Manual - Hospital de La Serena

Portada
PROCEDIMIENTO GENERAL
PG A8.001
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y
REGLAMENTO DEL CONSEJO CONSULTIVO
DE USUARIOS
Revisión Nº 0
PG A8.001: MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y REGLAMENTO
DEL CONSEJO CONSULTIVO DE USUARIOS DEL
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE L A SERENA
TIPO DE DOCUMENTO
Original
Destinatario:
Copia Controlada
Copia No Controlada
Socio de Consultivo de Usuarios Hospital de La Serena.
Fecha de Entrega:
12 de Enero de 2008
Este documento forma parte del Sistema de Gestión de Calidad del Hospital San Juan de Dios
de La Serena, y son de propiedad intelectual de los funcionarios de esta Institución de Salud,
por lo que esta estrictamente prohibida, su reproducción total y/o parcial, así como su
exhibición pública o privada asociado a ningún fin, sin que este autorizado por el Encargado
de Calidad de este Hospital.
Elaborado por:
Revisado por:
Aprobado por:
EU. Angélica Molinos C.
Sr. Luis Ivan Marín C.
Encargada Unidad de Calidad
Director Hospital de La Serena
Fecha: 20 / 12 / 07
Fecha: 21 / 12 / 07
Directorio de Consultivo de Usuarios según
Resolución Nº 2342 del 19/12/07
Fecha: 20 / 12 / 07
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TABLA DE CONTENIDOS
1.-
Objetivos.
2.-
Campo de Aplicación.
3.-
Resolución del Documento.
4.-
Responsables.
5.-
Términos y Definiciones.
6.-
Descripción del Manual.
7.-
Registros Asociados al Procedimiento.
8.-
Referencias.
9.-
Anexos.
10.-
Distribución.
REVISIONES DEL PROCEDIMIENTO
Nº Rev.
Fecha
0
20/09/07
Motivo de la Revisión / Contenido de la Modificación
Elaboración Inicial
Páginas Elaboradas
o Modificadas
Todas
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1. Objetivos.
Describe la organización y la metodología de trabajo del Consultivo de Usuarios del
Hospital San Juan de Dios de La Serena, de acuerdo a lo definido en el Instrumento de
Evaluación de Hospital de Autogestionado en Red.
2. Campo de Aplicación.
Consultivo de Usuarios del Hospital de La Serena.
3. Resolución del Documento.
Resolución Exenta Nº 1803 del 09 Octubre de 2007.
4. Responsables.
Nivel 1: Ejecución.
Nivel 2: Supervisión.
Proceso
Elección
Directiva
Consultivo
Actualización
Manual de
Organización
Definición
Calendario de
Reuniones
Elaboración de
Plan Anual de
Trabajo
Evaluación del
Plan de
Actividades HLS
Evaluación del
Plan de Trabajo
del Consultivo
1
Directiva
Consultivo
Directiva
Consultivo
Directiva
Consultivo
Directiva
Consultivo
Directiva
Consultivo
Directiva
Consultivo
2
1º
Representante
de HLS
designado
2º
Representante
de HLS
designado
Representante
de HLS
designado
Director del
Hospital
Director del
Hospital
2º Representante
de HLS
designado
Nivel
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5. Términos y Definiciones.
Término
Definición
HLS
Hospital de La Serena.
OIRS
Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias.
EAR
Establecimiento Autogestionado en Red.
Plan de Trabajo Consultivo
Conjunto de acciones definidas, planificadas y
programadas en torno a Líneas de trabajo definidas
por el MINSAL, que es desarrollada por el Consejo
Consultivo de Usuarios en períodos de tiempo
establecido con evaluación bimestral de su grado
de cumplimiento
Plan Anual de Actividades del Hospital de La
Serena
Conjunto de acciones que se desprende de la
Planificación Estratégica del Hospital de La
Serena, en período de tiempo definido con
evaluación trimestral de lo realizado.
MINSAL
Ministerio de Salud
CAE
Consultorio Adosado de Especialidades.
6. Descripción del Manual.
6.1. Generalidades.
El Consejo Consultivo de Usuarios es una organización vinculada al Hospital San
Juan de Dios de La Serena y su principal función es la de canalizar la opinión de la
comunidad organizada y no organizada con respecto a la atención entregada por el
Hospital de La Serena durante el desarrollo de los diferentes procesos asistenciales
que en el se desarrollan.
El Consejo Consultivo, originalmente, fue creado el 20 de Noviembre de 1995,
con la Resolución Exenta Nº 1279 y bajo el alero de la Ley Nº 19.418, de
Organizaciones Comunitarias Funcionales; se encuentra inscrito en el Registro de
Organizaciones con el Nº 574, del 7 de Septiembre de 1998 y cuenta además con
Personalidad Jurídica, RUT. 65.788.780-3. En el año 2007, y de acuerdo a lo definido
en la Ley de Autoridad Sanitaria, dentro de los Requisitos de Establecimientos
Autogestionado, el Consejo se adapta a la normativa emanada del MINSAL,
actualizándose la documentación, estructura de elecciones de la directiva y forma de
trabajo.
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6.2. Conformación del Consultivo de Usuarios y reglas generales.
El Consejo Consultivo de Usuarios, lo pueden integrar representantes de la
comunidad,
representantes
del Hospital,
representantes
del oluntariado,
v
representantes de los consejos consultivos de Atención Primaria, Hospitales de la
región, estaciones médico rurales y representantes de otras organizaciones de
usuarios, que eventualmente puedan interactuar con el Hospital de La Serena.
La normativa y reglamento asociado a los integrantes del consultivo son las
siguientes:
Norma Nº 1: De los Integrantes del Consultivo:
Regla Nº 1:
Para ser miembro del Consultivo es necesario cumplir con lo siguiente:






