Hospital Universitario General “Calixto García

HOSPITAL UNIVERSITARIO
“GENERAL CALIXTO GARCÍA ÍÑIGUEZ”
Título:
Entrenamiento Básico en Cirugía Laparoscópica
Tipo: Entrenamiento
Carácter: Internacional con participación nacional
Plazas: Cirugía General (2), Anestesia (1), Enfermería (1)
Duración: 160 horas
Cuota: Nacionales (0)
Contactar: [email protected]
Créditos: Si
Profesor principal: Dr. Raúl A. Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Especialidad: Cirugía General
La Habana
2009
•
FUNDAMENTACIÓN:
Este entrenamiento con una estructura teórico practica ha sido diseñado con el
propósito de elevar el nivel científico técnico de nuestros recursos humanos para
el desempeño profesional, lograr en breve plazo de tiempo el desarrollo de las
habilidades básicas en Cirugía Laparoscópica, en la correcta selección y
evaluación de los pacientes, así como en el manejo postoperatorio de los
mismos, lo cual deberá evidenciarse en una mayor calidad en los servicios de
salud que se ofrecen a la población. Se propone acreditarlo con carácter nacional
e internacional debido a la gran demanda que ha tenido este tema por parte de
residentes y especialistas de diversos países interesados en recibirlo en nuestra
institución.
•
OBJETIVO GENERAL:
Capacitar al cursista con conocimientos teóricos y prácticos actualizados en el
campo de la Cirugía Laparoscópica, que le permitan desarrollar habilidades para
el desempeño en la ejecución de técnicas de Cirugía Laparoscópica, elevando
sus competencias profesionales y la calidad de la atención de salud que brindará
al paciente.
•
PROGRAMA ANALÍTICO
(Temas 1 y 2 se impartirán en una misma actividad docente)
TEMA 1
•
INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA.
1.- Cuidado del instrumental de cirugía laparoscópica.
a)
Concepto.
b)
Clasificación.
c)
Mantenimiento y cuidado.
OBJETIVOS:
1.- Aplicar las bases de Esterilización,
desinfección y mantenimiento del
instrumental de Cirugía Laparoscópica.
2.- Identificar el instrumental de cirugía laparoscópica teniendo en cuenta su
clasificación.
TEMA 2:
•
NEUMOPERITONEO.
1.- Neumoperitoneo.
a) Concepto.
b) Fisiopatología.
c) Monitorización.
d) Evaluación preoperatoria y selección de los pacientes.
2.- Complicaciones.
a) Clasificación.
b) Prevención.
c) Tratamiento.
OBJETIVOS:
1.- Explicar las consideraciones generales referentes al neumoperitoneo.
2.- Identificar las complicaciones del neumoperitoneo
3.- Aplicar el tratamiento adecuado de las mismas.
Total de horas: 32
Teóricas: 4 h
Prácticas: 28 h
TEMA 3:
•
SELECCIÓN Y EVALUACIÓN PREOPERATORIA DE LOS PACIENTES
CANDIDATOS A CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA.
1.- Criterios de selección y evaluación preoperatoria de los pacientes candidatos
a cirugía Laparoscópica.
a) Evaluación.
OBJETIVOS:
1. Explicar los criterios de selección y evaluación preoperatoria.
2. Aplicar la correcta evaluación y selección de los pacientes según los criterios
establecidos
Total de horas: 40
Teóricas: 4 h
Prácticas: 36 h
TEMA 4:
•
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA. GENERALIDADES.
1.- Laparoscopía diagnóstica.
2.- Colecistectomia laparoscópica.
3.- Apendicectomía laparoscópica.
OBJETIVOS:
1.- Realizar trabajo en maqueta.
2.- Ejecutar técnica de Colecistectomia Laparoscópica.
3.- Ejecutar técnica de apendicectomía laparoscópica.
Total de horas: 72
Teóricas: 4 h
Prácticas: 68 h
TEMA 5:
•
POSTOPERATORIO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA, COMO SISTEMA DE CIRUGÍA AMBULATORIA.
