PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES SALUD PARA EL BUEN VIVIR – PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS Secretaría Distrital de Salud Subsecretaría de Salud Pública Bogotá, Noviembre de 2015 MODELO DE SALUD EN COLOMBIA • EPS: Regímenes de Afiliación del plan individual • Entes territoriales: Acciones Colectivas • FOSYGA: Recursos públicos, privados Administración Prestación Financiación Regulación Rectoría Control Sanción • Planes de beneficios: • Individual – Plan Obligatorio de Salud • Colectivo – Plan de Intervenciones Colectivas • Entes territoriales: Secretarias de Salud – Ministerio de Salud • Superintendencia de Salud SALUD: Bien de consumo privado, requiere mercado regulado CONDICIONES DE VIDA POBREZA EN BOGOTÁ, 2011 vs. 2014 Fuente: EMP. Bogotá, 2014. Tomado de la Cartilla EMP, 2014 PIB PER CAPITA PIB per capita Millones PIB PER CAPITA $30 $25 $20 $15 $10 $5 $0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013p AÑO MEDELLÍN BARRANQUILLA BOGOTÁ, D.C. BUCARAMANGA NACION El comparativo de ciudades muestra incremento especialmente en ciudades como Bucaramanga y seguido Bogotá. Fuente: DANE 2014 INCIDENCIA DE LA POBREZA MONETARIA BOGOTÁ D.C. - NACIÓN 2002-2014 FUENTE: DANE, BOLETÍN TÉCNICO BOGOTÁ D.C.: POBREZA MONETARIA 2014, 9 DE JUNIO DE 2015. COEFICIENTE DE GINI GINI 0,58 0,56 0,54 0,52 0,5 0,48 0,46 0,44 0,42 0,4 2008 2009 BOGOTA 2010 BUCARAMANGA 2011 BARRANQUILLA 2012 MEDELLIN 2013 NACIONAL Esta información contrastada con el PIB per Capita nos muestra que si bien el PIB ha crecido, la distribución del casi 50% de los recursos se concentra en un porcentaje mínimo de la población ( alrededor de un 1% de la población de Bogotá) lo que refleja las inequidades de tipo económico. Fuente: DANE 2014 ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO, 2000 - 2010 0,92 0,9 0,88 0,86 0,84 Bogotá 0,82 Antioquia 0,8 Atlántico Santander 0,78 0,76 0,74 0,72 0,7 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Bogotá supera a las demás ciudades entre 1 y 2 puntos en el IDH, donde su crecimiento empezó a darse desde el año 2002. Fuente: Informe IDH Colombia 2011 y País 2014-PNUD ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO BOGOTÁ – COLOMBIA, 2000 vs 2014 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 2000 0,4 2014 0,3 0,2 0,1 0 Nación Bogotá Colombia cambió un 8,5% desde el 2000 a la fecha, Bogotá tuvo un porcentaje de desarrollo similar, pero muy superior al de la nación. Fuente: Informe IDH Colombia 2011 y País 2014-PNUD COMPORTAMIENTO DEL ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁ SEGGÚN RÉGIMEN, BOGOTÁ 2003 - 2014 R. Subsidiado No asegurados R. Contributivo Cobertura General (%) 7.000.000 100 80 5.000.000 70 4.000.000 60 3.000.000 40 50 30 2.000.000 20 1.000.000 10 0 0 FUENTES * Contributivo BDUA - FOSYGA, 2003-2014 al 31 de diciembre, 2015 corte a 31 de marzo de 2015. * Subsidiado BDUA - FOSYGA, 2003-2014 al 31 de diciembre, 2015 corte a 31 de marzo de 2015. * Maestro Subsidiado SDS, 2003-2014 al 31 de diciembre, 2015 corte 31 de marzo de 2015. Cobertura al SGSSS (%) 90 6.000.000 No. de personas Especial/Excepción DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN Y DEL ASEGURAMIENTO POR LOCALIDAD , 2014 DISTRIBUCIÓN DE REDES PÚBLICA Y PRIVADA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS Distribución de Instituciones Prestadoras de Salud – Red Pública. Bogotá – 2012 Distribución de Instituciones Prestadoras de Salud – Red Privada. Bogotá - 2012. Fuente: IDECA – Bogotá. Sistemas de información geográfica. SDS – Dirección de desarrollo de Servicios de salud, 2012. SURGIMIENTO Y EVOLUCIÓN DE UN MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD BASADO EN APS - BOGOTA CONCEPTOS BÁSICOS Y DESAFÍOS Enfoques Desafíos Derechos Humanos Preservación de la vida Territorial • Identificar y actuar frente a necesidades sociales en cada territorio con planes específicos y diferenciados. • Garantizar adscripción territorial de la población. • El territorio en su integralidad física, ambiental y sociocultural donde se desarrolla la vida de las personas, comunidades , el ambiente y los animales. APS Renovada Integralidad + Participación + Territorialidad Promocional de calidad de vida • Afectación efectiva de determinantes sociales a través de la transectorialidad. Participativo • La población decide. Calidad y Calidez • Imperativo de humanización. Dignificación del Trabajo • Estabilización ajustada a derecho de las condiciones de trabajo. ETAPAS DE LA APS EN BOGOTÁ PRIMERA ETAPA: BOGOTÁ SIN INDIFERENCIA TERCERA ETAPA: BogotáHUMANA BOGOTÁ Territorios Saludables – Complejos de Atención Primaria Modelo de atención basado en APS 2004-2007 Salud a su Hogar 2012-2016 Ámbito Familiar – Salud a su Casa Ámbito Escolar – Salud al Colegio Ámbito Laboral – Salud al Trabajo Ámbito comunitario SEGUNDA ETAPA: 2008-2011 BOGOTÁ POSITIVA Fuente: SDS - DSP. (2014). Elaborado: Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación de la operación local del Programa Territorios Saludables Fuente: SDS – DSP. Documentos de trabajo, equipo operación local Programa Territorios Saludables (2013). Desarrollo de Talento Humano Trabajo Digno Servicios Colectivos Extramurales Participación efectiva Garantía D. Salud Desarrollo de Ciencia y Tecnología Alianzas y coordinación Inter y trans sectorial Servicios Individuales Intramurales Financiación Fuente: SDS – DSP. Documento marco Programa Territorio Saludables (2013). TERRITORIOS SALUDABLES – ATENCIÓN EXTRAMURAL ORGANIZACIÓN PROGRAMÁTICA – TERRITORIOS SALUDABLES ORGANIZACIÓN OPERATIVA DE EQUIPOS EXTRAMURALES DE APS PROCESOS DE LECTURA DE NECESIDADES CON LAS COMUNIDADES FUENTE: DIRECCION DE SALUD PÚBLICA- SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD EQUIPO COORDINACION OPERACIÓN LOCAL PIC- TS. 2012-2014 ORGANIZACIÓN DE EQUIPOS EXTRAMURALES DE APS OPERACIÓN DE LOS ATRIBUTOS DE APS EN BOGOTÁ CONCENTRACIÓN MICROTERRITORIOS POR ESTRATO 2014 – 2015 Fuente: Estratificación Secretaría distrital de planeación. SDS datos preliminares RESULTADOS TERRITORIOS SALUDABLES 2011 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2012 2013 2014 2015 Porcentaje de crecimiento (2011 a 2015) 100 80 70 60 50 40 30 20 10 Fuente: SDS - Subsecretaría de Salud Pública. Matriz programática. Programa Territorios Saludables. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Enero 15 de 2015 TEUSAQUILLO CANDELARIA ANTONIO NARIÑO PUENTE ARANDA USAQUEN USME CIUDAD BOLIVAR BARRIOS UNIDOS BOSA CHAPINERO FONTIBON TUNJUELITO MARTIRES SANTA FE KENNEDY ENGATIVA SUMAPAZ SAN CRISTOBAL RAFAEL URIBE 0 Porcentaje de Crecimiento 90 SUBA No de Microterritorios CRECIMIENTO DE MICROTERRITORIOS POR LOCALIDAD Y AÑO, 2011 -2015 LOCALIDAD USAQUÉN CHAPINERO BARRIOS UNIDOS TEUSAQUILLO SANTA FE LOS MÁRTIRES LA CANDELARIA SAN CRISTÓBAL USME TUNJUELITO BOSA KENNEDY PUENTE ARANDA FONTIBÓN ENGATIVÁ SUBA ANTONIO NARIÑO RAFAEL URIBE URIBE CIUDAD BOLÍVAR SUMAPAZ TOTAL POR LOCALIDAD MICROTERRITORIOS POR LOCALIDAD 48 7 3 2 25 16 7 61 120 36 180 66 12 48 51 108 7 60 144 4 1005 LOCALIDAD USAQUÉN CHAPINERO BARRIOS UNIDOS TEUSAQUILLO SANTA FE LOS MÁRTIRES LA CANDELARIA SAN CRISTÓBAL USME TUNJUELITO BOSA KENNEDY PUENTE ARANDA FONTIBÓN ENGATIVÁ SUBA ANTONIO NARIÑO RAFAEL URIBE URIBE CIUDAD BOLÍVAR SUMAPAZ TOTAL POR LOCALIDAD NÚMERO DE TERRITORIOS POR LOCALIDAD 4 1 1 1 2 1 1 5 10 3 15 5 1 4 4 9 2 4 12 1 85 COBERTURA DE FAMILIAS, INDIVIDUOS Y MICROTERRITORIOS 2004 - 2015 1200 4.000.000 3.500.000 1000 3.000.000 800 2.500.000 2.000.000 600 1.500.000 400 1.000.000 A 31 de Agosto de 2015; 3759.890 personas han pasado por el Programa desde el 2004, lo que corresponde al 46% de la población proyectada por el DANE para ese periodo 200 500.000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Familias caracterizadas 13.224 146.106 302.150 403.413 462.765 505.460 546.721 586.721 774.645 964.338 1.256.578 1.262.228 Individuos caracterizados 52.635 529.041 1.022.871 1.323.896 1.507.449 1.637.471 1.757.911 1.929.568 2.502.604 2.926.694 3.413.315 3.759.890 Familas activas 13.224 146.023 301.170 357.394 384.179 397.299 410.799 426.836 586.954 760.366 902.068 916.295 Microterritorios 62 134 283 325 351 351 360 371 764 1005 1005 1005 Fuente: SDS – SSSP. APS en línea a 31 de agosto de 2015 (Datos 2004 – 2014 definitivos, 2015 preliminares). Cortes por año a 31 de diciembre. Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación de la operación local del Programa Territorios Saludables, C. Naranjo, I. Caro & E. Angulo 0 PERMANENCIA DE LA ADSCRIPCIÓN TERRITORIAL DE FAMILIAS, 2004 – 2015* Familias Caracterizadas Familias Activas Familias Inactivas % Familias Activas 1400000 120,0 1200000 100,0 1000000 Número de Familias 80,0 60,0 600000 40,0 400000 20,0 200000 0 0,0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015* Año Fuente: SDS – SSSP. APS en línea a 31 de agosto de 2015 (Datos 2004 – 2014 definitivos, 2015 preliminares). Cortes por año a 31 de diciembre. Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación de la operación local del Programa Territorios Saludables, C. Naranjo, I. Caro & E. Angulo % Familias Activas 800000 CAPACIDAD DE RESPUESTA A LAS FAMILIAS POR AÑO, 2004 - 2015 Familias Activas Familias con seguimiento % Capacidad de Respuesta 1.000.000 80 900.000 70 60 700.000 50 600.000 500.000 40 400.000 30 300.000 % Caácidad de respuesta Número de Familias 800.000 20 200.000 10 100.000 0 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Año Fuente: SDS – SSSP. APS en línea a 31 de agosto de 2015 (Datos 2004 – 2014 definitivos, 2015 preliminares). Cortes por año a 31 de diciembre. Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación de la operación local del Programa Territorios Saludables, C. Naranjo, I. Caro & E. Angulo RESPUESTA EN LOS ÁMBITOS DE VIDA COTIDIANA 2012-2015 2000 1800 Número de Instituciones 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Institución Organización Prestadora Centro Amar Comunitaria de Servicios de Salud Colegio I.E.S Jardin Escenarios Caracterizado 664 42 1738 1130 209 No seguimientos en escenarios 412 25 1155 625 87 Institución Institución HCB Infancia De Atención De Y Protección ICBF Adolescentes De Adultos Institución De Protección De Niños Centro Crecer HCB FAMI ICBF 3 23 432 1846 21 163 253 2 20 276 1140 12 87 152 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos escenarios del Programa Territorios Saludables, 31 de julio de 2015. Diseño, cálculo Equipo de gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación de la Operación Local, Programa Territorios Saludables. PIRAMIDES POBLACIONALES, POBLACIÓN DANE VS. POBLACION INTERVENIDA Programa Territorios Saludables 2011 Y 2014 2014 2011 80 y mas HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES 75 a 79 70 a 74 n General PTS: 2.009.961 n ERI: 384.026 n ERC: 247.534 N Bogotá: 7.467.804 65 a 69 n PTS: 837.997 N Bogotá: 7.467.804 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0 0,1 0,2 POBLACIÓN HOMBRES PTS DANE-HOMBRES POBLACIÓN MUJERES PTS DANE-MUJERES 0,3 0,4 Millones -400000 -300000 -200000 -100000 0 100000 200000 300000 ERC -HOMBRES ERI-HOMBRES POBLACIONAL-HOMBRES DANE-HOMBRES ERC-MUJERES ERI-MUJERES POBLACIONAL-MUJERES DANE-MUJERES Para población general : Fuente DANE, Proyecciones poblacionales años 2011 y 2014 Fuente 2011 para población Programa Territorios Saludables: SDS – SSSP- APS en Línea, corte 31 de diciembre de 2011, fecha de extracción 18/11/2015. Fuente 2014 para población Programa Territorios Saludables: SDS – SSSP- Consolidado poblacional 2014, corte 31 de diciembre de 2014, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación de la operación local del Programa Territorios Saludables. 400000 PIRAMIDE POBLACIONALE, POBLACIÓN DANE 2015 VS. POBLACION INTERVENIDA EN TERRITORIOS SALUDABLES, BOGOTÁ 2012 A AGOSTO 2015 HOMBRES 80 y mas n General PTS: 3.757.980 n ERI: 756.502 n ERC: 419.364 N Bogotá: 7.878.783 MUJERES 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 -400000 -300000 -200000 -100000 0 100000 200000 ERC -HOMBRES ERI-HOMBRES POBLACIÓN PTS -HOMBRES DANE-HOMBRES ERC-MUJERES ERI-MUJERES POBLACIÓN PTS - MUJERES DANE-MUJERES 300000 400000 Para población general : Fuente DANE, Proyecciones poblacionales 2015 Fuente 2012 – Agosto 2015 para población Programa Territorios Saludables: SDS – SSSP- Consolidado poblacional 2012 - 2015, corte 31 de agosto de 2015, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. NÚMERO DE PERSONAS ATENDIDAS POR EL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES, SEGÚN LOCALIDAD 2012 – AGOSTO 2015 No. De personas 600000 500000 n = 3.757.980 (Sumapaz 5.754 - Bosa 526.886) 400000 300000 200000 100000 0 Fuente 2012 – Agosto 2015 para población Programa Territorios Saludables: SDS – SSSP- Consolidado poblacional 2012 - 2015, corte 31 de agosto de 2015, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. PROMEDIO ANUAL DE VISITAS POR PERSONA/AÑO, BOGOTÁ 2012 - 2014 2012 2013 2014 Promedio de visitas por persona/ año 7 6 5 4 3 2 1 0 Fuente 2012 – Agosto 2015 para población Programa Territorios Saludables: SDS – SSSP- Consolidado poblacional 2012 - 2015, corte 31 de agosto de 2015, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. LONGITUDINALIDAD PARA LA POBLACIÓN ATENDIDA POR EL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES, SEGÚN LOCALIDAD, 2012 – Agosto 2015 1 Año 2 Años 3 Años 4 Años No. De personas 350000 300000 250000 n 1 año = 2.160.347 (Teusaquillo 5.228 - Bosa 325.112) n 2 años = 974.997 (Teusaquillo 854 - Ciudad Bolívar 133.756) n 3 años = 458.002 (Teusaquillo 346 - Ciudad Bolívar 71.768) n 4 años = 165.444 (Teusaquillo 71 - San Cristóbal 26.208 200000 150000 100000 50000 0 Fuente 2012 – Agosto 2015 para población Programa Territorios Saludables: SDS – SSSP- Consolidado poblacional 2012 - 2015, corte 31 de agosto de 2015, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. INVERSIÓN VS COBERTURA POBLACIONAL ALCANZADA, BO´GOTÁ 2012 - 2014 2012 Presupuesto ejecutado 135.929.996.436 /comprometido ($) Población 1.238.564 atendida directamente Costo per cápita 109.748 ($) 2013 2014 Promedio anual 311.884.038.169 245.940.029.001 231.251.354.535 1.663.027 2.009.961 1.637.184 187.540 122.361 141.249 Fuente: SDS - SSSP. Equipo Financiero PTS. SEGPLAN 869 Y 885, 2012 a 2014 Fuente Población atendida: SDS – SSSP- Consolidado poblacional 2012 - 2015, corte 31 de agosto de 2015, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. Fuente costo per cápita: cálculos del Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. 18.11.2015 ACCIONES DE IDENTIFICACIÓN Y RESOLUCIÓN DE LOS EQUIPOS TERRITORIALES DE APS ACCIONES DEL ERI ACCIONES DEL ERC • Valoración Integral del Riesgo Individual: Neurodesarrollo (EAD) Tamizaje nutricional, visual, auditivo, salud oral, salud sexual y reproductiva, trasmisibles, crónicas, salud mental Tamizaje de VIH, sífilis • Intervención psicosocial – breve • Acciones de información, comunicación, educación en salud • Valoración y asesoría en salud ocupacional para población de unidades de trabajo informal, niños y adolescentes trabajadores. • Aplicación de biológicos – esquemas incompletos de vacunación • Búsqueda activa de casos de eventos de interés en salud pública • Asesoría individual y colectiva en salud mental • Valoración y asesoría en seguridad alimentaria y nutricional • Valoración y asesoría en salud oral • Asesoría y acompañamiento para inclusión en ruta RBC • Asesoría y acompañamiento en Salud Ambiental Fuente: SDS – SSSP. Lineamientos técnicos del Programa Territorios Saludables, 2012 - 2015 PROPORCIÓN DE ADOLESCENTES QUE RECONOCEN Y SABEN USAR RUTAS DE SERVICIOS EN SALUD Y SERVICIOS SOCIALES 120,00 2013 2014 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Subsecretaria de Salud Pública. Base de datos de adolescencia y juventud y Tablero de Indicadores del Programa Territorios Saludables-Plan de Intervenciones Colectivas y Registros Administrativos. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Fecha de corte 30/06/2015. Fecha de Extracción 31 de agosto de 2015. Datos 2015 preliminares. PROPROCION DE PERSONAS ADULTAS CON CONDICIÓN CRÓNICA CON ADHERENCIA A CONTROL DE PYD SEGÚN LOCALIDAD, 2013 -2015 2013 2014 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 DISTRITO USME USAQUEN TUNJUELITO TEUSAQUILLO SUMAPAZ SUBA SANTA FE SAN CRISTOBAL RAFAEL URIBE URIBE PUENTE ARANDA LOS MARTIRES KENNEDY FONTIBON ENGATIVA CIUDAD BOLIVAR CHAPINERO CANDELARIA BOSA BARRIOS UNIDOS ANTONIO NARIÑO 0,00 Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Subsecretaria de Salud Pública. Base de datos de adultez y persona mayor y Tablero de Indicadores del Programa Territorios Saludables-Plan de Intervenciones Colectivas y Registros Administrativos. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Fecha de corte 30/06/2015. Fecha de Extracción 31 de agosto de 2015. Datos 2015 preliminares. PROPROCION DE PERSONAS ADULTAS CON ADHERENCIA A CONSULTA DE ALTERACIONES DE PYD SEGÚN LOCALIDAD, 2013 2015 2013 2014 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 DISTRITO USME USAQUEN TUNJUELITO TEUSAQUILLO SUMAPAZ SUBA SANTA FE SAN CRISTOBAL RAFAEL URIBE URIBE PUENTE ARANDA LOS MARTIRES KENNEDY FONTIBON ENGATIVA CIUDAD BOLIVAR CHAPINERO CANDELARIA BOSA BARRIOS UNIDOS ANTONIO NARIÑO 0,00 Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Subsecretaria de Salud Pública. Base de datos de adultez y persona mayor y Tablero de Indicadores del Programa Territorios Saludables-Plan de Intervenciones Colectivas y Registros Administrativos. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Fecha de corte 30/06/2015. Fecha de Extracción 31 de agosto de 2015. Datos 2015 preliminares. PROPORCIÓN DE PERSONAS ADULTAS MAYORES QUE RECONOCEN LOS SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR A SERVICIOS DE SALUD, SEGÚN LOCALIDAD, 2013 - 2015 2013 2014 120 100 80 60 40 20 0 Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Subsecretaria de Salud Pública. Base de datos de adultez y persona mayor y Tablero de Indicadores del Programa Territorios Saludables-Plan de Intervenciones Colectivas y Registros Administrativos. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Fecha de corte 30/06/2015. Fecha de Extracción 31 de agosto de 2015. Datos 2015 preliminares. LA EXPRESIÓN TERRITORIAL DE LA APUESTA POR LA INCLUSIÓN Fuentes: IDECA Catálogo de Datos espaciales, 2015 & Secretaría Distrital de Salud -Subsecretaria de Salud Pública. Base de datos poblacional del Programa Territorios SaludablesPlan de Intervenciones Colectivas. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Fecha de corte 30/06/2015. Fecha de Extracción 31 de agosto de 2015 PROPORCIÓN DE VIVIENDAS QUE EN PRIMERA ASESORIA PRESENTABAN UN RIESGO DE SALUD AMBIENTAL DISCRIMINADA POR MODULO TEMÀTICO BOGOTÀ 2013-2014 18,00% 16,00% N 2014: 18223 N 2013: 29965 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 2014 2013 MASCOTAS 2014 2013 RESIDUOS QUIMICOS 2014 2013 ALIMENTOS 2014 2013 PLAGAS 2014 2013 RESIDUOS SOLIDOS 2014 2013 AGUAS RESIDUALES 2014 2013 SORBO DE VIDA 2014 2013 ESPACIO VITAL 2014 2013 VIVIENDA SALUDABLE Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Subsecretaria de Salud Pública. Base de datos de vivienda saludable y Tablero de Indicadores del Programa Territorios Saludables-Plan de Intervenciones Colectivas y Registros Administrativos. Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de la Operación del Programa Territorios Saludables. Fecha de corte 30/06/2015. Fecha de Extracción 31 de agosto de 2015. Datos 2015 preliminares. CANALIZACIÓN – DERIVACIÓN A SERVICIOS DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES Plan Obligatorio de Salud Plan de Intervenciones Colectivas Acciones Inter sectoriales LECTURA DE NECESIDADES Y PRIORIZACIÓN TASA DE DEMANDA A ACCIONES DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, BOGOTÁ 2004 - 2014 120,0 2.500.000 No. De personas 80,0 1.500.000 60,0 1.000.000 40,0 500.000 0 Personas canalizadas al POS Número de personas abordadas Tasa por 100 habitantes Tasa por 100 habitantes 100,0 2.000.000 20,0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2 936 8.268 398.946 543.711 553.624 577.031 566.379 735.006 794.225 967.135 49.346 442.516 518.922 701.034 797.637 540.773 686.634 856.221 1.285.309 1.663.027 2.009.961 0,0 0,2 1,6 56,9 68,2 102,4 84,0 66,1 57,2 47,8 0,0 48,1 Fuente 2004 a 2011: SDS – SSSP. APS en Línea, corte anual al 31 de diciembre de cada año, fecha de extracción 31 de marzo de 2015. Fuente 2012 – 2014 Personas canalizadas al POS: SDS – SSSP. Consolidado de canalizaciones APS en Línea y base de datos de canalizaciones, corte 31 de diciembre de cada año, fecha de extracción 31 de marzo de 2015. Fuente población abordada 2012 – 2014: SDS – SSSP. Consolidado poblacional 2012 - 2015, corte 31 de agosto de 2015, fecha de extracción 18/11/2015. Equipo de Gestión de la Información, análisis, monitoreo y evaluación dela operación local del Programa Territorios saludables. SEGUIMIENTO A LA CANALIZACIÓN AL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SEGÚN RÉGIMEN DE AFILIACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL , BOGOTÁ 2013 - 2014 2013 Régimen Subisidiado Contributivo Total Régimen Subisidiado Contributivo Especial No Asegurado Total N° CANALIZACIONES INCONSISTENCIAS REMITIDAS 6.789 8.650 15.439 2.156 2.364 4.520 N° CANALIZACIONES INCONSISTENCIAS REMITIDAS 94.240 98.538 65 2.848 195.691 2.092 14.313 13 1.968 18.386 CANALIZACIONES CANALIZACIONES QUE LE CANALIZACION % ACEPTADAS POR LAS CORRESPONDÍAN A ES EFECTIVAS EFECTIVIDAD EPS LA EPS (DEMANDA INDUCIDA) 4.164 3.827 7.991 2014 1.294 1.458 2.752 883 747 1.630 21,2 19,5 20,4 CANALIZACIONES CANALIZACIONES QUE LE CANALIZACION % ACEPTADAS POR LAS CORRESPONDÍAN A ES EFECTIVAS EFECTIVIDAD EPS LA EPS (DEMANDA INDUCIDA) 92.148 84.225 52 880 177.305 61.249 42.985 14 368 104.616 31.944 16.296 39 585 48.864 34,7 19,3 75,0 66,5 27,6 Fuente: SDS – SSSP. Equipo de seguimiento a EAPB. Cruce de Bases de datos canalizaciones Programa Territorios Saludables y RIPS EAPB, corte 30 de junio de 2015. CANALIZACIÓN INTERSECTORIAL Articulación con hábitat y la caja de vivienda popular para mejoramiento de vivienda. Entre 2013 y 2015, se abordaron conjuntamente 1.783 viviendas (100% de las viviendas abordadas por Hábitat). ATENCIÓN INTEGRAL EN SER FELIZ CRECIENDO FELIZ Año 2012 2013 2014 2015 Total l Porcentaje de No. De niños No. De Niños y niñas niños y niñas y niñas con atendidos en el con atención atención Programa «Ser Feliz integral SDIS – integral Creciendo Feliz» PTS SDS (%) 14236 21151 67,3 36597 49669 73,7 51809 72193 71,8 84361 135443 62,3 187003 278456 67,2 CANALIZACIÓN INTERSECTORIAL Fuente: Cruce base de datos poblacional del Programa Territorios Saludables (SDS - SSSP)y SIRBE (SDIS), corte 31 de agosto de 2015. Datos preliminares. Elaboración: Equipo de Gestión de la Información, Análisis, Monitoreo y Evaluación de las Operación Local de PTS. INDICADORES TRAZADORES DE LA INFANCIA EN BOGOTÁ RESULTADOS DE VACUNACIÓN POR BIOLOGICOS MONITOREO RÁPIDO DE COBETURAS-MRC 2012 AL 2014 El MRC, evidencia que la muestra de población encuestada para verificación de los esquemas de vacunación en terreno, se encuentra con un cumplimento por encima del 95% de coberturas de vacunación con todos los biológicos Tendencia Razón de Mortalidad Materna Bogotá 1999-2014 Maternas 120,00 95,00 92,79 y = -3,8996Tiempo + 87,248 86,46 77,08 70,00 64,19 58,82 64,22 59,57 52,74 52,67 46,92 45,00 39,98 37,26 38,60 40,83 Según la información reportada por la Secretaria Distrital de Salud durante el periodo 19992014, la tasa de mortalidad materna, en Bogotá, ha presentado un descenso sostenido a una tasa de 3.9*100.000 nacidos vivos promedio anual, pasando de tener un indicador de 86,46x100.000 nacidos vivos en 1999 a 29,0x100.000 en 2014 29,04 24,45 20,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 FUENTE 2000-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares Tendencia Tasa de Mortalidad Materna Bogotá 1999-2014 Tendencias Tasa de Mortalidad Materna Periodos (1999-2004), (2005-2009) y (2010-2014) en Bogotá Tasa de Mortalidad materna Periodos Tendencia Probabilidad (1999-2004)t -3,39 0,23 (2005-2009)t 0,42 0,89 (2010-2014)t -3,06 0,18 FUENTE 2000-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares Si se comparan los periodos (1999-2004), (2005-2009) y (2010-2014) estos no presentan diferencias