Anexo Técnico Equipos de Aire Acondicionado

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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
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Requisitos Mínimos para la contratación
del Servicio de:
"Mantenimiento Preventivo y Correctivo a
EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO"
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
GENERALIDADES
El presente proceso tiene por objeto el contratar los servicios correspondientes para
mantener en operación y adecuado funcionamiento las instalaciones y equipos de Aire
Acondicionado del INFOTEC Centro de Investigación e Innovación en Tecnologías de la
Información y Comunicación, mediante la contratación del “Servicio de Mantenimiento
Preventivo y Correctivo, a las Instalaciones y Equipos de Aire Acondicionado en el
Inmuebles del INFOTEC en el Distrito Federal, cuya ubicación y actividades a realizar con
la frecuencias de las mismas para el Mantenimiento Preventivo y Correctivo se especifican
en este Anexo Técnico.
“El Licitante”, se compromete a proporcionar el servicio especializado de Mantenimiento
Preventivo y Correctivo a Equipos de Aire Acondicionado en el inmueble ubicado en Av.
San Fernando No. 37 Col. Toriello Guerra, Tlalpan, C.P. 14050 de esta Ciudad.
“El Licitante” deberá presentar un escrito en donde manifieste que en caso de ser
adjudicado, contará con un seguro de responsabilidad Civil por $2’000,000.00 (Dos millones
de Pesos 00/100 M.N.) para cubrir daños que pueda ocasionar el personal y/o equipo de la
empresa a los bienes e instalaciones del INFOTEC. La reposición de los bienes dañados
será en un periodo que no excederá de 20 (veinte) días naturales. En caso de que el importe
de los daños a los bienes e instalaciones del INFOTEC, rebase el valor del seguro de
responsabilidad civil en garantía, El Licitante se encuentra obligado a realizar el pago del
deducible y/o coaseguro correspondiente al seguro que tenga contratado el INFOTEC.
“El Licitante” deberá apegarse a las especificaciones técnicas de los fabricantes de los
equipos, para llevar a cabo el “Servicio de Mantenimiento Preventivo, Correctivo a
Instalaciones y Equipos de Aire Acondicionado en Inmueble del INFOTEC en el Distrito
Federal,
“El Licitante” deberá contar con personal calificado, equipos y herramientas necesarios,
correctas y en buen estado, así como disponibilidad inmediata de estos, para garantizar el
Mantenimiento Preventivo y Correctivo de las Instalaciones y Equipos descritas en este
Anexo Técnico.
El personal de “El Licitante” para ingresar a las instalaciones del INFOTEC, deberá
registrarse en el módulo de recepción en donde firmará la libreta que para tal efecto tendrá
a resguardo el área de vigilancia, ahí se les otorgará el gafete de acceso al inmueble previa
entrega de una identificación oficial.
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
El personal de “El Licitante” , deberá presentarse debidamente uniformado y con gafete
de identificación que lo acredite como empleado de la empresa, debiendo conducirse de
manera ordenada y respetuosa dentro de las instalaciones del INFOTEC.
Al personal de “El Licitante” que sea sorprendido sustrayendo o dañando algún bien
propiedad o en uso de “EL INFOTEC”, será retirado inmediatamente del servicio y quedará
inhabilitado para laborar en el inmueble del INFOTEC, por lo que “El Licitante” queda
obligado a resarcir el daño ocasionado por su personal.
“El Licitante” deberá acreditar que el personal técnico asignado para la prestación del
servicio, cuenta con los conocimientos técnicos y la experiencia para realizar de manera
óptima los servicios.
“El Licitante” queda obligado conforme a la Ley Federal del Trabajo y la Ley del Seguro
Social que su personal se encuentra debidamente dado de alta, en caso de nuevas
contrataciones, deberá dar de alta ante el IMSS a sus trabajadores, en un plazo máximo de
5 (cinco) días naturales a partir del primer día de servicio.
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
CARACTERISTICAS TECNICAS Y ALCANCES DEL SERVICIO.
