PLAN DE SALUD 2014 DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNA EL TABO 1 MISION “Mejorar los niveles de salud de la población de la comuna de El Tabo, a través de la Promoción, Prevención e Intervención oportuna del paciente, incorporando para el logro de ello las nuevas estrategias dictadas por el Ministerio de Salud siendo prioritario llegar a ser un Centro de Salud Familiar”. VISION “Lograr un servicio de excelencia que avance al ritmo de los desafíos actuales en el mundo, posicionando la Familia y la Salud como ejes fundamentales en el bienestar de la comunidad” 2 NDICE INDICE A. ANTECEDENTES……………………………………………………………………………..………….…4 1. RESEÑA HISTORICA……………………………………………………………….………...…..................4 2. ESTRUCTURA DE LA RED DE EL TABO……………………………………………….………...…...…8 3. CARTERA DE SERVICIO DE LA RED MUNICIPAL……………………………………………...…….9 4. LISTA DE ESPERA DE ESPECIALDADES A JUNIO 2013………………………………...……...12 5. TENDENCIA DE POBLACION INSCRITA………………………………………………….…………...16 B. DIAGNOSTICO SITUACION COMUNAL CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA DE LAA COMUNA EL TABO 1. Características demográficas………………………………………………………...………...……………….17 2. Movimientos Poblacionales…………………………………………………………………………………....22 3. Nivel Educacional…………………………………………………………………………………………….. 23 4. Situación Laboral……………………………………………………………………………………………....25 5. Condición de pobreza…………………………………………………………………...……………………...28 6. Vivienda…………………………………………………………………………….……………...…………. 32 7. Previsión………………………………………………………………………………...……………………...32 8. Indicadores de Salud Globales…………………………………………………………………………………. C. INDICADORES DE SALUD, RED APS MUNICIPAL enero- junio 2013 1. Población bajo control………………………………………………………………………...…………......39 2. Índice de Actividad de Atención Primaria…………………………………………………...………...……46 3. Metas Sanitarias…………...............................................................................................................................47 D. ENCUESTA SATISFACION USUARIA………………...…………………………………………...……….49 E. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO 1. ANTECEDENTES….…………………………...……………………………………………………………….64 2. DIAGNOSTICO…….…………………………………………………………………………………............…67 3. ANALISIS………….……………………………………………………………………………….………...….68 F. PLAN DE CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION 1. USUARIOS, FAMILIAS Y COMUNIDAD………………………………………………………………….....69 2. CICLO VITAL INFANTIL………………………………………………………………………………..........70 3. CICLO VITAL ADOLESCENTE…………………………………………………………………………….....71 4. CICLO VITAL ADULTO………………………………………………………………………………….……72 5. CICLO VITAL ADULTO MAYOR ……………………………………………………………………....……73 ANEXO 1: PRESUPUESTO ANUAL ANEXO 2: PROGRAMACION 2014 ANEXO 3: PLAN DE CAPACITACION 2014 3 A. ANTECEDENTES 1. RESEÑA HISTORICA El Tabo (mapudungun “Morada de Espíritus o de hechiceros”) es una comuna balneario del litoral central de Chile, ubicada en la Provincia de San Antonio. Forma parte del llamado Litoral de las Artes y los Poetas, espacio cultural de la costa central de Chile, junto al Océano Pacífico, que se forja por los tres poetas de renombre mundial que se han ligado a él residencialmente: Pablo Neruda, Vicente Huidobro y Nicanor Parra. La Comuna de El Tabo se localiza a 77 Km. de Valparaíso capital regional, a 28 Km. de San Antonio Capital Provincial y a 131 Km. de Santiago por la ruta 78. Se comunica con el resto de las comunas y balnearios a través de la Ruta G-98-f que une el borde costero entre Algarrobo y Santo Domingo. El Tabo tiene una superficie de 99 Km.2, una densidad de 71 habitantes por kilómetro cuadrado. Recientes investigaciones permiten establecer que las costas del actual Litoral Central estaban habitadas por tribus indígenas de la etnia picunche, que vivían en las cercanías de las actuales calles Centenario y Serrano. VESTIGIOS ARQUEOLOGICOS Esto se puede comprobar por los vestigios encontrados en lugar, entre los que destacan conchales, piedras tacitas y cementerios adyacentes. En estos últimos se han encontrado esqueletos que corresponden a gente de baja estatura y con ellos piedras bicónicas, percutores uni y bifaciales, además de manos de moler. Para el sitio de cementerio Carabineros de El Tabo, la información acerca de las excavaciones realizadas es muy escueta. Sólo se menciona la presencia de un tembetá, sin especificar forma ni materia prima, asociado a un esqueleto humano. Cerca de El Tabo, en un lugar denominado La Granja, fueron encontradas en superficie dos pipas de cerámica. Propio del Chile prehispánico y en general de toda la época prehispánica. La comuna del Tabo se remonta a principios de siglo, cuando el 27 de julio de 1911, fue creada la Subdelegación de El Tabo, perteneciente al Departamento de Melipilla. Pero su "independencia" la lograría sólo a mediados de siglo. El 7 de marzo de 1960, nace como comuna al ser promulgada la ley nº 13.925, que señala en su artículo sexto: "La presente ley regirá desde el primero de enero del año siguiente a su publicación en el Diario Oficial". Es decir la comuna como tal, entró en funciones el 1 de enero de 1961. 4 El censo de 1992 estableció que el pueblo de El Tabo (excluyendo Las Cruces) poseía 2.140 habitantes, en tanto tenía 3.823 para el censo de 2002, donde se registraron 7.448 viviendas, sobre un área urbana de 12,44 Km². Sin embargo, estimaciones recientes,3 permiten señalar que su población permanente supera hoy los 7.100 habitantes, constituyéndose en la sexta ciudad más poblada de la Provincia de San Antonio y en el quinto balneario más grande. La vecina Las Cruces se estima que tiene una población permanente de 3.900 habitantes. Junto con Algarrobo, El Quisco y El Tabo forman una conurbación con eje en El Quisco. Por el contrario, estadísticamente, Las Cruces forma parte de la conurbación de San Antonio-Cartagena. "Playa Larga” Se ubica hacia el sur de El Tabo y su actividad concentra principalmente los deportes: trote, caminatas durante las mañanas y por la tarde, puestas de sol. . Otras playas afamadas de El Tabo son la “7 Reales”, “Las Castilla”, “Los Muertos”, “El Caleuche”, al norte, con pozones y roqueríos, y “Chepica”. Esta última es la principal balneario y es de fácil acceso, es la más concurrida, de gran anchura, varias olas y poca profundidad. El Tabito Balneario ubicado 1 km al sur de El Tabo, le debe su nombre a la Cooperativa de Vacaciones El Tabito (ubicada en camino a Algarrobo s/n) la cual fue creada a comienzos de la década de 1970 y que durante años ha sido uno de los pocos casos de cooperativismo exitoso en Chile. Esta Cooperativa fue la pionera en poblar el lugar, y de ella nombre del balneario. Las Cruces Localidad de Las Cruces Los grandes potentados de inicios del siglo XX cambiaron sus residencias desde Cartagena a este sector, beneficiados por un ferrocarril que recorría el trecho entre ambas playas desde 1911. En este balneario vivió el pintor Arturo Pacheco Altamirano y tiene su casa el antipoeta Nicanor Parra). Entre las familias de antiguo asentamiento local, destacan los Moya y Álvarez, cuyos antepasados (Mercedes Ortiz, José Moya Sáez, Bernabé Moya, Maria Moya Veas, Moisés Álvarez Veas, José de la Cruz Álvarez, Rita Álvarez Moya) heredaron la Hacienda de Las Cruces, la cual se subdividió con el paso del tiempo. Esta Hacienda originalmente se iniciaba en la actual 5 playa de Chepica por el norte, alcanzando la punta de Las Campanitas por el Sur (donde hubo una explotación de sal hasta inicios del siglo XX y que origina el nombre de la Avenida de las Salinas, camino principal de Las Cruces) y por el Sur Oriente limitaba con el Fundo la Hoyada, el estero de la Moyada y alcanzando hasta el actual complejo residencial de Ilimay. Otras casas que son notorias son la mansión construida por el arquitecto Josué Smith, y la casa del pintor Arturo Pacheco Altamirano, con un lanchón de piedras con el nombre de “Angelmó”. Laguna El Peral Al salir rumbo sur del balneario de Las Cruces, está la Laguna El Peral. Sitio de nidación de cisnes de cuello negro en este “Santuario de la Naturaleza”, así dictado por el Ministerio de Educación, según decreto Nº 631, del 31 de julio de 1957, por petición expresa de la Sección de Ornitología del Museo de Historia Natural de Santiago. “Se encuentra en la provincia de San Antonio, comuna de El Tabo, entre las localidades de Las Cruces y Playas Blancas. Se alimenta de aguas que provienen de la quebrada de Los Helechos, de tipo estacional, que hace que su nivel de agua sea bastante fluctuante. La vegetación dominante es el pajonal ribereño de trome y totora. En el ambiente acuático se identifica el pinito de agua, base alimentaria de las aves herbívoras del lugar. Entre los escasos árboles y arbustos que se desarrollan en los terrenos circundantes se pueden mencionar el molle, boldo, huingán y quilo, y entre las nativas denomina el matorral arbustivo de chocho o lupino, planta exótica que contribuye a la fijación de las dunas que rodean la laguna. Esta vegetación se observa en general en todo el terreno aledaño a la zona. En el Santuario se registran más de 96 especies de aves, 55 de ellas acuáticas. Las más comunes y que nidifican en el área anualmente son: Cisne de cuello negro, huairavo, Garza grande, Garza boyera, Gaviota cáhuil,4 tres especies de Tagua común, pidén5 y picurio, entre otras. Además, de pato jergón grande y pato cuchara. Respecto de los mamíferos, en forma ocasional se detecta al coipo. La Laguna El Peral representa uno de los puntos más antiguos de la ocupación humana en el Chile central, datándose la presencia de grupos indígenas desde período arcaico.”( CONAF) San Carlos Zona residencial ubicada entre Costa Azul (Parte sur de San Sebastian) y Playa Blanca. Tiene fácil acceso a la playa y al camino costero. Todas sus calles y avenidas tienen nombre de paises (Av. Peru, Av San Salvador, Av Mexico, Av Chile, Av. Argentina, exepto Av. La Playa ) , lo que lo hace distinto a los otros balnearios. También cuenta con comercio en la playa, al igual que en sus calles principales, principalmente en Av. Perú y Av. San Salvador. El balneario se encuentra rodeado de dunas mirando hacia el norte (Playa Blanca y Las Cruces). San Carlos cuenta con muchas flores silvestres y arboles (principalmente Eucaliptos). La playa es separada por extensas 6 planicies de arena, y en invierno se forma un pequeño riachuelo que rápidamente se seca a las orillas de las dunas de la playa. Durante la época estival las cifras se disparan, cuando la población flotante alcanza a unos 200 mil habitantes. En las actividades deportivas, el club más exitoso de la comuna es el Club Social y Deportivo El Tabo. El gobierno de Chile ha establecido públicamente un tipo de protección a la comuna del Tabo y comunas adyacentes como: El Quisco y Cartagena, la protección pretende prohibir la construcción de edificios (con una altura y extensión determinada) y discotecas, porque el gobierno quiere que estas comunas tengan como exclusiva prioridad el descanso del turista. Además el descanso y relajación del turista protege el folclor y cultura rural de las comunas como: casa de Isla Negra y la vivienda, y trabajo de Nicanor Parra. Toda discoteca, se encuentra a las afueras de las comunas, en el caso del Tabo. HABITANTES ILUSTRES • Nicanor Parra • Jonás (Jaime Gómez Rogers) Los límites geográficos son: • • • • Al Norte: Con el Estero de Córdova Al Este: Limita con el Portezuelo de los Quillaycillo y sigue por el Estero Quebrada Honda, donde nace y pasa por lo Zárate formando el estero de Cartagena Al Sur: Deslinda con el fundo Las Pataguas y el Fundo El Peral llegando al Estero de La Cigüeña hasta el mar Al Oeste: Limita con el Océano Pacífico La Comuna posee un clima de tipo templado con estación seca prolongada, la temperatura anual promedio es de 14.7º C. y en invierno alcanza una temperatura de 12º C. Las precipitaciones de la comuna alcanzan a 500 mm. anuales, los inviernos son de carácter suave debido a la ubicación en el litoral costero. La sensación térmica de verano es de tipo cálido templado acompañado de la brisa marina. La Comuna se desarrolla especialmente en torno a la actividad de servicios turísticos básicos, explotación forestal, pesca artesanal, extracción de mariscos, explotación minera de cuarzo y construcción habitacional. Los Servicios Básicos con que cuenta la comuna son: - Carabineros, con Retén en El Tabo y Las Cruces. - Consultorio General Rural en El Tabo, Posta Las Cruces y un Servicio de Urgencia Rural. - Colegio El Tabo, el cual cuenta con Enseñanza Media. - Escuela Básica de Las Cruces. - Compañía de Bomberos en El Tabo y Las Cruces. 