Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS

Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
María Rodríguez Semino
Año XXXVII · IV Época · Número 129 · Diciembre 2009
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
1
Editorial
Per diners no ho faça
É
s evident i quasi obligat, un aprimament de
l’inversió general dels pressupostos estatals,
autonòmics, locals i fins i tot (i sobretot)
individuals. Hi ha menys diners. És magra
l’economía i tots ingresen menys… però ningú havía
reduït l’alegre despesa, hem passat molts anys
augmentant monstruosament el sector públic, les
necessàries prestacions socials, les subvencions
polítiques cercant el vot agrait per damunt de tot…i la
caixa está buida.
La solució per força, és gastar menys, i també en
Sanitat; i al dir Sanitat i parlar de despeses hem
d’entendre en Medicina asistencial, que s’endú el gros
de la Sanitat. Una Medicina que si repassem la seva
història pública ens adonarem que té unes despeses
fonamentals (personal sanitari i mitjans de tecnología
i construccions) i també moltes, moltíssimes (un
llistat que fariem llarg en un minut sense consultar
bibliografía) orientades cap a la propaganda (ara es diu
“imatge”) i l’unflament de la gestió (açí trobem carrecs
necessàris i al costat “carreguets”, caps de ratolí per
tot arreu que no acepten ser cues de lleó ¿Qué hi ha
de lo meu?). Titulars de premsa que quasi ningú llegeix
per la inflació de notícies de lo bons que som tots i
lo bé que ho fem… i això que no ens donen el Nobel
(eixos suecs!).
La Medicina és cara, cada día més i en tot el món. Lo
únic barat és el seu origen: La relació metge-malalt,
que el desenvolupament necessari de la tecnología
ha obligat a modificar, però tal vegada no era
incompatible mantenirla com fonamental. I tots sabem
que és més fácil i més ben vist per tot arreu (també
per els “usuaris”, més que per els “malalts”) fer una
“resonancia de control trimestral que augmentar cinc
minuts la duració d’una visita mèdica …i no per “un
metge-el-que-siga, sinò per “el Metge” de sempre, que
coneix el malalt.
Per estalviar, fem la prova de que els malalts de
Castelló tinguen temps de relacionarse amb els seus
Metges de Castelló.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
3
Sumario
Pag.
Boletín informativo del ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
Año XXXVII · IV Época · Número 129 · Diciembre 2009
3
Editorial ...................................................................................................................................................
COLEGIO
Noticias...................................................................................................................................................... 5
Entrevista al Dr. Juan José Salomón Lloret ..................................................................... 18
Entrevista a la Dra. Mª Carmen Sospedra Piñana ..................................................... 24
Bienvenida a los nuevos residentes..................................................................................... 28
Terapias Naturales ........................................................................................................................... 30
Movimiento de colegiados .......................................................................................................... 31
RINCON LITERARIO
Maridaje II ............................................................................................................................................
El Idioma ................................................................................................................................................
En serio y en broma .....................................................................................................................
Los Tumbados ...................................................................................................................................
El trastorno de Asperger ..........................................................................................................
Opinión ...................................................................................................................................................
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DIRECTOR
D. Vicente Ripolles Vilar
COORDINADORES DE REDACCIÓN
D. Juan Bta. Campos y Cruañes
D. José R. Sanz Bondía
COMUNICACIÓN
D. José Antonio Arias García
D. Sixto Barberá Jordán
NOTICIAS
Asesoría jurídica...............................................................................................................................
Legislación ............................................................................................................................................
46
48
VIAJES
Postals de viatge .............................................................................................................................. 52
HORARIO OFICINAS
INVIERNO
VERANO
Del 16 de Septiembre
al 30 de Junio
De 8h. a 14:30h y
de 17:00 a 20:00h
Del 01 de Julio
al 15 de Septiembre
De 8h. a 14:30h
ASESORÍA LABORAL
Todos los martes de 18h. a 20h.
(verano de 11h., a 13h.) en el Colegio
nuestra letrada te atenderá
en todo lo que precises.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: D. José A. Herranz Martínez; Vicepresidente 1º: D. Francisco Bertomeu Blanc;
Vicepresidente 2º: D. Juan Beltrán Fabregat; Vicepresidenta 3º: Dña. Marta Faubel Serra;
Vicepresidente 4º: D. Leonio Navarro Maicas; Secretario General: D. Angel Cortés Espada;
Vicesecretario: D. José Maria Breva Sanchís; Tesorero-Contador: D. Ildefonso Alamillo Sanz;
Vocalía Médicos Titulares: D. Enrique Argüello Roca; Vocalía Medicina Extrahospitalaria: D.
Albert Cortilla Santamaría; Vocalía Medicina Rural: D. José Ventura Remolar; Vocalía
Hospitales: D. Juan A. Royo Prats; Vocalía Ejercicio Libre: D. Victorino Aparici Simón; Vocalía
de Asistencia Colectiva: D. Vicente Boix Rajadell; Vocalía Médicos Licenciados en los 5 años
y/o en formación: Teresa Lucía López Buades; Vocal de Médicos en desempleo: D. Leonides
López Martínez; Vocal Médicos Jubilados: D. Manuel Barrera Roures; Vocal de Medicina del
Trabajo: D. Antonio Segura Villanueva; Vocal Terapias no Convencionales: Maria Luisa Morales Marina; Vocal Urgencias Extrahospitalarias: José L. Meseguer Clausell; Vocal Urgencias
Hospitalarias: Francisco José Llopis Llopis.
4
NUESTRA PORTADA
Mará Rodríguez Semino,
ganadora de la IV Edición del
concurso de dibujo navideño.
COLABORADORES
D. Juan Beltrán Fabregat
D. Francisco Rallo Guinot
Junta Directiva y vocalistas
EDITA
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE
MÉDICOS DE CASTELLÓN
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Tel.: 964 22 00 12
D. Juan Beltrán Fabregat
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las opiniones vertidas por sus colaboradores que,
en todo caso, son de su exclusiva responsabilidad. Esta publicación se sistribuye gratuitamente
a todos los médicos colegiados de Castellón
Carta del Presidente
P
ara los profesionales, un nuevo año siempre
abre la posibilidad de reflexionar sobre la tendencia de la evolución de nuestra profesión.
Un momento en que lejos de ser autocomplacientes para pensar lo buenos que somos, pues
disponemos de mejores medios de diagnóstico y de
tratamiento para nuestro trabajo, debemos calibrar la
oportunidad de que el ejercicio de la medicina continúe evolucionando hacia la excelencia.
Una parte de nuestra profesión se encuentra insatisfecha y con actitudes negativas, aparecen iniciativas
sociales hacia la desprofesionalización, con ataques
a la colegiación en algunas autonomías, a otorgar a
otras profesiones sanitarias competencias exclusivas
de los médicos como diagnosticar y prescribir.
Son muchos más los médicos que se esfuerzan
por hacer las cosas mejor de lo que se espera
de ellos y eso seguirá
manteniendo la confianza
de los ciudadanos, siendo
referentes para la profesión por su dedicación, entrega y generosidad en lo que es una buena práctica
médica empapada en los valores profesionales de la
medicina y ello creo que nos llevará a todos a continuar con satisfacción en la buena referencia para
conseguir la mejor calidad y orgullo profesional.
Espero que este nuevo calendario, que pronto se abrirá os depare a todos las mejores oportunidades para
conseguir la felicidad y la paz que os merecéis.
Combatir esas iniciativas y neutralizar esas tendencias
debe ser nuestro propósito y para ello nada nos ayudará más que seguir mejorando en nuestra calidad y
disponibilidad profesional, cualidades que siempre los
médicos han demostrado en el tiempo. La oportunidad de mantener el máximo rigor en el cumplimiento
de nuestras obligaciones es posible para la búsqueda
de la excelencia si demostramos competencia, cumplimiento de código ético y una conducta guiada por los
valores de la medicina.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
José A. Herranz Martínez
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Noticias
Juan josé rodríguez sendín: “Los
Colegios profesionales estamos
ante un momento histórico”
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón ha
sido una de las instituciones pioneras en la
defensa de la colegiación obligatoria ante las
implicaciones que podría tener la Ley Ómnibus
para los colegios profesionales. El texto legal que
debe ser ratificado este mes por el Congreso de los
Diputados nace dentro de las medidas de adaptación
de la Directiva Europea de Servicios al ordenamiento
jurídico español y supone importantes novedades
en el funcionamiento de los colegios profesionales y
por tanto, también de los colegios médicos. Por este
motivo, la Junta Directiva del Colegio Oficial de Médicos
de Castellón se reunió el pasado mes de noviembre
con el presidente de la Organización Médica Colegial,
Juan José Rodríguez Sendín –cargo que ocupa desde
abril de 2009-, en la que fue la primera visita de Sendín
a la Comunitat Valenciana por este motivo.
Sendín se trasladó a Castellón para conocer cuál es
la situación de los médicos en la provincia “en esta
época de tránsito y que podemos calificar de histórica
dentro del funcionamiento de los colegios profesionales
y de asuntos como la colegiación obligatoria”. Ante las
incertidumbres que se abren con la adaptación a la
Directiva de Servicios de la Unión Europea –en España
se realizará a través de las llamadas Ley Ómnibus
y Ley Paraguas- el presidente de la OMC , confió
en que la aprobación del texto legal “no suponga
una oportunidad para desprestigiar la colegiación
obligatoria”. En la misma línea, apuntó que si bien “hay
aspectos que son mejorables, el estado debe dejar
que el control y la regulación de la profesión sean
universales para toda la profesión”. Por el contrario,
6
el presidente de la
Organización
Médica
Colegial confió en que
la adaptación de la
Directiva Europea de
Servicios se convierta
en “una oportunidad, en
que sirva para mejorar
el
funcionamiento
de
los
colegios
profesionales y también
sus compromisos con
la sociedad”.
En este sentido, Sendín defendió durante su visita a
Castellón el papel que hasta ahora han desempeñado
los colegios de médicos a la hora de garantizar el
mejor servicio posible al ciudadano pero también como
sistema de alarma a la hora de controlar la mala praxis
en el ejercicio de la profesión: “Si la colegiación deja
de ser obligatoria, los colegios dejan de hacer la tarea
de control y el médico que quiera hacer mala práctica
e incluso delinquir lo tendrá más fácil”, aseguró. En
definitiva, según el presidente de la Organización
Médica Colegial, son los propios colegios los únicos
capaces de aseverar la condición de profesional
debidamente formado y titulado.
El presidente de la OMC argumentó que si la regulación
es más sencilla en otras profesiones no lo es en el
caso de la profesión médica, “visible constantemente
tanto en los medios de comunicación como en la
sociedad”. En esta línea continuó explicando que
“nuestra profesión es muy difícil de regular a través
de un contrato público y por eso desde los colegios
profesionales pensamos que la regulación debe
realizarse como se ha venido haciendo hasta ahora,
es decir, a través de los colegios médicos e intentando
que el mercado no intervenga en exceso”. Una vez
decidido quién se encarga de regular la prfesión,
el presidente de la OMC considera prioritario que a
través del desarrollo legal posterior a la aprobación de
la Ley Ómnibus se garantice la colegiación obligatoria
y universal.
Nota
La Unión Profesional aboga por la independencia de los
colegios frente a la nueva ley Ómnibus
L
a Unión Profesional aboga por la independencia
de los colegios frente a la Ley Ómnibus
a través de la ventanilla única- sin consignar una
financiación extra”.
La Unión Profesional de Castellón reclama que
los colegios profesionales mantengan su autonomía e
independencia ante la aprobación de la Ley Ómnibus.
En una reunión mantenida el pasado 4 de diciembre, los
presidentes de los diferentes colegios profesionales
que integran la Unión Profesional –engloba a 11.000
profesionales inscritos en la provincia- han acordado
unir fuerzas ante la situación de incertidumbre que
ha abierto la Ley Ómnibus, que deberá ser ratificada
este mes de diciembre en el Congreso y que supone
importantes novedades en el funcionamiento de los
colegios profesionales. El texto legal es consecuencia
de la adaptación de la Directiva Europea de Servicios
con la finalidad de liberalizar el sector servicios en
España.
De hecho, los colegios profesionales reivindican el
trabajo que históricamente vienen prestando a la
sociedad “sin recibir financiación por parte de las
administraciones”. Así y según el comunicado de
Unión Profesional la puesta en marcha de esta ley
supondría un incremento en el gasto público. En el
caso de los visados de proyectos, por ejemplo, los
colegios profesionales emiten en 48 horas el visado
que garantiza la calidad, la legalidad y la seguridad
de un proyecto sin apenas coste. De hecho, la Unión
Profesional considera una contradicción que “mientras
las administraciones locales confían en los colegios
como garantía de calidad y como mecanismo para
reducir trámites administrativos, por otro lado, la ley
abre las puertas a la externalización en la emisión del
visado por parte de empresas, aumentando los costes
y disminuyendo la calidad de los servicios”.
En un comunicado remitido por la Unión Profesional,
los presidentes de los diferentes colegios
profesionales acusan al Gobierno de querer “cercenar
económicamente el poder de los colegios”. En este
sentido, explican que “en vez de forzar directamente
la eliminación de estos órganos, intentan minar su
poder económicamente con medidas como la rebaja
de las cuotas de alta, la liberalización de los visados en
el caso de los colegios que los tramitan –ingenierías,
arquitectura técnica…- e incluso eliminando también,
en algunos casos, la colegiación obligatoria”. Además,
la nueva ley que debe ser desarrollada durante el
próximo año obliga a los colegios “a ofrecer más
servicios –como la digitalización de los colegios
8
Por último, los colegios profesionales han reivindicado
su papel como organizaciones democráticas e
independientes del poder político. “Durante muchos
años, los colegios se han encargado de la ordenación
y de la regulación de la profesión de manera efectiva”,
explican en el comunicado y destacan la labor que
desempeñan en la protección tanto de los profesionales
como de los consumidores. “Los colegios profesionales
son por su funcionamiento garantía de calidad y de
ética profesional además de impulsar el conocimiento
y la formación continuada de los profesionales”.
Nota
Manifiesto de la unión profesional ante la ley Ómnibus
A
nte la inminente aprobación de la Ley del Libre
Acceso a las Actividades de Servicios –Ley
Ómnibus-, la Unión Profesional quiere hacer
constar los siguientes puntos.
· La existencia y el funcionamiento de los colegios
profesionales viene recogida en la Constitución
Española (Artículo 36) y en la Directiva de Servicios
Europea (Directiva 123/06) que se quiere adaptar ahora
al Estado Español.
· Los colegios profesionales son organizaciones
democráticas y sin ánimo de lucro y engloban a
una parte importante de la población activa (en la
provincia de Castellón hay cerca de 11.000 profesionales
colegiados)
· Históricamente, los colegios profesionales vienen
realizando de manera efectiva la ordenación y
regulación de la profesión y protegiendo los intereses
de los profesionales y los consumidores.