El control, supervisión y seguimiento de los trabajos desarrollados por “El Licitante” en los
equipos, será responsabilidad de la Coordinación de Servicios Generales del INFOTEC o
en su caso de la persona facultada como responsable del mismo.
.
“El Licitante” deberá garantizar que en todo momento se contará con los componentes y
refacciones que se requieran para efectuar los trabajos descritos en este Anexo. Técnico
A.- Alcances del mantenimiento preventivo.
Las actividades y frecuencias descritas a continuación, se refieren a las mínimas
indispensables para mantener en óptimas condiciones de operación los equipos de aire
acondicionado en unidades paquete, minisplit y de precisión, sin menoscabo de que “El
Licitante” se obligue a ejecutar aquellas otras que por su naturaleza sean indispensables
para garantizar su óptimo funcionamiento.
Con el fin de que “El Licitante” considere en su propuesta técnica y económica todos los
factores para la integración de las mismas, debe realizar una visita a los equipos.
Coordinándose con la Coordinación de Servicios Generales del INFOTEC.
“El Licitante” indicará en su propuesta técnica, la plantilla de personal con la cual dé
cabal cumplimiento a las actividades y frecuencias indicadas en este Anexo, mismo que
debe ser calificado para la operación y reparación de los equipos. Debiendo entregar
currículum del personal propuesto siendo mínima la siguiente plantilla:
1 Ingeniero eléctrico titulado.
2 Técnicos Especializados en mantenimiento de instalaciones y equipos de aire
acondicionado principalmente LIBERT
2 Ayudantes generales con conocimientos básicos en mantenimiento de instalaciones y
equipos de aire acondicionado.
“El Licitante” debe cumplir con todas sus obligaciones fiscales en tiempo y forma en
términos del artículo 32-D del Código Fiscal de la Federación, así como haber inscrito a
todo su personal en el IMSS; el INFOTEC se reserva el derecho de solicitar al Licitante,
copia del registro de alta o copia de pago de las aportaciones obrero patronales realizadas
a través del Sistema único de Autodeterminación ( SUA )
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
“El Licitante” debe cumplir todos y cada uno de los requisitos y controles que establezca
el INFOTEC para la introducción, movimiento y salida de maquinaria, equipos y materiales
de su propiedad o del propio servicio, así como para el control de entrada y salida de
personal, además debe registrar los suministros en el momento de su ingreso.
Con la finalidad de evitar cualquier contingencia o riesgo, “El Licitante” debe informar a la
Coordinación de Servicios Generales del INFOTEC, de manera preventiva y por escrito, la
necesidad de llevar a cabo trabajos de mantenimiento mayor, correctivos y de
modernización en los equipos e instalaciones, así como irregularidades en el
funcionamiento de los mismos.
Para el tipo de equipos que nos ocupa, se deberán cumplir los siguientes puntos sin cargo
extra para el INFOTEC, en caso de requerirse:
Se proveerá en su totalidad de las refacciones necesarias para los equipos descritos en
este Anexo Técnico.
“El Licitante”, deberá presentar en su propuesta económica el costo de los
mantenimientos preventivos de cada uno de los equipos de este Anexo Técnico.
B.- Aprobación del servicio.
“El Licitante” debe presentar un reporte firmado para su validación por la supervisión del
INFOTEC con las actividades sustantivas que haya ejecutado, así como las
recomendaciones que considere indispensables para corregir cualquier deficiencia;
después de cada servicio efectuado, deberá anexar un reporte fotográfico de los trabajos.
“El Licitante” deberá llevar registros de las actividades de mantenimiento preventivo y/o
correctivo, mediante bitácora y por equipo, que contenga toda la información de las órdenes
de servicio efectuadas y debidamente firmadas tanto por “El Licitante” como por el
supervisor responsable que designe la Coordinación de Servicios Generales del INFOTEC.
