revista - Synapse

revista
EN ESTA EDICIÓN:
LA SEXUALIDAD Y UNA LESIÓN CEREBRAL
Descubre a tu diva interior
Hablando sobre sexo
Lesiones cerebrales y el envejecimiento
1 / BRIDGE
VOL-2
Reconectando vidas
Descubre a tu diva interior
BRIDGE PRIMERA EDICIÓN - Marzo 2011
ISSN 1448-9856
Editor general:
Director comercial:
Editores contribuyentes:
Traductor:
Barry Morris
Glen Farlow
Clare Humphries
Rick Bowie
Julián Saavedra
07
Synapse
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Australia
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El material aquí no necesariamente refleja las
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• Apoyando
a
los
Individuos
con
comportamientos difíciles
• Apoyo conductual positivo
• Entendiendo una lesión cerebral adquirida.
• La persona de apoyo efectiiva
• Inducción
personalizada
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• Mandatory Training.
Synapse accommodation consiste
siguientes servicios:
• Alojamiento apoyado
• Apoyo para el estilo de vida
• Instalaciones para la transición.
de
los
Mediante la planificación centrada en el
cliente, estos servicios se enfocan en los
comportamientos que limitan la inclusión. Los
services incluyen:
• Acceso a la comunidad
• Administración del hogar
• Cuidado personal.
1 / BRIDGE
... y descubrí 28
posiciones que aún
no hemos intentado
Hablando
sobre sexo
¿Por qué puede
ser tan difícil
hablar sobre
algo que es tan
natural?
Cambios sexuales
La sexualidad y una lesión cerebral
Descubre a tu diva interior
Superando la negación
Intimidad y la actividad sexual
Hablando sobre sexo
Comportamientos desinhibidos Dificultades auditivas
Desequilibrios hormonales
Querida, ¡me voy para el trabajo!
La memoria y la demencia Ahora y luego
Anticoncepción
¿Por qué yo?
Envejecimiento
¡Ya me duele la
espalda!
Jennifer Cullen
Directora general
de Synapse
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Cerrando
LA BRECHA
13
Lesiones cerebrales
y el envejecimiento
ÍNDICE
Cómo recuperar
la sensualidad
después de una
lesión cerebral
Cómo
minimizar las
consecuencias
de los dos
problemas
Temas importantes para discutir
Relato personal de la batalla de una mujer
Recuperando la sensualidad
Aceptar que usted ha adquirido una lesión
Comunicación, temas difíciles y adaptándose
Puede ser difícil discutir esta actividad tan natural
Consejos para tratar el comportamiento sexual
Varios problemas que pueden ocurrir
Apoyo para cuando las hormonas están desequilibradas
Historia personal del regreso al trabajo
Las conclusiones de un estudio recente
Todo sobre nuestro reciente cambio de nombre y logo
Las muchas maneras para evitar un embarazo
Posibles respuestas a por qué suceden cosas malas
Minimizando los efectos de los dos problemas.
Sexo, mentiras y lesiones cerebrales
Hemos tenido el hábito a lo largo de
la historia de tratar de definir qué es
sexo normal. Por eso gastamos mucho
esfuerzo criticando, excluyendo, censurando,
torturando, encarcelando o matando al gran
número de personas que están en desacuerdo.
Puede ser el sexo antes del matrimonio,
acostarse con alguien del mismo sexo o usar
ropa reveladora, pero siempre hay algún lugar
en el mundo donde no adaptarse a las reglas
puede mandarlo a la cárcel o fusilarlo.
Incluso en el mundo occidental, nos
podemos poner muy serios acerca de qué
tipo de sexo es ¨normal” y ¨anormal”.
En el aspecto divertido, generalmente
bromeamos sobre el sexo pero sin embargo nos
oponemos a hablar con seriedad, especialmente
si tenemos un problema sexual.
Nuestra sexualidad es una parte muy
importante de lo que somos y es mucho más
que sólo la forma en la que nos expresamos
sexualmente. Dada la variedad de efectos de
una lesión cerebral por lo general la sexualidad
se afecta, pero rara vez o nunca se habla sobre
esto. ¿Por qué los servicios de rehabilitación y de
apoyo para las lesiones cerebrales ignoran cómo
una lesión cerebral afecta nuestra sexualidad?
Entendiblemente, en los primeros días
hay problemas mucho más importantes
para preocuparse. La fatiga, otros problemas
de salud y la rehabilitación permanente a
menudo significan que incluso la idea de
tener sexo pasa a un segundo plano. Por eso
no es sorpresa que los problemas sexuales
raramente se discutan durante la rehabilitación.
Estos dilemas hicieron que el sexo fuera
uno de los temas favoritos de Woody Allen
para la exploración, como en su película de
1972: “Todo lo que siempre quiso saber sobre
el sexo pero nunca se atrevió a preguntar”.
Esperamos que esta edición de Enlace le pueda
ayudar a responder algunas de las preguntas
sobre sexualidad después de una lesión cerebral.
También queremos animarlo a buscar el apoyo del
personal adecuado en su equipo de rehabilitación
o profesionales médicos correspondientes.
El sexo es uno de los grandes placeres de la vida
y redescubrir esto debería ser un objetivo clave
cuando se está recuperando después de una
lesión cerebral.
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2 / BRIDGE
2
Cambios sexuales después de una
lesión cerebral
Hablar sobre sexo puede ser vergonzoso, pero es
importante que la persona con la lesión cerebral y sus
seres queridos discutan todos los problemas que surjan
Una lesión cerebral adquirida puede tener
varias consecuencias para el funcionamiento
sexual de una persona.
ETAPA DE REHABILITACIÓN
La impulsividad, desinhibición y falta de
conciencia pueden llevar a que el personal de
rehabilitación reciba una atención sexual no
deseada de la persona con la lesión cerebral.
El equipo médico, la familia y amigos deben
tener una respuesta común a la conducta sexual
inapropiada, para poder ayudar a la persona a
recuperar el control de los impulsos básicos.
Este puede ser particularmente un problema
para los hombres al final de su adolescencia o
a mediados de los veinte cuando los impulsos
sexuales son más fuertes. Algunos de estos
comportamientos pueden incluir: fantasear,
respuestas verbales obscenas, desnudarse y/o
masturbarse en público, impulsividad y tocar
a los demás.
LA COMPRENSIÓN DE LA FAMILIA
Los familiares y parejas pueden tener
dificultad entendiendo estos cambios sexuales
y pueden reaccionar de forma negativa.
Por lo tanto es importante entender cómo
la impulsividad, desinhibición y falta de
conciencia pueden causar cambios sexuales.
Aníme a la persona con la lesión cerebral a
tomar control de estos impulsos, si esta es una
expectativa razonable. Todos los miembros de
la familia deben trabajar para sentirse cómodos
al discutir temas sexuales y aplicar respuestas
consistentes al comportamiento inapropiado.
CAMBIOS COMUNES
Los cambios sexuales son comunes
después
de
una
lesión
cerebral.
Aunque todos somos sexuales por naturaleza, hay
un gran estigma que rodea al comportamiento
sexual en el lugar o momento equivocado.
Algunos de los cambios más comunes incluyen::
• Pérdida del libido o deseo sexual.
3 / BRIDGE
• Incapacidad para lograr o mantener una
erección.
• Incapacidad de tener un orgasmo.
• Eyaculación precoz.
• Dolor e incomodidad durante el sexo.
• Hipersexualidad (aumento del deseo sexual.)
•Desinhibición sexual, por ejemplo:
hablar excesivamente sobre sexo o tocar
inapropiadamente.
•Sensibilidad sexual y deseo de intimidad
reducidos.
Estos cambios pueden ser el resultado del
daño que le occurrió a estructuras particulares
del cerebro que se encargan de la función
sexual. Otras causas biológicas incluyen: daño
a los órganos genitales, músculos, huesos,
médula espinal, daño al nervio periférico,
condiciones médicas, trastornos hormonales
y efectos secundarios a los medicamentos.
Los cambios también pueden ocurrir
indirectamente debido a varios cambios físicos
y psicosociales.
CAMBIOS PSICOLÓGICOS
Los siguientes cambios psicológicos, vistos
después de una lesión cerebral adquirida, a
veces también pueden contribuir a los cambios
sexuales:
• Baja motivación.
• Medicación.
•Diabetes o hipertensión (la presión arterial
alta puede reducir el deseo sexual.)
• Depresión, estrés o ansiedad.
• Reacciones emocionales como: rabia,
vergüenza y miedo al rechazo.
• Cambios en la personalidad como: agresividad.
•Problemas cognitivos como: distracción,
trastornos de percepción y problemas de
memoria.
•Déficits de comunicación como: afasia o no
captar las señales sociales.
•Pérdida del autoestima en cuanto al atractivo
personal.
• Malas habilidades sociales y autocontrol
afectado.
• Evasión social y aislamiento.
• Fracaso en varias relaciones.
Usted puede buscar el asesoramiento de un
neuropsicólogio con respecto a estos cambios, y
puede ayudarle para manejarlos.
EVALUACIÓN
Buscar una evaluación profesional puede ser
un asunto vergonzoso pues el sexo generalmente
es un aspecto muy personal y privado de la vida.
Si se hace, puede ser más fácil discutir los
problemas sexuales con un médico general
durante una visita por otras razones de salud.
La evaluación de los problemas sexuales puede
ser un primer paso esencial para aprender a
manejar o descubrir las opciones de tratamiento.
Esta puede involucrar: una entrevista,
cuestionarios, un examen físico o neurológico
y exámenes médicos. También pueden estar
involucrados psicólogos y psiquiatras en la
evaluación y tratamiento de los problemas
sexuales.
MANEJO DE LOS CAMBIOS SEXUALES
Las reacciones de la pareja y los familiares
Las parejas y los familiares desempeñan un papel
importante en el ajuste a los cambios sexuales
después de una lesión cerebral. Estrategias
incluyen:
•Obtener información sobre cómo apoyar a la
persona para tener una mayor comprensión.
•Usar diferentes técnicas y estrategias
compensatorias; por ejemplo: diferentes
formas de dar y recibir placer con la persona.
•Cambiar las expectativas y negociar la
frecuencia y el tipo de actividad sexual que la
persona puede lograr.
•Ser asertivo y comunicar con sensibilidad las
opiniones personales.
•Hacer cambios al estilo de vida y rutinas para
mejorar el tiempo juntos.
Otro problema importante es la
vulnerabilidad incrementada que las personas
pueden experimentar debido al deterioro
cognitivo y los trastornos emocionales.
La persona puede: no sentir cuando está en
peligro, no saber cómo enfrentar las insinuaciones
sexuales indeseadas o tener dificultad para
entender las consecuencias de sus acciones.
Sea consciente de estos problemas y hable
sobre cualquier inquietud con un profesional.
Si considera demasiado difícil hablar de estos
temas directamente con la persona lesionada,
un amigo u otro familiar puede ser capaz de
recomendar estrategias de autoprotección o
discutir cuestiones generales de seguridad.
Funcionamiento social y sexual de los
niños
El desarrollo social y sexual de un niño puede
deternerse, o puede volver a un nivel anterior
después de una lesión cerebral adquirida.
Con menor frecuencia, el niño puede desarrollar
cambios físicos y de comportamiento antes de
lo normal (a menudo referido como pubertad
precoz). Las familias y las escuelas varían mucho
en sus enfoques para educar a los niños sobre
temas sexuales y el manejo del comportamiento.
Los padres y profesores pueden consultar los
recursos disponibles en la comunidad, por
ejemplo: planificación familiar, clínicas de
salud sexual y el apoyo de los profesionales
especializados en lesiones cerebrales adquiridas.
Masturbación
Puede necesitar que le digan a la persona
que la masturbación es una forma para tratar
los impulsos sexuales, pero en la privacidad de
su propia habitación. Es importante establecer
reglas básicas para proteger los derechos y la
privacidad de los demás, entonces se debe
discutir: cuándo, dónde y cómo.
En algunos casos, la pareja puede continuar
un papel de cuidador pero ya no desea mantener
una relación sexual. En estos casos, se debe decir
claramente que la masturbación será la única
opción para los impulsos sexuales.
ESTUDIO DE UN CASO
TRATAMIENTO PARA LOS PROBLEMAS
SEXUALES
Hay profesionales que pueden ayudar
a los individuos a enfrentar una variedad
de cambios físicos y psicosociales.
Después de la evaluación, el tratamiento
específico de los problemas sexuales puede
involucrar: educación, aprender nuevas
habilidades y técnicas de comportamiento,
rehabilitación física, ayudas y tratamiento
médico. Formas específicas de tratamiento
pueden incluir: apoyo psicológico y enfoques
médicos o quirúrgicos.
Paul, el esposo de Jill, tuvo cambios de personalidad
después de su lesión cerebral. Su comportamiento
era infantil e inmaduro y se volvió demasiado
dependiente de ella, quien ahora se sentía más como
su madre que su esposa, amiga y amante.
Ella leyó información acerca de los efectos de una
lesión cerebral, organizó cuidado de relevo regular
y aprendió estrategias de manejo de conducta para
animar a Paul a ser más independiente.
Como resultado de la mayor comprensión de Jill junto
a algunos cambios de estilo de vida, ella y Paul ahora
pasan más tiempo de calidad juntos y su relación
sexual ha mejorado.
Apoyo psicológico
Un psicólogo, neuropsicólogo o trabajador
social puede ofrecer un asesoramiento
sexual y marital a las parejas para mejorar
su comprensión de: los cambios sexuales,
habilidades de comunicación, solución
de problemas, resolución de conflictos y
comportamientos de cuidado. Los profesionales
también pueden brindar literatura, ayudas
audio-visuales y asesoramiento sobre posiciones
sexuales, técnicas y ayudas.
Los neuropsicólogos con frecuencia tienen
una amplia formación académica en lesiones
cerebrales adquiridas y los problemas que
pueden complicar las estrategias de manejo.
A veces es mejor visitar un neuropsicólogo ya
que ellos pueden tener una visión más integral.
Un psiquiatra puede prescribir medicamentos,
ya sea para problemas psicológicos o físicos.
musculoesqueléticos,
neuroquímicos
y
vasculares. Algunos ejemplos incluyen:
reemplazo hormonal, nuevos medicamentes
(por ejemplo: drogas antiespásticas o un cambio
de los medicamentos actuales), procedimientos
neuroquirúrgicos y ortopédicos.
Enfoques médicos y quirúrgicos
El manejo médico de los problemas sexuales
suele ser más aplicable para los trastornos
COSAS PARA RECORDAR
•Una lesión cerebral puede alterar la forma en
que las personas experimentan y expresan su
sexualidad.
•Problemas comunes incluyen: disminución
del deseo sexual, dificultades con el
funcionamiento sexual (por ejemplo:
problemas de erección) y comportarse
sexualmente en momentos inapropiados.
•Hablar sobre sexo puede ser vergonzoso,
pero es importante que la persona con la
lesión cerebral y sus seres queridos discutan
los diferentes problemas y busquen un
asesoramiento profesional.
4 / BRIDGE
Los animales
y el sexo
La sexualidad y una
lesión cerebral
La sexualidad es un área del comportamiento humano
que puede causar las actitudes más prejuiciosas y
penalizaciones más fuertes por violar las reglas sobre lo
que se considera sexo normal.
Una mirada rápida en el sexo del reino animal muestra
que la definición de sexo “normal’”puede ser un trabajo
duro.
Las babosas del banano son hermafroditas, es decir
pueden ser tanto hombres como mujeres.
Cuando tienen sexo, ellas eligen lo que quieren ser y el
macho a menudo se arranca su propio pene después de
la eyaculación para que forme un tapón en la hembra y
detenga a otros machos de tratar de aparearse con ella.
Las liebres de mar son un tipo de molusco que tienen
penes y vaginas. A menudo se unen en un gran círculo
para tener sexo en grupo y a veces cambian el papel de
macho al de hembra durante el acto.
La unión del mismo sexo es común en el reino animal, con
ejemplos de: ovejas, escarabajos, delfines, murcielagos
frugívoros y orangutanes ignorando al sexo opuesto. Se
han visto parejas de flamingos machos apareándose,
haciendo nidos e incluso criando polluelos adoptivos.
¿Qué pasa con el sexo en sí? Los hombres humanos a
veces son criticados por una corta duración, pero algunos
animales son incluso más rápidos: los patos y ratas
canguro copulan en dos minutos, las ballenas y elefantes
tardan 30 segundos mientras que nuestros primos
cercanos, los chimpancés machos sólo necesitan de10 a
20 segundos para alcanzar un orgasmo. Los mosquitos por
lo general terminan en tres segundos, pero hay algunos
insectos que tienen relaciones sexuales por 60 horas.
Muchos de nosotros hemos escuchado que la mantis
religiosa hembra se puede comer al macho después del
sexo. Sin embargo, lo que es poco conocido es que ella
puede comerse su cabeza durante el sexo (ADVERTENCIA:
no intente esto en casa). Lo que es interesante es que se
las arregla para seguir y terminar la actividad. Algo que
no se ha probado en humanos, pero muchas mujeres
aparentemente sospechan que el hombre humano podría
tener la misma resistencia.
5 / BRIDGE
Darlene Tymn habla acerca de los muchos problemas
sexuales después de la lesión cerebral de su marido
Las relaciones están en progreso cuando
una lesión cerebral ocurre. Superamos la
crisis inmediata de forma predeterminada
debido a todos los eventos del drama médico
incomprensible que se está desarrollando.
Todos estamos adormecidos temporalmente.
La persona con la lesión cerebral parece protegida
por el coma y la amnesia post traumática.
Los familiares y amigos están atrapados con el
dolor y siguen rutinas programadas: ir al trabajo,
enviar flores, visitar al paciente, cuidar la casa,
cortar el césped, asistir a las reuniones de padres
y maestros, aceptar lo que dice el doctor y pagar
las cuentas. Eventualmente comprendemos la
situación real: una lesión cerebral es devastadora
y la rehabilitación es un largo recorrido.
Es el momento de exhalar y reconocer las
permanentes diferencias en nuestras vidas.
La rehabilitación trata de restaurar las
capacidades premórbidas de la persona lesionada
al máximo. Ese objetivo tiene suposiciones
y expectativas incorporadas para la familia
del sobreviviente. Sí, yo soy su esposa; sí, fui
un modelo de eficiencia, fuerza emocional y
resistencia física cuando la tragedia ocurrió.
Pero, ¿alguien me preguntó si yo si estaba
felizmente casada en el momento del
accidente de carro? ¿Alguien me preguntó
si yo queríala responsabilidad de representar
sus necesidades y defender sus derechos?.