· Los colegios profesionales actúan como poder
independiente tanto política como económicamente
de las administraciones y vienen desarrollando sus
tareas con eficacia y sin apenas costes para la
administración.
· Los colegios profesionales son , en definitiva, garantía
de calidad, de conocimiento y de ética profesional y
entre sus cometidos está el impulso de la formación
continuada de los profesionales en beneficio de la
sociedad.
El nuevo texto legal que el Senado acaba de elevar
al Congreso de los Diputados para su aprobación
definitiva supone.
· Confundir a los colegios profesionales con meros
operadores comerciales
· Cercenar económicamente el funcionamiento el
poder de los colegios profesionales Al no poder
eliminar directamente a los colegios, la nueva ley
pretende limitar el funcionamiento de los colegios
económicamente con medidas como la disminución
de las cuotas de alta o la liberalización de servicios
que hasta ahora han prestado de manera eficaz.
· En definitiva, la nueva ley busca limitar el poder de
los colegios como organizaciones independientes del
poder político.
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9
Nota
El análisis de la comunicación y la actuación sanitaria en el caso
de la Gripe A cierra las II jornadas de comunicación y salud
E
l Colegio Oficial de Médicos de Castellón ha
participado nuevamente en las Jornadas de
Comunicación y Salud de la Universitat Jaume
I, que celebraron su segunda edición entre le
3 y el 5 de noviembre en la Llotja del Cànem –sede
de la UJI en la ciudad-. Así, la vicepresidenta tercera
del Colegio de Médicos, Marta Faubel Serra, analizó
desde un punto de vista médico la pandemia de Gripe
A en la última jornada y dentro de la mesa redonda La
gripe A como pandemia del siglo XXI. Por su parte, el
presidente del órgano colegial, José Antonio Herreanz,
participó en la clausura de las jornadas.
La gripe A y su repercusión en los medios informativos
fue el tema central de la última mesa redonda de
las Jornadas de Comunicación y Salud de la UJI. La
responsable de prensa de la Conselleria de Sanidad,
Clara Tusset expuso el punto de vista institucional,
el secretario general de la Unión de Consumidores
en Castellón, Juan Carlos Insa, habló desde el punto
de vista del consumidor –“con la pandemia de la
gripe A estamos tratando a los pacientes más como
consumidores que como pacientes”, aseguró el
presidente Herranz-, mientras que la explicación desde
la perspectiva médica corrió a cargo de Marta Faubel.
Durante su intervención, Faubel comenzó explicando
los orígenes del virus H1N1, desde que se diagnosticara
el primer caso de Gripe A el pasado mes de abril en el
condado mexicano de Oaxaca hasta que la OMS elevó
el nivel de alerta a 6 el 11 de junio de este año.
Llegados a este punto, la vicepresidenta tercera del
Colegio de Médicos de Castellón analizó la incidencia
de la gripe A así como la pandemia desde un punto
de vista médico. En este sentido y tras ofrecer los
10
datos de incidencia y de mortalidad, Faubel remarcó
que “estamos ante una gripe con una transmisibilidad
muy elevada pero con poca mortalidad”. De hecho y
según explicó durante su ponencia, el virus H1N1 es
incluso más leve que el de la gripe común.
La experiencia del hemisferio sur
Si bien la incidencia de la gripe A en España aún no ha
alcanzado el máximo que se espera –en la Comunitat
Valenciana apenas se superan los 120 casos por cada
100.000 habitantes- Faubel explicó que la situación
vivida este verano en países del hemisferio sur como
Uruguay, Argentina o Australia permiten arrojar luz
sobre la situación que se puede esperar durante los
próximos meses. Una de las principales conclusiones
hace referencia a la convivencia de la gripe A con la
gripe común: “En estos países la cepa de la gripe H1N1
ha desplazado a la de la gripe común”.
Por este motivo, Faubel destacó el papel que está
desarrollando el Colegio de Médicos en materia de
prevención. La vicepresidenta tercera del órgano
colegial explicó que la mayor parte de los mensajes
lanzados a la opinión pública por el órgano colegial han
hecho especial hincapié en el impulso de las medidas
de prevención y de reforzar las medidas de higiene
para no contraer el virus.
La jornada se cerró con un interesante debate sobre
el papel desempeñado por los medios de comunicación
a la hora de informar sobre la pandemia de Gripe A.
Los asistentes también analizaron si las estrategias de
comunicación de las diferentes administraciones.
Nota
OPE de facultativos 2005-2007
E
l director general de Recursos Humanos de la
Conselleria de Sanitat, José Cano Pascual visitó
el pasado 3 de diciembre el Colegio de Médicos
de Castellón para informar sobre la Oferta Pública
de Empleo de Facultativos 2005-2007 en la provincia de
Castellón. Al cierre de esta edición, estaba previsto
que dicha orden apareciera publicada en el Document
Oficial de la Comunitat Valenciana (DOCV).
De esta manera, José Cano Pascual quiso informar
personalmente a los facultativos de la provincia
de Castellón sobre los próximos eventos tanto en
traslados como en concursos y oposiciones previstos
para las próximas fechas. El director general de
Recursos Humanos aprovechó para explicar, entre
otros aspectos, la forma de hacer el examen, el
porcentaje de preguntas de cada materia o los
sistemas de evaluación y los méritos que puntuarían
para los diferentes concursos públicos de empleo.
Asimismo, José Cano Pascual adelantó a los médicos
que asistieron al encuentro el número de plazas
aproximadas así como las distintas fases de la
oposición una vez saliera ésta publicada en el DOCV.
Una vez finalizada la conferencia el ponente se
dispuso a responder a cada una de las preguntas y
dudas planteadas por los médicos de la provincia que
asistieron al encuentro. El Colegio Oficial de Médicos de
Castellón agradece por tanto a la Conselleria de Sanitat
y al director de Recursos Humanos de la misma, José
Cano Pascual, el hecho de que se ofrecieran a explicar
personalmente la OPE prevista para la provincia de
Castellón en las próximas fechas. De hecho, fueron
muchos los profesionales sanitarios que ejercen en
la provincia los que se acercaron a conocer las
novedades de primera mano.
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Lucha contra el sida
Nota
E
l Colegio de Médicos de Castelló celebró el
pasado 1 de diciembre el día mundial contra el
Sida con la conferencia La lucha contra el sida.
Organizada por la Universidad CEU Cardenal
Herrera contó con la participación de Francisco Javier
Romero Gómez, decano de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Se trata además del primer acto organizado por el
centro universitario que se celebra en la sede del
colegio de médicos desde que haya comenzado a
impartir los estudios de Enfermería en la provincia de
Castellón. Cabe recordar que el CEU ha realizado los
trámites oportunos para comenzar a impartir también
Medicina en la provincia de Castellón.
La participación de Francisco Javier Romero Gómez
estuvo precedida por la intervención del presidente
del Colegio Oficial de Médicos de Castellón, José
Antonio Herranz. El presidente del órgano colegial
aprovechó para agradecer al centro universitario
la elección del Colegio de Médicos como sede de
los actos del día mundial de la lucha contra el Sida:
“Se trata de un acontecimiento muy importante que
debe servir como punto de partida en la búsqueda
de sinergias entre las dos instituciones”, aseguró
y se mostró confiado en que colegio y universidad
puedan desarrollar acciones comunes “en beneficio
de todos los profesionales de la provincia”. En otro
orden de cosas, Herranz mostró su preocupación
ante la presencia del Sida, ya que “España es uno de
los países con mayor incidencia de la enfermedad
en toda Europa”. Por este motivo, apostó por
el desarrollo de tecnología, medidas de
prevención y por el establecimiento de
estrategias sociales como herramientas
útiles en la lucha contra el Sida.
positivo, Francisco Javier Romero Gómez explicó que
el número de embarazas jóvenes infectadas por el
virus VIH ha descendido desde el periodo 2000/2001
en 14 de los 27 países africanos de los que se tienen
datos fiables.
Y es que África sigue siendo el continente más afectado
por el virus del Sida. En este sentido el 67% de las
personas con VIH vive en el continente africano. De
igual modo, el 72% de los fallecimientos se registraron
en dicho continente. En cuanto a la presencia del Sida
en los países más poblados, el decano de la facultad de
Ciencias de la Salud alertó sobre el incremento en los
países de la llamada Federación Rusa, “ya que por la
movilidad de su población tienen un fuerte impacto en
la Comunitat Valenciana”. Una comunidad que sigue las
pautas en cuanto al porcentaje de nuevas infecciones
que en el resto del país.
Por su parte, el decano de la
Facultad de Ciencias de la Salud de
la Universidad CEU-Cardenal Herrera
, Francisco Javier Romero Gómez,
presentó los datos más importantes
del informe ONU Sida 2008. En un sentido
global, el decano de Ciencias de la Salud
cifró en dos millones el número de
fallecidos por el Sida en dicho año
y aseguró que si bien la tasa ha
descendido en muchos países
“en conjunto sigue siendo
preocupante”. Como dato
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
13
La herencia de Darwin,
a debate en el colegio
de médicos
L
a herencia de Darwin, a debate en el Colegio de
Médicos
El Colegio de Médicos acogió el pasado 25
de noviembre una charla-coloquio bajo el título La
herencia de Darwin. En un salón de actos lleno hasta
la bandera, el reumatólogo y miembro del Comité
de Ética de Experimentación Animal del Centro de
Investigación Biomédica Príncipe Felipe de Valencia,
Vicente Muriach fue el encargado de introducir el acto
con una interesante disertación sobre la importancia
del trabajo de Charles Darwin como padre de la teoría
evolutiva pero también sobre las limitaciones del
célebre científico en sus investigaciones: a la hora de
explicar las relaciones entre el hombre y el resto de las
especies (campo desarrollado posteriormente por la
biología) y en la relación entre el hombre y el universo
(desarrollado en este caso a través de la física y la
astronomía). De ahí que la conferencia se completara
con la participación de la bióloga Marta Mulet –con
su ponencia El cigoto como unidad de evolución- y
del profesor de Física Teórica de la Universidad de
Valencia Armando Pérez Cañellas, que habló sobre La
evolución del universo con el hombre.
Vicente Muriach comenzó su intervención agradeciendo
al Colegio de Médicos la organización de un acto
sobre Charles Darwin en el segundo centenario de
su muerte: “Es una obligación para un colegio de
médicos”, aseguró al inicio de su intervención. Durante
su intervención, Muriach resaltó la importancia de las
bacterias como “tronco común de las plantas y de
los animales”, tal y como ha demostrado la genética.
Asimismo, explicó que “el 80% de los conocimientos en
genética se ha aprendido de las bacterias”. En este
punto, es decir, en la relación del hombre con el resto
de las especies, Muriach aludió a las limitaciones en
14
las investigaciones de Darwin. Y es que si los avances
que supusieron la aparición de la teoría evolutiva es
innegable, “Darwin no pudo llegar hasta allí, no pudo
llegar a explicar la relación entre el hombre y el resto
de las especies”.
Una relación que sí que ha sabido explicar con
posterioridad la biología. En este punto comenzó su
intervención la profesora de Biología Marta Mulet, hija
del llorado reumatólogo y uno de los más estrechos
colaboradores del Colegio de Médicos, José María
Mulet. Agradeciendo la invitación, la bióloga comenzó
su exposición mostrando un enigmático número
exponencial: 10605. Un enigma que supo ir descifrando
poco a poco y de forma brillante durante su ponencia. Y
es que como ella misma afirmó: “la naturaleza se escribe
a través de las matemáticas y es imposible zafarnos
de los números”. Mulet se encargó de establecer la
relación del hombre con el resto de las especies a
través del cigoto y de la reproducción sexual “común
para plantas y animales, prácticamente universal”.
Así, la importancia de la reproducción sexual en el
marco evolutivo radica en el hecho de que favorece
la biodiversidad: “La reproducción sexual ofrece una
mezcla de caracteres más ventajosos y por tanto y
en condiciones hostiles ofrece más posibilidades de
adaptación al medio”.
Fruto de esta reproducción sexual es el cigoto, “la
unión del gameto masculino y femenino” y a su vez,
eje central del discurso de Mulet. El cigoto es así
fruto de un proceso de reducción cromosomática y
recombinación genética primero y de unión celular
hasta configurar una célula nuevamente diploide pero
con información genética paterna y materna. Este tipo
de reproducción da como resultado los caracteres, es
decir, “aquello que tenemos en común pero también
aquello que nos diferencia, como el color de pelo, de
la piel o de los ojos”. Unos caracteres que vienen
marcados genéticamente a través del ADN. En el
caso de los seres humanos, el 6,7% de los genes se
manifiesta de manera diferente. Es decir, que de los
31.000 genes de los humanos, alrededor de 2.100 son
distintos en el momento de la reproducción: “Por tanto,
el número de combinaciones de genes que se puede
dar es 10605. Es decir, existen 10605 posibilidades
de crear un ser distinto”..
La bióloga concluyó su
intervención afirmando que el cigoto pasa de esta
manera de posibilidad a individualidad, de manera
que “quien interrumpe el cigoto borra ese número
impuesto por la naturaleza”.
El hombre y el universo
La relación entre el hombre y el universo es otro de los
campos que quedaron fuera de los estudios de Darwin
y que se han explicado con posterioridad. El profesor
de Física Teórica de la Universidad de Valencia,
Armando Pérez Cañellas fue el encargado de explicar
esta relación. Pérez Cañellas comenzó su intervención
explicando las diferentes visiones que a lo largo de
la historia han existido sobre esta relación, desde los
modelos cosmogónicos hasta la versión moderna del
modelo heliocéntrico establecido por Copérnico o la
explicación de las órbitas planetarias por Johannes
Kepler y la expansión del universo por Milton Humason.
Posteriormente, detalló la organización del universo en
sistemas, galaxias, grupos, cúmulos y súper cúmulos
para tratar de arrojar luz sobre la situación de la Vía
Láctea dentro del universo y sobre las características
de la Tierra.
En este punto, Pérez Cañellas aseguró que “no vivimos
en una zona especialmente privilegiada, ya que desde
el punto de vista de la evolución temporal ha pasado
mucho tiempo hasta la aparición de organismos más
complejos”. Sí que existen, a juicio del profesor de
Física Teórica de la Universidad de Valencia, unas
“condiciones particulares” en la Tierra, en primer lugar
porque no se ha encontrado vida en otros planetas:
“Si comenzamos a especular sobre qué pasaría si las
condiciones en la Tierra fueran distintas, nos daríamos
cuente de que efectivamente, es un planeta algo
especial”. Por este motivo, y aludiendo también a la
complejidad en la formación de las galaxias y en su
posterior evolución, Pérez Cañellas subrayó durante su
intervención que “no esperamos que en otros puntos
del universo se forme la vida tal y como la conocemos”.
Llegados a este punto el profesor de Física Teórica
introdujo el llamado Principio Antrópico, que ha dado
lugar a una fuerte controversia en el mundo científico.
Según este principio, existe una situación privilegiada
del hombre respecto al universo, que debe tener unas
propiedades que permitan a la vida desarrollarse en
algún estadio de su historia (principio antrópico fuerte).
