapa de la vida que constituye el período de transición entre la pubertad y el estadio adulto del desarrollo; se considera que su comienzo es hacia los 12-13 años coincidiendo con la aparición de los caracteres sexuales secundarios y que su final se sitúa alrededor de los 20 años cuando termina el crecimiento somático y, en teoría, se alcanza la maduración psicosocial. (3) El proceso de la adolescencia se reconoce como un largo camino con indicadores buenos de su inicio y muy vagos o ningunos de su término, por ello existe un consenso de dividirla en tres etapas: Adolescencia Temprana: Abarca de los 10 a los 13 años de edad y corresponde al período de la educación secundaria. El desarrollo mamario y vello púbico se ubican en el estadio II y III de Tanner; el comportamiento se caracteriza por reflejar su interés o curiosidad por el sexo llegando ocasionalmente a masturbarse; preocupación por los cambios corporales, su esfuerzo por tratar de independizarse de la familia; desafían la autoridad del padre, y muestran interés por sus amigos formando grupos del mismo sexo. Pueden presentarse conductas ambivalentes y su pensamiento es operacional concreto. Adolescencia Media: Se extiende de los 14 a 16 años de edad; equivale al periodo del bachillerato en cualquiera de sus modalidades o a la educación media superior. La mayoría ha alcanzado los estadios IV y V de Tanner. Tratan de encontrar su imagen corporal, preocupación por el atractivo, el sexo opuesto es considerado como objeto que se mide, algunos llegan a tener experiencias homosexuales y heterosexuales. Sus grupos de amigos llegan a ser de ambos sexos, adquieren algunas facultades para abstraer y pensar lógicamente, para reflexionar. Adolescencia Tardía o Fase de Resolución de la Adolescencia: Comprende de los 17 a los 21 años de edad, corresponde a la educación universitaria casi por completo. La gran mayoría ha alcanzado las características y tamaño del adulto; comportamiento más independiente, su identidad sexual está definida, la relación en pareja adquiere carácter de intimidad y estimación; la relación individual adquiere importancia en relación con la grupal; planifica, establece metas, es idealista con conceptos rígidos de sus derechos y deberes. Consolidación de su imagen personal. (4) Los procesos psicosociales correspondientes a cada subetapa de la adolescencia, desde el principio hasta el fin, se dan en función del cumplimiento o no de tareas básicas las cuales proporcionan apoyo, confianza y seguridad en sí mismo al adolescente que la ejecute de manera correcta. Los adultos, padres, profesores, guías y orientadores, con deseo verdadero de apoyar a los adolescentes están obligados a concederles el espacio y el tiempo necesario para presentación oportuna de la adolescencia; ese tiempo y ese espacio deben lograrse en los marcos de referencias donde el joven ha crecido hasta ahora. (1) La maduración psicosexual y afectiva lleva al desarrollo de una conducta sexual, ésta se manifiesta en cualquier momento de la adolescencia y a menudo durante el desarrollo de la pubertad. La sexualidad está presente en toda persona viva, desde la infancia hasta la senectud, se demuestra por actitudes personales en la actuación como pareja y en el comportamiento cotidiano en grupo, ya que en el desarrollo de la vida social es donde puede y debe manifestarse esa manera personal de asumir el ser varón o mujer. (1) De acuerdo con la OMS (2006) "la sexualidad es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual. Se vive y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se viven o se expresan siempre. La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales" (5) Así encontramos que los adolescentes están expuestos a riesgos que no es más que la probabilidad de que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo. Aparecen también otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que se produzca un riesgo o daño y los factores de riesgo que son considerados como altas probabilidades de daño o resultados no deseables para el adolescente, sobre los cuales debe actuarse. Dentro de los cuales se puede mencionar: Factores de riesgo que inducen a los jóvenes a involucrarse en la relación coital temprana: Presión de los compañeros. Comunicar afecto. Evitar la soledad. Obtener afecto a cualquier precio. Demostrar independencia. Mostrar ante los padres que es adulto. Curiosidad. Tratar de resolver la fantasía de ser padre o madre. Desear la experiencia de relación sexual. Placer o diversión. Factores de riesgos sociales que facilitan la iniciación sexual temprana: Familias disfuncional. Familias desintegradas. Pertenencia a zonas marginadas. Dependencia de grupos de pares. Relación o participación en bandas y grupos promiscuos de conducta antisocial. Abandono de la escuela. Imposibilidad para resolver la crisis de la adolescencia. Existen también factores protectores de la salud que son determinadas circunstancias, características y atributos que facilitan el logro de la salud y en el caso de los adolescentes su calidad de vida, desarrollo y bienestar social; se pueden clasificar en externos: una familia extensa, apoyo de un adulto significativo, integración social y laboral; los internos son: autoestima, seguridad en sí mismo, facilidad para comunicarse, empatía. Estos factores son susceptibles de modificarse y no ocurren necesariamente de manera espontánea o al azar. Ellos son: Estructura y dinámica familiar que satisface los procesos físicos y funciones de la familia. Valores morales personales. Sentimiento de falta de preparación para la relación sexual. Creencias religiosas. Miedo a cortar los planes ya claros del proyecto de vida. Temor a dañar la relación con los padres y perder la imagen ante ellos. No querer cambiar la relación con el novio o la novia. Cuidar la reputación personal. Temor a contraer una infección de transmisión sexual. Temor al embarazo. Sentimiento de culpa. Sí se desea alcanzar un futuro saludable se hace imprescindible el desarrollo de los factores protectores, en lo cual es fundamental el papel de los adultos y acciones colectivas de promoción y prevención de salud para otorgarle a este grupo una participación social activa y protagónica, donde sean verdaderos actores sociales, creativos y productivos. (1) La sexualidad no solamente abarca el aspecto psicológico sino el aspecto orgánicofuncional, el cual está constituido por los órganos sexuales (genitales) y su función, lo que permite diferenciar cada género de manera fenotípica y contribuir al desarrollo de la identidad del individuo. (6) Los órganos genitales para su estudio de manera práctica pueden dividirse en externos e internos y acorde al género cumplen su función y tienen su equivalente relativo en el sexo opuesto. (6) La pubertad se refiere al proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo de un niño se convierte en adulto, capaz de la reproducción sexual. Durante la pubertad se notan diferencias más grandes en cuanto a tamaño, forma, composición y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo. Las más obvias son las características sexuales secundarias, es decir, la pubertad se refiere a los cambios corporales en la maduración sexual más que a los cambios psicosociales y culturales que esto conlleva. Cambios físicos de la pubertad En la mujer El proceso puerperal en las mujeres lleva a la aparición de los caracteres sexuales secundarios, el estirón del crecimiento y el desarrollo de la capacidad reproductiva. Los cambios físicos en niñas son: Brote del botón mamario Crecimiento de vello púbico o pubarquia. Cambios en la vagina, el útero, y los ovarios. Inicio de la menstruación y fertilidad. Ensanchamiento de la pelvis Redistribución de la grasa (mamas, caderas y muslo). Aparición del vello axilar, perianal, encima de los labios y periareolar. Aumento de estatura. Cambios en la piel y acné. En el varón La maduración sexual del sexo masculino se basa en la observación del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, del desarrollo testicular y de la eyaculación. Desarrollo de los genitales externos, dado por el crecimiento de los testículos. Desarrollo de vello púbico. Crecimiento del pene. Crecimiento del vello axilar. Aparición del vello facial y del resto del cuerpo Cambios de la voz. Aumento de la estatura. (2,7) Las Infecciones de Trasmisión Sexual (ITS) pertenecen al conjunto de padecimientos contagiosos cuyo principal mecanismo de transmisión de persona a persona es a través del contacto sexual, donde además se ponen en contacto múltiples áreas del cuerpo, especialmente piel y mucosas. (8) Estas son un creciente motivo de consulta por parte de los adolescentes, que si bien no difieren en sus manifestaciones clínicas con respecto al adulto, si existen diferencias biológicas y psicosociales que influyen en el curso de las mismas. Biológicamente, la maduración genital requiere entre dos a seis años; esto es especialmente importante en la adolescente con inmadurez cervical, que incrementa la posibilidad de que se presente cervicitis y salpingitis en la joven. (1) Las adolescentes tienden a iniciar sus relaciones sexuales con varones mayores y con experiencia sexual; por otra parte en la actualidad hay mayor riesgo de contraer una ITS porque ha disminuido la edad de iniciación de las relaciones sexuales y ha aumentado el número de compañeros sexuales que tienen las jóvenes a lo largo de la adolescencia. (1) Las ITS y otras entidades como embarazos precoces, consumo y abuso de sustancias tóxicas, hechos violentos, entre otras, constituyen situaciones que repercuten notablemente en la salud de los adolescentes, constituyendo verdaderos problemas de salud pública, susceptibles a reducirse. Los adolescentes exigen cada vez más atención, especialmente en el área preventiva, identificando problemas, riesgos y promoviendo la salud a través de la incorporación activa y conscientemente, de este grupo etario, en las soluciones a sus problemas, como implementar métodos educativos o estrategias para el aprendizaje sobre las ITS, el riesgo de contraerlas y como prevenirlas. (4) Entre las ITS se pueden mencionar: SIFILIS: La sífilis es una ITS causada por la bacteria Treponema pallidum. Se caracteriza por la presencia de úlceras que aparecen principalmente en los genitales externos, vagina, ano o recto. Se transmite de una persona a otra principalmente a través del contacto directo con una úlcera sifilítica durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales, también puede transmitirse por vía endovenosa y las mujeres embarazadas que tienen la enfermedad pueden transmitirla al feto. El diagnóstico puede completarse mediante el análisis de una muestra líquida de la úlcera en un microscopio de campo oscuro, donde se observarán los Treponemas si están presentes. Poco después de que una persona se infecta comienza a producir anticuerpos contra la sífilis que pueden ser detectados mediante una prueba de sangre. El cuerpo presentará niveles bajos de anticuerpos en la sangre durante meses o incluso años después de que se haya completado el tratamiento de la enfermedad. (9) GONORREA: La gonorrea es una ITS, provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del tracto reproductivo, incluidos cuello uterino, útero y las trompas de Falopio en la mujer, y en la uretra tanto femenina como masculina. Esta bacteria también puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano. Se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. También puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden reinfectarse. Cuando la gonorrea no es tratada, puede provocar complicaciones graves como enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) en las mujeres, y epididimitis en los hombres, que de no ser tratada puede conducir a infertilidad. Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar la gonorrea, entre ellas el análisis de muestras de secreción, con tinción de Gram y examen microscópico. (9,10) CLAMIDIASIS: Es una ITS frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Generalmente no presenta síntomas o son leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir “en forma silenciosa” y causar daños irreversibles, como infertilidad. Si hay síntomas, aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del contagio. Existen pruebas de laboratorio para diagnosticarla, algunas de estas pruebas pueden realizarse en la orina, otras requieren muestra de la secreción obtenida de pene o cuello uterino. (9,10) HERPES GENITAL: El herpes genital es una enfermedad causada por los virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) y tipo 2 (HSV-2), la mayoría por el tipo HSV-2. Gran parte de los infectados no presentan signos ni síntomas de la infección o son mínimos, éstos usualmente aparecen en forma de ampollas en los genitales, el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen y dejan úlceras dolorosas que pueden tardar de 2 a 4 semanas en curarse la primera vez que se presentan. Típicamente, puede presentarse otro brote semanas o meses después del primero, pero casi siempre es menos intenso y de más corta duración. A pesar de que la infección puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los años. Es más frecuente en mujeres que hombres. El diagnóstico se hace mediante una inspección visual si el brote es típico y la obtención de una muestra de la úlcera o úlceras que se envía para un análisis de laboratorio. (9,10) VIH/SIDA El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH encuentra y destruye un tipo particular de glóbulos blancos (células T o CD4) utilizados por el sistema inmunitario para combatir las enfermedades, por lo cual al cuerpo se le dificulta combatir las infecciones. (11) El SIDA representa la etapa final de la infección por el VIH. Se considera que alguien tiene SIDA cuando presenta una o más infecciones y nivel bajo de células T. (12) El VIH se encuentra principalmente en la sangre, el semen o el flujo vaginal de una persona infectada. Se transmite principalmente en 3 formas: Al tener relaciones sexuales (por medio anal, vaginal u oral) con alguien infectado. Por compartir agujas y jeringas con alguien infectado con el virus. Por la exposición (en el caso de un feto o bebé) al VIH antes de nacer o durante el parto, o al ser amamantado. El VIH también puede transmitirse por medio de transfusión de sangre infectada con el virus. Hasta la actualidad no existe cura de la misma. (11,12) VPH: El virus del papiloma humano genital (VPH) es una de las ITS más frecuente. Existen más de 40 tipos del VPH que pueden infectar las áreas genitales de hombres y mujeres, entre las que se incluyen la piel del pene, la vulva y el ano, así como los revestimientos de la vagina, cuello uterino y recto. (9) La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presentan síntomas, en ocasiones, ciertos tipos del VPH pueden causar verrugas genitales, otros pueden causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos comunes como el de vulva, vagina, ano y pene. A menudo, los tipos del VPH se clasifican como de “bajo riesgo” o de “alto riesgo”, dependiendo de si implican o no un riesgo de contraer cáncer. (9) Las verrugas genitales por lo general aparecen como granitos individuales o en grupos, pueden ser planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o grandes y, en ciertos casos, tener forma de coliflor. Pueden aparecer en la vulva, vagina, ano o alrededor de los mismos, en el cuello uterino y en el pene, escroto, la ingle o los muslos. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una persona infectada o puede que nunca aparezcan. El VPH genital se transmite por relaciones sexuales vaginales y anales. La mayoría de las personas infectadas no saben que están infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja sexual. En pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su bebé durante el parto vaginal, el bebé puede contraer una afección denominada papilomatosis respiratoria recurrente (PRR). (9) Actualmente, se encuentra disponible una vacuna tetravalente para la prevención del cáncer cervicouterino, cáncer vaginal y cáncer vulvar causados por los tipos 16 y 18 del VPH. Así como de las verrugas genitales causadas por los tipos 6 y 11. Esta vacuna está preparada a partir de Partículas Parecidas a Virus (PPV) altamente purificadas, compuestas de la proteína recombinante de la cápside mayor (proteína Ll) de VPH de los tipos 6, 11,16 y 18. Estas PPV no contienen material genético del virus, pero si la cápsula proteica que es la responsable de la inducción de la inmunogenicidad y la protección. (13) Esta nueva vacuna ha sido evaluada en mujeres y hombres de diversos países demostrando una eficacia clínica del 100% para prevenir el cáncer cervicouterino, vaginal y vulvar causado por los tipos 16 y 18 del VPH, así como una eficacia de 95% para las verrugas genitales causadas por los tipos 6 y 11. Está indicada en niños de 9 a 15 años de edad, así como en niñas y mujeres de 9 a 26 años de edad. (13) HEPATITIS B: Es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado, considerada como una ITS, ocasionada por el Virus de Hepatitis B que se encuentra en la sangre y en ciertos fluidos corporales de las personas infectadas como: suero, semen, secreciones vaginales y saliva, se propaga por tener sexo sin protección, uso de drogas por inyección, de la madre infectada al hijo, por contacto con sangre o lesiones abiertas de una persona infectada, mordiscos humanos, contacto cercano entre personas que comparten la misma vivienda o artículos de uso personal tales como navajas de rasurar o cepillos de dientes, al usar agujas sin esterilizar o compartirlas. Entre los síntomas se puede mencionar: pérdida de apetito, ictericia, náuseas, vómitos, fiebre, debilidad, cansancio, dolor abdominal, orina oscura. (14,15) TRICOMONIASIS: Es una ITS frecuente que afecta tanto a hombres como mujeres, aun cuando los síntomas son más frecuentes en las mujeres. Es provocada por el protozoario Trichomonas vaginalis. La vagina es el sitio donde por lo general ocurre la infección en las mujeres, mientras que en los hombres, es la uretra. Se transmite a través de la relación sexual con una pareja sexual infectada. (10) VAGINOSIS BACTERIANA: Afección que ocurre en las mujeres, en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va acompañada de flujo vaginal anormal con olor desagradable a pescado, especialmente después de haber tenido relaciones sexuales, suele ser de color blanco o gris, poco espeso, pueden sentir ardor al orinar o picazón en la parte externa de la vagina, aunque la mayoría son asintomáticas. La causa de la vaginosis bacteriana (VB) no se conoce del todo. Cualquier mujer puede contraerla. No obstante, algunas actividades o conductas alteran el equilibrio normal de las bacterias en la vagina y exponen a la mujer a un riesgo mayor, como: Tener una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales. Utilizar duchas vaginales. El papel que desempeña la actividad sexual en la aparición de la VB no está claro; las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales también pueden padecerla. (9,16) CANDIDIASIS: Infección causada por un hongo oportunista del género Candida, de los cuales Candida albicans es la más frecuente. Se puede transmitir por ropas, objetos y también por contacto sexual. Afecta tracto genital bajo, vulva, vagina y cuello uterino. (9) Los síntomas son flujo blanquecino o color crema, espeso, grumoso, adherente, con aspecto de requesón, y un característico olor a levadura; se acompaña de prurito que empeora con el calor y por las noches, ardor postmiccional, irritación, en ocasiones disuria. Estos síntomas se intensifican en la cama, después del baño, con la menstruación, tras el coito y la exploración ginecológica. (9) CHANCROIDE O CHANCRO BLANDO: Es una enfermedad causada por Haemophilus ducreyi. Se manifiesta como una úlcera genital dolorosa y de aspecto sucio. Después de un período de incubación de un día a dos semanas, comienza con una hinchazón que se torna en úlcera el día siguiente, con un tamaño entre 3 y 50 mm, dolorosa, de borde irregular y mellado, con base cubierta de material gris amarillento que sangra ocasionalmente si es traumatizada o raspada; suele acompañarse de adenopatías sensibles, la presencia de adenopatía supurativa es casi patognomónico. (17) GRANULOMA INGUINAL: Es una enfermedad causada por la bacteria Calymmatobacterium granulomatosis que ocasiona inflamación crónica de los genitales. Los síntomas inician 1 a 12 semanas después de la infección, como un nódulo indoloro rojizo que se convierte en una masa redondeada. Los puntos de infección incluyen pene, escroto, ingle y muslos en los hombres y vulva, vagina y áreas circundantes en la mujer; también puede afectarse el ano, las nalgas y el rostro. La curación es lenta y deja cicatrices. (18) Para algunos adolescentes adquirir una