lista de chequeo gestion del servicio de urgencias

FORMATO
LISTA DE CHEQUEO GESTION DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Elaborado por:
Fecha de Elaboración:
Proceso: SERVICIO URGENCIA
Subproceso: GESTION DEL SERVICIO DE
URGENCIAS
Procedimiento : SU-S1P1-V2
Gestión_ Administrativa
Nº
CICLO
RESPONSABLE
PUNTOS A VERIFICAR
1
P
Líder proceso Enfermero
Elaborar cuadro de turno del personal asistencial de acuerdo a los requerimientos del
servicio. DOCUMENTOS: Cuadro de Turno
2
H
Publica en la cartelera de cada servicio la última semana de cada mes el cuadro de
turno aprobado por el líder del proceso.
H
Realiza diariamente la evaluación del servicio para la identificación de necesidades,
logísticas, insumos, de personal y demás operativas. Las novedades encontradas
deben ser reportadas vía Spark al líder del proceso antes de finalizar su turno.
DOCUMENTOS: Informe en medio Magnético.
4
V
Verifica que el procedimiento de entrega y recibo de turno del equipo asistencial se
cumplido en forma oportuna y adecuada. De encontrar inconsistencias en este
procedimiento deberá reportar la falla de calidad y eventos adversos en el respectivo
formato a la oficina de calidad vía Spark. DOCUMENTOS: Formato evento adverso –
fallas de calidad.
5
V
Realiza supervisión del procedimiento de referencia y contra referencia del servicio.
6
V
3
Verifica el cumplimiento del procedimiento de notificación al sivigila.
Enfermero
7
H
Asiste a la Unidad de análisis, semanalmente, programada por la Secretaria de Salud
Municipal. (Miércoles 2 pm). DOCUMENTOS: Acta
8
H
Asistir al Cove institucional, mensual programado por la coordinación de vigilancia
Epidemiológica. DOCUMENTOS: Acta
9
V
Supervisan la entrega y recibo de la ropa hospitalaria y patógenos del servicio y
elabora el informe mensual. DOCUMENTOS: Formato de entrega de Ropa
Hospitalaria y Residuos.
10
V
Supervisa las estancias del paciente en tiempo y de acuerdo a las remisiones
solicitadas se pueden excepcionalmente solicitar las dietas de los pacientes del
servicio. DOCUMENTOS: Kardex. Formato de Solicitud de Dietas.
11
V
Verifica el funcionamiento adecuado del reporte de estadísticas vitales. De encontrar
inconsistencias se notifica vía Spark al líder del proceso. DOCUMENTOS: Formato
de falla de calidad.
Auditados:
C
NC
HALLAZGOS
12
H
Revisión, supervisión y validación diaria de registros (libros y anotaciones en la
Historia clínica). DOCUMENTOS: Libros e Historias clínicas
13
H
Realizar semanalmente la revisión del carro de paro y conformar la dotación
adecuada del mismo posterior a la apertura de este. DOCUMENTOS: Acta de
Apertura - Formato de revisión de carro de paro
14
H
Revisar y autorizar el pedido semanal e inventario de los almacenes de insumos y
suministros medico quirúrgicos, los días estipulados por la empresa.
DOCUMENTOS: Formato de pedido
Enfermero
Verificación de adherencia a guías de enfermería mediante lista de chequeo de
procedimientos, de encontrar inconsistencias o eventos adversos o fallas de calidad
del personal de enfermería deberá reportarlas a la respectiva coordinación, quien se
encargara de realizar acciones correctivas en conjunto con el auditor de calidad. De
encontrar inconsistencias o fallas en el resto de personal se notificara al líder del
proceso de urgencias quien tomara las acciones correctivas. DOCUMENTOS: Lista
de chequeo- Formato evento adverso – fallas de calidad- Documento vías Spark.
15
H
16
V
17
H
Coordinación de Realiza seguimiento al respectivo plan de mejoramiento y retroalimenta al personal
de enfermería del servicio mediante reuniones mensuales. DOCUMENTOS: Plan de
Enfermería –
Mejoramiento. Acta de reunión
Enfermero.