¿Qué pasa con la sexualidad y una lesión
cerebral?
Los temas de sexualidad son ignorados
Después de 25 años de matrimonio,
yo conozco muy bien a mi esposo y
reconocí mi papel. Tenía compasión de él.
Yo tenía la responsabilidad de manejar nuestra
propiedad, finanzas y yo estaba segura de
mis habilidades de resolución de problemas.
Soy experta en manejar doce responsabilidades
al tiempo. Entonces, en los últimos cinco años
he sido: defensora, miembro del equipo de
rehabilitación y cuidadora en casa los fines de
semana. Como era de esperarse, me acostumbré
al ritmo de estos papeles adicionales.
Luego me dí cuenta de que la serie de educación
familiar, las reuniones del grupo de apoyo, los
libros y artículos a los que recurrí no hablaban
acerca del incómodo tema de la sexualidad para
los sobrevivientes de una lesión cerebral.
Sin embargo, el tema de la sexualidad se
convirtió en la roca de mi nueva autoestima y
supervivencia. Me gustaría aceptar los desafíos
de la rehabilitación, excepto por la renovación
de las relaciones conyugales, sin importar el
valor físico y psicológico de la intimidad para la
recuperación de mi esposo. Ningúna persona lo
estaba volviendo un problema; la lucha era sólo
en mi cabeza. Estaba enojada, herida y terca.
Yo podía escoger entre lo que él quería y lo
que yo necesitaba. Me escogí a mí misma.
Yo había hecho tanto para cuidarlo y él negaba
su alcoholismo, criticaba mi apariencia física,
me dejaba todos los trabajos duros de la casa
y seguía sus hobbies. Aún así, él esperaba
una gratificación sexual regular a pesar de
mis años de necesidades íntimas insatisfechas.
Ahora él necesitaba cuidado en el sentido
más literal, tal vez por el resto de su vida.
Ahora él tenía una lesión cerebral y era un
oponente desigual, ¿yo tendría el coraje para
poner los límites en el sexo?.
Renovando la intimidad sexual
Las visitas al hogar comenzaron antes de que
terminaran los ocho meses de rehabilitación en
el hospital. Ahí empezaron las visitas con estadía
en la noche, nosotros compartiendo la misma
cama y experimentando la intimidad sexual.
Aprendí varias cosas rápidamente::
1 Él podía tener una erección y eyacular.
2 Yo no quería tener relaciones sexuales con un
hombre/niño.
3Yo no quería retomar las cosas que nuestro
matrimonio insatisfactorio había dejado.
4 Sentía que los niños necesitaban una
demostración de la relación reanudada para
dárles una esperanza de “normalidad”.
5Yo no podía alternar psicológicamente
entre su cuidadora limpiándole accidentes
intestinales y su compañera de sexo.
Mi decisión presentó varios desafíos: ¿Cómo
hago para responder a sus peticiones de intimidad
física?, ¿Cómo le explico mis objeciones a mi
pareja que tiene una discapacidad cognitiva,
es egocéntrica, emocionalmente insegura y
sexualmente adolescente?. Además tiene una
memoria excelente de los viejos tiempos. ¿Cómo
puedo manejar la culpa, rabia, compasión,
apariencias conyugales y supervivencia personal?
¿Dónde puedo obtener ayuda?
Falta de apoyo
Un asesoramiento psicológico me dejó más
enojada que antes. ¿Por qué no me había
separado de él?, ¿Por qué mi identidad estaba
tan ligada a la suya?. Estas preguntas me
causaban mucha rabia. Si lo hubiera hecho
antes, ahora no podría por diferentes razones.
Cuando tuve el coraje de compartir nuestros
problemas matrimoniales privados del pasado
y los problemas actuales de sexualidad con la
psicóloga en el equipo de rehabilitación de
mi esposo, Pensé: “¡debo intentarlo! Ella es
una mujer, terapista y está familiarizada con
la lesión cerebral y los déficits de mi esposo.”
Ella no tenía respuestas y ninguna empatía.
“Cuando lo averigües, vamos a escribir un
libro sobre eso.” Esa respuesta me ofendió pero
también me ayudó. Me enojé de nuevo y le dije:
¡usted puede apostar que lo voy a descubrir y
luego voy a escribir el libro por mi cuenta!
Terminar con la relación sexual
Fue como cualquier otro desafío: haces lo
que tienes que hacer, aprendes en el camino,
cometes errores, dos pasos hacia delante, un
paso hacia atrás y te mantienes enfocado en
el objetivo. Lo primero que hice fue entrenar
a mi marido para una masturbación exitosa.
Ahora,
si
él
tenía
necesidades
sexuales, podía manejar el proceso
personalmente con una revista Playboy.
Mi única tarea era verificar que las cortinas o
puertas estuvieran cerradas y las luces apagadas
para asegurar su privacidad y evitar la vergüenza
con los demás.
También reforcé lo que decía con mi
comportamiento y eliminé los viejos hábitos
matrimoniales: me cambié a una habitación con
cama individual, siempre estaba completamente
vestida en su presencia, cerraba la puerta cuando
usaba el baño y no hacía comentarios sexuales
o sugestivos. Eventualmente dejó de pedirme
que lo arropara a la hora de dormir, le daba un
besito en la mejilla sólo cuando yo quería más
no porque él me lo pidiera y después restringí
gentilmente sus manos para recordarle que tocar
mis pechos no estaba bien.
Esa fue la parte fácil. Las partes duras fueron
los componentes mentales y emocionales
de mi decisión junto a su deterioro de
memoria a corto plazo, perseverancia y otras
capacidades reducidas. Así que en los próximos
meses y años repetí mis necesidades, mi
decisión y mis respuestas una y otra vez.
A veces yo era paciente, otras veces estaba
enfadada. A veces le hablaba bastante, otras
veces un simple “amor, esta noche no” era
suficiente. Sus preguntas son prácticamente
iguales, aunque las preguntas sobre sexo las hace
con menos frecuencia:
•¿Por qué no duermes conmigo?
•¿Cuándo te puedo tocar los senos?
•¿Por qué no usas tu anillo de bodas?
•Si duermes conmigo esta noche, te prometo
que no voy a tocarte.
•Sí, a veces eres una pesada pero puedo llevarlo.
•Gracias por confiar en mí para ducharme solo.
•¡Hola mami!. Qué bueno escuchar tu voz.
•¿Hoy puedo ver dos películas?
•¿Puedes hacer pancakes para el desayuno?
•Te voy a contar un chiste.
•¿Me amas?
•¿Puedes venir a la cama conmigo esta noche?
Es algo tan conmovedor que a veces es difícil
resistirse, pero por ahora estamos haciendo lo
mejor que cada uno de nosotros puede.
Esre artículo es reproducido con el permiso de The
Perspectives Network, Inc.
It’s primary focus is positive communication between
persons with brain injury, family members, caregivers,
friends, health professionals and community members,
in order to create positive changes and enhance public
awareness and knowledge of Acquired Brain Injury. Email
[email protected] or visit www. tbi.org for more information.
Vaginosis
bacteriana
Este es el nombre de una condición en las mujeres en
el cual el equilibrio normal de bacterias en la vagina
se interrumpe y es reemplazado por un crecimiento
excesivo de otras bacterias. La vagina generalmente
tiene un delicado equilibrio entre bacterias “buenas”
y “malas”. Un pequeño cambio en este equilibrio
puede alterar el funcionamiento y causar sensaciones
desagradables.
Hay varias cosas que causan esto y la vaginosis
bacteriana es sólo una forma. A veces es acompañado
por un cambio en el flujo vaginal, olor, dolor, picazón o
senzación de ardor.
La vaginosis bacteriana no se debe confundir con
una infección vaginal y se cree que es causada por
un crecimiento excesivo de bacterias ya presentes
en la vagina. Esta es la infección vaginal más común
en mujeres de edad fértil, con un 40% de todas las
infecciones vaginales siendo diagnosticadas como VB.
No se sabe mucho acerca de cómo las mujeres contraen
la vaginosis bacteriana, a excepción de que es causada
por las bacterias en la vagina. No se considera una
infección de transmisión sexual, pero puede ser igual
de incómoda e irritante.
Cualquier mujer la puede contraer, sin embargo
algunas actividades o conductas pueden alterar el
equilibrio normal de bacterias en la vagina y poner a
las mujeres en mayor riesgo; estas incluyen: tener una
nueva o múltiples parejas sexuales, duchas vaginales
y el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) para la
anticoncepción.
El diagnóstico se realiza obteniendo una muestra del
interior de la vagina y luego se examina para ver si
tiene características de VB.
Este es un procedimiento sin dolor, aunque es
algo incómodo y es muy similar a la prueba de
Papanicolaou. Es importante que vea a su doctor
si usted está teniendo cualquiera de los síntomas
mencionados anteriormente, ya que algunas mujeres
experimentan pocos o ninguno de los sintomas
descritos.
El tratamiento es simple y generalmente viene en
forma de antibióticos. Algunos lugares recomendarán
el uso de probióticos (como Inner Health Plus) para
tratar la condición. Ha habido investigación para
apoyar y contradecir la eficacia de esto.
A veces los sintomas pueden reaparecer incluso
después del tratamiento con antibióticos.
Más de la mitad de mujeres tratadas experimentará un
segundo episodio dentro de 12 meses. Es importante
tratar estos síntomas igual y hablar con su doctor al
respecto.
Consulte con su doctor si usted cree que tiene VB, ya
que si no se trata puede causar complicaciones graves.
Si está embarazada, los riegos y complicaciones
son mayores y pueden incluir: parto prematuro e
infecciones del útero y el líquido amniótico.
6 / BRIDGE
Condones
ondoms
1000 BC : The ancient Egyptians used a linen sheath for
Aunque
se against
aceptandisease.
bastante hoy en día, los condones
protection
han causado cierta controversia especialmente sobre
100 - 200 AD: Earliest evidence of condom use in
el papel que deben desempeñar en las clases de
Europe in cave paintings at Combarelles in France.
educación sexual.
There is also some evidence that some form of condom
¿El
tamaño
Dental
dam
importa?
You can make your own dental dam by cutting a rolled
condom to the centre and then opening it up. Very
clever! A dental dam is a thin 6” x 6” square of latex
which a dentist uses to isolate a tooth when working
on it. It issealso
to make
oral-genital
safer.
Cuando
trataused
de sexo,
suele
haber unasex
preocupación
Place
the dam los
overhombres
the genitals
of yourdelpartner,
por
el tamaño:
se quejan
tamañobeing
del
especially
cover
the area
of oral-genital
pene
y las careful
mujerestodel
tamaño
de sus
senos.
contact.
Just be sure
your mouth
touches onlycomo
one side
Para
las mujeres,
los senos
son considerados
of thededam,
and her genitals
only the
side.
una
las características
mástouch
femeninas
y aother
menudo
Descubre a tu
diva interior
por Gerowyn Hanson
En ciertas religiones los prohiben, especialmente la
was used in imperial Rome.
Iglesia Católica.
1500’s Syphilis epidemic spreads across Europe gave
Cuando se usan correctamente son muy eficaces para
rise to the first published account of the condom.
prevenir un embarazo y el contagio de infecciones de
Gabrielle Fallopius claims inventing a sheath of linen to
transmisión sexual (ITS). Una lesión cerebral puede
protect men against syphilis.
dejar a alguien con problemas de impulsividad y
1700’s
Condoms made
of animalTener
intestines
begana
comportamiento
sexualout
arriesgado.
condones
to
be
available.
However,
they
were
quite
expensive
la mano puede ser una forma de minimizar algunos de
and
unfortunate result was that they were often
estosthe
riesgos.
reused. This type of condom was described at the time
Los condones han sido uno de los métodos más
as “an armour against pleasure, and a cobweb against
populares para la anticoncepción en el mundo desde el
infection”.
siglo XIX, pero han tenido una historia muy larga:
1885 The first rubber condom is made - 1-2 mm thick,
1000 aC : Los egipcios utilizaban una funda de ropa
seams down the side, and reusable!
para la protección contra la enfermedad.
100 - 200 AD: Primera evidencia del uso del condón
en Europa en las pinturas rupestres en Combarelles,
Francia. También hay evidencia de que se usaba alguna
forma del condón en Roma imperial.
1500: Se extiende la epidemia de sífilis en Europa
y esto dio lugar a la primera invención del condón.
Gabrielle Fallopius dice haber inventado una funda de
lino para proteger a los hombres de la sífilis.
En 1700 empezaron a estar disponibles algunos
condones hechos con los intestinos de animales.
Sin embargo, eran muy caros y por eso generalmente
se reutilizaban. Este tipo de condón en su momento se
describió como: “una armadura contra el placer y una
telaraña contra la infección.”
En 1885 se hace el primer condón de goma, con 1-2
mm de grosor, costuras por el lado y era reutilizable.
Esto hace que las quejas acerca de lo que usamos
hoy en día parezcan insignificantes. Si le parece
que el condón es demasiado grueso o que reduce
la sensación, puede probar los nuevos condones
“ultra delgados” que hay en el mercado, los cuales
posiblemente le ayudarán.
7 / BRIDGE
Recuperando la sensualidad
después de una lesión cerebral
Hace unos años en los mercados Eumundi
de Queensland, yo compré una camiseta
con la imagen de Marilyn Monroe haciendo
su famosa pose diciendo:“Adórame como la
diosa que soy”. Yo tenía que tenerla, estas
palabras se convirtieron en mi pensamiento
clave.
Después de un accidente automovilístico,
quedé con una lesión cerebral leve y además
yo había tenido problemas de autoestima
y ataques de ansiedad por varios años.
Mi pensamiento se volvía especialmente
negativo cuando mi novio se estresaba por
tratar de manejar esta condición tan compleja.
Yo creía que él me estaba rechazando, sentía
que la lesión cerebral me había privado
de mi sexualidad y valor como mujer.
Me hacía sentir poco atractiva, perdí la
autoestima y el libido. Una lesión cerebral
adquirida no es nada sexy.
Una lesión cerebral adquirida y la
sexualidad
Una lesión cerebral tiene impactos sobre la
sexualidad en diversas formas, ya sean partes
del cerebro directamente relacionadas con la
sexualidad o también: percepción sensorial o
motor, respuestas emocionales, comportamiento
social, ansiedad, depresión, sueño y hormonas.
el organo sexual mas grande
Según Beverly Whipple, el órgano sexual
más grande es el cerebro1. Asombrosamente,
la investigación neural muestra que incluso
las personas con daño en la médula pueden
tener un orgasmo. También demostró que los
fármacos que mejoran la función sexual no
necesariamente despiertan el deseo sexual2.
Estas observaciones indican que la sexualidad
tiene que ver más con el cerebro que con los
genitales. Las sustancias bioquímicas que se
encuentran en el cerebro como: la serotonina,
dopamina, oxitocina y las hormonas producidas
por la glándula pituitaria también desempeñan
un papel importante en los sentimientos
sexuales. El daño a las sinapsis interfiere con
la producción y el flujo de estos químicos, lo
que contribuye a problemas mentales como la
depresión y ansiedad.
DesafÍa a los demonios
Las personas que están ansiosas y deprimidas
por lo general tienen pensamientos pesimistas
en sus mentes. Este puede llegar a ser un
problema de salud mental y puede ser
tratado con la ayuda de: un médico general,
neuropsicólogo, psicólogo o consejero.
Estos profesionales le pueden enseñar técnicas
como la terapia cognitivo-conductual (TCC)
por ejemplo, para ayudar a desafiar las malas
creencias sobre nosotros mismos. También es
posible aprender la TCC de libros de autoayuda
o páginas web interactivas. Tú puedes llegar a
conocer tus propios patrones de pensamiento
y desarrollar formas alternativas para reaccionar
hacia diferentes situaciones.
En mi caso, yo pensaba que yo no era
atractiva, especialmente para mi novio.
Mi médico general y psicólogo me ayudaron
a cambiar las creencias negativas. Comencé
a ver que muchos aspectos de mi carácter
indicaban a alguien que tenía atributos
mucho más atractivos que lo que yo pensaba.
Por ejemplo, ahora sé que soy una persona
dedicada a mi salud y estado físico, aventurosa,
artística y sensible, para nombrar sólo algunas
cualidades. Evidentemente, la visión que yo
tenía de mí misma no estaba en sintonía con la
realidad; poco a poco me di cuenta de que no
había nada lógico que indicara que yo era tan
poco atractiva para mi pareja.
Todo esta en tu cabeza
Además, según mi psicólogo: el concepto
de “atractivo” no es algo que se define sólo
por la apariencia física. Características de la
personalidad como: compasión, sentido del
humor, valentía, auto-motivación, inteligencia,
honestidad, amabilidad, respeto y confianza
son algunas de las cualidades que definen una
personalidad atractiva. Aunque la apariencia
física es inicialmente importante, la investigación
sugiere que estas cualidades importan más a la
larga. En otras palabras: el atractivo sexual está
todo en la cabeza.
Yo acepté esto de forma intelectual, pero
mis sentimientos se demoraron más y le
tomó tiempo a mi “mantra de Marilyn” para
poder desafiar los pensamientos negativos.
Ponía mis manos en la cadera, me peinaba
hacia atrás y con mucha seguridad le decía a
mi novio: “¡Tú deberías estar postrado a mis
pies, adorándome como la diosa que soy!”.
You would
usecomo
it the sisame
rimming:
pueden
sentir
todosway
losfor
hombres
las mouth
están
on one sidepor
of the
latex, anus
on senos.
the other. Do not use
calificando
el tamaño
de sus
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to perform
that you
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Cuando
mujeres
tienencunnilingus
senos pequeños,
a veces
se
anilingusmenos
(rimming).
Use two
separate
dams!
sienten
femeninas
y menos
atractivas.
Las encuestas recientes muestran que el tamaño
promedio de senos en las mujeres australianas es
alrededor de C o D, pero esto no tiene en cuenta el
tamaño del cuerpo.
Las tasas de obesidad en Australia están aumentando
y los senos son sólo tejido adiposo, entonces el tamaño
de copa puede estar aumentando con la obesidad.
Tener pechos grandes no siempre es positivo, ya que
pueden haber problemas de salud.Los problemas de
espalda son comunes y también la obesidad debido a
una tendencia a evitar el deporte y el ejercicio.
Entonces, alégrese de cualquier tamaño que tenga.
Hay varias cosas disponibles hoy en día para las
mujeres que tienen senos pequeños (como rellenos
para el brasier) y las que tienen senos grandes ahora
pueden aplicar a un financiamiento de Medicare para
que se los reduzcan si están causando problemas de
salud.
