DUDAS ORL 2011

ORL
Hola Fernando! Queria hacerte unas preguntillas que me han surgido al introducirme en el
maravilloso mundo del oido humano :).
Pregunta 123. ¿ Por que la anularon? He indagao algo por ahi y la 3 seria falsa porque la otitis
serosa media es mas frecuente en invierno no? Es que la 4 tambien es falsa? Se supone que
puedes encontrar bacterias en oido medio en menor porcentaje?
Sí, es un 33% el porcentaje aproximado, por eso la anularon
pregunta 146 Tampoco veo muy claro porque anularon esta pregunta... la 5 seria falsa no? y la
3 una verdad a medias?? solo le podes drenaje cuando cumpla una serie de requisitos? (los de
la actualización)
Es que en el adulto el drenaje se hace muy poco, por eso la 3 también es falsa
Como se si una plesbiacusia es fisiológica o patológica.. me ha surgido la duda con la pregunta
49.
Ese es un concepto que actualmente ya casi no se usa, por eso no te preocupes. De hecho
ahora casi todos los autores dicen que es una gilip… hablar de presbiacusia fisiológica cuando
NO PASA EN TODAS LAS PERSONAS Y FASTIDIA MUCHO AL QUE LA PADECE, o sea que eso no
lo volverán a preguntar
Ya la última lo prometo ;). Debo suponer por la pregunta 96 que una criatura con otalgia sin
ninguna alteración en el oido tiene directamente síndrome de Costen sin mas datos ??
Correcto, si no hay nada de oído externo ni medio es lo más probable
Te dejo unas dudillas que tengo de las preguntas de ORL,por si puedes resolvérmelas cuando
buenamente puedas,tampoco son urgentes:
-pregunta 31:es que no entiendo muy bien qué es el nistagmus direccional,es un nistagmo
optocinético patológico?es que lo de los nistagmos no me ha quedado nunca muy claro jeje
No, es un nistagmo bidireccional, que lo mismo bate para uno u otro lado, hacia arriba o abajo,
etc. Indica un origen central.
Para que lo entiendas: el optocinético es normal y el horizonte-rotatorio es vestibular. Los
demás hacen sospechar origen central.
-pregunta 46: la correcta es la 5,pero según las actualizaciones hoy día entonces tampoco se
haría la opción 2,la de profilaxis antimicrobiana de repetición?
Es en las otitis medias serosas donde no damos atb. EN las otitis medias agudas de repetición
sí pueden darse
-pregunta 63: la 1 es desde luego la que antes piensas como correcta,pero la 2 no lo es
también?lo digo porque como en el libro pone que en intercrisis en dos tercios de los pacientes
pueden quedar lesiones permanentes de cóclea y vestíbulo que condicionen una hipoacusia
progresiva...
Bueno, pero eso es a la larga. AL principio no suele haber nada intercrisis….pero muy bien
expresada no es que esté
-pregunta 149: otitis externa difusa es sinónimo de maligna no?
NO necesariamente. Pseudomonas es la causa más frecuente de OE difusa mientras que
S.aureus produce infección más localizada (foliculitis)
hola fernando! en la preg 130 de orl por que es la 3 (seno piriforme) y no la 1 o la 2(partes de
la laringe)?? en los apunts dice que a la cadena recurrencial van los intratoracicos y subgloticos
y el seno piriforme esta en faringe a ambos lados de la epiglotis. gracias!
Sí, es que a la cadena recurrencial drenan los colectores posteroinferiores, por tanto el seno
piriforme puede drenar a dos sitios: cadena yugular superior (como los de supraglotis) o
cadena recurrencial (como los de subglotis)
dudillas ORL:
- 114: No podrías ser correcta la 1?
Es dudoso, pero depende del tipo de perforación de que se trate. Esta respuesta es discutible
- 116: Sé que la 3 es falsa, pero la 5 no podría ser también falsa? el tumor supraglótico no
debuta con disfagia no? más bien con parestesias, garraspeo...
Sí, es cierto que lo de “suele” en este caso no está muy bien empleado. Suele dar parestesias
inicialmente y después disfagia. Una de esas preguntas con una falsa y otra a medias.
- 147: sé que la 4 no es cierta, pero, la 5 yo creo que tampoco es cierta no? los vértigo si que
aparecen cuando se repite la posición. es que lo que pone en la pagina 233 del libro, en el
cuadrito azul: " en sucesivas provocaciones, el cuadro puede ser menos intenso o no aparecer",
es un poco ambiguo, porque aparecer puede aparecer no?
Si se repite varias veces entendemos que es “más de dos”….o por lo menos es lo que hay que
pensar sabiendo que hay otra falsa. La primera vez hay vértigo, la segunda, menos, la tercera
casi no hay y puede que en las sucesivas ya no haya (se agota)
preg 146. por que se anulo? son falsas la 3 y la 5? en el libro pone que el drenaje se hace si es
muy recurrente, por eso diria que no es de eleccion, y de la 5 pone que el timpanograma suele
estar aplanado, por eso la impedanciometria no seria definitiva,no?
Pues la impedanciometría es una prueba muy útil, con un alto VPN, pero no definitiva….y en lo
del tratamiento tienes razón, solo se hace drenaje después de 3 meses sin respuesta o cuadros
muy recurrentes