18
A
Realiza respectivo plan de mejoramiento y retroalimenta al personal del servicio
mediante reuniones mensuales. DOCUMENTOS: Plan de Mejoramiento
Acta de
reunión
A
Líder del Proceso Realiza seguimiento al respectivo plan de mejoramiento e informa al comité de
calidad para verificar las políticas adoptadas para el servicio así como retroalimenta al
personal del servicio mediante reuniones mensuales. DOCUMENTOS: Plan de
Mejoramiento - Acta de reunión
19
Auditor de
Enfermería
Verifica el cumplimiento del procedimiento de gestión administrativa y de encontrar
incumplimiento o fallas de calidad reporta a la Coordinación de Enfermería o Líder del
proceso. DOCUMENTOS: Informe de Auditoria
CI-S1F26-V1 02/12/2014
FORMATO
LISTA DE CHEQUEO GESTION DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Elaborado por:
Fecha de Elaboración:
Proceso: SERVICIO URGENCIA
Subproceso: GESTION DEL SERVICIO DE
URGENCIAS
Procedimiento : SU-S1P2-V3
Entrega_recibo_Turno_Med_Enf
PUNTOS A VERIFICAR
Realiza el análisis de los requerimientos del servicio en cuanto a personal, insumos,
equipos y demás aspecto requeridos para el eficiente funcionamiento del área. El
enfermero reportara al líder del proceso semanal mente durante la ronda de su zona.
DOCUMENTOS: Informe
Nº
CICLO
RESPONSABLE
1
P
Jefes de Zona Enfermeros
2
H
a) Se realiza la entrega y recibo de turno de médico y personal de enfermería en cada
centro de salud que prestan servicios de urgencias y hospitalización en los horarios
establecidos para tal fin: 7:00 am, 13:00, y 19:00 relacionando cada uno de los
pacientes en el formato diseñado de entrega y recibo de turno.
3
H
b) Se hace la ronda en equipo (médicos y personal de enfermería) en el servicio
correspondiente, se entregan los usuarios con su respectivo diagnóstico, evolución,
tratamiento médico, reporte de laboratorios, pendientes. Se informa además si
existen referencias pendientes de ser aceptadas. c) Si se encuentra alguna
novedad administrativa en el servicio se registrarán en el mismo formato con la
descripción de la novedad y la acción inmediata que realizo. d) El personal de
enfermería además informara las actividades realizadas al paciente de acuerdo a la
situación de salud del mismo y al plan de cuidados establecido. El plan de cuidados
debe estar evidenciado y soportado en las notas de enfermería, así mismo todas las
actividades realizadas y pendientes del paciente. Para esto diligenciara el Kardex de
Enfermeria. e) El médico que sale de turno no puede abandonar el servicio sin haber
hecho entrega al médico que recibe o en su defecto a otro médico del servicio.
DOCUMENTOS: Formato entrega y recibo de turno MEDICO y ENFERMERA, SUS1F3/V5/21-08-2012, Kardex de Enfermería, SU-SUF2-V3/24-05-2012, o SHS1F12/V1/21-08-2012
4
H
Médicos,
Enfermera y
Auxiliares de
Enfermería
5
6
EnfermeroAuxiliares de
Enfermería
Los formatos de entrega y recibo de turno se archivaran en carpeta AZ, debidamente
foliados para su control y custodia. Para esto deberán estar debidamente firmados
por médico y personal de enfermería. DOCUMENTOS: AZ
V
Jefe de Zona
Realiza revisiones periódicas a la CARPTETA AZ con el fin de garantizar su
cumplimiento y según los hallazgos encontrados realiza la retroalimentación
respectiva y comunica las acciones de mejoramiento o cambios a realizar.
DOCUMENTOS: COMUNICACIÓN DE JEFE DE GRUPO O ZONA
V
Jefes de zona,
Auxiliare admo
Auditor calidad y/o
funcionarios del
área admo que
acompañan
entrega de turno
El Jefe de zona, auxiliares administrativos, auditores de calidad realizaran de forma
Aleatoria la supervisión de entrega y recibo de turno, verificando su cumplimiento y
haciendo las anotaciones pertinentes en los casos de hallazgos. DOCUMENTOS:
LISTA DE CHEQUEO de Procedimiento de entrega y recibo de turno.