Los hombres tienen dificultades similares pues se
asume que a las mujeres sólo les gustan los hombres
con penes grandes y que el placer sexual de la mujer
supuestamente aumenta con el tamaño del pene.
Esto no es siempre cierto. La mayoría de terminaciones
nerviosas se encuentran en el clítoris y la apertura
vaginal y están al alcance de un pene pequeño.
Lo importante es la comunicación. Hay diferentes
posiciones que pueden estimular áreas diferentes,
así que descubrir qué funciona mejor para los dos es
importante.
8 / BRIDGE
Exhibicionismo
El exhibicionismo es la necesidad psicológica de exhibir
partes desnudas del cuerpo de forma extravagante y
sexual para llamar la atención de otra persona.
Las partes del cuerpo exhibidas generalmente son: los
senos de la mujer, genitales, nalgas o el hombre que le
muestra el pene a todo el mundo.
Exhibicionismo también puede referirse a una pareja
teniendo sexo en lugares donde es muy probable que
los vean.
A menudo ocurre en situaciones en las que no se
mostrarían partes desnudas del cuerpo, como en
lugares públicos, con la intención de impactar o atraer
sexualmente a los demás.
Aunque este no es un resultado común después de
una lesión cerebral, los problemas con la impulsibidad
pueden exagerar las tendencias hacia este
comportamiento.
Este puede hacerse como una ”emoción” momentánea
para alimentar el ego o también para la excitación
sexual.
A pesar de que es un fetiche sexual, algunas personas
lo ven como una forma de arte. Las discotecas y bares
góticos promueven un leve exhibicionismo para
mejorar la atmósfera del lugar.
En los eventos deportivos es típico ver exhibicionismo,
alguien se desnuda y empieza a correr en frente de las
multitudes. Otros exhibicionistas usan el internet para
distribuir sus historias y fotos en páginas web, usando
cámaras web u otros metodos.
Sólo se considera un desorden psicológico si el
exhibicionismo empieza a interferir con la calidad de
vida cotidiana.
En algunos lugares desnudarse públicamente es un
delito y puede causar serios problemas.
La policía generalmente considera esto como:
“exhibicionismo indecente” o “molestia pública”.
Por eso es importante entender que estas tendencias
se pueden acentuar después de una lesión cerebral
adquirida y por lo tanto pueden causar muchos
problemas.
Aunque puede ser difícil, cambiar el mal
comportamiento es necesario para el bienestar del
cliente y para mantener la prestación de servicios.
Synapse o un proveedor local de terapias pueden
ayudarle con esto..
9 / BRIDGE
Al principio me sentía muy incómoda, pero esa
pequeña rutina se volvió una afirmación que
poco a poco aumentó mi autoestima.
Compartiendo la MAGIa
Con práctica, la vieja autocrítica
ya no era tan importante en mi vida.
Tomó un par de años para que el mensaje
se grabara, dejara de sentirme avergonzada
al decir el lema y lo comenzara a aceptar.
Esa afirmación había empezado a integrarse con
mi autoestima.
J.B.Blount también está de acuerdo
con que el cerebro es el órgano sexual más
poderoso (www.libido-increasing-food.com).
Él cree que las personas que sufren de ansiedad
se pueden beneficiar de técnicas de ensayo
mental similares a las que usan los atletas
en competencias. Él recomienda técnicas de
visualización para superar la ansiedad como:
imaginarse relajado y atractivo sexualmente.
También recomienda tratar la hipnoterapia
para mejorar la seguridad en el sexo.
La rutina de Marilyn fue mi ensayo mental para
el éxito.
Hace algunos meses conocí a una mujer que
tuvo una lesión cerebral por complicaciones en
una cirugía y los efectos de la quimioterapia.
Ella se había sometido a una histerectomía y me
dijo que sentía que había perdido su sexualidad.
Se sentía poco atractiva para su esposo y le
resultaba difícil sentirse sexy y hacer el amor.
Le conté mi propia experiencia de cuando
yo creía que había perdido mi sexualidad y
cómo la redescubrí. Ella tenía lágrimas en
sus ojos mientras que yo le hablaba.
Fue un momento poderoso para las dos: ella
pudo ver que había esperanza y yo me sentí muy
bien ayudando a los demás.
Esto no quiere decir que todas las dudas se han
ido; pero al menos tengo las herramientas para
desafiar a los demonios e invocar a la diva en mi
interior. Disfruta el viaje de descubrimiento de
tu propia diva.
CONSEJOS ÚTILES:
Mantenerse en forma y saludable: el
ejercicio aumenta las endorfinas y tener un
cuerpo saludable mejora el autoestima.
Comer alimentos saludables: por ejemplo:
frutas, vegetales, proteínas bajas en grasa y
chocolate negro. Comer de forma saludable
no sólo te mantiene saludable y bella, también
elimina los sentimientos de culpa que afectan
el autoestima.
Eliminar los cigarrillos y el alcohol: además
de que son malos para la salud, su olor en el
aliento no es nada sexy. Por supuesto, la copa de
vino ocasional con una buena cena con la pareja
puede ser agradable.
Tener chequeos médicos y dentales
regulares: no tratar problemas de salud puede
añadir una ansiedad innecesaria, la cual drena la
energía y el autoestima. La mala dentadura se
ve mal y puede causar más problemas de salud.
Hablar con el médico general: preguntarle
acerca de antidepresivos o una referencia para
ver a un psicólogo o neuropsicólogo.
Ver al ginecólogo: preguntarle acerca de
tratamientos altenativos a base de hierbas.
Hacer el amor con frecuencia: no sólo
hace que te sientas deliciosa, también estimula
la actividad hormonal y te reconecta con tu
pareja. También puede construir nuevas vías
neuronales en partes del cerebro que no fueron
afectadas y crear nuevas memorias de placer.
Aprender formas nuevas: de dar y recibir
placer con la pareja.
Aprender estrategias nuevas como: terapias
cognitivo-conductuales, la terapia Gestalt,
intentar la hipnoterapia, escuchar CDs de
autodesarrollo o usar técnicas de visualización
— cualquier cosa que funcione para ti.
Dormir lo suficiente: el cansancio causa
muchos males físicos y de salud mental que
pueden impactar la sexualidad.
Aprender técnicas de relajación: como pot
ejemplo: respiración profunda, yoga o recibir
un masaje. Dale a tu pareja un masaje o pídele
uno.
Establecer objetivos personales: para
el fututo y planear cómo se van a alcanzar.
Las metas dan un sentido de propósito y
completarlas mejora el autoestima.
Sacar tiempo para estar en contacto con
los amigos o familiares que te hacen sentir bien
contigo misma. Pídeles que hagan una lista con
las cosas que admiran de ti. Lee esta lista con
frecuencia.
NOTAS
1 B.R. Kamisaruk, C. Beyer-Flores, & B. Whipple, The Science
of Orgasm, 2006)
2 Anahad O’Connor, New York Times, 16-03-04
WEBSITES & BOOKS WORTH LOOKING AT
• Mood Gym: www.moodgym.anu.edu.au
• e-couch: http://ecouch.anu.edu.au
• Beyond Blue: www.beyondblue.org.au
• Food: www.libido-increasing-food.com
• Tracy Cox, Superflirt, 2003 (any books by this author)
• Allan Pease: Body Language, 1981
• A. & B. Pease: Why Men Don’t Listen & Women Can’t Read
Maps (2001)
Superando la negación
Aceptar que el cerebro está lesionado
puede ser la parte más difícil del proceso de
recuperación . . .
Una de las cosas más difíciles que he hecho
es admitir que yo tengo una lesión cerebral
y que hay algunas cosas que nunca podré
volver a hacer.
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS
En mi trabajo yo tuve varios cargos
administrativos en los que me consideraban
muy valiosa. Una de las razones por las que me
destaqué en esa área de mi vida era mi excelente
memoria y habilidades de organización.
Teniendo en cuenta mi lesión cerebral
anóxica, ese fue el final de aquellas cualidades.
Hoy en día hago muy bien las tareas requeridas
ya que utilizo las estrategias compensatorias
que necesito para hacer el trabajo bien hecho.
No soy igual a como era antes y ciertamente las
cosas no me vienen tan fácil como antes.
INCONSCIENTE DE LOS RIESGOS
Antes de mi lesión cerebral, yo había ganado
el cinturón negro en Taekwondo e iba a
empezar un segundo título en la universidad.
Incluso cuando llegué al punto en el que me
podía concentrar lo suficiente para volver a
participar, hacerlo era muy peligroso y absurdo
ya que se esperaba que yo luchara con un
oponente. Mi mala visión periférica sin duda
me puso en gran desventaja.
Antes de la lesión cerebral, me subí al carro
y llevé a mis dos hijos a conocer todo el
estado. Los llevé incluso a algunos torneos
y eventos fuera del estado. A veces Larry
tenía que trabajar y no podía venir pero
todo eso se terminó después de mi lesión.
Cada viaje no era sólo una experiencia
traumática, era también muy peligroso.
Con mi falta de visión periférica y mi estado de
ánimo, me distraía fácilmente y me enfurecía
cuando las cosas no eran acorde a mis planes.
A partir de ese momento, todo fue empeorando
y los resultados nunca eran buenos.
Aquí no tengo suficiente espacio para poder
nombrar todas las áreas de mi vida que fueron
afectadas. Yo podría escribir mucho sobre eso.
Pero, la buena noticia es que: “Yo tengo mi vida
nuevamente”.
ACEPTACIÓN DE LA LESIÓN CEREBRAL
Primero, yo tuve que aceptar el hecho de
que yo había sufrido una lesión cerebral.
La primera cosa que quise hacer después de eso
fue averiguar todo lo que pudiera acerca de mi
lesión cerebral. Todas son muy diferentes, como
ya lo saben. El siguiente paso fue buscar nuevas
formas para hacer lo que ya no podía.
Me dieron el tratamiento gracias a la
insistencia de mi marido y mi familia me apoyó
siempre. Eso fue extremadamente importante..
Si aún no lo has hecho, supera la fase de
negación de tu lesión cerebral. Nadie lo puede
hacer, excepto tú. Ese tiene que ser el primer
paso; que mejor momento para reconocer la
verdad que en el comienzo de un nuevo año.
Elije ser optimista y que este sea un año
excelente.
Beth ha publuicado en su blog desde el 2008 después de
sufrir una lesión cerebral anóxica. Usted puede visitar su
inspirador blog en http://blog.brain-injury-online.com
El lado cómico
del sexo
“Por primera vez en la historia, el sexo es más peligroso
que el cigarrillo.” Jay Leno
“No importa cuánto peleen los gatos, siempre parece
que hay muchos gatitos.” - Abraham Lincoln
“Una risa fuerte es como el sexo—una de las mejores
divesiones de la existencia.” - Jerry Seinfeld
“Anoche me pasó algo terrible otra vez... Nada.” Phyllis Diller
“Soy un amante terrible. De hecho le he dado a una
mujer un anti-climax.” - Scott Roeben
“El sexo no es la respuesta, es la pregunta. Sí es la
respuesta.” - Swami X
“Me encanta el sexo. Es gratis y no requiere zapatos
especiales.” - Anonimo
“El intelectual es la persona que ha encontrado algo
que es más interesante que el sexo.” - Aldous Huxley
“Quien lo llamó estrangulamiento no sabía nada de
anatomía.” - Groucho Marx
“Realmente no hay nada sucio en el sexo, pero si te
esfuerzas y usas tu imaginación puedes cambiar eso.”
- Lewis Grizzard
“Recuerda, si fumas después del sexo lo estás haciendo
demasiado rápido.” - Woody Allen
“El sexo es la emoción en moción.” - Mae West
“El sexo y el golf son las dos cosas que puedes disfrutar
incluso si no eres bueno en ellas.” - Kevin Costner
“Me gusta el sexo en la misma forma que juego
baloncesto: uno a uno y con poca saliva.” - Leslie
Nielsen
“Amor es la respuesta, pero mientras esperas la
respuesta el sexo hace muy buenas preguntas.”
- Woody Allen
“Si no fuera por los chequeos que hacen en los
aeropuertos, yo no tendría vida sexual en lo absoluto.”
- Rodney Dangerfield
“¿Por qué deberíamos recibir consejos sobre el sexo
del Papa? Si él sabe algo al respecto, ¡no debería! ” George Bernard Shaw
“El sexo es una de las experiencias más bellas y
naturales que el dinero puede comprar.” - Steve Martin
“Mi esposa es un objeto sexual. Cada vez que le pido
sexo ella objeta.” - Les Dawson
“Para las mujeres el mejor afrodisiaco son las palabras,
el punto G está en las orejas. El que lo busca más abajo
está perdiendo el tiempo.” - Isabel Allende
“El sexo es como patear a la muerte en el culo mientras
se canta.” - Charles Bukowski
“El sexo es lo m ás divertido que se puede hacer sin
reir.” - Woody Allen.
10 / B R I D G E
Gonorrea
La gonorrhoea es una infección que se transmite por
un contacto sexual sin protección, por ejemplo: sexo
vaginal, anal u oral. La eyaculación no tiene que ocurrir
para la transmición o adquisición de la infección.
Tanto hombres como mujeres se pueden contagiar y la
única cura es tener el tratamiento correcto.
Los síntomas no son evidentes pero las mujeres
pueden notar: calambres, cambios en la secreción
vaginal, dolor al ir al baño y dolor vaginal/sangrado
entre periodos o después del sexo.
Los hombres pueden notar: una secreción amarilla por
el pene, inflamación o dolor en los testiculos y dolor
al ir al baño.
La gonorrea es causada por una bacteria que crece y se
reproduce en las áreas húmedas y calientes del tracto
reproductivo y la uretra (conducto urinario) en los
hombres y las mujeres.
Las pruebas para la gonorrea son fáciles y sólo
requieren una muestra de orina.
Puede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos.
Recuerde que su pareja también necesitará pruebas y
tratamiento. La reinfección es común si su pareja no
se trata.
La gonorrea que no es tratada puede causar varias
complicaciones como: enfermedad inflamatoria
pélvica para las mujeres, dolor abdominal y fiebre,
epididimitis y posible infertilidad para los hombres .
Los síntomas pueden tardar hasta 30 días en aparecer
después del contacto y pueden parecer muy leves, por
eso es importante hacerse controles médicos.
Simplemente haga una cita con su médico y háblele
acerca de su situación. Le harán pruebas si es necesario
o le pueden diagnosticar algo muy manejable.
Palabras de
esperanza
Las personas con una lesión cerebral y su familia
pueden encontrar actitudes u opiniones negativas
acerca del nivel de recuperación que se puede lograr.
Sin embargo, es importante no perder la esperanza;
esta es la que ayuda a la gente a esforzarse para
alcanzar sus logros y una mayor recuperación.
Con el apoyo adecuado, las personas que tienen una
lesión cerebral pueden seguir mejorando muchos años
después de los dos primeros y las familias pueden
seguir fortaleciendose.
Intimidad y
actividad sexual
La comunicación, problemas
difíciles y adaptando la vida
Cuando una enfermedad es diagnosticada
hay tantas cosas que se deben afrontar que
el sexo generalmente es una de las últimas
preocupaciones. Eventualmente, la necesidad de
volver a tener intimidad y una vida sexual puede
ser importante para la mayoría de personas —
¡De todas las edades!.
Luego comienzan las preguntas: ¿será
posible?, ¿será seguro?, ¿estaré siendo egoísta sólo
por considerarlo?, ¿él/ella aún me encontrará
atractiva/o?, ¿podré ser buen amante?,
¿durará mi erección?, ¿podré tener un orgasmo?,
¿y si pierdo control de la vejiga durante el
sexo?, ¿cómo podría tener sexo si siempre
estoy cansado?, ¿mi pareja me seguirá amando?,
¿cómo puedo interesarme en el sexo si estoy
lidiando con todo lo demás?
Mantener la comunicación abierta y descubrir
formas apropiadas para la expresión sexual
puede ser beneficioso para felicidad y bienestar.
Si usted está teniendo problemas, pídale un
asesoramiento a su doctor u organización de
apoyo para así tener más información.
CÓMO UNA LESIÓN CEREBRAL AFECTA
LA ACTIVIDAD SEXUAL
Varios tipos de lesiones cerebrales adquiridas
y condiciones neurológicas pueden afectar
directamente la vida sexual de una persona.
Algunas condiciones progresivas sólo afectan las
habilidades sexuales con el tiempo.
Derrame cerebral
Una preocupación común después
de un derrame cerebral es si la
actividad sexual causará otro ataque,
el problema aquí es la presión arterial.
Todos tenemos un aumento repentino en la
presión arterial cuando hay excitación, pero
si ya es alta puede causar problemas entonces
verifique con su médico. También es bueno
que el sexo requiera menos esfuerzo, por eso
su pareja puede tener que tomar la parte más
activa. El que tiene la presión arterial alta
probablemente toma tabletas para controlarla
y estas pueden afectar la capacidad de tener
relaciones sexuales. Si este es un problema,
hable con su doctor pues hay tabletas que no
tienen este efecto secundario.
Enfermedad de la motoneurona
Esta enfermedad generalmente no impide
11 / B R I D G E
que los hombres tengan una erección o que las
mujeres logren el orgasmo. Alguien con esta
condición se vuelve frágil poco a poco debido a
la pérdida de masa muscular y las articulaciones
débiles. El compañero saludable puede tener
miedo de causarle al otro dolor o daños.
En este caso puede servir que cambie las
posiciones que utiliza para manejar las
dificultades físicas .
Enfermedad de Parkinson
Los cambios físicos y cognitivos
que tienen las personas con Parkinson
eventualmente también afectan su vida sexual.
Algunos hombres sufren impotencia, los
medicamentos contra el Parkinson pueden
afectar el desempeño sexual y los sintomas como
temblores pueden ser incómodos.
Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple puede dañar los
nervios que controlan la reacción sexual.
Los hombres pueden tener cambios en la
sensación y dificultades con la erección y el
orgasmo. Varios procedimientos médicos y
medicamentos pueden ayudar a lograr una
erección, pero todos tienen sus ventajas y
desventajas por eso hable primero con su médico.
Las mujeres pueden tener menos lubricación
vaginal, menos sensación genital y dificultad
para alcanzar el orgasmo. Los lubricantes
vaginales disponibles en la farmacia pueden
ayudar con la resequedad.
CÓMO LAS CONDICIONES CRÓNICAS
AFECTAN EL SEXO
Generalmente surgen dificultades a medida
que las condiciones neurológicas crónicas
progresan, por ejemplo:
•Cambios físicos.
•Cambios cognitivos.
•Fatiga.