Tener a lo menos 15 años de edad.
Tener domicilio en la IV Región.
Estar inscrito en el Libro de Registro de Socios.
Ser dirigente de alguna organización local o representante del consultivo de
usuarios de hospitales o centro de atención primaria de la red asistencial de la IV
región, además de otras organizaciones comunitarias que contemple dentro de sus
líneas de acción el ámbito de la salud.
Ser funcionario en ejercicio del Hospital San Juan de Dios de La Serena, siempre y
cuando no se exceda el 30% del total de miembros del Consultivo según el libro de
registro de Socios.
Poseer correo electrónico, como canal oficial de comunicación y coordinación.
Regla Nº 2:
Son derechos de los afiliados:






Ofrecerse para ser elegidos y elegir las personas para los cargos representativos
de la organización.
Derecho a voz y voto.
Presentar iniciativas, proyectos y propuestas al Directorio a fin de ser tratadas en
las asambleas.
Consultar los registros de Actas, contabilidad y otros.
Ser atendidos por los Dirigentes.
Los funcionarios afiliados a la organización pueden participar como asesores.
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Regla Nº 3:
Son obligaciones de los afiliados:




Asistir a las asambleas ordinarias y extraordinarias; o bien enviar un representante
el cual debe ser respaldado por un documento formal.
Cancelar las cuotas ordinarias mensuales correspondientes a cada organización,
cuyo monto será fijado en la primera sesión anual ú otras que se acuerden en la
asamblea.
Participar activamente en el desarrollo del Plan de Trabajo y otras actividades
donde se requiera la participación de los afiliados.
Cumplir con las disposiciones estatutarias.
Regla Nº 4:
Son causales de exclusión de un socio:
 El no pago de las cuotas ordinarias (definida por cada organización) u otros
compromisos financieros por más de seis meses.
 El arrogarse representación de la Organización u otros derechos que no posea.
 Usar indebidamente bienes de la institución.
 Dejar de residir en la IV región.
Regla Nº 5:
La calidad de Afiliado se pierde por:





Inasistencia injustificada a las asambleas ordinarias por mas de seis meses.
Renuncia.
Por infracción grave a los estatutos.
Por disolución de la organización representada.
Por exclusión acordada en Asamblea Extraordinaria por los dos tercios de los
presentes.
6.2.1. Directorio del Consultivo de Usuarios.
El Directorio del Consultivo ed Usuarios, estará integrado o
pr cinco
representantes de la comunidad vecinal o de usuarios y dos epresentantes
r
del
Hospital, lo que debe estar respaldado por Resolución de Constitución del mismo. Es
importante indicar que todo cambio en la conformación del número de integrantes debe
respetar la proporción de 70% de repr
esentantes de la comunidad y 30% de
representantes del Establecimiento.
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La normativa y reglamento asociado al Directorio del Consejo Consultivo son las
siguientes:
Norma Nº 2 Del Directorio
Regla Nº 1
El Directorio estará integrado por cinco miembros titulares, representantes de la
comunidad y dos miembros representantes del Hospital de La Serena, elegidos de
acuerdo a lo especificado en los puntos 6.2.2 y 6.2.3 de este manual.
Regla Nº 2
Son Requisitos para ser Integrante del Directorio:






Tener 14 años de edad.
Un año de afiliación a la fecha de elección.
Ser chileno y/o extranjero con más de 3 años de residencia.
No haber sido condenado ni procesado por delitos que merezcan pena aflictiva.
No estar afecto a inhabilidades o incompatibilidades que establezca la Constitución
Política.
No ser miembro de Comisión Electoral.
Regla Nº 3
Son atribuciones y deberes del Directorio:






Requerir a Asamblea Extraordinaria, por a lo menos, tres de sus miembros.
Proponer a la asamblea en el mes de Marzo, el Plan Anual de Actividades y el
presupuesto de ingresos y gastos.
Colaborar con el presidente en la ejecución de los acuerdos de la asamblea
Colaborar con el presidente en la elaboración de la cuenta anual a la asamblea y a
las autoridades de Salud, sobre el funcionamiento general de la organización.
Representar a la organización en los casos que expresamente lo exija la
legislación.
Rendir cuenta anualmente, en a
l primera reunión del año, a al Asamblea y
autoridades de la Red de Salud, del manejo e inversiones de los recursos que
integran el patrimonio de la Organización y del funcionamiento general de ésta,
durante el año anterior
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Regla Nº 4
La organización contará con una cuenta de Ahorro Bi-personal (Presidente y
Tesorero) en Banco estado de acuerdo a la legislación vigente a fin de cautelar las
finanzas de la organización, Y será de responsabilidad del Tesorero su administración
e información mensual a la Asamblea.
Regla Nº 5
El Directorio dará cumplimiento a los requerimientos de las Políticas de
Participación emanadas del Ministerio de Salud, del Gestor de Redes Asistenciales de
la Región de Coquimbo y del Director del Hospital de La Serena, las cuales son:






Elaborar un Plan de Trabajo, que considere las Áreas Prioritarias de Salud.
Evaluar bimensualmente su estado de avance, enviando un informe, con copia a
Dirección Hospital La Serena y Gestor de Redes Asistenciales de la Región de
Coquimbo
Realizar una Cuenta Pública en el mes de Marzo de cada año, dirigido a la
comunidad y autoridades de la red de salud.
Colaborar en la elaboración de planes y cuenta pública del Hospital de La Serena.
Colabora con la OIRS en el análisis y corrección de quejas frecuentes.
Mantener Actualizada la Resolución del Hospital de La Serena, que renueve su
vigencia en cada periodo del Directorio.
6.2.2. Mecanismo de Elección, Cargos, Funciones y/o responsabilidades de los
Representantes de la Comunidad.
Los Representantes de la Comunidad del Directorio del Consultivo de Usuarios, se
elegirán por votación Directa Secreta, de acuerdo a la Ley Nº 19.418, por un periodo
de dos años en una Asamblea General Extraordinaria, pudiendo ser reelegidos.
Además se elegirán igual número de suplentes quienes reemplazaran a los titulares
que no puedan continuar en sus cargos por fallecimiento, inhabilidad, imposibilidad u
otra causa. De acuerdo al número de votos alcanzados y/o acuerdo interno post
elección, se distribuirán y ejercerán los siguientes cargos de acuerdo a la descripción
de funciones que se indica:
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Cargo
Presidente
Secretario
Tesorero
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Funciones y/o Responsabilidades
- Responsable de la Organización y Funcionamiento del Consejo
Consultivo de Usuarios.
- Responsable de la Elaboración del Calendario de Reuniones y
Definición de Objetivos y Acciones del Plan Anual de Trabajo del
Consejo Consultivo de Usuarios.
- Portavoz y Canal Oficial de la opinión usuaria vinculada al HLS.
- Representante de los usuarios del HLS., ante las actividades que
convoque el Gestor de Red y ot
ros consultivos de usuarios
dependientes de la Red Asistencial de la IV región.
- Adscribirse a las normativas er lacionas con el Consultivo de
Usuarios emanadas desde el MINSAL.
- Encargado del Acta y Registro de Firmas de las Reuniones que
realiza el Consultivo de Usuarios.
- Responsable de la difusión de las actividades que realiza el
Consultivo de Usuarios.
- Responsable del Resguardo de la documentación del Consultivo de
Usuarios.
- Representante de los usuarios del HLS., ante las actividades que
convoque el Gestor de Red y ot
ros consultivos de usuarios
dependientes de la Red Asistencial de la IV región.
- Adscribirse a las normativas er lacionas con el Consultivo de
Usuarios emanadas desde el MINSAL.
- Responsable de la Gestión de los Recursos Financieros del Consejo
Consultivo de acuerdo a la ley Nº 19.418 de organizaciones
comunitarias.
- Responsable de la rendición pública de los fondos administrados por
el Consultivo de Usuarios.
- Representante de los usuarios del HLS., ante las actividades que
convoque el Gestor de Red y ot
ros consultivos de usuarios
dependientes de la Red Asistencial de la IV región.
- Adscribirse a las normativas er lacionas con el Consultivo de
Usuarios emanadas desde el MINSAL.
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Cargo
1º Director
2º Director
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Funciones y/o Responsabilidades
- Representante del Consultivo de Usuarios ante el Comité de Gestión
de Solicitudes Ciudadanas, dependiente de OIRS.
- Colaborador del Presidente y la Secretaria en las acciones definidas
por el Plan Anual de trabajo.
- Representante de los usuarios del HLS., ante las actividades que
convoque el Gestor de Red y ot
ros consultivos de usuarios
dependientes de la Red Asistencial de la IV región.
- Adscribirse a las normativas er lacionas con el Consultivo de
Usuarios emanadas desde el MINSAL.
- Responsable de la revisión del Grado de Cumplimiento del Plan
Anual de Actividades del Hospital de La Serena.
- Colaborador del Presidente y Secretaria en las acciones definidas
por el Plan Anual de Trabajo.
- Representante de los usuarios del HLS., ante las actividades que
convoque el Gestor de Red y ot
ros consultivos de usuarios
dependientes de la Red Asistencial de la IV región.
- Adscribirse a las normativas er lacionas con el Consultivo de
Usuarios emanadas desde el MINSAL.
6.2.3. Mecanismo de Elección, Cargos, Funciones y/o responsabilidades de los
Representantes del Hospital.
El mecanismo mediante el cual se integrarán dos representantes del Hospital
será por designación directa del Director del Hospital de La Serena por un período de
un año.
De acuerdo a lo especificado por el Director del Hospital, los representantes del
establecimiento ocuparán y ejercerán los siguientes cargos de acuerdo a la descripción
de funciones que se indica:
Cargo
Funciones y/o Responsabilidades
1º
Representante - Profesional Responsable de la Participación Comunitaria
del Establecimiento
vinculada al Consejo Consultivo de Usuarios.
- Responsable de la Vinculación del HLS con su Consejo
Consultivo.
- Colaborador con el Directorio del Consejo Consultivo en la
0Elaboración del Calendario de Reuniones y Definición de
Objetivos y Acciones del Plan Anual de Trabajo del Consejo