Auditados:
C
NC
HALLAZGOS
7
8
H
V
Enfermero o
Auxiliar de
enfermería
La entrega y recibo del carro de paro del servicio se realiza una vez terminada la
ronda general. El y se firma la hoja de entrega y recibo del carro de paro se anota el
estado en que se encuentra el mismo. DOCUMENTOS: Formato Semaforización y
Verificación de carro de paro diario F-SU-21/V1/ 21 -04-2010
Enfermero
Asiste y Supervisa que la entrega y recibo de turno se realice en los horarios
estipulados por la institución, el correcto diligenciamiento de cada formato, la entrega
y recibo del carro de paro, las novedades que se presentan en el servicio busca las
soluciones, promueve el reporte de eventos adversos o fallas de calidad y su envío a
calidad, así como también que el personal esté debidamente presentado.
DOCUMENTOS: Formato de entrega y recibo de turno médico y de enfermería,
Kardex.
9
V
Hace
periódicamente
la
VERIFICACION
DEL
CUMPLIMIENTO
DEL
PROCEDIMIENTO ESTABLECIDO en cada servicio de la institución aplicando la lista
Auditor de calidad de chequeo informando las fallas identificadas de acuerdo al procedimiento y requiere
Plan de mejoramiento. DOCUMENTOS: Listas de Chequeo, Procedimiento de
entrega y recibo de turno
10
A
Realiza el plan de mejoramiento con base en los hallazgos identificados y reportados
por el auditor de calidad y lo comunica al personal. DOCUMENTOS: Plan de
Mejoramiento
Jefe de Zona
11
H
Realiza el seguimiento y monitoreo permanente del plan de mejoramiento respectivo
y comunica los resultados del mismo a la oficina de calidad. DOCUMENTOS: PLAN
DE MEJORAMIENTO, Oficio de reporte a plan de mejoramiento.
CI-S1F26-V1 02/12/2014
FORMATO
LISTA DE CHEQUEO GESTION DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Elaborado por:
Fecha de Elaboración:
Proceso: SERVICIO URGENCIA
Nº
CICLO
RESPONSABLE
1
P
Jefe de zona
2
H
Usuario
3
H
Facturador
4
H
5
H
6
H
7
H
8
H
9
H
10
H
11
H
12
H
Subproceso: GESTION DEL SERVICIO DE
URGENCIAS
Procedimiento : SU-S1P3-V5
Atencion_Servicio_Urgencias
PUNTOS A VERIFICAR
Se socializan los resultados de gestión con periodicidad mensual, se discuten las
posibles causas y se consideran las alternativas de solución para mejorar la
oportunidad en la atención, el acceso al servicio y la seguridad de los servicios de
urgencias. DOCUMENTOS: Acta
Ingresa al servicio de urgencias es orientado a la ventanilla del facturador, si la
condición de salud del usuario lo permite. Generalmente el acompañante realiza esta
acción o la circulante del servicio si la condición del paciente es precaria. Quien
verifica derechos y abre ingreso para control Triage a excepción emergencia médica,
triage I
Verifica derechos y abre ingreso para clasificación Triage, excepto paciente en
condición de emergencia médica.
Identifica y prioriza la atención de conformidad a la condición de salud del paciente
que arriba al servicio de urgencias según su edad, sexo o condición de salud (Niños,
Gestantes y Ancianos) toma de signos vitales, examen para clasificación triage,
realiza registro triage en el sistema dinámica gerencial.net. DOCUMENTOS: Registro
clasificación Triage
Cuando la condición es una emergencia médica se direcciona al paciente a sala de
reanimación o procedimientos se activa código azul.
Cuando la condición es diferente a emergencia médica se realiza la clasificación
triage previa toma de signos vitales, interrogatorio, con el apoyo de la auxiliar de
enfermera; el usuario queda en espera del llamado médico de acuerdo a la
clasificación en la sala de espera. El registro en el sistema de acuerdo a la
Enfermera Jefe clasificación le asigna color y tiempo al registro para realizar la atención.
Triage (7 am a 22 DOCUMENTOS: Clasificación TRIAGE en el sistema
pm) o Medico TRIAGE I Paciente en condición de urgencia vital o emergencia médica, se pasa a
General de Triage sala de reanimación, se inicia manejo integral. (Código Azul). Si se logra la
estabilización del usuario se inicia protocolo de Triage II, o de lo contrario se inicia
traslado hacia tercer nivel de complejidad. (Remisión). DOCUMENTOS: Triage II o
referencia a nivel superior.