•Incontinencia.
•Respuestas emocionales.
•Cambios de personalidad.
•Autoestima y apariencia física.
Cambios físicos
Por ejemplo, los síntomas como: parálisis,
debilidad, espasticidad, problemas de equilibrio,
debilidad muscular o dolor pueden requerir que
las parejas cambien sus posiciones o tipos de
actividad sexual.
VIH
“Si las circunstancias no
nos hubieran obligado
a mejorar nuestra
relación sexual, nunca
hubiéramos descubierto
la profundidad
de sentimientos y
experiencias que ahora
son parte de nuestra vida,
no sólo la vida sexual.”
Cambios cognitivos
El daño cerebral puede afectar las habilidades
cognitivas que repercuten la vida sexual, por
ejemplo: la inestabilidad emocional y la mala
comunicación por dificultades con el habla
(común después de la distrofia muscular)
pueden ser problemas perturbadores.
Las personas con Alzheimer dicen que se les
olvida cómo tener sexo o también olvidan
cuando ocurrió. A la pareja le puede parecer
como si la otra persona ya no está interesada en
ella. Sin embargo, un simple recordatorio puede
ser todo lo que se necesita.
Fatiga
La fatiga puede ser un gran problema, pero
si usted sabe cuando suele ocurrir entonces
puede planear su tiempo basado en eso.
También puede tener que considerar
medicamentos para aumentar o disminuir el
cansancio.
Incontinencia
El miedo de tener accidentes de vejiga o
intestinales hace que algunas personas se sientan
incómodas, pero hay maneras para minimizar
la probabilidad: ir al baño antes de hacer el
amor, tener sexo en posiciones que minimicen
la posibilidad de que la vejiga se vacíe por reflejo
(especialmente para la esclorosis múltiple) y
tener toallas y un buen sentido del humor por
si acaso.
Respuestas emocionales
La depresión, ansiedad y estrés también
pueden disminuir el deseo sexual.
Si está deprimido, trate de buscar tratamiento
ya que esto puede ayudarlo muchísimo, hable
con su médico. También pueden ser útiles las
estrategias para disminuir el estrés.
Cambios de personalidad
Cuando una lesión cerebral afecta aspectos
de la personalidad de alguien, usted puede
sentir como que está viviendo con un extraño.
En ocasiones, las insinuaciones sexuales
exigentes o inapropiadas son un problema.
Un neuropsicólogo le puede ayudar a
encontrar estrategias para manejar los nuevos
comportamientos.
Autoestima y apariencia física
La respuesta sexual está vinculada con el
autoestima. Ambas dependen de nuestra
capacidad de aceptarnos a nosotros mismos
y no ser influenciados negativamente por la
percepción de los demás. Estas son afectadas
cuando alguien tiene una enfermedad crónica.
La autoestima se ve muy afectada
cuando la apariencia física de la persona
cambia y es aún peor si la persona no es
capaz de tener relaciones sexuales.
Si estos son serios problemas para usted,
considere ver a un consejero o unirse a un sexual
grupo de apoyo.
VIH es el Virus de Inmunodeficiencia Humana
que puede convertirse en SIDA (Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida).
Con el tiempo (generalmente muchos años) el VIH
destruye el sistema inmunológico de una persona
dejando al cuerpo menos capaz de protegerse de las
enfermedades.
Nuestro sistema no es inmune al VIH y puede
transmitirse a través de relaciones sexuales sin
protección o al compartir agujas y equipos de inyección
contaminados con sangre.
El VIH solía ser muy común en las personas que
también tenían hemofilia. Hemofilia es la falta de
un agente coagulante en la sangre, lo que causa una
hemorragia incontrolable por pequeños golpes y
cortadas. Antes de tener la tecnología para aislar el
agente de coagulación, a las personas con hemofilia
les inyectaban sangre donada que tenía este agente.
Esta sangre rara vez era evaluada, así que la gente
podía terminar con VIH por la transfusión directa de
sangre contaminada.
El libro de Bryce Courtenay Día de los inocentes (April
Fool’s Day) explora el estigma relacionado con el VIH y
la idea de que cualquiera puede contagiarse,no sólo los
que practican sexo sin protección.
Australia tiene una tasa relativamente baja de
infección por VIH, principalmente debido a las
campañas gubernamentales pero las cifras van
aumentando otra vez porque muchos Australianos no
se preocupan lo suficiente.
Las dos formas principales de prevenir la infección
por VIH son: tener sexo con protección y que los
usuarios de drogas ilícitas usen formas alternativas
para inyectarse o apliquen los consejos para reducir los
daños si siguen inyectándose.
Mitos comunes sobre el VIH
Se puede contagiar por besos
Falso. El VIH está en la saliva, pero en cantidades
mínimas y no es infeccioso debido a las enzimas
presentes en la saliva.
Sólo las personas que tienen sexo anal pueden
contraer VIH
Falso. Si su pareja tiene VIH, usted lo puede contraer
por contacto sexual sin un condón o cualquier contacto
sanguíneo.
Las personas mueren de SIDA/VIH
Falso. Las personas mueren indirectamente por el VIH/
SIDA. Generalmente son otras infecciones como la
neumonía las que causan la muerte.
El sistema inmune del individuo no puede combatir la
infección, entonces lo derrota.
Este artículo fue publicado con el permiso de BrainLink. Aquí está un extracto de sus excelentes recursos de lesiones
cerebrales que se pueden descargar de manera gratuita en www.brainlink.org.au. Esta publicación cubre temas como:
problemas médicos, cambios comunes después de una lesión cerebral, asistencia práctica y problemas emocionales.
BrainLink es un servicio en el estado de Victoria que se dedica a mejorar las vidas de quienes son afectados por condiciones
del cerebro y le presta apoyo a sus familias.
12 / B R I D G E
Impotencia
La impotencia o disfunción eréctil (incapacidad para lograr
o mantener una erección durante la actividad sexual),
puede causar mucho estrés para los hombres y puede
ocurrir después de una lesión cerebral por muchas razones
(causas neuroanatómicas, neurofísicas, hormonales y psicocomportamentales). También puede ser el efecto secundario
de algunos medicamentosque le hayan prescrito.
Para empeorar las cosas, los hombres suelen tener muchas
dificultades para admitir que hay un problema, ni se diga para
pedir ayuda. Uno de cada diez hombres tendrá problemas en
algún momento de su vida, así que no se sienta solo.
La buena noticia es que la impotencia se trata fácilmente,
cualquiera que sea la causa. Además del famoso Viagra,
también hay aerosoles nasales y otros tratamientos
disponibles. No hay que olvidar que los medicamentos
también pueden ser la causa.
En estos casos la impotencia se puede solucionar
simplemente al hablar con su médico acerca de probar un
medicamento diferente.
La confianza y el autoestima pueden ser un problema después
de una lesión cerebral adquirida y puede ser un factor
importante en la impotencia.
A veces, simplemente hablar acerca de la situación les puede
ayudar a volver a tener intimidad.
Esté preparado para escuchar a la otra persona
Si usted está cansado o molesto, es mejor si le dice
tranquilamente a la otra persona que no es el momento
adecuado, en vez de tratar de hacerlo cuando no es capaz de
concentrarse.
La otra persona puede apreciar la sugerencia de otro
momento que será más adecuado.
Escuche y aclare
Concéntrese totalmente cuando escuche a otras personas y
pida más información cuando sea necesario; por ejemplo: “No
te entiendo, ¿podrías explicar mejor?”.
Reconozca a la otra persona y escúchela bien
Esto es muy importante ya que la otra persona sabe que la
han escuchado y entendido.
La mejor forma para hacer esto es reconociendo sus ideas y
sentimientos; por ejemplo: asentir o decir: “me doy cuenta
de que también debes estar frustrado por esto” o “puedo ver
de dónde vienes”.
Si usted usa estas herramientas y habla abiertamente sobre
sus problemas, la autoestima podrá aumentar y ojalá su
relación íntima lo hará al mismo tiempo. i
13 / B R I D G E
Hablando sobre sexo
Muchas parejas se avergüenzan al hablar
sobre el sexo y al decir qué les gusta y qué les
desagrada; es importante tratar de superar eso.
¿Cómo puede ayudar a su pareja a disfrutar el
sexo si ni siquiera sabe qué es lo que le da placer?
Tiempo
Pregúntele a su pareja cuando le gustaría
hablar o cuando se sentiría más cómoda
haciéndolo. Inmediatamente después de una
pelea puede no ser el mejor momento para
algunos, pero puede ser adecuado para otros.
Enfoque
Piense en lo que quiere decir, utilice el “yo” y
no acuse o critique; por ejemplo: “Me gustaría
dedicar más tiempo a los besos y las caricias
antes de tener sexo” es mejor que: “Pareces estar
afanado/a y no piensas en mi”.
Temas para tratar
Cada persona va a querer hablar acerca de
temas distintos: con qué frecuencia se tiene algún
tipo de actividad sexual, cuáles son las actividades
que ambos pueden manejar y disfrutar, el uso de
fantasía o la necesidad de una mayor intimidad.
Traten de hablar acerca de cualquier problema
que haya y compartan sus sentimientos y
necesidades.
Dependiendo de su situación, puede
que tengan que hablar acerca de cambiar
lo que han hecho juntos en el pasado.
Quizás menos énfasis en el sexo y más en la
intimidad. Las caricias, la ternura y la dulzura
son igualmente importantes.
Problemas del habla
Cuando el habla de una persona es afectada,
mostrar el afecto físico será aún más importante
para ambos. Igualmente, usted puede tener que
mostrar en vez de decir qué es lo que encuentra
agradable.
Qué no hacer al discutir
Trate de no hablar cuando usted está
enfadado, ha bebido demasiado o no tiene
tiempo ya que esto sólo empeora las cosas.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
INTIMIDAD Y LA VIDA SEXUAL
No hay respuestas mágicas para mejorar su
intimidad y vida sexual, pero algunas estrategias
pueden ser útiles. Es importante que las parejas
no pierdan el sentido de la intimidad física.
Esta puede ser una manera maravillosa
para consolarse mutuamente y expresar los
sentimientos.
Conciencia de los papeles
Sea consciente del papel que cada uno
tiene en la relación y cómo puede cambiar
esto debido a la condición de su pareja.
Sea flexible y esté listo para cambiar los papeles;
por ejemplo: ¿Quién de ustedes generalmente
inicia el sexo?, ¿Ayudaría cambiar esto?
Respetar los límites
Todos debemos equilibrar la necesidad de
intimidad con la necesidad de independencia
y privacidad. Una discapacidad puede
desorganizar esto al hacer que pasen mucho
más tiempo juntos que lo usual. Asegúrese de
tener tiempo a solas.
Ampliando los horizontes
Hay varias formas para tener intimidad,
cariño y satisfacción sin coito u orgasmo.
Acariciar, besar, y abrazar proporcionan el
contacto físico que todos necesitamos y pueden
ser muy reconfortantes.
Masturbación mútua
Esto simplemente significa estimularse
entre sí para lograr el orgasmo.
Algunas parejas nunca antes han hecho algo
como esto y la idea les parece difícil de aceptar.
Ya me duele
la espalda!
... y encontré 28
posiciones que aún no
hemos intentado
Esto le sirve a personas de todas las edades
para encontrar la satisfacción sexual a través de
este método. Nunca es demasiado tarde para
aprender,
Para la mayoría de mujeres, frotar o
besar el clítoris, por encima de la apertura
de la vagina es la manera más fácil para
ayudarles a llegar al orgasmo. Algunas
pueden preferir la estimulación vaginal.
Un enfoque global suele ser mejor y este puede
incluir: lo mencionado, música, besos en el
cuerpo y masajes; cada mujer es diferente.
La pareja del hombre puede hacer que tenga
un orgasmo/eyacule al estimular su pene.
Incluso sin una enfermedad crónica, los
hombres mayores necesitan una estimulación
en el pene más directa que los jóvenes para tener
una erección. Trate de usar lubricante o saliva
para facilitar esto.
Exprese la sensualidad
• Verse bien ayuda, por eso use ropa que a
ambos les parezca atractiva.
• Considere usar artículos que provoquen
la sensualidad como: perfumes,
aromaterapia o aceites para masajes.
• Trate de poner un ambiente agradable
con música y velas.
• Hable acerca de las experiencias sexuales
y disfrute las que puede tener.
• Trate de no concentrarse en lo que ya no
puede hacer.
El sexo no lo es todo
Asegúrese de tener tiempo suficiente para
disfrutar la compañía mutua.
ASESORAMIENTO
Si es demasiado difícil hablar
juntos sobre temas sexuales o si no está
resolviendo nada, considere buscar ayuda
externa, ya sea juntos o por separado.
Para algunas personas, hablar acerca de su
vida sexual con un extraño puede ser difícil.
Pero a veces unas pocas sesiones con un buen
terapeuta puede ayudarle a ver los problemas
en nuevas formas y encontrar soluciones
viables. Buscar el consejo de un asesor o
terapeuta no significa que usted está “enfermo”
o que necesita un tratamiento prolongado.
Si no está seguro sobre la ayuda profesional,
recuerde que usted es el jefe, es decir puede
parar la terapia en cualquier momento que
desee.
CUIDANDO A FAMILIARES
Si la persona que usted está cuidando es un
familiar o amigo, sea consciente de que puede
tener necesidades sexuales que no están siendo
satisfechas.
Esto le puede suceder especialmente a las
personas mayores, como los padres. Para esta
persona puede ser muy difícil expresar sus
necesidades sexuales con un familiar. Encuentre
a alguien de su confianza para que pueda
abordar este tema.
Celos
Los celos son una emoción secundaria. Por lo general
se refiere a pensamientos negativos y sentimientos
de inseguridad, miedo y ansiedad por una
pérdida anticipada de algo que la persona valora,
especialmente en referencia a una relación amorosa.
Sentir celos es algo común en las relaciones humanas,
incluso se ha visto en niños hasta de cinco meses.
Los celos románticos han sido definidos como:
“acciones, pensamientos y sentimientos negativos
que afectan el austoestima o amenazan la calidad
de la relación. Estos sentimientos son causados por
la percepción de una atracción real o posible entre la
pareja y un rival quizás imaginario.” (White, 1981)
A veces los celos pueden ser un problema grave
después de una lesión cerebral; por ejemplo: el esposo
se vuelve extremadamente celoso por el interés de
otros hombres en su esposa y puede llegar a impedir
que ella salga de la casa.
El lóbulo frontal generalmente se daña en una lesión
cerebral lo que puede afectar: el razonamiento, la
solución de problemas y el control sobre instintos
básicos como rabia o sentimientos de celos.
No permita que haya agresividad en su casa.
Usted tendrá que tolerar algunos cambios provocados
por la lesión cerebral, pero el abuso continuo y la
violencia no son aceptables. Cuando la persona aún
retiene algo de autoconciencia, tendrá que volver a
aprender sus habilidades de comunicación y técnicas
de relajación para manejar la ira.
Su asociación de lesiones cerebrales puede brindarle
apoyo o remitirlo al servicio adecuado en esta área.
Desafortunadamente la falta de autoconciencia
puede significar que estas habilidades no se pueden
recuperar, entonces se necesita un programa de
manejo de la conducta para minimizar o prevenir los
arrebatos. Los consejos sobre cómo desarrollar un
programa están disponibles en www.synapse.com.
au en otra hoja informativa llamada Comportamientos
desafiantes.
Únase a un grupo de apoyo en su área para que
pueda saber cómo han manejado este problema otras
personas. No se permita vivir en una pesadilla.
Si los problemas persisten, es posible que deba
considerar el apoyo profesional con un programa
orientado al manejo del comportamiento..
14 / B R I D G E
Besos
A menudo asumimos que la intimidad tiene que
significar relaciones sexuales, pero debemos recordar
que algunos de los momentos más íntimos son
simplemente un beso (¡hombres por favor presten
atención!). Dependiendo de la cultura y el contexto, un
beso puede expresar sentimientos de: amor, pasión,
afecto, respeto, saludo, amistad y buena suerte.
También puede ser un ritual o un gesto simbolico que
Comportamientos
sexuales desinhibidos
e inapropriados
sexuales puede significar que:
•La oportunidad de hacer o mantener relaciones
se reduce.
•Las relaciones siguen siendo muy importantes
para la identidad y autoestima de la persona.
•El deterioro de las habilidades cognitivas,
de comunicación y compotamiento puede
reducir la capacidad de hacer y mantener
nuevas relaciones sociales y sexuales.
Pocas oportunidades para socializar y aislarse
puede causar una falta de entendimiento del
comportamiento adecuado.
COSAS PARA INTENTAR
indica devoción, respeto o un saludo.
Estos comportamientos
pueden ser muy
angustiantes para la
pareja y la familia.
El acto de besar a otra persona en los labios se ha
convertido en una expresión común de afecto en
muchas culturas de todo el mundo. Pero en ciertas
culturas esto fue introducido sólo por la colonización
europea; por ejemplo: en Japón, los aborígenes de
Australia, los Tahitianos y muchas tribus de África.
En la actualidad, los cientificos han hecho escáneres
cerebrales en las personas cuando una relación
romántica progresa.
Algunos estudios encontraron que después de ese
“primer encuentro mágico o la primera cita perfecta”
se activa un sistema complejo en el cerebro que
es básicamente “lo mismo que sucede cuando una
persona toma cocaína.”
En el mundo de los animales hay numerosas analogías
nota Crawley entre: las aves, algunos insectos, perros,
gatos y osos.
Besar es un comportamiento complejo que requiere
una coordinación muscular considerable que involucra
un total de 34 músculos faciales y 112 músculos
posturales.
El afecto en general tiene efectos reductores del estrés.
Los besos en particular han sido estudiados en un
experimento controlado. En el estudio se descrubrió
que incrementar su frecuencia en las relaciones resulta
en: una reducción del estrés, aumenta la satisfacción
en la relación y disminuye los niveles de colesterol.
También pueden causar que las glándulas
suprarrenales liberen epinefrina y norepinefrina
(adrenalina y noradrenalina) en la sangre.
Esto causa una descarga de adrenalina, que tiene un
efecto beneficioso sobre el sistema cardiovascular ya
que el corazón late más rápido. En un experimento
que hizo el Dr. Alexander DeWees, un beso apasionado
generalmente quema hasta 2 o 3 calorias por minuto.
Adaptado de http://en.wikipedia.org/wiki/Kissing bajo el acuerdo de
licencia libre GNU y traducido al español por Julián Saavedra
15 / B R I D G E
El comportamiento sexual desinhibido puede
incluir:
•Conversaciones sobre sexo.