significativas en las tendencias del indicador. Tendencias Razón de Mortalidad Materna con ajuste directo por localidades, Bogotá 1999-2014 Tasa de Mortalidad materna LOCALIDAD Tendencia Probabilidad 1.USAQUEN -0,241 0,007 2.CHAPINERO -0,089 0,016 3.SANTAFE -0,156 0,019 4. SAN CRISTOBAL -0,242 0,010 5.USME -0,351 0,000 6.TUNJUELITO -0,188 0,006 7.BOSA -0,271 0,026 8.KENNEDY -0,362 0,003 9.FONTIBON -0,115 0,080 10.ENGATIVA -0,476 0,002 11.SUBA -0,294 0,061 12.BARRIOS UNIDOS -0,049 0,312 13.TEUSAQUILLO -0,051 0,129 14.MARTIRES 0,003 0,929 15.ANTONIO NARIÑO -0,011 0,797 16.PUENTE ARANDA -0,154 0,036 17.CANDELARIA -0,021 0,286 18.RAFAEL URIBE -0,343 0,002 19.CIUDAD BOLIVAR -0,250 0,053 20.SUMAPAZ 0,006 0,605 A nivel de localidades a excepción de Barrios Unidos, Teusaquillo, Mártires, Antonio Nariño, Candelaria y Sumapaz donde la tendencia del indicador de mortalidad materna ha permanecido constante sin variación significativa, en las demás localidades la tendencia ha sido decreciente y significativa estadísticamente, las localidades que han tendido una mayor tendencia de descenso en la mortalidad materna son Engativá con 0.476x100.000 nacidos vivos en promedio por año, Kennedy con 0.36x100.000 nacidos vivos, Usme con 0.35x100.000 nacidos vivos y Suba con 0.294x100.000 nacidos vivos. FUENTE 2000-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares FUENTE: SDS- SSSP. Análisis monitoreo y evaluación local del Programa Territorios Saludables. Estandarización de tasas de mortalidad evitable. 40,83 51,77 29,04 38,60 24,45 37,26 TMMB = -3,8996Tiempo + 87,248 30,00 57,83 66,78 69,12 72,41 71,45 71,20 60,52 52,74 2012 41,68 2011 40,00 2010 50,00 48,62 72,64 52,67 64,22 75,51 75,14 59,57 70,14 60,00 TMMN = -2,4869Tiempo + 95,357 58,82 82,66 96,50 64,19 70,00 77,08 80,00 86,46 90,00 92,79 100,00 90,73 110,00 103,08 Tendencias Tasa de Mortalidad Materna en Bogotá y Nacional, 1999-2014 20,00 Tasa Mortalidad Materna Bogota 2014 2013 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 Tasa Mortalidad Materna Nacional Al comparar el indicador de mortalidad materna de Bogotá con la tasa de mortalidad materna nacional, los dos indicadores presentan tendencia negativa pero con mayor descenso en el indicador en Bogotá con 3.9x100.000 nacidos vivos promedio anual, frente a 2.5x100.000 nacidos vivos promedio anual a nivel Nacional. En 1999 se presentó una diferencia de 4.3x100.000 nacidos vivos entre el indicador de Bogotá y el Nacional y aumentando la brecha a 22.7x100.000 nacidos vivos en 2014 entre los dos indicadores. . FUENTE 2000-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares FUENTE DANE- Estadísticas vitales 1999-2014 Tendencia Tasa de Mortalidad Infantil, Bogotá 1999-2014c 21,00 19,50 19,00 17,00 18,50 16,70 15,10 15,10 15,00 15,50 14,97 13,63 13,82 13,00 El resultado que ha presentado este indicador muestra, en Bogotá, una tendencia decreciente y sostenida durante los últimos 16 años, pasando de 19.5x1.000 nacidos vivos en 1999 a 9.6x1000 nacidos vivos en 2014, disminuyendo a una tasa promedio anual de 0.56x1.000 13,25 12,06 11,83 12,08 11,85 11,00 TMI = -0,5636Tiempo + 18,766 10,11 9,59 9,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares Tendencia Tasa de Mortalidad Infantil, Bogotá 1999-2014c Tendencias Tasa de Mortalidad Infantil en Bogotá Periodos (1999-2004), (2005-2009) y (2010-2014) Tasa de Mortalidad Infantil Periodo Tendencia Probabilidad (1999-2004)t -0,26 0,37 (2005-2009)t 0,03 0,94 (2010-2014)t -0,65 0,02 FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS. FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares No existen diferencias significativas estadísticamente entre los periodos (1999-2004) y (2005-2009), mientras que en el periodo (2010-2014) se presentó una tendencia inferior al de los dos periodos anteriores y estadísticamente significativa con 0.65x1.000 nacidos vivos promedio anual LOCALIDAD 1.USAQUEN 2.CHAPINERO 3.SANTAFE 4. SAN CRISTOBAL 5.USME 6.TUNJUELITO 7.BOSA 8.KENNEDY 9.FONTIBON 10.ENGATIVA 11.SUBA 12.BARRIOS UNIDOS 13.TEUSAQUILLO 14.MARTIRES 15.ANTONIO NARIÑO 16.PUENTE ARANDA 17.CANDELARIA 18.RAFAEL URIBE 19.CIUDAD BOLIVAR 20.SUMAPAZ Tendencia Tasa de Mortalidad Infantil por localidades, Bogotá 1999-2014 Tasa de Mortalidad Infantil Tendencia Probabilidad -0,020 0,003 -0,004 0,160 -0,027 0,000 -0,065 0,000 -0,022 0,000 -0,028 0,002 -0,032 0,015 -0,054 0,000 -0,021 0,000 -0,069 0,000 -0,032 0,001 -0,014 0,002 -0,004 0,118 -0,018 0,000 -0,009 0,006 -0,039 0,000 -0,001 0,522 -0,050 0,000 -0,024 0,388 0,000 0,872 En cuanto a las localidades, en Chapinero, Teusaquillo, Candelaria, Ciudad Bolívar y Sumapaz presentan indicadores estables sin diferencias significativas, las demás localidades presentaron tendencias decrecientes y significativas, entre las localidades que mayor tendencia decreciente han tenido son San Cristóbal con 0,065x1.000 nacidos vivos promedio anual, Kennedy 0.054x1.000 nacidos vivos, Rafael Uribe con 0.05x1.000 nacidos vivos, Puente Aranda 0.039x1.000 nacidos vivos y Suba con 0.032x1.000 nacidos vivos FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares. FUENTE: SDS- SSSP. Análisis monitoreo y evaluación local del Programa Territorios Saludables. Estandarización de tasas de mortalidad evitable. 65 Variación porcentual de la tasa de mortalidad infantil según localidad, Bogotá D. C., 2011-2014 2011 2012 2013 2014 Variación Porcentual Tasa Mortalidad Infantil 20112014 LOCALIDAD Núm e ro m ue rte s Tas a por 1.000 NV Núm e ro m ue rte s Tas a por 1.000 NV Núm e ro m ue rte s Tas a por 1.000 NV Núm e ro m ue rte s Tas a por 1.000 NV Total Distrito Santafe Rafael Uribe Barrios Unidos Chapinero Antonio Nariño Engativá Fontibón San Cristóbal Mártires Ciudad Bolívar Kennedy Bosa Teusaquillo Suba Puente Aranda Usme Candelaria Sumapaz Sin Dato Usaquén Tunjuelito 1283 12,1 1248 11,9 1034 10,1 990 9,6 -20,7 26 16,7 23 13,6 21 13,0 11 6,9 -58,9 87 14,6 67 11,6 53 9,2 45 8,2 -43,7 24 13,5 13 7,7 25 15,0 14 8,7 -35,6 26 13,8 18 8,6 18 9,4 18 9,4 -32,0 18 13,8 14 12,5 14 10,7 12 9,4 -31,9 114 11,2 104 10,8 79 8,4 78 7,8 -30,1 47 10,7 45 10,2 36 8,3 33 7,6 -29,3 96 13,9 97 14,9 64 10,6 62 9,9 -29,0 13 10,7 19 14,6 14 11,6 10 7,8 -27,1 144 13,4 135 12,5 108 10,8 104 9,8 -26,5 164 10,7 181 11,6 157 10,3 126 8,4 -21,6 133 12,7 127 12,2 94 9,3 102 10,3 -19,0 16 12,0 20 16,4 15 11,7 14 9,7 -18,9 158 10,9 155 10,7 142 9,8 142 9,6 -11,9 27 8,5 25 8,2 23 7,6 24 7,6 -10,5 71 11,6 77 12,8 65 11,7 56 10,5 -9,7 6 19,7 2 5,2 2 5,9 8 19,6 -0,3 0 0,0 1 22,7 0 0,0 0 0,0 0,0 41 0,0 37 0,0 20 0,0 40 0,0 0,0 45 7,6 48 7,7 59 10,0 60 10,1 31,5 27 8,7 40 13,6 25 8,5 31 11,1 28,1 FUENTE 2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Definitivos FUENTE 2008-2012: Certificado de defunción Bases de datos DANE-RUAF-ND -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Ajustado 2012 el 08-07-2015, FUENTE 2013-2014: Bases de datos SDS y RUAF. Actualizado 08-07-2015-Preliminares. NOTA: Se esperan enmiendas de Medicina Legal y además se esta recuperando información para ser incluida en el aplicativo RUAF y los datos pueden variar. El 90% (n=18) de las localidades han tenido una variación positiva en el indicador respeto a la línea de base y el 55% de las localidades tienen una variación superior al promedio distrital. 66 Tendencia Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, Bogotá 1999-2014 12,00 9,00 6,00 3,00 10,90 10,80 8,17 7,63 6,04 6,08 TMEDA = -0,72*Tiempo + 10,152 2,69 2,54 3,05 1,69 1,34 1,01 0,84 1,17 0,50 0,50 0,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013 .-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares La tasa de mortalidad por EDA, es uno de los eventos que en Bogotá más ha disminuido y de forma sostenida, pasando de 10.9x100.000 menores de 5 años en 1999 a 0.5x100.000 menores de 5 años en 2014, con una tendencia decreciente de 0.72x100.000 menores de 5 años promedio anual. Tendencia Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, Bogotá 1999-2014 Tendencias Tasa de Mortalidad por EDA En Bogotá Periodos (1999-2004), (2005-2009) y (2010-2014) Periodo (1999-2004)t (2005-2009)t (2010-2014)t Tasa de mortalidad por EDA Tendencia Probabilidad -0,98 0,00 -0,29 0,29 -0,14 0,47 FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013 .