TRIAGE II Paciente en condición de urgencia médica, agudo critico o grave inestable.
Se atiende en los 30 minutos iniciales, medico valora, define y registra en la historia
clínica el manejo del usuario.
TRIAGE III Paciente en condiciones estables que amerita la atención por el servicio
de urgencias, es decir agudo no crítico, urgencias diferible a atención prioritaria. Se
atiende en los 120 minutos iniciales,
TRIAGE IV Paciente cuya condición no es una urgencia se direcciona a consulta
prioritaria.
TRIAGE I Paciente en condición de urgencia vital o emergencia médica, se pasa a
Auxiliar de
sala de reanimación, se inicia manejo integral. (Código Azul). Si se logra la
Enfermería,
estabilización del usuario se inicia protocolo de Triage II, o de lo contrario se inicia
Enfermero, y
traslado hacia tercer nivel de complejidad. (Remisión).
Medico
Enfermera y
auxiliar de
Enfermería
Si se requiere la necesidad de traslado del usuario se realiza la respectiva remisión y
se solicita el servicio de ambulancia al servicio de referencia y contrareferencia.
DOCUMENTOS: REFERENCIA- Nota de enfermeria- libro de solicitud de traslado.
Auditados:
C
NC
HALLAZGOS
13
H
Auxiliar de
Enfermería
14
H
Facturador
Orienta al usuario o acompañante a la oficina de admisiones para iniciar el proceso
de admisión. (TRIAGE 1); de igual manera debe explicarle en forma clara los
servicios a que tiene derecho el paciente de acuerdo a su nivel de aseguramiento y el
paso a seguir según la condición del paciente.
Solicita documentos como carnet o documento de identidad si el usuario los porta o
en su defecto el número de documento del usuario y su EPS correspondiente.
Procede a verificar derechos mediante las bases de datos de los diferentes
aseguradores y por la página del FOSYGA. Si el usuario no se encuentra en las
diferentes bases se inicia el procedimiento de autorización de servicios por evento.
(Ver procedimiento de admisión).
Enfermera Jefe
Verifica que los pacientes clasificados como TRIAGE II sean valorados por el médico
Triage (7 am a 22
del servicio antes de 30 minutos, mediante la revisión continua de registros
pm) y Auxiliar de
clasificación Triage.
Enfermería
TRIAGE II Paciente en condición de urgencia médica, agudo crítico o grave inestable.
Se atiende en los 30 minutos iniciales, medico valora, define y registra en la historia
Medico
clínica el manejo del usuario, define conducta, da órdenes médicas y entrega usuario
a enfermera del servicio para ejecutar órdenes. DOCUMENTOS: Registro de
ordenes médicas
Enfermera Jefe- Recibe y realiza tratamiento ordenado por el médico en sala de procedimientos
(suturas, nebulizaciones, administración de medicamentos etc.) hospitalización,
Auxiliar de
observación, remisión, tratamiento médico ambulatorio.
Enfermería
15
V
16
H
17
H
18
V
Enfermera
19
H
Médico
20
H
21
H
22
H
23
H
24
V
Vigilante
25
V
Jefe de zona
26
V
Auditor Medico- Auditoria médica y de enfermería revisa aspectos técnicos y humanos de la atención
Control interno – médica y de enfermería además la adherencia al procedimiento descrito (Historia
jefes de grupo Clínica). DOCUMENTOS: Informe de auditoria
24
H
Coordinador de
Calidad
Recibe informes de auditoría médica y de enfermería y remite al líder del proceso
para que tome correctivos.
25
A
Jefe de zona
Se realizan los respectivos planes de mejoramiento o acciones correctivas de
acuerdo a la DOCUMENTOS: Planes de mejoramiento
Genera un informe mensual de la productividad y oportunidad en los servicios de
urgencias. DOCUMENTOS: Informe.
26
H
Verifica que las ordenes médicas se cumplan con seguridad y oportunidad
TRIAGE III Paciente en condiciones estables que amerita la atención, es decir agudo
no crítico, urgencia diferible a atención prioritaria, se atiende en los 120 minutos
iniciales, como consulta externa prioritaria. DOCUMENTOS: Registro clínico
Enfermera JefeRecibe usuario y ejecuta órdenes dadas por el médico. DOCUMENTOS: Registro
Auxiliar de
clínico
Enfermería
TRIAGE IV Paciente cuya condición no es una urgencia, se direcciona para ser
Medico
atendido como consulta prioritaria.
