GUIA D`APRENENTATGE

PROGRAMA
de asignaturas
27342
CURAS PALIATIVAS
Curso Académico 2006-2007
Núm.Créditos Totales
Núm.Créditos Teóricos
Núm.Créditos Prácticos
Curso
Semestre
Tipo (T, O, OP, L.E)
Xavier Busquet Duran
Doctor en Medicina i Cirurgia.
Institut Català de la Salut.
PADES. Professor EUI
4,5
2
2,5
3º
2º
OP/L.E.
Teresa Pujol Sabanés
Diplomada en Infermeria.
Fundació Althaia. Cures
Pal·liatives. Professora EUI
Curas paliativas
Objetivos generales
Objetivos específicos
Metodología
Contenidos
Evaluación de la asignatura
Bibliografía
Objetivos generales
La asignatura pretende:
•
Dar los elementos para cuidar mejor al paciente, familia y/o personas significativas en la etapa
final de la vida, de forma integral.
•
Poder descubrir que sentimientos y actitudes nos despiertan en nosotros la muerte y todo lo que
significa.
inicio
Objetivos específicos
Que el alumno sea capaz de:
•
Valorar los aspectos físicos, psicológicos, socio-culturales y espirituales del enfermo, familia y
personas significativas que viven un proceso de enfermedad terminal e identificar las
intervenciones de enfermería más adecuadas, tanto en el medio hospitalario, como en la
atención primaria, en el domicilio, aportan el máximo de confort y calidad de vida.
•
Preparar al profesional para aceptar las limitaciones y fracasos en el campo de la salud.
•
Tener presente las diferencias culturales y religiosas ante la muerte.
•
Acompañar y orientar a la familia y/o personas significativas en todo el proceso.
•
Preparar al profesional para poder establecer una comunicación positiva y enriquecedora para
todos, en la medida posible.
•
Ayudar al profesional a descubrir la importancia de la autocura y a poder expresar y aceptar las
propias emociones y las del paciente y familia en la medida posible.
•
Reflexionar sobre aspectos éticos y legales en relación a la atención del enfermo terminal y
reconocer su libertad en relación a su proceso y toma de decisiones.
inicio
Metodología
La metodología de las clases será una parte explicativa y otra participativa, con comentario de casos a
partir de las 14.45 horas para definir entre todos las formas de intervención más adecuadas.
p
inicio
Contenidos
TEMA 1 – INTRODUCCIÓN: CONCEPTO DE ENFERMEDAD TERMINAL
•
Definición de curas paliativas. Características de la situación normal.
•
Sufrimiento humano: físico, psíquico, social y espiritual.
•
Aspectos históricos y cartera de servicios
•
Bases de la terapéutica : objetivos y características de la situación
•
Instrumentos básicos
TEMA 2 – LA MUERTE
•
La muerte como un tabú
•
La muerte en paz y la muerte prematura
•
Eutanasia, cóctel lítico, suicidio asistido
•
La muerte como un fracaso personal
•
La muerte digna.
1
Curas paliativas
TEMA 3 – BASES DEL CONTROL DE SÍNTOMAS
•
Incidencia
•
Principios generales del control de síntomas
•
Sistemas de evaluación
TEMA 4 – CONTROL DE SÍNTOMAS Y CURAS ESPECÍFICAS DE ENFERMERÍA, 2ª PARTE
•
Curas de confort: higiene, actividad física, tiempo libre.
•
Neuropsicológicos: ( Insomnio, ansiedad, depresión, estado confusional agudo)
•
La alimentación
•
Curas en la boca ( Náuseas y vómitos, estreñimiento, anoréxia, caquexia )
•
Respiratorios ( Dispnea, tos, ranera, hipo )
•
Curas en la piel: piel seca, piel húmeda, llagas.
•
Problemas de eliminación: intestinal, urinario.
TEMA 5 – VALORACIÓN DEL DOLOR
•
Características del dolor oncológico. Prevalencia.
•
Distinción fisiopatológica entre dolor agudo y crónico.
•
Dolor nociceptivo y dolor neuropático
•
Síndromes dolorosos
•
Maneras de valorar el dolor
•
Concepto de dolor total
TEMA 6 – TRATAMIENTO DEL DOLOR: LOS OPIACIOS
•
Escala analgésica de la OMS
•
Mitos y realidades sobre los opiacios
•
Indicaciones
•
Efectos secundarios
•
Dolores resistentes a la morfina
•
Causas de fracaso en el tratamiento del dolor
TEMA 7 – LAS MALAS NOTICIAS
•
Elementos orientativos. Pedagogía de la muerte.