-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares En el primer periodo (1999-2004) se presenta una diferencia significativa en la tendencia de la tasa de mortalidad por EDA, con respecto a los periodos (2005-2009) y (2010-2014), donde la tendencia fue más negativa con una disminución de 0.98x100.000 menores de 5 años, mientras que en los dos periodos siguientes no hubo diferencias significativas en la tendencia del indicador. Tendencias Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años por localidad, Bogotá 1999-2014 LOCALIDAD 1.USAQUEN 2.CHAPINERO 3.SANTAFE 4. SAN CRISTOBAL 5.USME 6.TUNJUELITO 7.BOSA 8.KENNEDY 9.FONTIBON 10.ENGATIVA 11.SUBA 12.BARRIOS UNIDOS 13.TEUSAQUILLO 14.MARTIRES 15.ANTONIO NARIÑO 16.PUENTE ARANDA 17.CANDELARIA 18.RAFAEL URIBE 19.CIUDAD BOLIVAR 20.SUMAPAZ Tasa de Mortalidad por EDA TENDENCIA PROBABILIDAD -0,025 0,042 -0,006 0,055 -0,029 0,001 -0,072 0,000 -0,050 0,006 -0,012 0,026 -0,051 0,002 -0,064 0,000 -0,014 0,081 -0,059 0,005 -0,062 0,000 -0,010 0,006 -0,006 0,237 -0,020 0,055 -0,012 0,017 -0,029 0,005 -0,004 0,105 -0,050 0,003 -0,104 0,000 -0,004 0,105 Por localidades en el 85% de ellas la tasa de mortalidad por EDA disminuyo, siendo las de mayor tendencia negativa la de Ciudad Bolívar con 0.102x100.000 menores de 5 años promedio anual, San Cristóbal con 0,072x100.000 menores de 5 años promedio anual, Kennedy con 0,064x100.000 menores de 5 años y Suba con 0,062x100.000 menores de 5 años promedio anual. FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares. FUENTE: SDS- SSSP. Análisis monitoreo y evaluación local del Programa Territorios Saludables. Estandarización de tasas de mortalidad evitable Tendencias Tasa de Mortalidad por EDA en menores de 5 años, Bogotá y Nacional 1999-2014 25,00 21,80 22,90 20,18 20,48 20,00 16,75 16,39 15,00 TMEDAN = -1,4624Tiempo + 24,287 13,38 11,58 11,77 10,90 10,80 10,00 8,17 7,63 8,08 6,04 6,08 5,00 7,34 5,26 1,69 1,01 0,84 1,17 1,34 0,50 0,50 2009 TMEDAB = -0,7168Tiempo + 10,152 3,73 3,54 3,42 3,11 2008 2,69 2,54 3,05 0,00 2014 2013 2012 2011 2010 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 Tasa Mortalidad por EDA Nacional Comparando el comportamiento de la tasa de mortalidad por EDA de Bogotá con el indicador nacional, se observa que el indicador de Bogotá ha sido inferior al indicador nacional, mientras que en 1999 se presentó una diferencia de 11x100.000 menores de 5 años, para el 2014 la diferencia fue de 3x100.000 menores de 5 años disminuyendo la brecha existente entre la tasa de mortalidad por EDA nacional y la tasa de mortalidad por EDA de Bogotá. De igual manera la tendencia de los indicadores fue negativa siendo de mayor tendencia decreciente el indicador nacional con 1.46x100.000 menores de 5 años promedio anual, mientras que en Bogotá fue de 0.71x100.000 menores de 5 años promedio anual. Tasa Mortalidad por EDA Bogotá FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares. FUENTE DANE- Estadísticas vitales 1999-2014 Tendencia Tasa de Mortalidad por Desnutrición en menores de 5 años, Bogotá 1999-2014 6,00 5,40 5,31 5,04 5,00 4,40 4,35 4,25 4,00 4,07 3,44 3,00 2,71 2,87 2,35 2,00 1,18 0,84 1,00 TMD= 9.1-0.6*Tiempo-3, 74*D1-6.14*D+1.15*D*Tiempo 0,00 0,67 0,00 0,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares La tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años en Bogotá, muestra una tendencia decreciente a partir del año 2004 pasando de 5.4x100.000 menores de 5 años hasta ubicarse en 0.0x100.000 en el año 2013, con una tendencia negativa de 0.6x100.000 menores de 5 años, a partir de este año no se presentan muertes por desnutrición en menores de 5 años en Bogotá Tendencia Tasa de Mortalidad por Desnutrición en menores de 5 años, Bogotá 1999-2014 Tendencias Tasa de Mortalidad por Desnutrición en Bogotá Periodos (1999-2004), (2005-2009) y (2010-2014) Tasa de Mortalidad por desnutrición Periodo Tendencia Probabilidad (1999-2004)t 0,574 0.0000 (2005-2009)t -0,398 0,0035 (2010-2014)t -0,205 0,00001 FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares La tendencia en el periodo (1999-2004) fue creciente con 0.574X100.000 menores de 5 años promedio anual y significativamente superior a las tendencias de los periodos (2005-2009) (2010-2014) donde se presentaron tendencias negativas, con 0,398x100.000 menores de 5 años en el periodo (2005-2009) y 0.205x100.000 menores de 5 años en el periodo (2010-2014). Tendencia Tasa de Mortalidad por Desnutrición en menores de 5 años, Bogotá 1999-2014 LOCALIDAD 1.USAQUEN 2.CHAPINERO 3.SANTAFE 4. SAN CRISTOBAL 5.USME 6.TUNJUELITO 7.BOSA 8.KENNEDY 9.FONTIBON 10.ENGATIVA 11.SUBA 12.BARRIOS UNIDOS 13.TEUSAQUILLO 14.MARTIRES 15.ANTONIO NARIÑO 16.PUENTE ARANDA 17.CANDELARIA 18.RAFAEL URIBE 19.CIUDAD BOLIVAR 20.SUMAPAZ Tasa de Mortalidad por Desnutrición TENDENCIA Probabilidad -0,005 0,329 -0,004 0,363 -0,026 0,066 -0,029 0,039 -0,016 0,326 -0,004 0,328 -0,025 0,276 -0,005 0,725 -0,010 0,106 -0,019 0,038 -0,026 0,033 -0,005 0,276 -0,004 0,166 -0,012 0,017 0,001 0,605 -0,015 0,030 0,000 1.000 -0,033 0,020 -0,052 0,000 0,000 1.000 En las localidades, la mayoría presentaron indicadores estables sin tendencias significativas, esto debido a que era un evento de muy baja tasa de mortalidad. Solo en aquellas localidades en las cuales existía indicadores positivos la tendencia fue decreciente y significativa estadísticamente, entre ellas están: San Cristóbal con una tendencia negativa de 0.029x100.00 menores de 5 años, Engativá con 0.019x100.000 menores de 5 años, Suba 0.026x100.000 menores de 5 años, Mártires con 0,012x100.000 menores de 5 años, Puente Aranda con 0,015x100.000 menores de 5 años y Ciudad Bolívar con 0.052x100.000 menores de 5 años, en estas localidades la tasa de mortalidad fue disminuyendo hasta ubicarse en 0.0x100.000 menores de 5 años. FUENTE 2000--2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. FUENTE 2008 al 2013.-Bases de datos DANE-RUAF definitivos hasta el año 2012, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. Sistema Estadísticas Vitales.-ADE-SDS FUENTE: 2014, BASES DE DATOS SDS-RUAF-ND. Actualizado Abril del 2015 preliminares FUENTE: SDS- SSSP. Análisis monitoreo y evaluación local del Programa Territorios Saludables. Estandarización de tasas de mortalidad evitable RESULTADOS DE LA GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN PROPOSITO DE LA GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Operativizar el ciclo de gestión de la información (captura, registro, procesamiento y análisis y socialización de resultados) del Programa Territorios Saludables, con el fin de garantizar el uso de la información para la toma de decisiones en la gestión local, distrital, sectorial e intersectorial, en la perspectiva de superación de desigualdades en salud de la población que habita el Distrito Capital PLANIFICACIÓN •Asesoría técnica Distrital •Socialización y entrega de BD al nivel local •Evaluación del proceso a nivel local y Distrital REALIMENTACIÓN Y EVALUACIÓN • Salidas de información periódicas o por demanda del nivel Local y Distrital PROCESAMIENT O Y ANALISIS DE INFORMACIÓN RECOLECCIÓN DE DATOS DEPURACIÓN Y CONSOLIDACIÓN DE DATOS • Desarrollo y ajuste a BD • 21 BD en Access • 2 aplicativos en línea • Recepción periódica BD • Script de validación • Consolidación BD RESULTADOS ENCUESTAS CAP Y SATISFACCIÓN Carolina Peralta Juan Fernando Muñoz Sofía Angulo Ivonne Caro Claudia Naranjo OBJETIVO Medir y analizar el grado de efectividad y satisfacción de las acciones de información, educación y comunicación en salud generadas por el Programa Territorios Saludables en las diferentes escalas territoriales, a través del reconocimiento de la satisfacción, los conocimientos, actitudes y prácticas en salud conducentes a la apropiación de prácticas protectoras en salud para el goce del derecho a la salud, en la población intervenida por el programa en el periodo 2013 - 2014. METODOLOGÍA ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS (CAP) Medición Transversal 24 preguntas validadas