La charla coloquio finalizó con un animado debate en
el que se analizó desde la importancia del cigoto hasta
el papel de dios en la creación del universo.
El nuevo certificado de defunción
D
esde el pasado 1 de enero y gracias a un
acuerdo entre la Organización Médica Colegial
y el Instituto Nacional de Estadística el nuevo
certificado de defunción está en funcionamiento.
El documento supone la simplificación de los trámites al
servir tanto para el Registro Civil como para el INE. El
director del Instituto de Medicina Legal, Mario Ventura,
explica detalladamente las características del nuevo
escrito que deben cumplimentar los médicos.
Ventura destaca, en primer lugar, la importancia de
un certificado que es “un elemento de primer orden
tanto a nivel estadístico como epidemiológico”. Una
importancia que radica, además, en la triple vertiente
del certificado: científica, jurídica y social. “En su
vertiente científica o epidemiológica, deja constancia
de las causas de mortalidad en España”, explica
Ventura. Igualmente relevante es la vertiente jurídica
de un cerificado con el que se extingue la personalidad
civil de las personas (un error en la transcripción
al registro de defunciones ya sea en el nombre, en
la fecha o en la hora quedará fijado para siempre).
También hay que tener presente la vertiente social del
documento, ya que sin un certificado de defunción no
se puede inhumar a una persona. Por estos motivos,
Ventura solicita a los facultativos que rellenen el nuevo
documento de forma concienzuda y “sin perder de
vista esta triple vertiente a la hora de certificar un
fallecimiento”.
Identificación y localización
Un estudio pormenorizado sobre el nuevo certificado
arroja luz sobre los aspectos tanto positivos (sobre
todo, permite reflejar mucho mejor la secuencia de
causas que da lugar a la muerte al introducir las
causas intermedias), como negativas. Así, uno de los
primeros inconvenientes que presenta el documento
radica en la eliminación, en el apartado de identificación
del fallecido, de la identificación por ciencia propia:
“Ahora es obligatorio indicar siempre el número de
identificación –dni o pasaporte- lo que conlleva algunos
problemas como en el caso de aquellas personas
mayores que no disponen de estos documentos”,
explica el director del IML de Castellón. Otro de los
problemas que presenta el nuevo certificado de
defunción se plantea en la localización. “El documento
elimina, como ocurría antes, el lugar de defunción por
lo que la única manera de que quede fijado es incluirlo
junto a la firma y en la parte final del documento”.
16
Cronología y causas
Una de las principales novedades del escrito es la
posibilidad de establecer los intervalos de tiempo
entre las patologías. Al respecto, Ventura señala que
“es importante ya que permite conocer el tiempo que
pasa entre la causa fundamental y el fallecimiento”. No
obstante, el director del Instituto de Medicina Legal
reconoce que “en la actualidad son pocos los que
establecen la cronología, ya que en la práctica queda
sólo al alcance de los servicios hospitalarios”. Del
mismo modo, el nuevo certificado de defunción permite
establecer las causas antecedentes al fallecimiento,
ampliando así el escenario de la muerte. Ventura
explica que es en este punto donde habitualmente
se comenten más errores. Por este motivo se debe
tener claro que la causa fundamental es aquella
que inicia todo el proceso, las causas antecedentes
son aquellas que se derivan de la fundamental y se
superponen a la finalización del proceso, mientras que
la causa inmediata es la más sencilla de establecer
al tratarse de la causa última de la muerte. Asimismo
y en este apartado epidemiológico del documento el
facultativo puede indicar otros procesos –si el fallecido
era hipertenso, fumador, diabético…- que ayuden a
explicar la muerte.
Vertiente jurídica
Si bien el certificado incluye mejoras importantes a
nivel epidemiológico, no ocurre lo mismo en el apartado
jurídico donde se detectan algunas incongruencias.
Como, por ejemplo, la posibilidad de marcar si ha
habido indicios de muerte violenta. “En caso de que
así sea no hay certificado de defunción”. También se
debe especificar si se ha practicado autopsia: “En este
caso, interpretamos que hace referencia a la autopsia
clínica”. Por último y en este apartado, el médico debe
indicar si la defunción ha ocurrido a consecuencia
directa o indirectamente de un accidente. “Si es como
consecuencia directa se trata siempre de muerte
violenta y por tanto no existe certificado de defunción
al tener que realizarse una autopsia judicial”.
En caso de que sea como consecuencia indirecta
puede hacer referencia a un accidente que haya
ocurrido muchos años atrás: “En este caso, el médico
debe tener mucha seguridad, ya que el hecho de
establecer una causalidad supone también el inicio de
acciones legales”
Por último, el director del Instituto de Medicina Legal de
Castellón considera que todos los médicos deben ser
conscientes de la importancia del certificado así como
de sus posibles derivaciones jurídicas y sociales.
En este punto, explica que “un simple error en los
datos puede conllevar consecuencias nefastas para
los familiares y ocasionar trastornos en la herencia
o en el seguro de vida”. Evidentes son también las
consecuencias desde un punto de vista social: “Cada
vez que un médico no firma un certificado debe tener
presente que la muerte se investigará tanto judicial
como policialmente”.
En este punto, Ventura lamenta que existen demasiados
casos en los que muere una persona mayor en fin de
semana y el médico que se encuentra de guardia en
el centro de salud no certifica la muerte. Según el
forense, el facultativo “tiene que ponderar hasta qué
punto desconoce las causas de la muerte y si está
capacitado antes de emitir el certificado, teniendo
siempre en cuenta las derivaciones existentes en
caso de no firmar el certificado”.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
17
Entrevista a
Entrevista a la Dra. María Teresa Cid
“La medicina a través de un laboratorio femenino”
Péinate tú con mis peines
mira que son de canela
la gachí que con mis peines se peine
canela pura se lleva
C
uando vi a María Teresa por primera vez
comprobé con alegría que me encontraba
ante una dama encantadora. Nos recibió
a José María y a mí con una naturalidad y
espontaneidad acogedora. Enseguida me di cuenta
que trataba con una persona tímida pero que pronto
tomó confianza con nosotros al comprobar nuestra
intención de entrevistar por primera vez a una mujer
que es médico y que ha ejercido su profesión en los
tiempos en que era casi una excepción que una mujer
ejerciera la medicina, sin embargo, durante toda la
entrevista, lo consideró como una labor normal, algo
que le agradecemos y que ha servido de ejemplo para
que muchas mujeres hoy en día se dediquen a ejercer
la medicina. En mi opinión, no sólo ha sido un camino a
seguir sino que la medicina tiene mucho que aprender
de la idiosincrasia femenina.
Maria teresa acudió a la cita vestida con elegancia pero
sin ostentación. La recibimos con un ramo de flores
pero se merece mucho más por todo lo que nos contó.
Su voz era acogedora y hablaba con voz baja como
las personas bien educadas y sin necesidad de gritar
o enfatizar por decir cosas importantes relacionadas
con nuestra profesión o con las sencillas vivencias
personales. Su mirada era clara y transparente como
el agua de un río antiguo no contaminada por avatares
de la vida. Su pelo me recordó el color canela como
si fuera el pelo de Pastora Pavón Cruz “La niña de los
peines”:
18
Canela pura se ha llevado su marido el Dr. Maqueda
con el que ha compartido su vida desde la juventud
cuando eran estudiantes de medicina en Sevilla. Por lo
que nos ha contado, su vida compartida ha sido y es
un sentir vida y profesión como algo espontáneo que
nace de una relación humana:
Y ella, que el grito y el silencio Auna Raja el Granado
rojo de su cante y entrega el corazón y su latido
Disculpa Maria Teresa que escriba este soneto a la
niña de los peines de Pablo García Baena pero es que
siento pasión por el flamenco y creo que refleja tu
carácter.
Maria Teresa nos ha contado como se lee en la
entrevista, su recorrido personal y profesional desde
Extremadura, Sevilla, una temporada en Salzadella.
“paradis de la cirera”, para terminar en nuestro
querido Castellón. Siempre nos ha contado su interés
por formarse en técnicas de laboratorio y siempre
con el microscopio a cuestas.
Ha sido un laboratorio con un toque femenino que
agradecemos la gente de Castellón y queda como
despedida la poesía introductoria de V.H. Auden
dedicada a la memoria de otro poeta W.B. Yeats.
En ti no hemos encontrado desiertos sino fuente
consoladora y elogios de todos tus compañeros y de
tu experiencia personal. Un bonito recuerdo para ti y
para nosotros.
Dra. María Teresa Cid
E
stamos ante la primera mujer medico que
entrevistamos; la Dra. María Teresa Cid
Fernández.
Al llegar y saludarla nos encostramos ante una mujer
afable, serena, tranquila, con una concepción clara del
tiempo, de lo vivido, de lo que vive y lo que vivirá.
Su lugar y su estatus es algo que a pesar del esfuerzo
realizado, parece como si fuera algo adquirido de
forma natural.
Es una de las pocas mujeres que en un momento de
su vida elige una profesión muy bonita, en la que la
mujer no esta especialmente incorporada y en unos
tiempos difíciles, de cambio y de apertura, con una
posición de la figura femenina en un incipiente periodo
de expansión.
Es una de las pioneras en el proceso de cambio y un
ejemplo para muchas mujeres, que de forma natural
y evolutiva, busca que la isonomia sea una realidad,
no como una reivindicación, sino como un trabajar y
mirar hacia delante con una satisfacción de mejorar y
hacer las cosas bien, día a día, sin darle la espalda a
la realidad en la que se vive.
María Teresa nace en Fregenal de la Sierra (provincia
de Badajoz), esta población contaba en 1934 con una
población de 11000 habitantes, actualmente con la
emigración ha pasado a 6000.
Nace en el seno de una familia de maestros, ya que su
padre , su madre y algunos familiares lo eran.
Su hermano D. German Cid, ya fallecido fue director de
un colegio en Zafra, al que en su memoria le pusieron
su nombre.
- ¿María Teresa por que decides estudiar
medicina, en unos tiempos en los que la
mujer no esta incorporada plenamente en la
Universidad (su índice es muy escaso) y además
en una carrera tan larga y complicada?
“Tenia un tío medico, ese es mi único antecedente,
pero lo que si quería era curar y cuidar enfermos,
desde pequeña siempre quise ser medico”.
(Lo explica de una forma de lo más natural y lo
consideras una cuestión obvia, en la que no existen
José Maria Breva
otras aclaraciones. Pero, en el contexto del que
partimos no era lo habitual)
-¿Qué opinaron tus padres?
“Mis padres apoyaban mi formación y el estudio. No
pusieron ningún impedimento solo me aconsejaron
que también estudiara magisterio,
Me examinaba en verano y me hice también maestra.
Así que al final fui Medica y Maestra”.
-¿Cómo y donde inicias los estudios y cuales son
tus primeras vivencias?
“A los 12 años me fui a un colegio de monjas de Badajoz,
estaba interna y la educación era muy rígida”.
-¿Dónde inicias los estudios de medicina?
“Estudie en Sevilla, comencé con 18 años, me quedaba
en un colegio mayor de esa ciudad, la Fundación
Teresianas”.
-¿Cómo son los estudios durante la carrera?
“Recuerdo que cada 5 alumnos teníamos un cadáver
en Anatomía.
Llevaban enfermos a la facultad para explorarlos y
hacer Historias Clínicas, yo era muy tímida, pero me
buscaban a mí para realizarlas.
Estuve interna en la Cátedra de Laboratorio de la
Facultad de Medicina de Sevilla, con el Dr. Cruz Auñón,
que era alumno del Dr. Jiménez Díaz”.
- ¿Iniciasteis la carrera muchas mujeres?
“En Primero de Medicina solo 3 chicas, una ven
ezolana que cuando acabo se fue a su país y no la he
vuelto a ver. Otra que se hizo Pediatra y yo.
Las 3 nos hicimos buenas compañeras ya que nos
sentábamos y estudiábamos junta”.
- ¿Cómo conociste a tu marido el Dr. Maqueda?
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
19
Entrevista a
“Lo conocí durante la carrera, el iba un curso delante
de mi.
Me case a los 2 años de acabar la carrera.
Tengo 2 hijos que han estudiado Bellas Artes mi hija, e
Ingeniería Informática mi hijo,
Tengo 4 nietos; 3 chicas y 1 chico de 13, 12, 10 y 9 años”.
- ¿Qué especialidad eliges al acabar la carrera y
como vas formándote?
“Decido hace laboratorio, durante 2 años realice la
especialidad de Hematología y Bacteriología en Madrid”.
- ¿Cuál es tu primer contacto con la profesión en
el aspecto laboral?
“A los 2 años de acabar la carrera me case y mi marido
(el Dr. Maqueda) saco la plaza de APD en Salsadella. Así
que nos trasladamos a vivir a allí y pasamos 10 años.
Me compre un microscopio, una estufa de cultivo y
monte un laboratorio en Salsadella, y allí fue donde
inicie mi actividad laboral”.
- ¿Cómo eran tus vivencias en Salsadella?
“Guardo un buen recuerdo de Salsadella, estrenamos
la casa del médico. Me costo un poco habituarme al
valenciano, lo entiendo pero no lo hablo.
En Salsadella lleve a la práctica el aprendizaje de
citología vaginal, que realice en Madrid, con el Dr.
Zamarriego Crespo.
En el cuidado de mis hijos tenia la ayuda de mis madres
mayores (mi suegra y mi madre) y podía realizar mi
actividad laboral.
Cuando nos vinimos a Castellón los pacientes de
20
Salsadella venían a visitarme”.
-Vas formándote en tu especialidad para ir
perfeccionándote; ¿Cómo lo llevas a cabo?
“En el Hospital San Pablo de Barcelona, aprendí
Anatomía Patológica durante 5 años que hice cursos.
Realice en el Gregorio Marañon de Madrid y en Alicante
cursos de Citología.
Pertenezco a la Sociedad Española de Citología
Y en la Clínica Dexeus realice formación en mama”.
- ¿Cuándo decidís veniros de Salsadella a
Castellón?
“Salieron en Castellón plazas de Digestivo (mi marido el
Dr. Maqueda la solicito) y de Analista (que solicite) hace
aproximadamente 35 años y decidimos venirnos”.
- ¿Cómo es la relación laboral y familiar de 2
médicos, es decir con tu marido?
“Es la pareja perfecta, pues al estar con él se
complementan las especialidades.
Con el laboratorio privado ayudaba a mi marido en el
diagnostico y tratamiento de sus paciente”.
- ¿El ejercicio profesional donde lo realizas y en
que especialidades?
Estuve 20 años de analista en Huertos Sogueros.
El resto, hasta que me jubile hace 5 años, en el
laboratorio de Bioquímica del Hospital General de
Castellón. Lo combinaba con el laboratorio privado que
tenia en casa.
Tengo una buena amiga y compañera también analista,
Se pierde calidad en la atención con el uso del
ordenador, la presión, la responsabilidad y la
conflictividad han puesto a la defensiva al medico.
la Dra. Pilar del Rey (mujer del Dr. Francisco Ibarra)”.