•
Recomendaciones prácticas. Información y comunicación.
TEMA 8 – SUPORTE PSICOEMOCIONAL Y COMUNICACIÓN
•
Elementos para una buena autocura
•
Las fases de elaboración del duelo de Kübler-Ross
•
Modalidades de comunicación
•
La relación de ayuda: obstáculos, comportamientos limitantes y objetivos
TEMA 9 – AGONIA Y EXPERIENCIAS AL BORDE DE LA MUERTE
•
Síntomas más frecuentes
•
Signos clínicos de la agonía
•
Atención específica de la familia
•
Experiencias al borde de la muerte
TEMA 10 – VIAS Y TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
•
Descripción de las diferentes vías
•
La vía subcutánea: ventajas e inconvenientes
•
La bomba de infusión subcutánea continua
•
Educación a la familia
TEMA 11 – EL DUELO
•
Aspectos epidemiológicos
•
Tipos de pérdidas, reacciones a la pérdidas, sentimientos
•
Prevención y tratamientos del duelo patológico.
•
Duelo anticipado
•
El duelo en los niños
TEMA 12 – DILEMAS ÉTICOS
•
Acompañamiento de la persona en situación terminal
•
Atributos de la persona humana
•
Ética de los derechos vs ética de valores
•
Principios para una ética de las curas paliativas
TEMA 13 – FÁRMACOS DE VÍA SUBCUTÁNEA
•
Morfina, metadona, tramadol, ketorolac
•
Desametosona, escopolamina, metoclopramida
2
Curas paliativas
TEMA 14 – EL ENFERMO TERMINAL EN EL DOMICILIO
•
La atención domiciliaria: condiciones, ventajas e inconvenientes.
•
Tipos de servicios
•
La coordinación de niveles
•
Recursos de la comunidad
TEMA 15 – ATENCIÓN A LA FAMILIA
•
La figura del cuidador
•
Tipos de familia
•
La claudicación familia:. Tipos
•
Riesgo del cuidador principal:
- DI: Tensión en el papel del cuidador
- DI: Alto riesgo de tensión en el papel de cuidador
TEMA 16 – TRATAMIENTOS PALIATIVOS EN ONCOLOGÍA
•
Quimioterápia
•
Homonoterápia
•
Radioterapia
•
Cirugía
TEMA 17 – CURAS PALIATIVAS EN GRUPOS ESPECÍFICOS (I)
•
SIDA
•
Pediatría
TEMA 18 – CURAS PALIATIVAS EN GRUPOS ESPECÍFICOS (II)
•
Geriatría: vell terminal
•
Patología neurológica: ELA EM, Coma
TEMA 19 – EL MIEDO A LA MUERTE
•
Ansiedad ante la muerte
•
Las actitudes ante la muerte
•
Los miedos del enfermo terminal
•
Los miedos del profesioanal
TEMA 20 – ASPECTOS ESPIRITUALES
•
DI: Sufrimiento espiritual
TEMA 21 – EL ENFERMO TERMINAL HOSPITALIZADO
•
Características específicas
•
Dinámica de trabajo hospitalario
•
Que ofrece el hospital?
•
Indicaciones de ingresos
TEMA 22 – EL TRABAJO EN EQUIPO
•
Condiciones de construcción del equipo
•
Dinámica del grupo de trabajo: la interdisciplinariedad
•
El síndrome del Burn-Out
•
El equipo como recurso personal
p
inicio
Evaluación de la asignatura
1.
2.
3.
Examen: test con 6 casos de 10 preguntas cada uno. 60 preguntas de cuatro opciones.
Puntuación: 50 puntos. Se podrán llevar al examen los apuntes que se crean convenientes. Los
casos serán parecidos a los comentados en la clase.
Trabajo: hacer una entrevista a quién el alumno escoja, sobre como vivió la muerte de un ser
querido. Se dará el guión al comenzar las clases y el trabajo se entregará el último día de clase.