Consultivo de Usuarios.
- Coordinador del uso por parte del Consejo Consultivo de los
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Cargo
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Funciones y/o Responsabilidades
espacios destinados a reunión del Hospital de La Serena.
2º
Representante - Profesional Responsable de la Revisión de los Registros,
del Establecimiento
Verificadores y Evaluación del Grado de Cumplimiento del
Plan de Trabajo del Consejo Consultivo de Usuarios.
- Responsable de la Vinculación del HLS con su Consejo
Consultivo.
- Responsable de la Actualización de Manuales, Resoluciones
u otros documentos relacionados con el Consejo Consultivo.
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6.3. Esquema de Trabajo del Consultivo de Usuarios.
El esquema general de trabajo, se desarrolla a través de la realización de
reuniones programadas y la definición de un plan anual de actividades, aprobado por el
Hospital, con evaluación de lo realizado y que incluye la revisión por parte del
Consultivo, del grado de cumplimiento del Plan Anual de Actividades que desarrolla el
Hospital de La Serena.
6.3.1. Reuniones - Generalidades.
El Directorio del Consejo Consultivo, definirá en la primera reunión del año, el
Calendario anual de Reuniones, considerando las reuniones de directorio y las
Asambleas Generales, el que deberá difundirse a los miembros del Consultivo a través
del correo electrónico registrado en el libro de socios, debiendo mantenerse el
respaldo de envío que corresponda.
Los verificadores de las reuniones realizadas incluyen por cada reunión lo
siguiente:
-
Citación a Reunión.
Listado de Firmas.
Acta de Acuerdos.
Los formatos de citación y acta de acuerdos que se utilizarán serán los definidos
por el sistema de documentos del Hospital de La Serena.
6.3.2. Reuniones del Directorio.
El Directorio sesionara ordinariamente de acuerdo al Calendario establecido y la
finalidad de esta sesión será conformar la Tabla de Temas de la Asamblea Ordinaria,
revisar y analizar correspondencia, evaluar el grado de cumplimiento de las actividades
del Plan de trabajo, informarse y analizar cualquier evento que pueda ser de interés
para la organización.
6.3.3. Reuniones o Asambleas Generales del Consultivo.
La normativa y reglamentación asociada a las asambleas generales, además de
cumplir con lo dispuesto en el punto 6.3.1 de esta manual, estará regulado por lo
siguiente:
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Norma Nº 3: De las Asambleas
Regla Nº 1
La asamblea es el órgano resolutivo de la organización y corresponde a la reunión
del conjunto de todos los dirigentes afiliados y funcionarios representantes inscritos en
el libro de registro de socios del Consejo Consultivo de Usuarios del HLS. Sus
acuerdos, obligan, a los presentes y ausentes, siempre que se respeten los estatutos y
la legislación vigente. Las Asambleas Generales Ordinarias se realizarán de acuerdo al
Calendario de Reuniones pre establecido.
La Asamblea, deberá realizarse de acuerdo a lo definido en la Tabla de Contenidos
de la citación que invita a la reunión y que en forma general se apegará al siguiente
esquema:
-
Saludos de Bienvenida
Invitación a firmar el registro de firmas.
Lectura Acta Anterior y Correspondencia
Desarrollo de la Tabla definida para la Asamblea.
Recordatorio para firmar el registro de firmas.
Resumen de los acuerdos y/o temas desarrollados.
Despedida de los presentes.
Regla Nº 2
Las Asambleas Generales serán presididas por el Presidente de la Organización y
actuara como Secretario quien ocupe este cargo en el Directorio, ambos serán
reemplazados cuando corresponda por los miembros suplentes.
Regla Nº 3
En cada Asamblea deben estar presentes el equipo Directivo del Hospital de La
Serena compuesto por: Director/ra, Sub Dirección Medica, Sub Dirección
Administrativa, Enfermera Coordinadora, Enfermera Supervisora de CAE.
Regla Nº 4
De las deliberaciones y acuerdos que se produzcan en las Asambleas, se dejara
constancia en un Libro de Actas, que será llevado por el Secretario.
Las Actas se elaboraran de acuerdo al formato establecido por el HLS para este
fin.
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Regla Nº 5
Los Registros de Asistencia, Actas, Correspondencia y demás Documentos de la
Organización serán administrados y custodiados por la Secretaria de la Unidad de
Gestión de Calidad del Hospital La Serena con Responsabilidad del 2º representante
del establecimiento, integrante del directorio del consejo consultivo.
Regla Nº 6
Las Citaciones a las Asambleas y Reuniones de Directiva será
n de
Responsabilidad de la Secretaria de la Unidad de Gestión de la Calidad, con a lo
menos siete días de anticipación
6.3.4. Elaboración del Plan Anual de Actividades del Consultivo de Usuarios.
La Elaboración del Plan Anual de Actividades del Consejo Consultivo de Usuarios,
se realizará durante el mes de marzo, debiendo ser aprobado por todo el Directorio del
Consejo y entregado en el formulario definido para esta actividad de Planificación.
6.3.5. Actividades Asociadas a la Cuenta Pública del Hospital de La Serena.
Dentro del Plan de Trabajo del Consejo Consultivo se deberá incluir, durante el