- ¿Echas de menos la profesión?
“Si, sobre todo el microscopio, me gustaba trabajar.
El microscopio sigue estando preparado en casa y en
la villa”.
También la masificación ha sido fundamental en el
deterioro del medico y la sanidad”
- ¿Cómo has visto la evolución en tu especialidad?
- Para finalizar María Teresa, que aficiones y que
actividades practicas?
“Ha aumentado la tecnología; hay grandes avances en
inmunológica y hormonas.
Los estudios genéticos suponen un gran adelanto.
La preocupación durante mis años de actividad laboral
ha sido la Diabetes y el Colesterol”
- ¿Cómo valoras la actitud actual de los pacientes
ante la sanidad y el medico?
“Antes el paciente era educado y considerado, confiaba
mucho en el medico. Actualmente no existe tan buena
consideración, se ha perdido un poco el respeto”
- ¿La actitud del medico como la valorarías y que
mejorarías?
“Se debería dedicar mas tiempo por parte del medico
a los pacientes.
Inceme
“Me gusta la Arqueología, leo libros y revistas, también
veo muchos documentales. El cine me gusta mucho
En Semana Santa nos gusta ir todos los años a Sevilla.
Me gusta mucho nadar y practico pilates.
La jardinería me encanta y disfruto mucho con ella”
Bien María Teresa, ha sido un placer poder conversar
y conocer un poco tus vivencias, con tu formación,
como mujer, como medico y como humanista.
Tu trayectoria sirve de imagen a muchas mujeres y
hombres que cada día dedican parte de su vida a
mejorar la salud de nuestros pacientes.
Gracias María Teresa
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Ficha del paciente
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21
Concurso de dibujo infantil Navideño
María Rodríguez Semino
Tiene tres años, le gusta mucho dibujar y está
estudiando para poder ser médica de mayor.
María nos ha explicado que su dibujo son tres
ambulancias, cada una de de cada Rey Mago,
-las coronas simbolizan a cual pertenece- y van
cargadas de regalos para los niños del hospital.
La Junta Directiva del Colegio y el Comité de
Redacción de la revista, agradece y felicita a todos
los participantes del Concurso de Dibujo Navideño,
especialmente a María como ganadora de la IV
Edición.
22
Eva Llerena de la Torre.
8 años
Isabel García.
7 años
Sabina Segura.
4 años
Raquel Llerena de la Torre.
5 años
Sara Cervantes Cuevas.
5 años
Elena Sánchez Romero.
10 años
Carolina García.
6 años
Carla Sánchez Romero.
10 años
Daniel Cervantes Cuevas.
7 años
Carlos García.
4 años
Bruno Esteller Branchat.
6 años.
Jorge García.
5 años
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23
Vocales
Terapias médicas no convencionales
Por otro lado, el grupo de
Acupuntura de la Sección
de Terapias Médicas No
Convencionales del Colegio
de Médicos, nos estamos
planteando la posibilidad de organizar un master de
formación en Acupuntura acreditado por la Universidad
Jaume I.
Antes de ponerlo en marcha, necesitamos valorar el
interés que esta formación despierta pues si no hay
un mínimo de 20 alumnos/as no se puede llevar a
cabo. Todas y todos los que estéis interesados en
esta formación, llamad al Colegio de Médicos (964 22
00 12) para apuntaros.
E
n primer lugar, os informo de la nueva
Proposición no de Ley: Homeopatía acto
médico. El día 29 de Septiembre la Comisión
de Sanidad y Consumo del Congreso de los
Diputados aprobó por unanimidad una proposición
no de ley del grupo socialista que insta al Gobierno
a “que adopte las medidas necesarias para que el
ejercicio de la homeopatía se realice exclusivamente
por licenciados en Medicina y Cirugía”. Asimismo, los
grupos parlamentarios han acordado la inclusión
de una enmienda sobre la necesidad de que
los medicamentos homeopáticos con indicación
terapéutica sean dispensados en las farmacias.
Conocer las cosas es conocer el
“
propio ser. Más conocimiento es un
camino para hacernos más humildes y
modestos.
Quien se relaja a sí mismo al máximo
conoce todas las cosas, y alcanza la
conciencia y la vida eterna.
“
Michio Kushi
En segundo lugar, desde el Colegio de Médicos de
Valencia me piden que informe sobre la realización
del Septimo master de Medicina Naturista, Acupuntura
y Homeopatía, organizado por el propio Colegio en
colaboración con las universidades de Valencia y
Camagüey. El curso se estructura en seis módulos:
Medicina Naturista, Homeopatía, Fitoterapia, Nutrición
y Pensamiento Sistémico, complementándose con la
realización de un trabajo de investigación en cualquiera
de estas disciplinas. Se acredita con 99,60 créditos
ETCS. Para más información: 96 335 51 10 (exensión 184)
o al correo electrónico:
[email protected]
Informaros además que para todas y todos
los interesados en acupuntura, anunciaros y
recomendaros la Revista Internacional de Acupuntura,
que se adquiere por suscripción directa al teléfono
902 888 740 o mediante correo electrónico:
[email protected]
24
Disfrutad del nuevo año. Un abrazo,
María Luisa Morales Marina
Vocal Sección de Terapias Médicas No Convencionales
Colegio Oficial de Médicos de Castellón
MOVIMIENTO DE COLEGIADOS
Desde 15 de Agosto a 11 de Diciembre
Altas de Colegiados
ALMELA RAMBLA SALVADOR
CASTELLOTE TENA ADRIAN
MONTAVA DEL ARCO ALBERTO
ANADON SENAC MARIA TERESA
CERVERA CABRERA PAULA
MORALES CAYCEDO OSCAR ARMANDO
ARANA ARMIDA
CORTES APARISI RAMIRO ASENSIO
MORENO ROMEA ESTHER
ALEJANDRA JOSEFINA
GARNICA VELANDIA DIANA ROCIO
PIN GODOS MARÍA TERESA
ARDELEAN DANA ANDREEA
GERMAN PORTORREAL GRISEL ANTONIA
PORCAR FORNER ANGELA
ATASSI MAZEN ABDUL-MANNAN
GIMENO MORO ANA MARIA
PRADAS SAURA VICENTA
BALBELA CONSONI TATIANE
GONGORA TIRADO ALVARO HERNANDO
TOLOS MANSERGAS ESTHER
BUCETA ODON NEREA
KHETAGUROVA EKA
TOLOSA MORALES FATIMA
CAMPOS RIVELA MARIA SOCORRO
MONCLOU PALOMINO JOSMAN
Bajas de Colegiados
AGUAR BENITO MARI CARMEN
MANTECON BURGOS
PUERTO SEBASTIAN JUAN A.
CASTELLOTE TENA ADRIAN
MARIA DEL CARMEN
RAMOS RODRIGUEZ MARIA CONSUELO
GALLARDO ORDOÑEZ PATRICIA
MELIAN MESTRE CRISTINA
RODA ALCAYDE CRISTINA
GARCES ASEMANY CHRISTIAN RODRIGO
MORENO ROMEA ESTHER
TOLOSA MORALES FATIMA
GUALLAR SEGARRA JUAN
NAVASCUES DEL RIO JUAN ANTONIO
TORREGROSA DE JUAN EDUARDO
HIDALGO CARMONA MARIA ESTHER
NIETO GARCIA MARÍA JOSÉ
VENTURA FERRER ALICIA
VADEMÉCUM 09
CARNET DE COLEGIAD@
Solicítalo en
el COLEGIO
Disponible en el Colegio el Vademécum
Internacional correspondiente al año 2008
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
25
Rincón literario
Entusiasmo – Criterio
Entusiasmo:
Dícese de la exaltación
producida por la admiración o la afición o apego
apasionado de algo.
Son sinónimos; la satisfacción, la emoción, el fervor, el
frenesí.
Antónimo; la frialdad.
La exaltación depende del temperamento, el entusiasmo
de los afectos y de la imaginación.
Aquí vendría la metáfora del vaso medio lleno o
medio vació o también como dice con buen tino un
compañero: “Hay dos tipos de personas, unas, las que
a una solución buscan mil problemas y otras, las que
a un problema le buscan mil soluciones”. Y se podría
añadir que lo que no tiene solución no es un problema,
es una desgracia.
Quizás debemos valorar la percepción de cada uno
cuando visualiza una estatua, con su sensación de
realidad, pues aun siendo la misma figura, cada uno
puede observarla desde diferentes ángulos; el frontal,
el lateral, la parte posterior y todas son válidas
y diferentes, aunque cada uno extrae su verdad o
realidad de la misma y aquí se añadiría que “no es mas
triste la verdad, lo que no tiene es remedio”.
Me planteo la realidad de que soy médico, profesión
muy respetada hace años, que ha perdido según
algunos su prestigio, pero a mí me gusta más decir
su encanto y valor natural, quizás debido a que todos
hemos aportado nuestro granito de arena para que
así sea (después matizamos). Pero con la vocación
al iniciar los estudios formativos para conseguir
conocimientos, que puedan ayudar, cuidar, curar y
sanar a los enfermos (motivo principal creo yo de
cualquier médico, sin el cual no tiene mucho sentido
iniciar los estudios),
26
debemos motivarnos
y entusiasmarnos.
Yo me pregunto y se lo
preguntaría a los futuros
Dr. José Maria Breva
estudiantes de medicina:
- ¿Por qué inician la
carrera?, no será por House, ni tampoco cuando
algunos iniciamos la nuestra por el Dr. Ganon.
Será por ese proceso vocacional con lo que ello
implica y así los futuribles con entusiasmo inician el
proceso de aprendizaje con interés, con cariño, con
inquietud en su proceso. Y a decir verdad, creo que
es la profesión más bonita que hay y que no dudo que
todos volveríamos a estudiar. Además con el privilegio
de poder subsanar las necesidades y problemáticas
de nuestros pacientes. Otra cosa es el acceso a la
vida laboral (no confundir laboral con profesional).
Recuerdo mi primer trabajo con inquietud, con reserva,
con cierta inseguridad ante el compromiso con la
salud del paciente, pero sobre todo con entusiasmo. Al
principio se aceptan las condiciones que se te ofrecen,
pues buscas desarrollar y llevar a la práctica aquellos
conocimientos adquiridos e importa relativamente…,
las condiciones laborales... pero con el tiempo surgen
las problemáticas.
Problemáticas que son múltiples y diversas;
espacios físicos reducidos/limitados, en algunos
sitios mal acondicionados/dotados, aumento de
presión asistencial por exceso de cupo, asistencia
condicionada al tiempo/paciente, masificación y la
consiguiente despersonalización, el problema cada
vez más acuciante y preocupante de la educación
sanitaria de los usuarios, el funcionamiento de forma
individual cuando formamos parte de un equipo en el
que el acercamiento, la información, el entusiasmo, la
valoración de problemáticas comunes nos haga buscar
soluciones y resolver problemas, evolucionando y
mejorando.
No creo que debamos hacernos esta pregunta:
¿Dónde está el entusiasmo?
Criterio:
“Dícese, tener juicio o discernimiento.
Acto mental que supone mayor claridad y prontitud
en la percepción-opinión que se tiene de algo. Norma
para conocer la verdad”.
Son sinónimos: sensatez, cordura, discernir, distinguir,
discriminar, diferenciar.
Quizás esto sea mas difícil de visualizar, ya que supone
una gran habilidad para separar (como en los estudios
de lógica V-F, verdadero/falso), e implica realizar un
ejercicio de recopilación de datos, de varias fuentes
de información (hay que escuchar todas las versiones,
no sólo quedarse con la última) y elaborar un juicio
sensato, sujeto como no, a nuevas interpretaciones.
Esto sería fundamental en el aprendizaje de nuestros
futuros médicos, ya que les haría ser selectivos en
el estudio (hay mucha información innecesaria que
genera gran presión y ansiedad al intentar estudiarla
y abarcarla, que habría que matizar). También al iniciar
la vida laboral, se valorarían las futuras condiciones y
no encontrarse en ocasiones con crudas realidades.
Por supuesto en los equipos se realizan puestas en
común, con debates sobre aspectos mejorables para
el usuario y sobre las condiciones laborales, que si
fueran del todo productivas y resolutivas, se evitarían
las típicas conversaciones de bar tan cargadas de
verdades, tan ilustrativas como improductivas, pues
generan malestar ya que son como demandas o
plegarias en el desierto, por la sensación de impotencia
(teoría fixista: esto es lo que hay y no hay más, si lo
quieres lo coges y si no lo dejas).
Como diría un compañero y creo que con muy buen
juicio; al médico no hay que satisfacerlo, hay que
REGULARLO (con mayúsculas), dándole unas correctas
condiciones para el desarrollo de la profesión y
adecuando sus circunstancias laborales.
En fin para distinguir lo verdadero de lo falso y no caer
en palabrería y pérdida de energía, se necesita mucho
discernimiento, crear sentimiento de grupo, valorar y
respetar opiniones (a veces no se comparten), pero
que potencien y hagan crecer al grupo (un grano no
hace granero pero ayuda al compañero) y no olvidar
que antes de distinguir se discierne.
PD: Todas las pasiones son susceptibles de exaltación,
sólo las nobles y generosas pueden llegar al estado
de entusiasmo… y este mueve montañas.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
27
En serio y en broma
Yatrogenia
B
usco la palabra ‘yatrogenia’ en el diccionario
de la real academia Española de la Lengua
(en la red) y me sale... “esa palabra no está
en el diccionario”. Me extraña tanto que voy
a buscarla en el diccionario médico y sólo encuentro
‘yatrógeno’, que significa... producido por el médico o
los medicamentos.
De la Yatrogenia producida por los médicos no voy a
decir muchas cosas, no vaya a ser que algún colega
sensible se vaya a ofender, aunque bien es sabido por
todos que... “un médico cura, dos dudan y tres... muerte
segura”. La condición humana es imperfecta y aunque
no queramos, cada ‘equis’ número de actuaciones
se comete un fallo, que gracias a la naturaleza y
a veces a la actuación de otro colega, no siempre
acaban en ‘Yatrogenia’. Pero los medicamentos sí que
dan para ‘yatrogenia’... raro es el producto que hace
algo bueno, que no lleve consigo el riesgo de “algún
que otro efecto secundario indeseable”. Tanto es así
que un tanto por ciento no desdeñable de ingresos
hospitalarios está producido por ‘yatrogenia’.
Mirando en la red encontramos artículos que hablan
de ingresos hospitalarios por ‘yatrogenia’ desde un
4% hasta un 11%, e incluso el porcentaje aumenta
hasta el 35% en residencias geriátricas. Rebuscando
encuentro un articulo que atribuye a ‘yatrogenia’
el 1% de los fallecimientos hospitalarios. Los
médicos, productores de yatrogenia, podemos ser
“progresistas o conservadores”: los hay que recetan
lo más novedoso, con el buen criterio de estar “a
la ultima” y luego estamos los conservadores, que
nos esperamos a que los fármacos “tengan poso” y
que como los buenos libros y los buenos “caldos”, no
28
pasen de moda y ganen
en “eficacia”, que según
el diccionario no es
más que “conseguir el
efecto que se desea”.