1- Repercusión y manejo Postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía
Laparoscópica como sistema para cirugía ambulatoria.
a) Concepto de cirugía ambulatoria.
b) Criterio de selección de cirugía ambulatoria.
c) Cuidados postoperatorios,.
d) Manejo de molestias y complicaciones más frecuentes
OBJETIVOS:
1.- Explicar el concepto de cirugía laparoscópica.
2.- Argumentar los criterios de selección de la cirugía ambulatoria.
3.- Aplicar los cuidados postoperatorios haciendo énfasis en la disminución de las
molestias e identificación de las posibles complicaciones.
Total de horas: 16 h
Teóricas: 4 h
EVALUACIÓN FINAL: 8 HORAS
Prácticas: 12 h
PRÁCTICAS: 4 HORAS
TEÓRICAS: 4
HORAS
MEDIOS DE ENSEÑANZA:
1.- Proyector.
2.- Computadoras.
3.- Videos VHS.
4.- Maquetas.
5.- Instrumental quirúrgico.
ESTRATEGIA DOCENTE
El entrenamiento ha sido diseñado para desarrollarse en 4 semanas, con un total
de 160 horas, distribuidas en 16 horas teóricas y 144 horas prácticas. Se
vincularán los encuentros teóricos y videoconferencias con actividades prácticas
en la realización de diversas cirugías laparoscópicas, pases de visita, discusión
de casos y consultas, que permitan no solo conocer el procedimiento, sino
también desarrollar las habilidades necesarias para la aplicación del mismo,
haciendo especial énfasis en la aplicación correcta de los criterios de selección
del paciente, y el manejo pre y postoperatorio.
Se desarrollará durante 8 horas diarias de lunes a viernes, con la proyección de
videos,
presentación de conferencias, y realización de consultas los jueves,
dedicándose los días restantes a las actividades prácticas (quirúrgicas).
Está dividido en 5 temas, independientes pero a la vez relacionados entre si, con
evaluaciones periódicas al concluir cada uno de ellos.
Se realizará una evaluación diagnóstica inicial con el objetivo de identificar las
principales necesidades de aprendizaje de los cursistas, y una evaluación final al
concluir el programa con el objetivo de determinar el nivel alcanzado y el
cumplimiento de los objetivos propuestos.
SISTEMA DE EVALUACIÓN
Debe realizarse una evaluación formativa, que tendrá carácter sistemático y
será aplicada en cada encuentro, mediante
la discusión de los caso
seleccionados por el profesor. Tiene un valor de 60 puntos. Para resultar
aprobado se deberá acumular no menos de 40 puntos o sea el 70%.
La evaluación final será teórico práctica a través de la realización de la cirugía
laparoscópica y la discusión del caso donde se integren todos los temas
desarrollados en el entrenamiento. Tiene un valor de 40 puntos. Para
considerarse aprobado deberá acumular no menos de 28 puntos o sea el 70%.
El resultado final se expresará cualitativamente en el informe final como:
-
70 puntos: desaprobado
-
70-79: aprobado
-
80-89: bien
-
90-100: excelente
•
CALENDARIO
TEMAS
C
V
P
TOTAL
2
2
28
32
pacientes candidatos a cirugía laparoscópica.
2
2
32
36
4. Cirugía laparoscópica. Generalidades.
2
2
64
68
5. Postoperatorio de los pacientes sometidos a
2
2
12
16
8
8
144
160
1. Instrumental de cirugía laparoscópica
2. Neumoperitoneo.
3. Selección y evaluación preoperatoria de los
cirugía Laparoscópica, como sistema de cirugía
ambulatoria.
Evaluación final
8
TOTAL
•
8
La proyección de videos, presentación de conferencias y consultas, se
realizará los jueves dedicándose
los días restantes a las actividades
quirúrgicas).
BIBLIOGRAFÍA
1.- Anestesia general vs. peridural en colecistectomía laparoscópica. Gónima,
Edmundo; Martínez, Juan Carlos; Perilla, Claudia. Rev. colomb. anestesiol;
35(3):203-213, jul.-sept. 2007.