Puntuará: 25 puntos
Asistencia y participación a clase: 25 puntos. Asistencia mínima del 75% ( 5 ausencias no
justificadas como máximo). Si no se puede venir a clase de forma justificada, y se quieren
conseguir los 25 puntos, se tendrá que realizar un trabajo consistente en: resumen de un texto
más la impresión personal y utilidad práctica.
inicio
3
Curas paliativas
Bibliografía
-Morrie Schwartz “Morrie se’n va” Ed: Empuries
-Juan Carlos Bermejo “Salir de la noche” Ed: Sal Terrae
-Rosette Poletti i Bàrbara Dobbs “Como crecer a través del duelo” Ed: Obelisco
-Ramón Bayes “Psicologia del sufrimiento y de la muerte” Ed:Martinez Roca
-Jorge Bucal “El camino de las lagrimas” Ed: Grijalbo
-Alicia Sturiale “El libro de Alicia” Ed: Planeta
-López Imedio,Eulalia. Enfermeria en cuidados paliativos. Madrid: Panamericana 1998
-Twycross, RG. Lack, SA. Terapèutica del pacient amb càncer terminal.Vic:Eumo,1987.
-Tolstoi. La mort d’Ivan Illich.
-Saunders, C. Cuidados de la enfermedad maligna terminal. Ed. Salvat, 1980.
-Kübler-Ross, E. Sobre la muerte y los moribundos. Ed. Grijalbo, 1993.
Los niños y la muerte. De. Luciérnaga, 1992.
Vivir hasta despedirnos. De. Luciérnaga, 1991.
La mort una aurora. De. Luciérnaga.
La Muerte es de importancia vital” Ed. Luciérnaga, 1995
-Joiman C. Morir en la tendresa. Vic : Ed. Eumo, 1988.
-Pangrazzi A. La pérdida de un ser querido. Ed. Paulinas, 1993.
-Busquet X. Aprendre a morir. Universitat Ramón LLull 2005
-Busquet X. Atlas de dolor en cáncer. 2002
-Bermejo, JC. Sida, Vida en el camino. De. Paulinas, 1990.
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-Cassidy, S. Luz en el Valle de las sombras. De. Sal Terrae, 1996.
-Marie de Hennezel “ La mort íntima” Ed. Columna, 1995
-Marie de Hennezel y Jean-Yves Leloup “ El arte de morir “ Ed. Helios, 1998
-Reoch R. Morir Bien. Ed. Oniro, 1998.
-Lewis CS. Un dol observat, Ed. Columna, 1995.
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-Larreula,E. Alba, Ed. La Galera, 1997.
-Breen, E. També et pots morir a la primavera. Ed. La Galera, 1983.
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-Mitch, A. Els dinars amb Morrie. Ed. Empuries, 1998.
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-Elra Elena Suarez. Cuando la Muerte de acerca McGraw-Hill. Interamericana, 1998
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-Baudouin JL, Blondeau D. La ética ante la muerte y el derecho a morir. Barcelona: Herder 1995
-Couceiro A. Ética profesional y cuidados paliativos: en busca de la exceléncia. En: Couceiro A (ed.) Ética
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-Estruch J, Cardús S. Plegar de viure: un estudi sobre els suïcidis. Barcelona: Edicions 62
-Gracia D. Como arqueros al blanco. Estudios de bioetica. Madrid: Triacastella 2004
-Couceiro A (ed.) Ética en cuidados paliativos. Madrid: Triacastella 2004
-Etxeberria X. Virtudes éticas: una necesidad en cuidados paliativos. En: Couceiro A (ed.) Ética en
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-Hasting Center Repport 1996
-Mèlich,JC. Filosofía de la finitud. Barcelona: Herder 2002
-Láín Entralgo,P. El médico y el enfermo. Madrid: Triacastella 2003
-Lévinas E. Humanisme de l’altre home. València: Ed 3 i 4 1993
-López Imedio E, Luque Medel JM. Filosofia de los cuidados paliativos. En: Couceiro A (ed.) Ética en
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-Rubio,A. 22 històries clíniques progressives de realisme existencial. Barcelona: Edimurtra 1985
-Siurana JC, Conill J. Con-vivir y con-morir. En: Couceiro A (ed.) Ética en cuidados paliativos. Madrid:
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-Torralba F. Filosofia de la medicina:En torno a la obra de E.D.Pellegrino. Barcelona: Institut Borja de
Bioètica 2001
-Torralba F. Antropología del cuidar. Barcelona: Institut Borja de Bioètica. 1998
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-Aprender a morir
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