Ya hace unos años que
nos dejó un colega, que
tenia tanto pánico a los D. Francisco Rallo Guinot
efectos
secundarios
de
los
medicamentos,
que
prácticamente todo lo resolvía con “alimentación sana”
y tal era su afición a los productos hortofrutícolas
que se gano el apodo de... “el Verduras”. Viendo los
anuncios de televisión, sobre todo, a determinadas
horas, podríamos decir que “el Verduras” se adelantó
a su tiempo, pues cuatro de cada cinco anuncios
son de alimentación... y todos los productos que se
anuncian son “estupendos para la salud”. Y como
consecuencia de una publicidad bien hecha, los
pacientes nos preguntan a los médicos: “oiga doctor,
¿eso que anuncian en la tele va bien?” Y yo siempre
les digo: “daño no le hará si usted lo compra”. Lo que
es cierto es que “a ellos seguro que les va bien”.
Yatrogenia ha habido siempre, hasta la famosa aspirina
tiene su lado oscuro, que a más de uno le ha dado un
disgusto. El que suscribe piensa que mejora más a sus
pacientes de cierta edad, quitándoles medicinas, que
añadiendo nuevos fármacos. Hay otras ‘yatrogenias’
que no dependen “sólo” de los galenos, por ejemplo...
“a mayor nivel socioeconómico de un país, menor
percepción de salud de sus habitantes”. Eso sí que
es ‘yatrogenia’... y si lo ponen en duda, acérquense
a Urgencias un día cualquiera y verán niños con
procesos febriles de “media hora de duración”, o
niños que han tenido “un vómito”... o como aquella
noche en el pueblo, que me despertó un matrimonio
“asustadizo”, con una preciosidad de niño dormidito
y sonrosadito: “¿Qué le pasa a vuestro hijo?, parece
que está durmiendo”. Y contestaron: “es que como
todas las noches se las pasa llorando y esta noche
no llora, hemos pensado que le pasaba algo y aunque
son las cinco de la madrugada nos hemos asustado”.
‘Yatrogenia’, se lo digo yo, ‘yatrogenia’,
pura y dura... Estamos medicalizando
la vida. Quizás tengamos mas
información y conocimientos, pero
las generaciones pasadas, nuestros
abuelos...sabían más, mucho más que
nosotros... “eran mas sabios”.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
29
Gran Torino
S
i Clint Eastwood se despide como actor con
Gran Torino. Eastwood nos regala en medio
del nihilismo reinante una lección de amor
a los demás, lejos de embelesos y adornos
postizos, que es lo que no es el amor a nuestros
semejantes. Nada de falsas persuasiones, besos de
Judas, favores reprochados ni licencias gratuitas para
enjuiciar… Actitud emocional hecha razón.
Esta película es un ejemplo práctico de cómo un
hombre intolerante, físicamente duro y políticamente
incorrecto, aunque honesto y siempre auténtico,
sufre un proceso de conversión que le permite vivir
el verdadero “amor al prójimo” en el más profundo
sentido del término griego “agápe”. En cierta ocasión,
escuché a alguien comentar que este tipo de amor
es algo volátil, abstracto, palabras que se evaporan…
-quizá lo único que se evapore sea el propósito de
realizar de forma práctica esas palabras por culpa del
egoísmo y narcisismo personales…-.
Walt Kowalsi, ex-combatiente de la Guerra de Corea,
es un hombre-frontera que, por fin, ha encontrado
su lugar en el mundo en un barrio de Highland Park,
Michigan. Este viudo retirado de ascendencia polaca
con un fuerte patriotismo americano (recordemos que
tiene enarbolada en su casa la bandera americana),
superará su racismo –que es sólo aparente- y se verá
al otro lado cuando una banda maliciosa termine con la
paz de su barrio. Podríamos hacer aquí un paralelismo
con el género western donde aparecía siempre el
conflicto de las fronteras geográficas y los nuevos
colonizadores. Recordemos que Eastwood conoce bien
este género: en El jinete pálido, homenaje de Clint al
clásico del oeste Raíces profundas, un hombre-frontera
–el mismo Eastwood-, se pone de parte de los colonos
que saben explotar las riquezas de la tierra y viven de
Rincón literario
forma organizada, frente a
los tiranos del terreno que
viven desorganizadamente
extorsionando y oprimiendo
a los colonos.
Además, en Gran Torino, el
gran Eastwood hace que el
patriotismo americano se
reconcilie con la mezcla de
razas y culturas superando
conflictos y guerras del
Ma Angeles González Martz.
pasado. Así que, este film es
un verdadero proceso de
redención a todos los niveles. La relación que establece
Kowalski con sus nuevos vecinos hace remover
en su conciencia hechos del pasado. Esa relación
es precisamente lo que le permitirá reconciliarse,
redimirse de sus tropiezos en el pasado. Y, sólo así,
conseguir su propia salvación. Sólo este equilibrio a
modo de paz interior que da la autoconciencia puede
darnos la auténtica felicidad.
Y, es que ninguna ley puede castigar tanto como una
mala conciencia, y ninguna felicidad es tan posible
como una autoconciencia en paz con el individuo que
la genera.
A propósito de esto alguien me dirá: hay gente sin
conciencia que hace el mal y es feliz… Pues, pienso
que la felicidad erigida sobre el disfrute del mal ajeno
no puede denominarse felicidad porque ello en sí
mismo es una contradicción. Disfrutar del mal ajeno
no puede ser nunca saludable ni provocar paz ni
felicidad, porque es la raíz del odio, principio de la
autodestrucción; aunque aparentemente no se note o
se disfrace, carcome. La otra cara de la moneda es la
envidia, que es la tristeza del bien ajeno: otra forma
de autodestrucción.
El problema de no tener conciencia del mal –como
ocurre actualmente- es que lo convierte en algo
pensado como inevitable, lo cual es altamente
peligroso; así como también lo es relativizar el bien y
el mal, justificando acciones dañinas para los demás
que se toleran y banalizan llevándonos a un fenómeno
extendido hoy en día que es el fenómeno de la
exculpación o falta de culpa, que culmina con el “todo
está permitido” o el “todo vale”.
Nuestro protagonista, nada relativista ni pragmático,
sabe muy bien el peligro que entraña atenuar la
noción del mal y la atenuación de la conciencia moral,
peligro que lleva a la pérdida del sentido personal
de la vida humana. Walt Kowalski conocerá a lo largo
del film el camino hacia la perfección de los valores
humanos. Y, sobre todo, Kowalski sabe que el coraje
no es la ausencia de miedo, sino saber que hay cosas
más importantes que el miedo.
Gracias Clint. Hasta siempre.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
31
Rincón literario
MARIDAJE III
FOIE GRAS, CAVIAR, JAMON
Juan Carlos Pavía
E
mpezaremos por el CAVIAR. Producto exclusivo
por su estrecha zona de producción, los ríos
que desembocan en el mar Caspio. Las huevas
de tres especies de esturión dan lugar a las
variedades del caviar. El BELUGA posee un tamaño de
hueva de 3 a 4 mm.
de suave y delicada textura, su color varía desde el
gris claro al oscuro. La untuosidad y persistencia son
sus grandes cualidades. El OSETRA (Oscietra) de menor
tamaño de huevas (de 2,5 a 3 mm.), su color va del gris
oscuro al gris claro-verdoso (hay uno ambarino, casi
oro, llamado Imperial). En boca se aprecia un punto
mas yodado, con persistencia. Y el SEVRUGA, con las
huevas de menor tamaño, (solo de 2 a 2,5 mm.) y de
color de gris claro a oscuro. Su sabor característico
es un toque a nuez.
El maridaje clásico será el CAVA y el CHAMPAGNE, por
su acidez que limpia y por su finura que nos refresca.
La alternativa son el FINO y la MANZANILLA, por su
equilibrio entre alcohol y acidez, unido a sus notas
frescas. La opción rompedora, con te verde frío, ya
que posee acidez y tanicidad. Y para terminar con el
caviar dos consejos: no se debe utilizar cubertería
de metal y prueben el caviar de RIOFRIO (Granada),
extraordinario.
32
S
eguimos con el FOIE GRAS. Es el hígado de
aves migratorias, su reserva de energía para
el viaje. Los de mayor calidad son los de oca
y pato, siendo profundamente diferentes. El de
oca pesa de 700 a 800 gr. y el de pato entre 500 a
600gr. Su contenido en lípidos es del 55% en el primero
y del 60% en el segundo. Pero la mayor diferencia
esta en el delicado, suave y untuoso sabor de la oca
contra el rustico del pato. En el mercado aparecen
diferentes tipos. El foie gras entero (en la etiqueta se
denomina ENTIER) es uno o varios lóbulos moldeados
entre si para obtener el peso neto deseado, tanto
en oca como en pato. El foie gras de oca son trozos
aglomerados 100% de hígado, mientras que el foie gras
de pato debe ser un mínimo del 50% de trozos vistos
al corte, aglomerados con una emulsión de hígado de
pato. El bloc de foie gras de oca “en trozos” posee un
mínimo del 50% de trozos vistos al corte y aglomerados
entre si con una emulsión de hígado de oca. El bloc
de foie gras de pato “en trozos” debe tener un mínimo
del 30% de trozos vistos al corte y aglomerados con
una emulsión de foie gras de pato. El bloc de foie gras
de oca y el de pato son masa de hígado sin trozos
en ambos casos. Mucho ojo con todo esto, los precios
varían mucho.
Los foie gras entier y foie gras son los mas delicados.
Por su contenido en lípidos nos obliga a maridar con
vinos que posean acidez y frescura. En el caso del
bloc de foie gras, los trozos aumentaran la untuosidad
en boca, pudiendo utilizar vinos tintos con algo de
cuerpo. Los reyes del maridaje son los vinos de
Sauternes, Tokaji, Moscateles, Malvasias, Jerez dulce,…
También contrasta muy bien el Fino y la Manzanilla.
ibérico. Los IBERICO PURO proceden de progenitores
ibéricos puros, mientras el IBERICO solo uno de ellos es
ibérico puro. Lo segundo a tener en cuenta es donde
y como se a alimentado en su fase de engorde. Se
denomina BELLOTA o Terminado en Montanera cuando
se alimenta exclusivamente de bellota y de pastos en
la dehesa. El llamado RECEBO se alimenta en la dehesa
de bellota y pasto, pero se suplementa con piensos
(estos pueden estar corregidos con aceite de oliva
virgen). El CEBO DE CAMPO es un cerdo alimentado con
piensos en terrenos al aire libre. La última categoría
es el CEBO, estabulado y alimentado con piensos (la
ausencia de ejercicio da lugar a carne con poca
textura y menos compacta).
T
erminaremos con el rey de reyes de nuestra
gastronomía, el JAMON IBERICO.
Posee una gran riqueza olfativa: pastos, frutos secos
y hierbas aromáticas, En boca su grasa enverada y
fluida, da a la carne un sabor potente. Pero atención,
no todo el ibérico es igual. Lo primero que tendremos
en cuenta es si es ibérico puro o simplemente es
El maridaje es muy variado. Los espumosos de
calidad, de buena acidez y con crianza, contrarrestan
la untuosidad de su grasa. Los finos y manzanillas son
perfectos por su sequedad, acidez y notas punzantes.
Vinos que poseen buen cuerpo en unión con acidez y
buen grado alcohólico, sean blancos o tintos, casan de
manera excelente con los ibéricos. No funcionan bien
con los de maceración carbónica, los de cuerpo ligero,
ni con los demasiado maderados.
VENTA MAZARRÓN 2006 D. O. TIERRA DEL VINO
DE ZAMORA .Bodegas Viñas del Cenit. Varietal 100%
Tempranillo, con 14,5% vol. y con 8 meses de crianza en
barrica. De color cereza intenso y con impresionante
aroma a café con leche y cacaos. En la boca, la
armonía del roble y la fruta madura.
ESPERIT 2008. De Bodegas El Rosso, de La Barona,
Varietal 100% Shiraz, Graduación 14.5 % vol. Madurado
durante 4 meses en barrica de roble francés. De
color rojo intenso y con nariz de notas afrutadas y
balsámicas. En boca se presenta untuoso y especiado,
dando cierta sensación dulce final. Deberíamos
probarlo con carnes a la brasa y guisos de nuestra
cocina del interior. Disfruten.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
33
Noticias
Una reflexion sobre el sistema de
integracion primaria-hospitalaria
D
esde hace varios años en nuestra Comunidad
y en concreto en nuestro Departamento de
Castellón, se puso en marcha un sistema de
gestión que integraba la Primaria – Hospitalaria,
eso ha conllevado una serie de cambios y de formas de
dirección, con el fin primario se suponía de garantizar
la continuidad asistencial de los pacientes.
Partiendo de un análisis primario de lo que es la Atención
Primaria, hemos de comprender que esta es compleja
y sus dificultades exigen orientar los esfuerzos hacia
la investigación y hacia la transformación de su fruto:
el conocimiento, en hechos, en decisiones prácticas.
En palabras de la Dra. Bárbara Starfield:” Un sistema
Sanitario fuerte necesita una Atención Primaria fuerte”.
Por lo tanto cualquier decisión o sistema de gestión que
conlleve un debilitamiento de la Atención Primaria va a
suponer un perjuicio grave para un Sistema Sanitario
y el nuestro en la actualidad está considerado de los
mejores. ¿Pero hasta cuándo?
Volviendo a la reflexión de lo que supone este sistema
de gestión integrada de los dos niveles asistenciales
se puede llegar a la conclusión que se puede ser más
pesimista de la voluntad que de la inteligencia para
hacer las cosas. Es decir que no falta inteligencia para
comprender lo que tenemos que hacer, lo que falta es
voluntad para ponerlo en práctica.
Se comprendió desde el principio que lo necesario
para llevar a buen puerto este modelo de gestión era
necesario realizar varias cosas:
- Poner los medios informáticos necesarios como
herramienta básica para comunicarse ambos sistemas
y como almacén de datos de los historiales clínicos de
los pacientes que garantizarían un acceso rápido a los
mismos desde cualquiera de los dos niveles.
- Se aprobaron y firmaron con el Conseller de
Sanidad hace un año y con los presidentes de los
Colegios de Médicos de las tres provincias y las
Sociedades científicas de primaria las AP 21 para
garantizar una desburocratización del sistema, ganar
más tiempo para tratar al enfermo, y garantizarle a
este que en cualquiera de los dos niveles asistenciales
se le realizarían todo lo necesario sin tener que ir
de un sitio para otro para pedir una prueba, unas
recetas. El principio era muy simple: cada uno debía
hacer su trabajo, el paciente cuando saliera de una
consulta de hospital o de primaria saldría con todo lo
34
Jesús Tomás Oteo Elso
Médico Familia C. S. Barranquet
necesario para resolver su problema. Primaria dejaba
de ser la cenicienta de Hospitalaria y no tendría que
realizar las tareas burocráticas que le correspondían
a hospitalaria.