por equipo técnico. Tres segmentos según su intencionalidad de valoración: Ejercicio de la ciudadanía en salud, Desarrollo de capacidades y potencialidades en individuos y colectivos y Protección de la salud y la vida. Operadores internos y externos al programa. El tamaño de muestra se determinó a partir del cálculo estadístico en ámbitos con registros sistemático de población intervenida con seguimiento efectivo y sin seguimiento efectivo y en los cuales se pudo efectuar muestreo aleatorio estratificado Distribución de encuestas CAP, según Localidad y tipo. Bogotá 20142015. Localidad ANTONIO NARIÑO BARRIOS UNIDOS BOSA CANDELARIA CHAPINERO CIUDAD BOLÍVAR ENGATIVÁ FONTIBÓN KENNEDY LOS MÁRTIRES PUENTE ARANDA RAFAEL URIBE URIBE SAN CRISTÓBAL SANTA FÉ SUBA SUMAPAZ TEUSAQUILLO TUNJUELITO USAQUÉN USME Total Externo 2014 271 1 250 40 162 318 339 382 377 209 249 309 323 118 291 0 0 183 184 298 4304 Interno 2014 149 60 131 251 48 287 409 304 532 270 68 258 266 370 321 0 6 60 140 203 4133 Interno 2015 25 22 73 4 6 0 46 57 78 19 10 87 70 23 102 12 8 19 101 73 835 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta CAP, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables Externo 2015* 0 3 140 4 0 104 1 0 13 0 0 11 6 0 37 0 0 14 61 0 394 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta CAP, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables 2014-2015: No existen diferencias estadísticamente significativas con un valor p < 0.05 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta CAP, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 4.133 n Interna 2015= 835 n externa 2014= 4304 n externa 2015= 394 2014Son estadísticamente significativo con un valor p < 0.05. 2015 Respuestas anticonceptivos orales y método del ritmo los resultados no presentaron significancia estadística con un valor p < 0.05. Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta CAP, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 4.133 n Interna 2015= 835 n externa 2014= 4304 n externa 2015= 394 2014: Seis meses resultado estadísticamente significativo con una p < 0.05 2015: Seis meses resultado estadísticamente no significativo, con un valor de p < 0.05. Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta CAP, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 4.133 n Interna 2015= 835 n externa 2014= 4304 n externa 2015= 394 ENCUESTA PARA MEDICIÓN DE SATISFACCIÓN METODOLOGÍA Medición Transversal 14 preguntas validadas por equipo técnico. Tres segmentos según su intencionalidad: Valoración del programa y talento humano, oportunidad de la acción o atención y calidad de la intervención realizada. Operadores internos y externos al programa. El tamaño de muestra se determinó a partir del cálculo estadístico en ámbitos con registros sistemático de población intervenida con seguimiento efectivo y sin seguimiento efectivo y en los cuales se pudo efectuar muestreo aleatorio estratificado Distribución de encuestas de Satisfacción, según Localidad y tipo de operador desarrollar. Bogotá 2014-2015. Localidad Externo 2014 ANTONIO NARIÑO 393 BARRIOS UNIDOS 0 BOSA 247 CANDELARIA 34 CHAPINERO 146 CIUDAD BOLIVAR 374 ENGATIVA 360 FONTIBON 508 KENNEDY 529 LOS MARTIRES 199 PUENTE ARANDA 296 RAFAEL URIBE URIBE 378 SAN CRISTOBAL 395 SANTA FE 115 SUBA 321 SUMAPAZ 0 TEUSAQUILLO 1 TUNJUELITO 143 USAQUEN 298 USME 275 Total 5012 Interno 2014 169 61 126 236 133 316 124 369 139 278 364 171 194 369 374 109 0 157 108 133 3930 Externo 2015* 0 4 91 4 0 150 11 1 55 0 0 8 9 0 37 0 0 14 84 0 468 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables Interno 2015 6 0 46 0 0 0 33 45 40 0 7 27 25 17 0 0 0 21 21 38 326 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables 2014-2015: Resultados estadísticamente significativos con un valor p < 0.05 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 3930 n Interna 2015= 326 n externa 2014= 5012 n externa 2015= 468 2014-2015: Resultados son estadísticamente significativos con una p < 0.05 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 3930 n Interna 2015= 326 n externa 2014= 5012 n externa 2015= 468 2014: Opciones de respuesta algunas veces y nunca resultados con significancia estadística con valor p < 0.05. 2015: Opciones siempre y algunas veces no son estadísticamente representativas con un valor de p < 0.05 Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 3930 n Interna 2015= 326 n externa 2014= 5012 n externa 2015= 468 2014: Opciones de respuesta algunas veces y nunca son estadísticamente significativas con valor p <0.05 2015: Resultados presentados en este año son estadisticamnte significativos con una p < 0.05. Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 3930 n Interna 2015= 326 n externa 2014= 5012 n externa 2015= 468 2014: Resultados estadísticamente significativos con valores p < 0.05 2015: Resultados no son estadísticamente significativos con valores p < 0.05. . Fuente: SDS – SSSP. Bases de datos encuesta Satisfacción, Bogotá 2014-2015 (operador externo e interno). Equipo de gestión de la información, análisis, monitoreo y evaluación del Programa Territorios Saludables n Interna 2014= 3930 n Interna 2015= 326 n externa 2014= 5012 n externa 2015= 468 2014-2015: Resultados estadísticamente significativos con un valor p < 0.05 n Interna 2014= 3930 n Interna 2015= 326 n externa 2014= 5012 n externa 2015= 468 Evaluación Económica Programa Territorios Saludables Contexto de Análisis SUBPROGRAMAS OBJETO DE EVALUACIÓN ECONÓMICA SUBPROGRAMA SALUD PLENA PARA LAS MUJERES SUBPROGRAMA CRECIENDO SALUDABLES (Primera Infancia) • Mujeres atendidas entre los 12 y 54 años de edad. • Todos los ámbitos del programa: familiar, institucional, servicios de salud colectiva • Niños y niñas de 0 a 1 años y niños y niñas entre 1 y 5 años. • Ámbitos familiar, escolar jardines, institucional (HCB Infancia), servicios de salud colectiva. Para población menor a un año, solo productos específicos asociados a esta población. Identificación de alternativas ESCENARIO 1 COMPARACIÓN ESCENARIO CON Y SIN INTERVENCIÓN ESCENARIO 2 COMPARACIÓN ESCENARIO CON INTERVENCIÓN • Comparativo tasas de mortalidad y costos de la intervención en diferentes periodos de tiempo: Años de vida ganados y beneficio económico de la intervención • Comparativo de la intervención en diferentes periodos de la intervención. ESCENARIO 3 COMPARACIÓN ACCIONES PIC CON LAS CONTENIDAS EN EL REGIMEN DE ASEGURAMIENTO • Comparativo número de personas atendidas, número de atenciones y costo promedio por usuario atendido en población de análisis. Identificación y valoración de costos Costos Programa Territorios Saludables – Primer Semestre • Estructura de costos del programa contenida en actas de visita de validación técnica de costos por ESE 2011 FUENTE: SDS Facturación Talento Humano Contratado 2014 FUENTE: SDS. Mallas Programáticas Información SEGPLAN 2009-2011 FUENTE: SDS Unidad de Pago por Capitación 2014 • Valores programados y ejecutados Subprograma Salud Plena para las mujeres todos los ámbitos - Subprograma Creciendo Saludables ámbitos familiar, escolar jardines, institucional HCB infancia y servicios de salud colectiva • Valor de Presupuesto Ejecutado o comprometido de actividades en gestantes y niños menores de 5 años en diferentes proyectos • Valores per cápita que reconoce en SGSSS a cada EPS por la prestación de servicios de salud contemplados en el POS. Valores promedio per cápita régimen contributivo y FUENTE: MINSALUD. Resolución 5522 subsidiado por ciclo vital de 2013 Resultados Gestantes Atención en salud y efectividad NÚMERO DE CASOS DE MORTALIDAD MATERNA 2000-2014 120 114 100 Descenso 9% anual en el número de casos mortalidad materna 92 80 74 73 67 67 60 60 61 57 2000: 114 casos 2014: 29 casos 49 41 41 41 40 24 29 20 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 0 Fuente: DANE. RUAF. SDS Dirección de Salud Pública - Vigilancia en Salud. Bases de datos SDS-RUAF.2008-2010 Definitivos. 