Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria - Dra

Acciones Generales: Prevención
Primaria, Secundaria y Terciaria
Macarena Gálvez Herrer
Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo (PAIPSE)
V Jornada AMMTAS. Salud Laboral y Salud Mental
Asociación Madrileña de Medicina del
Trabajo en el Ámbito Sanitario
Por un objetivo común:
S.P.R.L.
Ámbito Sanitario
Trabajador Sanitario
UVOPSE -PAIPSE
Salud Mental – Salud Laboral
† Ámbito Laboral: causa del malestar psíquico.
† Dificultades y conflictos laborales: expresión
de un trastorno psíquico subyacente.
† Desajustes emocionales previos: factor de
vulnerabilidad ante exigencias del trabajo.
Riesgos Psicosociales: Modelo
Procesual
CONSECUENTES
ANTECEDENTES
RIESGOS
PSICOSOCIALES
(Factores de Riesgo)
Estrés
Ansiedad
Desgaste Profesional
Depresión
Organizacionales
(Ej. Cultura preventiva…)
Condiciones de Trabajo
(Ej. Ritmos, conflicto de
rol, carga de trabajo…)
Vulnerabilidad Individual
(Ej. Patología previa,
TES…)
Violencia
Interna/Externa
Conflictos
Interpersonales…
Individuales:
TEPT…
Organizacionales:
Daño en clima laboral
Daño en calidad del
servicio…
MODERADORES
Recursos personales positivos
Adecuados estilos de liderazgo
Apoyo Social…
PREVENCIÓN PRIMARIA
CÓMO: Principios de la Ley PRL
ANTECEDENTES
†
Evaluando el riesgo.
(Factores de Riesgo)
†
Combatiendo el riesgo en el origen: POLÍTICA DE
PREVENCIÓN
†
Adaptando el trabajo a la persona: TRABAJADORES
ESPECIALMENTE SENSIBLES (TES)
†
Considerando la evolución de la técnica
†
Sustituyendo lo peligroso
Vulnerabilidad Individual
†
Planificando la prevención
(Ej. Patología previa,
TES…)
†
Medidas colectivas vs. individuales
†
Formación e información
Organizacionales
(Ej. Cultura preventiva…)
Condiciones de Trabajo
(Ej. Ritmos, conflicto de
rol, carga de trabajo…)
Prevención Primaria: La Salud Mental
en el Plan de Prevención
† CONTENIDOS: Identificación de la organización, Objeto y contenidos,
Alcance, Política Preventiva, Organización del Sistema de Prevención,
Responsabilidades y Funciones, Recursos, Evaluación y Mejora.
† PRÁCTICAS, PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS:
† Formación e información (ej. Auto-cuidado)
† Evaluación y Vigilancia de la salud (ej. Procedimientos de Actuación)
† Procesos de Intervención (ej. Protocolo Derivación a Salud Mental)
Prevención Primaria: Detección
precoz del TES (I)
“Trabajadores que, por sus propias características personales o estado
biológico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida la
situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean
especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo”
(Art.25, LPRL)
Diagnóstico
Estados/ situaciones
transitorias que influyen
en la capacitación
Clínico
Exigencias
Psicofisiológicas del
Puesto de Trabajo
Prevención Primaria: Detección
precoz del TES (II)
† Repercusiones funcionales de discapacidades
(reconocidas o no) por trastorno mental y discapacidad
intelectual
† Incapacidad para la toma de decisiones
† Elevada responsabilidad sobre la tarea, si mismo y
terceros
† Excesiva reactividad al estrés
† Ausencias prolongadas por motivos de salud mental (ej.
Tratamiento de deshabituación)
Prevención Primaria: Indicadores de
riesgo del TES
1. Escala de Salud General (GHQ-12) > 3
2. Antecedente personal de trastorno mental y/o consumo de
abuso.
3. Presencia de condiciones psicosociales adversas
9 Solicitar valoración especializada (psicopatológica)
9 Valorar la APTITUD en función del nivel de riesgo de su
puesto de trabajo (riesgo a si mismo y/o terceros)
; Adaptaciones del Puesto de trabajo
; Intervenciones sobre el trabajador
Prevención Primaria: Actuación y
Seguimiento (TES)
; Adaptaciones del Puesto de trabajo
; Intervenciones sobre el trabajador
; Recomendación: reincorporación
laboral progresiva
; Periodo de seguimiento personalizado
PREVENCIÓN SECUNDARIA
ANTECEDENTES
(Factoresde Riesgo)
Organizacionales
RIESGOS
PSICOSOCIALES
Estrés
(Ej. Cultura preventiva…)
Desgaste Profesional
Condiciones de Trabajo
Violencia
Interna/Externa
(Ej. Ritmos, conflicto de
rol, carga de trabajo…)
Conflictos
Interpersonales…
Vulnerabilidad Individual
(Ej. Patología previa,
TES…)
MODERADORES
Recursos personales positivos
Adecuados estilos de liderazgo
Apoyo Social…
Prevención Secundaria:
DETECCIÓN PRECOZ
1. Exposición acumulativa a un riesgo
psicosocial.