7 2. ESTRUTURA DE LA RED DE SALUD DE LA COMUNA EL TABO La comuna de El Tabo se constituye por una Red de Salud de la siguiente forma: Tabla 1: Red de Salud RED DEPENDENCIA MUNICIPAL Departamento de Salud Atención primaria Consultorio General Rural Posta Las Cruces Servicio de Urgencia Rural/SAPU UAPO Laboratorio Prestador Servicio Centro (Exámenes de Resolutividad) SSVSA Médico Hospital Claudio Vicuña Hospital Carlos Van Buren Atención Cerrada Tabla 2: Red de Salud Municipal ESTABLECIMIENTOS DIRECCION ESTABLECIMIENTOS Departamento de Salud Avda. San Marcos Nº 729 CGR El Tabo Miraflores Nº 1102 Posta Las Cruces Lincoln Nº 174 Avda. San Marcos Nº 729 (*)SUR/SAPU (*) (*) SUR: Servicio Urgencia Rural SAPU: Servicio Primaria de Urgencia ENCARGADO Srta. Beatriz Piña Baez Sra. María Paz Rubio Vera Sra. María Paz Rubio Vera Sra. María Paz Rubio Vera La distribución de los establecimientos de la comuna según se observa en la figura Nº1 Figura Nº1 CGR EL TABO SUR POSTA LAS CRUCES 8 3. CARTERA DE SERVICIOS DE LA RED DE SALUD DE LA COMUNA EL TABO Con el propósito, de llevar a cabo el Modelo de Atención integral, la Reforma plantea un modelo de Gestión en Red basado en el fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud, con el Modelo de Salud Familiar, en la transformación hospitalaria con énfasis en la ambulatorización y la articulación de la Red Asistencial, de acuerdo a las necesidades locales. a) Los Consultorios Generales, son los establecimientos esenciales para dar Atención Primaria de Salud, corresponde al que tiene por objetivo satisfacer las necesidades ambulatorias del nivel primario y que cuenta con todas las características de la infraestructura, recursos humanos y equipamientos necesarios para dar una atención integral a su población a cargo. Podrán ser urbanos o rurales según se ubiquen en localidades de iguales características. Realizan actividades de Promoción, prevención, tratamiento y recuperación, en los distintos aspectos de la Salud Familiar e individual, que abarcan todo el ciclo vital, que consideran las características de las diversas comunidades donde se insertan y para realizar sus actividades trabajan considerando las determinantes sociales de salud de dichas comunidades y brindan sus prestaciones con pertinencia cultural. b) Posta de Salud Rurales: tienen como propósito contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud de las comunidades rurales con pertinencia cultural, a través del conjunto de acciones, que incluyen la atención de salud, la promoción, prevención de enfermedades y el auto cuidado de la salud, promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad, en el ejercicio de sus derechos así como al acceso al sistema de protección social Es necesario, en la Comuna de El Tabo, también definir un CESFAM, ya que el proyecto se materializa en el año 2014, de tal manera ir asumiendo, tanto la comunidad como los funcionarios que allí laboraran: c) CESFAM: corresponde a consultorios que han adquirido la certificación como Centros de Salud Integral, con enfoque Familiar y Comunitario. La certificación se obtiene mediante trabajo sistemático de los Equipos de Salud, quienes desarrollaran competencias y destrezas específicas para aplicar las actividades trazadoras de dicho modelo. Cuentan, entre sus estrategias el trabajar en forma sectorizada, con Equipos de cabecera a cargo de familias, su programación se realiza sectorizadamente, se trabaja con familia con enfoque biosicosocial, se fomenta el auto cuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales con constantes nexos del intersector, las acciones son participativas en todas sus etapas, la atención está en medicina basada en la evidencia y se apoya en guías y protocolos, se buscan resultados sanitarios, con permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologías crónicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables, disminuyendo daños a las familias tales producidas por disfunciones familiares, tales como Violencia intrafamiliar (VIF), alcoholismo y/o drogadicción, mediante la aplicación de estrategias antropológicas y sociológicamente aceptables en el trabajo multisectorial. (Orientaciones Programáticas 2013) CARTERA DE SERVICIOS SEGÚN PLAN DE SALUD FAMILIAR Y POR CICLO VITAL NIÑO-NIÑA 1. Control de Salud del niño sano ADOLESCENTE 16. Control de Salud 2. Evaluación del Desarrollo psicomotor 17. Consulta de Morbilidad 3. Control de mal nutrición 18. Control Crónico 4. Control de Lactancia Materna 19. Control prenatal 5. Educación a grupos de riesgo 20. Control del Puerperio 6. Consulta Nutricional 21. Control de Paternidad Responsable 7. Consulta Morbilidad 22. Consejería en Salud sexual y reproductiva 8. Control de Enfermedades Crónicas 23. Control ginecológico preventivo 9. Consulta por déficit de Desarrollo Psicomotor 24. Consulta Ginecológica 10. Consulta Kinésica 25. Consulta Kinésica 11. Consulta de Salud Mental 26. Consulta en Salud Mental 12. Vacunación 27. Intervención psicosocial 9 13. Programa Nacional de Alimentación Complementaria 14. Atención a domicilio (Alta Precoz del hospital) 15. Control odontológico del preescolar y 6 años ADULTO(A) 1. Control de Salud ADULTO(A) MAYOR Control de Salud 2. Control de enfermedades crónicas Control de enfermedades crónicas 3. Consulta Nutricional Consulta Nutricional 4. Consulta Morbilidad Consulta de Morbilidad 5. Consulta Kinésica Consulta Kinésica 6. Consulta de enfermedades crónicas Consulta de enfermedades crónicas 7. Consulta de Salud Mental Consulta en Salud Mental 8. Intervención psicosocial Intervención psicosocial 9. Control odontológico de 60 años Programa Nacional de Alimentación Complementaria Control prenatal Consulta de Urgencia Dental Control del Puerperio Vacunación Antiinfluenza Control de Paternidad Responsable Consulta ginecológica Consejería en Salud sexual y reproductiva Control ginecológico preventivo Control Climaterio Consulta ginecológica CARTERA DE SERVICIOS TRANSVERSALES EN EL CICLO VITAL Visita Domiciliaria Integral Atención domiciliaria a Desmovilizados Educación a grupos de riesgo Diagnóstico y control de TBC Consulta de Urgencia Dental Tratamientos y curaciones con indicación Médica Farmacia CARTERA DE SERVICIOS DE PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD (PRAPS) Programa de Resolutividad en Atención Primaria Exámenes de Laboratorio Canasta oftalmológica Canasta Otorrinolaringología Atención en UAPO (*) Imágenes Diagnósticas Ecotomografía Abdominal Radiografía de caderas a niños de 3 meses Radiografías de Tórax Mamografías Examen Médico Preventivo (mujeres de 50 a 54 años) 10 Mamografías del programa de Resolutividad en mujeres de 35 años y más Mamografías Examen Médico Preventivo (mujeres de 55 a 59 años) Ecotomografía Mamaria Programa Odontológico de escasos recursos Este plan busca otorgar atención odontológica que permita recuperar y rehabilitar la salud bucal preferencialmente de mujeres y hombres entre 15 y 64 años pertenecientes a las familias de Chile Solidario. (*) UAPO: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica 11 4. LISTA DE ESPERA DE ESPECIALDADES A AGOSTO DE 2013 Para analizar la lista de espera de especialidades se realiza un corte al 31 de agosto del 2013, observándose un total de 533 interconsultas en el listado. GRUPO ETAREO 0-4 5-9 10-14 15-19 20.24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y más Total Tabla Nº 3 Nº de interconsultas por grupo etareo Corte a Agosto de 2013 CGR El Tabo Nº DE INTERCONSULTAS PORCENTAJE 19 3.6% 14 2.6 6 1.1 14 2.6 11 2.1 17 3.2 18 3.4 15 2.8 18 3.4 33 6.2 41 7.7 37 6.9 41 7.7 88 16.5 63 11.8 49 9.2 49 9.2 533 100% Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA Según la tabla Nº 3, se observa que el grupo etareo con más Interconsultas entregadas está entre 65 a 69 años, sigue el de 75 a 79 años, concentrándose éstas desde los 45 años, que obtiene un 16.5% del total de las Interconsultas. GRUPO 0-4 5-9 10-14 15-19 20.24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y más Total Tabla Nº 4 Nº de interconsultas por grupo etareo Corte a agosto de 2013 Posta Las Cruces Nº DE INTERCONSULTAS PORCE%5%%55NTAJE 12 6.1% 8 4.1 8 4.1 5 2.6 2 1.0 4 2.0 4 2.0 3 1.5 4 2.0 8 4.1 3 1.5 15 7.7 23 11.7 33 16.8 22 11.2 20 10.2 22 11.2 196 100 Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA 12 ISION FONASA A Tabla Nº 5 Interconsultas según previsión del usuario Corte a agosto 2013 CGR El Tabo Nº DE USUARIOS CON PONTAJE INTERCONSULTAS 132 24.8 FONASA B 257 48.2 FONASA C 53 9.9 FONASA D 80 15 PREV. PROVISORIA Total 11 533 2.1 100% Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA El porcentaje más alto de la previsión del usuario, en la lista de espera de las especialidades de la comuna El Tabo, es FONASA B, continuando FONASA A, siendo un total de 73% ambas. ION FONASA A Tabla Nº 6 Interconsultas según previsión del usuario Corte a agosto 2013 Posta Las Cruces Nº DE USUARIOS CON PORCENTJE INTERCONSULTAS 47 23.6 FONASA B 88 44.2 FONASA C 20 10.1 FONASA D 41 20.6 PREV. PROVISORIA Total 3 199 1.5 100% Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA Tabla Nº 7 Porcentaje de derivación según Especialidad Corte a agosto 2013 CGR El Tabo AD Nº DE PORCENTAJE HCV-CIRUGIA ADULTO 14.1 75 HCV-OFTALMOLOGIA 18 96 HCV-TRAUMATOLOGIA 12.6 67 HCV-OTORRINO 11.8 63 HCV-GINECOLOGIA 5.4 29 HCV-UROLOGIA 7.7 41 HCV-NEUROLOGIA 3.6 19 HCV-PSIQUIATRIA 1.9 10 HCV-CARDIOLOGIA 3.8 20 HCV-PEDIATRIA 1.9 10 HCV-CIRUGIA INFANTIL 1.7 9 HCV-MEDICINA INTERNA 2.1 11 HCV-ARO HCVB-CC-DERMATOLOGIA 2.6 14 HCV-BRONCO ADULTO 1.9 10 HCVB-CC-ENDOCRINO AD 0.6 3 13 HCVB-CC-OFTALMOLOGIA HCV-NEFROLOGIA HCV-REUMATOLOGIA HCV-GASTROENTEROLOGIA HCV-PAT MAMAS HCVB-CC-NEUROL INF EPI OTRAS COMPLIC RELAC CON EL EMBARAZO HCVB-CC-OFT ESTRABISMO HCV-DIABETES CEO-OCLUSION HCVB-CC-ENDOCRINO INFANTIL HCVB-CC-OFT EVAL RETINA HCVB-CC-OTORRINOLARINGOLOGIA HCVB-CC-PSIQUIATRIA INFANTIL HCVB-CD-MAXILO FACIAL HCV-NEUROCIRUGIA Total 5 8 12 7 9 2 1 2 2 8 0.9 1.5 2.3 1.3 1.7 0.4 0.2 0.4 0.4 1.5 533 100,00 Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA La Especialidad que obtiene el mayor porcentaje de Interconsultas en espera es oftalmología con un 18,%, lo sigue las especialidades de cirugía adulto, traumatología y otorrino, respectivamente. Tabla Nº 8 Porcentaje de derivación según Especialidad al corte de agosto de 2013, posta Las Cruces ESPECIALIDAD HCV-OFTALMOLOGIA (Excluye UAPO) HCV-CIRUGIA ADULTO HCV-TRAUMATOLOGIA HCV-OTORRINO HCV-GINECOLOGIA HCV-UROLOGIA HCV-NEUROLOGIA HCV-CARDIOLOGIA HCV-CIRUGIA INFANTIL HCV-MEDICINA INTERNA HCV-NEFROLOGIA HCV-BRONCOPULMONAR HCV-PSIQUIATRIA HCV-GASTROENTEROLOGIA HCV-DERMATOLOGIA HCVB-CC-ENDOCRINOLOGIA HCV-OBSTETRICIA HCV-PEDIATRIA HCVB-CIRUGIA MAMA HCV-REUMATOLOGIA Total CONSULTAS 45 30 29 19 10 7 10 8 5 5 4 4 5 3 6 3 0 2 0 1 PORCENTAJE 23 15.3 14.8 9.7 5.1 3.6 5.1 4.1 2.6 2.6 2.0 2.0 2.6 1.5 3.1 1.5 1.0 0.5 100,00 Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA La Especialidades que obtiene el mayor porcentaje de Interconultas en la lista de espera de la Posta Las Cruces, es Oftalmología con un 23%, porcentaje bastante mayor que el CGR El Tabo, luego es la de Cirugía de Adulto, con un 15,3%, Traumatología, con un 14,8% . 14 abla Nº 9 Interconsultas GES según causal de salida Corte a AGOSTO DE 2013 CGR El Tabo Nº DE USUARIOS CON PORCENTAJE INTERCONSULTAS 153 28.7 ATENCION REALIZADA 1 0.2 DOS INASISTENCIAS 4 0.8 NO PERTINENTE 1 0.2 ERROR DIG SIC 2 0.4 ATENC. OTORGADA EXTRASISTEMA 372 69.8 ATENCION AUN NO REALIZADAS AL CORTE Total 533 100% Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA Al analizar las causales de salida del sistema informático SIDRA, se observa que existe un 28.7,% de atenciones realizadas del total de causales, al corte de agosto de 2013, existe 1 usuario que ha tenido dos inasistencias al control de la especialidad. Tabla Nº 10 Interconsultas seún causal de salida de atención Corte a Agosto 2013 Posta Las Cruces CAL DE SALIDA Nº DE USUARIOS CON PORCENTAJE INTERCONSULTAS ATENC. OTORGADA EXTRASISTEMA ATENCION REALIZADA DOS INASISTENCIAS ERROR DIG SIC NO CORRESPONDE REALIZAR CIRUGIA NO PERTINENTE RENUNCIA O RECHAZO DEL USUARIO SOLICITUD DUPLICADA Total 59 -. 4 3 2 2 70 0 84.3 0 0 5.7 4.3 2.9 2.9 100,00% Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA En la tabla Nº 10, se observa que en la Posta Las Cruces hay un porcentaje mayor de usuarios con atención realizada que el CGR El Tabo. Fuente de Datos: Sistema informático SIDRA. 15 5. TENDENCIA DO POBLACION INSCRITA COMUNA EL TABO Tabla Nº 13 AÑO POBLACION 2009 2010 2011 2012 2013 5220 5.630 6046 6.202 6198 AÑO POBLACION 6400 6200 6000 5800 5600 5400 AÑO POBLACION 5200 5000 4800 4600 2009 cambiar tabla 16 2010 2011 2012 2013 B. DIAGNOSTICO SITUACION COMUNAL 1. CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA COMUNA EL TABO De acuerdo a los proyectos del Instituto Nacional de Estadísticas INE, según censo 2002, la población nacional para el año 2012 es de 17.402.630 habitantes, de los cuales el 10,98% (1.790.598) residen en la región de Valparaíso, en el Servicio de Salud Valparaíso San Antonio (SSVSA), los habitantes son 476.970, de estos residen en la Comuna de El Tabo 11.861, lo que corresponde aproximadamente al 2,5% de la población del SSVSA y aproximadamente al 1% de la regional. Tabla Nº 14 Población total 2002 y proyectada 2012 INE Territorio Comuna de El Tabo Año 2002 7.028 Año 2012 11.861 Variación (%) 68,77 Región de Valparaíso 1.539.852 1.795.765 16,62 País 15.116.435 17.398.632 15,10 Fuente de Datos: INE 1.1 Características demográficas 1.1.1 Edad y Sexo En la región de Valparaíso el 50,8% de los habitantes son mujeres, en tanto en el SSVSA, esta cifra corresponde al 50,1% y en la Comuna de El Tabo, sucede algo especial ya que la cifra de mujeres que residen en ésta es de un 49,3%, menor que los hombres residentes, alcanzando ellos la cifra de un 50,7%. La distribución por edad también hace de esta comuna algo especial, El Tabo, desde el grupo etéreo de los 45 años y más, sobrepasa a la del SSVSA, sobretodo en el Adulto Mayor, en el grupo de 65 a 69 años por 1,1 puntos porcentual, en el grupo de 70 a 79 años por 2,3 puntos porcentuales y en el de 80 y más años, en un 1,4 puntos porcentuales. Por último cabe destacar que la población de Adulto Mayor en la comuna de El Tabo es de un 16,2% de la población total y la del SSVSA sólo alcanza al 11,4% en este mismo grupo etareo (según el grafico nº 1 y tabla nº 1). Grafico Nº 1: DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN GRUPO DE EDAD SSVSA Y COMUNA EL TABO 16,0% 14,0% 12,0% PORCENTAJE 10,0% SSVSA EL TABO 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 0a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 69 70 a 79 80 y más GRUPO DE EDAD Fuente de datos proyección de la población INE año 2005 al 2020 17 Tabla Nº 15: Distribución porcentual de la poblacional según grupos de edad. SSVSA y Comuna El Tabo. SSVSA 13,0% 6,8% 7,9% 8,6% 15,1% 13,4% 13,6% 10,2% 3,8% EL TABO 12,0% 6,3% 6,4% 7,0% 12,5% 12,5% 14,4% 12,7% 4,9% Grupo 0-9 10-14 1520-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65etareo 19 69 Fuente de datos proyección de la población INE año 2005 al 2020 5,1% 7,4% 70-79 La población total de la Comuna de El Tabo, desde el año 2005, según proyección INE, al año 2020, aumentará en un 45,7%, destacándose un aumento muy superior a esta cifra en el grupo etareo de 80 y más con un 70,4%., seguido del grupo etareo de 65 a 69 años con un aumento de 60,7% (según gráfico Nº 2 y 3) Gráfico Nº 2: PROYECCION DE LA POBLACION COMUNA EL TABO AÑOS 2005 AL 2020 18000 16000 14000 POBLACION 12000 10000 COMUNA EL TABO 8000 6000 4000 2000 20 20 20 19 20 18 20 17 20 16 20 15 20 14 20 13 20 12 20 11 20 10 20 09 20 08 20 07 20 06 20 05 0 AÑOS Fuente de datos proyección de la población INE año 2005 al 2020 La proyección de la población del adulto mayor en la Comuna de El Tabo, se observa en aumento debido principalmente a la grupo 80 y más años, continuando con el de de 65 a 69 años, es así como se observa que la población de 65 a 69 años aumenta desde el año 2005 al 2020 en un 60,7 % y la población de 80 y más años en un 70,4%. La población de Adulto Mayor en su proyección al año 2020, en la Comuna El Tabo alcanzará a un 18,4% del total de la población. 