2011*-2012-2013*-2014* Datos Preliminares Sistema de Estadísticas Vitales SDS Atención en salud y efectividad RAZÓN MORTALIDAD MATERNA VS NÚMERO DE GESTANTES INTERVENIDAS 2000 - 2014 100,0 92,8 27410 Gestantes Atendidas 80,0 Razón de Mortalidad Materna 25000 77,1 70,0 20000 64,2 64,2 60,0 59,6 58,8 52,7 52,7 50,0 15000 48,6 11900 11333 40,0 41,7 30,0 9353 8297 6159 20,0 9156 37,3 14003 11788 39,2 38,6 10000 28,0 23,5 6575 No. De Gestantes atendidas 90,0 Razón de mortalidad Crecimiento número de gestantes 30000 5000 10,0 719 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 0 2005 2004 2003 2002 2001 2000 0,0 Título del eje Fuente 2000-2007: Certificado de defunción DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Definitivos. Fuente 2008 al 2011: Bases de datos DANE-RUAF. El año 2010 preliminar. Fuente 2012 -2014: Bases de datos SDS y RUAF .Preliminares Fuente Gestantes en Territorios 2004 – 2014: SDS – APS en Línea. Corte anual al 31 de diciembre. 18% anual atenciones a 2005: 6.159 2014: 27.410 Descenso en razón mortalidad materna . 2005: 59,6 2014: 28 por 100.000 nacidos vivos. de Atención en salud y efectividad 30000 Correlación de Spearman -0.966 a un nivel de significancia del 99% 25000 20000 15000 10000 5000 0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Intervalo de confianza al 95% [-1.000, -0.815] -5000 -10000 y = -424,78x + 29377 -15000 Fuente: DANE. RUAF. SDS Dirección de Salud Pública - Vigilancia en Salud. Bases de datos SDS-RUAF.2008-2010 Definitivos. 2011*-2012-2013*-2014* Datos Preliminares Sistema de Estadísticas Vitales SDS ALTA CORRELACIÓN Continuidad, longitudinalidad e Integralidad de la atención ATENCIONES EN GESTANTES COMPONENTE EXTRAMURL 2014 Número de Gestantes Atendidas Promedio de intervenciones por gestante Percentil 25 Mediana de intervenciones Percentil 75 Promedio de visitas por gestante EXTRAMURAL 27.410 16,71 8 14 23 6,52 Fuente: SDS. APS en línea y Bases Programa Territorios Saludables. Grupo Gestión de la Información Continuidad, longitudinalidad e Integralidad de la atención DISTRIBUCION DE INTERVENCIONES POR GESTANTE 40% % d e g e s t a n t e s 35% 34% 30% 25% 21% 20% 15% 15% 11% 10% 8% 7% 5% 3% 1% 0% 1-10 11-15 16-20 21-25 Número de intervenciones 26-30 31-40 41-50 mayor a 50 Continuidad, longitudinalidad e Integralidad de la atención DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN TERRITORIOS Canalizar a programa de salud oral 4,2% Visita de enfermera 4,4% Visita de médico 5,0% Educación en salud sexual y reproductiva (regulación de la fecundidad) 5,7% Verificar consulta de control prenatal 8,0% Información sobre los servicios prestados en el punto de atención al cual se encuentra la familia adscrita, servicios prestados por la ESE y como acceder a ellos. 9,3% Educación para gestantes (lactancia materna, alimentación adecuada, higiene personal, signos de alarma) 10,5% Vivienda Saludable (manejo del agua y de desechos solidos, convivencia con animales, vacunación contra rabia). 10,7% Información sobre Deberes y derechos en el SGSSS 12,2% Información sobre la importancia de la adherencia a los programas. 12,2% Otras 17,9% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 18,0% 20,0% Continuidad, longitudinalidad e Integralidad de la atención Mujeres atendidas en la prestación de servicios de salud según régimen de aseguramiento con fuente RIPS asociadas a diagnósticos de embarazo, parto y puerperio fueron: • 1.007.423 mujeres atendidas (2009 y 2014 ) y se realizaron 1.032.442 atenciones de ellas: • El 40% por consulta. • El 29% por procedimientos de salud. • El 18% por hospitalizaciones. • 13% por urgencias Fuente: MINSALUD. RIPS. Atenciones por Embarazo, parto y puerperio. Corte 29 de mayo de 2015. Las cifras son preliminares y se están acuatizando constantemente en la medida que las EPS Continuidad, longitudinalidad e Integralidad de la atención NÚMERO DE ATENCIONES EN CONSULTA A MUJERES GESTANTES 2009-2014 2014 2013 5.792 9.544 10.892 Otro 33.937 25.995 2012 47.117 43.653 2011 52.166 41.017 2010 2009 Subsidiado 87.861 Contributivo 120.472 157.798 23.472 32.975 119.921 25.387 46.262 122.904 50.000 100.000 150.000 200.000 Fuente: MINSALUD. RIPS. Atenciones por Embarazo, parto y puerperio. Corte 29 de mayo de 2015. Las cifras son preliminares y se estan acualizando constantemente en la medida que las EPS reportan información. El 59% de las mujeres atendidas en consulta en 2013 y el 42% en 2014, pertenecen al régimen contributivo Continuidad, longitudinalidad e Integralidad de la atención R E G I M E N A S E G U R A M I E N T O PROMEDIO DE CONSULTAS POR GESTANTE SEGÚN RÉGIMEN DE ASEGURAMIENTO 2009 - 2014 2,90 2,95 2,67 2,74 2,83 2,48 2,17 2,07 2,29 2,58 2,47 2,20 2,55 2,27 2,12 2,33 1,84 1,56 Total 2009 2010 Contributivo 2011 2012 Subsidiado 2013 2014 Fuente: MINSALUD. RIPS. Atenciones por Embarazo, parto y puerperio. Corte 29 de mayo de 2015. Las cifras son preliminares y se están actualizando constantemente en la medida que las EPS reportan información. El 59% de las mujeres atendidas en consulta en 2013 y el 42% en 2014, pertenecen al régimen contributivo. Costos FUENTE SEGPLAN Facturación Subprograma Salud Plena para las Mujeres AÑO COSTO (Millones de $) COSTO POR GESTANTE (Pesos Corrientes) 2009 2.737 298.913 2010 2.496 209.711 2011 7.091* 625.682 2014 5.680 207.223 Fuente: 2009-2011. SDS SEGPLAN Plan de acción 2008-2012. Componente de inversión. Actividades seleccionadas Fuente 2014. Gestantes. SDS. Facturación Subprograma Salud Plena para las mujeres Fuente 2009-2011, 2014 Gestantes atendidas. SDS. APS en Línea *Ingreso de actividad Hacer acompañamiento y consolidación de la red primaria en el cuidado de la mujer gestante por valor de $3.616 millones Costos ATENCIONES Y COSTOS REGIMEN ASEGURAMIENTO Y PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES ATENCIONES POR GESTANTE COSTO POR GESTANTE Programa Territorios Saludables1 6 $207.225 Régimen Aseguramiento2 5 $623.308 1 SDS. APS en Línea. Gestantes atendidas en territorios 2014. Facturación 2014 SubPrograma Salud Plena para las mujeres. 2 MINSALUD. RIPS. Mujeres atendidas por Embarazo, parto y puerperio 2014. Corte 29-05-2015. Promedio del costo anual den régimen contributivo y subsidiado en 2014 de acuerdo a valores determinados por UPC según Resolución 5522 de 2013 Años de vida ganados y beneficio económico de la intervención # CASOS MORTALIDAD MATERNA SIN INTERVENCIÓN AÑO 2003 67 CASOS # CASOS MORTALIDAD MATERNA CON INTERVENCIÓN 2014 29 CASOS Años de vida ganados y beneficio económico de la intervención Costo Efectividad Por cada gestante salvada se ganan 51 años de vida (esperanza de vida 76 años y promedio de edad materna 25 años). Con la intervención se registran 38 muertes maternas menos, que corresponden a 1.938 años de vida ganados El aporte económico estimado de las 38 gestantes salvadas es de $46.816 millones (esperanza de vida) frente a $5.680 millones de inversión. El costo-efectividad del programa es de 8 a 1 por cada peso invertido en el programa se espera que haya un beneficio agregado de 8 pesos a la economía de Bogotá RESULTADOS PRIMERA INFANCIA Atención en salud y efectividad Número Casos Mortalidad Infantil Número de casos mortalidad menores de 5 años 3000 2611 ´NÚMERO DE CASOS DE MORTALIDAD 2500 2267 2325 1997 2000 2020 1743 1984 1719 2050 1758 1948 1684 1809 1553 1850 1620 1792 1558 1595 1395 1500 1512 1302 1463 1429 1283 1248 1000 1194 1135 1034 992 Descenso 6% anual número de casos mortalidad infantil 2000: 2611 casos 2014: 1135 casos 500 TÍTULO DEL EJE Fuente: Fuente 2000-2007: Certificado de defunción DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Definitivos. Fuente 2008 al 2010: Bases de datos DANE-RUAF Fuente 2011 -2014: Bases de datos SDS y RUAF .Preliminares 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 0 Atención en salud y efectividad 250000 35,0 233600 30,4 214344 200000 26,9 25,0 25,5 24,5 23,9 20,0 150000 19,9 15,0 96262 108102 114728 18,9 106788 107245 100000 80484 10,0 Número de Atenciones menor de 5 años 5,0 Tasa de Mortalidad menores de 5 años 28391 1583 Fuente 2000-2007: Certificado de defunción DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Definitivos. Fuente 2008 al 2010: Bases de datos DANE-RUAF Fuente 2011 -2014: Bases de datos SDS y RUAF .Preliminares Fuente. SDS. APS en Línea. Niños atendidos 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 0 2007 2005 0,0 50000 No de niños –as atendidos 31,4 30,6 30,0 2006 Tasa de mortalidad en menor de 5 años 32,7 Crecimiento del 74% anual en el número de menores de 5 años atendidos 2005: 1583 2014: 233.600 Descenso en tasa de mortalidad menores de 5 años . 