Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid CONVOCATORIA DE AYUDAS PARA ACTUACIONES DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO EN AGUA Y SANEAMIENTO DE CANAL DE ISABEL II GESTIÓN MEMORIA DEL PROYECTO 2014 Título descriptivo del proyecto: Organización: Zona de actuación: Fecha: Número de registro: (a rellenar por Canal de Isabel II Gestión) Santa Engracia, 125. 28003 Madrid www.canalgestion.es/es/compromiso/voluntarios Convocatoria de ayudas para actuaciones de cooperación al desarrollo en agua y saneamiento de Canal de Isabel II Gestión - Memoria 2014 Segunda línea de titular 1. Datos de la organización colaboradora Nombre de la organización Código de identificación fiscal (CIF) Fecha de constitución y forma jurídica Registro en que está inscrita Número de registro Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid Domicilio social Localidad/ciudad Código postal Teléfono Fax Web Correo electrónico Nombre del representante legal NIF Cargo Responsable del proyecto NIF Cargo Correo electrónico Teléfono 1.1. Fines de la organización 1.2. Grupo de beneficiarios a los que se dirige 1.3. Pertenencia a redes y organizaciones nacionales e internacionales y actividades en red 1.4. Experiencia de la organización en proyectos de cooperación al desarrollo en los últimos 3 años Año Denominación Sector País Coste Financiadores 1.5. Estructura y capacidad de gestión Personal de la organización remunerado Número Puesto Madrid Expatriado Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Página 2 de 7 Convocatoria de ayudas para actuaciones de cooperación al desarrollo en agua y saneamiento de Canal de Isabel II Gestión - Memoria 2014 Segunda línea de titular Personal de la organización voluntario Número Puesto Madrid Expatriado Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No 1.6. Capacidad financiera Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid Fuentes de la financiación Fondos propios Fondos ajenos € €; Privados € Públicos € Se aporta en documentación anexa la información contable del último año de la ONG. 2. Datos del socio local/delegación Nombre Código de identificación fiscal (CIF) o similar Fecha de constitución y forma jurídica Registro en que está inscrito Número de registro Domicilio social Localidad/ciudad Teléfono Fax Web País Responsable del proyecto NIF Cargo Correo electrónico Teléfono 2.1. Fines de la organización 2.2. Explicar la relación con el socio 2.3. Papel en el diseño y ejecución de la acción 2.4. Experiencia de la organización en proyectos de cooperación al desarrollo en los últimos 3 años Página 3 de 7 Convocatoria de ayudas para actuaciones de cooperación al desarrollo en agua y saneamiento de Canal de Isabel II Gestión - Memoria 2014 Segunda línea de titular Año Denominación Sector País Coste Financiadores 2.5. Estructura y capacidad de gestión Personal de la organización remunerado Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid Número En zona de actuación Puesto Expatriado Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Personal de la organización voluntario Número En zona de actuación Puesto Expatriado Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No 2.6. Capacidad financiera Fuentes de la financiación Fondos propios € Fondos ajenos €; Privados € Públicos € Se aporta en documentación anexa la información contable del último año de la ONG. 3. Presentación de la propuesta Título del proyecto Ubicación detallada (adjuntar mapa de localización de la zona de ejecución si fuese necesario) Breve resumen de la propuesta presentada 3.1. Justificación de la acción e información sobre el origen de la iniciativa Página 4 de 7 Convocatoria de ayudas para actuaciones de cooperación al desarrollo en agua y saneamiento de Canal de Isabel II Gestión - Memoria 2014 Segunda línea de titular 3.2. Líneas de actuación del proyecto previstas (describir brevemente la/las seleccionadas) Nuevas obras: Obras de ampliación, adecuación o mejora de las instalaciones existentes: Formación o capacitación: Estudio técnico: Otros: Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid 3.3. Situación existente y problemática sobre la que incidirá la acción 3.4. Descripción y número de beneficiarios del proyecto y criterios de selección (desglosar si es posible el número de beneficiarios directos e indirectos y las características sociales y económicas) 3.5. En caso de que el proyecto forme parte de un programa más amplio, descripción del programa en su conjunto 4. Objetivos y resultados esperados 4.1. Objetivo general (propósito del proyecto) 4.2. Objetivos específicos (acciones concretas que se llevarán a cabo para alcanzar los objetivos generales. Tienen que ser objetivos tangibles, medibles y evaluables) 4.3. Resultados esperados (resultados concretos que hay que obtener y que deben dar respuesta a los objetivos) Indicador de medición de resultado Fuente de verificación 5. Ejecución 5.1. Actividades previstas (explicación de las actividades previstas, si las hay, para alcanzar los objetivos definidos) Fecha de inicio propuesta Duración prevista (meses) Página 5 de 7 Convocatoria de ayudas para actuaciones de cooperación al desarrollo en agua y saneamiento de Canal de Isabel II Gestión - Memoria 2014 Segunda línea de titular 6. Recursos necesarios y presupuesto 6.1. Recursos no incluidos en las partidas financiadas por Canal de Isabel II Gestión y que se pondrán a disposición del proyecto Recursos humanos Recursos materiales Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid Recursos técnicos 6.2. Desarrollo y justificación de la contribución de los voluntarios de Canal de Isabel II Gestión en el proyecto 6.3. Presupuesto del proyecto en euros (si hay una estimación del mismo) Presupuesto total previsto Ayuda solicitada prevista € € Desglose resumen de la ayuda solicitada (si hay una estimación) Importe en euros COSTES DIRECTOS 1- Adecuación y mejora de las instalaciones 0,00 € 2- Construcción de estructuras (materiales, suministros y manos de obra) 0,00 € 3- Adquisición de equipamiento y materiales 0,00 € 4- Suministros 0,00 € 5- Gastos de personal (máximo 10% del presupuesto total) 0,00 € 6- Gastos de formación / capacitación 0,00 € 7- Viajes y estancias de seguimiento del proyecto 0,00 € 8- Otros gastos 0,00 € COSTES INDIRECTOS 1- Gastos de Administración (máximo 5% Coste Directos) 0,00 € TOTAL COSTES 0,00 € 7. Viabilidad del proyecto y continuidad después de su ejecución 7.1. Viabilidad sociocultural 7.1.1. Participación de los beneficiarios en las distintas fases del proyecto Página 6 de 7 Convocatoria de ayudas para actuaciones de cooperación al desarrollo en agua y saneamiento de Canal de Isabel II Gestión - Memoria 2014 Segunda línea de titular 7.2. Viabilidad económica de la continuidad del proyecto (definir los criterios de sostenibilidad del proyecto: previsión de entradas, fuentes de financiación, etc.) 7.2.1. Propietarios de las infraestructuras después de la ejecución del proyecto 7.2.2. Responsable de la acción después de la ejecución del proyecto y capacidad financiera y de gestión de los mismos Canal de Isabel II Gestión, S.A. inscrita en el Registro Mercantil de Madrid al Tomo 29.733, Folio 86, Sección 8, Hoja M-534929 e Inscripción 1ª, NIF A86488087, Domicilio Social: C/ Santa Engracia, 125, 28003 Madrid 7.2.3. Actitud y participación de las autoridades locales en origen Se aporta en documentación anexa cartas de apoyo/acuerdos/compromiso de autoridades locales. 7.3. Impacto medioambiental 8. Seguimiento y evaluación del proyecto 8.1. Detallar la metodología de seguimiento (detallar cómo se va a realizar el seguimiento y control del proyecto, enumerando medios, visitas, etc.) 9. Listado de anexos permitidos 9.1 Marcar los anexos que se adjuntan Información contable de la entidad Información contable del socio local Memoria de actividades del socio local Mapas de localización Fotografías representativas (un máximo de 5 fotografías con pie de foto) Presupuesto detallado (si hay una estimación del mismo) Cartas de apoyo, acuerdos o compromisos de autoridades locales Fecha Firma Página 7 de 7