reuniones cientificas de la fundacion index

PARANINFO DIGITAL
MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
ISSN: 1988-3439 - AÑO IX – N. 22 – 2015
Disponible en: http://www.index-f.com/para/n22/209.php
PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad
en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una
forma de publicación permanente.
Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN ORAL en
FORO I+E “Impacto social del conocimiento” - II Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en
Enfermería – II Encuentro de Investigación de Estudiantes de Enfermería y Ciencias de la Salud, reunión celebrada del
12 al 13 de noviembre de 2015 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer
publicado en ésta u otra revista científica.
Efecto de la consejería tanatológica de enfermería en la
actitud del adulto mayor ante la muerte
Autores Carlos Francisco Meza García, Norma Elvira Moreno Pérez,
Héctor Daniel Vega Macías, José Antonio de Jesús Álvarez
Canales
Título
Centro/institución
Ciudad/país
Dirección e-mail
Universidad de Guanajuato
Guanajuato, México
[email protected]
TEXTO DE LA COMUNICACIÓN
Introducción
En la actualidad en el mundo hay cerca de 600 millones de adultos mayores, por lo tanto
cerca del año 2050 habrá alrededor de dos mil millones de personas mayores (1).
Por otra parte, el miedo a la muerte ha sido a lo largo de la historia una circunstancia
inexorable e incontrolable en la vida, puesto que ninguno está exento de ella, desde el
momento del nacimiento vivimos bajo la misma interrogante y constante preocupación
de cuándo y cómo moriremos (2).
Por lo tanto es importante ayudar a reconocer, aceptar y validar los sentimientos sobre
la muerte (3).
Hace falta implementar programas de asesoría tanatológica que le permita al adulto
mayor tener una actitud positiva ante la muerte considerando que esta también es parte
del proceso de vida, con el fin de transitar un duelo sano favoreciendo a su calidad de
vida. Por todo lo anterior se plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿La consejería tanatológica de enfermería modifica la actitud ante la muerte del adulto
mayor institucionalizado en la ciudad de León, Gto.? Por lo cual nuestro objetivo queda
así: determinar el efecto de la consejería tanatológica de enfermería como cuidado de
enfermería en la actitud ante la muerte del adulto mayor.
Metodología
Se realizó un estudio cuantitativo, correlacional, aplicado y cuasi experimental, se
realizaron dos mediciones pre-test y pos-test. Por lo cual se utilizaron dos grupos por
selección aleatoria, grupo control de 21 adultos mayores, y otro grupo experimental de
23 sujetos, al grupo experimental se le realizo la intervención tanatológica de
Enfermería.
El estudio se realizó en tres asilos de la ciudad de León, Guanajuato, México. Se
realizaron dos mediciones pre intervención y post intervención. En la intervención
tanatológica de enfermería se realizaron 12 sesiones de dos horas con los temas de
introducción a la tanatología, familiograma, pérdidas, manejo de sentimientos, revisión
de vida, magia del perdón, envejecimiento sano, proyecto de vida y carta de despedida.
Se utilizó el instrumento PAM-R (perfil de actitudes ante la muerte revisado) que mide
las actitudes ante la muerte, se miden cinco dimensiones: aceptación de acercamiento,
miedo a la muerte, evitación de la muerte, aceptación de escape y aceptación neutral. El
alfa de Cronbach es de 0.893. Para el análisis estadístico se utilizó SPSSv-20, se aplicó
la prueba Kolmogorov-Smirnov, para determinar la normalidad de los datos y tomar
la decisión sobre el estadístico adecuado, se utilizó para pruebas paramétricas y no
paramétrica t de student, signos y wicolxom, ya que evalúa si las diferencias de las
medias en los puntajes del instrumento de investigación pre-sesión y post-sesión son
significativos.
Resultados
Con un total de 43 sujetos que participaron en el estudio. En el análisis descriptivo la
media de edad fue de 82.14, con un mínimo 63 años a un máximo de 97 años, 34
sujetos del sexo femenino, y 9 del sexo masculino, la mayor parte de los adultos
mayores tiene primaria con 20 sujetos.
En el análisis exploratorio de los casos de evidencia de grupo experimental, se
demuestra que después de la intervención tanatológica de enfermería, la media en
general disminuye en la segunda medición, de 5.0487 a post intervención a 3.0744.
Todas las dimensiones disminuyen la media del instrumento PAM-R, posteriormente a
la intervención del grupo experimental, aceptación de acercamiento de 5.7 a 3.6, miedo
a la muerte de 3.9 a 2.4, evitación de la muerte de 4.0 a 2.0, de aceptación de escape de
5.6 a 3.0 y aceptación neutral de 5.9 a 4.0, Se podría mencionar que los resultados
podrían deberse a la suerte, sin embargo los datos recopilados se realizaron pruebas
estadísticas para determinar en qué medida los resultados se deben al azar.