•Comentarios y bromas de carácter personal o
sexual.
•Tocar de manera inapropiada.
•Proposiciones sexuales.
•Mostrar los genitales en público.
•Masturbarse en un lugar público.
•Agresión sexual.
El comportamiento sexual desinhibido es
una persona que no respeta las normas sociales
acerca de cuándo y dónde se debe decir o
hacer algo. Esto significa que los pensamientos,
impulsos o necesidades sexuales se expresan de
manera directa y desinhibida; por ejemplo:
•En situaciones inapropiadas.
•En el momento equivocado.
• Con la persona equivocada.
¿POR QUÉ SUCEDE?
La mayoría de personas no tienen un
aumento de la líbido sexual después de su
lesión, de hecho es más común la disminución.
Hay varias razones para el comportamiento
sexual desinhibido, estas pueden incluir:
•Disminución de la conciencia, el conocimiento
y mal autocontrol sobre la propia conducta;
por ejemplo: no darse cuenta que la
conversación o comportamiento es ofensivo
para otra persona.
•Impulsividad y desinhibición, que resultan en
un comportamiento que no es controlado por
las normas sociales comunes.
•Los pensamientos que suelen ser privados se
pueden decir en voz alta.
• Actuar precipitadamente o por impulso.
•No pensar en las consecuencias de un
comportamiento, por ejemplo: el impacto en
las relaciones.
Los cambios en las habilidades de comunicación
pueden causar:
•Chistes,
comentarios,
preguntas
o
conversaciones inapropiadas.
•Malinterpretar las relaciones sociales, por
ejemplo: creer que una relación es más cercana
de lo que es.
•No captar las señales verbales y no verbales de
los demás, por ejemplo: no saber cuando hay
rechazo, antipatía o miedo.
•Expresiones desagradables o uso inadecuado
del lenguaje.
•Las dificultades con habilidades sociales como:
contacto visual, distancia al pararse, espacio
y el contacto adecuado también pueden
provocar un comportamiento que hace que
los demás se sientan incómodos.
La incapacidad para expresar las necesidades
Hable acerca del comportamiento
Hable con la persona acerca de su
comportamiento y sobre qué se espera.
Hágale saber si el comportamiento no es
apropiado, pues si no sabe entonces no puede
cambiar nada. Hágale saber cómo lo hace sentir
ese comportamiento; por ejemplo: “Me siento
incómodo cuando…”
Dígales a las otras personas qué estrategias
pueden usar para que haya una respuesta
consistente.
Dar comentarios sobre el comportamiento
Déle a la persona comentarios frecuentes,
directos y claros. Estos deberían:
•Ser inmediatos y anticipados.
•Ser directos.
•Ser concretos y describir el comportamiento.
•Orientar.
•Ser consistentes.
•No reforzar o estimular el comportamiento.
•Ayudar a la persona a aprender.
•No ser denigrantes o humillantes.
•No imponet sus propios valores.
Maneje el ambiente
Algunos individuos tienen conciencia
limitada sobre el comportamiento sexual
desinhibido, y/o tienen capacidad limitada para
cambiarlo debido a impedimentos cognitivos
y de comportamiento. En este caso puede que
tenga que encontrar estrategias para manejar el
ambiente; por ejemplo:
•Trate de identificar las situaciones en las que el
comportamiento es más probable.
•Elabore estrategias con anticipación.
•Restrinja cualquier oportunidad de
involucrarse en el comportamiento
inapropiado; por ejemplo: planificación,
proximidad, oportunidad y medios.
•Limite cualquier actividad social riesgosa; por
ejemplo: en clubes o bares llenos de gente o
cuando se está consumiendo alcohol.
•Dé pautas sobre el comportamiento, es decir
lo que la persona debe y no debe hacer antes,
durante y después de las actividades sociales.
•Proponga actividades alternativas; por
ejemplo: grupos pequeños en vez de grandes.
•Manténgase a una distancia cómoda para
que la persona no lo pueda tocar, agarrar
o acercarse demasiado; por ejemplo: al
proporcionar atención personal.
Proporcione supervisión y estructura
•Ofrezca apoyo individual y supervisión en
cualquier situación riesgosa.
•Proporcione pautas e indicaciones sobre el
comportamiento apropriado o inapropriado.
•Distraiga o desvíe la atención de la persona,
por ejemplo: temas más apropiados de
conversación o cambiar de actividad.
PLANEE CON ANTICIPACIÓN
Si una persona tiene un historial severo
de comportamiento sexual desinhibido como:
exhibicionismo, masturbarse en público o
asalto sexual, es esencial que usted planee
con anticipación para su seguridad personal.
Considere:
•Tener a otra persona que le ayude.
•Limitar las visitas al hogar.
•Supervisar a los niños.
•Limitar el acceso.
En la casa de la persona
•Siempre vaya acompañado.
•Asegúrese de que alguien sepa que usted está
allá cuando visite.
•Lleve un celular y carguelo siempre.
•Tenga las llaves del carro en su bolsillo.
•Familiarísese con la casa para saber donde
están las puertas.
•Mantenga una buena distancia; por ejemplo:
sientese al otro lado de la mesa o ubíquese
cerca a la puerta de salida.
RESPONDIENDO A LAS NECESIDADES
SEXUALES
Una persona puede necesitar que los demás
le den espacio y privacidad para expresar sus
necesidades sexuales; por ejemplo: privacidad
para masturbarse, ver videos o para tener sexo.
Consejos útiles son:
Recuerde que la sexualidad es una parte
normal de la vida. Sólo porque la persona tiene
una discapacidad debido a su lesión cerebral, no
significa que no tiene las necesidades sexuales
normales.
Anime a la persona a acceder información y a
tener un asesoramiento sobre la actividad sexual;
por ejemplo: anticonceptivos, enfermedades de
transmisión sexual, prácticas de sexo seguro, etc.
La información puede estar disponible en:
•Planificación familiar.
•Médico general.
•Servicios de rehabilitación.
RECURSOS ADICIONALES
•Vea otras hojas informativas de ABIOS en:
www.health.qld.gov.au/abios/
•“Tu y yo” por Grahame Simpson, Unidad
de rehabilitación para lesiones cerebrales y
servicios sanitarios de Sydney, 1999.
•Hable con un psicólogo, psiquiatra, trabajador
social u otro profesional.
Lubricación
En circunstancias normales para la mayoría de las
mujeres, la vagina produce su propio lubricante para
las relaciones sexuales. Sin embargo, esto puede ser
interrumpido después de adquirir una lesión y causar
relaciones sexuales dolorosas.
Las posibles razones de esto incluyen: cambios en el
cerebro, un menor interés en el sexo o tener fatiga
constante. Es importante hablar de estos cambios con
su equipo de rehabilitación o médico general.
Los lubricantes personales son solubles en agua y se
compran fácilmente en farmacias y supermercados.
Recientemente estos lubricantes se formulan con
hidratantes naturales de la piel como la carragenina,
que elimina el residuo cuando se seca.
Todo lo que no es a base de agua (como la jalea de
petróleo) puede debilitar un condón. Algunos juguetes
sexuales sólo se pueden usar con lubricantes a base
de agua.
La resequedad también puede ser un efecto secundario
de los medicamentos.
El objetivo principal de la terapia con medicamentos es
lograr beneficios con pocos efectos no deseados. Este
objetivo no se puede lograr si los efectos secundarios
causan angustia y/o interfieren con el funcionamiento.
Existen varios métodos para tratar los efectos
indeseados de las medicinas y en la mayoría de casos
se pueden corregir con la atención adecuada.
En primer lugar, es importante que los pacientes que
toman medicamentos sepan qué efectos secundarios
esperar y cuáles podrían indicar un problema grave.
El problema se puede resolver con un tratamiento
continuo, o en ciertos casos el médico puede cambiar
la dosis para minimizar los efectos indeseados.
A veces puede ser necesario un cambio a otro
medicamento. Los pacientes deben reportar
cualquier evento inusual a su médico para que se
pueda solucionar. Nunca se deberían interrumpir
repentinamente los medicamentos sin el conocimiento
del médico, ya que esto puede causar síntomas graves.
Recursos gratuitos
Aparte de la revista Enlace, Synapse ofrece una gran
variedad de recursos. Visite la sección de publicaciones
de nuestra página web en www.synapse.org.au para
descubrir:
• Hojas informativas gratis.
• Ediciones de revistas pasadas.
• Copias impresas de varias publicaciones para ordenar.
• Posters gratis para la sensibilización. 16 / B R I D G E
Masturbación
Aunque la masturbación puede ser un tema
incómodo para algunas personas, puede volverse algo
importante después de una lesión cerebral.
Por ejemplo, en la historia personal de la página cinco
la mujer ya no quería tener relaciones sexuales con su
esposo debido a los cambios de personalidad después
de su lesión cerebral, por eso le enseñó a utilizar la
masturbación para que no le pidiera sexo.
Algunos adolescentes con problemas de impulsividad
se pueden masturbar en lugares inapropiados. Por eso
se les debe mostrar cuando y donde son momentos y
lugares adecuados.
Históricamente, la masturbación ha sido celebrada y
animada en muchas culturas.
En Europa alrededor de los años 1700, el médico suizo
Samuel-Auguste Tissot publicó un tratado médico
sobre los efectos nocivos de la masturbación. Él afirmó
que la masturbación frecuente causaba: “una reducción
perceptible de la fuerza, memoria e incluso la razón.
Visión borrosa, trastornos nerviosos, reumatismo,
debilitamiento de los órganos genitales, sangre en
la orina, alteraciones del apetito, dolores de cabeza y
muchos otros trastornos.”
Estas creencias fueron más populares en la
época victoriana. Hoy en día, la masturbación es
ampliamente considerado una actividad saludable,
aunque la iglesia católica todavía lo prohíbe.
Un dispositivo patentado fue diseñado para prevenir la
masturbación al imponer descargas eléctricas sobre la
persona.
Este aparato funciona al hacer sonar una campana de
alarma y a través de picos en el interior de un tubo que se
inserta el pene.
Adaptado de http://en.wikipedia.org bajo el acuerdo GNU de licencia
libre
Sin penetrar
Dificultades auditivas
Los problemas con la comunicación pueden
ser empeorados cuando hay problemas por
una lesión cerebral.
Nuestro proceso auditivo tiene dos etapas:
el proceso mecánico y el neurológico.
El proceso mecánico se lleva a cabo por
el oído que tiene tres secciones: oído externo,
medio e interno. El oído externo que consiste
del lóbulo y del conducto auditivo externo
protege las partes interiores más frágiles.
El oído medio comienza con el
tímpano, una fina membrana que vibra en
sintonía con cualquier sonido que entra.
El movimiento del tímpano se transmite a
través del oído medio mediante tres huesos
pequeños al oído interno, donde un tubo
llamado la cóclea se enrolla firmemente como
una cocha de caracol. A partir de aquí comienza
el proceso neurológico y el cerebro traduce las
vibraciones a impulsos eléctricos.
Un trauma comúnmente afecta el proceso
mecánico. El tímpano o cualquiera de los huesos
pequeños se pueden romper y puede haber
sangrado en el oído medio. A veces los daños
causados a los lóbulos parietales o temporales
pueden interrumpir el proceso neurológico.
Afortunadamente muchas dificultades de
audición no son permanentes y se pueden
reducir or eliminar con el tratamiento.
TINNITUS
Los tinnitus o acúfenos son normalmente un
zumbido o silbido en los oídos y por lo general
son causados por un daño en el proceso mecánico.
Se necesita un diagnóstico y tratamiento
preciso, por eso debe visitar al médico y una
posible remisión a un otorrinolaringólogo.
Estos se pueden empeorar al exponerse a
sonidos fuertes, tener un estrés excesivo o al
consumir: cafeína, alcohol, nicotína, drogas
ilícitas, medicamentos y la quinina que se
encuentra en el agua tónica.
Algunos audiólogos tienen clínicas especiales
para ayudar a manejar el tinnitus. Otros
tratamientos incluyen: prótesis auditivas,
terapia de reentrenamiento o terapia cognitivoconductual para calmar la angustia.
SÍNDROME DE MENIERE
Este síndrome es causado por una presión
excesiva en las cámaras del oído interno.
Las membranas llenas de nervios se estiran lo que
puede causar: pérdida de la audición, vértigo,
17 / B R I D G E
El sexo sin penetrar es la actividad sexual sin
penetración vaginal, anal u oral. También se utiliza el
término “masturbación mutua” pero tiene un énfasis
un poco diferente.
La importancia de este tipo de actividad sexual es
porque generalmente después de una lesión cerebral
el sexo no es posible por razones como: medicamentos,
parálisis e incapacidad para lograr una erección.
Adaptado de http://en.wikipedia.org bajo el acuerdo de licencia
libre GNU
desequilibrio y una sensación de presión en el
oído. Aunque no se puede curar, el tratamiento
puede aliviar los síntomas con medicamentos
como los diuréticos o esteroides, con
estimulación eléctrica o simplemente limitando
el movimiento. Existen varios procedimientos
quirúrgicos que pueden disminuir la presión o
amortiguar los nervios implicados.
AGNOSIA AUDITIVA
La agnosia auditiva es un reconocimiento
afectado
de
sonidos
no
verbales,
pero función del lenguaje intacta.
Normalmente sucede por daños a la región
temporal-parietal del cerebro, la cual se
encarga del proceso cognitivo de la audición.
Puede haber una incapacidad para comprender
el lenguaje hablado, mientras que la habilidad
de hablar se conserva. La agnosia auditiva a
menudo se resuelve por sí sola con el tiempo.
SENSIBILIDAD O HIPERACUSIA
A veces, un trauma en el oído interno
puede causar que ciertos ruidos o tonos se
vuelvan extremadamente fuertes o suaves.
Nuestro típico estilo de vida occidental, el cual
está lleno de ruidos, puede ser un infierno
para algunas personas que tienen una lesión
cerebral ya que su sensibilidad al sonido ha
sido afectada. Algunos ejemplos de situaciones
difíciles incluyen: salir a cenar, ir a caminar,
lavar los platos, usar una aspiradora o escuchar
música. Para agravar el problema, este trastorno
a menudo no se diagnostica y la persona tiene
dificultad convenciendo a los demás de que el
problema existe.
Las víctimas de hiperacusia pueden recurrir
a una vida solitaria para poder afrontar.
El problema generalmente es una tolerancia
colapsada a los sonidos normales del entorno.
La persona a menudo tendrá resultados
normales en un examen de audiología, pero sus
oídos han perdido la habilidad de lidiar con los
cambios rápidos en la intensidad del sonido.
Los tapones y las orejeras pueden ser una gran
ayuda. Las actividades se pueden reestructurar
para que salir a cenar o ir de compras se pueda
hacer fuera de las horas pico y así evitar el ruido
excesivo.
Un enfoque de sentido común en la dieta
Erin Brockovich
viene a Synapse
también ayuda. Evitar estimulantes como la
nicotína o cafeína disminuye la sensibilidad del
cuerpo al ruido. Una buena dieta y el ejercicio le
contribuyen mucho a la salud general, entonces
estos tendrán un impacto indirecto sobre la
hiperacusia al reducir el estrés.
Las clínicas de audición pueden ofrecer
terapias con un audífono especialmente
diseñado para tratar la hiperacusia. También
pueden ofrecer un generador de ruido
suave (que se usa mientras que la persona
está despierta) durante hasta 18 meses.
La exposición prolongada al sonido suave en
un nivel apenas audible puede desensibilizar
los oídos y mejorar la hiperacusia y el tinnitus.
Este “ruido blanco” contiene todas las
frecuencias audibles para los humanos. Se puede
comparar con el sonido de las olas o viento
distante y puede ayudar hasta un 90% de los
enfermos.
Al igual que muchos efectos de la lesión
cerebral, la hiperacusia se agrava por el estrés
y la fatiga. Dormir bien y evitar situaciones
estresantes maximizarán la capacidad de lidiar
con el ruido.
Las soluciones más efectivas implican
el aumento de la tolerancia al ruido.
La persona con la lesión cerebral debe proteger
sus oídos al minimizar las molestias, pero
exponerse al ruido suficiente para crear su
“inmunidad”. La sobreprotección aumentará
aún más el efecto de la hiperacusia.
TRATAMIENTO
Si usted tiene problemas auditivos, vea a su
médico ya que puede haber una causa médica
tratable.
Se puede necesitar una remisión para que un
audiólogo o un otorrinolaringologo lo revise.
Algunos audiólogos tienen clínicas especializadas
CONSEJOS PRÁCTICOS PARA
MINIMIZAR LOS PROBLEMAS DE
AUDICIÓN
•Evite los ambientes ruidosos cuando sea posible.
•Cuéntele a los demás sus dificultades auditivas.
•Utilice música suave para disminuir el ruido
constante causado por el tinnitus.
•Trate de dormir bien y evite las situaciones
estresantes.
•Reduzca el consumo de sal si su problema está
relacionado con la presión del fluido en el oído.
•Suspenda el uso de drogas como: café, cigarrillos y
alcohol.
para ayudar a manejar ciertas condiciones y si es
necesario ellos formulan prótesis auditivas y/o
generadores de ruido terapéuticos.
Los audífonos de buena calidad y
correctamente instalados reducen e incluso
eliminan la mayoría de tinnitus asociado con
la pérdida de audición. Estos reducen la tensión
de la escucha y distraen del tinnitus al aumentar
los sonidos del mundo exterior.
Los generadores de ruido terapéuticos son
un tipo de audífonos para personas sin pérdida
auditiva, que producen una mezcla de sonidos
externos. Esto estimula la mayoría de fibras
del nervio auditivo para desviar la atención del
tinnitus.
La terapia de reentrenamiento para el tinnitus
tiene como objetivo reducir y finalmente
eliminar la percepción del tinnitus. Combina la
terapia auditiva (los audífonos con el generador
de ruido) y el asesoramiento para cambiar
las creencias negativas, distraer del tinnitus y
reducir el estrés.
La terapia cognitivo-conductual tiene como
objetivo calmar la angustia y ayudar con la
adaptación de ciertas condiciones.
Synapse recientemente tuvo el honor de organizar una
sesión con la famosa Erin Brockovich, cortesía de los
abogados Shine quienes representan a muchos clientes
con lesiones en la médula espinal y el cerebro.
El trabajo de Erin como investigadora legal se hizo
famoso en la película que lleva su nombre.
Julia Roberts hizo el papel de Erin cuando ganó en su
demanda contra una importante empresa de EE.UU.
Alrededor de cien personas asistieron a la función de
Synapse, donde Erin explicó que su vida también fue
impactada por una lesión cerebral adquirida.