El pago por los servicios será mensual siendo indispensable presentar la factura
correspondiente debidamente requisitada por “El Licitante”, incluyendo el reporte firmado
que avale la realización del servicio programado y un resumen de las actividades realizadas
debidamente firmado, dicha factura será previamente revisada y firmada por la supervisión
de la Coordinación de Servicios Generales del INFOTEC.
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
En caso de existir penas convencionales y/o deductivas, estas se deben reflejar en la
facturación a través de las notas de crédito del periodo que corresponda o en el siguiente,
previa cuantificación y conciliación entre “El Licitante” y la supervisión de la Coordinación
de Servicios Generales de INFOTEC.
C. Atención de llamadas de emergencia.
“El Licitante” debe proporcionar los números telefónicos de sus oficinas, teléfonos
celulares y/o radio localizador para ser localizado las 24 (veinticuatro) horas durante la
vigencia del servicio para atender cualquier llamada de emergencia de forma inmediata,
con un máximo de tiempo de 1 (una) hora para presentarse a resolver la emergencia en las
instalaciones de la convocante, en el entendido que si a los 30 (treinta) minutos de empezar
a localizarlos, no responden al requerimiento, se llamará a otro prestador del servicio y
estarán obligados a pagar todos los gastos inherentes de la emergencia.
D.- Horario y vigencia de la prestación del servicio.
La ejecución de los servicios será durante el tiempo de la vigencia del contrato y el
desarrollo de los mismos se realizará de acuerdo al calendario establecido en este Anexo
Técnico, en horario de acuerdo a las necesidades del INFOTEC; en caso de llamadas de
emergencia la respuesta debe ser inmediata en un máximo de tiempo de 30 (treinta)
minutos.
E.- Procedimiento del mantenimiento preventivo y correctivo.
El mantenimiento preventivo y/o correctivo, debe mantener completos y en óptimo estado
de funcionamiento los equipos y su transferencia eléctrica, para ello “El Licitante”
suministrará sin cargo para el INFOTEC de manera enunciativa más no limitativa, las partes,
refacciones, insumos y materiales de primera calidad, tales como: fusibles, diodos,
resistencias, tarjetas, cableado, transformadores de potencia, tarjeta maestra de control,
transistores, SCR, bobinas, baterías, ventiladores, y cualquier otro material y mano de obra
necesario para la ejecución de los servicios.
“El Licitante” debe presentar reportes escritos y fotográficos de los trabajos ejecutados de
manera mensual, incluyendo mediciones con sus parámetros recomendados, estado en
que se deja los equipos y sus componentes, así como recomendaciones para el óptimo
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
funcionamiento y seguridad de todos los elementos que se consideren indispensables para
corregir cualquier deficiencia.
Las refacciones y partes que se requieran cambiar en el mantenimiento correctivo
deberán ser nuevas y el proveedor garantizará su duración, resistencia y
funcionamiento, por lo menos seis meses posteriores a su instalación.
Lo único que se exceptúa para los mantenimientos correctivos es lo siguiente:
Cambio
integral de equipos.
El INFOTEC se reserva el derecho de solicitar la sustitución del personal técnico en los
siguientes casos: por indisciplina, ausencias, negligencia, o falta de conocimientos técnicos.
El personal de “El Licitante” no debe presentarse a laborar sin el uniforme, así como sin
la herramienta necesaria, si es así, el INFOTEC podrá solicitar su retiro de las instalaciones
aplicando la Penalización por falta de atención al servicio.
Para el caso de que las reparaciones en los equipos requieran un tiempo mayor de 72
(setenta y dos) horas, “El Licitante” deberá de considerar equipo adicional de la capacidad
adecuada como respaldo al servicio, sin cargo para el INFOTEC
F.- Lugar de prestación de los servicios.
Av. San Fernando No. 37 col. Toriello Guerra Tlalpan C.P. 14050. En caso de que
el INFOTEC cambie el domicilio sus instalaciones, “El Licitante” se obliga a realizar
en estas últimas los servicios contratados, en las mismas condiciones de este
Anexo, siendo necesario actualizar las especificaciones de las nuevas
instalaciones, las cuales serán comunicadas por el INFOTEC por escrito y en un
plazo de 5 (cinco) días hábiles antes del cambio de domicilio.
