Información Clínica Compartida e Interoperable en el SNS
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Información Clínica Compartida e Interoperable en el SNS Arturo Romero Gutiérrez Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación Sumario A. Información Clínica Compartida • Disponible • Comunicable • Accesible B. Información Clínica Interoperable ¿Quiénes la necesitan? © NASA/Goddard Space Flight Center - Scientific Visualization Studio 1. Información Clínica Disponible • Fundamentos: – Identificación electrónica de ciudadanos – ID SNS • Normas: – Real Decreto 1093/2010 CMDIC sobre documentos clave • Fuentes: – SIC de Atención Primaria – SIC de Atención Especializada – Receta Electrónica • Integración: – Plataformas de integración por CCAA • Infraestructura: – Proyectos Sanidad en Línea I y II – Sistema HCDSNS Un proceso por etapas Int Integración Pre Preproducción Pro Producción PLab Pruebas de Laboratorio Act Activación Exp Explotación Exp Act Pro Pro Int Pre PLab 2. Información Clínica Comunicable • • • • • • • • • De todas las Comunidades Autónomas Para todas las Comunidades Autónomas Desde las implementaciones HCE existentes Mediante Servicios Web comunes para el SNS Mensajes estructurados Con tipos de documentos seleccionados Con óptimos niveles de seguridad Entre profesionales de salud Incluyendo servicios para los ciudadanos Un círculo de comunicación cant ast pva nav rio gal EU ara cyl cat mad cva SNS ibal clm mur ext ican and eID INGESA HCDSNS stSNS saSNS 3. Información Clínica Accesible • • • • • • • • Enlace a HCDSNS desde aplicaciones clínicas Acceso desde Portal de Salud de la CCAA Certificado Digital ♥ Identificación de ciudadanos Interfaz Web navegable Índice de referencias a documentos Documentos con elementos estructurados Contenidos PDF anidados HCDSNS Accesibilidad Situación a 30 de octubre de 2012 Elementos de accesibilidad y seguridad Pruebas de Laboratorio en curso PLab Profesional de la Comunidad Autónoma Ciudadano de la Comunidad Autónoma Ciudadano de otra Comunidad Autónoma Servicios Ciudadano No accesibles (URL) Servicios Ciudadano Accesibles (URL) Activado E R Emisor Receptor Pendiente activación En tareas Pendiente iniciar tareas Información Clínica Interoperable • Interoperabilidad técnica☺☺☺ • Interoperabilidad sintáctica☺☺ • • • • • Terminología común ♥ Servicios terminológicos comunes ♥ Modelo de referencia común ♥ Modelos de información compartidos ♥ Métodos de enlace terminológico comunes ♥ • Interoperabilidad semántica ♥ ♥ ♥ SNOMED CT: Muy esquemáticamente k d Descripciones Conceptos Relaciones r SNOMED CT: Algo más de detalle k d en σ k d es σ k k r k k Terminología: núcleo SNOMED CT Descripciones 61 Conceptos neumonía 40 foco neumónico 40 40 71 neumonía Relaciones enfermedad pulmón 40 neumonía inflamación derrame metaneumónico 14 IHTSDO • Organización Internacional de Desarrollo de Estándares en Terminología de Salud • Organización sin ánimo de lucro • Costeada por cuotas de Estados Miembros • Top 5: – – – – – Estados Unidos Reino Unido España Canadá Australia Tabla description_es Para recuperar documentos y datos … Paciente Paciente Organización Organización Título del documento Documento Documento Contexto Contextoasistencial asistencial Etiquetas Etiquetas Valores Valores 1 2 Componentes Componentes 3 Enlace Código Código Subconjuntos Subconjuntos Texto Textolegible legible Enlace arquetipos-terminología Arquetipo a Consulta Ginecológica Arquetipo b Anamnesis Elemento Motivo de consulta* meaning=33962009 Terminología Contenido Contenido Atributos Revisión Amenorrea Hipermenorrea Metrorragia … Dolor Ciclo irregular Flujo anormal Nódulo de mama De un modo tan sencillo … id term 33962009 Motivo de consulta: subsetId subsetName 9919199199 Motivos de consulta ginecológica id term 1047562012 Revisión ginecológica 14302001 Amenorrea 386692008 Hipermenorrea 76742009 Metrorragia posmenopáusica 431416001 Dolor menstrual 80182007 Ciclo irregular 271868006 Flujo vaginal anormal 162160003 Nódulo de mama Claves de la Interoperabilidad Semántica Sistema B Etiqueta Atributos Contenido Transmito un mensaje SNS <medicamento coding_system=“Nomenclátor” version=“20120501” OID=“2.16.724.4.21.5.4” code=“123456”> Medicamento ficticio de pruebas </medicamento> Atributos Etiqueta Sistema A Contenido Recibo el mensaje con códigos que aquí tienen idéntico significado y puedo operar con ellos ¿Por qué? <etiqueta coding_system=“system_name” version=“version_id” OID=“n.n.n.n.n.n.n.n” code=“value”> Porque compartimos: Contenido legible en texto narrativo - modelo de referencia (cómo denominamos a los elementos del mensaje) </etiqueta> - arquetipo(s) (cómo se organizan esos elementos) - enlace terminológico (qué contenidos se asocian a qué elementos) - recursos terminológicos (qué pueden contener los mensajes y qué significa) 20 Visor de subconjuntos (previsiones) 21 Muchas gracias! • ¿…? = ☺ ☺ ☺ •… Documentos comunicables • Historia Clínica Resumida • Informe Clínico de Alta • Informe Clínico de Urgencias • Informe Clínico de Consulta Externa • Informe de Atención Primaria • Informe de Cuidados de Enfermería • Informe de Resultados de Pruebas de Laboratorio • Informe de resultados de Pruebas de Imagen • Informe de Resultados de Otras Pruebas Diagnósticas HCDSNS Marco de la Calidad stSNS Servidor ID SNS Gestores Pacientes TSI Ciudadanos Organizaciones Profesionales Documentos Certificados Referencias CAE Sistemas AE AP Nodo CA Nodo SNS CAP Modelo dual (y sus consecuencias) Entidades de servicios Organización A sa Estructuras de datos normalizadas Contenido st Texto libre Terminología controlada Subconjunto 1 Organización B Subconjunto 2 Mensaje Subconjunto 3 Valores de catálogo Extracto Códigos locales 25 Flujo colaborativo para terminología HCDSNS CCAA Extensiones CCAA Otros … eCIE CCAA Mapeos msg Subconjuntos CCAA stSNS SNOMED CT msg TSI SNS Modelos
