Diabetes gestacional

Diabetes gestacional
Definición
La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que comienza o se
reconoce por primera vez durante el embarazo.
Nombres alternativos
Intolerancia a la glucosa durante el embarazo
Causas, incidencia y factores de riesgo
La diabetes gestacional generalmente se diagnostica en las semanas 24 a la 28 del embarazo. En muchos
casos, los niveles de glucosa en la sangre retornan a la normalidad después del parto.
Se recomienda que todas las mujeres embarazadas se hagan pruebas para la detección de la diabetes
gestacional durante las semanas 24 a la 28 de su embarazo. Los síntomas suelen ser leves y no atentan contra
la vida de la mujer embarazada.
Sin embargo, el incremento en los niveles de glucosa (azúcar en la sangre) maternos está asociado con un
incremento en la tasa de complicaciones en el bebé, incluyendo gran tamaño al nacer, trauma
natal, hipoglicemia (azúcar bajo en la sangre) e ictericia. Pocas veces, el feto muere dentro del útero hacia el
final del embarazo.
El mantenimiento de los niveles de glucosa en la sangre bajo control reduce de manera significativa el riesgo
para el feto. Los factores de riesgo de la diabetes gestacional son: edad avanzada de la madre, ancestro
hispano o africano, obesidad, diabetes gestacional en un embarazo previo, parto previo de un bebé por encima
de 4 kg (9 lb) de peso, muerte inexplicable de un bebé o recién nacido, bebé anterior con una malformación
(defecto congénito) e infecciones recurrentes.
Síntomas
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Aumento de la sed
Incremento de la micción
Pérdida de peso, a pesar de un aumento del apetito
Fatiga
Náuseas y vómitos
Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel
Visión borrosa
Nota: Usualmente no hay síntomas.
Signos y exámenes
La prueba principal para la diabetes gestacional es la prueba oral de tolerancia a la glucosa, entre las semanas
24 y 28 del embarazo.
Tratamiento
Las metas del tratamiento son mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de los límites normales
durante el embarazo y asegurar el bienestar del feto.
Se debe realizar una observación muy de cerca del feto y de la madre a lo largo de todo el embarazo. El
automonitoreo de los niveles de glucosa en la sangre le permite a la mujer participar en su cuidado. La
observación para evaluar el tamaño y bienestar fetales pueden incluir exámenes de ultrasonido y
cardiotocografía en reposo.
La cardiotocografía en reposo es una prueba simple e indolora para la madre y su bebé que se realiza
colocando un monitor fetal electrónico (máquina que escucha y muestra los latidos cardíacos del bebé) sobre el
abdomen de la madre. Cuando el bebé se mueve, su frecuencia cardíaca suele elevarse a 15 ó 20 latidos por
encima de la tasa regular.
El médico puede observar el patrón de latidos del bebé en relación con los movimientos y determinar si el bebé
está bien. El médico busca tres aceleraciones de 15 latidos por minuto por encima de la frecuencia
cardíaca normal del bebé, que ocurren dentro de un período de 20 minutos.
El manejo dietético suministra las calorías y nutrientes adecuados y necesarios para el embarazo y controla los
niveles de glucosa en la sangre. Las pacientes deben recibir asesoramiento nutricional por parte de un
nutricionista profesional (ver dieta para diabéticos ).
Si la dieta no controla los niveles de glucosa en la sangre y no logra mantenerlos dentro del rango
recomendado, se debe iniciar una terapia con insulina. El automonitoreo de la glucosa en sangre es necesario
para que el tratamiento con insulina sea efectivo.
Expectativas (pronóstico)
Hay un leve incremento del riesgo de muerte fetal y neonatal cuando la madre padece diabetes gestacional,
pero este riesgo disminuye con un tratamiento efectivo y la vigilancia de la madre y el feto. Los altos niveles de
glucosa en sangre suelen volver a lo normal luego del parto. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional
deben someterse a chequeos minuciosos después del parto a intervalos regulares para detectar la diabetes de
una manera temprana.
Hasta un 40% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan una diabetes completa dentro de 5 a 10
años después del parto y el riesgo puede incrementar en las mujeres obesas.
Complicaciones
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Nivel de glucosa bajo en la sangre o enfermedad del neonato
Incremento de la incidencia de muertes de recién nacidos
Desarrollo posterior de diabetes
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica, si una mujer está embarazada y desarrolla síntomas de intolerancia a la
glucosa.
Prevención
El conocimiento de los factores de riesgo y los exámenes de tamizaje prenatal entre las semanas 24 y 28 del
embarazo llevan a una detección temprana de la diabetes gestacional.
Review Date: 8/8/2005
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