18 2,5% 3,9% 80 y más Gráfico Nº 3: PROYECCION DE ADULTOS MAYORES COMUNA EL TABO AÑO 2005 A 2020 1000 900 POBLACION POR GRUPO ETAREO 800 700 600 65-69 70-74 75-79 80 y más 500 400 300 200 100 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 AÑO Fuente de datos proyección de la población INE año 2005 al 2020 En cuanto a la distribución por sexo y edad, existe en los grupos menores, de 0 a 29 años, una proporción similar entre hombres y mujeres, sin embargo destaca el grupo de 30 a 49 años con una mayor cantidad de hombres y el grupo de 80 y más años con una población femenina que supera con creces a la población masculina (54% de mujeres y 46% de hombres. (según gráfico Nº 4) Gráfico Nº 4: DISTRBUCION POR SEXO Y GRUPO ETAREO COMUNA EL TABO AÑO 2012 60,0 PORCENTAJE HOMBRES MUJERES 50,0 40,0 HOMBRES MUJERES 30,0 20,0 10,0 m ás 79 74 80 y a 75 a 70 a 69 64 a 60 65 59 55 a 54 49 a a 50 45 40 a 44 39 a 35 a a 34 29 30 25 20 a 24 19 os a añ a 15 14 añ os 9 a 5 10 0 a 4 to t añ os al 0,0 GRUPO ETAREO Fuente de datos proyección de la población INE año 2005 al 2020 19 1.1.2 Población infantil y población adulta La comuna de El Tabo, se caracteriza por ser una de las que presenta el mayor porcentaje de adultos mayores y menor porcentaje de niños en la región, se asimilan en estas características a la comuna vecina de El Quisco, presentando un 12,5% de población infantil de o a 9 años, siendo la de El Tabo un 12,0% La comuna de El Quisco es la que presenta la mayor cantidad de adultos mayores de 65 y más años con un 17,7%, luego la sigue El Tabo con un 16,2%. Las otras comunas del litoral entre un 8,6%, comuna de Casa Blanca y un 12,1%, en la comuna de Algarrobo Tabla Nº 16 Distribución porcentual de la población infantil (niños entre 0 y 9 años) y adulta mayores (mayores de 65 años) en la comuna El Tabo y otras comunas adyacentes a ella POB. 0-9 COMUNA TOTAL años % < 65 años % SAN ANTONIO 99868 14039 14,06 10247 10,26 ALGARROBO 13472 1984 14,73 1626 12,07 CARTAGENA 25787 3670 14,23 3079 11,94 EL QUISCO 15829 1983 12,53 2795 17,66 EL TABO 11861 1426 12,02 1924 16,22 SANTO DOMINGO 9205 1301 14,13 988 10,73 1.1.3 Estructura poblacional en la comuna El Tabo según proyección INE 2012 y 2020 Figura Nº 3: Estructura poblacional por grupos de edad Comuna El Tabo, proyección INE 2012 PIRAMIDE POBLACION PROYECCION INE 2012 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 0 0 0 0 0 hombre Fuente de Datos INE 20 0 mujer 0 0 0 0 Figura Nº 4: Estructura poblacional por grupos de edad Comuna El Tabo, proyección INE 2020 PIRAMIDE POBLACION PROYECCION INE 2020 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 GRUPO ETAREO 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 0 0 0 0 0 hombre 0 0 0 0 0 mujer Fuente de Datos INE Los entrantes, significa falta de población, lo que reflejan pérdidas extraordinarias, como las emigraciones, afecta más a la población femenina que la masculina o bien falta de nacimientos que se da cuando las generaciones con pocas personas llegan a la edad de tener hijos. Un Pirámide de población regresiva, se observa con una base más estrecha que el cuerpo central y un porcentaje de adultos mayores relativamente grande es propia de los países desarrollado que han terminado la transición demográfica, pero aún están presentes sus últimas generaciones, se trata de una población envejecida con bajas tasas de natalidad y de mortalidad y con un crecimiento natural reducido, lo que se refleja en ambas figuras, tanto en la proyección INE 2012 como en la del 2020. 1.1.4 Estado Civil Tabla Nº 17: Población de 15 años o más, por estado civil o conyugal actual, según sexo, año 2002 Total Hombres Mujeres 15 años o mas 5.432 2.734 2.698 Soltero (a) 1.494 822 672 Casado (a) 2.758 1.415 1.343 Conviviente, pareja 525 270 255 Viudo (a) 348 86 262 Separado (a) 276 132 144 Anulado (a) 31 9 22 Fuente de datos: INE Según la tabla Nº 17, se observan en la comuna de El Tabo, más personas casadas, luego solteras, conviviente o en pareja. En todas las condiciones más en hombres que mujeres, no así en personas viudas que se destaca más las mujeres como las anuladas. 21 1.1.5 Tabla Nº 18 Población según etnia declarada Casen 2003-2006-2009 Etnia Cantidad de Personas Atacameño 2003 0 2006 0 2009 0 Aymara 0 0 0 0 Mapuche 207 196 38 0,53 2,77 5,96 Rapanui 0 0 0 0 0,05 0,03 7.160 9.061 7.187 99,47 96,86 93,26 Otras Total 7.367 9.257 % según Territorio (2009) 7.225 Comuna 0 100 Región 0,15 País 0,18 0,17 0,57 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Según se observa en la tabla anterior la Comuna El Tabo, tiene un 0,53% de población Mapuche, más bajo que la región y el País. 2. Movimientos poblacionales 2.1 Migración inter e intraregional La movilidad poblacional es un interesante indicador que explica el crecimiento poblacional en áreas en que la expansión es más alta que en el promedio de crecimiento natural poblacional del país, especialmente en estos tiempos en que el crecimiento demográfico está en descenso. Asimismo, el Censo de población en una rica fuente de información del movimiento migratorio de la población, obtenido a través de la comparación de la comuna de residencia habitual de la población de 5 años de edad y más, entre el momento del Censo, en esta oportunidad Abril de 2002 y cinco años atrás, es decir, Abril de 1997. El concepto de migración en su definición básica comprende un cambio de residencia habitual como lugar de domicilio de las personas, el que implica un desplazamiento geográfico importante. 2.2 Migración Inter regional Siete de las trece regiones del País resultan “expulsoras” de población, encabezando la lista las Regiones del Biobío con -18.764 personas que en saldo neto se han asentado en otras regiones después de abril de 1997. Sigue la Metropolitana con 12.229 emigrantes netos. Por su parte las regiones más “atractivas” de población migrante son la Región de Valparaíso con saldo neto de 21.211 personas, seguida por Coquimbo con 12.261 personas. Es importante constatar en las cifras que la población que migra hacia las regiones extremas tiene en promedio menos edad que aquella que se desplaza a regiones vecinas de su residencia antes del desplazamiento. Desde el punto de vista de género se observa en todas las regiones que es mayor el desplazamiento en hombres que en mujeres, tanto en entrada como en salida de la población. Sin embargo, el Índice de Masculinidad de los inmigrantes (entran a) es más alto en las regiones extremas, que en las regiones del centro del país. Consecuentemente, en la población emigrante de las regiones se registra Índice de Masculinidad más bajo en las regiones del centro del país. Analizando el nivel de instrucción de la población migrante, se observa que todas las regiones reciben en promedio población con escolaridad más alta que el conjunto de la población censada en la región. Esto es que el porcentaje de los inmigrantes que cursan o han cursado enseñanza básica es menor que en el total de la población regional. Del mismo modo, el porcentaje de la población inmigrante con nivel superior (Centro de Formación Técnica, Institutos Profesionales y Universidades) es mayor que en el conjunto de la población regional. Esta característica tiene relación con la edad promedio de los migrantes, la que corresponde a jóvenes de 29,7 años en promedio, ligeramente mayor en mujeres (30,1 años) que en los hombres (29,3 años). Las actividades económicas que realizan los inmigrantes en general, si bien es cierto son las mismas que predominan en la fuerza de trabajo de la región que los acoge, se constata antecedentes que dicen relación con las características de la Regiones y los patrones de desplazamiento de la población. Por ejemplo, la Región de Tarapacá concentra el 20,5% de los inmigrantes en Administración Pública, Defensa y Planes de Seguridad Obligatoria, actividad que siendo la cuarta en importancia en la Región concentra sólo el 7,7% de la fuerza de trabajo de los tarapaqueños. Esta misma situación se constata en la Región de Valparaíso, con diferencia de más de 10 puntos en la participación de inmigrantes frente al total de la población en esta misma actividad de la economía. 22 2.3 MIGRACION INTERCOMUNAL: Población de 5 años y más que "Inmigra a" y "Emigra de" las comunas de la 5ª Región de Valparaíso; XVI Censo Nacional de Población, Abril de 2002 Tabla Nº 19 Comuna Inmigran (Entran) 1.790 San Antonio Emigran (salen) 2.582 Saldo Neto -792 Algarrobo 305 353 -48 Cartagena 716 637 79 El Quisco 339 369 -30 El Tabo 319 414 267 495 52 -81 1.405 2.225 -820 Santo Domingo San Antonio Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Dirección Regional del Bio Bio La comuna El Tabo, según la tabla Nº 19, migración intercomunal, queda con saldo positivo de personas en sus movimientos igual que la Comuna de Cartagena. Dentro de las principales Determinantes Sociales de Salud, (DSS) la Comuna El Tabo, se describe la situación del Nivel Educacional y su Situación Laboral Establecimientos educacionales por dependencia 2005-2010 Comuna Establecimientos Región País 2005 2010 2005 2010 2005 2010 Corporación Municipal 0 0 112 106 1.215 1.166 Municipal 2 2 307 301 4.883 4.573 Particular Subvencionado 1 2 387 491 4.630 5.681 Particular Pagado 0 0 125 101 763 674 Corporación Privada 0 0 6 6 70 70 Total 3 4 937 1.005 11.561 12.164 Fuente: Elaboración propia en base a Matrículas, Ministerio de Educación (MINEDUC). Matrícula por dependencia 2005-2010 Comuna Región País Matrícula según Dependencia 2005 2010 Corporación Municipal Municipal DAEM Particular Subvencionado 2005 2010 2005 2010 0 0 81.401 61.323 613.791 507.379 749 673 96.853 77.075 1.227.124 999.530 67 95 169.693 199.020 1.626.855 1.877.514 Particular Pagado 0 0 28.270 27.095 254.572 262.108 Corporación Privada 0 0 5.888 5.682 57.117 54.743 Total 816 768 382.105 370.195 3.779.459 3.701.274 Fuente: Elaboración propia en base Matrículas, Ministerio de Educación (MINEDUC). 23 Matrícula por nivel de educación 2005-2010 Comuna Región País Matrícula según Nivel 2005 2010 Ed. Parvularia 83 Ed. Básica Niños 666 74 2005 2010 2005 2010 31.176 35.306 301.177 349.720 529 219.894 202.283 2.227.777 2.056.779 Ed. Básica Adultos 0 2.019 0 20.512 261 Escuelas Cárceles 0 438 0 2.972 112 95 9.124 14.377 93.907 145.873 Ed. Especial 67 Ens. Media Niños 0 Ens. Media Adultos 0 Total 816 70 105.269 0 99.348 1.029.366 1.001.930 14.185 16.112 103.748 123.808 768 382.105 370.195 3.779.459 3.701.274 Fuente: Elaboración propia en base a Matrículas, Ministerio de Educación (MINEDUC). SIMCE Cuarto Básico 2010 Comuna Región País 4to Básico 2009 2010 2009 2010 2009 2010 Lenguaje 248 255 257 268 262 271 Matemática 234 237 247 249 253 253 Fuente: Resultados SIMCE por comuna, Ministerio de Educación (MINEDUC). 24 Fuente: Elaboración propia en base a Resultados SIMCE por comuna, Ministerio de Educación (MINEDUC). Resultados SIMCE Octavo Básico 2009 Comuna 8vo Básico Región País 2007 2009 2007 2009 2007 2009 Lenguaje 230 226 253 249 253 252 Matemática 233 244 255 257 256 260 Fuente: Resultados SIMCE por comuna, Ministerio de Educación (MINEDUC). 25 Fuente: Elaboración propia en base a Resultados SIMCE por comuna, Ministerio de Educación (MINEDUC). Resultados SIMCE Segundo Medio 2010 Comuna 2do Medio Región País 2008 2010 2008 2010 2008 2010 Lenguaje 237 208 255 259 255 259 Matemática 213 201 251 255 250 256 Fuente: Resultados SIMCE por comuna, Ministerio de Educación (MINEDUC). 