Ella dio un resumen de sus proyectos actuales e inspiró
a todos cuando dijo que: “las personas que viven con
una discapacidad le aportan algo especial a nuestras
comunidades”. También dijo que las personas con
discapacidades ofrecen una perspectiva única, le
añaden a la diversidad y que todos tienen derecho a
ser escuchados.
Con motivo de la ocasión, Erin donó cuatro fotos
autografiadas para que se subasten y con lo que se
recaude ayudar a los que viven con una lesión cerebral.
Synapse las pondrá en eBay en los meses anteriores a
la semana de conciencia de lesiones cerebrales (del 15
al 21 a agosto).
Synapse quisiera agradecerle a Shine lawyers por
darnos la oportunidad de conocer a Erin Brockovich en
persona. Le deseamos lo mejor para el futuro.
18 / B R I D G E
Orgasmo
Prueba de
Papanicolau
Desequilibrios
hormonales después
de una lesión cerebral
El orgasmo se caracteriza por un intenso placer físico y
ciclos rápidos de contracción muscular en los músculos
pélvicos inferiores alrededor de los órganos sexuales
y el ano.
Los orgasmos a menudo se asocian con otras acciones
involuntarias, incluyendo vocalizaciones y espasmos
musculares en otras áreas del cuerpo. Los cerebros
masculinos y femeninos actúan casi igual durante el
orgasmo.
Los escáneres cerebrales muestran que grandes partes
de la corteza cerebral reducen temporalmente su
actividad. Lo que puede explicar por qué se le llama
“la pequeña muerte” en Francia y “muerte en plena
acción” en España.
Alrededor del 13% de las mujeres experimentan
orgasmos multiples y algunos hombres han
reportado tener múltiples orgasmos consecutivos,
particularmente sin eyaculación. El orgasmo no
siempre requiere la estimulación del pene o clítoris.
Algunas personas con lesiones de la médula espinal
han sido capaces de llegar al orgasmo sólo por la
estimulación mental. Otras personas pueden lograr
un orgasmo por una estimulación indirecta como por
ejemplo: montar una bicicleta, hacer ejercicio o incluso
bostezar. También hay personas que dicen alcanzar un
orgasmo por la estimulación de la glándula prostática,
por ejemplo: sexo anal entre hombres o el “punto G” de
las mujeres.
Algunas mujeres dicen haber llegado al orgasmo por
el estimulo de sus pechos. La eyaculación femenina
ocurre en un pequeño porcentaje de mujeres.
Se teoríza que el líquido que proviene de las glándulas
de Skene (el equivalente femenino de la próstata) y
sale a través de la uretra.
Sigmund Freud teorizó que los orgasmos del clítoris
eran un signo de inmadurez sexual y que las mujeres
adultas deberían tener orgasmos vaginales, una
afirmación que como mucho de su trabajo, ha sido
desmentida con el tiempo.
19 / B R I D G E
Una lesión cerebral puede causar daños en
el hipotálamo y/o la glándula pituitaria.
Estas son estructuras pequeñas en
la base del cerebro y son responsables de
la regulación de las hormonas del cuerpo.
El deterioro de estas áreas puede provocar
la liberación insuficiente o el aumento de
una o más hormonas y esto puede perturbar
la capacidad del cuepo para mantener un
ambiente interno estable(homeostasis).
Si el daño a la glándula pituitaria provoca
una reducción de la producción de hormonas,
la condición resultante se conoce como
hipopituitarismo.
SÍNTOMAS Y EVALUACIÓN
En las primeras etapas después de una lesión
cerebral los niveles hormonales de la mayoría
de personas se ven muy afectados, por eso
el diagnóstico del hipopituitarismo es difícil.
Más adelante en el proceso de recuperación
puede ser obvio que algunos síntomas son
causados por cambios hormonales; algunas
unidades de rehabilitación revisan esto en
la evaluación. Sin embargo, actualmente no
existen directrices claras para la evaluación y el
tratamiento de la función pituitaria después de
una lesión cerebral; se necesita más investigación
para determinar la magnitud del problema.
Los efectos de la lesión en la pituitaria o el
hipotálamo son muchos y variados debido a
todas las hormonas que pueden ser afectadas.
Algunos síntomas son similares a los efectos
más comunes de una lesión cerebral y esa es
otra razón por la cual el problema puede ser
subdiagnosticado. Algunos síntomas pueden
ser:
• Depresión.
•Dificultades sexuales como: impotencia o
deseo sexual alterado.
• Cambios de humor.
• Cansancio.
• Dolores de cabeza.
• Perturbaciones de la visión.
Otros síntomas incluyen:
• Debilidad muscular.
• Reducción del vello corporal.
•Pérdida de la función menstrual normal.
• Reducción de la fertilidad.
• Aumento de peso.
• Sensibilidad incrementada al frío.
• Estreñimiento.
• Piel seca.
• Apariencia pálida.
• Presión arterial baja / mareos.
• Diabetes.
Cada síntoma es causado por un
cambio de alguna hormona que es
producida por la glándula pituitaria.
Hay muchas causas posibles para los síntomas
anteriores, particularmente después de
una lesión cerebral. Por eso se requiere una
evaluación completa antes de poder hacer un
diagnóstico.
Si cree que usted o un familiar puede
estar experimentando los síntomas del
hipopituitarismo o cualquier otra condición
hormonal, debería hablar con su médico.
Si es el caso, lo podrán remitir para la evaluación
adicional con un especialista en en el área, como
un endocrinólogo. El endocrinólogo podrá
hacerle varias pruebas del nivel hormonal y
remitirlo para una tomografía cerebral, con el
fin de buscar señales de daño en el hipotálamo
o la glándula pituitaria.
Es importante recordar que los síntomas
pueden no aparecer inmediatamente.
En algunos casos, los problemas no se
manifiestan hasta semanas, meses o incluso años
después de la lesión. No descarte la posibilidad
de que los problemas son consecuencia de la
lesión cerebral sólo porque sucedió hace mucho
tiempo.
TRATAMIENTO
En las fases iniciales, los problemas hormonales
pueden causar una condición llamada diabetes
insípida neurogénica, que se caracteriza
por el aumento de la sed y la producción
excesiva de orina diluida. Esto es debido a una
reducción en la secreción de una hormona
llamada vasopresina (hormona antidiurética) y
puede ser tratada mediante la administración
de desmopresina (hormona antidiurética
fabricada) y reemplazando los fluidos perdidos.
En la mayoría de casos, la diabetes insípida
desaparece con bastante rapidez, pero a veces
puede persistir incluso de manera permanente.
Allí se requieren terapias de reemplazo hormonal
para toda la vida.
En las últimas etapas cuando se confirma el
hipopituitarismo se puede dar un tratamiento.
La terapia de reemplazo hormonal
se puede utilizar para restaurar las
hormonas a sus niveles normales, lo que
debería ayudar a controlar los síntomas.
Hay diferentes tratamientos disponibles que
dependen de: las hormonas implicadas, la
naturaleza y magnitud de los síntomas.
La evaluación y el tratamiento del
hipopituitarismo tras una lesión cerebral
es un proceso complejo. Se necesita más
investigación sobre los posibles beneficios a
largo plazo de la terapia de reemplazo hormonal.
Como con cualquier tratamiento, usted debe
discutir los pros y contras con su médico antes
de tomar cualquier decisión.
MÁS INFORMACIÓN
Hay varios estudios del hipopituitarismo
tras una lesión cerebral, pero hasta el momento
se desconoce la magnitud del problema.
Parece que ocurre principalmente después de
una lesión cerebral grave, sin embargo algunos
estudios han demostrado que la glándula
pituitaria también puede ser vulnerable en
lesiones de la cabeza aparentemente leves.
Usted debería ser consciente de que muchos
de los síntomas pueden ser causados por daño
en otras partes del cerebro. Si este es el caso, el
tratamiento para la disfunción de la hipófisis no
será efectiva.
Este artículo es publicado con el permiso de la asociación
Headway (www.headway.org.uk); puede enviar un correo
electrónico a [email protected].
La asociación de lesiones cerebrales Headway es una
organización benéfica en el Reino Unido que le ofrece
apoyo a las personas afectadas por una lesión cerebral.
La prueba de Papanicolaou es una prueba que
se utiliza en la ginecología para detectar procesos
premalignos y malignos (cancerosos) en el exocérvix.
Los cambios significativos se pueden tratar,
previniendo así el cáncer cervical.
Al hacer una prueba de Papanicolau, se toma una
muestra de células de la apertura externa del cuello
del útero y del endocérvix y luego se examinan con un
microscopio para detectar anormalidades.
La prueba tiene como objetivo detectar cambios
potencialmente precancerosos como: neoplasia
intraepitelial cervical (NIC) o displasia cervical, que
por lo general son causados por el virus del papiloma
humano de transmisión sexual (VPH).
La prueba sigue siendo un método eficaz,
ampliamente utilizado para la detección temprana del
cáncer y de lesiones precancerosas en el cuello uterino.
La prueba también puede detectar infecciones y
anormalidades en el endocérvix y el endometrio.
Las autoridades de la salud pública en Australia,
Canada, Europa y Estados Unidos recomiendan la
vacunación de mujeres jóvenes contra el VPH para
prevenir el cáncer cervical. También para reducir el
número de tratamientos dolorosos y costosos para la
neoplasia intraepitelial, que es causada por el VPH.
Es importante hacerse estas regularmente, aunque
a nadie le gusta que se las hagan porque son muy
incómodas y que alguien que no es su pareja la vea
desnuda puede ser muy raro.
Teniendo en cuenta la gravedad del cáncer uterino,
es buena idea hacerse controles regulares ya que el
VPH se puede convertir en un cáncer cervical hasta
en tres años. Si los cambios en las células se detectan
temprano, son más fáciles de tratar.
La prueba en sí deberíar ser relativamente sencilla y
sin dolor. Algunas mujeres pueden experimentar dolor,
sin embargo, esto suele ser un signo de problemas
vaginales no tratados, o que el espéculo es del tamaño
incorrecto. Dígale a su médico si tiene algún dolor.
El médico comenzará insertando un espéculo en la
vagina, abriéndola y así permitiendo acceso al cuello
uterino. A continuación se recogen muestras de las
aperturas externas e internas del cuello uterino (con
una pequeña espátula o cepillo) para ser examinadas y
detectar anomalías.
Verdades reveladas:
La prueba de Papanicoulau no detecta el VIH (se
requiere una prueba de sangre).
Esta prueba no puede causar un período.
Usted necesita una prueba de Papanicolau
independientemente de su actividad sexual.
y sin importar su orientación sexual (homosexuales y
heterosexuales por igual).
Adaptado de http://en.wikipedia.org bajo el acuerdo GNU de licencia
libre.
20 / B R I D G E
Gay
Violación
La homosexualidad fue definida por la comunidad
médica como una enfermedad mental hasta 1973.
En muchas culturas, las personas homosexuales
todavía son discriminadas.
Los estereotipos negativos caracterizan a los
homosexuales como: menos estables románticamente,
más promiscuos y más propensos a abusar niños, pero
no existe una prueba científica para estas afirmaciones.
Los hombres gay y las lesbianas forman relaciones
estables que son equivalentes a las relaciones
heterosexuales en los aspectos esenciales.
El sexo sólo puede ocurrir cuando las personas están de
acuerdo. Cualquier otra cosa se considera asalto sexual
y se aplican graves cargos penales.
Las personas pueden cambiar de opinión, incluso en
pleno acto si son parejas estables o una aventura de
una noche. Los hombres especialmente deben estar
alerta a cualquier lenguaje verbal o no verbal que
sugiera que la otra persona ya no se siente cómoda
teniendo sexo. Esto es especialmente importante
para los que han adquirido una lesión cerebral, ya
que los problemas con las habilidades sociales o la
impulsividad pueden hacer que sea más difícil darse
cuenta de que el sexo ya no es consensual.
Los países varían mucho en la forma que tratan la
homosexualidad legalmente: desde el reconocimiento
legal del matrimonio entre personas del mismo sexo o
la pena de muerte como castigo por el sexo gay.
Nunca se avergüence. La homosexualidad no es algo
que la gente elige y por lo tanto no es algo que se
pueda cambiar fácilmente. Sin embargo, todavía se
debate si la homosexualidad es biológica o depende
del entorno.
Las causas han sido descritas como multifactoriales.
Incluso en artículos recientes se indica que
probablemente es una mezcla de los dos; los factores
biológicos no influyen en todos los casos y tampoco lo
hace el entorno.
La investigación sobre el tema aún no ha terminado,
esto significa que hay muchos más estudios por hacer
antes de que se encuentre una respuesta definitiva.
Si usted cree que es gay y quiere hablar con alguien
acerca de sus opciones, no dude en hacerlo.
A veces, hablar con otras personas es la mejor forma
para averiguar lo que se quiere hacer.
Generalmente usted puede hablar con su médico
general acerca de lugares en la comunidad en los que
pueda encontrar apoyo o llame al 1800 65 2010.
21 / B R I D G E
Querida,
¡me voy al trabajo!
Evaluación a
nivel estatal
Ser demasiado optimista acerca de
volver a trabajar es común después de
una lesión cerebral.
Trevor Short cuenta sus experiencias . . .
Afortunadamente,
los
especialistas
adaptaron mi reingreso al trabajo: cuatro
horas al día, tres días a la semana y diez
minutos de descanso cada hora. Había olvidado
lo agotadoras que fueron las experiencias de
reaprendizaje durante la rehabilitación y pensé
que podría volver a trabajar 10 horas al día.
FATIGA
Yo necesitaba mucha fuerza de voluntad para
manejar por media hora hasta mi casa después
de cuatro horas de trabajo, luego dormía el resto
del día por lo cansado que estaba. La fatiga es
uno de los efectos que no parece curarse con el
tiempo.
Me pusieron a trabajar de nuevo en un puesto
de aprendiz haciendo agujeros con una máquina.
Fuí como un nuevo empleado en el trabajo ya
que desconocía todo lo que me mostraban.
En ese momento yo era muy astuto para
ocultar los efectos de mi lesión. Por eso le
expliqué a uno de los trabajadores que yo tenía
que hacer todo correctamente antes de operar
las máquinas. Le pedí a él que actuara como si
yo nunca hubiera usado esa máquina, que me
diera una explicación y una demostración de
su uso. Esto funcionó mejor de lo que esperaba
y lo adopté inmediatamente como mi forma
de reaprendizaje de todo el conocimiento que
había perdido.
La mayoría de empleados estaban más que
dispuestos a ayudarme y ahora he aprendido
más sobre algunos equipos que antes.
De alguna manera sobreviví la primera
semana y me pasaron a la siguiente fase:
cuatro horas al día, cinco días en la semana
y esto provocó lo mismos niveles de fatiga.
En la quinta semana volví a tener horas
normales sin los descansos de cada hora y
trataba de manejar los problemas a medida que
surgían. Finalmente pude volver a trabajar hasta
60 horas a la semana, siempre y cuando pudiera
concentrarme en una cosa a la vez. Todavía
tengo dificultad si me piden hacer varias cosas al
tiempo. Una método para lidiar con la fatiga es
empezar temprano y así puedo llegar a casa para
una siesta a las 2:30pm.
DISLEXIA
Algunos de los problemas estaban relacionados
con una dislexia que descubieron, la cual estoy
seguro que antes no me afectaba.
Fue una sorpresa escribir algo y descubrir que
algunas letras estaban en el lugar equivocado.
Tener que leer las cosas una palabra a la vez
para evitar malentendidos es otra cosa que me
tocó aprender a aceptar.
También estaba la incapacidad para girar
imágenes en mi mente, lo cual pensé que era el
producto de una mente femenina simplemente
porque había notado que la mayoría de mujeres
que conocía giraban el mapa de carreteras a
la dirección de desplazamiento para ver qué
camino tomar. Ahora yo estaba haciendo esto,
así que quizás me estaba poniendo en contacto
con mi lado femenino.
REVISAR DOS VECES
Un problema común con la metalistería es
quedarse 10mm por fuera. Antes, este era un
error que otras personas cometían pero nunca
yo. Ahora tenía que volver a medir y verificar
todo el trabajo pero a veces seguía estando mal.
La parte curiosa de mi cerebro todavía
estaba insistiendo que tenía que encontrar la
razón por la cual esto ahora estaba sucediendo.
Yo hablaba conmigo mismo en tercera persona:
“él ahora está midiendo esta parte, está revisando
dos veces porque sabe lo importante que es la
exactitud” y esto eventualmente llevó a que la
gente notara mi precisión.
INSENSIBILIDAD AL DOLOR
Después de la lesión parecía como si yo no
sintiera dolor y por eso comencé a rechazar
cualquier medicamento para el dolor en el
hospital. Un día, me quemé la mano con una
antorcha. Veía el guante de cuero arrugándose
y con humo, entonces me lo quité y una parte
de mi piel se desprendió. Mis compañeros de
trabajo pensaron que yo fuí muy fuerte por
afrontar el dolor, pero en realidad yo no sentía
los dolores de la misma forma después de mi
lesión cerebral. Esto en realidad es aterrador
ya que trabajar con máquinas puede ser muy
peligroso.
AJUSTANDO LAS EXPECTATIVAS
Siempre he estado muy orgulloso de mi
habilidad para hacer bien mi trabajo, por eso
ha sido difícil aceptar que ahora cometo más
errores o que no afronto muy bien tener tareas
múltiples o cambios.
A pesar de todo, yo sé que tuve
una recuperación excelente y pude
conservar mi trabajo cuando despidieron
a muchas personas por la crisis financiera.
Yo soy muy afortunado, pues yo sé que muchas
personas nunca pueden volver a trabajar después
de que su cerebro es lesionado.
En retrospectiva, perder mi trabajo fue
probablemente algo bueno pues me obligó a
usar lo que quedaba del cerebro para empezar
a escribir. Mi cerebro está creciendo cada día!
Este es un fragmento modificado del libro de Trevor Short
llamado Superando una lesión cerebral. Usted le puede enviar
un correo electrónico a Trevor para saber detalles de su libro
a [email protected]
Synapse hace una evaluación a nivel estatal y ofrece un
servicio de planificación. El servicio es independiente
y pago.
Ofrece servicios de apoyo, asesoramiento, consulta
y evaluación para personas con: una lesión cerebral
adquirida, traumática o discapacidad y para su familia
en diferentes etapas de la rehabilitación y durante
las fases de transición. El servicio se ha conectado
bastante con servicios de la salud y la comunidad
para brindar los mejores resultados posibles para los
clientes que tienen una lesión cerebral adquirida.
