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Actas Urol Esp. 2012;36(10):603---607
Actas Urológicas Españolas
www.elsevier.es/actasuro
HISTORIA
Tres tesis sobre estenosis de uretra
N. Chesa-Ponce
Servicio de Urología, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
Recibido el 2 de marzo de 2012; aceptado el 13 de marzo de 2012
Disponible en Internet el 17 de junio de 2012
PALABRAS CLAVE
Historia de la
Urología;
Tesis;
Estenosis de uretra
KEYWORDS
History of Urology;
Thesis;
Urethral stenosis
Resumen
Objetivo: Dar a conocer la existencia de tres tesis doctorales sobre estenosis de uretra, presentadas en la Universidades de París y Montpellier por autores españoles.
Material y métodos: De los estudiantes canarios que durante el siglo xix y comienzos del xx
estudiaron medicina en Francia destacamos tres que tienen en común el haber elegido el mismo
tema para la presentación de su tesis doctoral.
Resultados: Analizamos brevemente sus biografías, haciendo especial referencia al contenido
de sus tesis doctorales.
Conclusiones: La estenosis de uretra fue una patología muy citada durante el periodo estudiado
por su alta incidencia. Distinguimos los cambios terapéuticos que se aportaron en las tres tesis
estudiadas.
© 2012 AEU. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
Three Theses on Urethral Disease
Abstract
Objective: To inform about three doctorate theses on urethral stenosis, presented in the University of Paris and Montpellier by Spanish authors.
Material and methods: Of the Canary Island students who studied medicine in France during
the xix century and beginning of the xx century, three stand out for having chosen the same
subject for presentation of their doctorate thesis.
Results: We briefly analyze their biographies, placing special emphasis on the content of their
doctorate thesis.
Conclusions: Urethral stenosis was a very mentioned disease during the period studied due
to its high incidence. We distinguish the therapeutic changes contributed in the three theses
studied.
© 2012 AEU. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.
Correo electrónico: [email protected]
0210-4806/$ – see front matter © 2012 AEU. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
10.1016/j.acuro.2012.03.003
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N. Chesa-Ponce
Introducción
Material y métodos
Durante el siglo xix y el primer tercio del xx muchos canarios eligieron Francia como país para realizar los estudios
de Medicina. Entre las razones para esta elección destacan
la guerra de la independencia y las luchas políticas posteriores entre detractores y partidarios de Fernando VII, que
habían apartado la atención de nuestros gobernantes de los
centros superiores de enseñanza, que languidecían al margen del pujante desarrollo cultural europeo. Las facultades
de Medicina, en particular, eran los centros que denotaban
mayor atraso, a pesar del influjo que sobre ellas ejercieron los Colegios de Medicina de Cádiz, Barcelona y Madrid
durante la segunda mitad del siglo xviii1 .
Sea por una causa u otra, lo cierto es que un gran número
de estudiantes de estas islas se desplazaron a Francia. Es
muy posible que en el censo de los discípulos españoles los
canarios ocuparan el primer lugar. De las dos facultades francesas en que cursaron su carrera los canarios ----Montpellier y
París---- fue la primera la que recibió mayor número de alumnos de las islas. Hay que tener presente que durante el siglo
xix pocos eran los estudiantes que poseían los medios económicos necesarios para cursar la carrera, y durante esta
centuria las islas tenían escaso censo de población. En la
tabla 1 se enumeran los alumnos canarios que cursaron Medicina en Montpellier y París.
De los estudiantes canarios que cursaron los estudios
de Medicina en Francia seleccionamos tres: Blas Curbelo
Guerra, Gregorio Chil y Naranjo y José Ponce Arias, que tienen en común el haber elegido el mismo tema ----la estenosis
de uretra---- para su disertación doctoral.
Tabla 1
Resultados
D. Blas Curbelo Guerra (fig. 1), hijo de Juan Curbelo Brito
y doña Rosalía Guerra Perdomo, nació en Yaiza (Lanzarote)
en 1809. Realizó los estudios de Medicina en París, donde
Figura 1
Firma de D. Blas Curbelo Guerra.
