reseña club de revista posgrado de medicina de la actividad física y

 RESEÑA
CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS
TÍTULO DEL ARTÍCULO
Competitive Sports and the Heart: Benefit or Risk?
AUTOR
Jürgen Scharhag, Herbert Löllgen, Wilfried Kindermann
BIBLIOGRAFÍA
Deutsches Ärzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2013; 110(1–2):
14−24
DEPORTE DE COMPETENCIA Y CORAZON RIESGO O BENEFICIO
El ejercicio regular lleva a adaptaciones estructurales y funcionales que mejoran la función cardiaca
hallazgo clinico tipico en atletas de resistencia.
Se caracteriza por hipertrofica exentrica de todas las camaras del corazón, es importante distinguir
en el electrocardiograma los cambios que son fisiologicos vs patologicos, la funcion cardiaca es
normal en el reposo e incrementa apropiadamente durante el ejercicio la troponina y el peptido
natruretico son normales en reposo y se pueden elevar moderadamente durante el ejercicio que al
terminar vuelven a la normalidad.
El ejercicio eleva la expectativa de vida.
CAMBIOS FISIOLOGICOS CARDIOVASCULARES
Durante el ejercicio el consumo de oxigeno aumenta de 10 a 12 veces en personas no entrenadas y
en 20 veces e entrenados el ejercicio aumenta el gasto cardiaco por un aumento de la frecuencia
cardiaca y un aumento en la actividad simpatica.
El aumento en la presion arterial sistolica guarda una relacion lineal con la actividad dinamica que
aumenta la carg de volumen sistolico el ejercicio estatico aumenta ambas tensiones
Las adaptaciones cardiovasculares varian según el ejercicio extension e intensidad estas
adaptaciones aparecen con pocas semanas de entrenamiento aumentado un gasto calorico de 500
a 1000 kcal, el ejercicio aerobico disminuye la frecuencia cardiaca y aumenta el volumen sistolico lo
que mantiene el gasto cardiaco en reposo cuando el gasto cardiaco aumenta aumenta la capacidad
de reserva mantiene la frecuencia cardiaca y aumento el columen sistolico lo que equivale a un
aumento del llenado ventricular izqueirdo y disminuye la resistencia vascular periferica esto
ocasiona que el volumen telediastolico caiga y tambien el volumen sistolico final.
El aumento de la fuerza cizallamiento mejora el endotelio ocasionando secrecion de sustancias
vasodilatadoras.
RESPUESTA DE LA PRESION ARTERIAL AL ESTRÉS DINAMICO
El aumento de la presion arterial sistolica en directamente proporcional a la intensidad esto lleva a
generar adaptaciones estructurales, todas las camaras del coraon se dilatan y se hipertrofian de
forma exentrica sin que supere 500 gr.
Corazon de atleta se presenta en atletas de resistencia se dice que con correr 60 a 70 km por
semana puden desarrollar corazon de atleta aunque se han encontrao personas que corren 100 km
sin que necesariamente desarrolle corazon de atleta los deportes mas relacionados con corazon de
atleta son corredores de larga distancia, ciclista de carretera, esquiadores de fondo, triatletas,
ademas hay un crecimiento concentrico conel uso de esteroides anabolicos, la presion pulmonar y
presion intracardiaca no se modifica con el reposo el tamaño se reduce pero no del todo aunque
este individuo tendra mayor capacidad que el promedio para la edad
EVALUACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Hay que diferenciar lo patologico de lo fisiologico
Cambios de entrenamiento
Bradicardia sinusal
Bloqueo av de primer y segundo grado movitz 1
Bloqueo incompleto de rama derecha
Repolarizacion precoz
Voltaje QRS de ventriculo izquierdo que indican hipertrofia
PATOLOGICOS
Inversion de onda T
Onda epsilon
Depresion del segmento ST
Onda Q
Diltacion auricula izquierda
Hemibloqueo anterior izquierdo, desviacion del eje a la izquierda
Hemibloqueo posterior izquierdo, desviacion del eja a la derecha
Hipetrofica ventricular derecha
Wolf parkinson withe
Bloqueo completo de rama izquierda o derecha
QT largo o corto
Brugada
Cualquier anomalia de estas requiere valoracion posterior y especializada
ECOCARDIOGRAFIA
El volumen cardiaco normal depende del peso corporal y se encuentra en el rango de 10-­‐12 ml / kg en hombres y 9-­‐11 ml / kg en mujeres, Corazón de atleta se define como un volumen del corazón <12 ml / kg de peso corporal en las mujeres y 13 ml / kg de peso corporal en los hombres, hasta un máximo de 19 y 20 ml / kg, respectivamente, La pared del ventrículo izquierdo puede ser 1 o 2 mm más grueso en los atletas negros. EL Remodelado auricular fisiológica está estrechamente relacionado con la dilatación ventricular izquierda; por lo tanto, la ampliación de la aurícula izquierda se observa principalmente en los atletas de resistencia y atletas de fuerza-­‐resistencia (por ejemplo, remeros, piragüistas) En estudios ecocardiograficos inmediatemente realizados despues de carrera de fondo originan una reducción leve de la función diastólica, ya veces de la función sistólica, así, que algunos autores han llamado "fatiga cardiaca" La resonancia magnetica cardiaca ha confirmado la hipertrofa biventricular aunque la resonancia da volumenes mas altos en las cavidades cardiacas y tienen buena relacion con el vo2 max realizado en espirometria BIOMARCADORES Troponina y peptido natriuretico se elevan en atletas pero solo con valores patologicos en iam y e
icc estos se elevan despues de las competencias y disminuyen notablemente dentro de 24 horas y están de vuelta en el rango normal de 24 a 48 horas (como máximo, 72 horas). El peptido natriuretico se eleva solo al final del ejercicio y en reposo no se encuentran niveles elevados y no hay diferencias entre entrenados y no entrenados en reposo Aun faltan estudios para determinar estas elevaciones sobre todo la de la troponina ESPERANZA DE VIDA DE LOS ATLETAS DE COMPETICION Los atletas tienen mayor expectativa de vida ya que reducen mortaliadad al controlar factores de riesgo cardiovascular. CONCLUSION Actividad deportiva regular provoca adaptaciones funcionales que mejoran la función cardíaca. Corazón de atleta, que se desarrolla sólo después de un entrenamiento intensivo con un componente de alta resistencia, no es una condición patológica y es mucho más raro que comúnmente se piensa. Elaborado por
Freddy Andrés Arévalo Camargo
RESIDENTE 1er semestre
MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS
FECHA: reseña del 16 de diciembre de 2014
Bogotá - Colombia