mes de Noviembre una Asamblea General donde se solicite a los participantes temas
de interés (relacionados con el HLS), que los representantes de los usuarios quisieran
conocer a través de la cuenta pública del Hospital de La Serena, que se realiza todos
los años durante el mes de Abril.
6.3.6. Evaluación del Cumplimiento del Plan de Trabajo del Consejo Consultivo.
La evaluación del cumplimiento del Plan Anual de Actividades del Consejo
Consultivo, estará a cargo del 2º representante del establecimiento, quién deberá
monitorizar el grado de cumplimiento de las acciones programadas en forma
bimensual, a partir de la fecha de aprobación del Plan Anual de Actividades.
6.3.7. Evaluación del Cumplimiento del Plan Anual de Actividades del Hospital de
La Serena.
La Evaluación del grado de Cumplimiento del Plan Anual de Actividades
proyectado por el HLS, durante el mes de Marzo, será responsabilidad del 2º Director
del Consejo Consultivo, debiendo entregar un informe trimestral en formato
desarrollado por la Unidad de Calidad del HLS.
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6.4. Documentación y Verificadores de las Actividades Realizadas.
La Documentación y los verificadores de las actividades realizadas, serán
resguardadas por la Secretaria de la Unidad de Calidad del HLS, debiendo mantenerse
ordenada y actualizada.
La Documentación a la que se hace referencia en este punto, se refiere a:
-
-
Resolución de Constitución del Consejo Consultivo de Usuarios.
Manual de Organización y Reglamento del Consejo Consultivo de Usuarios.
Resolución de Aprobación del Manual de Organización y Reglamento del Consejo
Consultivo de Usuarios.
Calendario de Reuniones aprobado del Consejo Consultivo de Usuarios.
Citación, Listado de Firmas, Acta de cada reunión realizada, ya sea del Directorio o
Asamblea del Consejo Consultivo.
Planes de Trabajo Anual del Consultivo de Usuarios de acuerdo al formato
establecido por la Encargada de la Unidad de Calidad.
Informes Bimensuales (cinco por año), del Cumplimiento del Plan de Trabajo Anual,
del Consejo Consultivo de acuerdo al formato establecido por la Encargada de la
Unidad de Calidad.
Informes Trimestrales (cuatro por año), del Cumplimiento del Plan Anual de
Actividades del Hospital de La Serena.
La documentación debe estar disponible ante requerimientos del Auditor Interno
y/o otros funcionarios de Auditoria a quienes el MINSAL, encomiende la tarea de
revisión de este acápite de autogestión en Red.
La documentación debe ser resguardada y controlada de acuerdo a lo establecido
por el PG B1.001, Procedimiento para la elaboración y control de la Documentación
del Hospital San Juan de La Serena.
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6.5. Indicadores Asociados al Trabajo del Consejo Consultivo y su vinculación al
HLS.
El accionar del Consultivo se monitorizará con los siguientes indicadores:
Indicador a monitorizar
Óptimo
% de cumplimiento del Calendario de Reuniones.
90 %
% del Cumplimiento del Plan de Trabajo del Consejo Consultivo de
Usuarios.
80 %
Número de Informes de Evaluación del grado de cumplimiento del Plan de
Trabajo del Consejo Consultivo Elaborados.
6 Anuales
Número de Informes de Evaluación del grado de cumplimiento del Plan de
Actividades del HLS.
4 Anuales
% de temas incluidos en cuenta pública que solicitó el Consejo Consultivo
de Usuarios.
60%
Documentación asociada al Consejo Consultivo actualizada.
100 %
Interpretación
Grado de cumplimiento
del calendario de
reuniones.
Grado de cumplimiento de
la planificación del trabajo
del Consultivo.
El trabajo del Consejo es
evaluado por el HLS en
forma Bimensual.
La Planificación de
Actividades del HLS es
evaluada por el Consejo
Consultivo.
El HLS en su cuenta
pública considera la
opinión usuaria.
El HLS, posee consejo
consultivo de usuarios y
muestra evidencia de su
trabajo.
7. Registros Asociados a este Manual de Organización.
Código
RG B1.009
RG B1.010
RG A8.001
RG A8.002
RG A8.003
RG A8.004
Nombre
Formulario de Citación a
Reunión
Formulario para Acta de
Reunión
Archivo de Documentación
Consultivo
Formulario para Plan de
Trabajo de Comités Internos
HLS.
Formulario para evaluación del
Plan de Trabajo del Consultivo.
Formulario para evaluación del
Plan de Actividades del HLS.
Emisión
Encargado de Calidad
Encargado de Calidad
Encargado de Calidad
Encargado de Calidad
Encargado de Calidad
Encargado de Calidad
Análisis
2º Representante del HLS
en Consultivo.
2º Representante del HLS
en Consultivo.
2º Representante del HLS
en Consultivo.
2º Representante del HLS
en Consultivo.
2º Representante del HLS
en Consultivo.
2º Representante del HLS
en Consultivo.
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8. Referencias.
-
-
Compromiso de Gestión Nº 07, Subsecretaria de Redes Asistenciales, año 2007.
Instrumento Técnico de Certificación de Cumplimiento de Requisitos para la
Obtención de la Calidad de EAR y de Evaluación Anual de Mantención de
Requisitos para EAR.
PG B1.001, Elaboración y Control de Documentación Hospital de La Serena.
9. Anexos.
-
No aplica.
10. Distribución.



Director Hospital La Serena.

Encargada de Unidad de Calidad. 
Asistente Social Supervisor HLS

Jefe de Recursos Humanos
Jefe OIRS
Presidente Consultivo de Usuarios.