26 Fuente: Elaboración propia en base a Resultados SIMCE por comuna, Ministerio de Educación (MINEDUC). Resultados promedio PSU por dependencia 2010-2012 Comuna Región País Psu Promedio por Dependencia 2010 Municipal Particular Subvencionado Particular Pagado 2012 2010 2012 2010 2012 435,53 429,80 429,27 427,86 454,26 452,90 413 489,72 491,61 487,88 489,18 596,65 596,07 609,08 609,97 27 Fuente: Elaboración propia Porcentaje de alumnos con PSU sobre 450, 2008-2010 Municipales Particular Pagado Particular Subvencionado 2008 2009 2010 2008 2009 2010 Comuna de El Tabo 43,80 2008 2009 2010 40 Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo. Años de escolaridad promedio de la población 2003-2009 Territorio Comuna de El Tabo 2003 2006 2009 9,03 9,36 9,38 Región de Valparaíso 10,34 10,30 10,64 País 28 10,16 10,14 10,38 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Nivel educacional de la población 2003-2009 % según Territorio (2009) Nivel Educacional 2003 2006 2009 Comuna Región Sin Educación 176 2,93 1.198 1.264 1.092 18,15 11,60 14,34 857 14,25 10,10 10,97 Media Incompleta 1.643 1.311 1.154 19,19 20,61 18,98 Media Completa 1.421 2.503 1.763 29,31 33,20 29,90 Básica Incompleta Básica Completa Superior Incompleta Superior Completa Total 166 344 608 1.081 193 592 368 6,12 395 472 605 10,06 5.624 7.567 6.015 100,01 2,48 País 10,77 3,52 9,86 11,23 12,43 99,99 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN 29 4. Situación Laboral ¿Quiénes forman parte del mercado laboral? De la población total, las personas mayores de 15 años de edad se consideran aptas para el trabajo (población en edad de trabajar). No forman parte de la fuerza de trabajo los inactivos ya que entre ellos se cuenta la población mayor de 15 años que no participa del mercado laboral, como las dueñas de casa, los jubilados, estudiantes y discapacitados. En la región esta población de inactivos es de 557.678 personas en el año 2002, lo que correspondía a la mitad de la población (50%). Gráfico Nº 5 Región de Valparaíso: Composición de la población, años 1992 y 2002 Región de Valparaíso. Composición de la población, años 1992 y 2002 fuerza de trabajo 2002 inactivos 1992 pob. En edad de trabajar 0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 Fuente de Datos: Ministerio del Trabajo La población en edad de trabajar (PET) ha experimentado un crecimiento de 17,4% entre los años 1992 y 2002. En el año 2002, el 28,7% de la PET había cursado Educación Básica o no tenía estudios formales; el 55,7% posee Educación Media o Humanidades y un 15,6% Educación Superior (Técnicos superiores y Profesionales). Cerca del 70% de la PET son personas entre 15 y 49 años, lo cual indica que la fuerza de trabajo es joven. 4.1 Condición Laboral 4.1.1 Fuerza de Trabajo Tabla Nº 26: Fuerza de Trabajo del Comuna El Tabo y País, año 2003 - 2006 COMUNA Fuerza Trabajo (%) AÑO 2003 39,1 AÑO 2006 43,8 Ocupados 93,2 96,6 Desocupados 6,8 3,5 PAIS Fuerza Trabajo (%) 57,1 57,3 Ocupados 90,2 92,7 Desocupados 9,7 7,3 Fuente de Datos: Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, Reporte Estadístico Comunal El Tabo año 2008 Gráfico Nº 6: Fuerza de Trabajo del Comuna El Tabo y País, año 2003 - 2006 30 POBLACION SEGUN FUERZA DE TRABAJO 100 80 60 2003 40 2006 20 0 ocupados ocupados desocupados desocupados COMUNA PAIS COMUNA PAIS Fuente de datos: Encuesta CASEN, año 2006 Las personas ocupadas, según la tabla Nº 26 y el gráfico Nº 6, es más alta en la Comuna que en el país en los años 2003 y 2006, incluso aumentando entre ambos años en la Comuna. Aunque la fuerza de trabajo es menor en la Comuna que en el país. 4.1.2 Ingreso Promedio de los Hogares en pesos noviembre de cada año Tabla Nº 27: Ingreso promedio de hogares COMUNA Ingreso Autónomo 2003 303.349 2006 343.485 Subsidios Monetarios 5.615 7.053 Ingreso Monetario 314.964 350.537 PAIS Ingreso Autónomo 534.735 613.206 5.840 7.269 540.575 620.475 Subsidios Monetarios Ingreso Monetario Fuente de datos: Encuesta CASEN, año 2006 Gráfico Nº 7: Ingreso promedio de hogares 31 INGRESO PROMEDIOS DE HOGARES A NOV. DE CADA AÑO 700.000 600.000 500.000 400.000 2003 2006 300.000 200.000 100.000 0 ingreso autonomo ingreso autonomo COMUNA PAIS ingreso por ingreso por subsidio subsidio COMUNA PAIS ingreso monetario ingreso monetario COMUNA PAIS Fuente de datos: Encuesta CASEN, año 2006 Se observa un ingreso promedio menor en los hogares de la Comuna de El Tabo, con respecto al País, aunque existe un aumento del ingreso entre el año 2003 y 2006. 4.1.3 Población según sistema previsional de Salud (%) Gráfico Nº 8: Población según sistema de Salud POBLACION SEGUN SISTEMA DE SALUD 100 80 60 2003 40 2006 20 0 Sistema Público Sistema Público Isapre Isapre Particualar y otros Particualar y otros COMUNA PAIS COMUNA PAIS COMUNA PAIS Fuente de datos: Encuesta CASEN, año 2006 Claramente el sistema de Salud de la Comuna El Tabo es Público, existiendo también el sistema Isapre y particulares en muy bajo porcentaje. 32 5.- Indicadores sociales 5.1 CONDICION DE POBREZA La pobreza en Chile se define a partir de una canasta básica de alimentos, cuyo valor se actualiza según la evolución de los precios. Con ese valor se definen la línea de indigencia y la línea de pobreza ($32.067 y $ 64.134, respectivamente para CASEN 2009). Así definida, la pobreza disminuyó sostenidamente en las dos últimas décadas, desde un 38,6 % en 1990 a un 13,7% en 2006, verificándose una mayor incidencia de pobreza en hogares con jefatura femenina que con jefatura masculina. Los ingresos monetarios corresponden al conjunto de ingresos, esto es, aquéllos que son producto de trabajo remunerado, y los que provienen de subsidios monetarios desde el Estado. Una dimensión relevante en la condición social de la población es la vivienda y sus características. Aspectos como la tenencia (propiedad, arriendo), el hacinamiento (relación entre el número de habitantes de una vivienda y su número de piezas) y el allegamiento (vivienda compartida entre uno o más hogares o familias), así como su tipología y calidad (materialidad y estado de conservación de muros, pisos y techo de una vivienda), resultan insoslayables elementos de la calidad de vida de la población. Tabla Nº 28: Caracterización socioeconómica de la Comuna Región y País en los años 2003-2006 y 2009 Pobreza % según Territorio (2009) en las 2003 2006 2009 Comuna Región País Personas Pobre 1,02 Indigente 252 0 102 3,44 3,74 Pobre no 5,1 Indigente 1.266 720 508 11,6 11,38 93,87 No Pobre 5.849 8.537 9.345 84,97 84,88 Total 7.367 9.257 9.955 100 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. La Comuna El Tabo tiene menor porcentaje que la región y el país de pobres indigentes y pobres no indigente, lo que la hace tener el mayos porcentaje de No Pobres en comparación con la Región y el País, en el año 2009, como así mismo se observa en el Gráfico Nº 9. Gráfico Nº 9: Caracterización socioeconómica de la Comuna Región y País año 2009 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 33 Tabla Nº 29 Hogares según pobreza CASEN 2003-2009 % según Territorio (2009) Pobreza en los Hogares 2003 2006 2009 Comuna Región País Pobre Indigente 48 0 51 1,40 3,27 3,44 Pobre No Indigente 385 196 126 3,46 9,44 9,30 No Pobres 1.887 3.029 3.461 95,13 87,28 87,26 Total 2.320 3.225 3.638 100 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Con respecto a los hogares No pobres la Comuna El Tabo obtiene el mayor porcentaje comparado con la Región y el País, como se observa en la Tabla Nº 29 y el gráfico Nº 10. Gráfico Nº 10: Hogares indigentes y pobres no indigentes Comuna El Tabo, Región Valparaíso y País Año 2009 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 34 Tabla Nº 30: Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009 % según Territorio (2009) Hogares 2003 Hogares con Mujer Jefa de Hogar 860 2006 923 2009 1.036 Comuna Región País 28,48 36,13 33,09 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Gráfico Nº 11: Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Como se observa en la tabla Nº 30 y en el gráfico anterior, la Comuna El Tabo tiene el menor porcentaje de hogares con mujer Jefa de Hogar con respecto a la Región y al País. Tabla Nº 31: Índice de hacinamiento de hogares CASEN 2003-2009 % según Territorio (2009) Hacinamiento en los Hogares 2003 2006 2009 Sin Hacinamiento 2.228 2.977 3.406 93,62 91,79 90,90 Hacinamiento Medio 92 248 214 5,88 7,75 8,39 Hacinamiento Critico 0 0 18 0,49 0,47 0,71 Total 2.320 3.225 3.638 100 100 100 Comuna Región País Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. 35 Gráfico Nº 12: Indicador de hacinamiento de hogares, Comuna El Tabo, Región Valparaíso y País año 2009 La comuna El Tabo, tiene un porcentaje de 93,62 de hogares sin hacinamiento, sin embargo tiene el mayor porcentaje de hacinamiento crítico comparado con la región de Valparaíso y el País, aunque es bajo (0,49%) Tabla Nº 32: Índice de allegamiento de hogares CASEN 2003-2009 Allegamiento en los Hogares 2003 2006 2009 Sin Allegamiento Interno 1.638 2.721 Con Allegamiento Interno 682 Sin Allegamiento Externo Con Allegamiento Externo % según Territorio (2009) Comuna Región País 3.166 87,03 83,33 82,87 504 472 12,97 16,67 17,13 2.235 3.204 3.498 96,15 97,01 94,77 85 21 140 3,85 2,99 5,20 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. Gráfico Nº 13: Indicador de allegamientos de hogares año 2009 Con respecto al índice de allegamiento de hogares, la Comuna El Tabo en allegamiento interno es más bajo que la Región de Valparaíso y el País, sin embargo en allegamiento externo es más alto que la Región pero más bajo que el País, según se observa en la Tabla Nº 32 y el Gráfico Nº 13 36 6. VIVIENDA Tabla Nº 33: Tipo de tenencia de la vivienda CASEN 2003-2009 Tenencia 2003 2006 2009 Viviendas Pagadas 1.134 2.399 Viviendas Pagándose 254 Arrendadas % según Territorio (2009) Comuna Región País 2.534 69,65 52,45 54,94 153 123 3,38 13,03 12,49 169 162 250 6,87 18,40 17 Cedidas 756 511 731 20,09 13,99 14,40 Usufructo 7 0 0 0 0,71 0,41 Ocupación Irregular 0 0 0 0 1,42 0,75 Total 2.320 3.225 3.638 100 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social. En el año 2009, se observa que la Comuna de El Tabo obtiene un mayor porcentaje de viviendas pagadas y es el porcentaje más alto con respecto a la Región de Valparaíso y del País. En cuanto a las viviendas cedidas tiene el porcentaje más alto de la Región y el País 7. PREVISION El acceso de las personas a los servicios de salud está determinado por el tipo de seguro al cual están afiliados. En el año 2009 el 78,9 % de la población pertenece al seguro público, y 13,04% a seguros privados (ISAPRES). De acuerdo a datos CASEN, el sistema publico ha tenido un incremento sostenido de sus beneficiarios desde el año 2003. En el mismo período se observa una creciente disminución del porcentaje de población no cubierta por ningún seguro de salud. La encuesta Casen 2009 permite constatar que existen importantes diferencias regionales en la afiliación a un determinado sistema, verificándose la mayor tasa de afiliación a ISAPRE en Región Metropolitana (20% versus 13% del promedio nacional). FONASA clasifica a sus beneficiarios en tramos según ingreso (A/B/C/D), lo que determina su forma de acceder a la atención de salud. El año 2010, del total de los afiliados a FONASA, el 34,9% se inscribe en grupo A (personas carentes de ingresos), personas para las cuales no está disponible la modalidad de libre elección. Tabla Nº 34: Población en FONASA según nivel DEIS, Año 2010 Región Comuna Población según Tramo Nº % Nº % País Nº % Grupo A 2.267 40,53 417.860 31,09 4.367.808 34,88 Grupo B 1.869 33,41 480.594 35,75 3.958.375 31,61 Grupo C 645 11,53 216.012 16,07 2.040.215 16,29 Grupo D 813 14,53 229.667 17,09 2.157.663 17,23 5.594 100 1.344.133 100 12.524.061 100 Total Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). 37 Gráfico Nº 14: Población en FONASA según nivel DEIS, Año 2010 En la Comuna El Tabo, las personas en su previsión, tienen un porcentaje mayor de FONASA A, así mismo es el mayor porcentaje con respecto a la Región de Valparaíso y el País y obtiene un menor porcentaje que la Región y el País en Fonasa C y D, no así en el Grupo B, observándose mayor que el país pero menor que la Región. (según tabla Nº 34 y gráfico Nº 14) 38 8. INDICADORES DE SALUD GLOBALES Tabla Nº 35: Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil año 2009 Tasa de Natalidad Tasa de Mortalidad General Tasa de Mortalidad Infantil Comuna de El Tabo 8,10 3,90 0 Región de Valparaíso 13,70 6,20 8,40 15 5,40 7,90 Territorio País Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). Gráfico Nº 15: Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil año 2009 Según se observa en el Gráfico Nº 15, la Comuna El Tabo tiene la Tasa de Natalidad más baja que la Región y el País, tanto así como la Tasa de Mortalidad General y con una Tasa de Mortalidad Infantil 0 (cero) en el año 2009 Tabla Nº 36: Estado nutricional de la población de 5 o menos años CASEN 2003-2009 Estado Nutricional 2003 2006 2009 Bajo Peso o Desnutrido 13 20 Normal 287 Sobre Peso u Obeso 56 % según Territorio (2009) Comuna Región País 18 2,91 2,99 3,40 443 580 93,70 80,73 83,10 20 21 3,39 13,12 11,10 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL). 39 Gráfico Nº 16: Estado nutricional de la población de 5 o menos años CASEN 2009 La comuna El Tabo, obtiene porcentajes más bajos con respecto a la Región y el País en los estados nutricionales de Bajo Peso o Desnutrido y en Sobre pero u obeso, lo que la hace señalar con el más alto porcentaje de población con peso Normal en el año 2009 Tabla Nº 37: Mortalidad (*) infantil y sus componentes, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2010 País, Región y Post neonatal Neonatal precoz Neonatal Infantil Defunciones de Defunciones Defunciones Comunas Defunciones 28 días a 11 menores de 7 días menores de 28 Menores de 1 año meses días TASA(*) TASA(*) TASA (*) TASA(*) 7,4 5,1 3,9 2,3 PAIS REGION ALGARROBO 7,5 5,0 3,7 2,4 7,5 7,5 7,5 0,0 CARTAGENA 4,0 4,0 4,0 0,0 EL QUISCO 17,9 17,9 17,9 0,0 EL TABO SAN ANTONIO 0,0 7,1 0,0 4,0 0,0 3,2 0,0 3,2 SANTO DOMINGO 9,5 9,5 9,5 0,0 VALPARAISO 6,6 4,1 2,4 2,4 * Por 1.000 nacidos vivos. Para Total País, región y comuna con 50 y más nacidos vivos registrados, con base en nacidos vivos corregidos; para comunas con menos de 50 nacidos vivos registrados, con base en nacidos vivos inscritos Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud 40 La tabla Nº 37, demuestra a la Comuna El tabo en el año 2010, con una tasa de mortalidad Infantil en todos sus componentes en 0 (cero) Tabla Nº 38: Mortalidad en la niñez, según grupos de edad, por Región y Comuna. Chile, 2010 País, Región y Comunas Total TASA 1 a 4 años TASA 5 a 9 años TASA PAIS 0,2 0,3 0,2 REGION ALGARROBO 0,2 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 CARTAGENA 0,6 0,7 0,7 EL QUISCO 0,0 0,0 0,0 EL TABO SAN ANTONIO 0,0 0,4 0,0 0,4 0,0 0,0 SANTO DOMINGO 0,0 0,0 0,0 VALPARAISO 0,4 0,4 0,4 Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud La tabla Nº 38, demuestra a la Comuna El tabo en el año 2010, con una tasa de mortalidad en la niñez por grupo etareo en 0 (cero). Tabla Nº 39: Defunciones y Mortalidad1 Perinatal, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2002 – 2009 País, Región y Comunas PAIS 2003 TASA(*) 8,6 2004 TASA(*) 8,9 2005 TASA(*) 9,2 2006 TASA 9,5 2007 TASA 9,7 2008 TASA 9,9 2009 TASA 10,3 REGION ALGARROBO 6,9 8,4 9,3 9,2 11,1 9,5 9,3 7,6 6,0 8,3 14,0 8,3 0,0 6,5 CARTAGENA 8,7 5,0 14,5 15,2 5,1 4,9 4,2 EL QUISCO 7,2 0,0 7,1 8,8 0,0 8,5 17,5 EL TABO SAN ANTONIO 31,1 4,0 0,0 5,0 12,8 12,6 25,7 10,1 26,7 13,1 0,0 11,0 34,5 7,2 SANTO DOMINGO 10,6 0,0 7,5 10,9 0,0 33,0 0,0 VALPARAISO 6,9 11,4 7,5 7,4 9,5 9,2 10,9 (*) Tasa por 1.000 Nacidos Defunciones perinatales: defunciones fetales de 22 semanas y más de gestación + defunciones neonatales precoces Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud La Comuna El Tabo ha sufrido entre los años 2003 y 2009, tasas altas de mortalidad Perinatal, solo en los años 2004 y 2008, se observa en 0 (cero), lo que hace tener una mayor vigilancia en este indicador. 