ITS es equivalente a un accidente, el resultado de un error de juicio, de inmadurez o falta de habilidad. Los profesionales con experiencia pueden apreciar los factores subyacentes a una ITS. Así se aprende a diferenciar la expresión inicial de los sentimientos juveniles eróticos y románticos, de la emergencia de la promiscuidad, la violencia, las actividades de pandilla y la pérdida de control de los impulsos. Hay una gran variedad de reacciones que van de las adaptativas a las disfuncionales; preocupaciones, miedos y ansiedades a las que puede llevar el diagnóstico de una ITS en un adolescente. (1) El reto de todos los profesionales de la salud (pediatras, ginecólogos, médicos en general), es de informar y orientar a los pacientes para que valoren la conveniencia y la necesidad de prevenir estas enfermedades que pueden poner en riesgo la vida del paciente y que afectan indirectamente el bienestar de toda la familia. (1) Se han realizado una serie de estudios relacionados con este tema. En el ámbito internacional se puede mencionar el estudio de Abad-Franch F, y otros (2001), donde aplicaron un modelo de prevención primaria de ETS y VIH/Sida a adolescentes (12 a 15 años) de Santo Domingo de los Colorados, Ecuador. Se formaron dos grupos a los cuales se aplicó una encuesta antes y después de la intervención educativa, no encontrando diferencias significativas entre los dos grupos antes de la intervención, pero después de ella las diferencias fueron estadísticamente significativas; se verificó un aumento de conocimientos sobre sexualidad y ETS/SIDA, lo cual permitió validar un modelo multifactorial de prevención de ETS/SIDA adecuado a la realidad de los adolescentes. (19) Balboa J, y otros (2002), realizaron un estudio descriptivo transversal donde indagaron sobre los conocimientos y actitudes sobre sexualidad en un instituto de enseñanza secundaria urbano de Jaén, España; concluyendo que existe desconocimiento importante sobre el embarazo, anticoncepción y modo de contagio de Enfermedades de Transmisión Sexual y necesidad de potenciar y fomentar actividades de educación para la salud para conseguir una sexualidad responsable y saludable. (20) En el 2003 Delgado C, y otros realizaron una investigación en el distrito de salud VI, España, con el objetivo de describir la frecuencia y distribución de comportamientos, actitudes y conocimientos acerca de los métodos anticonceptivos y su relación con conductas de riesgo de transmisión de enfermedades en adolescentes de 14 a 20 años, 19,6% de los adolescentes encuestados afirmaron no haber usado ningún tipo de protección anticonceptiva durante su primera relación sexual, 58,3% admitió que le causaría vergüenza solicitar información sexual a sus padres, por lo que buscan otros medios de información, 52,2% reconoce que necesita mayor información sobre sexualidad. Los resultados ponen de manifiesto la necesidad de llevar a cabo una acción formativa más rigurosa en todos los niveles de edad con la finalidad de contrarrestar la información distorsionada o incompleta que les llega del entorno más inmediato. (21) González E, y otros realizaron un estudio con adolescentes entre 12 y 19 años que consultaron en el Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia, CEMERA de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, entre los años 1990 y 2005, con el objetivo de determinar comportamientos sexuales y diferencias de género en adolescentes usuarios de un sistema público de salud universitario. Encontrándose como edad de inicio de las relaciones sexuales 15,7 años en hombres y 15,5 años en mujeres, siendo la diferencia promedio del tiempo entre inicio de la relación afectiva e inicio de actividad sexual: 6,2 meses para hombres y 7,5 meses para mujeres, 89,1% del total inició actividad sexual con sus novios, 95,2% de los y las adolescentes conocían la mayoría de los métodos anticonceptivos efectivos (anticoncepción oral, inyectable, dispositivo intrauterino, condón), 78,5% mencionó el condón masculino como método para prevención de ITS y de VIH/SIDA y 55,4%, señalaron al colegio como principal fuente de información, siendo más frecuente en mujeres. (22) Gutiérrez D, realizó un estudio en los adolescentes del Policlínico Joaquín de Agüero y Agüero en Camagüey, Cuba en el período comprendido de Enero a Diciembre 2005; se analizó la efectividad de la intervención educativa sobre ITS. Los resultados obtenidos fueron: en ambos sexos predominaron las edades comprendidas entre 14-16 años. Al inicio de la intervención 24,35% desconocía el concepto de ITS y 13,04% desconocía los grupos de riesgo más propensos de contagio. Al aplicar la primera encuesta solo 10 adolescentes tenían conocimiento sobre la existencia de las diferentes ITS y 35 las múltiples vías de transmisión. La mayoría de los adolescentes no conocían las medidas para evitar las ITS, ni sus complicaciones, pero sí conocían las principales manifestaciones clínicas. Se logró elevar con resultados satisfactorios una vez aplicado el programa educativo “Por una comunidad libre de Infecciones de Transmisión Sexual”. (23) En el ámbito nacional, Flórez N, y otros (1998), realizaron un estudio por medio de encuestas en liceos del área urbana de Punto Fijo, Venezuela, el cual fue destinado a adolescentes entre 12 - 19 años cuyo objetivo fue conocer y comparar la información que tenían los adolescentes sobre conocimientos generales en sexualidad. Se encontró que la mayoría de los adolescentes afirman haber recibido Educación Sexual (84,48%) considerada en su mayor parte regular a mala calidad comprobándose esto por los escasos conocimientos que tienen sobre tópicos como funcionamiento de su aparato reproductor y el del sexo opuesto, uso de métodos anticonceptivos, modo de transmisión de E.T.S, concluyéndose que sigue siendo muy tímida y pudorosa la educación sexual impartida por padres y maestros lo cual conlleva a que sea influenciada por otras fuentes poco idóneas (TV- Revistas). (24) Romero G, (2001) realizó un trabajo de campo con el objetivo de diseñar un folleto educativo para la prevención de ITS dirigida a los alumnos cursantes de 5° y 6° grado del Colegio Parroquial San Bernardino, Caracas, Venezuela; y diagnosticar el nivel de conocimiento que poseen los alumnos del colegio en relación con las ITS. Se encontró que un alto porcentaje de los adolescentes objeto de estudio está en riesgo de contraer una ITS como consecuencia del déficit de información que presentan en cuanto a las medidas de prevención contra el contagio de ITS. (25) En la investigación realizada a jóvenes venezolanos, por Angulo M, (2002), la Encuesta Nacional de la Juventud Venezolana (ENJUVE) identificó la experiencia que en materia sexual, ha tenido la actual generación joven. Se observó que 60% de los jóvenes habían iniciado relaciones sexuales. De cada diez jóvenes, aproximadamente seis han tenido relaciones sexuales; demostró que, una cuarta parte (25.7%) de los jóvenes con experiencia sexual, reportan haber iniciado su actividad sexual con edades inferiores a los 15 años. También demostró, que cerca de 60% de la actual población juvenil, mantiene relaciones sexuales, no obstante, sólo 39% de este grupo utiliza métodos preventivos y apenas la mitad (52.6%) de ellos los adopta de manera permanente. Esto se traduce en que por cada veinte jóvenes, doce aproximadamente han mantenido relaciones sexuales pero, de ellos, sólo cinco utilizan algún método preventivo. (26) Aguilar S, y otros, en el año 2005, realizaron una investigación experimental cuyo objetivo fue determinar el grado de información sobre sexualidad en estudiantes entre 9no. grado y 2do año de diversificado, de la U.E.P. Formación Integral “12 de febrero”, Caracas. Se diseñó, implementó y evalúo un programa educativo y de orientación en salud y sexualidad, cuyo propósito consistió en educar a estos adolescentes, en todo lo concerniente a salud reproductiva y sexual. Antes del desarrollo del programa educativo se observó una gran desinformación en los adolescentes, mucha confusión sobre el uso adecuado de los métodos anticonceptivos, de cómo llevar una vida sexual sana y responsable. Posterior a la charla se realizó nuevamente la encuesta, los resultados obtenidos fueron diferentes lo que confirma que la charla dictada por el personal adecuado llegó a los alumnos, pero aún así se sigue notando gran desinformación lo que hace proponer que se realicen mas actividades informativas con respecto al tema para seguir difundiéndolo y ampliando el conocimiento de los jóvenes. (27) Hernández E, y otros realizaron un estudio para identificar conocimientos y actitudes en adolescentes de La Parroquia Las Delicias, municipio Girardot, Estado Aragua, sobre las ITS/VIH-SIDA en el período marzo 2005-febrero 2006. Se encuestaron 362 adolescentes, predominó el sexo femenino sobre el masculino con 76,8%, la edad más frecuente de los encuestados fue entre los 15 y 18 años lo que representa 54,7%; la mayoría estaban solteros, tenían una conducta heterosexual, siendo el SIDA, la Blenorragia y la Sífilis las enfermedades más conocidas por ellos. Los adolescentes acudirían al médico o les pedirían ayuda a los padres en caso de padecer las enfermedades, consideraron que las charlas por los médicos y la televisión eran los métodos más eficaces para obtener conocimiento. Se definió el conocimiento sobre el tema abordado como bueno en 40.3% de los adolescentes encuestados, regular en 45.3% y malo en 14.3 %. (28). A nivel regional González Y, y otros realizaron un estudio en el liceo "Carlos Gil Yépez", Barquisimeto, Estado Lara, con el objetivo de diseñar, aplicar y evaluar un Programa Educativo sobre ETS, dirigido a adolescentes cursantes de 9no grado de dicha institución en el período Abril-Octubre 2000, a los cuales se les aplicó un test que permitió determinar el nivel de conocimiento general, conocimiento sobre las seis ETS de mayor prevalencia en el Estado Lara, mecanismos de transmisión y medidas preventivas, antes y después de la aplicación del programa educativo. Obteniéndose como resultados que antes de la aplicación del programa, el nivel de conocimiento general, sobre las seis enfermedades de mayor prevalencia en el Estado Lara, los mecanismos de transmisión y las medidas de prevención fue categorizado como malo. Luego de aplicado el programa educativo el nivel de conocimiento mejoró significativamente categorizándose como bueno. (29) Ávila M, y otros realizaron un