¿Qué servicios ofrecen?
La evaluación y el servicio de planificación hace una
evaluación funcional y completa para las personas
con una lesión cerebral adquirida o discapacidad y
sus familias. Estas evaluaciones se pueden hacer en
casa, en el hospital o la comunidad y se guían por un
modelo de planificación centrado en el cliente.
Los manejadores de casos tienen experiencia y
pueden ayudar a los clientes a identificar las opciones
adecuadas basadas en una evaluación específica del
cliente.
Eligibilidad:
• Ser menor de 65 años.
• Tener una lesión cerebral u otra discapacidad.
• Tener un paquete de financiación, ya sea
compensable o privado; por ejemplo: financiación
gubernamental, financiación de seguros o
financiación privada.
22 / B R I D G E
Sexo seguro
Sexo tántrico
Hay cuatro principales riesgos que surjen de la
actividad sexual: embarazos no deseados, contraer una
enfermedad de transmisión sexual y lesiones físicas o
psicológicas.
La idea del sexo tántrico se asocia comúnmente con
la religión hindú. Los textos tántricos especifícan que
el sexo tiene tres propósitos distintos y separados:
procreación, placer y liberación.
El mundo occidental se ha enfocado en el sexo tántrico
para añadir sabor a la vida sexual de una pareja al
prolongar la intimidad y las relaciones sexuales.
El orgasmo se considera una experiencia divina en la
cual se encuentran las energías sagradas del hombre
y de la mujer.
La sexualidad es sólo una parte de la filosofía tántrica,
esta fomenta experiencias alegres y conciencia de la
naturaleza sagrada de todas las percepciones, acciones
y gestos.
El sexo tántrico consiste en ejercicios para aumentar la
conciencia sensorial, la práctica de varias técnicas para
hacer el amor y un enfoque en el placer de la pareja.
El Kama Sutra es un manual de sexo hindú elaborado
en el siglo II que incorpora muchas ideas del sexo
tántrico, incluyendo la prolongación de los placeres de
hacer el amor sin llegar al orgasmo.
Esta es una forma común para que las parejas vuelvan
a sentir sus sentimientos iniciales de amor.
Usted puede comprar libros sobre esta práctica en su
librería local o en Internet.
La actividad sexual que involucra el contacto del
semen con la vagina o vulva tiene la posibilidad de
un embarazo. Las personas que quieren hacer esas
actividades con un menor riesgo de embarazo, utilizan
varios métodos anticonceptivos como: píldoras
anticonceptivas, usar un condón, el diafragma,
espermicidas, anticonceptivos hormonales y
esterilización.
La actividad sexual que involucra contacto con los
fluídos corporales de otra persona tiene el riesgo
de contraer una enfermedad de transmisión sexual
como:SIDA, clamidia, sífilis, gonorrea y VPH.
El sexo seguro puede reducir los riesgos de contraer
estas enfermedades.
Estas precauciones a menudo se consideran menos
necesarias para las parejas en relaciones estables si se
sabe que no tienen ninguna enfermedad.
Algunas personas requieren que sus posibles parejas
sexuales se hagan pruebas para detectar cualquier
enfermedad antes de tener sexo.
Adaptado de http://en.wikipedia.org under the GNU Free Licence
Agreement
¿Necesita
información?
Las personas que han adquirido una lesión cerebral y
sus familias conocen el impacto devastador que puede
tener en sus vidas.
La diversidad del impacto se ve reflejada en las
llamadas que recibe nuestra asociación.
Nuestro servicio de respuesta a la comunidad responde
a las preguntas sobre todos los temas relacionados con
una lesión cerebral adquirida.
Todas las llamadas son contestadas por el oficial
de respuesta a la comunidad. Él/ella escucha las
inquietudes de la persona que llama, analiza los tipos
de ayuda o información que le pueden servir y facilita
las formas para acceder el apoyo o la información
requerida.
23 / B R I D G E
Apoyando la
memoria cuando
hay demencia
por la Dra. Megan Broughton, Dra. Erin Smith y Dra. Rosemary Baker
Facultad de salud y ciencias de rehabilitación de la universidad de Queensland.
El deterioro de la memoria es uno de los
principales síntomas de la demencia,
pero no todos los aspectos de la
memoria son afectados por igual.
Las personas con demencia tienen
problemas para aprender y recordar nueva
información, como los detalles de una
conversación o un evento reciente. También
suelen tener dificultad recordando palabras,
nombres y siguiendo los pasos de una tarea.
Sin embargo, las memorias de la
infancia y adolescencia generalmente
se conservan cuando hay demencia.
Las personas a menudo mantienen hábitos
regulares y pueden aprender nuevas
rutinas si se les da bastante práctica.
Basándose en esto, los investigadores de la
universidad de Queensland diseñaron RECAPS,
que es un conjunto de estrategias prácticas para
apoyar la memoria y las habilidades cotidianas
de las personas con demencia. Estas estrategias
también se pueden utilizar para ayudar a las
personas que tienen problemas de memoria
causados por otros tipos de daño cerebral.
ESTRATEGIAS PARA LA MEMORIA DE
RECAPS
R: Recordatorios
Déle recordatorios verbales o instrucciones
a la persona para que se acuerde de cosas
y personas, por ejemplo: “tienes la
billerera?” o “ahí viene tu hermana Susana.”
Los recordatorios visuales también pueden ser
útiles, por ejemplo: señales con una palabra
y foto en las puertas, armarios y cajones para
mostrar donde se guardan las cosas.
Para que la persona recuerde citas, visitantes y
otra información importante, ponga un “centro
de recordatorios” en un lugar evidente con un
tablero, agenda o calendario y un lapicero.
¿Tiene una
historia para
contar?
E: Entorno
Evite hacer cambios en el entorno a
menos de que sea absolutamente necesario.
Guarde los artículos que usa todos los días en el
mismo lugar para ayudar a la persona a vincular
automáticamente las cosas con determinados
lugares. Artículos como las gafas para leer tienen
menos probabilidad de perderse si usted las
pone en un lugar habitual cuando no se usan.
Una canasta marcada (con una foto) guardada
en el mismo lugar, ayudará a la persona a
encontrar y a poner las gafas allí.
C- Consistencia
Para ayudar a recordar los hábitos regulares,
mantenga o establezca rutinas familiares y haga
las cosas en un orden consistente, por ejemplo:
arreglarse en el mismo orden, hacer que las cosas
sucedan a la misma hora y tratar de hacer las
actividades normales el mismo día cada semana
La previsibilidad en la rutina es importante
para reducir la ansiedad y para mantener la
participación en las tareas diarias.
A- Atención
Para que la persona pueda retener la
información, reduzca las distracciones (por
ejemplo: apague el televisor) cuando le está
explicando algo. Para enfocar la atención, trate
de tener contacto visual y ponga cualquier
artículo relevante en frente de la persona.
P- Práctica
Anime a la persona a hacer las actividades
que han sido habituales y déle la oportunidad
de realizarlas de principio a fin por su cuenta.
Esto es importante para ayudar a la persona
a mantener las habilidades por el mayor
tiempo posible. Usted puede que tenga que
ayudar dando indicaciones, recordatorios y
modificando la tarea para que la persona pueda
seguir contribuyendo.
Cuando la persona tiene que aprender
algo nuevo, déle varias oportunidades para
que practique. Trate de que las prácticas sean
naturales y use las mismas indicaciones y
recordatorios siempre.
S- Simplicidad
Para compensar las dificultades en el
seguimiento de una tarea, divída las actividades
en pasos sencillos y trate de dar una instrucción a
la vez. Usted puede tener que darle recordatorios
acerca del orden de los pasos. Déle más tiempo
para completar las actividades ya que la persona
puede demorarse más para completar las cosas.
Los autores, Dra Megan Broughton, Dra Erin Smith y
Dra Rosemary Baker, forman parte de un equipo de
investigación de la universidad de Queensland. El equipo
está dirigido por la profesora Helen Chenery, quien
investiga la memoria y el apoyo a la comunicación en la
demencia.
El enfoque de la próxima edición de Enlace será
los costos de una lesión cerebral. Nos gustaría que
nuestros lectores consideraran enviar sus historias
personales donde analicen el impacto que una lesión
cerebral ha tenido en sus vidas.
Su historia no sólo será leída por todos los lectores
de Synapse, también será incluída en nuestra versión
internacional en Internet y la traduciremos..
Las historias personales son particularmente útiles
para nuestros lectores ya que pueden aprender
valiosas lecciones de sus experiencias.
Lo ideal sería que una historia personal se enfocara
en un tema en particular como: afrontando la fatiga,
depresión, paralisis, rabia o las exigencias de ser un
cuidador y explique qué funcionó para usted.
Los lectores se benefician más de las historias que dan
conocimientos sobre cómo manejar los problemas.
Llame a Synapse al 07 3137 7400 o envíe un email a
[email protected]
24 / B R I D G E
Alcohol
A Shakespeare se le atribuye haber dicho que el
alcohol “incrementa el deseo pero disminuye el
rendimiento”.
Él tenía toda la razón porque el alcohol nos desinhibe
y tendremos impulsos sexuales después de una copa o
dos. Sin embargo, el alcohol afecta el sistema nervioso
central y la capacidad para tener sexo se deteriora
rápidamente entre más bebemos.
También hay un mayor riesgo de tener sexo sin
protección .
Gran parte de la investigación sobre los efectos del
alcohol en la sexualidad se ha centrado en lo fisiológico
en vez de lo social.
Los efectos sociales y sexuales como: dificultad
manteniendo relaciones, depresión y el aislamiento
social están insuficientemente representados en la
investigacióm.
Es interesante ver que los efectos sexuales del alcohol
en las mujeres parecen ser muy diferentes a los de los
hombres.
Una dependencia fuerte y constante en el alcohol tiene
efectos severos en la sexualidad, como:
• Impotencia en los hombres.
• Pérdida del deseo sexual.
• Dificultad para tener un orgasmo.
Ya que el alcohol puede tener tantos impactos
negativos para alguien que tiene una lesión cerebral,
se debe pensar muy bien antes de tomar.
Sexo
convencional
Anticoncepción
En la historia se han conocido varios
métodos anticonceptivos, pero el
más efectivo, por supuesto, es la
abstinencia.
La anticoncepción se ha practicado en
muchas culturas por miles de años.
Muchas personas quieren tener relaciones
sexuales pero sin el riesgo de un embarazo. Los
métodos más comunes en el pasado incluyen:
coito interrumpido (sacar el pene antes de la
eyaculación), métodos de barrera (bloquear
el semen) y métodos a base de hierbas (para
matar los espermatozoides o inducir abortos).
Como método de barrera, las mujeres asiaticas
usaban papel aceitado como capuchón cervical,
mientras que las europeas usaban cera de abejas.
Una versión primitiva del condón moderno
apareció en el siglo XVII hecho de intestinos
de animales.
MÉTODOS DE BARRERA
El condón masculino es el metodo de
barrera más popular y también ofrece una
excelente protección contra la mayoría
de infecciones de transmisión sexual (ITS).
Los métodos de barrera femeninos incluyen:
esponja anticonceptiva, diafragma y el condón
femenino. Los diafragmas son reutilizables y
duran varios años, pero los debe colocar un
médico.
MÉTODOS HORMONALES
Hay varios métodos para la anticoncepción
hormonal, los cuales implican combinaciones
de estrógenos y progestinas sintéticas.
El método más común es la pastilla, pero
también se usan: el parche, anillo vaginal
anticonceptivo, inyecciones intramusculares e
implantes anticonceptivos.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Estos dispositivos anticonceptivos se
colocan dentro del útero. A veces tienen
forma de T pero el tipo más común
en Australia es en forma de gancho.
25 / B R I D G E
El sexo convencional es lo que una cultura considera
como un comportamiento sexual normal o estándar.
En las parejas heterosexuales del mundo occidental,
la posición preferida es la del misionero o el sexo que
es bien convencional sin explorar diferentes técnicas
y estilos.
Lo más importante es que todo el mundo debe sentirse
cómodo con su sexualdad, así sea un fetiche extraño
o la posición común del misionero con las luces
apagadas.
No debemos criticar a nadie por las elecciones que
hagan, mientras que el sexo sea consensual y no
ofenda o lastíme a los demás.
Hay dos tipos principales de anticonceptivos
intrauterinos: los que tienen cobre (que tiene un
efecto espermicida) y los que sueltan progestina.
Estos son mejores cuando el sexo es sólo con
una pareja, ya que una infección de transmisión
sexual es muy probable si el dispositivo
intrauterino desgasta las paredes del útero.
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
A veces a esta se le llama “la píldora
del día siguiente” y se puede tomar
después de tener sexo sin protección
para prevenir un embarazo imprevisto.
Lo mejor es tomar la pastilla lo antes posible,
pero esta ofrece algo de protección hasta
tres días después del sexo sin protección.
Los dispositivos intrauterinos de cobre también
se pueden utilizar como un anticonceptivo
de emergencia. Se deben insertar en los cinco
días del fracaso anticonceptivo o relaciones sin
protección.
ABORTO
Este procedimiento se puede hacer con
métodos quirúrgicos, generalmente el aborto por
succión y aspiración (en el primer trimestre) o
dilación y evacuación (en el segundo trimestre).
El aborto médico utiliza medicamentos para
interrumpir un embarazo y está aprobado para
embarazos de menos de ocho semanas de
gestación. Sin embargo, el aborto no se debe
considerar como un método anticonceptivo.
ESTERILIZACIÓN
La
esterilización
quirúrgica
está
disponible en: ligadura de trompas para
las mujeres y vasectomía para los hombres.
Esure es un procedimiento de esterilización no
quirúrgico que también está disponible para las
mujeres.
OTROS MÉTODOS
Es muy importante que la mujer observe y
lleve registros de los signos de fertilidad de su
cuerpo. El sexo sin protección se debe evitar en
el período más fertil.
Los métodos estadísticos como el
“método del ritno” estiman la probabilidad
de la fertilidad basándose en la duración
de los ciclos menstruales pasados.
Los métodos estadísticos son mucho menos
precisos que los métodos de conocimiento de la
fertilidad y se consideran obsoletos.
El coito interrumpido es sacar el
pene de la vagina antes de la eyaculación.
Este método es muy riesgoso ya que sacar el
pene a tiempo puede ser difícil, especialmente
cuando se está bajo la influencia de drogas o
alcohol.
Evitar las relaciones sexuales vaginales puede
incluir: sexo anal, sexo oral, usar las manos,
senos, axilas o cualquier cosa que se pueda
imaginar. Este es el mejor método para evitar
un embarazo (aparte de evitat completamente
la actividad sexual).
La mayoría de mujeres durante la lactancia
tienen un periodo de infertilidad después del
parto, entonces el amamantamiento prolongado
puede extender este método natural por un
tiempo.
LOS MÉTODOS MÁS EFECTIVOS
Es muy difícil determinar cuáles son los
mejores métodos. Cualquier error del usuario
es un gran problema; por ejemplo: la pastilla
generalmente es muy confiable, pero es fácil
olvidar tomarla un día o a la hora correcta.
Incluso la efectividad de la pastilla puede
ser afectada por antibióticos o algunas
enfermedades.
No sólo se deberían prevenir los embarazos
no deseados, también se deben reducir las
probabilidades de contraer infecciones de
transmisión sexual. Para esto, el condón es
mejor que la pastilla.
Lo mejor que puede hacer es ir a una
clínica, como las clínicas de planificación
familiar que hay en todo Queensland.
Usted podrá hablar confidencialmente con un
profesional de la salud acerca del mejor método
anticonceptivo e incluso se puede hacer pruebas
gratuitas de ITS.
MITOS SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN
Hay conceptos erróneos y leyendas urbanas que han causado muchas afirmaciones falsas. Aunque puede parecer una
buena idea tratar de sacar el semen de la vagina, las duchas vaginales no funcionan y si hacen algo, sólo impulsan
más el semen hacia el útero. Puede haber algún efecto espermicida si la ducha vaginal es ácida, pero en general no es
un método eficaz.
Aunque las mujeres son menos fertiles los primeros días después de la menstruación, es un mito que la mujer no
pueda quedar embarazada si tiene sexo durante su período.
Tampoco hay posiciones sexuales que prevengan un embarazo: tener sexo de pie o con la mujer encima no evitará que
el esperma entre en el útero.
Otras ideas extrañas: Es mito que una mujer no pueda quedar embarazada la primera vez que tiene sexo o al tener
sexo en un jacuzzi. Estornudar después del sexo también es totalmente inceficaz. La crema dental no se puede usar
como un anticonceptivo y orinar después del sexo no previene el embarazo.
26 / B R I D G E
Verrugas
Las verrugas no son divertidas, especialmente en las
partes más íntimas del cuerpo y son causadas por el
Virus del Papiloma Humano (VPH).
El VPH es muy común: alrededor del 80% de personas
lo tendrá, aunque la vacuna que está disponible ahora
para las mujeres jóvenes debería cambiar esas cifras
eventualmente. Cerca de 20 tipos afectan el área
genital, el ano y el cuello uterino mediante el contacto
de la piel genital durante el sexo (no por la sangre u
otros fluidos corporales). Los condones ofrecen una
protección limitada ya que no cubren completamente
la piel genital.
La mayoría de personas que tienen el VPH no lo sabrán
a menos que desarrollen verrugas o si las mujeres
tienen un resultado de Papanicolau anormal.
Las pruebas para detectar el VPH generalmente no son
necesarias ya que el virus se elimina de forma natural
en uno o dos años, pero las mujeres deben hacerse
citologías vaginales cada dos años para reducir los
riesgos de desarrollar un cancer cervical.
Ahora hay una vacuna para prevenir los tipos de VPH
principalmente asociados con el cancer cervical.
Es más eficaz si se da antes de que comience la
actividad sexual. El gobierno Australiano ha empezado
a financiar vacunas del VPH para mujeres entre 12
y 26 años. Para tener más información, visite www.
immunise.health.gov.au o una clínica de salud sexual.
¿Por qué yo?
El hinduismo
Las posibles
respuestas a
preguntas difíciles
como: “¿por qué
me sucedió esto?”
Las vidas pierden el control en los meses
después de una lesión cerebral y los
primeros dos años por lo general están
ocupados con la rehabilitación. Con el tiempo
empiezan preguntas como: “yo he llevado una
vida buena, entonces ¿por qué quedé con una
lesión cerebral y el borracho que me atropelló
está bien?” o “¿por qué ahora soy el cuidador
de por vida de mi hijo de cinco años después
de una encefalitis?, ¿él qué hizo para merecer
esto?.”