Estudiantes canarios de Medicina en Francia
Autor
Origen
Año tesis
Facultad
Dionisio Monteverde
Miguel Villalba Díaz
Juan A. Pérez Pino
José Rodríguez
Gaspar Jerónimo Quintero
Manuel González González
Blas Curbelo Guerra
José Bethencourt Guerra
Salvador González de Torres
Domingo Calimano Penichet
José Jesús Espinosa
Domingo Déniz Grek
Víctor Pérez González
Miguel de la Rosa Báez
Gregorio Chil y Naranjo
Juan Padilla Padilla
Casimiro Cabrera Cabrera
José Hernández Pérez
Bartolomé Apolinario Macías
Andrés Alvarado Franchy
Rafael González Hernández
Juan José Martín Cabrera
Octavio Melian Wood
José Ponce Arias
Severino de Armas Gourie
Manuel González Roca
Francisco González Medina
Juan Francisco Apolinario Navarro
José Juan Martín Herrera
Zoilo Suárez Cárdenes
La Palma
Tenerife
La Palma
1822
1822
1825
1825
1825
1826
1829
1829
1829
1834
1834
1837
1851
1853
1857
1858
1880
1880
1881
1884
1892
1880
1882
1918
1921
1925
1925
1925
1928
1933
París
Montpellier
París
Montpellier
Montpellier
Montpellier
París
París
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
París
Montpellier
París
París
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
Montpellier
París
Montpellier
El Hierro
Gran Canaria
Lanzarote
Lanzarote
Tenerife
Gran Canaria
El Hierro
Gran Canaria
La Palma
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Lanzarote
La Palma
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
Gran Canaria
La Palma
Gran Canaria
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Tres tesis sobre estenosis de uretra
defendió su tesis doctoral el 26 de mayo de 1829, que lleva
por título Les rétrécissemens de l‘urétre (fig. 2) Se la dedica
a su madre y a su primo y gran amigo José Bethencourt
Guerra, también licenciado por esas fechas en París y que
ejercería su profesión en Tenerife. D. Blas Curbelo ejerció
inicialmente, durante 10 años, en la vecina isla de Fuerteventura, concretamente en el municipio de La Oliva, al
servicio del Coronel de Fuerteventura, percibiendo la renta
de 3.750 pesetas anuales y con libertad de recetar en toda
la isla. Posteriormente se traslada a Arrecife, recién estrenada la capitalidad de la isla, donde se casa con doña María
del Carmen Cabrera del Castillo y fallece en 18722 .
Divide la tesis en 4 capítulos. El primero habla de la anatomía de la uretra que divide en prostática, membranosa
y «espongiosa». En el apartado de la sintomatología, como
ejemplo de la misma refiere un episodio personal. En 1823
sufre un ataque de «reumatismo muscular» que le inmoviliza, con afectación también uretral que le produce unas
erecciones muy dolorosas y con gran dificultad miccional.
Ante la ineficacia de los tratamientos empleados (antiflogísticos y baños de asiento) decide cambiar de aires regresando
a su tierra en una travesía que dura 55 días. A los 20 días de
arribar a Lanzarote desaparecen los síntomas osteoarticulares y consigue realizar la micción con la misma facilidad que
antes del proceso reumático. En la patología divide la estrechez de la uretra en pasajeras o permanentes, siendo las
primeras más frecuentes. La estrechez permanente u orgánica depende de una « alteración tisular con inflamaciones
repetidas de los folículos mucosos».
En el capítulo de tratamiento habla de dos métodos: una
la dilatación progresiva y otra la destrucción del obstáculo
por medio de la cauterización. De este último el más usado
Figura 2
Portada de la tesis de D. Blas Curbelo Guerra.
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es el preconizado por Hunter, traído de Inglaterra, que fue el
primero que empleó el nitrato de plata. Con una cánula de
plata que introduce por la uretra aplica el cáustico contra
el obstáculo. Esta operación la repite varios días y a continuación utiliza una bujía. También refiere en su tesis Blas
Curbelo que por esa época Amussat imagina un instrumento
cortante al que llamó uretromo3 .