estudio en el año 2001 para determinar el uso del preservativo en adolescentes varones entre 15 y 19 años de la U.E. Cardenal "Marcelo Spinola" y la Consulta Integral del Ambulatorio Urbano Tipo II "Simón Bolívar". Encontrando que 70% de ellos afirmó tener actividad sexual presente, de los cuales 40% la inició entre los 13 y 14 años. De los 70 adolescentes con vida sexual activa, 50 usaron el preservativo, de los cuales sólo 49 expresaron sus razones por las que lo usan, encontrando que 75,51% lo hizo porque previene ITS y 61,22% porque previene embarazos. De los 20 con vida sexual activa que no usaron el condón, 40% respondió que la pareja no lo exige y 30% consideró que la mujer es quien debe cuidarse. La información recibida sobre el uso del preservativo provino 55% del padre. Sólo 10% del total de adolescentes encuestados conocen la técnica adecuada del uso del preservativo. (30) Guevara L, y otros con el propósito de precisar el impacto de un taller educativo en el nivel de conocimiento sobre sexualidad enfocado en la prevención de embarazo e ITS en adolescentes de 9no grado de la Unidad Educativa Cardenal Marcelo Spinola "Fe y Alegría" del Barrio El Tostao, Barquisimeto, Lapso Abril - Septiembre 2002, realizaron un estudio con una muestra conformada por 93 adolescentes. Se observó que el nivel de conocimiento sobre ITS antes de la aplicación del taller fue 63,73% adecuada y 36,26% inadecuada. Después del taller se obtuvo 87,91% de resultados adecuadas y 12,08% permanecieron inadecuados. Según el nivel de conocimientos sobre la sexualidad antes de la aplicación del taller se obtuvo 56,04% adecuado y 43,9% inadecuado; después de la implementación del taller los resultados fueron adecuados 90,1% e inadecuados 9,80%. (31) Aguilera T, y otros con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre los órganos sexuales y algunas ITS antes y después de la aplicación de un programa educativo en adolescentes del ler año del ciclo diversificado de la U.E.N. "Dr. José María Domínguez", durante el lapso Octubre 2002 - Abril 2003, realizaron una investigación en una muestra de 119 alumnos. Se encontró inicialmente en el sexo femenino un nivel regular de conocimiento de los órganos sexuales y bueno en el masculino, mejorando tras la aplicación del plan siendo bueno para las féminas y excelente para el sexo masculino. Relacionado con los órganos del sexo opuesto, antes del programa, ambos sexos se ubicaron en la categoría regular, y después el sexo femenino se encontró en excelente y el masculino en bueno. En ITS el sexo femenino se ubicó en regular y en el masculino predominó el bueno, después del programa ambos se ubicaron en bueno con aumento en sus porcentajes. Se observó en general notable mejoría en el nivel de conocimiento de todos los temas evaluados. La principal fuente de información resultó ser la madre. (32) Morón, y otros (2005), realizaron una investigación para determinar el nivel de conocimiento sobre algunas ITS antes y después de la aplicación de talleres educativos en adolescentes femeninas cursantes de 7mo grado hasta 2do año del ciclo diversificado de la U.E. Colegio Miguel de Cervantes, Barquisimeto, Estado Lara; en el lapso junio a diciembre 2005, con una muestra de 80. Se aplicó una encuesta antes y después de la realización de talleres, encontrándose regular conocimiento antes y excelente después de estos. Según la etapa de la adolescencia, en la etapa temprana antes predominó deficiente conocimiento y después fue regular. En la adolescencia media y en la tardía se obtuvo regular conocimiento antes y excelente después de la aplicación de los talleres educativos. El estrato social no resultó determinante en el nivel de conocimiento, e igualmente no fue determinante la presencia o ausencia de hacinamiento. Según inicio de actividad sexual y número de parejas, el nivel de conocimiento fue malo antes y excelente después de la aplicación de los talleres educativos. La principal fuente de información fue la familia. (33) Colina T, (2008) elaboró un programa preventivo sobre el uso de los métodos anticonceptivos e ITS dirigidos a adolescente de la Tercera Etapa de Educación Básica de la Unidad Educativa "Miguel Ángel Delgado", Barquisimeto. Se determinó que los adolescentes tenían escasos conocimientos sobre los tópicos enumerados, estos datos llevaron a realizar un plan de acción y el programa preventivo, con el propósito de ofrecer a los adolescentes, herramientas y estrategias que les permita un desarrollo integral de su salud sexual, observando un cambio positivo frente a la salud sexual y reproductiva, mejorando sus conocimientos y también su disposición hacia la promoción de salud. (34) Debido a lo anteriormente expuesto, el equipo investigador planteó determinar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual, métodos de prevención y sus factores determinantes en los adolescentes cursantes del séptimo grado de la Unidad Educativa “Instituto Metropolitano Adventista” antes y después de la aplicación de un programa educativo, en el período Octubre 2008 a Marzo 2009, en la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara; así como determinar la variación del nivel de conocimiento de acuerdo al sexo, edad, creencia religiosa, estrato socioeconómico, profesión del jefe de familia y grado de instrucción de la madre, identificando el inicio y edad de inicio de las relaciones sexuales, número de parejas sexuales y uso del preservativo como método preventivo de ITS en los adolescentes sexualmente activos y por último identificar la principal fuente de información a través de la cual han adquirido conocimientos en relación al tema; con el fin de suministrar información necesaria para mejorar el nivel de conocimiento sobre el tema en estos adolescentes para que sean agentes multiplicadores, promoviendo la difusión de esa información y conseguir la prevención de ITS, disminuyendo así la morbi-mortalidad. Además sirva como base para otras investigaciones. II. METODOLOGIA La investigación estuvo ubicada dentro de la metodología de investigación tipo cuasi experimental y se realizó durante el lapso octubre 2008 – marzo 2009 con el fin de determinar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual y métodos de prevención de las mismas en los adolescentes cursantes del séptimo grado de educación básica de la Unidad Educativa “Instituto Metropolitano Adventista” antes y después de la aplicación de un programa educativo. La población objeto de estudio estuvo representada por la totalidad de la matrícula de alumnos cursantes del 7mo grado de educación básica de dicha institución, que está constituida por 86 alumnos. La muestra estuvo constituida por los alumnos que presentaron el pre y post-test, conformada por 76 adolescentes. El tipo de muestreo fue no probabilístico a conveniencia, tomándose las secciones que tenían clases en el horario dispuesto para la realización de la investigación. Para cumplir con el cronograma de actividades se visitó el plantel para solicitar por medio de correspondencia formal la autorización de la dirección administrativa de la institución para llevar a cabo el trabajo de investigación (Anexo A), así como la presentación de los miembros del equipo investigador, ese mismo día se solicitó la matrícula de alumnos cursantes del 7mo grado de educación básica en la institución, pautando la fecha para realizar una reunión con los docentes de los grados seleccionados y personal directivo del plantel para dar a conocer los objetivos del estudio, alcances y beneficios de la investigación, así como solicitar su colaboración para la ejecución de la misma y planificar el cronograma de actividades, de acuerdo a los horarios escolares, áreas disponibles y materiales de apoyo con los que cuenta la institución. Posteriormente se visitó cada salón explicándole a todos los alumnos de los grados seleccionados el trabajo a realizar en la institución, extendiéndoles la invitación para asistir al taller educativo sobre ITS y prevención de las mismas, y se entregó la autorización para participar en la investigación que fue firmada por su representante (Anexo B). De acuerdo al cronograma planificado el programa educativo se realizó mediante un taller dictado en 4 sesiones con cada sección, las cuales tuvieron una duración de 90 minutos cada una, que se realizaron en 4 semanas consecutivas, de la siguiente manera: Primera sesión: presentación del equipo de investigación y de los participantes, información de los objetivos de la investigación, los temas a tratar y la forma en la cual se ejecutará el taller; dinámica de integración, aplicación del pre-test para determinar el nivel de conocimiento sobre ITS y prevención de las mismas (Anexo C), previa explicación de la forma de llenarlo haciendo énfasis en el carácter anónimo del mismo. Luego las facilitadoras explicaron la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino y masculino. Posteriormente se dio apertura a la ronda de preguntas, para aclarar las dudas y se asignó como tarea elaborar una lista de ITS conocidas por ellos y su núcleo familiar, indagando un poco sobre las mismas que serían discutidas en la próxima sesión, seguido de una dinámica de cierre. Segunda sesión: se distribuyeron los participantes en 5 equipos al azar, cada facilitadora se encargó de un equipo y se hizo entrega de una ficha resumen a cada uno sobre una determinada infección de transmisión sexual, que contenía información general y específica de la misma, se revisó la información con el grupo y luego se preparó a cada uno de los participantes para exponer a sus compañeros; luego las facilitadoras comentaron otras ITS que no fueron mencionadas, reforzando así la información y los conocimientos. Para esta actividad se utilizó como material de apoyo rotafolios. Posteriormente se asignó como tarea investigar acerca de los métodos de prevención de las ITS. Dinámica de cierre relacionada con el tema tratado. Tercera sesión: los participantes se distribuyeron igual que la sesión anterior, cada equipo discutió sobre lo investigado acerca de medidas de prevención de ITS, acto seguido se proyectó un video explicativo en forma clara y precisa de dichas medidas, haciendo énfasis en la postergación del inicio de la actividad sexual y el uso del preservativo (condón); luego las facilitadoras reforzaron los conocimientos sobre el tema, posteriormente los alumnos plantearon sus interrogantes y se aclararon dudas sobre el