2. Exposición a riesgos psicosociales que
influyen en una vulnerabilidad personal
del trabajador.
3. Exposición a situaciones laborales
traumáticas.
4. Padecer un trastorno mental puede
relacionarse con menor tolerancia
posterior a situaciones estresantes.
Prevención Secundaria:
OTRAS ACTUACIONES
† Fomentar competencias, fortalezas personales y
capacidades psicológicas.
† Facilitar servicios de atención integral a la salud (autocuidado)
† Políticas de responsabilidad social corporativa hacia los
propios trabajadores y la comunidad.
BIENESTAR DE LOS TRABAJADORES
PREVENCIÓN TERCIARIA/
INTERVENCIÓN
CONSECUENTES
Individuales:
Ansiedad
Depresión
TEPT…
Organizacionales:
Daño en clima laboral
Daño en calidad del
servicio…
Prevención terciaria: Características
† Carácter individualizado de la intervención sobre el trabajador
† Información constante y objetivos consensuados con el
trabajador (corto, medio y largo plazo)
† Como respuesta a una evaluación previa, búsqueda de
conductas adaptativas, apoyo y optimización del
funcionamiento social.
† Coordinando las intervenciones internas con los recursos
sociosanitarios y laborales.
† Identificando adecuadamente la necesidad de IT/IP
† Planes de Prevención Específicos (Drogodependencias,
Situaciones Conflictivas, Acoso Psicológico, Desgaste
Profesional…)
Percepción de riesgo psicosocial en
el motivo de consulta (PAIPSE-2011)
Riesgo
psicosocial
n
Mujeres
Hombres
% muestra total
Estrés Laboral
35
77,1 %
22,9 %
17,1 %
Conflictos
Interpersonales
29
86,2 %
13,8 %
14,1 %
Acoso Psicológico
28
75 %
25 %
13,7 %
Violencia Externa
7
57,1 %
42,9 %
3,4 %
TOTAL
48,3%
Un 51,7% no asocian ningún problema laboral a su malestar psíquico
Percepción de riesgo psicosocial y
diagnóstico asociado (PAIPSE-2011)
Reacción de
Adaptación
(309.0 a 309.9)
Estados de
Ansiedad
(300.0)
Depresión
Neurótica
(300.4)
Otros
Diagnósticos
Estrés Laboral
42,9 %
20 %
22, 8 %
14,3 %
Conflictos
Interpersonales
62,1 %
6,9 %
10,3 %
20,7 %
Acoso
Psicológico
46,4 %
14,3 %
32,2 %
7,1 %
Violencia
Externa
71,4 %
14,3 %
0%
14,3 %
Riesgo
psicosocial
Valoración y Orientación
(UVOPSE-PAIPSE)
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN:
‰ Valoración psiquiátrica y
psicosocial y posibles dificultades
profesionales (vivencia subjetiva
del trabajador)
‰ Estabilización/derivación
‰ Orientación psiquiátrica,
psicológica, social y de cuidados
de enfermería al trabajador.
‰ Colaboración con otros Servicios:
información clínica y posibles
recomendaciones.
NO OBJETIVOS:
‰ Evaluar/informar sobre aptitud
laboral (conocimiento objetivo
del puesto de trabajo).
‰ Procesos psicoterapéuticos a
largo plazo ni urgencias
psiquiátricas.
‰ Peritajes, pautas de actuación,
etc., para entidades o servicios.
‰ Toma de decisiones sobre
cambios de puesto de trabajo,
adecuación del mismo…
Recuperación personal y laboral
† Intervención clínica y psicosocial
† Funcionamiento en la historia laboral previa
† Expectativas e intereses del trabajador ajustados a la realidad
† Motivación laboral
† Apoyo profesional y personal/familiar
† Capacidades de ejecución laboral:
3 Habilidades personales: cognitivas, psicomotrices, sociales y de
comunicación, hábitos de trabajo…
3 Competencias requeridas por el puesto de trabajo: técnicas,
metodológicas, sociales…
Adaptación del puesto de trabajo
† Solicitud por escrito
† Valoración del caso por SPRL con la información que
requiera de otros servicios y/o profesionales.
† Restricciones, recomendaciones, prioridades, plazos de
adaptación, pautas de seguimiento y revisión de la
adaptación.
† Contestación al trabajador y dirección (características
particulares)
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Acciones Generales: Prevención
Primaria, Secundaria y Terciaria
Macarena Gálvez Herrer
Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo (PAIPSE)
V Jornada AMMTAS. Salud Laboral y Salud Mental
Asociación Madrileña de Medicina del
Trabajo en el Ámbito Sanitario