Cuando en el servicio se han utilizado insumos para la atención, permaneció en
observación, estos deben ser cargados en el sistema. Cuando el usuario va a egresar
Enfermera o
del servició, la auxiliar o enfermera debe aportar los documentos para facturación:
auxiliar del
atención de urgencias, hoja de aplicación de medicamentos, nota de procedimientos,
servicio
Epicrisis si estuvo en observación con lectura de laboratorios o paraclínicos.
DOCUMENTOS: Paquete de documentos
Factura de acuerdo al procedimiento de facturación pertinente a la modalidad y
entrega boleta de salida al usuario o acompañante. DOCUMENTOS: Factura- Boleta
Facturador
de salida
Solicita boleta de salida para el egresar del servicio.
Verificar el rendimiento medico en la consulta y la oportunidad de la atención.
DOCUMENTOS: Indicadores de Gestión (oportunidad y productividad)
CI-S1F26-V1 02/12/2014
FORMATO
LISTA DE CHEQUEO GESTION DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Elaborado por:
Fecha de Elaboración:
Proceso: SERVICIO URGENCIA
Subproceso: GESTION DEL SERVICIO DE
URGENCIAS
Procedimiento : SU-S1P4-V3
Administración_ Medicamentos
PUNTOS A VERIFICAR
RESPONSABLE
Líder Proceso Coordinadora de
Realiza el análisis mensual los requerimientos del servicio del servicio y definen el
Enfermería listado de medicamentos que requieren disponibilidad. DOCUMENTOS: Acta
Enfermero –
Auditor de
farmacia.
Realiza la revisión de stock de medicamentos identificando cantidad, fecha de
vencimiento y faltantes (semaforización: Verde mayor de 8 meses de vencimiento;
Auxiliar de
Amarillo, 5 a 8 meses de vencimiento y Rojo de 5 a 3 meses); e informa novedades
enfermería
al enfermero del servicio.
En caso de encontrar medicamentos en amarillo, faltantes o sobrantes se procede a
realizar la respectiva solicitud o devolución a farmacia, diligenciado el formato de
devolución. Y gestionando con farmacia la entrega del nuevo fármaco con fecha de
Enfermero
vencimiento mayor a 8 meses. DOCUMENTOS: Formato de solicitud, devolución y
reposición de medicamentos.
Nº
CICLO
1
P
2
H
3
H
4
H
Auxiliar de
Enfermería
Organiza los medicamentos en su respectivo recipiente del stock de medicamentos,
para su disponibilidad y aplicación.
5
H
Medico
Genera la orden medica para la administración del medicamento intrahospitalario,
especificando nombre del fármaco presentación, cantidad, vía y horario de
administración. Imprime orden médica. DOCUMENTOS: Orden medica.
6
H
Revisa Orden médica y hace el llamado al usuario y lo ubica en sala de
procedimientos. Si la orden medica no es clara o existe duda de la misma, solicita la
respectiva aclaración por escrito al médico tratante.
7
H
Alistamiento del equipo teniendo en cuenta normas de bioseguridad y vías de
administración.
8
H
Verificación de los diez correctos previo a la administración de medicamentos:
Paciente correcto - medicamento correcto -dosis correcta- vía correcta – hora
correcta -verificar fecha de vencimiento – prepara el medicamento la persona que lo
administre - registro correcto – norma de bioseguridad correcta – educa e informa al
paciente sobre la administración del medicamento. Explicando la posibles reacciones
adversas.
9
H
Al administrar el medicamento aplica la regla de los 4 (YO) yo preparo – yo
administro – yo registro – yo respondo.
10
H
Administración del medicamento de acuerdo a las diferentes vías, (ver guía de
procedimientos enfermería) cumpliendo las normas de asepsia y antisepsia.