tema. Finalmente se hizo entrega de trípticos. (Anexo D). Cuarta sesión: distribuidos en los mismos equipos de trabajo, se les entregó un juego relacionado con los temas discutidos en las sesiones anteriores (Anexo E), el cual fue resuelto por ellos, al finalizar la actividad se procedió a la aplicación de post test que fue igual al pretest (Anexo C) a cada uno de los participantes, luego se reforzó el compromiso que tienen de ser entes multiplicadores del conocimiento. Se finalizó con la entrega de cotillones y refrigerio. La fuente de recolección de datos fue primaria, se usó como técnica de recolección de los mismos un cuestionario estructurado de preguntas cerradas y abiertas, anónimo; constó de 3 partes distribuidas de la siguiente manera: la primera parte sobre datos de identificación (sexo, edad, grado y sección que cursa y creencia religiosa), la segunda parte conformada por el estudio socio-económico basado en el método Graffar modificado, que toma en cuenta: nivel de instrucción de la madre, profesión del jefe de familia, principal fuente de ingreso familiar y condiciones de la vivienda; la tercera parte, constó de 14 preguntas, de las cuales 8 están relacionadas con las ITS, 4 con el inicio de las relaciones sexuales, 1 con los métodos de prevención de las mismas, y una última pregunta acerca de la fuente de información de ITS y sus métodos de prevención. Las primeras 9 preguntas con una ponderación de 1 punto cada una y las últimas 5 preguntas sin valor ponderal, puesto que no miden nivel de conocimiento. La escala de evaluación estuvo dada por el número de preguntas contestadas correctamente por los adolescentes. Se consideró nivel de conocimiento excelente sobre ITS si contestaron de manera correcta de 7 a 8 preguntas, bueno si contestaron entre 4 y 6 preguntas correctas, regular si contestaron entre 2 y 3 preguntas correctas y deficiente si solo contestaron 1 o ninguna respuesta. Con respecto al conocimiento de métodos de prevención sobre ITS se consideró conocimiento presente o ausente si contestaron de manera correcta o incorrecta respectivamente la pregunta correspondiente. Con respecto al nivel de conocimiento sobre ITS y sus métodos de prevención en relación con el resto de las variables estudiadas, se considero nivel de conocimiento excelente si contestaron de manera correcta entre 8 a 9 preguntas, bueno entre 6 a 7 preguntas correctas, regular si contestaron entre 3 a 5 y deficiente si contestaron 1, 2 o ninguna pregunta. Dicho instrumento fue validado por 2 expertos en Adolescencia y 1 metodólogo (Anexo F y G). Los datos obtenidos fueron vaciados en una sábana de datos que luego se representaron en tablas, para así analizar los resultados de las variables planteadas en los objetivos; los resultados se expresaron en números enteros y porcentajes como medida de resumen. III- RESULTADOS CUADRO N° 1 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Nivel de Antes Después Conocimiento N° % N° % Excelente 1 1,32 30 39,47 Bueno 32 42,10 35 46,06 Regular 38 50 11 14,47 Deficiente 5 6,58 - - Total 76 100 76 100 Antes de la aplicación del programa educativo, la mayoría de la población obtuvo nivel de conocimiento regular y bueno con 50% y 42,1% respectivamente. Después de la aplicación del mismo se observó un incremento del nivel de conocimiento en los adolescentes, ascendiendo este a bueno y excelente con 46,06 y 39,47% respectivamente. CUADRO N° 2 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008 - MARZO 2009. Conocimiento Antes N° Después % N° % Presente 44 57,90 61 80,26 Ausente 32 42,10 15 19,74 Total 76 100 76 100 El nivel de conocimiento sobre métodos de prevención de las ITS incrementó desde 57,9% a 80,26% posterior a la aplicación del programa educativo. CUADRO N° 3 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN SEXO EN LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Sexo Nivel de Conocimiento Antes Femenino Después Masculino Femenino Masculino N° % N° % N° % N° % Excelente 1 2,77 - - 15 39,48 13 34,22 Bueno 8 22,22 - - 18 47,37 11 28,95 Regular 22 61,12 33 82,5 5 13,15 12 31,57 Deficiente 5 13,89 7 17,5 - - 2 5,26 Total 36 100 40 100 38 100 38 100 Antes de la aplicación del programa educativo 61,12% de la población femenino obtuvo nivel de conocimiento regular de ITS y sus métodos de prevención, seguido de 22,22% con nivel de conocimiento bueno; evidenciándose un incremento a niveles de conocimiento bueno y excelente con 47,37% y 39,48% respectivamente luego de la aplicación del programa educativo. La población masculina antes obtuvo nivel de conocimiento regular con 82,5%, y el resto deficiente (17,5%), posteriormente el mayor porcentaje estuvo en la categoría excelente con 34,22%, seguido de 31,57% que se mantuvo en nivel de conocimiento regular, y 28,95% alcanzó buen nivel de conocimiento. CUADRO N° 4 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN EDAD EN LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Edad Nivel de 11 años Conocimiento 12 años 13 años N° % N° % N° % Excelente - - 1 1,82 - - Bueno - - 6 10,90 2 10 Regular 1 100 40 72,73 14 70 Deficiente - - 8 14,55 4 20 Total 1 100 55 100 20 100 La muestra estudiada está ubicada en edades comprendidas entre 11 y 13 años. Antes de aplicar el programa educativo 100% de la población de 11 años tenía conocimiento regular de ITS y sus métodos de prevención, asimismo la mayoría de la población de 12 y 13 años poseía conocimiento regular con 72,73% y 70% respectivamente. CUADRO N° 5 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN EDAD EN LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Edad Nivel de 11 años Conocimiento 12 años 13 años N° % N° % N° % Excelente 1 100 24 46,15 3 13,05 Bueno - - 17 32,70 12 52,18 Regular - - 10 19,23 6 26,08 Deficiente - - 1 1,92 2 8,69 Total 1 100 52 100 23 100 Posterior a la aplicación del programa educativo se pudo evidenciar mejoría del nivel de conocimiento en 100% de la población de 11 años, la cual obtuvo conocimiento excelente sobre ITS y métodos de prevención de las mismas. La mayoría de la población de 12 años también obtuvo conocimiento excelente con 46,15%, y el 52,18% de la población de 13 años logró nivel de conocimiento bueno. CUADRO N° 6 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN CREENCIA RELIGIOSA EN LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Nivel de Creencia Religiosa Conocimiento Católico Evangélico Adventista Ninguna N° % N° % N° % N° % Excelente - - - - 1 2,94 - - Bueno 3 12 1 10 4 11,76 - - Regular 18 72 7 70 24 70,58 6 85,71 Deficiente 4 16 2 20 5 14,72 1 14,29 Total 25 100 10 100 34 100 7 100 Del total de la muestra estudiada antes de la aplicación del programa educativo, 34 adolescentes pertenecen a la religión adventista, 25 a la religión católica y 10 a la religión evangélica. En todos ellos predominó el nivel de conocimiento regular. CUADRO N° 7 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN RELIGIOSA EN LOS ADOLESCENTES DE 7 MO CREENCIA GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Nivel de Creencia Religiosa Conocimiento Católico Evangélico Adventista Ninguna N° % N° % N° % N° % Excelente 6 24 5 50 15 44,11 2 28,57 Bueno 11 44 3 30 14 41,17 1 14,29 Regular 7 28 2 20 5 14,72 3 42,85 Deficiente 1 4 - - - - 1 14,29 Total 25 100 10 100 34 100 7 100 Posterior a la aplicación del programa educativo el mayor porcentaje de católicos logró aumentar el nivel de conocimientos sobre las ITS y métodos de prevención a bueno con 44%; del total de evangélicos 50% alcanzó la categoría excelente; el mayor porcentaje de adventistas se distribuyó entre las categorías excelentes y buenas con 44,11% y 41,17% respectivamente. CUADRO N° 8 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN EL ESTRATO SOCIOECONÓMICO DEL GRUPO FAMILIAR DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA“INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009 Nivel de Estrato Socioeconómico Conocimiento I II III IV N° % N° % N° % N° % Excelente - - 1 2,7 - - - - Bueno 1 7,70 4 11,14 3 13,64 - - Regular 10 76,90 24 66,70 16 72,72 5 100 Deficiente 2 15,40 7 19,46 3 13,64 - - Total 13 100 36 100 22 100 5 100 Del total de la muestra estudiada antes de la aplicación del programa educativo, 13 pertenece al estrato socioeconómico I, 36 al estrato socioeconómico II, 22 al estrato socioeconómico III, 5 al estrato socioeconómico IV, predominando en cada uno de ellos el nivel de conocimiento regular. CUADRO N° 9 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN EL GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA”. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Nivel de Grado de Instrucción Conocimiento Universitaria o Secundaria Secundaria Primaria o equivalente completa o incompleta o Alfabeta Técnico Superior Técnico Inferior N° % N° % N° % N° % Excelente 1 2,70 - - - - - - Bueno 5 13,51 1 5 2 14,29 - - Regular 26 70,28 15 75 10 71,42 4 80 Deficiente 5 13,51 4 20 2 14,29 1 20 Total 37 100 20 100 14 100 5 100 La muestra objeto de estudio obtuvo en su mayoría nivel de conocimiento regular sobre las ITS y sus métodos de prevención, independientemente del grado de instrucción de la madre. CUADRO N° 10 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN LA PROFESIÓN DEL JEFE DE FAMILIA DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA”. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Profesión del Nivel de Conocimiento Jefe de la Familia Excelente N° Universitario Bueno % Regular Deficiente N° N° % N° % 1 2,85 5 14,29 24 68,57 - - 1 2,70 12 - - 1 6,25 - - 1 - - - Total % N° % 5 14,29 35 100 32,43 24 64,87 37 100 12 75 3 18,75 16 100 14,29 16 85,71 - - 17 100 - 1 100 - - 1 100 Técnico Titular Empleado técnico no titular o pequeño comerciante Obrero especializado Obrero no especializado La muestra objeto de estudio obtuvo en su mayoría nivel de conocimiento regular sobre las ITS y sus métodos de prevención, independientemente de la profesión del jefe de la familia. Excepto el grupo de técnico titular donde predominó el nivel de conocimiento deficiente. CUADRO N° 11 INICIO DE RELACIONES SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7 MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA”. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Inicio de relaciones N° % Si 5 6,58 No 71 93,42 Total 76 100 sexuales De la muestra estudiada 6,58% inició relaciones sexuales, siendo una mayoría evidente (93,42) los que no han iniciado actividad sexual. Cabe destacar que 100% de la población que inició relaciones sexuales corresponde al sexo masculino. CUADRO N° 12 EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA”. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Edad de inicio de N° % < 11 años 1 20 11 años 2 40 12 años 1 20 13 años 1 20 Total 5 100 relaciones sexuales De los adolescentes que iniciaron relaciones sexuales, 40% tuvo su sexarquia a los 11 años, 20% antes de los 11 años, 20% a los 12 años y 20% a los 13 años. CUADRO N° 13 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7 MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. Edad de inicio Nivel de Conocimiento Regular de relaciones Deficiente sexuales N° % < 11 años 1 11 años Total N° % N° % 100 - - 1 100 1 50 1 50 2 100 12 años 1 100 - - 1 100 13 años 1 100 - - 1 100 Del grupo de los que afirmaron haber iniciado relaciones sexuales antes y después de los 11 años, 100% tenía un nivel de conocimiento regular. Mientras que en el grupo de 11 años el nivel de conocimiento fue regular y deficiente con 50% cada uno. CUADRO N° 14 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008-MARZO 2009. Edad de inicio de Nivel de Conocimiento relaciones sexuales Excelente Bueno Regular Total N° % N° % N° % N° % < 11 años 1 100 - - - - 1 100 11 años - - - - 2 100 2 100 12 años - - 1 100 - - 1 100 13 años 1 100 - - - - 1 100 Posterior a la aplicación del programa educativo hubo variaciones en el nivel de conocimiento de ITS y sus métodos de prevención en los adolescentes que iniciaron relaciones sexuales con respecto a la edad, observándose mejoría en los adolescentes que iniciaron relaciones sexuales antes de los 11 años y a los 13 años, los cuales obtuvieron nivel de conocimiento excelente. De los que iniciaron relaciones sexuales a los 12 años 100% ascendió al nivel de conocimiento bueno y los que iniciaron relaciones sexuales a los 11 años obtuvieron nivel de conocimiento regular. CUADRO N° 15 NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7 MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA”. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Número de parejas N° % 1 pareja 2 40 2 parejas 1 20 3 parejas 1 20 Más de 3 parejas 1 20 Total 5 100 sexuales De los adolescentes que expresaron haber iniciado actividad sexual, 40% refirió haber tenido una sola pareja sexual, 60% restante refirió de manera uniforme haber tenido 2, 3 y más de 3 parejas sexuales con 20% cada uno. CUADRO N° 16 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Número de Nivel de Conocimiento Regular parejas Deficiente sexuales N° % 1 pareja 2 2 parejas 3 parejas Total N° % N° % 100 - - 2 100 1 100 - - 1 100 - - 1 100 1 100 1 100 - - 1 100 Más de 3 parejas De la muestra que inició relaciones sexuales, antes de la aplicación del programa educativo, los que habían tenido una, dos y más de tres parejas sexuales tenían nivel de conocimiento regular sobre ITS y métodos de prevención. El adolescente que afirmó haber tenido 3 parejas obtuvo nivel de conocimiento deficiente. CUADRO N° 17 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS MISMAS SEGÚN NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LOS ADOLESCENTES DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Nivel de Conocimiento Número de parejas sexuales Excelente Bueno Regular Total N° % N° % N° % N° % 1 pareja 1 50 - - 1 50 2 100 2 parejas - - 1 100 - - 1 100 3 parejas - - - - 1 100 1 100 Más de 3 parejas 1 100 - - - - 1 100 Luego de aplicar el programa educativo se evidenció que 50% de la población que ha tenido una sola pareja sexual pasó a nivel de conocimiento excelente. En el adolescente con dos parejas sexuales el nivel de conocimiento alcanzado fue bueno. El adolescente con tres parejas sexuales obtuvo regular nivel de conocimiento y el adolescente con más de tres parejas logró excelente nivel de conocimiento. CUADRO N° 18 USO DEL PRESERVATIVO EN LOS ADOLESCENTES SEXUALMENTE ACTIVOS CURSANTES DEL 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA” ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Uso de preservativo Antes N° Después % N° % SI 3 60 5 100 NO 2 40 - - Total 5 100 5 100 Antes de la aplicación del programa educativo 40% de los adolescentes sexualmente activos expresaron no usar preservativo en sus actos sexuales, después de aplicar el programa educativo afirmaron usar preservativo durante sus relaciones sexuales. CUADRO N° 19 PRINCIPAL FUENTE DE INFORMACIÓN SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN LAS SEXUAL MISMAS Y MÉTODOS DE DE LOS ADOLESCENTES PREVENCIÓN DE DE 7MO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA “INSTITUTO METROPOLITANO ADVENTISTA”. BARQUISIMETO, LARA. OCTUBRE 2008- MARZO 2009. Fuente de Información N° % Padres 46 60,53 Maestros 19 25,00 Medios de Comunicación 2 2,63 Amigos 2 2,63 Equipo de Salud 5 6,58 Otros 2 2,63 Total 76 100 La principal fuente de información sobre Infecciones de Transmisión Sexual y sus métodos de prevención de los adolescentes encuestados proviene de sus padres con 60,53%, seguida de los maestros con 25% y equipo de salud con 6,58%. IV. DISCUSIÓN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Desde la niñez el ser humano va buscando patrones que definirán su comportamiento sexual en un futuro. Con la llegada de la pubertad se produce toda una serie de cambios biológicos que a su vez conducen a modificaciones en el pensamiento para la madurez sexual del mismo. La adolescencia debe entenderse como una etapa de búsqueda y consecución paulatina de la madurez emocional y social, aquella donde se asumen responsabilidades y conductas que llevarán a la participación del mundo adulto; involucra el inicio de una sexualidad intensa y emociones asociadas que al ser expresadas generan rechazo por parte de los adultos y temor en los jóvenes, lo cual induce a ocultar sentimientos, dificultando la comunicación y el desarrollo de una sexualidad bien orientada, llevando al adolescente a iniciarse sexualmente, impulsado frecuentemente por presiones sociales, que se traduce a una mayor probabilidad de contraer una infección de trasmisión sexual. El análisis de los datos obtenidos a través de los cuestionarios aplicados a los adolescentes antes y después del programa educativo arrojó lo siguiente: El nivel de conocimiento antes de la aplicación del programa educativo estuvo entre regular y bueno en 50% y 42% respectivamente, tan sólo 6,58% fue deficiente. Comparándolo con la investigación realizada por Guevara L. y otros, ellos difieren al encontrar un nivel de conocimiento regular en 36,26% y bueno 63,73% 31, sin embargo en otros trabajos como los realizados por Morón y otros, se reportó un predominio del nivel de conocimiento de ITS regular antes de aplicado el taller educativo en concordancia con ésta investigación33. Después de aplicar el programa educativo los adolescentes mejoraron considerablemente sus conocimientos, distribuyéndose entre excelente con 39,47% y bueno con 46,06%, quedando con nivel de conocimiento regular sólo 14,47%, mientras que el deficiente mejoró totalmente. Al correlacionar los resultados, González Y. y otros también reportaron una mejoría en sus resultados, encontrando que los adolescentes mejoraron significativamente sus conocimientos categorizándose como bueno 29; en el trabajo de Guevara L. y otros se encontró que 87,91% de los adolescentes del estudio alcanzaron un nivel de conocimiento bueno, pero 12,08% continuó deficiente 31. Con respecto al desconocimiento de métodos de prevención de ITS antes de dictar el programa educativo se evidenció conocimiento presente en gran parte de los adolescentes del estudio en 57,90% y 42,10% no tenía ningún conocimiento. Gutiérrez D. reflejó diferencias con esta investigación al encontrar que la mayoría de los adolescentes no conocían las medidas para evitar las ITS23. Ávila M. y otros encontraron un porcentaje alto de adolescentes que conocían los métodos de prevención de ITS con 75,51% 30. Después de aplicado el programa educativo se observó un notable incremento con respecto al conocimiento de los métodos de prevención de ITS en 80,26% de la muestra, de igual manera las investigaciones de Gutiérrez D. y González Y. respectivamente también reportaron haber logrado elevar los resultados en cuanto al conocimiento de los métodos de prevención de ITS en los adolescentes de su estudio luego de aplicado el programa educativo23, 29. Antes de aplicado el programa educativo tanto los adolescentes del sexo femenino como masculino tenían un nivel de conocimiento regular sobre ITS y sus métodos de prevención en 61,12% y 82,5% respectivamente, seguido por un nivel de conocimiento bueno en el sexo femenino con 22,22% y el sexo masculino con 17,5% en el nivel de conocimiento deficiente. Difieren con esta investigación los resultados del trabajo realizado por Aguilera T. y otros donde predominó el nivel de conocimiento bueno seguido del regular32. Luego de aplicado el programa educativo se elevó el nivel de conocimiento en el sexo femenino con 39,48% y 47,37% en excelente y bueno respectivamente. El sexo masculino pasó a 34,22% y 28,95% en niveles de conocimiento excelente y bueno, y 31,57% permaneció en la categoría regular, sin embargo fue notable la disminución en esta categoría. Al correlacionar los resultados con Aguilera T. y otros se puede notar concordancia en los resultados, puesto que también reportaron mejoría después de aplicado el programa educativo con 15,38% y 75,39% de los adolescentes distribuidos en los niveles de conocimiento excelente y bueno en el género femenino, mientras que el masculino obtuvo mejoría, ubicándose en niveles de conocimiento excelente y bueno con 18,52% y 77,78% respectivamente32. Los adolescentes cuyas edades oscilan entre 11 y 13 años tenían conocimiento regular sobre ITS y sus métodos de prevención, distribuidos de la siguiente forma: 11 años 100%, 12 años 72,73% y 13 años 70% antes de la aplicación del programa educativo. Después de aplicar el programa educativo se evidenció mejoría del nivel de conocimiento en 100% de la muestra de 11 años, la cual ascendió a excelente con 46,15% y 52,18% de la muestra de 13 años logró un nivel de conocimiento bueno. Con respecto a esta variable no se encontraron estudios previos con los cuales establecer comparación. No se encontró relación entre el nivel de conocimiento de ITS y sus métodos de prevención y la edad, religión, estrato socioeconómico del grupo familiar, grado de instrucción de la madre y profesión del jefe de