Dependiendo de cómo respondamos a
estas preguntas puede tener una influencia
directa en el resultado de las cosas a la larga.
Darle sentido a las situaciones adversas es un
factor clave para la resistencia, en la habilidad
de “recuperarse”.
¿POR QUÉ SUCEDEN COSAS MALAS?
¿Por qué ocurren eventos traumáticos
aparentemente sin importar la forma en que
llevemos nuestras vidas?
Veamos las principales religiones o escuelas
de pensamiento, por orden de popularidad en
el mundo: cristianismo, islam, humanismo,
hinduismo y budismo.
El cristianismo
El cristianismo sigue siendo la religión más
común del mundo, aunque el Islam se está
acercando rápidamente. Al igual que con
cualquier otra religión, hay varias opiniones y
pensamientos pero hay creencias básicas.
Uno de los propósitos de Dios al permitir
el sufrimiento es que puede llevar al avance
espiritual, ya sea por dificultades de la vida o
por pruebas autoimpuestas, por ejemplo: la
mortificación de la carne, la penitencia y la
abstinencia.
El libro de Job en la biblia habla sobre la
27 / B R I D G E
humanos deben cuidarse el uno al otro y que
podemos aliviar el sufrimiento si hay: una justa
distribución de la riqueza, mejores sistemas de
atención de salud y campañas para fomentar
cosas como cascos y cinturones de seguridad en
el carro para reducir la incidencia de las lesiones
cerebrales.
naturaleza y el significado del sufrimiento.
Una de las conclusiones principales es que no
conocemos los propósitos de Dios y tampoco
estamos en condiciones para cuestionarlo a Él.
La redención es la creencia católica de que
cuando se aceptan los pecados y se ofrecen
en unión con la pasión de Jesus hay perdón.
Después de que los pecados son
perdonados, el sufrimiento del individuo
puede reducir el castigo por el pecado.
Jesus habló acerca de todas las recompensas
en el cielo para lo que sufrieron en sus vidas
terrenales.
El islam
Los musulmanes generalmente creen que todo
lo bueno y lo malo viene de Alá. El principio
fundamental del islam es la sumisión a Alá,
lo que implica la aceptación de tanto las cosas
buenas y malas que puedan suceder y soportar el
dolor. Cualquier musulmán que siga fielmente
a Alá será recompensado eventualmente en el
paraíso (jannath ul firdaus). El sufrimiento es
permitido por Alá como una prueba de fe.
El humanismo
Los humanistas creen que no hay una
inteligencia sobrenatural más allá del
universo o que los humanos no le importan.
Por eso es un universo caótico donde ocurren
eventos al azar sin importar los deseos, miedos u
oraciones de los siete mil millones de humanos.
A veces sucederán cosas buenas, como encontrar
un billete de 50 dólares detrás del sofá y otras
veces serán malas como: que su hijo adquiera
una lesión cerebral, que le salga un grano en la
cara o que el sol queme el planeta tierra en 10
mil millones de años.
En general. los humanistas creen que los
El hinduismo dice que el sufrimiento
pasa
naturalmente
por
conductas
negativas en la vida actual o una pasada.
Hay que aceptar el sufrimiento como una
consecuencia justa y como una oportunidad
para el progreso espiritual. Así, el alma o el yo
verdadero que es eternamente libre de todo
sufrimiento puede llegar a manifestarse en la
persona y entonces se alcanza la liberación.
La abstinencia de causar dolor o daño a
otros seres es un principio fundamental del
hinduismo.
El budismo
Buda dijo que el sufrimiento era el resultado de
perseguir cosas que creemos que llevarán a la
felicidad y continuamos en esa ilusión solitaria. El
budismo considera la liberación del sufrimiento
y practicar la compasión como las bases para
llevar una vida santa y alcanzar el nirvana.
Los budistas no creen en un Dios, por eso
suelen decir que el budismo no es una religión.
Las cosas malas que suceden no han sido
producto de un poder superior, más bien son
una consecuencia natural de haber hecho cosas
malas en una vida anterior.
DÁNDOLE SENTIDO A UNA LESIÓN
CEREBRAL
Si usted puede encontrar una razón para
haber adquirido una lesión cerebral, es muy
probable que sea influenciada por sus creencias.
Si esta razón es positiva, usted estará más
motivado en el proceso de rehabilitación.
Esto significa que si usted cree que está siendo
castigado por sus pecados en esta vida (o una
anterior), entonces será más difícil iniciar el
proceso de recuperación. Si usted cree que la
adversidad es una oportunidad para volverse
más fuerte, entonces podrá ver los beneficios de
una recuperación más rápida.
MAXIMIZANDO LA RECUPERACION
Las personas que aprovechan al máximo
el proceso de rehabilitación suelen: tener
una actitud optimista, ser más generosos
que la mayoría de personas y no se rinden
fácilmente. Ellos también ven las experiencias
negativas como una oportunidad para crecer y
desarrollarse aún más.
Una excelente estrategia es entrenarse para
ver siempre el lado positivo de cualquier
situación negativa, por ejemplo: la incapacidad
para trabajar significa tener oportunidades
para desarrollar pasatiempos como el arte o la
jardinería. La falta de energía significa tomarse
más tiempo para disfrutar las cosas. Enfrentar la
depresión da una idea del dolor y sufrimiento
de los demás y le permite apoyarlos de manera
más eficaz.
Muchas personas le han dado sentido a
su lesión cerebral al ver cómo ahora pueden
ayudar a los demás. Ellos pueden asistir o
incluso iniciar un grupo de apoyo donde
pueden compartir sus experiencias con otros.
Los que pueden trabajar tienen la opción de
un voluntariado o de trabajar apoyando a otras
personas.
Para otros, un enfoque espiritual o
un compromiso de superación puede
ser la clave. Cada déficit cognitivo es
visto como una oportunidad para crecer y
desarrollarse, no sólo como una discapacidad.
Sorprendentemente, las personas a menudo
hallan que con este enfoque siguen mejorando
incluso varios años después de la lesión.
Algunos incluso llegan a apreciar cómo la lesión
cerebral los ha vuelto más considerados y fuertes
debido a todos los desafíos que han enfrentado.
RESILIENCIA: EL ARTE DE RECUPERARSE DE LA ADVERSIDAD
La resiliencia es la capacidad de las personas para hacer frente al estrés y recuperarse de las situaciones
adversas como sufrir una lesión cerebral. Las investigaciones indican que los elementos clave para la
resiliencia son: las relaciones que brindan atención, apoyo, confianza y ánimo, la capacidad de hacer
planes realistas, la autoconfianza, la reconstrucción de las habilidades de comunicación y la capacidad
para manejar sentimientos e impulsos fuertes.
Otros factores que promueven la resiliencia son:
• La voluntad para buscar y aceptar el apoyo externo.
• Buenas habilidades de resolución de problemas y la capacidad para manejar el estrés.
• Creer que usted puede manejar sus sentimientos y afrontar.
• Estar conectado con otros, como la familia o amigos.
• Hablar sobre el trauma con los seres queridos.
• La espiritualidad.
•Tener una identidad de sobreviviente en vez de verse como víctima.
• Ayudar a los demás.
• Encontrarle un sentido positivo al trauma.
Pornografía
La pornografía ha existido por miles de años, pero
empezó a tener éxito en el mundo occidental en los
años 80 debido a los videos, DVDs y el Internet.
Las imágenes de naturaleza sexual son tan antiguas
como la civilización (o posiblemente más antiguas, por
ejemplo: las figuras de Venus y el arte rupestre).
La legislación del siglo XIX prohibió la venta y comercio
de ciertos escritos e imágenes que se consideraban
pornográficos y ordenaban su destrucción.
Sin embargo, la posesión privada de algunas formas
de pornografía no se hizo una ofenza sino hasta hace
poco tiempo.
Cuando hicieron las grandes excavaciones en Pompeya
en 1860, se descubrió todo el arte erótico de los
Romanos. Los victorianos se sorprendieron porque
ellos se consideraban los herederos intelectuales del
imperio romano. Ellos no sabían qué hacer con estas
descripciones de la sexualidad y se esforzaron para
ocultarlas de todo el mundo.
La producción del cine pornográfico comenzó casi
inmediatamente después de la invención del cine en
1895. Dos de los primeros pioneros fueron Eugène
Pirou y Albert Kirchner.
Kirchner dirigió la primera película pornográfica de
Pirou bajo el nombre de “Léar”. La película de 1896 “Le
Coucher de la Marie” mostró a Louise Willy haciendo un
striptease. Esto inspiró a todo un genero de películas
que mostraba a mujeres desnudándose. Los cineastas
se dieron cuenta de las ganancias que se podían hacer
de estas películas.
Dinamarca fue el primer país que legalizó la
pornografía en 1969, esto llevó a un aumento de la
pornografía producida comercialmente. Seguía siendo
prohibida en otros países y tenía que ser vendida como
contrabando o a veces se mostraba en clubes de cine
de “sólo miembros”.
Hay muchas opiniones sobre la pornografía: las
feministas dicen que alienta la objetivación y
dominación de la mujer. Las religiones suelen ver el
sexo como una actividad sagrada que sólo se debe
disfrutar con el esposo/a.
Los estudios demuestran que una mayor disponibilidad
de la pornografía en la sociedad equivale a una
disminución de los crímenes sexuales.
Algunos investigadores especulan que la
disponibilidad de la pornografía puede reducir
los delitos al darles a los infractores una forma
socialmente aceptada de controlar su sexualidad.
El escritor Salman Rushdie y el productor de porno
Larry Flynt han argumentado que la pornografía
es vital para la libertad, y que una sociedad libre y
civilizada debería juzgarse por su voluntad de aceptar
la pornografía.
28 / B R I D G E
sí, sí, sí
Cuando uno se pone a pensar, la regla más básica del
sexo es el consentimiento. Cualquier cosa que haga,
tiene que ser con el consentimiento de la otra persona
ya sea: coquetear, tocar, besar o el coito.
Incluso si usted está bien animado en el sexo, la otra
persona tiene el derecho de cambiar de opinión.
Usted debe parar y si no lo hace probablemente tendrá
cargos por asalto sexual.
¿Cómo sabe si tiene consentimiento?
Inicialmente, usted debe observar el lenguaje corporal
de la otra persona para ver si está incómoda. Si hay
alguna duda, sólo tiene que preguntar.
En el momento que alguien dice que quiere parar,
usted debe hacerlo o enfrentará fuertes consecuencias
legales.
Afán
Lesiones cerebrales y
el envejecimiento
por Marilyn Lash, M.S.W.
¿Qué podemos hacer para minimizar los
efectos de estas dos condiciones?
Usted tiene derecho a negar cualquier actividad sexual
con la que se sienta incómodo/a o cuando cambie de
opinión, incluso si ya ha comenzado.
Esto aplica particularmente cuando
no se utilizan anticonceptivos.
La discapacidad
invisible
La lesión cerebral adquirida es una discapacidad
compleja que le puede ocurrir a cualquiera sin
importar su etnia, edad, sexo o condición social.
En Australia, aproximadamente uno de cada 45
australianos vive con una lesión cerebral adquirida, lo
que causa limitaciones en sus vidas cotidianas.
Tres cuartas partes de los que viven con una lesión
cerebral adquirida son menores de 65 años.
Esta es una discapacidad común pero al mismo tiempo
es oculta en la comunidad. Por eso se le llama “la
discapacidad invisible” ya que la naturaleza e impactos
de una lesión cerebral no se comprenden.
Los cambios cognitivos, conductuales y emocionales
que pueden suceder por la lesión generalmente
no son reconocidos por la personas que no tienen
conocimiento de una lesión cerebral adquirida.
Es posible que estos efectos se confundan con: un
defecto de carácter, embriaguez u otra condición y esto
puede causar un trato inadecuado o exclusión.
29 / B R I D G E
El número de personas mayores
que tienen una discapacidad ha
incrementado
dramáticamente.
La tasa de mortalidad de una lesión cerebral
traumática disminuyó gracias a los avances de: la
atención médica, rehabilitación y el apoyo social.
Sin embargo, un buen envejecimiento es mucho
más que vivir un largo tiempo. Se trata de
mantener las funciones físicas, cognitivas y
sociales (Aravich & McDonnell, 2005).
Todavía se entiende poco acerca del impacto a
largo plazo de una lesión cerebral traumática,
pero los investigadores estiman que la
esperanza de vida puede reducirse siete años.
Los factores predictivos de muerte prematura
entre los sobrevivientes de una lesión cerebral
traumática incluyen: edad mayor, desempleo
y tener una discapacidad al terminar la
rehabilitación. Las enfermedades respiratorias,
del aparato circulatorio, las convulsiones y la
asfixia se han relacionado con el aumento de
las tasas de mortalidad entre los sobrevivientes.
Una lesión cerebral traumática aumenta el riesgo
de sufrir Alzheimer (Aravich & McDonnell,
2005).
Aunque muchas personas le temen a la vejez,
el envejecimiento no es una enfermedad.
Muchos estamos familiarizados con los
cambios entre las personas de edad avanzada
y a lo que se le llama “inteligencia fluida”;
ejemplos son: disminución de la velocidad de
procesamiento y capacidad de memoria. En el
lado positivo, el envejecimiento generalmente es
acompañado por un aumento de la “inteligencia
cristalizada” como se demuestra por la cantidad
de información y vocabulario de una persona
mayor (Aravich & McDonnell, 2005).
Ya que los efectos más discapacitantes de una
lesión cerebral traumática son los cambios
cognitivos, muchas familias y sobrevivientes
tienen la preocupación de envejecer con un
cerebro lesionado. ¿Qué se puede hacer?
mental en 6 meses.
•La depresión afecta el envejecimiento al
reducir la calidad de vida y aumenta el
riesgo de la enfermedad cardiovascular y el
Alzheimer.
•Se estima que un 57% de personas con
una lesión cerebral traumática eran grandes
bebedores antes de su lesión. (Aravich &
McDonnell, 2005)
10 REGLAS PARA TENER UN BUEN
ENVEJECIMIENTO CON UNA LESION
CEREBRAL TRAUMÁTICA
Aravich y McDonnell sugieren lo siguiente:
•Cuidar el corazón del sobreviviente.
•Ejercitar el cuerpo.
•Ejercitar el cerebro.
•Alimentar el cerebro.
•Promover la salud mental.
•Evitar el tabaco, alcohol y otras drogas.
•Evitar el aislamiento social.
•Proteger el cerebro.
•Formar más amistades.
•Buscar lo mejor en cada persona.
ENVEJECIENDO DESPUES DE UNA
LESION CEREBRAL
Una revisión de la literatura de Gaultieri y Cox
identificó cinco secuelas tardías de la lesión
cerebral traumática:
•Amnesia tardía.
•Trastornos afectivos.
•Epilepsia post-traumática.
•Psicosis post-traumática.
•Demencia.
Entre los trastornos afectivos, la depresión es
una condición común que puede complicar la
recuperación en las fases agudas y de largo plazo.
La depresión puede ser complicada para
tratar, ya que es una combinación de factores
neuroanatómicos, neuroquímicos y psicosociales.
Otros factores que contribuyen son: aislamiento
social, desempleo y menos actividades de ocio
a medida que los sobrevivientes tratan de
construir una vida nueva en la comunidad.
(Trudel, Felicetti & Mozzoni, 2005)
EL
ENVEJECIMIENTO
DE
LOS
SOBREVIVIENTES
Datos acerca de la salud mental después de una
lesión cerebral:
•Los suicidios con armas de fuego representan
dos tercios de todas las muertes.
•La lesión cerebral traumática aumenta el
riesgo de depresión en un 54%.
•También aumenta el riesgo de una enfermedad
DEPRESIÓN
La depresión no es el único trastorno
grave que le ocurre a los sobrevivientes.
Gaultieri y Cox encontraron casos de psicosis
en personas con lesiones leves o moderadas y un
10% o más entre los que tenían lesiones severas.
(Trudel, Felicetti & Mozzoni, 2005).
EPILEPSIA POST-TRAUMÁTICA
Se descubrió que este es un factor contribuyente
a la probabilidad de desarrollar una psicosis.
El riesgo de desarrollar epilepsia post-traumática
está relacionado con la naturaleza de la lesión
cerebral. Una lesión cerebral leve o moderada
aumenta el riesgo de dos a cinco veces; una
severa lo aumenta 10 veces y una penetrante
lo aumenta 50 veces. (Trudel, Felicetti &
Mozzoni, 2005)
ALZHEIMER
Se han identificado tres factores como
riesgos para la enfermedad de Alzheimer:
edad, antecedentes familiares, síndrome
de Down y una lesión cerebral traumática.
Ya que una lesión cerebral puede resultar en la
muerte de neuronas y el debilitamiento de la
barrera entre el cerebro y la sangre, una de las
teorías es que el cerebro es más vulnerable a las
neurotoxinas. Se ha encontrado en autopsias
un depósito de beta-amiloide en personas
jóvenes y mayores con una lesión cerebral.
Esta proteína se ha relacionado con la formación
de placas seniles que se encuentran en la
enfermedad de Alzheimer (Trudel, Felicetti
Mozzoni, 2005).
El estereotipo de que los hombres se afanan para tener
relaciones sexuales antes de que su pareje esté lista
suele ser común. Los juegos sexuales hacen parte de
la intimidad que prepara a una pareja para tener sexo.
Los actos que crean y mejoran el deseo sexual pueden
ser: desvestirse, besar, tocar, abrazar, hablar, seducir
y el sexo oral.
Psicológicamente, los juegos sexuales disminuyen las
inhibiciones e incrementan la seguridad emocional
de las parejas. Físicamente, estimula el proceso que
produce una erección en los hombres y a las mujeres
las ayuda a: tener una erección en el clítoris, la
elevación del cuello uterino (alargamiento del canal
vaginal) y a la producción de la lubricación vaginal
para que la penetración sea cómoda y efectiva.
Los juegos sexuales pueden variar dramáticamente
según la edad, religión y las normas culturales.
A pesar del cliché moderno de que las mujeres piden
más juegos sexuales y requieren más tiempo para
excitarse, la investigación científica reciente refuta
ese mito.
Los científicos del centro de salúd de la universidad
McGill en Montreal, Canada utilizaron imágenes
térmicas para registrar los cambios de temperatura
en el área genital y ver el tiempo necesario para la
excitación sexual.
Los investigadores estudiaron el tiempo requerido
para que una persona esté completamente excitada
y concluyeron que en promedio, las mujeres y los
hombres necesitan casi el mismo tiempo: unos10
minutos. Esto sin embargo, no tiene en cuenta el
tiempo necesario para excitarse mentalmente.
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