G.- Deductivas.
El tiempo para la atención de los servicios de emergencia será medido desde que
la empresa recibe el reporte por parte de INFOTEC y hasta que haya ingresado al
inmueble. Se aplicará una deductiva del .5% cinco por ciento por cada media hora
de atraso después del tiempo establecido para su atención en sitio, para su cálculo
será considerando como base el valor de la factura mensual antes de IVA. Asimismo
el prestador del servicio estará obligado a pagar todos los gastos inherentes en caso
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
de que se genere algún otro daño producto del desperfecto derivado al retraso en
la atención de la emergencia.
Si el servicio no se presta conforme al calendario establecido y/o no cumple con las
especificaciones marcadas en este anexo técnico se aplicará la deductiva con el
10% del monto mensual que se hubiere pagado.
“El Licitante”, deberá presentar en su propuesta económica el costo de los
mantenimientos preventivos y correctivos de cada uno de los equipos.
“El Licitante”, deberá desglosar los descuentos que en su caso se otorguen al
INFOTEC.
“El Licitante”, será responsable de todos los posibles daños que pudieran ocasionar
a los equipos y a pagar y/o reponer el equipo dañado, en un plazo no mayor de 15
(quince) días naturales contados a partir de ocurrido el daño.
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
ANEXO 1
DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LOS EQUIPOS
CONSEC.
MARCA
MODELO
SERIE
CAPACIDAD
1.
YORK
ACO36X1024A
WOD7712063
3 T.R.N.
2.
YORK
ACO36X1024A
WDB8633219
3 T.R.N.
3.
TRANE
TTBO36C10OAO
L465NY8BF
3 T.R.N.
4.
TRANE
TTBO36C10OAO
L273KHGBF
3 T.R.N.
5.
TRANE
TTBO36C10OAO
3 T.R.N.
6.
TRANE
TTBO36C10OAO
3 T.R.N.
7.
TRANE
TTBO36C10OAO
3 T.R.N.
8.
YORK
PAQ RD35-25B
3 T.R.N.
9.
YORK
PAQ RD35-25B
3 T.R.N.
10.
YORK
PAQ RD35-25B
2 T.R.N.
11.
CARRIER
38HCO36-301
3 T.R.N.
12.
CARRIER
38HCO36-301
3 T.R.N.
13.
CARRIER
38HCO36-301
3 T.R.N.
14.
CARRIER
38HCO36-301
3 T.R.N.
15.
CARRIER
38HCO36-301
3 T.R.N.
16.
CARRIER
38HCO36-301
3 T.R.N.
17.
TEMPSTAR
ACS036A2C1
3 T.R.N.
18.
TRANE
TTBO3636C100A
3 T.R.N.
19.
TRANE
TTBO36S25A
3 T.R.N.
20.
YORK
HIRAO36S25A
3 T.R.N.
21.
YORK
CA5560VHD2
5 T.R.N.
22.
YORK
CA5560VHD2
3 T.R.N.
23.
YORK
PAQ.RD35-25B
5 T.R.N.
24.
YORK
PACOO60H11031
5 T.R.N.
25.
YORK
MCCHRA036
26.
CARRIER
ACSO36
27
YORK
ACO48X1024A
28.
LIEBERT
DH380A-CAET
Página 9
5 T.R.N.
I9700932717
3 T.R.N.
4 TRN
629327-001
30 T.R.N.
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Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
29.
LIEBERT
DH290A-CAET
243521-013
20 T.R.N.
30.
LIEBERT
DH199A-DAES
247675-021
15 T.R.N.
31.
LIEBERT
CHALLENGER
243503-003
5 T.R.N.
32.
YORK
YSDA12FSADK
1 T.R.N.
33.