11
H
Direccionamiento del paciente según la orden médica ( Urgencias, sala de partos -hospitalización )
Auxiliar de
Enfermería
Auditados:
C
NC
HALLAZGOS
12
H
13
H
14
V
Auxiliar de
enfermería o
auxiliar de
suministros
Carga de insumos y medicamentos ruta en el sistema, ingresa a dinámica punto Net
inventarios hospitalarios- salidas – suministro a pacientes y se digita documento del
usuario y se cargan los medicamentos. DOCUMENTOS: Software
Auxiliar de
enfermería
La auxiliar de enfermería del turno de la noche antes de finalizar el mismo realiza la
revisión y conteo de los medicamentos intrahospitalario aplicados verificando
cantidad medicamentos administrados y ordenados. Diligencia el formato de solicitud,
devolución y reposición de medicamentos; entregándolo a farmacia para la
devolución de estos medicamentos y surten el Stock. DCUMENTOS: Formato de
solicitud, devolución y reposición de medicamentos.
Verifica la reposición de los medicamentos y gestiona los faltantes con farmacia; de
no ser posible dicha reposición reporta la novedad a la coordinadora de Enfermería.
DOCUMENTOS: Formato (falla de calidad y evento adverso)
Jefe de
Enfermería
Verifica el cumplimiento de la administración del medicamento por parte del
personal auxiliar de enfermería. De encontrarse inconsistencias en el procedimiento
de administración de medicamentos (mala praxis) se notificara el evento adverso.
DOCUMENTOS: Formato (falla de calidad y evento adverso)
15
V
16
V
Auditor de
enfermería.
Realiza seguimiento del evento adverso o falla de calidad reportado, auditoria
periódica, rondas de seguridad del paciente y elabora plan de mejoramiento junto con
el líder del proceso. DOCUMENTOS: Informe
17
A
Líder proceso –
Coordinador de
Enfermería
Socializan plan de mejoramiento con el personal involucrado y toman acciones
correctivas. DOCUMENTOS: Acta
CI-S1F26-V1 02/12/2014
FORMATO
LISTA DE CHEQUEO GESTION DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Elaborado por:
Fecha de Elaboración:
Proceso: SERVICIO URGENCIA
Nº
CICLO
RESPONSABLE
Subproceso: GESTION DEL SERVICIO DE
URGENCIAS
Procedimiento : SU-S1P5-V1
Codigo Azul
PUNTOS A VERIFICAR
Elaboración del cuadro de turnos del equipo código azul y cronograma para realizar
simulacros una vez por mes en donde se analicen tiempos de reacción, coordinación
Líder del Proceso
del grupo asistencial, funcionalidad de los equipos . DOCUMENTOS: Acta – Cuadro
de turnos - Cronograma
1
P
2
H
3
H
Movilización del personal capacitado al lugar donde se encuentre el usuario en
emergencia y del carro de paro por parte de enfermería para la adecuada atención
del paciente. Y apagado del timbre por cualquier integrante del equipo de salud.
4
H
Inicio de maniobras básicas de RCCP, teniendo en cuenta todas las medidas de
bioprotección y los Elementos de Protección Personal (EPP) bata, peto, mono gafas,
caretas, tapabocas, guantes siguiendo las órdenes del medico 1 (líder)
Equipo Código
Azul
Medico(s),
Enfermera y
Auxiliares de
Enfermería
5
H
6
H
Medico Líder
Activación del código azul por cualquier integrante del equipo de salud, donde se
encuentre el usuario en emergencia (status convulsivo, paro cardiaco, paro
respiratorio, cualquier shock)
Se realiza RCCP, según el esquema general de abordaje del paciente; MEDICO 1:
LÍDER, se posiciona a la cabeza del paciente, toma signos y confirma la activación
del CÓDIGO AZUL. Se ocupará de la vía aérea y función cardiovascular en ausencia
del medico 2. - INICIA RCCP BÁSICO. * MEDICO 2: OBEDECE AL LÍDER. Se
posiciona a la derecha (a nivel del tórax) del paciente. Se ocupará de la función
cardiovascular - CONTINÚA RCCP BÁSICO. * ENFERMERA JEFE: ABRE CARRO
DE PARO ENCIENDE DESFÍBRILADOR y comienza a administrar material necesario
para vías venosas y demás material del carro de paro. * AUXILIAR ENFERMERÍA #
1: Se posiciona a los pies del paciente, ayuda a la administración del material del
carro de paro. * AUXILIAR ENFERMERÍA # 2: Se posiciona a la cabeza del paciente,
derecha del reanimador 1 - ayuda con el manejo de la vía aérea, responsable del
BVM, instala aspirador portátil, conexión a fuente de oxígeno, prepara cánulas,
máscaras, ventura (en el caso de no disponerse de este recurso, se debe cubrir las
labores por quien el médico líder designe).