la familia de los adolescentes que conformaron la muestra. Lo que implica que estas variables no son determinantes del nivel de conocimiento. Semejante a este estudio Morán y otros también encontraron que el estrato socioeconómico no resultó determinante en el nivel de conocimiento33. De los adolescentes estudiados 93,42% afirmó no haber iniciado relaciones sexuales, por lo tanto están en menor riesgo de contraer una ITS. Es importante hacer notar que 6,58% de los adolescentes que afirmaron haber iniciado relaciones sexuales corresponden en su totalidad al sexo masculino. Los resultados de la investigación de Ávila M. y otros discrepan de este estudio pues ellos encontraron que 70% de los adolescentes afirmó tener actividad sexual30. De la muestra que afirmó haber iniciado relaciones sexuales la mayoría lo hizo a temprana edad, lo cual implica mayor riesgo de contraer una ITS, siendo las edades de inicio de relaciones sexuales entre menor de 11 años y 13 años. Difieren estos resultados de los encontrados por González E. y otros, quienes reportaron como media de edad e inicio de relaciones sexuales 15,7 años en hombres y 15,5 años en mujeres22. En relación con el nivel de conocimiento sobre ITS y métodos de prevención de las mismas según edad de inicio de las relaciones sexuales, los adolescentes en su totalidad tenían un nivel de conocimiento regular. Con respecto al inicio de la actividad sexual, Morón y otros hallaron que el nivel de conocimiento fue malo en la mayoría de los adolescentes33. Después de dictado el programa educativo 50% de los adolescentes que iniciaron actividad sexual a la edad menor de 11 años pasaron a un nivel de conocimiento excelente, 100% de los que tuvieron su sexarquia a los 13 años obtuvieron igualmente nivel de conocimiento excelente. Los que iniciaron relaciones sexuales a los 12 años lograron en su totalidad nivel de conocimiento bueno y sólo los adolescentes que afirmaron iniciar actividad sexual a los 11 años siguieron con nivel de conocimiento regular. Los resultados de Morón y otros difieren de este estudio pues después de aplicado el programa educativo reportaron que el nivel de conocimiento fue excelente en su totalidad 33. De los adolescentes sexualmente activos 60% afirmaron haber tenido 2, 3 y más de 3 parejas sexuales cada uno con 20% en cada opción, pudiendo aseverar que la mayoría está más propensa a padecer ITS, por el riesgo que implica la promiscuidad. No se encontraron antecedentes para realizar la comparación de esta variable. Con respecto al nivel de conocimiento sobre ITS y métodos de prevención de las mismas según número de parejas sexuales, antes de dictar el programa educativo los adolescentes sexualmente activos que afirmaron haber tenido 1, 2 y más de 3 parejas sexuales obtuvieron un nivel de conocimiento regular, mientras que el adolescente con 3 parejas sexuales obtuvo un nivel de conocimiento deficiente. Después de la aplicación del programa educativo uno de los adolescentes que aseveró haber tenido 1 pareja sexual y el adolescente que afirmó haber tenido más de 3 parejas sexuales lograron un nivel de conocimiento excelente, mientras que el adolescente con 2 parejas alcanzó nivel de conocimiento bueno. El adolescente que había tenido 3 parejas mejoró su nivel de conocimiento de deficiente a regular. Sólo uno de los adolescentes que afirmó haber tenido 1 pareja sexual continuó con nivel de conocimiento regular. Similares resultados reportan Morón y otros cuyo estudio encontró que el nivel de conocimiento con respecto al número de parejas sexuales fue malo antes y excelente después de la aplicación de talleres educativos33. Antes de aplicar el programa educativo 60% de los adolescentes sexualmente activos afirmó usar condón en sus relaciones sexuales. La investigación realizada por Angulo M. difiere de estos resultados, ya que reportó que sólo 39% de los adolescentes sexualmente activos utiliza métodos preventivos y de ellos apenas 52,6% los utiliza de manera permanente26. Después de aplicar el programa educativo, 100% aseveró usar condón en todas sus relaciones sexuales, lo cual demuestra que tomaron conciencia sobre la importancia del uso del mismo. La principal fuente de información de los adolescentes estudiados estuvo representada por sus padres con 60,53%, seguido de sus maestros con 25%; sin embargo la misma es insuficiente pues así lo demostraron los resultados obtenidos en el nivel de conocimiento alcanzado por la muestra antes de la aplicación del programa educativo. Coinciden con este resultado lo obtenido por Aguilera T. y otros quienes hallaron que la principal fuente de la información resultó ser la madre32. Por el contrario González E. y otros reportaron en su investigación como principal fuente de información de los adolescentes al colegio 22. Con base a los resultados obtenidos se recomienda lo siguiente: Al equipo de salud que labora en el ambulatorio de Pueblo Nuevo y otros ambulatorios: Realizar actividades que ayuden a promover la consulta de adolescente con el fin de atender las necesidades y preocupaciones de este grupo etario en cuanto a temas de sexualidad u otros. Dictar charlas en las escuelas de su área de influencia sobre ITS y sus métodos de prevención. Fomentar la formación de un club de adolescentes dentro de cada uno de los ambulatorios, destinados a dar orientación integral. A todas las instituciones educativas públicas y privadas: Se recomienda incluir en sus programas cátedras de sexualidad desde la Educación Inicial, además de la enseñanza de la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino y masculino, ITS y métodos de prevención como parte del programa educativo del 6to grado de educación primaria, sin distinción entre sexo ni religión, puesto que se pudo observar déficit de conocimiento en estos tópicos, logrando así mantener una sexualidad responsable en el transcurso de su vida. A los directivos y personal docente de la Unidad Educativa “Instituto Metropolitano Adventista”: Dictar talleres a los padres y representantes sobre en ITS y sus métodos de prevención por parte de personal especializado, de manera que sean agentes multiplicadores en su hogar; para prevenir así la propagación de las ITS y la sexualidad responsable de sus hijos. A los adolescentes: Informarse sobre los conceptos básicos de anatomía, fisiología e ITS. Promover la abstinencia y el uso del condón como principales métodos de prevención de ITS. Concientizar a los adolescentes que hayan iniciado actividad sexual a mantener una sola pareja, acudir a control médico periódico y realizarse exámenes de laboratorio para descartar contagio por ITS. Establecer mejores nexos comunicativos con sus padres de manera que encuentren confianza para discutir en familia los temas como la sexualidad u otros. Acudir a consulta de adolescente. Tomar conciencia de la responsabilidad que implica tener relaciones sexuales, especialmente por sus consecuencias. Estimular la realización de actividades educativas y recreativas que contribuyan al crecimiento personal del adolescente y al buen uso del tiempo libre. A la UPEL: Capacitar a sus estudiantes en los temas de anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino y masculino, ITS y sus métodos de prevención para que durante su práctica profesional sean agentes multiplicadores de la información. A la UCLA: Instruir al personal de salud en formación sobre todo lo referente a ITS y sus métodos de prevención, recalcando su importancia para una atención integral al paciente en todas las edades. Motivar a los estudiantes de ciencias de la salud desde el inicio de su carrera para la realización de trabajos de investigación de este tipo para determinar y contribuir a disminuir el riesgo de contraer una ITS. A los medios de comunicación: Crear programas educativos acerca de educación sexual y salud reproductiva, que sean de fácil aprendizaje. Disminuir la programación que contenga información que incite al inicio de la actividad sexual a edades temprana y sin prevención. Regular el horario de los programas que contengan exceso de mensajes sexuales inapropiados. Al Ministerio del Poder Popular Para la Salud: Capacitar a los integrantes del equipo de salud, especialmente a los médicos generales en el abordaje de los temas de sexualidad en el adolecente. Diseñar programas educativos que se puedan difundir por los distintos medios de comunicación, que orienten a la población en general especialmente a los adolescentes a tener una sexualidad responsable. Facilitar el acceso de los adolescentes a servicios que fomenten la atención en salud reproductiva. Fomentar la aplicación de los métodos de prevención de las infecciones de transmisión sexual como la abstinencia y el uso del condón. Mejorar el sistema de registros y análisis estadístico sobre infecciones de transmisión sexual en la región. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1- Dulanto Gutiérrez, Enrique. (2000) El Adolescente. (1º Edición). México. McGraw-Hill Interamericana. 2- Siber, T. Munis, M. Maddaleno, M. Suarez, E. (1992). Washington. DC EUA. Manual de Medicina de la Adolescencia. (1ª Edición). Serie Paltex. 3- J.R. Loayssa, I. Echagüe. La salud en la Adolescencia y las tareas de los servicios de salud. Disponible en:www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/suple11a.html Fecha de revisión el 4 de Noviembre del 2008. 4- Herrera, Jorge (2006). Manejo Ambulatorio del Paciente Pediátrico (1ª Edición). Venezuela. Fondo Editorial UCLA. 5- Enciclopedia libre Wikipedia. Sexualidad. Disponible en: //es.wikipedia.org/wiki/Sexualidad. Fecha de revisión el 6 de Noviembre del 2008. 6- Gartner, Leslie; Hiatt, James L. Texto Atlas de Histología. Sistema Reproductor Femenino y Masculino. 2da edición. 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Fecha de revisión 29 de octubre de 2008. 30- Ávila Mercedes, Bracamonte Rosa, Espinoza Ernesto, León Gustavo, Silva María. Uso de preservativo como método de prevención de embarazos e infecciones de transmisión sexual en adolescentes varones entre 15 y 19 años U.E. Cardenal "Marcel Spinola" y consulta de atención integral del Ambulatorio Tipo II "Simón Bolívar", Barquisimeto, estado Lara. 2001. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/cgi- win/be_alex.exe?Acceso=T070000055931/0&Nombrebd=bmucla. Fecha de revisión 29 de octubre de 2008. 