- Se garantizaba así mismo el mantenimiento de
recursos económicos a Primaria con subidas pactadas
y porcentuales a los largo de los próximos años, así
como aumentar la capacidad de resolución de Primaria
mediante el acceso de pruebas que hasta ahora solo
era posible desde hospitalaria.
- Poner en marcha una Comisión de Integración con
una representación paritaria de ambos niveles
- Creación de la Junta de Departamento
Pero realmente no
ha existido una verdadera
voluntad para poner en práctica todo aquello que con
inteligencia se sabía que era necesario hacer.
Como ejemplo de ello tenemos:
- Negativa desde los profesionales del hospital a
utilizar el SIA como medio de comunicación entre los
dos niveles, cuando en Primaria actualmente es el
único medio que emplea casi al 100% de los centros,
habiendo desaparecido casi por completo el formato
de papel. Consecuencia: pérdida de información,
perdida de la garantía de continuidad asistencial, no
realización de las tareas burocráticas en el ámbito
hospitalario, peregrinaje del enfermo para conseguir
que se le hagan las cosas que podían estar hechas
desde el mismo momento que sale de la consulta
de un especialista de hospital, mantenimiento de la
sobrecarga burocrática y asistencial para Primaria.
Con la excepción de la prescripción de fármacos que
requieren visado que sí se realiza en ambos ámbitos
y solo después de una dura y agria lucha que requirió
la unión de la práctica totalidad de los médicos de
Primaria a través de la casa común que es el Colegio
de Médicos en las negociaciones con Consellería para
la resolución del problema, resolviéndose la misma en
la obligatoriedad de que cada uno realizara aquello que
prescribiera y requiriera visado a través de SIA, son
escasísimos los profesionales del ámbito hospitalario
que utilizan el SIA en su trabajo.
- Persistencia en la gestión diaria de una filosofía
Hospitalo –Centrista propia de los años sesenta que
margina y considera a Primaria la cenicienta del
sistema. Diariamente se puede verificar :
- Disipación de la figura del Director de Primaria
por otras personas del Organigrama del Departamento.
- Mayor poder de los Jefes de Servicio hospitalario en las decisiones si los comparamos con los Jefes
de Zona Básica de Salud (JZBS) cuyas decisiones son
en numerosas ocasiones rechazadas por estamentos
del hospital, con incumplimiento expreso del Decreto
que regula sus funciones y donde especifica en uno
de sus artículos: “Que todo el personal del centro,
sanitario y no sanitario dependerá jerárquica y
funcionalmente del JZBS” no del hospital.
- Disminución de recursos humanos y económicos a
la Atención Primaria a favor del Hospital
Y bien dicho esto y manteniendo la forma de actuar de
aquellos que creemos en la Primaria: ¿Cómo podemos
salir de esta situación empantanada y hacer posible
una relación fluida entre ambos niveles asistenciales
que garantice la continuidad asistencial del paciente?
Desde mi punto de vista existen dos posibilidades:
1) Volviendo al sistema anterior de separación
de gestión de ambos niveles asistenciales pero
potenciando la relación e interacción entre Primaria
– Hospitalaria que garantice que no haya una ruptura
en la asistencia al paciente.
2) Mantenimiento del actual sistema de gestión
integrada ,pero que requerirá la voluntad de poner
en marcha todo aquello que ya se ha pensado como
herramientas que lo facilitan:
- Utilización del SIA como sistema de comunicación
entre ambos niveles que garantice una asistencia
adecuada al paciente y mantenimiento de toda
la información clínica sobre el mismo, así como
una garantía de realización de todas las tareas
burocráticas por parte de quién le corresponde
evitando al paciente el deambular por los dos niveles
en busca de resolución de un problema administrativo
que hace que este paciente además de los problemas
de salud se sienta vejado y olvidado como persona y
ciudadano con derecho a un servicio de calidad
- Potenciación de la figura del Director de Atención
Primaria para que pueda ejercer con plenos poderes
la gestión y decisiones necesarias para el buen
funcionamiento de la Primaria.
- Equiparación jerárquica y funcional de los JZBS a
los Jefes de Servicio hospitalarios
- Creación de la Junta de Departamento para tratar
los temas que implican en la relación de PrimariaHospitalaria en lugar de las Juntas de Hospital actuales
en las que Primaria poco tiene que decir ni figurar
- Cumplimiento de las AP 21 firmadas hace un año
por Consellería como herramienta básica para el buen
funcionamiento del sistema
- Garantizar el mantenimiento e incremento de
recursos a la Atención Primaria.
Es evidente que todo ello requiere necesariamente de
una voluntad clara y concisa de poner en práctica
y hacer cumplir todo aquello que con inteligencia se
pensó que era necesario para el buen funcionamiento
del sistema
Los mecanismos que garanticen la continuidad
asistencial del paciente entre los dos niveles dependen
exclusivamente de que los engranajes de ambos
niveles estén perfectamente engrasados y funcionen
como uno solo.
Ello obviamente requerirá no solo de la voluntad
de hacer las cosas como se decidieron sino de la
participación unánime de todos los estamentos y
personas que los conforman y como no también de la
voluntad política necesaria para ponerlos en práctica
con el esfuerzo que sea necesario aunque para ello
pueda ser necesario el relevo de equipos directivos.
Para finalizar y utilizando la expresión de un Santo
Español diría: “comencemos por hacer lo fácil, sin
darnos cuenta estaremos haciendo lo difícil, para al
cabo de poco tiempo hacer lo imposible”
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
35
Noticias
Nuevo curso de soporte vital básico y cardiopulmonar
E
l Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
sumándose a la colectividad de sociedades y
estamentos que ofrecen salud a la población y
con la intención de formar ó reciclar a los médicos
de la provincia en Reanimación cardiopulmonar (RCP)
básica, uso del Desfibrilador externo semiautomático
(DEA) y uso del desfibrilador manual en el contexto
de los algoritmos de Soporte Vital ILCOR – AHA 2005,
celebró durante los días 16, 17, 18 y 19 de Noviembre
de 2009 un curso titulado Soporte vital Basico y
Cardiopulmonar Avanzado. Ultimas recomendaciones.
Es el segundo curso de un ciclo formativo en
reanimación cardiopulmonar (RCP) que el Colegio
ofrece a sus colegiados, en colaboración con la
Sociedad de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la
American Heart Association (AHA), siguiendo las últimas
recomendaciones ILCOR 2005.
La importancia que tiene este tipo de cursos para el
colectivo médico y en consecuencia para la población
radica en poder ofrecer una reanimación de calidad
al paciente que sufre parada cardiorrespiratoria (PCR).
Calidad significa no sólo reanimación exitosa desde el
punto de vista de recuperación de la circulación, sino
supervivencia sin afectación neurológica. Esto último,
como se muestra en la cadena de supervivencia sólo
se consigue si acercamos la RCP de calidad al paciente,
sin esperar al SAMU para actuar adecuadamente.
Teniendo en cuenta que en España se produce
una PCR cada 20 minutos y que el Infarto agudo de
miocardio es la causa fundamental de muerte súbita
en países industrializados fundamentalmente por
una complicación del mismo que es la Fibrilación
ventricular. Y teniendo en cuenta que por cada minuto
que se retrasa la RCP de calidad y la Desfibrilación
36
se pierde un 10% de posibilidades de supervivencia,
es evidente la importancia que tiene la formación de
todos los profesionales que ejercen su actividad fuera
y dentro del hospital.
La calidad en una RCP según las últimas
recomendaciones ILCOR 2005 basadas en la evidencia
científica internacional viene marcada por:
- Compresiones torácicas de calidad.
- Minimizar el número de interrupciones de las
compresiones para evitar en lo posible la hipoperfusión
coronaria y cerebral.
- Desfibrilación precoz.
Por otra parte el decreto 220 / 2007 de 2 de Noviembre
del Consell autoriza al uso del DEA a personal no
médico formado mediante un curso acreditado por
Conselleria de Sanidad a través de la EVES. Esto obliga
más al reciclaje del médico en este campo, que es
quien en última instancia dirigiría una RCP realizada
junto a cualquier otro profesional no médico formado
en RCP y uso del DEA.
El curso celebrado en el Colegio de Médicos constó de
dos partes de doce y cuatro horas respectivamente.
En la primera parte se realizó el curso específico SVB
para el equipo de salud de la Sociedad de Urgencias
y Emergencias (SEMES) y de la Sociedad Americana
del Corazón (AHA). Con un mayor componente práctico
que teórico, está acreditado con cinco créditos por
la Comisión de Formación Continuada y declarado
de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad y
Consumo y de interés científico y profesional por el
Consejo General de Colegios Médicos. Los alumnos que
superaron el curso recibieron la tarjeta de SVB para
profesionales de la salud de la AHA.
Durante las 4 últimas horas se hizo una breve exposición
teórico-práctica sobre la desfibrilación manual,
aislamiento de la vía aérea y algoritmos de actuación en
ritmos desfibrilables y no desfibrilables. Todo ello como
complemento e iniciación al Soporte vital avanzado,
teniendo en cuenta el material de que se dispone en los
centros de salud, mutuas, consultas privadas etc. El curso
fue dirigido por la doctora. Teresa Cortés, instructora en
SVB y SVCA de la SEMES y AHA, y coordinadora autonómica
del Programa de Atención Cardiovascular Urgente de
SEMES – AHA, participando además 2 instructores de
SVB y SVCA de la SEMES y AHA con amplia experiencia
docente.
El curso fue superado con éxito por el 100% de alumnos con
un nivel teórico mínimo de 90% de respuestas acertadas.
La encuesta anónima de satisfacción de la AHA que se
ofreció a los alumnos al acabar el curso mostró una muy
buena valoración del mismo y de los instructores, así
como de los objetivos que se pretendía conseguir, de
forma que. Así, la impresión del curso desde una escala
de valoración de excelente – bueno – regular – pobre,
fue de Excelente en un 100 % de alumnos, considerándolo
muy didáctico y práctico. En cuanto a la valoración de
los Instructores que impartieron el curso fue en un 100%
excelente. Finalmente el 100% de los médicos coinciden
en que se sentirían ahora más cómodos ante una PCR.
Así que con ilusión renovada por la satisfacción obtenida
con los resultados del curso, invitamos al colectivo
médico a realizar el próximo curso específico de Soporte
Vital Cardiopulmonar Avanzado (SVCA) los días 25, 26, 27,
28 y 29 de Enero de 2010, y futuros cursos de SVB y SVCA
que se realicen en este, vuestro Colegio.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
37
El Colegio de Médicos colaborará con
Mamare para promover la lactancia materna
L
a Associació Mamare Castelló nació en 2004 con
el objetivo de promover e informar sobre los
beneficios de la lactancia materna en la provincia
de Castellón. Desde entonces, su crecimiento ha
sido constante al pasar de las 90 asistencias a los
grupos de lactancia en 2005 a las 386 sólo tres años
después. Ahora, la asociación y el Colegio Oficial de
Médicos suscribirán un convenio marco para poder
establecer diferentes colaboraciones en el futuro. La
pediatra y miembro de Mamare, Lupe Palau explica que
“somos una asociación no sanitaria, pero sí avalada
por organismos sanitarios y por tanto, para nosotras
es muy importante poder contar con el apoyo de los
médicos”.
Los grupos de apoyo
En 1989 la Organización Mundial de la Salud (OMS) y
UNICEF iniciaron una campaña para la Protección,
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna y dentro de
la campaña editaron un documento con los Diez pasos
para una feliz lactancia natural. El último de estos
pasos hace referencia a la creación y organización de
grupos de apoyo a la lactancia natural para derivar a
las madres a estos grupos después de su salida del
hospital. Es entonces cuando comienza la creación de
grupos de apoyo a la lactancia. En España se crearía el
Comité de Lactancia Materna, dentro de la Asociación
Española de Pediatría, que avala los grupos de apoyo
como la Associació Mamare Castelló.
La doctora Palau explica que desde Mamare Castelló
buscan ofrecer una “red de apoyo a las madres
lactantes, es decir, que las madres con experiencia
puedan ayudar, complementando así la asistencia que
dan los profesionales de la salud”. Para ello se reúnen
de manera bimensual en el Centro de Salud Gran Vía
de Castellón. “La primera parte de la reunión es un
taller teórico sobre algún aspecto relacionado con la
38
Lactancia Materna”, explica Palau. En la segunda, las
madres asistentes buscan compartir experiencias y
asesoramiento:
Mamare Castelló cuenta en la actualidad con la
colaboración del Ayuntamiento de Castellón, la
Universitat Jaume I, el Comité de Lactancia del Hospital
General y el Colegio Oficial de Farmacéuticos, entidades
a las que próximamente se sumará el Colegio Oficial
de Médicos de Castellón . De esta manera, ponen a
disposición de toda la población y de forma gratuita no
sólo las reuniones de los grupos de lactancia sino otros
muchos servicios, como la publicación de documentos,
la edición de una Guía de Lactancia, la habilitación de
un servicio de biblioteca a préstamo y un servicio de
asistencia telefónica o vía mail para resolver dudas
que puedan tener las madres. La visión de la lactancia
materna como algo natural y cotidiano es otro de los
objetivos de la asociación, de forma que la actividad de
Mamare no se circunscribe únicamente a las reuniones
en el centro Gran Vía: “Desde hace dos años venimos
organizado una exposición itinerante de fotografía por
los diferentes centros de salud y recientemente –los
días 5 y 6 de noviembre- hemos celebrado la segunda
edición de las Jornadas de Lactancia Materna, con
la participación como ponentes de tres reconocidos
pediatras”.
La importancia de
la lactancia materna
La importancia que va tomando la lactancia materna en
la sociedad actual se ve reflejada en el incremento de
los grupos de lactancia, pero también en el incremento
del número de personas que asisten a estos grupos.
En el caso de las sesiones que organiza la Associació
Mamare Castelló, el número de asistencias se ha
multiplicado por cuatro desde su creación. Aumenta
el número y la duración de las lactancias. Por ello
resulta de gran utilidad para el médico la información
actualizada sobre compatibilidad de lactancia y
medicamentos que nos proporcionan los profesionales
del Hospital de Denia con la web e-lactancia.org. Es una
herramienta muy práctica en el caso de que la madre
precise atención médica.
Asimismo y después de varias décadas en España
“se están volviendo a crear bancos de leche, ya
que la leche materna, siempre valiosa, adquiere un
valor incalculable cuando se trata de atender recién
nacidos prematuros o enfermos” explica Lupe Palau. En
la actualidad existen dos bancos de leche en España
y se está creando un tercero en el Hospital la Fe de
Valencia.
