11. Fumigante Fosfuro Aluminio

ACCIDENTE QUIMICO
POR
FOSFINA
Dra. María Noel Tortorella
CURSO :
Accidentes Químicos
Bases toxicológicas de la respuesta médica
4 de marzo de 2009
FOSFURO de ALUMINIO
FOSFURO Æ FOSFINA
Plaguicida Fumigante
Con acciones: rodenticida, insecticida,
acaricida y fungicida
Aplicación en lugares cerrados: carpas,
silos, bodegas
Categoría I ( uno)
PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS
Fosfuro de hidrógeno – Fosfina (PH3)
¾ Gas incoloro con olor a ajo o pescado en
¾
¾
¾
¾
putrefacción.
Gran capacidad de difusión
Inflamable y explosivo al aire: autoignición a
temperatura ambiente.
Se volatiliza con humedad ambiente
Poco soluble en agua; soluble en solventes
orgánicos.
ESCENARIOS DE RIESGO
ambientes cerrados !
ƒ Almacenamiento de
granos
ƒ Transportes de
alimentos o materiales
ƒ Desvío de uso a fines
domésticos (casas)
Nombres comerciales disponibles (ref: MGAP)
GASTOXIN
P
11%
PHOSTOXIN
TF 56%
FERTOXIN
TF 56%
AGRITOXIN
TF 56%
FOSFUMIC
TF 56%
PHOSKAN
TF 56%
SYNFUME
TF 56%
FOSFURO DE
ALUMINIO
TAFIREL
TF 56%
FORMULACION
FOSFURO DE ALUMINIO: 11 a 56%
INERTES: función de agregante y estabilizador
CARBAMATO DE AMONIO
ESTEREATO DE ALUMINIO
PARAFINA
UREA
OXIDO DE ALUMINIO.
pastillas, comprimidos, tabletas, pellets (0,6 g, 3
g), pasta, frascos, tubos, botellas, balones,
sachets
Cantidad: 10 a 1666 unidades
Liberación de Fosfina:
1)
•
Pellet recién colocado
• Reacción de liberación de fosfina
• Residuos (hidróxido de aluminio)
2)
3)
3 g de fosfuro de aluminio
produce 1 g de fosfina
TABLA DE DOSIS Y TIEMPOS DE EXPOSICIÓN
TIPO DE ALMACEN/
MERCANCIA
DOSIS
TEMPERATURA
TIEMPO DE
EXPOSICIÓN
SILOS
2-5 TON
10-15ºC
16-20ºC
¾21ºC
120 HS
96 HS
72 HS
ALMACEN
HORIZONTAL
2-3 TON
10-15ºC
16-20ºC
> 21ºC
120 HS
96 HS
72 HS
MERCANCIA
EMPACADA
1.6/M3
10-15ºC
16-20ºC
¾21ºC
120 HS
96 HS
72 HS
FUMIGACION DE
ESPACIOS
.07/M3
>10ºC
24HS
2-3 TON
10-15ºC
16-20ºC
> 21ºC
120 HS
96 HS
72 HS
SEMILLAS
TOXICOCINETICA
Vía de ingreso:
inhalatoria
rápida absorción pulmonar (surfactante)
oral
se libera en estómago y se absorbe por mucosa GI.
Distribución
amplia, s/t SNC, hígado
Metabolismo
Se hidroliza a fosfina y sales del metal.
Fosfina es oxidada en forma incompleta en hipofosfito y
fosfito
Excreción
pulmonar y renal (hipofosfito)
MECANISMO DE ACCION
•Disrupción de la función mitocondrial por
inhibición no competitiva de citocromo C oxidasa.
•Daño tisular por liberación de radicales libres
O2H2O2
CLINICA
TOXICIDAD CARDIACA Y PULMONAR DIRECTA
Intoxicación por vía inhalatoria
Puede causar severa irritación pulmonar
Exposición leve:
irritación de mucosas con síntomas del
tracto respiratorio superior. Acompaña al
cuadro náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas,
fatiga y tos.
CLINICA
Exposición moderada:
• ataxia, parestesias, temblor, diplopía e
ictericia.
Exposición severa
• edema pulmonar, arritmias cardíacas,
convulsiones y coma.
PARACLINICA
Rx TORAX: Edema pulmonar
ECG: depresión o sobrelevación del segmento ST,
inversión de la onda T, taqui-arritmias, bloqueos.
INOGRAMA: hipokaliemia
FUNCIONAL Y ENZIMOGRAMA HEPATICO: ictericia
y elevación de transaminasas
FUNCION RENAL: IRA y proteinuria
GASOMETRIA: acidosis metabólica- respiratoria
TRATAMIENTO
Retirar rápidamente y alejar al paciente del área
contaminada.
El rescatista debe usar ropa y respirador
apropiados.
No existe antídoto
TRATAMIENTO
Retirar ropas y decontaminación cutánea
Sostén de funciones vitales:
ventilatorio (OXIGENOTERAPIA)
circulatorio (FLUIDOTERAPIA)
Monitorización cardiovascular y respiratoria
estricta.
TRATAMIENTO DE SINTOMAS
INJURIA PULMONAR AGUDA:
latencia entre 24 a 72 hs.
9 Oxigenoterapia con control gasométrico y
saturómetro.
9 Puede requerir ventilación mecánica y PEEP.
BRONCOESPAMO:
9 Nebulizaciones con β2 adrenérgico.
9 Corticoides sistémico (prednisona 40-80 mg/d)
TRATAMIENTO DE SINTOMAS
CARDIOTOXICIDAD:
9Trimetazidina (Vastarel ® LP)
35 mg c/12hs v/o. Antianginoso, disminuye
stress oxidante
ARRITMIAS VENTRICULARES:
9 Lidocaína o Amiodarona.
9 Evaluar hipoxia, acidosis y alteración
electrolítica (hipo K, Ca, Mg)
CONVULSIONES:
9 Benzodiazepinas.
9 Evaluar hipoxia, alteraciones electrolíticas e
hipoglicemia
CONSULTAS AL CIAT
PERIODO 1999 – 2006
CONSULTAS x AÑO
N° casos = 49
11
CONSULTAS x EDAD
8
7
6
6
6
8
4
7
1
4
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
CONSULTAS x SEXO
MASCULINO = 40
FEMENINO= 5
S/d = 4
2
<0=
20 a
21 a
30 a
31 a
40 a
41 a
50 a
1
1
51 a
60 a
> 60
a
media = 36 a (rango:17 – 65 a)
PROCEDENCIA
LUGAR DE INTOXICACION
MONTEVIDEO ……….. 11
INTERIOR ……. 36
2
TIPO DE INTOXICACION
19
5
6
s/d
6
trabajo
domicilio
VIA DE EXPOSICION
7
1
5
32
33
accidental
IAE
aborto
laboral
INHALATORIO
ORAL
CUT/INH
Resumen final
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Altamente tóxico
Asfixiante químico
Accidentes vinculados a su uso en ambientes
cerrados
CIAT = 38 casos no intencionales en 8 años
Toxicidad respiratoria y cardiovascular
No tiene antídoto
Manejo de funciones vitales y complicaciones