YORK
YSDA12FSADK
1 T.R.N.
34.
YORK
YSDA12FSADK
1 T.R.N.
35.
YORK
YSDA12FSADK
1 T.R.N.
36.
CARRIER
38RSC243CC
1.5 T.R.N.
37.
CARRIER
38RSCC123CC
1.5 T.R.N.
38.
CARRIER
38RSCC123CC
1.5 T.R.N.
39
YORK
YSDA12FSADK
2 T.R.N.
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
ACTIVIDADES Y FRECUENCIA DEL SERVICIO A EQUIPOS
COMPONENTES
UNIDADES
PAQUETE, MINI
SPLIT
ACTIVIDADES
FRECUENCIAS
SERVICIOS A REALIZAR:
 EQUIPO: LIMPIEZA GENERAL, LAVAR PERFECTAMENTE LAS
CHAROLAS Y ELIMINAR LAS IMPUREZAS DE LOS DRENAJES PARA
EVITAR QUE ESTAS SE TAPEN, CHECAR QUE ESTOS NO SE
ENCUENTREN OBSTRUIDOS Y EN CASO POSITIVO, ELIMINAR LAS
CAUSAS.
MENSUAL (ÚLTIMA
SEMANA DE CADA MES)
 SERPENTINES: LIMPIAR LOS SERPENTINES CON UNA CORRIENTE
DE AIRE O CHORRO DE AGUA A ALTA PRESION Y SOLUCION
DETERGENTE EN SENTIDO CONTRARIO AL TRABAJO, REVISAR
LAS ALETAS DE LOS SERPENTINES Y ENDEREZAR LAS QUE SE
ENCUENTREN CHUECAS , EVITAR LA FALTA DE AIRE O LA
OBSTRUCCION DEL PASO DEL AIRE A TRAVES DE LOS
SERPENTINES.
 COMPRESORES: LIMPIEZA GENERAL, REVISAR NIVEL DE ACEITE
Y GAS EN CASO DE FALTAR REPONER, VERIFICAR Y EN SU CASO
CORREGIR FUGAS, REVISAR PRESIONES Y EN SU CASO
CORREGIR, VERIFICAR TEMPERATURAS EN CABEZALES,
REVISAR VOLTAJES Y AMPERAJES.
 TERMOSTATOS, PRESOSTATOS, INDICADORES DE LIQUIDO O
HUMEDAD: REVISIÓN Y AJUSTE DE CONEXIONES, VERIFICAR
FUNCIONAMIENTO Y EN SU CASO CORREGIR O AJUSTAR.
 ELEMENTOS TERMICOS: REVISIÓN DE VOLTAJE Y AMPERAJE,
REEMPLAZAR EN CASO NECESARIO.
 RESISTENCIA DEL CARTER: VERIFICAR OPERACIÓN CORRECTA
Y EN SU CASO REEMPLAZAR.
 CAJA DE CONEXIÓNES, CORREGIR CALENTAMIENTOS EN
CONEXIONES, L.IMPIEZA DE PLATINOS Y CONTACTORES DE LOS
ARRANCADORES Y CAMBIO DE CABLES EN MAL ESTADO.
UNA VEZ DURANTE EL
CONTRATO O CUANDO
SEA NECESARIO
 TURBINAS: LIMPIEZA GENERAL, VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DE
FLECHA Y TURBINA, REVISAR Y AJUSTAR TORNILLERIA, REVISAR
O AJUSTAR CHUMACERAS, LUBRICAR.
MENSUAL (´ÚLTIMA
SEMANA DE CADA MES)
 DRENAJE: LIMPIEZA DE TUBERIA DE DRENAJE
 FILTROS: LIMPIEZA GENERAL.
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
UNIDADES
PAQUETE
LIEBERT
IMPERMEABILIZACIÓN Y PINTURA GENERAL DE LOS
GABINETES Y DUCTOS.