41 Tabla Nº 40: Defunciones de menores de 1 año, según peso al nacer, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2010 País, Región y Comunas PAIS Total < 1.500 grs 1.500 a 2.499 grs. 2.500 a 2.599 grs. Mayor o igual a 3.000 grs. 1.862 796 351 253 462 176 67 40 24 45 ALGARROBO 1 1 0 0 0 CARTAGENA 1 1 0 0 0 EL QUISCO 2 1 0 0 1 REGION EL TABO 0 0 0 0 0 SAN ANTONIO 9 3 1 3 2 SANTO DOMINGO 1 0 1 0 0 VALPARAISO 27 8 6 4 9 Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud En defunciones menores de un año, según peso al nacer, en el año 2010, la Comuna El Tabo, tiene 0 (cero) Tabla Nº 41: Defunciones de menores de 1 año, según edad gestacional, por Región y Comuna de residencia de la madre.Chile, 2009 País, Región y Comunas Total Menos de 24 semanas 24 a 27 semanas 28 a 31 semanas 32 a 36 semanas 37 a 41 semanas 1.997 264 397 175 365 791 5 200 13 47 19 40 81 0 ALGARROBO 0 0 0 0 0 0 0 CARTAGENA 1 0 0 1 0 0 0 EL QUISCO 3 1 1 0 0 1 0 PAIS REGION 42 semanas y más EL TABO 0 0 0 0 0 0 0 SAN ANTONIO 7 1 0 0 2 4 0 SANTO DOMINGO 0 0 0 0 0 0 0 VALPARAISO 36 4 7 3 5 17 0 Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud La comuna El Tabo tiene una tasa de Defunciones de menores de 1 año según edad gestacional, en todas éstas en 0 (cero), igual que las comunas de Algarrobo y Santo Domingo Tabla Nº 42: Defunciones y Mortalidad1 Infantil, según área urbano-rural, por Región de residencia de la madre. Chile, 2009 PAIS URBANO TASA 7,6 RURAL TASA 10,4 REGION VALPARAISO 7,1 12,6 1 Tasa por 1.000 Nacidos Vivos Fuente: Deis-Minsal Cabe destacar que la tasa de Mortalidad Infantil tanto en el País y en la Región de Valparaíso, a la que pertenece la Comuna El Tabo, tiene más alta su tasa en la zona rural que en la urbana. La Comuna El Tabo tiene un porcentaje de zona rural importante. 42 Tabla Nº 43: MORTALIDAD GENERAL E ÍNDICE DE SWAROOP, SEGÚN REGIÓN Y COMUNA, 2009. País, Región y Comunas PAIS Mortalidad General Hombres Mujeres Ambos TASA(*) TASA(*) sexos TASA(*) 5,4 5,9 5,0 Indice de Swaroop(**) Hombres Mujeres Ambos TASA(*) TASA(*) sexos TASA(*) 75,0 69,3 81,5 REGION ALGARROBO 6,2 6,6 5,8 79,3 74,0 85,1 5,1 5,3 5,0 83,9 75,0 93,3 CARTAGENA 4,6 5,4 3,8 74,8 69,8 81,3 EL QUISCO 4,1 4,6 3,7 82,8 84,8 80,0 EL TABO SAN ANTONIO 3,9 5,7 3,8 6,9 4,1 4,5 85,4 75,9 85,0 69,4 86,7 83,5 SANTO DOMINGO 4,7 5,0 4,4 70,7 68,2 73,7 VALPARAISO 8,0 8,5 7,5 78,2 71,1 86,1 Por 1.000 habitantes ** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud La tasa de Mortalidad General de la Comuna de El Tabo, es la más baja como se demuestra en la tabla Nº 43, lo que la hace merecedora de tener el Indice de Swaroop más alto del Litoral Central y que la Región y el País Tabla Nº 44: Mortalidad de los adultos mayores, según grupos de edad y sexo, por Región y Comuna. Chile, 2010 País, Región y Comunas PAIS 65 a 79 años Hombres Mujeres TASA(*) TASA(*) 32,5 19,6 80 y más Hombres TASA(*) 132,1 Mujeres TASA(*) 107,6 REGION ALGARROBO 32,6 20,1 131,9 110,1 27,4 12,9 130,1 64,1 CARTAGENA 26,6 21,8 91,3 63,6 EL QUISCO 20,8 17,4 53,3 45,5 EL TABO SAN ANTONIO 23,6 39,2 15,0 23,9 41,7 119,0 43,1 105,4 SANTO DOMINGO 19,4 16,6 57,5 98,0 VALPARAISO 41,5 24,3 150,6 112,4 Fuente de datos: Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas e información de Salud Según se observa en la Tabla Nº 44, la Comuna El Tabo tiene una mortalidad de Adultos Mayores más baja que el País y la Región de Valparaíso, siendo la tercera más baja dentro de las Comunas del Litoral Central 43 C . INDICADORES DE SALUD, RED APS MUNICIPAL AGOSTO 2013 1. Población bajo control 2. Indice de Actividad de Atención Primaria 3. Metas Sanitarias 1. POBLACION BAJO CONTROL A JUNIO 2013 POBLACIÓN EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER Y FAMILIA 1.1 POBLACIÓN EN CONTROL SEGÚN MÉTODO DE REGULACIÓN DE FECUNDIDAD Tabla Nº 45-A: CGR EL TABO MÉTODOS TOTAL D.I.U. HORMONAL PRESERVATIVO 158 Oral Combinado 231 Oral Progestágeno 1 Inyectable Combinado 55 Inyectable Progestágeno 37 Implante 53 Mujer 8 Hombres 0 TOTAL 543 Mujeres en control que padecen enfermedad cardiovascular (DM-HTA) 18 Mujeres con Retiro de Implante Anticipado en el semestre (antes de los 3 años) 1 Tabla Nº 45-B: POSTA LAS CRUCES MÉTODOS TOTAL D.I.U. HORMONAL PRESERVATIVO 58 Oral Combinado 107 Oral Progestágeno 2 Inyectable Combinado 27 Inyectable Progestágeno 14 Implante 29 Mujer 5 Hombres 0 TOTAL 242 Mujeres en control que padecen enfermedad cardiovascular (DM-HTA) 11 Mujeres con Retiro de Implante Anticipado en el semestre (antes de los 3 años) 1 Fuente de datos: REM P junio 2013 La población bajo control según método de regulación de fecundidad en la Comuna de El Tabo, se observa que las mujeres utilizan en mayor proporción anticonceptivos orales que Dispositivos intrauterino y que el bajo control del CGR es en un 69.2% y en la Posta Las Cruces es de un 30.8% 44 1.2 POBLACIÓN EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO Tabla Nº 46 CGR EL TABO POSTA LAS CRUCES TOTAL COMUNA 269 156 425 TOTAL DE NIÑOS EN CONTROL Fuente de datos: REM P junio 2013 El Bajo control del programa de Salud del Niño es de un total de 425 niños hasta los 6 años, siendo un 63.3% en el CGR El Tabo 1.2.1 POBLACIÓN INASISTENTE A CONTROL DEL NIÑO SANO (AL CORTE) CGR EL TABO Tabla Nº 47 EDAD CGR POSTA LAS CRUCES 0 TOTAL Menor de 6 meses 1 1 De 6 a 11 meses 9 0 9 De 12 a 23 meses 10 2 12 De 24 a 71 meses 51 18 69 De 6 a 9 años s/i s/i 91 Fuente de datos: registro consultorio corte junio 2013 En la población inasistente a control del niño sano se observa un mayor porcentaje de inasistente en el rango de 24- 71 meses. 1.3 POBLACIÓN EN CONTROL OTROS PROGRAMAS Tabla Nº 48 PROGRAMAS CGR EL TABO 32 POSTA LAS CRUCES 10 TOTAL ASMA BRONQUIAL 59 31 90 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 13 22 35 ALIVIO DEL DOLOR 0 0 0 DEPENDENCIA LEVE 0 0 0 DEPENDENCIA MODERADA 0 0 0 ONCOLÓGICA 0 0 0 NO ONCOLÓGICA 0 0 0 SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVA RECURRENTE (SBOR) DEPENDENCIA SEVERA 42 Fuente de datos: REM P junio 2013 En la tabla Nº 48, llama la atención que no existe registro de personas que asistan al programa alivio del dolor, lo que puede ser un problema de registro 45 CUIDADORES DE PACIENTES POR DEPENDENCIA SEVERA. Total de Cuidadores CONCEPTO PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA POR DEPENDENCIA SEVERA PERSONAS ENCARGADAS 22 Que reciben estipendio Capacitados por el Programa Total de Cuidadores del Programa 22 3 13 Fuente de datos: REM P junio 2012 Existe en la Comuna El Tabo al corte de Junio 2013, sólo 22 personas cuidadoras de personas con dependencia severa, siendo de ellas, 13 del CGR El Tabo y 9 de la Posta Las Cruces. 1.4 POBLACIÓN EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR (PSCV) Tabla Nº 50 PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR. PSCV CONCEPTO CGR EL TABO POSTA LAS CRUCES 958 534 NUMERO DE PERSONAS EN PSCV CLASIFICACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR PERSONAS BAJO CONTROL SEGÚN PATOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO (EXISTENCIA) DETECCIÓN Y PREVENCION DE LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) 2150 BAJO 99 82 181 MODERADO 669 308 977 ALTO 81 58 139 MUY ALTO 109 86 195 HIPERTENSOS 841 475 1316 DIABETICOS 383 217 600 DISLIPIDEMICOS 354 224 578 TABAQUISMO 156 88 244 OBESIDAD 346 193 539 ANTECEDENTES DE INFARTO (IAM) 25 22 47 ANTECEDENTES DE ENF. CEREBRO VASCULAR 26 14 40 SIN ENFERMEDAD RENAL (S/ERC) 0 0 0 ETAPA 1 Y ETAPA 2 (VFG ≥ 60 ml/min) 8 1 9 ETAPA 3 (VFG ≥30 a 59 ml/min) 9 5 14 ETAPA 4 (VFG ≥15 a 29 ml/min) 1 2 3 ETAPA 5 (VFG <15 ml/min) 2 2 4 TOTAL 20 10 30 Fuente de datos: REM P junio 2013 46 TOTAL Con respecto al bajo control del programa salud cardiovascular, se observa que un 64.2% pertenece al CGR, El Tabo y 35.8% corresponde a la posta Las Cruces. Tabla Nº 51-A CGR EL TABO VARIABLES DE SEGUIMIENTO DEL PSCV VARIABLES TOTAL PERSONAS DIABETICAS EN PSCV EN TRATAMIENTO CON INSULINA 58 CON FONDO DE OJO y mas de 6 meses en PSCV 210 CON HbA1C>= 9 % 10 CON "EVALUACIÓN DEL PIE DIABÉTICO" SEGÚN PAUTA DE EVALUACION DEL PIE DIABETICO CON ÚLCERAS ACTIVAS DE PIE TRATADAS CON CURACIÓN Riesgo moderado <25 ptos. 48 Riesgo alto 25-49 ptos. Riesgo máximo 50 y más ptos. 46 2 Curación Convencional 0 Curación Avanzada 0 PACIENTES DIABETICOS CON EVALUACIÓN, EN LOS ULTIMOS 12 MESES, DE CALIDAD REGISTRADA EN QUALIDIAB U OTRO SISTEMA INFORMÁTICO Fuente de datos: REM P junio 2013 Tabla Nº 51-B POSTA LAS CRUCES VARIABLES TOTAL PERSONAS DIABETICAS EN PSCV EN TRATAMIENTO CON INSULINA 60 CON FONDO DE OJO y mas de 6 meses en PSCV 59 CON HbA1C>= 9 % 8 CON "EVALUACIÓN DEL PIE DIABÉTICO" SEGÚN PAUTA DE EVALUACION DEL PIE DIABETICO CON ÚLCERAS ACTIVAS DE PIE TRATADAS CON CURACIÓN Riesgo moderado <25 ptos. 57 Riesgo alto 25-49 ptos. 11 Riesgo máximo 50 y más ptos. 2 Curación Convencional 1 Curación Avanzada 0 PACIENTES DIABETICOS CON EVALUACIÓN, EN LOS ULTIMOS 12 MESES, DE CALIDAD REGISTRADA EN QUALIDIAB U OTRO SISTEMA INFORMÁTICO Fuente de datos: REM P junio 2013 En las tablas anteriores, se observan las variables de seguimiento del Programa Salud Cardiovascular, destacándose el tratamiento con insulina, en que la comuna tiene al corte de junio 2013,118 personas con 47 insulina, siendo de estas el 49.2% CGR El Tabo. Como así mismo cabe destacar las personas con riesgo moderado de tener un pie diabético corresponden a 105. 1.5 POBLACIÓN EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR 1.5.1 POBLACIÓN EN CONTROL POR CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD Tabla Nº 52 CGR EL TABO CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD TOTAL CGR EL POSTA TABO LAS CRUCES AUTOVALENTE SIN RIESGO 76 37 113 AUTOVALENTE CON RIESGO 40 20 60 RIESGO DE DEPENDENCIA 6 7 13 122 64 186 SUBTOTAL (EFAM) Fuente de datos: REM P junio 2013 En la Tabla Nº 52, se observa que el 60.8% de los adultos mayores de la Comuna El Tabo son Autovalentes sin Riesgo. Tabla Nº 53 1.5.2 POBLACIÓN BAJO CONTROL POR ESTADO NUTRICIONAL ESTADO NUTRICIONAL CGR EL TABO 9 POSTA LAS CRUCES 5 TOTAL NORMAL 37 29 66 SOBREPESO 61 21 82 OBESO 28 15 43 135 70 205 BAJO PESO TOTAL 14 Fuente de datos: REM P junio 2013 Según la tabla Nº 53, la población bajo control por estado nutricional en el adulto mayor, se observa un 61.% en sobrepeso y obesos 48 1.6 POBLACIÓN EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIDAD POBLACIÓN EN CONTROL AL CORTE de junio 2013 Tabla Nº 54-A CGR EL TABO CONCEPTO Ambos sexos NÚMERO DE PERSONAS EN CONTROL EN EL PROGRAMA 289 FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL VIOLENCIA DE GÉNERO VICTIMA 0 AGRESOR CONSUMO BAJO RIESGO DE ALCOHOL 32 3 AUDIT C: Hombres (4 o menos ptos) Mujeres (3 o menos ptos) AUDIT : 7 o menos ptos CONSUMO RIESGOSO DE DROGAS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES DEPRESIÓN LEVE TRASTORNOS DEL HUMOR DEPRESIÓN MODERADA (AFECTIVOS) DEPRESIÓN GRAVE 5 33 101 1 DEPRESIÓN POST PARTO 2 TRASTORNO BIPOLAR 1 OTRA SUSTANCIA COMO DROGA PRINCIPAL 1 POLICONSUMO 1 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 77 TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION 4 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 35 RETRASO MENTAL 2 Fuente de datos: REM P junio 2013 49 POSTA LAS CRUCES Tabla Nº 54-B CONCEPTO NÚMERO DE PERSONAS EN CONTROL EN EL PROGRAMA FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL VIOLENCIA DE GÉNERO VICTIMA AGRESOR DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL HUMOR DEPRESIÓN LEVE (AFECTIVOS) DEPRESIÓN MODERADA Ambos sexos 120 0 7 0 1 45 DEPRESIÓN GRAVE 0 DEPRESIÓN POST PARTO 0 TRASTORNO BIPOLAR 1 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 27 ESQUIZOFRENIA 0 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 1 TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION 7 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 29 Fuente de datos: REM P junio 2013 Respecto a la población bajo control en el Programa de Salud Mental, tanto en el CGR El Tabo como en la Posta Las Cruces, se observa personas en tratamiento por Violencia de Genero. También existen personas en ambos establecimientos con Depresión Moderada y en el CGR con depresión post-parto. Llama la atención la cantidad de personas con trastornos de ansiedad en ambos establecimientos que superan a los otros trastornos del programa 2.- INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA (IAAPS) AÑO 2013 COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA El Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud para el año 2013, tiene tres componentes: A. Componente Actividad General B. Componente Actividad de Continuidad de Atención C. Componente Actividad con Garantías Explicitas en Salud (GES) De acuerdo a los criterios enumerados, en la Actividad General, se abarcan prestaciones y programas de salud que se desarrollan en el ciclo vital, los cuales evalúan los siguientes ámbitos: • Cobertura de acciones preventivas • Oportunidad, Accesibilidad y Equidad • Resultados de procesos de Intervención Preventiva con Enfoque de Riesgo • Enfoque Multidisciplinario, Enfoque Familiar 50 2. INDICADORES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA Tabla Nº 55: IAAPS N° META ALCANZADA AL CORTE DE AGOSTO DE 2013 Indicador Meta Cobertura Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años (Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años / Población masculina de 20 a 44 años inscrita, menos población masculina de 20 a 44 años bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100 19% 2 Cobertura Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años (Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años / Población femenina de 45 a 64 años inscrita, menos población femenina de 45 a 64 años bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100 25% 3 (N° de adultos de 65 y más años 460x100= 34.5% Cobertura de Examen de con Examen de Medicina Medicina Preventiva 1.333 Preventiva / Población inscrita de 50.8% (EMPAM) del Adulto de 65 65 años y más validada por años y más FONASA) * 100 4 Proporción de embarazadas que ingresan a control de embarazo, antes de las 14 semanas (N° de mujeres embarazadas ingresadas antes de las 14 semanas a control / Total de mujeres embarazadas ingresadas a control)*100 85% 41 x100= 89% 46 5 Cobertura de Examen de Salud del Adolescente entre 10 14 años (Nº Exámenes de Salud realizado en adolescentes de 10 a 14 / Población adolescente de 10 a 14 años inscrita)*100 6% 26 x100=6.8% 383 6 Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total (Nº de altas odontológicas totales 277 x100=% 19% en población menor de 20 años) / 26.8% Población inscrita menor de 20 1462 años) *100 7 Gestión de reclamos en Atención Primaria (Nº total de reclamos respondidos con solución dentro de los plazos legales establecidos (20 días hábiles) /Nº total de reclamos )*100 95% 8 Cobertura de Diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más (Nº de personas con Diabetes Mellitus bajo control de 15 y más años / Nº Diabéticos de 15 y más esperados según prevalencia)*100 77.8% 1 Componente 105 x100= 13,00% 809 96 x100 = 16.7 % 575 23x100= 100% 23 600x100=% 83.7% 717 51 Cobertura de Hipertensión Arterial en personas de 15 y más años N° de personas con hipertensión arterial bajo control de 15 y más años / Nº de hipertensos de 15 y más años, esperados según prevalencia)* 100 78% Cobertura de Evaluación del Desarrollo Psicomotor 10 en niños(as) de 12 a 23 meses Bajo Control Niños(as) de 12 a 23 meses con EDSM/ Niños(as) de 12 a 23 meses bajo control 90% Nº de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas/ Nº de Familias (Población inscrita de todas las edades/4 0.18% 9 11 Tasa de Visita Domiciliaria Integral 1316x100= 90.2% 1459 43 52 x100= 82.7,% 176 =0.11% 1550 3.- METAS SANITARIAS AÑO 2013 Tabla Nº 56 N° 1 2 3 Indicador Meta META ALCANZADA AL CORTE DE JUNIO 2013 Recuperación del desarrollo psicomotor ( 12- 23 M3ESES) Nº de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo del DSM recuperado, período enero a junio 2013/ No de niños y niñas de 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor en su primera evaluación, período enero a junio 2013 90% 6 x 100= 100% 6 Cobertura Examen de Papanicolau Reducir el número de mujeres de 25 a 64 años sin PAP vigente (Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente a diciembre de 2013/n° de mujeres de 25 a 64 años inscritas validades con PAP vigente a diciembre de 2012+ n° mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha x 100 72% 1096*100= 68 .9 % 1589 Nº de Adolescentes de 12 años con alta odontológica total de enero a diciembre 2012/ Total de Adolescentes de 12 años inscritos validados para el año 2013 75% 46x 100= 61.3 % 75 Componente Metas Odontológicas Cobertura de Alta 3.A Odontológica Total en Adolescentes de 12 años 52 Cobertura de Alta 3.B Odontológica en embarazadas Cobertura de Alta Odontológica Total en 3.C niños de 6 años 4 Cobertura efectiva de Diabetes Mellitas Tipo 2 (DM”) en personas de 15 y más años 5 Cobertura efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en personas de 15 años y más 6 Mantener o Disminuir Obesidad en niños(as) menores de 6 años 7 8 Nº de Embarazadas con Alta Odontológica total de enero a diciembre 2012/ Nº Total de embarazadas ingresadas a control prenatal de enero a diciembre 2013 65% 32x 100= 70 % 46 Nº de niños de 6 años con alta odontológica total de enero a diciembre 2012/ Total de niños de 6 años inscritos validados para el año 2013 80% 29 x 100 =46.0 % 63 Nº de personas con DM” de 15 y más años con Hb A1c < 7% según 260x 100= 36,4% 35,2% último control vigente/Total de 715 personas con DM” de 15 y más años estimadas según prevalencia Nº personas hipertensas de 15 y más años con P.A. < 140/90 mmHg según el último control/ 894 x100= 61,3% Total de personas hipertensas de 59.6% 1459 15 y más años estimadas según prevalencia Nº de niños(as) menores de 6 años bajo control obesos a diciembre del año 2012/ Nº de niños (as) menores de 6 años bajo control a diciembre 2012 Se espera el mejoramiento de la gestión y participación de la comunidad organizada en las Consejos de Desarrollo tares del establecimiento, que es de Salud funcionado concordante con el Modelo de regularmente Salud Familiar y que favorece el trabajo comunitario, a través de un plan ejecutado y evaluado a Diciembre 2012 N° de personas con diabetes bajo Evaluación anual del pie control de 15 y mas años con una en personas con diabetes evaluación de pie vigente/ N° de bajo control de 15 y mas personas diabéticas de 15 y mas años. años bajo control al corte <9,7 10.1 100% 100% 80% 341 586 x 100 = 58.2% 53 D. ENCUESTA DE SATISFACCION USUARIA Diagnóstico de satisfacción usuaria Metodología para la obtención del diagnóstico Para ello el Consejo Local de Salud aplicó una encuesta de satisfacción usuaria, que surge de la necesidad de conocer la opinión de los habitantes de la comuna de El Tabo, en cuando a funcionamiento de ambos establecimientos de salud y trato recibido por los usuarios. Idea se propuso en el año 2011, en el Plan Anual a realizar por el Consejo Local de Salud. OBJETIVO DE LA ENCUESTA: Conocer la opinión de los usuarios sobre el servicio que prestan los establecimientos de salud de la comuna, con el afán de mejorar la calidad del servicio prestado. EN LOS INICIOS: La elaboración de la encuesta se trabajó en las reuniones mensuales del Consejo Local llevadas a cabo en la Casa de la Cultura de El Tabo. Se discutía sobre los temas de interés, y se llegó a la conclusión que los temas más relevantes a consultar eran: Trato al usuario Tiempo de espera Servicios entregados Información Participación comunitaria Horario de atención QUIENES PARTICIPARON EN LA ELABORACIÓN DE LA ENCUESTA: Integrantes del Consejo Local de Salud Claudia Alegría Pino, Asistente Social, Asesora Consejo Local de Salud Natalia Correa Pérez, Nutricionista, Encargada OIRS. METODOLOGÍA UTILIZADA: Una vez elaborada la encuesta, fue probada con los integrantes del Consejo Local de Salud, se agruparon en parejas y cada uno de ellos encuestaba al otro, de manera que todos los encuestadores entendieran cada una de las instrucciones y cada una de las preguntar a realizar, de esta forma cumplieran cabalmente con la tarea encomendada. Se aplicó una encuesta con un total de 18 preguntas, todas preguntas cerradas, que estaban dirigidas a usuarios de ambos establecimientos de salud de la comuna. REQUISITOS: Estar inscrito en un establecimiento de salud de la comuna Ser mayor de 18 años Estar en la sala de espera al momento de la aplicación de la encuesta La encuesta fue realizada solo por los integrantes del Consejo Local de Salud, no por funcionarios de salud, como una forma de trasparentar y de no influir en las respuestas. Importante señalar que la encuesta era anónima. El instrumento fue aplicado por un período de un mes aproximadamente, desde 12 diciembre de 2011 al 10 de enero de 2012. Se aplicó encuestas al 5,3 % de población 2012 inscrita y validada por Fonasa, en cada uno de los establecimientos de salud de la comuna: 54 Tabla Nº 57 ESTABLECIENTO DE SALUD USUARIOS INSCRITOS Consultorio General Rural de El Tabo Posta Rural Las Cruces TOTAL 5.205 APLICACIÓN AL 5,3% DE LOS INSCRITOS 275 848 6.053 44 319 RESULTADOS ANÁLISIS ENCUESTAS SATISFACCIÓN USUARIA 2011 I.- INFORMACIÓN GENERAL 1.- La encuesta se aplicó en los 2 establecimientos de salud de la comuna, con un total de 319 encuestas aplicadas, las que se dividen en: Tabla Nº 58 Establecimiento N° Porcentaje Consultorio General Rural El Tabo 275 86% Posta Las Cruces 44 14% TOTAL 319 100% Estos porcentajes están relacionados con la población valida por Fonasa para ambos establecimientos de salud para el año 2012. 2.- El sexo de los encuestados en ambos establecimientos se divide en: Tabla Nº 59 Sexo Femenino Masculino TOTAL N° 218 99 317 Porcentaje 69% 31% 100 De las 319 encuestas aplicadas, 218 fueron realizadas a mujeres y 99 fueron aplicadas a hombres. Las edades fluctuaron entre los 18 y 88 años en edad. La mujer de menor edad que participó en esta encuesta tenía 18 años, mientras que la mayor tenía 88 años. En cuanto a los hombres, el de menor edad tenía 24 años y el mayor tenía 85 años de edad respectivamente. II.- PREGUNTAS SOBRE TRATO AL USUARIO 1.- ¿Cómo calificaría usted el trato recibido por el personal SOME? Tabla Nº 60 CALIFICACIÓN PERSONAL SOME Muy Bueno Bueno Regular Malo No sabe / No contesta TOTAL N° 118 155 35 6 5 319 Porcentaje 37% 49% 11% 2% 1% 100% 55 Gráfico Nº 18 De acuerdo a la información presentada en el cuadro se observa que la calificación al personal de SOME en cuanto al trato, corresponde mayormente a la categoría muy bueno y bueno, ambos porcentajes corresponden al 86% del total de las respuestas. 2.- ¿Cómo calificaría usted el trato recibido por el personal paramédico? Tabla Nº 61 CALIFICACIÓN PERSONAL PARAMEDICO Muy Bueno Bueno Regular Malo No sabe / No contesta TOTAL Gráfico Nº 19 56 N° 147 143 21 5 3 319 Porcentaje 46 45 7 1 1 100 Los usuarios encuestados consideran que el personal paramédico de ambos establecimientos de salud, ejerce un muy buen trato al usuario en un 46% y bueno en un 45%, con un total de 91% de satisfacción. 3.- ¿Cómo calificaría usted el trato recibido por el personal de Farmacia y entrega de alimentos? Tabla Nº 62 CALIFICACIÓN PERSONAL ENTREGA DE ALIMENTOS Muy Bueno Bueno Regular Malo No sabe / No contesta TOTAL DE FARMACIA Y N° Porcentaje 137 136 34 5 7 319 43% 43% 11% 1% 2% 100% Gráfico Nº 20 El 86% de los encuestados señala recibir un muy buen trato y buen trato en relación al personal de farmacia y entrega de leche. Solo un 11% lo evalúa como regular, y 1% con malo. 4.- ¿Cómo calificaría usted el trato recibido por el personal de aseo? Tabla Nº 63 CALIFICACIÓN PERSONAL DE ASEO N° Muy Bueno 74 Bueno 151 Regular 46 Malo 4 No sabe / No contesta 44 TOTAL 319 Porcentaje 23% 47% 15% 1% 14% 100% 57 Gráfico Nº 21 5.- ¿Cómo calificaría usted el trato recibido por los conductores? Tabla Nº 65 CALIFICACIÓN CONDUCTORES Muy Bueno Bueno Regular Malo No sabe / No contesta TOTAL N° 118 107 26 4 64 319 Porcentaje 37% 34% 8% 1% 20% 100% Gráfico Nº 22 El 71% de los encuestados señala haber recibido un muy buen trato y buen trato de parte de los conductores de ambos establecimientos de salud de la comuna. Importante destacar que el 20% de las personas no sabe o no contesta, debido a que no han usado el servicio de ambulancia o camioneta para algún traslado. 58 6.- ¿Cómo calificaría usted el trato recibido por los profesionales del establecimiento? Tabla Nº 66 CALIFICACIÓN PERSONAL PROFESIONAL N° Porcentaje Muy Bueno 172 54% Bueno 121 38% Regular 18 6% Malo 5 1% No sabe / No contesta 3 1% TOTAL 319 100% Gráfico Nº 23 Según el grafico el 54% de los encuestados señala recibir de parte de los profesionales de los establecimientos de la salud de la comuna un muy buen trato, el 38% señala recibir un buen trato, que lo suma un 92% de satisfacción de los usuarios. III.- TIEMPO DE ESPERA 1.- ¿Cuándo solicita atención, obtiene hora en forma oportuna? Tabla Nº 66 ATENCIÓN EN CONSULTORIO/POSTA CALIFICACIÓN Siempre 172 Casi siempre 118 Casi nunca 19 Nunca 5 No sabe / No contesta 5 TOTAL 319 Porcentaje 54% 37% 6% 1% 2% 100% 59 Gráfico Nº 24 En cuanto al tiempo de espera, un 91% del total de los encuestados (319) señalan ser atendidos en forma oportuna siempre y casi siempre en ambos establecimientos de salud. Solo el 1% señala estar desconforme con el tiempo de espera. 2.- Respetan en el Consultorio/Posta el horario de atención Tabla Nº 67 RESPETO POR HORA DE ATENCIÓN Siempre Casi siempre Casi nunca Nunca No sabe / No contesta TOTAL Gráfico Nº 25 60 CALIFICACIÓN 174 108 22 10 5 319 Porcentaje 54% 34% 7% 3% 2% 100% IV.- SERVICIOS ENTREGADOS 1.- ¿Ha recibido los últimos medicamentos recetados en el consultorio, necesarios para su salud? Tabla Nº 68 MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN CONSULTORIO Siempre Casi siempre Casi nunca Nunca No sabe / No contesta TOTAL CALIFICACIÓN 205 85 10 14 5 319 Porcentaje 64% 27% 3% 4% 2% 100% Gráfico Nº 26 El 54% de los encuestados señala haber recibido SIEMPRE los medicamentos necesarios para su salud y un 27% CASI SIMPRE, sólo un 4% señala estar desconforme, indicando que NUNCA recibe sus medicamentos en forma oportuna, lo que corresponde a 14 personas de un total de 319. 2.- ¿Recibió la solución que esperaba en el consultorio/posta? (Razón por la cual asistió al consultorio/posta) Tabla Nº 69 SOLUCIÓN ESPERADA EN CONSULTORIO/POSTA Siempre Casi siempre Casi nunca Nunca No sabe / No contesta TOTAL CALIFICACIÓN 187 96 22 7 7 319 Porcentaje 59% 30% 7% 2% 2% 100% 61 Gráfico Nº 27 El cuadro muestra que el 59% de las personas encuestadas señala haber recibido SIEMPRE la solución que esperaba al asistir a los establecimientos de salud de la comuna, el 30 % señala que CASI SIEMPRE a encontrado una solución a sus demandas, lo que indica que el 89% de los usuarios esta satisfecho/a con la atención recibida, ya que ha tenido respuesta a la razón por la cual acudió. V.