Se utilizó la prueba t de student ya que esta prueba evalúa si las diferencias de las
medias de los puntajes pre intervención y post intervención son significativamente
distintas de cero. En esta prueba se conserva la hipótesis alternativa (H1), que se
plantea que la intervención tanatológica de Enfermería mejora la actitud ante la muerte
del adulto mayor. Esto se corrobora al analizar los intervalos de confianza para las
diferencias de las medias en los puntajes de pre y post intervención tanatológica de
enfermería. El límite inferior es de 1.5.8684 y el superior de 2.36173, por lo que son
significativamente diferentes de cero a un 95% de confianza.
Se utilizó también la prueba de los signos para conocer si las diferencias entre los
resultados en las mediciones antes y después se debe a la intervención tanatología de
enfermería, es decir a la variable independiente o simplemente se deben a la suerte. En
los casos muestreados la prueba de los signos para muestras pareadas donde la
diferencia de la pre y post intervención fue signo negativo es de 21, es decir las
actitudes ante la muerte disminuyen después de la intervención tanatológica de
Enfermería. Si estos resultados solo se deberían a la suerte, es decir que las diferencias
son meras coincidencias, la prueba indicaría que se supera el nivel de significancia
establecida (0.05). Sin embargo, la significancia bilateral fue de 0.000011, lo cual es
menor a 0.05, lo que se sugiere de manera semejante a la prueba t, que la intervención
tanatológica mejora las actitudes ante la muerte del adulto mayor.
La prueba de los rangos de Wicolxon es útil para conocer si las diferencias pre y post
intervención tanatológica de enfermería son significativamente distintas de cero, Se
realiza la prueba con un nivel de significancia (alfa) de 0.05. El resultado fue una
significancia bilateral también llamado p-valor de 0.000046. Como se muestran en los
cambios descriptivos, se refleja en la mejora de las actitudes ante la muerte en el adulto
mayor después de la intervención tanatológica de enfermería.
También se tomó una muestra a modo del grupo control de 21 adultos mayores, a modo
de control con un diseño para muestras independientes, para tener más elementos de
análisis. En estos casos las actitudes ante la muerte solo se modificaron de 4.4501 a
4.5920 sin intervención. En la prueba t de muestras independientes para igualdad de
medias, a que la significancia bilateral es 0.05 es posible rechazar la hipótesis nula y
concluir indirectamente que si hay diferencias significativas entre el grupo control y
grupo experimental.
Tabla de estadísticos de grupos control y experimental.
Grupo
N
Media Desviación Error típ. de
típ.
la media
22
.18818
5.0487 .88266
Pre: Promedio de Experimental
dimensión
Control
21
.16676
4.4501 .76421
22
.18623
3.0744 .87348
Post: Promedio de Experimental
dimensión
Control
21
.22930
4.5920 1.05077
Fuente: Datos de las pruebas estadísticas de del grupo experimental y control.
Discusión
Es importante abordar las actitudes ante la muerte en adultos mayores para mejorar su
proceso ante esta última etapa de la vida, y que tenga una mejor perspectiva acerca de la
muerte.
En los artículos sobre actitudes ante la muerte en el adulto, mayor, solo hay estudios
descriptivos, falta implementar más intervenciones tanatológicas de enfermería a esta
población.
Quintanar Olguir menciona en su revisión sistemática basada en la practica la asistencia
tanatológica siempre ha existido, pero hasta hoy se tienen algunas bases y
conocimientos teóricos para establecerla formalmente como una disciplina de la salud
(4)
.
Conclusiones
En general la investigación sugiere que la intervención tanatológica de enfermería
disminuye las actitudes ante la muerte en el adulto mayor.
Es importante realizar intervenciones tanatológicas a largo plazo en los adultos
mayores.
Si hay efecto en las actitudes ante la muerte mayor con la intervención tanatológica de
enfermería, hay una modificación positiva para que los adultos mayores se preparen
más en esta última etapa de la vida.
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. Envejecimiento y ciclo de vida. Acceso el 23 de
Noviembre 2013. [Disponible en: http://www.who.int/ageing/events/idop_rationale/es/.
2. Gharzeddine J, Torres L. Propiedades psicométricas de un inventario
multidimensional del miedo a la muerte [tesis licenciatura]. Maracaibo: Universidad
Rafael Urdaneta; 2002.
3. Canal M. La vejez y la muerte: Implicancias de la muerte en la vejez. En libro
ponencia: III Foro Nacional de Docentes e Investigadores Universitarios sobre:
Envejecimiento y Vejez; 2004.p.1-8.
3. Pineda E, Alvarado E, Canales F. Metodología de la investigación, Manual para el
desarrollo de personal de salud. 2ª. Edición, Organización Panamericana de la Salud, y
Organización Mundial de la Salud. Washintong, D.C. 1994.
4. Quintanar F. intervención tanatológica para la población anciana: hacia una
Psicotanatología basada en la evidencia.Journal of Behavior. 2011; 2(2): 11-23.