INSPECCION BÁSICA: (con el equipo funcionando
revisar)









nivel de condensación en el serpentín
nivel de ruido y vibración del motor principal
Corrosión eléctrica en conexiones de potencia y
control
Nivel de ruido y vibración en motores de
condensadora
nivel de ruido y vibración en sistema refrigerante
nivel de burbujeo en sistema refrigerante
nivel de aceite en compresor semihermético
Verificar posible contaminación por humedad u
otra causa
Verificar posible obstrucción del drenaje
SERVICIO BÁSICO (con el equipo apagado realizar )













Cambio de filtros de aire
Limpieza y sopleteado del tablero de control
Ajuste de conexiones de control y fuerza
Lavado de condensadora con agua a presión
Limpieza de gabinetes
Lavado de charola de humificación
Revisión limpieza charola de condensados
Verificación/engrasado de flecha principal
Verificación/ajuste/cambio de bandas
Verificación de lámparas del humificador
Verificación/engrasado de flecha principal
Revisión del historial de alarmas
Calibración y ajuste del panel de control
Página 12
UNA VEZ DURANTE EL
CONTRATO
(ÚLTIMO JUEVES Y
VIERNES DE CADA MES
DE 7:00 A 9:00 O 18:00 A
22:00 HRS)
(ÚLTIMO JUEVES Y
VIERNES DE CADA MES
DE 7:00 A 9:00 O 18:00 A
22:00 HRS
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
PRUEBAS DE OPERACIÓN DEL SISTEMA













Lectura de presiones alta y baja
Nivelación de gas R-22 si es necesario
Lecturas de corriente en compresores
lecturas de corriente en humificador
Lecturas de corriente en motor principal
Lecturas de corriente en calefactores
Lecturas de corriente en condensadora
Verificación de puntos de arranque y corte en baja
Verificación con software de válvulas de control
Verificación/limpieza de drenaje primario
Verificación/remplazo de lámparas infrarrojas
Verificación/remplazo de contactores y
relevadores
Verificación engrasado de chumaceras
VERIFICACION DE SENSORES: (verificar operación
correcta)








(ÚLTIMO JUEVES Y
VIERNES DE CADA MES
DE 7:00 A 9:00 O 18:00 A
22:00 HRS)
Sensor de temperatura y humedad THM
Sensor de baja presión y corte
Sensores de temperatura en condensadora
Sensores de flujo y filtro sucio
Sensores de sobrecarga ( si aplica)
PROGRAMACION DEL PANEL DE CONTROL


(ÚLTIMO JUEVES Y
VIERNES DE CADA MES
DE 7:00 A 9:00 O 18:00 A
22:00 HRS)
Verificar en ON todas la "enable alarms"
Verificar calibración de parámetros
temperatura/humedad
Desbloquear passwords y programar dalays
Verificar si aplica transmisión de datos al
monitoreo
Borrar alarmas y ajustar fecha/hora
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(ÚLTIMO JUEVES Y
VIERNES DE CADA MES
DE 7:00 A 9:00 O 18:00 A
22:00 HRS)
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ANEXO TÉCNICO
Mantenimiento preventivo y correctivo a
“EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO”
VIGENCIA DEL SERVICIO
La vigencia del servicio será del 01 de abril de 2015 al 31 de diciembre de 2016.
CALENDARIO DE SERVICIOS DE MANTENIMIENTO
YCORRECTIVO A EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO
PREVENTIVO
EJERCICIO 2015
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
x
x
x
x
x
x
x
x
x
EJERCICIO 2016
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
LUGAR DONDE SE PRESTARÁN LOS SERVICIOS
El servicio se llevará a cabo en las instalaciones del INFOTEC, ubicadas en Av. San
Fernando No. 37 Col. Toriello Guerra, C. P. 14050, Delegación Tlalpan, México D.F.
______________________________________________
PROTESTO LO NECESARIO
NOMBRE COMPLETO, CARGO Y FIRMA
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