Así, uno de los objetivos de Mamare es también que
los médicos sean plenamente conscientes del valor de
la leche materna y que -con apoyo, ilusión y ayudalos problemas más habituales de lactancia tienen
solución. Los biberones de “ayuda” son un recurso
rápido que fácilmente desemboca en el destete
precoz del niño. “Es evidente que la leche artificial es
segura nutritivamente y es fácil llegar a creer que
las dos son equivalentes cuando realmente, la leche
artificial es una imitación de algo que nunca se podrá
igualar, y cuyos beneficios conocidos, y muchos aún
desconocidos se prolongan durante toda la vida”,
explica Palau, que concluye afirmando que “para
nosotros es muy importante el apoyo de los pediatras,
ya que su criterio tiene mucho peso para las madres,
y su labor es un pilar fundamental en el cuidado de la
salud del niño”.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
39
Entrevista
La mirada de
Joan Campos
S
e define como médico, escritor y viajero y uno
se da cuenta, en apenas unos minutos, que
esa definición no se debe a una licencia más
o menos poética para trazar un perfil propio.
La conversación con Joan-Baptista Campos transcurre
con fluidez entre esas tres pasiones. No es extraño,
por tanto, que Joan-Baptista Campos trabaje en la
medicina de emergencias. Siempre en movimiento,
asegura que su labor profesional le permite contemplar
la vida desde “una atalaya”. En este caso, desde la
ambulancia. Esta faceta de voyeur le ha valido como
inspiración para completar sus Històries Naturals, libro
de relatos que ha sido recientemente premiado con
el Premi de Narrativa Breu Josep Pascual i Tirado de
Castellón.
El pasado mes de noviembre, Joan-Baptista Campos
recibió uno de los principales premios literarios que se
conceden en la ciudad de Castellón. Además, Històries
Naturals será publicado en la próxima primavera por
la editorial Brosquil. Un paso adelante en una carrera
—la literaria— que comenzó hace algo más de una
década, cuando su poemario Encenalls de la memòria
recibió el premio Miquel Peris en su Grau natal. Un
buen comienzo que recuerda con especial ilusión al
tratarse de una distinción literaria que nacía, como
él, en el Grao de Castelló. Y sobre todo, porque el
poemario “estaba dedicado a la memoria de mi padre”.
Si bien se considera más poeta que escritor
su capacidad para desarrollar esas pequeñas
narraciones se ha visto plasmado en un libro de
relatos que mucho tiene que ver con su trabajo como
médico del servicio SAMU: “Trabajar como médico de
urgencias y emergencias me ha dado el privilegio
de contemplar la vida desde la atalaya que es la
ambulancia; de estar en contacto permanente con los
demás”, comenta. Es precisamente de ese contacto
de donde salen las historias que recorren su nueva
obra. Eso sí, vistas desde su prisma personal. Y es que
Històries naturals se puede entender como la historia
de la gente anónima, aquella que no acostumbra
a protagonizar grandes pasajes de la literatura
universal: “Siempre me he sentido identificado con el
dirty realism –realismo sucio- y por tanto también del
concepto de perdedor”, explica al tiempo que asegura
que “en mi vida profesional me he encontrado con
muchos perdedores —incluso él se considera un poco
perdedor- pero creo que también se merecen un
lugar importante”. Un reconocimiento que en el caso
de Joan Campos se ve reflejado en doce historias –
la mayoría tituladas con nombres propios- apropiadas
de la realidad. Y es que no por tópico deja de ser
cierto aquello de que la realidad supera ampliamente
la ficción: “La vida es una fuente inagotable de historias
y por mucha imaginación que pueda tener uno, al final,
la vida siempre te sorprende”.
Su trabajo como médico de emergencias se ve
constantemente reflejado en su obra literaria. Ocurre
por ejemplo en La Sang (2001), uno de sus primeros
poemarios dedicado “a los compañeros de SAMU sin
urgencias”. Y se ve también reflejado en su relación
con la muerte —”la tengo muy asumida“—, asegura
al tiempo que huye del calificativo de poeta tétrico-,
presente también en su obra. La contemplación y la
reflexión de la muerte está presente, por ejemplo, en
40
el poemario Aquesta estranya quietud: “La sociedad
quiere hacer a la muerte invisible y eso es imposible
porque la muerte es aquello que ocurre cuando se ha
vivido. Cuando eso no ocurre, cuando la muerte llega
antes de haber vivido es cuando me hace reflexionar”,
explica.
que ofrece al lector con sus relatos de viaje, “doce
maneras de ver y de enfrentarse a la existencia,
desde el Gran Cañón del Colorado hasta los contrastes
de Shanghai o la sabana africana”.
Sixto Barberá. Periodista
Si la medicina pero sobre todo el trabajo está presente
en su obra literaria, su otra gran pasión, los viajes,
aparecen también de forma constante en muchos de
sus libros. Con su palabra hemos recorrido un sinfín de
países y hemos conocido culturas remotas desde el
espacio acotado que son las páginas de esta revista.
El viaje, que sirvió de leit-motiv de una trilogía poética
formada por Istanbul (2001), Quadern de l’Índia (2001) y
Pavelló d’Orient es también protagonista en su recién
publicado El món en dotze postals (Ediciones Proa).
Si hay algo que caracteriza a Joan Campos es su
particular visión de la vida. Observador atento,
extrae de la realidad cotidiana un sinfín de historias
que pueblan las páginas que ha escrito. Y más como
observador que como turista —por algo dice que le
gustaría estudiar antropología— se lanzó hace ya más
de 25 años a conocer diferentes culturas. Fruto de
estas experiencias nació el que hasta ahora es su
último libro publicado, El món en dotze postals: “Cuando
viajo me niego a hacer juicios de valor sobre los
lugares y las culturas que visito, simplemente trato de
conocer a los demás”, sostiene. Esa mirada distante
a la vez que cercana queda patente en el itinerario
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
41
Entrevista
A toda vela por el ‘Everest’
C
uando sus padres llegaron a Castellón una de
las primeras cosas que hicieron fue preguntar
por el Club Náutico. Desde bien pequeño, siempre ha estado ligado a los deportes náuticos
–“mi hermano aprendió a nadar antes que a andar”,
comenta-. No resulta, por tanto, extraño que Juan Pablo Aracil, jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, se embarcara a principios de 2007 en la aventura
de su vida: cruzar el Cabo de Hornos. Recientemente
acaba de plasmar sus vivencias en un libro y las ganancias que recaude irán destinadas al Padre Ricardo.
Castellón de la misma tripulación y fue como una especie de celebración”. Una celebración que en los días
posteriores les llevaría a vivir una auténtica aventura.
A pesar de ser verano austral, las temperaturas en la
zona más meridional del planeta apenas alcanzaban
los diez grados. Cientos de relatos han contado desde
hace siglos el carácter inhóspito y salvaje de la Tierra
de Fuego y el Cabo de Hornos. Y eso era precisamente
lo que les esperaba a estos aventureros: “Es un lugar
casi virgen, sólo un retén se encarga de vigilar los
diferentes islotes del archipiélago2. Y en su caso además, las condiciones meteorológicas ayudaron también a convertir la travesía en una auténtica hazaña.
“En ese lugar de la tierra la naturaleza se cabrea en
estado puro y tu te enfrentas a ella con lo mínimo”.
El camino hasta dar el salto, recorrer más de 12.000
kilómetros hasta la legendaria Tierra de Fuego y realizar uno de los hitos de la navegación en vela ha sido
para Juan Pablo Aracil largo y constante. Desde su
adolescencia y sus inicios en la vela ligera hasta poseer su propia embarcación. Y entre tanto, con la idea
de realizar una gran aventura siempre en la cabeza.
Hasta que por fin se dio la posibilidad de ascender
este particular Everest para los amantes de la vela:
“Siempre lo había tenido en la cabeza y a través de
una publicación especializada leí que había un hombre
en Ushuaia que fletaba una embarcación modesta para
cruzar el Cabo de Hornos”, relata Aracil.
Así, Juan Pablo Aracil llegaba a principios de año a
Tierra de Fuego junto a su hija, un compañero de tripulación y el hijo de éste: “Mi amigo y yo cumplíamos 50
años y nuestros hijos 18, los cuatro formamos parte en
Así, buscando refugio en una cala, con un equipamiento electrónico mínimo y con el único contacto con el
mundo a través de la radio de la embarcación, Juan
Pablo Aracil y sus compañeros de viaje vieron como
peligraba su aventura: “El dueño del barco nos advirtió
de lo peligroso de la travesía pero llegó un momento
en el que ya no podíamos esperar más y era volver
a tierra o intentarlo”. Por supuesto, lo intentaron. Por
delante unos pocos días y las condiciones meteorológicas que han contribuido a convertir la travesía en
leyenda: “Nos enfrentamos a los llamados williwaws,
unos vientos locales huracanados que en alguna ocasión casi tumbaron el barco”, relata Aracil.
Juan Pablo Aracil aprovechaba la travesía para ir anotando las vivencias. Una vez en Castellón y al revisar las notas sintió que quería dejar constancia de
la aventura “y le fui añadiendo un poco de literatura”
hasta configurar un relato que repartiría entre familia-
res y amigos cercanos: “En un principio mi idea era
simplemente regalarlo a la gente más próxima pero el
relato comenzó a circular hasta que un día me llamó
un editor y me comentó la posibilidad de publicar un
libro”. Un libro que desde este mes de septiembre se
puede encontrar en los puntos de venta habituales y
que relata, en palabras del propio autor y protagonista,
“mi mayor locura hasta la fecha”.
Sixto Barberá. Periodista
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
43
Premios
Los premios Salud y Sociedad reconocen la labor
del Departamento de Castellón
L
os premios Salud y Sociedad reconocen la labor del Departamento de Castellón
La Conselleria de Sanitat ha premiado recientemente la labor asistencial que realizan los
profesionales del Departamento de Salud de
Castellón. Los reconocimientos se han entregado al Centro de Salut Pintor Sorolla, a la
Unidad Hiperbárica del Hospital General de
Castellón y el equipo de enfermeras de Atención Domiciliaria Integrada del Departamento.
Además, la doctora Marta Faubel, jefa de Otorrinolaringología, y el equipo de matronas del
paritorio han sido los galardonados del Hospital La Plana en los premios Salud y Sociedad.
El Centro de Salud Pintor Sorolla, coordinado
por Albert Cortilla, ha sido el galardonado en
la categoría Excelencia, modalidad Atención
Primaria, que reconoce el trabajo desarrollado por un centro de salud de la Comunidad.
Este centro, que ha cumplido el 100% de los
objetivos pactados en el Acuerdo de Gestión
de 2008, presta asistencia a 22.000 habitantes y además de centro asistencial, es centro
docente para la formación de los médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
Por su parte, la doctora Marta Faubel ha recibido el diploma con mención honorífica en
la categoría de Actividad Médica, que recae
sobre un facultativo del sistema valenciano de
salud que haya destacado de un modo relevante en el ejercicio de la profesión. Faubel
es la responsable del servicio de Otorrinolaringología del Hospital de La Plana, uno de
los mejores servicios hospitalarios de esta
especialidad en la Comunitat debido a la incorporación de técnicas pioneras. Además, el
equipo de matronas del mismo centro hospitalario recibió el diploma en la categoría de
Actividad de Enfermería.
Asimismo, la Unidad de Terapéutica del Hospital General de Castellón ha obtenido del jurado
un diploma con mención honorífica del pre-
44
Alberto Cortilla
Guillermo Cañigral
Ramón de las Peñas
Maria
Premios
mio Excelencia, modalidad Atención Especializada. La
cámara hiperbárica ha realizado desde su puesta en
marcha en el año 2001 un total de 25.000 tratamientos a
pacientes provenientes de la Comunitat Valenciana y el
resto del estado. La última de las menciones dentro del
Departamento de Castellón ha recaído sobre el equipo
de enfermeras de Atención Domiciliaria Integrada del
Departamento de Salud de Castellón.
Hospital General de Castellón está dirigido por Guillermo Cañigral, ha sido premiado por su “elevada calidad”,
avalada por su funcionamiento integral con un desarrollo equilibrado de todas sus áreas, tanto clínicas
como de laboratorio. Varias auditorías de docencia y
calidad realizadas en el servicio en 2008 ya lo definían
como un servicio “potente y especial” en el conjunto
de la estructura sanitaria nacional.
Premio Best in Class
Por último, la Sociedad Española de Oncología Médica ha premiado un trabajo de investigación elaborado
por el personal del Consorcio Hospitalario Provincial de
Castellón que, por primera vez, vincula la genética con
el resigo de sufrir vómitos provocados por la quimioterapia en pacientes con cáncer. El jefe de Oncología del
Consorcio, el doctor Ramón de las Peñas, ha explicado
que el trabajo ha obtenido la mejor puntuación en el
apartado de comunicación oral en el último congreso
nacional de la SEOM por la novedad que supone.
El Hospital General de Castellón ha sido galardonado
con el segundo premio con mención especial de honor
en la categoría de Especialidad de Hematología en la IV
edición de los premios Best in Class, convocados por
la Universidad Juan Carlos I de Madrid. El jurado ha
premiado la elevada calidad asistencial al paciente que
realiza en este servicio. El Servicio de Hematología del
La práctica médica y la
protección de datos
La práctica médica y la Ley Orgánica
15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de
Datos de carácter personal (LOPD), están
estrechamente ligados, puesto que el
ejercicio de la profesión médica requiere
forzosamente, información personal del
paciente.
Imhotep Servicios colabora con el Colegio de Médicos
y está a disposición de todos sus colegiados, para
mayor información pueden contactar en los siguientes
números: 964 26 08 24 – 616 41 28 11
Paula Núñez Guedes
Imhotep Servicios
1º
La ley obliga a:
Notificar e inscribir en la Agencia Española de
Protección los Datos (AEPD) los ficheros que se tengan
con datos de personas.
2º Elaborar un documento de seguridad: (descripción
de la estructura de la consulta respecto a la LOPD).
3º
Realizar cláusulas y contratos de confidencialidad.
(para usuarios y cesión de datos a terceros).
4º
Disponer de un sistema para el ejercicio de los
derechos ARCO.
5ª
Consentimiento y autorización expresa para la
obtención, posesión y tratamiento de dichos datos.
Y por último para una correcta adecuación a la LOPD,
la ley dice que hay que tener la documentación
actualizada de incidencias y obliga a realizar auditorias
bienales.
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
45
Premios
El asta de Moises y el bastón de Esculapio
E
l pasado catorce de septiembre, como todos los
domingos, asistí a misa en la cercana parroquia
de San Pascual, y como tengo por costumbre
cogí de una mesa que hay en la entrada la hoja
parroquial en la cual leí y luego oí la primera Lectura
que ese domingo correspondía al libro del Pentateuco
los Números, capitulo 21, versículos 4-9, y me llamó
poderosamente la atención, sin lugar a dudas influido
por mi profesión de médico y el emblema que desde
siempre nos representa.