En segundo lugar tenemos a D. Gregorio Chil y Naranjo
(fig. 3), que nace en Telde (Gran Canaria) el 13 de marzo
de 1831, hijo de Juan Chil Morales y doña Rosalía Naranjo
Cubas. Su tío y padrino D. Gregorio Chil Morales, sacerdote,
tuvo gran influencia en la educación y cultura de su sobrino,
hasta el punto de que sus deseos fueron que siguiera su
misma carrera eclesiástica. Con este fin Gregorio Chil se
traslada a Las Palmas para comenzar los estudios de secundaria en el Seminario Conciliar, único centro autorizado para
ello en la isla. Terminado el bachillerato fue enviado a París
para estudiar Medicina, vocación a la que se sentía llamado,
merced a la ayuda económica de su tío y padrino, quien se
hizo cargo de los gastos mientras durase su estancia en la
capital francesa4 .
El 22 de agosto de 1857 presenta la tesis doctoral en
la Facultad de Medicina de París, que lleva por título:
Figura 3
Dr. D. Gregorio Chil y Naranjo (1831-1901).
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N. Chesa-Ponce
Des différents moyens qui ont été employés dans le but
de guérir LES RÉTRÉCISSEMENTS DE L′ URÉTHRE (fig. 4). Fue
leída ante el tribunal constituido por los profesores Nelaton,
Denonvilliers, Robin y Roger y calificada con la nota Bien
satisfait. La dedica a su madre, a su tío carnal y padrino y
a su hermano Juan5 .
Dividida en cuatro partes, descubre en la primera la anatomía de la uretra y su mucosa, por ser esta membrana la
porción más importante del órgano, ya que sin un conocimiento perfecto de su estructura no era posible darse cuenta
de las dificultades que presentaba el tratar de introducir un
instrumento en el canal y seguir su dirección. En la segunda
trata su fisiología, en la tercera su anatomía patológica y en
la cuarta los procedimientos empleados para curarlos, entre
los cuales hace una mención de la dilatación (lenta, progresiva rápida o brusca), cauterización (nitrato de plata),
incisiones en sus diferentes modalidades: de fuera a dentro (Contoniere), de dentro a fuera (Maisonneux), de atrás
adelante (Reybaud) y de delante a tras (Civiale).
Revalidado su título en la Facultad de Medicina de Cádiz
se establece en Las Palmas, donde ejerce la Medicina con
gran éxito hasta su fallecimiento el 9 de julio de 1901.
De su estancia en París no solo adquiere conocimiento en
Medicina, sino que siente gran atracción por la Antropología
y el evolucionismo científico. Fruto de sus investigaciones
llevadas a cabo tras regresar de París son los numerosos artículos publicados sobre el origen de los aborígenes;
pero la principal obra legada por el Dr. Chil a la posteridad fue la creación y fundación, con recursos propios, del
Museo Canario, institución que con el paso de los años se
ha convertido en centro de referencia para cualquier estudio relacionado con las islas. En la actualidad se mantiene
Figura 4
Portada de la tesis de D. Gregorio Chil y Naranjo.
vigente y continúa cumpliendo los objetivos para los que fue
impulsada.
Por último tenemos a José Ponce Arias (fig. 5), que nace
en Las Palmas el 4 de julio de 1893, hijo de José Ponce Pérez
y M.a de la Nieves Arias González. Tras finalizar los estudios
de bachillerato se desplaza a Madrid con el fin de iniciar la
licenciatura en Medicina, pero al regresar de su primer año
en la capital de España, ante la frustración que le produce la
facultad madrileña, elige París, llegando a la capital francesa unos pocos meses después del fallecimiento del gran
Joaquín Albarrán en 1912. Con el advenimiento de la primera guerra mundial, y el avance de las tropas alemanas
por el norte, el gobierno francés decide cerrar la universidad de París y se ve obligado a continuar los estudios de
medicina en Montpellier. En 1918 presenta en esta última
ciudad la tesis doctoral que lleva por título: Contribution a
l’etude du TRAITEMENT DES RUPTURES TRAUMATIQUES DE
L’URÉTRE par l’urétrorraphie immediate avec dérivation
hypogastrique temporaire de l’urine (fig. 6), siendo examinado por los Prof. Tedenat (presidente), Forgue y Estor.