- INFORMACIÓN 1.- ¿Sabe usted donde está ubicada la OIRS (oficina de informaciones, reclamos, sugerencias y felicitaciones) en el Consultorio. Tabla Nº 70 UBICACIÓN OIRS SI NO No sabe / No contesta TOTAL RESPUESTA 82 231 6 319 Porcentaje 26% 72% 2% 100% Gráfico Nº 28 El 72% señala no conocer donde está ubicada la OIRS (oficina de información, reclamos y sugerencias), en ambos establecimientos de salud de la comuna. Estas se encuentran ubicadas en el S.O.M.E del Consultorio de El Tabo y en S.O.M.E de la Posta de las Cruces, siendo atendidas por el personal de este servicio. No existe ningún letrero o señaletica visible al público que indique que allí se encuentra la OIRS, esto queda de manifesto con el alto porcentaje de usuarios que declara no conocer su ubicación. 62 Un 26% señala conocer la ubicación de la OIRS, esto es porque los usuarios que necesitan hacer uso de este servicio preguntan y solicitan la información, y porque el Consejo Local de Salud tambien se ha preocupado de esta temática dandola a conocer a la población. COMPROMISO MUNICIPAL EN CARTA CUIDADANA: Implementar formalmente la Oficina de información, reclamos y sugerencias (OIRS), con atención de un funcionario de atención exclusiva. 2.- Durante este año, ¿Ha utilizado un formulario de la OIRS, para señalar algún reclamo, sugerencia o felicitación? Tabla Nº 71 UTILIZACIÓN OIRS SI NO No sabe / No contesta TOTAL RESPUESTA 19 295 5 319 Porcentaje 6% 92% 2% 100% Gráfico Nº 29 El 92% de los encuestados señala no haber utilizado la OIRS en el último año, lo que concuerda claramente con la respuesta de la pregunta anterior, desconocen su ubicación dentro del estableciento de salud, por lo que se puede inferior que un alto porcentaje no la haya usado. Esta situación no permite conocer la opinión de los usuarios, sus sugerencias de cambio, información básica y primordial para mejorar como servicio de salud y entregar una atención de calidad. El 92% de los encuestados señala no haber utilizado la OIRS en el último año, lo que concuerda claramente con la respuesta de la pregunta anterior, desconocen su ubicación dentro del estableciento de salud, por lo que se puede inferior que un alto porcentaje no la haya usado. Esta situación no permite conocer la opinión de los usuarios, sus sugerencias de cambio, información básica y primordial para mejorar como servicio de salud y entregar una atención de calidad. 3.- ¿Ha recibido información en el Consultorio/Posta referente a las enfermedades cubiertas por el plan AUGE? Tabla Nº 72 INFORMACIÓN AUGE SI NO No sabe / No contesta TOTAL RESPUESTA 131 184 4 319 Porcentaje 41% 58% 1% 100% 63 Gráfico Nº 30 El cuadro anterior solo consulta por información recibida sobre patología AUGE, el 58% señala no tener dicha información, mientras que el 41% señala estar en conocimiento. Importante destacar que el Consejo Local de Salud junto a su Asesora (integrante del equipo del equipo de salud de la comuna), han coordinado y realizado charlas informativas sobre está temática (año 2010 y 2011) con los funcionarios de Fonasa Provincial. Durante el primer semestre de este año, se coordinó y realizó una charla informativa sobre AUGE, con Fonasa Móvil Regional (entregándose material informativo escrito). 4.- ¿Se encuentra usted informado sobre horarios de atención del consultorio, horas médicas, entrega de medicamentos y alimentos? Tabla Nº 73 INFORMACIÓN HORARIOS DE ATENCIÓN SI NO No sabe / No contesta TOTAL Gráfico Nº 31 64 RESPUESTA Porcentaje 251 64 4 319 79% 20% 1% 100% El 79% de los usuarios encuestados señala estar en conocimiento de los horarios de atención, de los distintos servicios que se entregan. Si bien el 20% señala no contar con dicha información, hay que señalar que diariamente se inscriben personas en el percapita de ambos establecimientos de salud de la comuna, por ende puede ser que desconozcan todos los horarios de atención, considerando que la salud primaria en la comuna de El Tabo, funcionan en tres sectores de la comuna y con horarios distintos, lo que podría causar confusión entre los usuarios. VI.- PARTICIPACIÓN COMUNITARIA 1.- ¿Participa usted de actividades de promoción o prevención realizadas por el consultorio? Tabla Nº 74 Participación en Promoción y Prevención de la salud SI NO No sabe/No contesta TOTAL Respuesta Porcentaje 63 250 6 319 20% 78% 2% 100% 65 Gráfico Nº 32 El cuadro anterior muestra que del 100% de los encuestados, el 78% de ellos señala no participar en actividades de promoción y prevención realizadas por los establecimientos de salud de la comuna, lo que indica una falencia en esta estrategia masiva. Esta información se convierte en una oportunidad para el equipo de salud y para todos aquellos que están relacionados directamente o indirectamente con el tema. Hay que planificar actividades comunitarias que logren cambiar la mentalidad de las personas, salir de sus viviendas y activar las redes sociales para mejorar la salud de todos. Existen diversidad de programas y de actividades para mejorar los estilos de vida de las personas, instrumentos de pesquizas de patologías, examenes y otros, las cuales podrían realizarse en diversos sectores de la comuna, a través de operativos de salud o de cualquiera otra modalidad, las cuales debieran ser calendarizadas en conjunto con las organizaciones de la comuna, con cierta periodicidad en el tiempo, logrando un compromiso de todos, siendo parte de sus actividades anuales. 2.- ¿Le gustaría participar en actividades comunitarias relacionadas a salud? Tabla Nº 75 Interés en participar en actividades de Promoción y Respuesta Prevención de la salud SI 191 NO 104 No sabe/No contesta 24 TOTAL 319 66 Porcentaje 60% 33% 7% 100% Gráfico Nº 33 Importante conocer la opinión de los encuestados en cuanto a que el 60% de ellos señala que les gustaría participar en actividades comunitarias relacionadas con la salud. Un 20% es tajante señalando que no participaría. El 7% de ellos no sabe o no contesta, por lo que estas dos últimas cifras pueden ser positivas una vez que se planifiquen actividades conjuntas con la comunidad y se den a conocer masivamente. VII.- HORARIOS DE ATENCIÓN 1.- ¿Sabe usted que diariamente se dan horas para atención con médico? Tabla Nº 76 Horas de atención médica SI NO No sabe/No contesta TOTAL Respuesta 243 69 7 319 Porcentaje 76% 22% 2% 100% Gráfico Nº 34 67 El 76% de los encuestados señala estar informado de que diaramente se dan horas para tención con médico. Que es bastante satisfactorio, ya que la atención primaria en esta comuna cuenta con 04 médicos, con un total de horas semanales de 115 hrs, con un horario de atención de lunes a viernes de las 08:00 a 20:00 hrs. El Servicio de urgencia Rural (S.U.R), cuenta con 66 horas semanas de atención médica, en los siguientes horarios: Tabla Nº 77 DIAS DE ATENCIÓN Lues a Jueves Viernes Sabado Domingo HORARIOS DE ATENCION 20:00 a 24:00 hrs. 08:00 a 20:00 hrs 08:00 a 08:00 hrs. (24 hrs.) 08:00 a 24:00 hrs. COMPROMISO MUNICIPAL EN CARTA CUIDADANA: Contar con la presencia de un médico general de urgecia. (servico permanente) CUMPLIDO. COMPROMISO MUNICIPAL EN CARTA CIUDADANA: Considerar la implementación de un servicio de central telefónicay agenda electrónica para agendar horas de atención, con un funcionario destinado a este rol específico. 2.- ¿Ha tenido dificultades con el horario establecido para la toma de exámenes? Tabla Nº 78 Horas de toma de exámenes SI NO No sabe/No contesta TOTAL Gráfico Nº 35 68 Respuesta 61 243 15 319 Porcentaje 19% 76% 5% 100% Esta comuna presenta una gran dispersión geográfica, sectores urbanos y rurales, muchos caminos de tierra que en invierno causan grandes problemas a la población por la escasa locomoción que existe, a pesar de todas estas condicionantes, un 76% los encuestados señalan no tener mayores problemas con el horario establecido para la toma de exámenes, el cuales inicia a las 07:00 hrs. Sin embargo el 19% señala tener problemas con el horario para ello. Importante destacar que dentro de los compromisos establecidos en el trabajo conjunto en la confección de la Carta Ciudadana realizada este año, El Sr. Emilio Jorquera Romero, Alcalde de la comuna de El Tabo, se comprometió a mejorar este punto, buscando alternativas mas amigables que permitan que la toma de exámenes sea más accesible a todos los habitantes de la comuna. COMPROMISO MUNICIPAL EN CARTA CIUDADANA: Cambiar el horario de toma de exámenes para las zonas altas, de las 07:00 a las 08:00 hrs. CUMPLIDO ASPECTOS CRITICOS: Luego de la aplicación de la encuesta de satisfacción usuaria se pueden señalar los sugieres aspectos, como críticos: - falta oficina OIRS en ambos establecimientos. - usuarios con escasez información sobre patologías AUGE. - escasa participación comunitaria en actividades de promoción o prevención, lo que implica mayor difusión de las actividades. - mejorar el stock de medicamentos en farmacia. Los siguientes temas no son tan críticos pero es necesario mejorarlos: - mejorar el trato al usuario. - cambio de horario en la toma de exámenes para zonas altas de la comuna. 69 E. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD COMUNA EL TABO 1. ANTECEDENTES OBJETIVO GENERAL DEL TALLER Elaborar un Diagnóstico en Salud con la participación de la comunidad de El Tabo y las Organizaciones locales activas, identificando los problemas de salud percibidos por los ciudadanos. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Identificar los problemas de salud de la comunidad 2. Analizar y Priorizar los problemas de salud identificados 3. Identificar las fortalezas de la comunidad y el Equipo de Salud para resolver los problemas priorizados 4. Lograr un acuerdo con la comunidad, en identificar los actores claves, en el abordaje de los problemas priorizados 5. Construir un Mapa de El Tabo que visualice los problemas en el territorio METODOLOGIA • Trabajo grupal por zonas territoriales afines (grupos según cantidad de personas asistentes: • Presencia de un facilitador por grupo (organiza tiempos, tareas, promueve participación) • Escribir en tarjetas para el plenario para el trabajo final • Discusión grupal para identificación y jerarquización de los problemas más relevantes • Pausas activas y alimenticias saludables para fortalecer el proceso de intercambio de aprendizajes ACTIVIDADES DE TRABAJO GRUPAL Se trabajó en base a preguntas orientadas a: 1. Detección de problemas: visualización Pregunta: ¿Cuál es el principal problema que incide en la calidad de Vida y Salud de la comunidad donde usted vive? 2. Jerarquización de problemas: discusión Pregunta: ¿Cuáles son los tres problemas más importantes identificados anteriormente? 3. Identificación de actores claves: compromiso Pregunta: ¿Cuáles son los actores claves para abordar estos problemas? : nombre dos actores 4. Territorialización de los problemas en el mapa: integrándose en una realidad comunal: se pegará la información en el mapa En el Diagnóstico Participativo 2012 de la Comuna El Tabo, estuvo presente el Director de la Escuela de Salud Pública, Dr. Oscar Arteaga, quien entregó herramientas a los presentes a través de la siguiente presentación: Temario Diagnóstico participativo en el contexto de la planificación en Salud Oscar Arteaga 70 • Planificación • Diagnóstico • Algunos conceptos útiles Las preguntas de la Planificación Planificación – ¿Qué quiere lograr la organización? – ¿En qué situación se encuentra la organización en este momento? – ¿En qué situación pretende estar la organización dentro de los próximos cinco años? – ¿Cómo se logrará esto? – ¿Cómo financiará la organización este programa? Definición Proceso de selección de métodos, instrumentos, actividades y recursos, para satisfacer las políticas y cumplir eficientemente los objetivos institucionales. • Previo a cualquier actividad o programa que utilice recursos escasos Planificación Debilidades (Internos) PLAN Amenazas (Externos) PROGRAMACION Obstaculizadores Situación actual iv o je t Ob sE Situación futura deseada os gic até r t s Objetivos Estrategias Población Metas Facilitadores Oportunidades (Externos) Recursos: •Humanos •Financieros •Físicos Actividades Fortalezas (Internos) Planificación Debilidades (Internos) Amenazas (Externos) • Nivel de salud Obstaculizadores Situación actual até st r sE o v i je t Ob Diagnóstico de situación de salud g s ic o Facilitadores Situación futura deseada – Tasas de mortalidad, morbilidad, prevalencias, AVISA, etc. • Determinantes del nivel de salud: – DSS Estructurales e Intermediarios : Ingreso, Educación, Posición laboral • Recursos y oferta • Utilización del sistema Oportunidades (Externos) Fortalezas (Internos) Preguntas que orientan el proceso planificador en APS Razones para un diagnóstico participativo • Mayor riqueza en visiones • Existen diferencias entre necesidad y demanda • Proceso de aprendizaje común • Comunidad de visiones diagnósticas ayuda a construir visión compartida de futuro deseado. • Facilita la movilización de recursos • La evidencia muestra que la participación es buena para la salud • • • • • ¿Para qué estamos aquí? : la misión ¿Qué intentamos lograr? : los objetivos ¿Cómo lo vamos a lograr?: las estrategias ¿Qué va a lograr cada estrategia?: las metas ¿Qué actividades incluye cada estrategia?: las actividades • ¿Qué recursos necesitamos?: el presupuesto 71 Algunos conceptos útiles Lo fundamental • Objetivos: Expresan hacia dónde se quiere llegar al desarrollar las actividades en el periodo de tiempo para el cual se está programando. – Ejemplo – Disminuir la tasa de mortalidad y la tasa de incidencia por cáncer