31- Guevara Luz, Lupo Silvia, Montes de Oca Mary, Peraza Carmen, Pineda Elio. Impacto de un taller educativo en el nivel de conocimiento sobre sexualidad enfocado en la prevención del embarazo de infecciones de transmisión sexual en adolescentes del noveno grado de la Unidad Educativa Cardenal Marcelo Spinola "Fe y Alegría". 2002. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/cgiwin/be_alex.exe?Descriptor=UNIDAD+EDUCATIVA++CARDENAL+MARCELO+SPI NOLA+%22FE+Y+ALEGR%CDA%22+BARRIO+EL+TOSTAOBARQUISIMETO&Nombrebd=bmucla. Fecha de revisión 29 de octubre de 2008. 32- Aguilera Tamara, González Yabay, Mora Zaida, Pichardo Naretsús, Peña Yubisay. Nivel de conocimiento sobre órganos sexuales y algunas infecciones de transmisión sexual antes y después de la aplicación de un programa educativo en adolescentes del ler año del Ciclo Diversificado de la U.E.N."Dr José María Domínguez”. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/cgi- win/be_alex.exe?Descriptor=UNIDAD+EDUCATIVA++NACIONAL+%22DR.+JOSE+M ARIA+DOMINGUEZ%22&Nombrebd=bmucla. Fecha de revisión 29 de octubre de 2008. 33- Morón Jackeline, Rondón Miguel, Taronna Caterina, Torres Racelmy, Véliz Dodanim, Yajure Isaubett. Nivel de conocimiento sobre algunas infecciones de transmisión sexual y algunos factores determinantes, antes y después de la aplicación de talleres educativos en adolescentes femeninas, cursantes de 7mo grado hasta 2do año del ciclo diversificado de la Unidad Educativa Colegio Miguel de Cervantes. Barquisimeto Estado Lara. Junio - Diciembre 2005. UCLA. Disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/cgiwin/be_alex.exe?Acceso=T070000064927/0&Nombrebd=BM-UCLA. Fecha de revisión 29 de octubre de 2008. 34- Colina Álvarez, Thays José. Programa preventivo sobre el uso de métodos anticonceptivos e infecciones de transmisión sexual, dirigidos a adolescentes de la tercera etapa de educación básica de la unidad educativa " Miguel Ángel Delgado" Barquisimeto 2006-2008. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/cgiwin/be_alex.exe?Acceso=T070000066527/0&Nombrebd=bmucla. Fecha de revisión 29 de octubre de 2008. ANEXOS ANEXO A UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL Prof. Msc. Roberth Atalido Director del Instituto Metropolitano Adventista Su Despacho.- Mediante la presente sírvase de un cordial saludo, esperando que las bendiciones de Dios sean sobre usted y su familia. El motivo de la misma es para solicitarle el permiso para realizar un trabajo de investigación con los cursantes del 7° grado de Educación Básica de la institución que usted representa, ya que el mismo se constituye en nuestra tesis de grado que lleva por título “Nivel de Conocimiento Sobre las Infecciones de Transmisión Sexual, Métodos de Prevención y sus Factores Determinantes en los Adolescentes Cursantes de Séptimo Grado de la Unidad Educativa Instituto Metropolitano Adventista Antes y Después de la Aplicación de un Programa Educativo. Barquisimeto, Estado Lara. Octubre 2008 - Marzo 2009”. Este trabajo se realizara con la finalidad de llevar a cabo un programa de prevención y educación sexual a la población adolescente de educación básica, ya que observamos con gran preocupación la elevada tasa de infecciones de transmisión sexual en adolescentes aunado al inicio cada vez más precoz de la actividad sexual. Esperando una respuesta satisfactoria de su parte, Atentamente, Autores: Yennifer Rodríguez _________________________ Hilda Rojas Mariangel Salcedo Dr. Angel Vidal Fabiola Torres Raquel Valero Tutor-Asesor ANEXO B UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL AUTORIZACION Yo, _________________________ portador (a) de la cédula de identidad: ______________ autorizo a mi representado (a) ___________________________ portador (a) de la cédula de identidad: _________________ a que reciba y sea participe del taller educativo sobre Infecciones de Transmisión Sexual y métodos de prevención de las mismas, que se realizará en el Instituto Metropolitano Adventista durante el lapso EneroFebrero 2009, a cargo de las estudiantes de 6to año de medicina de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, el cual forma parte de un trabajo de investigación, requisito esencial para optar al título de Médico Cirujano, y que se titula: “Nivel de Conocimiento Sobre las Infecciones de Transmisión Sexual, Métodos de Prevención y sus Factores Determinantes en los Adolescentes Cursantes de Séptimo Grado de la Unidad Educativa Instituto Metropolitano Adventista Antes y Después de la Aplicación de un Programa Educativo. Barquisimeto, Estado Lara. Octubre 2008 - Marzo 2009”. Asimismo se hace constar que mi representado podrá retirarse en cualquier momento de la investigación. ANEXO C UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL MEDICINA INTEGRAL DE MEDIO URBANO AMBULATORIO URBANO TIPO II “PUEBLO NUEVO” INSTRUMENTO INSTRUCCIONES: N°______ La finalidad de este cuestionario es saber cómo están tus conocimientos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y sus métodos de prevención. No debes colocar tu nombre, pues el cuestionario es anónimo. Lea detenidamente cada pregunta. Cada pregunta tiene solo una respuesta correcta. Escoge cual es la respuesta correcta y márcala con una X. ¡Muchas Gracias! I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Edad ____ Sexo _____ Grado ____ Sección _____ Religión ___________ II. GRAFFAR MODIFICADO Nivel de instrucción de la madre ____ Universitaria o equivalente ____ Secundaria completa o técnico superior ____ Secundaria incompleta o técnico medio ____ Primaria o alfabeta ____ Analfabeta Principal fuente de ingreso de la familia ____ Fortuna heredada o adquirida ____ Ganancias, Beneficios, Honorarios Profesionales ____ Sueldo mensual ____ Salario semanal, por día o por tareas a destajo Profesión del Jefe de Familia ____ Universitario ____ Técnico titular ____ Empleado, técnico no titular o pequeño comerciante ____ Obrero especializado ____ Obrero no especializado Condiciones de la Vivienda ____ Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambiente de lujo ____ Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambiente sin lujo, pero espaciosas ____ Vivienda con buenas condiciones sanitarias en espacios reducidos ____ Vivienda con ambiente espacioso o reducido con deficiencias en algunas condiciones sanitarias ____ Rancho o vivienda con habitación y condiciones sanitarias inadecuadas I. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS) 1. Las Infecciones de Transmisión Sexual se adquieren a través de: a. Compartir el ambiente de trabajo b. Compartir las prendas de vestir c. Acto Sexual d. Uso de sanitarios públicos 2. La Condilomatosis o Virus de Papiloma Humano: a. Produce verrugas parecidas a un coliflor b. Se observa solo en hombres c. No es contagiosa d. La produce el Virus de Inmunodeficiencia Humana 3. El SIDA se manifiesta por: a. Dolor, Ardor y secreción de pus en genitales b. Debilidad, Perdida de peso, Infecciones frecuentes c. Presencia de úlceras en genitales y boca d. Hemorragia genital y convulsiones 4. La Gonorrea: a. Secreción purulenta en la uretra b. No produce esterilidad en la mujer c. Produce ulceras dolorosas en genitales d. Es producida por un parásito 5. La tricomoniasis: a. Produce prurito o picor intenso. b. Produce flujo vaginal como leche cortada. c. Produce flujo vaginal amarillo-verdoso. d. No produce síntomas. 6. La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual que: a. Produce esterilidad en la mujer y en el hombre. b. Produce lesiones en genitales externos c. No se contagia al recién nacido de una madre que presente la enfermedad d. La produce el Virus de Papiloma Humano 7. La Hepatitis B: a. Es causada por una bacteria b. No produce complicaciones y no requiere tratamiento c. No es prevenible por vacuna d. Se transmite por contacto sexual y transfusión sanguínea 8. Una mujer que padece una infección de transmisión sexual debe recibir: a. Tratamiento médico solo ella b. Tratamiento médico ella y su pareja c. Tratamiento médico solo su pareja d. Ninguno debe recibir tratamiento medico 9. Las infecciones de transmisión sexual se pueden prevenir: a. Manteniendo relaciones con varias parejas sin condón b. Mediante el uso de píldoras anticonceptivas c. Manteniendo buena comunicación con la pareja d. Abstinencia y uso de condón 10. ¿Has tenido relaciones sexuales? Si____ No____ (si la respuesta es No vaya a la pregunta numero 14) 11. ¿A qué edad tuviste tu primera relación sexual? ________________ 12. ¿Cuántas parejas sexuales has tenido? Uno ____ Dos ____ Tres_____ Más de 3 ____ 13. ¿Usas condón en todas tus relaciones sexuales? Si_____ No____ 14. Tu principal fuente de información para la obtención de conocimientos sobre Sexualidad e Infecciones de Transmisión Sexual ha sido: a. Padres b. Maestros c. Medios de Comunicación (TV, revistas, libros e internet) d. Amigos e. Equipo de Salud (Médicos, Enfermeras, Trabajadoras sociales, estudiantes de medicina) f. Otros (Especifique:_____________________) CLAVE 1. C 2. A 3. B 4. A 5. C 6. B 7. D 8. B 9. D 10. Variable 11. Variable 12. Variable 13. Variable 14. Variable ANEXO D ANEXO E ANEXO F UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL Ciudadano (a) Su Despacho.- Mediante la presente sírvanse de un cordial saludo, esperando reciban bendiciones en abundancia. El motivo de la misma es para solicitarle sus buenos oficios para realizar la revisión de un instrumento con el cual se pretende determinar el nivel de conocimiento sobre las Infecciones de Transmisión Sexual, métodos de prevención y sus factores determinantes en los adolescentes cursantes de séptimo grado de la Unidad Educativa Instituto Metropolitano Adventista antes y después de la aplicación de un programa educativo; a fin de dar cumplimiento al trabajo de grado, como requisito para optar el título Universitario de Médico Cirujano. Esperando contar con su apoyo, Atentamente, ____________________ Bachileres VI año A Medicina __________________ Dr. Angel Vidal Tutor-Asesor Anexos: Objetivos, Operacionalización de Variables, Instrumento y Planilla de Validación del Instrumento. ANEXO G ítems 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 A EVALUACIÓN B C D Criterios de Evaluación A. Tendenciosidad B. Pertinencia C. Claridad D. Adecuada E DECISIÓN F G OBSERVACIÓN H Criterios de Decisiones E. Dejar F. Modificar G. Eliminar H. Incluir otra pregunta Anexo H Desarrollo del programa educativo. Instituto Metropolitano Adventista Equipo de trabajo Equipo de trabajo Distintivos y cotillones Aplicación del instrumento