2.- Orígenes de la cirugía laparoscópica. Monteverde, E; Jeanneret, V; Giménez,
F; Guzmán, S. Rev. chil. urol; 69(1): 19-24, 2004.
3.- Meta-analysis of randomized controlled trials on the safety and effectiveness of
day-case laparoscopic cholecystectomy. Gurusamy K; Junnarkar S; Farouk M;
Davidson BR. Br J Surg; 95(2): 161-8, 2008 Feb.
4.- Toward feasible, valid, and reliable video-based assessments of technical
surgical skills in the operating room. Aggarwal R; Grantcharov T; Moorthy K;
Milland T; Darzi A. Ann Surg; 247(2): 372-9, 2008 Feb.
5.- Patiño, J.F. Cirugía de invasión mínima. Una nueva teoría quirúrgica. McGraw
Hill Interamericana, México ,1997.
6.- Bautista, G. Características y alternativas, cirugía de invasión mínima para
enfermeras y técnicos, pp. 20 - 30 interamericana México 1996.
7.- Ruiz, J.F y R. Torres.
Cirugía laparoscopica y desarrollo tecnológico,
actualización en ciencias médicas. 1996
8.- Duppler, D, W Maniobras instrumentadas laparoscópicas, video imagines,
desinfección y esterilización del equipo, Clínicas quirúrgicas de Norteamérica 5,
995, 1005, 1992.
9.- Melzer, A, Dissection techniques, end surg. All Tech. 2 169,171, 1994.
10.- Rached, M Generalidades en cirugía endoscópica, pp., 68,73 interamericana
de México, 1996.
11.- Cunninghan, A. A.Anesthesia for laparoscopic surgery, Clinical Anestesia, pp.
991,994, 1996.
12.- González, A y otros Estudios del gradiente alveolarterial del CO2 en el
paciente anestesiado, Rev. Esp. Anestesiología Rean 34. 43, 45 1987.
13.- Nitgen, C et Al analysis of the Hemodinamic and Ventilatory Effects of
Laparoscopic Cholecystectomy, Arch. Surg. 126, 997, 1991.
14.- http://www.urologosdechile.cl/pdf.php?id=15
Organización y calendario de las actividades, programa analítico
Semana 1
Fecha
Temáticas
lunes
TEMA 1: Instrumental de cirugía laparoscópica
F.O.E.
HORAS
TEMA 2 Neumoperitoneo
martes
Profesor
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
miércoles
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
jueves
viernes
Conferencia
C
2
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Video
T. P
2
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Consulta
E. T
4
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Semana 2
Fecha
Temáticas
F.O.E.
Horas
Profesor
lunes
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
martes
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
miércoles
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
jueves
TEMA 3 Selección y evaluación preoperatorio de los
pacientes candidatos a cirugía laparoscópica
viernes
Conferencia
C
2
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Video
T. P
2
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Consulta
E. T
4
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Semana 3
Fecha
Temáticas
F.O.E.
HORAS
Profesor
lunes
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
martes
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
miércoles
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
jueves
viernes
TEMA 4: Cirugía laparoscópica. generalidades
Conferencia
C
2
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Video
T. P
2
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Consulta
E. T
4
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Semana 4
Fecha
Temáticas
F.O.E.
HORAS
Profesor
lunes
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
martes
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
miércoles
Salón de Operaciones
C.P
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
jueves
TEMA 5: Postoperatorio delos pacientes sometidos a cirugía
laparoscópica, como sistema de cirugía ambulatoria.
viernes
Conferencia
Conf
2
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Video
T. P
2
Dr. Manuel Acosta Sánchez
Consulta
E. T
4
EVALUACION FINAL
Teórico Práctica
8
Dr. Raúl Rodríguez Sánchez
Dr. Manuel Acosta Sánchez
LEYENDA: C: conferencia
T.P: Teórico Práctica
C.P: Clase Práctica
V: Video didáctico