Cese de código azul por parte del medico líder, definiendo conducta, ya sea para
remisión o para la morgue
Auditados:
C
NC
HALLAZGOS
H
8
H
Diligenciamiento de historia clínica por parte del personal asistencial (medico y
Medico y
enfermería, y realización de remisión en caso de ser necesario. DOCUMENTOS:
Enfermero - TAB
Historia clínica
H
Auxiliar de
Facturación y egreso del paciente (remitido o morgue) DOCUMENTOS: Factura facturación,
medico y auxiliar Certificado de Defunción.
de enfermería
10
V
Revisión y supervisión periódica del procedimiento. Diariamente; la jefe realiza la
asignación de las auxiliares de enfermería 1 y 2, con los respectivas escarapelas y la
Líder del Proceso
asignación médica se realiza según cuadro de turnos. DOCUMENTOS: Lista de
chequeo
11
V
Auditor Medico
El auditor medico, aplica lista de chequeo, para revisar tiempo de reacción a la
activación del código azul en los simulacros planeados o cuando se presente
realmente. DOCUMENTOS: Informe de Auditoría
12
H
Coordinador de
Calidad
Recopila los informes de auditoría y remite al líder del proceso de Código Azul
13
A
Líder del Proceso
9
Admisionista
Apertura de HCL, por parte del acompañante o personal de salud en caso de que
este falte. DOCUMENTOS: Hoja de admisión por urgencias
7
Realiza los planes de mejoramiento con el equipo de código Azul de acuerdo a
informe de auditoría. DOCUMENTOS: Planes de Mejoramiento
CI-S1F26-V1 02/12/2014
FORMATO
LISTA DE CHEQUEO GESTION DEL SERVICIO DE URGENCIAS
Elaborado por:
Fecha de Elaboración:
Proceso: SERVICIO URGENCIA
Subproceso: GESTION DEL SERVICIO DE
URGENCIAS
Procedimiento : SU-S1P6-V2
Auditados:
Inactivación_Lavado_Instrumental
C
Nº
CICLO
RESPONSABLE
PUNTOS A VERIFICAR
1
P
Jefe de los
servicios
La jefe del área coordina con su equipo de trabajo, los insumos, elementos y
responsables de las tareas específicas.
2
H
3
H
NC
HALLAZGOS
Recogen el equipo de instrumental utilizado dispuesto en la bandeja y lo traslada al
recipiente con jabón enzimático para su inactivación por inmersión durante 10
minutos mínimo.
Auxiliares de
enfermería
Una vez inactivado se retira con agua, jabón y cepillo los residuos adheridos al
instrumental y se enjuaga con abundante agua.
4
H
Se procede a secar el instrumental con una compresa y se ligan con un elástico las
piezas integrantes del equipo respectivo.
5
H
Se depositan los paquetes de equipo en un recipiente con tapa.
La auxiliar cuenta y entrega los equipos a esterilizar al mensajero, previo registro en
planilla de entrega y recibo de instrumental, El entregado al mensajero es llevado a
la central de esterilización para realizarle el proceso establecido en su manual de
esterilización (se realizan 2 recorridos diarios mañana y tarde) DOCUMENTOS:
Planilla De Control
Verificar los recorridos y el cumplimiento del procedimiento. DOCUMENTOS: Lista
De Chequeo
6
H
Auxiliares de
enfermería
Mensajero
proveedor de
esterilización
7
V
Enfermera del
servicio
8
H
Auxiliar o
Enfermera
Recibe equipos esterilizados relacionados y entrega
relacionados. DOCUMENTOS: Planilla De Control
9
A
Enfermera
Retroalimenta y genera acciones de mejora inmediata a las no conformidades en el
personal a cargo. DOCUMENTOS: Plan De Mejora Individual
10
V
Interventor del
contrato
Verifica el cumplimiento de las condiciones contractuales y genera informe.
DOCUMENTOS: Informe
equipos
a
esterilizar
CI-S1F26-V1 02/12/2014