invasor a través de detectar la enfermedad en etapas pre invasoras y tratarla oportunamente • Planificar en salud implica una actitud activa, por parte de todo el equipo de salud, para transitar desde la situación actual a la situación futura a la que se desea llegar. • (Programa Nacional Pesquisa y Control de Cáncer Cervicouterino en Chile). Algunos conceptos útiles Algunos conceptos útiles • Estrategias. Corresponden al cómo lograr los objetivos. No necesitan ser cuantificadas, pero es importante que sean explicitadas al organizar el trabajo del equipo de salud. – Ejemplo • Efectuar la toma del PAP cada tres años. • Asegurar la oportunidad y confiabilidad del examen citológico en etapas pre invasoras y tratarla oportunamente • (Programa Nacional Pesquisa y Control de Cáncer Cervicouterino en Chile). Algunos conceptos útiles en Programación en salud • Actividades: son un conjunto de tareas combinadas cualitativamente desarrolladas en forma lógica y funcional y que son medibles y van a dar solución a un problema de salud. – Ejemplos – consulta morbilidad, control de salud, control de crónicos, vacunación, educación grupal, hospitalización, intervención quirúrgica • Metas: Equivalen a la expresión cuantitativa de los objetivos. Se pueden expresar como tasas a alcanzar, como número de actividades a realizar, como porcentaje de cobertura, porcentajes en los niveles de satisfacción de los usuarios, u otras mediciones . – Ejemplo • Aumentar en 10% la cobertura de PAP en el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio. Algunos conceptos útiles • Normas Técnicas: son las reglas o pautas técnicas que se deben seguir. – Cobertura: Fracción de una población total que es objeto de las actividades de salud (ej. 100% de población con vacuna antisarampión). – Concentración: número de actividades que se tienen que otorgar a cada persona del grupo de población objetivo, en un periodo. (Ej. 6 Controles de salud al año en menores de un año). – Rendimiento: número de actividades que debe ejecutar el recurso básico o instrumento en una unidad de tiempo determinada (4 atenciones por hora médica) Concentración Cobertura Un año B Cobertura= 72 B A A Concentración = “Atenciones por persona año” Rendimiento Rendimiento = “Número de pacientes a atender en cada hora médica” Los participantes eran dirigentes de las diferentes localidades de El Tabo, como del Tabo Centro, El Tabo Alto, San Carlos, Los Aromos y Las Cruces Errazuriz. También estuvieron los Concejales y el Alcalde Don Emilio Jonquera Romero, además de funcionarios de Salud y Representantes del Cuerpo de Bomberos de la Comuna, con un total de 58 personas. 2.- RESULTADOS DEL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO GRUPO 1 ACCESO SEGURIDAD Mala calidad de los caminos Poca Dotación Carabineros Poca locomoción colectiva y poca frecuencia de recorridos Poco conocimiento de la zona Iluminación Pública Delincuencia y falta de vigilancia Falta de recolección y depósito de basuras Plagas Animales abandonados SALUD Perros Vagos TRANSPORTE Estado de los caminos y calles sobretodo en el Sector Alto de El Tabo y Las Cruces ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Municipalidad, Depto. de Obras, Vialidad y las Juntas de Vecinos GRUPO 2 DIFUSION Mejorar la difusión de las actividades de los Centros de Atención de Salud ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Radio Comunal y funcionarios de Salud de ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Municipio y Colegios, para trabajar la tenencia responsables de animales SERVICIOS PUBLICOS Falta de Agua Potable SALUD/EDUCACION Implementación de espacios públicos para la juventud y niños Alcoholismo y Drogadicción SALUD/EDUCACION Alcoholismo y Drogadicción ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Educación: prevención La Familia El Centro de Salud Carabineros PDI por el tráfico de drogas 73 GRUPO 3 MEDIO AMBIENTE • Falta de recolección y depósitos de basura que provoca plagas y focos de animales abandonados • Falta de agua potable y alcantarillados ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Municipio, Depto. De Aseo y Ornato Vecinos Comunidad Privados GRUPO 4 MEDIO AMBIENTE • Perros vagos • Plagas • Manejo de vertederos • Déficit y calidad del agua ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Protectora de animales Sanidad Ambiental SEREMI de SALUD ESVAL Depto. Aseo y Ornato TRANSPORTE Y URBANISMO Mala calidad de los caminos lo que provoca poca locomoción colectiva y nula frecuencia en sus recorridos ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Municipio, Depto de Tránsito Privados Vecinos organizados Ministerio de Transporte y Telecomunicaciones TRANSPORTE Falta de locomoción intraurbana SALUD Mejorar resolutividad a Adultos Mayores (especialidades, fármacos, exámenes, etc.) ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA ACTORES CLAVES PARA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA Departamento de Salud SSVSA Asociación de taxis y microbuses SEREMI de transporte Comentario Cabe mencionar que el presente plan comunal 2014 fue actualizado, en cuanto a sus indicadores de salud APS y del plan de cuidado de la población, la información acerca de la situación diagnostica comunal referentes a los antecedentes sociodemográficos solo se actualizo en el área de educación, puesto que la información con la cual contábamos sigue estando vigente, en cuanto a la encuesta de satisfacción usuaria se mantuvo la misma, puesto que esta tiene una vigencia de 2 años. 74 de 100% Equipo conformado con un plan de trabajo anual que comprometa el tema de Salud Familiar. Por lo menos tener una reunión en cada localidad de la Comuna El Tabo Nº de reuniones con la comunidad año 2013/ Nº de reuniones programadas con la comunidad año 2013*100 Conocimiento a cabalidad por las Técnicos Paramédicos de la Norma Técnica Nº 12 a) Nº de visitas por los funcionarios y dirigentes a algún CESFAM para conocer el Enfoque de Salud Familiar 100% Revisión de las actas de reuniones quincenales de Salud Familiar Capacitación a lo menos el 50% de los TENS el funcionamiento de la Unidad de Farmacia 100% 90% 100% Metas Equipo formado en el primer trimestre del año 2014 Instructivo y flujograma elaborados en el primer trimestre del año 2014 100% Aplicación del instrumento validado para la evaluación de la satisfacción del usuario cada 12 meses Realización a lo menos una capacitación semestral Indicadores Formación un Equipo de Promoción estable para las actividades del Plan de Promoción de la Salud Elaboración instructivo y flujograma de respuestas de Solicitudes Ciudadanas Evidencia fotográfica Mejorar registros y manejo de los REM y REM P del ciclo vital infantil 100% a) Elaboración de Planilla de seguimiento de indicadores a) Elaborar registros seguimiento por jefatura programa mensualmente 1.1 Bajo seguimiento de los indicadores del Programa, Metas Sanitarias e IAAPS de de ESTRATEGIAS METAS INDICADORES TAREAS/INICIATIVA 1.- CICLO VITAL INFANTIL PROBLEMA MECANISMO DE EVALUACION a) REM y REM P respectivo b) Envío a la Dirección del CGR mensualmente el seguimiento de los indicadores respectivos 75 Programa de capacitación elaborado y ejecutado Evidencia escrita del instructivo y flujograma conocido por todos los funcionarios Informe de evaluación de Satisfacción Usuaria Registro en el acta de reunión del Concejo de Desarrollo Local Coordinador de Equipo debe entregar mensualmente las actas a la Dirección Equipo gestor con resolución interna y plan de trabajo anual Actas de Asistencias de las reuniones Mecanismo de Evaluación Actas de reuniones y lista de Asistencia PERSPECTIVAS DE LOS PROCESOS INTERNOS SEGÚN CICLO VITAL CON NIVEL DE PRIORIDAD 1.9 Preparar a los funcionarios y a la Comunidad para el cambio al CESFAM 1.7 Difundir la cartera de Prestaciones a la Comunidad con Consultorio General Rural, Posta Las Cruces y Servicio de Urgencia Rural 1.8 Fortalecer la Unidad de Farmacia 1.4 Capacitar a los miembros del Consejo de Desarrollo Local en Salud Familiar 1.5 Proteger el espacio de reuniones quincenales de Salud Familiar 1.6 Fortalecer el Equipo Gestor 1.3 Evaluar Satisfacción usuaria en la Red APS 1.2 Potenciar el accionar de la Oficina Informaciones, Reclamos y Sugerencias 1.- USUARIOS, FAMILIAS Y COMUNIDAD Tareas/Iniciativas 1.1 Promoción de la Salud F. PLAN DE CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACION 76 2.- Falta de cumplimiento de Protocolo 1.- Bajo seguimiento de las Metas Sanitarias e IAAPS involucrada la población adolescente a) Elaborar registros de seguimiento por jefatura de programa mensualmente y en coordinación con los actores involucrados (Odontólogo y Equipo de Salud) b) Programar un rendimiento o productividad mensual pareja durante el año a) Visita Domiciliaria Integral a gestante en riesgo psicosocial según EPSA b) Elaborar Registro local de VDI a) Realizar VDI por diferentes profesionales del Equipo de Salud b) Diseñar plan de acción por el Equipo de Salud APS c) Presentación en la mesa Comunal de 80% a) Nº de gestantes en riesgo psicosocial (más de un factor de riesgo) con VDI/ Nº total de gestantes en riesgo evaluadas con EPSA * 100 a) Mejorar registros y manejo de los REM y REM P del ciclo vital adolescente b) Obtener una productividad mensual pareja durante el año para el logro de la meta 100% de ESTRATEGIAS a) Elaboración de Planilla seguimiento de indicadores 100% b)Seguimiento de la consulta nutricional al quinto mes de vida, con refuerzo en LME a) Elaboración de díptico de la importancia del control del niño en la APS a) Trabajo en equipo con el administrativo que entrega las horas para la Radiografías de Caderas al tercer mes de vida b) Coordinación con el Centro Médico de compra de Servicios según convenio a) Intervención en posta las cruces. METAS a) Elaborar registro de seguimiento de este protocolo en forma rigurosa por la jefatura de programa 1.4 Bajo seguimiento de Protocolo de solicitud de Radiografías de Caderas a los 3 meses de vida 100% 100% INDICADORES a) Nº de niños rescatados / Nº de niños inasistentes *100 a) Nº de radiografías solicitadas/ Nº de niños(as) de 3 meses de vida bajo control a) Rescate por Técnico Paramédico 1.3 Inasistentes a control de niño sano 2.- CICLO VITAL ADOLESCENTE PROBLEMA TAREAS/INICIATIVA Seguimiento de registros por la jefatura de programa con evaluación mensual Rescate por técnico paramédico 1.2 obesidad infantil respectivo a) REM respectivo y registros locales MECANISMO DE EVALUACION a) REM y REM P respectivo b) Envío a la Dirección del Establecimiento mensualmente el seguimiento de los indicadores respectivos a) Díptico Elaborado b) REM y REM P respectivo mensualmente a) Planilla de seguimiento de nómina de niños y niñas con solicitud de Radiografías de Caderas al tercer mes de vida b) Envío de planilla mensualmente a la Dirección del Establecimiento c) Envío de Planilla mensualmente al Departamento de Salud por la Dirección del CGR REM Y REMP mensualmente a) Incentivo o motivación por el Equipo de Salud para la asistencia del padre a los controles de embarazo a) Elaborar planilla de seguimiento con nómina de embarazadas en control con evaluación de Odontólogos a) Nombrar un encargado por patología GES para su seguimiento y monitoreo 2.- Falta de tarjeteros Patologías GES tanto controles de Salud como Farmacia de establecimientos de en en los Rescatar la importancia de la pesquisa de TBC en la comuna 1.- Ausencia de pesquisa de TBC 3.- CICLO VITAL DEL ADULTO PROBLEMA TAREAS/INICIATIVA 4.- Baja coordinación para lograr una mejoría en la Salud Bucal de la Embarazada 3.- Baja adherencia de personas significativas a los controles Nº baciloscopías solicitadas / Nº consultas de morbilidad en mayores de 15 años *100 Cumplimiento de las patologías GES de APS ESTRATEGIAS Realizar una capacitación de TBC al Equipo de Salud Capacitación de las Patologías GES APS por los encargados de éstas 90% 100% a) Reunión mensual entre jefaturas de programas de la Mujer y Odontológico con el objetivo de evaluar el indicador y las estrategias implementadas ChCC a) Difundir la estrategia en la comunidad e incentivar en cada control METAS 75% a) Nº de gestantes que reciben tratamiento de alta integral / total de embarazadas derivadas del control prenatal * 100 INDICADORES 30% a) Nº de controles prenatales con acompañante/ Nº total de controles prenatales realizados MECANISMO DE EVALUACION Programa elaborado de capacitación y Nómina de Asistencia a la Capacitación Informes semanales por los encargados de cada una de las Patologías GES APS a la Dirección del CGR REM respectivos a) REM respectivo 77 a) Difundir la inscripción de los postrados severo en los establecimientos de la APS b) Difundir el programa de Atención Domiciliaria a la comunidad 2.Baja cobertura de Atención Domiciliaria a personas postradas severa 78 a) Capacitar al Adulto Mayor en sus beneficios b) Realizar un Díptico con los beneficios que otorga la salud al Adulto Mayor 1.- Desconocimiento de los beneficios del Adulto Mayor por la Comunidad 4.- CICLO VITAL DEL ADULTO MAYOR PROBLEMA TAREAS/INICIATIVA ESTRATEGIAS a) Formar monitores de Adulto Mayor para replicar la capacitación en los beneficios que la Salud otorga a) Elaborar programa de difusión de la Atención Domiciliaria a Postrados severos METAS 100% 100% INDICADORES a) Nº de capacitaciones ejecutadas/ Nº de capacitaciones programadas *100 b) Díptico Elaborado con los adultos mayores que refleje los beneficios a) Línea base de inscritos en el programa de Atención Domiciliaria a enero 2013 b) Nº de inscritos de Atención domiciliaria a Diciembre 2013 a) Programa de difusión elaborado y Nº de reuniones con la comunidad para difundir el programa MECANISMO DE EVALUACION a) Programa de Capacitación b) Lista de Asistencia a las capacitaciones c) Díptico entregado en el segundo semestre a los Adultos Mayores