2005: 32,7 2014: 18.9 por 100.000 nacidos vivos. Atención en salud y efectividad 300000 Correlación de Spearman -0.891 a un nivel de significancia del 99% 250000 200000 150000 100000 50000 0 -50000 -100000 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 Intervalo de confianza al 95% [-1,000, -0.472] y = -13635x + 470042 -150000 Fuente 2000-2007: Certificado de defunción DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Definitivos. Fuente 2008 al 2010: Bases de datos DANE-RUAF Fuente 2011 -2014: Bases de datos SDS y RUAF .Preliminares Fuente. SDS. APS en Línea. Niños atendidos ALTA CORRELACIÓN Costos COSTOS DE ATENCIÓN POR NIÑO (Pesos Constantes) FUENTE AÑO MENORES DE UN AÑO ENTRE 1 – 5 AÑOS SEGPLAN 2009 2010 2011 $59.782 $130.518 $122.225 $13.702 $133.870 $158.155 Facturación Subprograma Creciendo Saludables* 2014 $96.292 $59.479 Costos ATENCIONES Y COSTOS LA ATENCION PIC Y REGIMEN ASEGURAMIENTO COSTO POR NIÑO (Pesos Constantes) NÚMERO DE ATENCIONES PROGRAMA Menor de un año Entre 1 y 5 años Programa Territorios Saludables1 27.904 233.600 Régimen Aseguramiento2 536.368 1.700.661 Menor de un año $ 96.291 $ 1.813.303 Entre 1 y 5 años $ 59.479 $ 560.845 Años de vida ganados y beneficio económico de la intervención Costo Efectividad Por cada niño salvado se ganan 70 años de vida (esperanza de vida 75 años y edad máxima de muerte 5 años). Con la intervención se registran 727 muertes menos, que corresponden a 51.094 años de vida ganados El aporte económico estimado de las 727 niños salvados es de $918.171 millones (esperanza de vida) frente a $16.581 millones de inversión. El costo-efectividad del programa es de 55 a 1 por cada peso invertido en el programa, se espera que haya un beneficio agregado de 55 pesos a la economía de Bogotá RESULTADOS DE LA ENCUESTA VIRTUAL DE EXPLORACIÓN DE LAS PERCEPCIONES DE FUNCIONARIOS Y CONTRATISTAS DE LA SDS Y LAS ESE SOBRE LAS FASES DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES. OCTUBRE 2015. BOGOTÁ D.C. ANTECEDENTES • Luego de 4 años de operación del Programa Territorios Saludables se evidenció la necesidad de realizar una evaluación integral para identificar: logros y limitaciones en su desarrollo, así como aprendizajes y desafíos que contribuyan a consolidar políticas públicas distritales en la garantía del derecho a la salud y sus aportes para el país. • Se proyectó una evaluación tanto interna como externa del PTS, a partir de sus fases de diseño, proceso, resultados, impactos, monitoreo y evaluación, así como de las condiciones técnicas, financieras, sociales y políticas que se proyectan en el contexto distrital y nacional para su permanencia y proyección en términos de sostenibilidad • Se incluyeron algunos aspectos relacionados con el ambiente organizacional toda vez que este representa uno de los componentes más importantes en la implementación, desde la perspectiva del desempeño y perdurabilidad institucional al determina de manera directa e indirecta la forma de operación, el logro de resultados y el impacto esperado al ser un componente que influye en el rendimiento del talento humano. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar la percepción de funcionarios y contratistas de la SDS y las ESEs en relación con el diseño, implementación, monitoreo y evaluación del PTS, sobre el clima organizacional, así como las posibilidades de su sostenibilidad como aporte para la evaluación integral del PTS. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Identificar la percepción de funcionarios y contratistas de las SDS y las ESEs en relación con la coherencia del PTS con los enfoques de derechos, DSS y de APS desde su diseño e implementación. • Identificar la percepción de funcionarios y contratistas de las SDS y las ESEs en cuanto al logro de los resultados e impactos alcanzados por el PTS. • Identificar la percepción de funcionarios y contratistas de las SDS y las ESEs en cuanto a las condiciones existentes para la sostenibilidad futura del PTS • Definir el clima organizacional del PTS, en términos de estructura organizacional, liderazgo, motivación y comportamientos individuales y colectivos que pueden influir en el desempeño del equipo. METODOLOGÍA 1. Caracterización de las fases de implementación del Programa Territorios Saludables, así como su sostenibilidad. 2. Identificación de publicaciones relacionadas con la evaluación de programas y clima organizacional, a través de revisión de referencias de apoyo, como parte de la búsqueda de instrumentos que ya hubieran sido utilizados en otros estudios, para garantizar la validación de aspectos a explorar. 3. Elaboración de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas de la SDS y las ESEs, sobre las fases y sostenibilidad del Programa Territorios Saludables 4. Validación del cuestionario por medio de la evaluación de la comprensibilidad, sensibilidad a variaciones de las opciones de respuesta y la pertinencia de cada ítem por parte de expertos en salud pública de la Organización Panamericana de la Salud de Colombia, de la SDS y de los hospitales que operan el PTS. 5. Ajuste del cuestionario de acuerdo a los resultados de la validación realizada. 6. Implementación de la encuesta virtual, teniendo en cuenta el muestreo aleatorio simple para los hospitales y la secretaria. MUESTRA HOSPITALES Operadores del PTS SDS 614 personas con participación del talento humano de todos los componentes del Programa 144 personas con participación del talento humano de todas las subsecretarías Nivel de confianza: 99 % Nivel de confianza: 99 % Prevalencia esperada del 50% Prevalencia esperada del 50% Distribución de respuestas a la encuesta virtual por parte del talento humano de los hospitales y de la SDS al eje de diseño. Octubre de 2015. Fuente: SDS- SSSP. Base de datos de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas sobre el Programa Territorios Saludables. Octubre 2015 Distribución de respuestas a la encuesta virtual por parte del talento humano de los hospitales y de la SDS, al eje de proceso, categoría coherencia. Octubre de 2015. Fuente: SDS- SSSP. Base de datos de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas sobre el Programa Territorios Saludables. Octubre 2015 Distribución de respuestas a la encuesta virtual por parte del talento humano de los hospitales y de la SDS, al eje de proceso, categoría asistencia técnica. Octubre de 2015. Fuente: SDS- SSSP. Base de datos de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas sobre el Programa Territorios Saludables. Octubre 2015 Distribución de respuestas a la encuesta virtual por parte del talento humano de los hospitales y de la SDS, al eje de resultados. Octubre de 2015. Fuente: SDS- SSSP. Base de datos de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas sobre el Programa Territorios Saludables. Octubre 2015 Distribución de respuestas a la encuesta virtual por parte del talento humano de los hospitales y de la SDS, al eje de impacto. Octubre de 2015. Fuente: SDS- SSSP. Base de datos de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas sobre el Programa Territorios Saludables. Octubre 2015 Distribución de respuestas a la encuesta virtual por parte del talento humano de los hospitales y de la SDS, al eje de monitoreo y evaluación. Octubre de 2015.. Fuente: SDS- SSSP. Base de datos de la encuesta virtual de exploración de las percepciones de los funcionarios y contratistas sobre el Programa Territorios Saludables. Octubre 2015 Marcela Correa Juan Fernando Muñoz Hugo Moreno Yadira Aponte John Rodríguez Carlos Hernández Dilson Cruz Wilmer Vargas Mauricio Moreno Sergio Serna Luz Yamile Pérez Ivonne Caro Roa Esther Sofía Angulo Carolina Leal Mejía Piedad Osorio Carolina Peralta Angélica Rojas Esperanza Gómez Eduardo Carvajal Frank Vanegas Claudia Naranjo Gómez José Mendivelso Stella Beltrán GRACIAS!!