Se la dedica a sus padres y hermanos y a su director de
tesis, el Prof. Jeanbrau. Inicia el trabajo con un bosquejo
histórico, en el siguiente capítulo describe los diferentes
métodos de derivación urinaria (perineal, suprapúbica) técnica quirúrgica y resultados. En sus conclusiones destaca
que la rotura de la uretra es de una gravedad excepcional, por el hecho de evolucionar hacia la estenosis que
atribuye al retraso de la intervención y la colocación de la
Figura 5
Dr. D. José Ponce Arias (1893-1979).
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Tres tesis sobre estenosis de uretra
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100 figuras de Urología Española7 . Fallece en Las Palmas el
7 de diciembre de 1979.
Conclusiones
En resumen, presentamos tres tesis doctorales de autores
canarios, nacidos en el siglo xix, que iniciaron sus estudios
de medicina en París y que salvo el tercero, por circunstancias de la Primera Guerra Mundial, no finaliza la carrera en
la capital francesa, y que además tienen en común el haber
elegido el mismo tema para su disertación doctoral. No es
casualidad que los tres hayan elegido la estenosis de uretra,
ya que en el periodo estudiado, debido a su alta incidencia,
fue motivo de muchas publicaciones. Así en la bibliografía
de la tesis del Dr. Ponce se citan las tesis de Colineau (Lyon,
1901), Desvignes (París, 1911) Guillaume (París, 1912) y Silva
H. (París, 1912). En el estudio de las tres tesis apreciamos
la evolución del tratamiento de la estenosis de uretra. En
la de Blas Curbelo se habla de dilataciones y lavados uretrales con nitrato de plata. En la de Gregorio Chil se añade
a los tratamientos anteriores la uretrotomía con sus diferentes modalidades. Por último, la tesis de José Ponce hace
especial hincapié en la derivación urinaria con uretrorrafia inmediata para evitar la evolución hacia la estenosis de
uretra en los pacientes que sufren traumatismo uretral.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Figura 6
Portada de la tesis del Dr. D. José Ponce Arias.
sonda. La derivación hipogástrica temporal de la orina con
la uretrorrafia circular inmediata mejora notablemente los
resultados6 .
Tras revalidar los estudios de Medicina en la Universidad
de Madrid se reincorpora a Las Palmas, y por iniciativa suya
consigue la creación de un servicio de Urología (entonces
llamado de Vías Urinarias). Fue el primer y por muchos años
único Servicio de Urología en Canarias. Fue miembro de la
Asociación Francesa (1925) y Española (1931) de Urología y
de la Sociedad Internacional de Urología (1947). En 1974
fue elegido Miembro de Honor de la Asociación Española
de Urología. El Dr. M. Pérez Albacete lo incluye entre las
Al Museo Canario de Las Palmas por las facilidades para el
estudio de las tres tesis.
Bibliografía
1. Bosch Millares J. Historia de la Medicina en Gran Canaria. Las
Palmas: Ediciones del Cabildo de Gran Canaria; 1967.
2. Concepción Rodríguez J. Arte, Sociedad y Poder. Fuerteventura:
La Casa de los Coroneles; 2009.
3. Curbelo Guerra B. These. París: Faculté de Medicine; 1829.
4. Bosch Millares J. Gregorio Chil y Naranjo: su vida y su obra. Gran
Canaria: Ediciones Cabildo de Gran Canaria; 1971.
5. Chil y Naranjo G. These. París: Faculté de Medicine; 1857.
6. Ponce Arias J. These. Montpellier: Facultad de Medicina; 1918.
7. Pérez Albacete M. 100 figuras de la Urología española. Murcia:
Imprenta S. Francisco; 2005.