Ese capitulo y versículos del libro referido, narra
cuando el pueblo de Israel sale de Egipto en su éxodo
hacia el desierto y tras un penoso camino habla contra
Dios y contra Moisés, que los dirigía. Dice el Antiguo
Testamento en dicho libro textualmente lo siguiente:
“¿Por qué nos has sacado de Egipto para morir en el
desierto?. No tenemos ni pan ni agua y nos da náusea
ese pan sin cuerpo”. El Señor entonces envió contra
el pueblo serpientes venenosas que los mordían.
Murió mucha gente de Israel y el pueblo fue a decir
a Moisés, “Hemos pecado hablando contra el Señor
y contra ti. Pide al Señor que aleje de nosotros las
serpientes”. Moisés intercedió por el pueblo y el Señor
le respondió: “Hazte una serpiente de bronce, ponla
en un asta y todos los que hayan sido mordidos y la
miren quedarán curados”.
Moisés hizo una serpiente de bronce y la puso en un
asta. Cuando alguno era mordido por una serpiente,
miraba a la serpiente de bronce y quedaba curado.
Al leer y oír este párrafo del libro Números, pensé
inmediatamente en la semejanza y correlación que
había entre este mandato de
Dios a Moisés y la historia del
emblema de mi profesión, la
medicina, el bastón o vara
D. José Alba Represa
de Asclepio o Esculapio, el
dios de la curación en la
antigua mitología griega, y al
salir de la iglesia me vine a casa con el firme propósito
de revisar histórica y cronológicamente esta curiosa
coincidencia.
Todos ustedes habrán visto alguna vez ese antiguo
símbolo griego de una serpiente entrelazada o
enroscada alrededor de una vara larga que termina
en un nudo superior, al ir a cualquier hospital,
servicio sanitario o quizás en la solapa de la chaqueta
de algún médico. También la habrán visto en las
farmacias, pero aquí con la variante de que en lugar
de enroscada en una vara lo esta en una copa, luego
les diré el porqué de esta variación.
Después del fonendoscopio para auscultar al paciente
y la bata blanca, que ahora muchas veces es verde, la
vara de Esculapio y antes el Caduceo (luego veremos
la diferencia entre ambos), son uno de los símbolos
más representativos de la medicina. Asentada en la
mitología griega, sus orígenes se remontan a hace
miles de años, pero muchos desconocen su significado
y no identifican los dos emblemas que tradicionalmente
han servido para representar la Medicina a través de
los años, el Caduceo de Hermes o Mercurio y el bastón
o vara de Asclepio o Esculapio.
El Caduceo no tenia en principio ninguna relación
con la Medicina. Es un símbolo cuya palabra deriva
del griego Kadux que significa heraldo o embajador.
Originalmente el Caduceo consistía en una rama de
olivo con dos hebras de lana, las cuales se sustituyeron
sucesivamente por dos cintas blancas y finalmente
por dos serpientes entrelazadas y mirándose cara
a cara. La rama de pino se convirtió finalmente en
una vara con nudo. Las alas que coronan el bastón
las llevaba Mercurio en los tobillos para volar en sus
quehaceres cuando recibía órdenes de Apolo. En un
principio el Caduceo era sólo un bastón central, una
vara mágica para promover el entendimiento, con
las alas que la coronaban. En cierta ocasión separó
Mercurio dos serpientes que estaban entrelazadas en
mortal combate, y desde entonces empezó a repartir
mensajes entre enemigos y la vara se convirtió en el
símbolo de la neutralidad, y las dos serpientes pasaron
a formar parte de su Caduceo sustituyendo a las dos
cintas blancas. Mercurio era además el dios de los
mercados, patrón del comercio y del juego de dados.
Esta es la explicación de que las dos serpientes
pasaran a formar parte de su vara y este emblema
figure en el del Comercio. (continuará)
Legislación
Noticias
Hospitalario Provincial de Castellón y la Universidad
Cardenal Herrera-CEU (UCH-CEU), para la
participación de las instituciones y centros sanitarios
en la docencia, asistencia e investigación
universitarias en Ciencias de la Salud. [2009/12170].
Pág. 39273
•
- Publicación: DOCV 6132 28/10/2009
-Publicación: DOCV 6112 29/09/2009
•
DECRETO 149/2009, de 25 de septiembre, del
Consell, por el que se regula el convenio de
asistencia sanitaria a pacientes privados.
[2009/10952]. Pág. 36182
•
DECRETO 159/2009, de 2 de octubre, del
Consell, por el que se establecen las actuaciones
de los órganos de la Conselleria de Sanidad en la
prevención y atención de las agresiones a los
trabajadores del sector sanitario público de la
Generalitat. [2009/11278]. Pág. 36976
- Publicación: DOCV 6118 07/10/2009
•
RESOLUCIÓN de 13 de octubre de 2009, del
director general de Relaciones con Les Corts y
Secretariado del Consell, de la Conselleria de
Industria, Comercio e Innovación, por la que se
dispone la publicación del Acuerdo Marco de
colaboración entre la Conselleria de Sanidad, la
Agència valenciana de Salut y el Consejo General
de Colegios de Médicos de la Comunidad
Valenciana para la óptima integración de los
facultativos extranjeros en la Comunitat
Valenciana. [2009/11552]. Pág. 38204
Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por el que
se regulan los productos sanitarios. No. 17606
- Publicación: BOE 268 06/11/2009
•
Real Decreto 1616/2009, de 26 de octubre, por el que
se regulan los productos sanitarios implantables
activos. No. 17607
- Publicación: BOE 268 06/11/2009
•
RESOLUCIÓN de 26 de octubre de 2009, del
director gerente de la Agencia Valenciana de Salud,
por la que procede al nombramiento de los Servicios
de Segunda Opinión Médica en el ámbito de la
Comunitat Valenciana. [2009/12651]. Pág. 40311
- Publicación: DOCV
6139 06/11/2009
•
Orden SAS/3072/2009, de 2 de noviembre, por la que
se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Oftalmología. No. 18278
- Publicación: BOE
276 16/11/2009
- Publicación: DOCV 6126 20/10/2009
•
Orden SAS/2854/2009, de 9 de octubre, por la que
se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Aparato Digestivo. No. 16993
- Publicación: BOE 258 26/10/2009
•
Orden SAS/2855/2009, de 9 de octubre, por la que
se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Reumatología. No. 16994
- Publicación: BOE 258 26/10/2009
•
RESOLUCIÓN de 26 de octubre de 2009, del
director general de Relaciones con Les Corts y
Secretariado del Consell, de la Conselleria de
Industria, Comercio e Innovación, por la que se
dispone la publicación del Convenio Marco de
colaboración entre la Conselleria de Sanitat, la
Agència Valenciana de Salut, el Consorcio Hospital
General Universitario de Valencia, el Consorcio
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
47
Postals de viatje
VIATGES DEL PALADAR (III)
MILONGUES, CRISANTEMS I UNES EMPANADES
GLORIOSES: ENTRE L’EROS I EL THÁNATOS
P
er tot arreu es donen classes de tango: pels
carrers, als centres culturals, als grans magatzems, a les sales de ball, als cafès. No és
estrany veure colles de músics acompanyant
parelles de ball pels carrers, a les portes d’algun centre comercial o a les places, al costat d’algun mercat,
interpretant el noble art de Gardel.
D’espectacles de tango n’hi ha de tota mena: sensacionalistes i coents, dissenyats ad hoc per a sadollar
els instints més bàsics dels turistes de cap de setmana; també hi ha actuacions de carrer (en general, molt
dignes com les que tenen lloc cada dia al carrer Florida o els diumenges a la plaça Dorrego, al bell cor del
barri de San Telmo) o representacions més ortodoxes
com els que es fan al cafè Tortoni o al Viejo Almacén.
El Cafè Tortoni (avinguda de Mayo, 829) és tota una
institució en la ciutat. L’establiment és un temple per
als amants del tango, i la seua oferta musical esdevé
una visita indefugible per al viatger encuriosit.
L’aire, carregat de fum espès, és dens i ajuda a crear
una atmosfera màgica. Des del fons de l’escenari es
veu sortir la figura d’una dona esvelta, de malucs alts,
Milongueres al barri de San Telmo, un diumenge al matí.
48
Yo habré muerto y seguirás
“
orillando nuestra vida.
Buenos Aires no te olvida,
tango que fuiste y serás.
“
J.L.BORGES
arrodonits, i la sina profunda, ben posada. Vesteix una
falda de vellut roig amb un tall lateral, que deixa entreveure la lligacama i porta sabates de xarol de tacó alt.
Avança a poc a poc, amb passes altives i s’asseu a
un tamboret que hi ha a un costat de l’escenari. Creua
les cames, després s’encén una cigarreta. Ara fa una
mirada al pati de butaques. Els seus ulls escruten la
sala, guaiten amb insolència les mirades dels ulls que
la contemplen. Hom diria que està passant llista als espectadors. No hi ha una cadira buida. De sobte s’alça,
i fa com si fixara el semblant en algun punt imprecís
de l’escenari. Els seus ulls troben la mirada còmplice
d’un estrany que s’ha apressat a aparèixer des de la
foscor. Es contemplen fit a fit. L’home allarga el braç i li
ofereix la mà. La dona accepta el repte amb un somrís
amatent. S’alça del tamboret i va a l’encontre de l’altre.
Ara sona el bandoneon. La parella es fon en un sol cos.
Comencen a moure’s per l’escenari.
Per a un neòfit no és fàcil descriure el moment; és
millor veure’l i “sentir-lo”. El tango, malgrat el pas dels
anys i les transformacions que n’ha sofert, encara conserva un alt poder de seducció en l’espectador; hi ha
un erotisme ben palès en cada moviment, una sensualitat explícita que el fa atractiu a la vista i a l’enteniment.
Els torsos dels balladors es mantenen ferms, amb els
rostres ben pròxims, a punt de tocar-se. Hom diria que
les pauses i els canvis bruscos de direcció marquen
el ritme del ball. Se’ls veu molt concentrats. La parella
fa gests d’esforç i d’esgotament; i és que no deu ser
una tasca fàcil mantindre un ritme de ball tan frenètic.
Em pregunte quants codis ocults, quantes normes secretes i senyals no amagaran les mirades pusil·lànimes
dels balladors. I és que al capdavall, no deu d’haver
cap milonguera que li agrade ballar amb ningú que li
aixafe els turmells a cada passa. Quin deu ser l’atractiu
d’aquesta cerimònia tan íntima? Els balladors experts
diran que és la pujada d’adrenalina; que el premi de
tant d’esforç i de tanta concentració és el vertigen
que els hi provoca. El tango és una droga insidiosa
amb un alt poder addictiu, i quan un s’enamora de la
passió i la bellesa estètica dels seus moviments no pot
sinó captindre’s amb humilitat i deixar-se dur pel seu
poder hipnòtic. Ella és una dona molt atractiva, amb els
cabells de caoba i els ulls maquillats amb oxidacions
malves, grogues i purpúriques. “Per què els seus ulls
verds van robar la meua ànima?”. El bandoneonista ha
deixat de tocar, ara s’eixuga el front amb un mocador,
fa un glop d’aigua. A l’altre costat de la sala, la vesprada s’esmorteix sobre una copa de malbec, mirant les
estàtues en moviment dels dansants, i el dia manprèn
un nou impuls que fa brillar els ulls verds d’unes altres
dones que parlen una llengua que no s’oblida.
La ciutat de Borges sembla que comparteix amb
l’escriptor una certa familiaritat amb la mort. Passejar
per alguns dels seus cementeris més famosos —la
Recoleta, o la Chacarita—, suposa endinsar-se en les
ciutats dels morts que repeteixen com en un espill la
ciutat dels vius, amb les seues avingudes vorejades
d’arbres, i amb els carrers i les places atapeïdes de
pavellons funeraris. Hi ha qui llegeix tranquil·lament La
Nación, assegut en un banc de pedra sota l’ombra
benefactora d’una magnòlia, les comares passegen els
nadons, els donen el biberó a la seua hora, les parelles
de nuvis es prometen el cel agarrats de la mà... Els
empleats de la neteja treballen a estall per mantindre
impol·luta aquesta mena de necrofília urbana. Les portes de cristall deixen entreveure, darrera dels cortinatges, els taüts apilats. Al carrer, les efígies dels propietaris prenen el fresc o fan una xamada a una cigarreta
que descriu arabescos d’un fum imaginari. Homes de
negoci, polítics influents d’esmòquing impecable i amb
ulleres de bronze, militars vestits amb les millors gales,
boxejadors famosos, cantants de tango... Els empleats,
amb el plomalls de paó sota el braç treuen llustre als
taüts, espolsen les cadires i les catifes de les petites
sales mortuòries. La vida que va ser. A l’entrada dels
Remans de pau (La Recoleta).
Boletín informativo del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Castellón
49
Postals de viatje
hipogeus, sura i ensuma l’olor filosòfica dels crisantems
marcits, i de vegades, alguns dies de festa, es pot
veure una vídua de cabell ros i amb les calces negres
que s’asseu en una cadira i somriu als visitants amb
una bellesa benèvola.
Ara fa uns anys a Argentina es va alçar una forta
polèmica amb motiu de la possibilitat de repatriar les
despulles mortals del seu escriptor més insigne. El
país es va dividir en dos bàndols: els que reclamaven
que havien de ser soterrades en sòl patri i els que
consideraven que les coses les havien de deixar tal
com estaven. He buscat en va per la Recoleta la tomba
de l’autor de El jardín de los senderos que se bifurcan. Malgrat que Borges va deixar escrit en un poema
que “Estas cosas pensé en la Recoleta, en el lugar de
mi ceniza” —vers que algun estudiós ha volgut interpretar com una declaració d’intencions, una mena de
testament vital—, el cert és que ara per ara les seues
restes reposen al cementeri de Plainpalais, a Ginebra,
en la tomba 735, ubicació D-6, a la dreta d’un xiprer.
M’han dit que a la part superior de la tomba, hi ha una
làpida de pedra blanca i aspra on hi ha escrit un epitafi
en anglès antic que diu: “And ne forhtedon na”, que
significa “I que no temeren”.
A migdia, pels voltants de les necròpolis, la vida formigueja de debò. La vida popular del tango i la milonga, la
vida de luxe, aristocràtica i vulgar alhora dels carrers
i les boutiques sumptuoses del barri de La Recoleta,
de les terrasses de la cantonada de Junín, dels cafès
i dels restaurants de moda, dels clubs exclusius, i de
l’slowlife style dels representants de l’Era postglobal.
Mentre l’oligarquia porteña festeja el seu fast als contraforts del seu darrer decorat, “entre las lentas filas
de panteones/ cuya retórica de sombra y marmol/
promete o prefigura la deseable/ dignidad de haber
muerto”, el viatger pensa que ha arribat el moment de
fer un alt en el camí i d’assaborir el moment, cruspintse una empanada de carn de vedella acabada de fer
amb una Quilmes ben fresca.
Text i fotos: Joan-Bta. Campos
Un alt en el camí.
50
El Café Tortoni. El temple.
La Junta de
Gobierno
desea para todos
los médicos unas
Felices fiestas
y un
Feliz año nuevo