planilla de consumos comerciales, industriales y gnc

FECHA
PLANILLA DE CONSUMOS
COMERCIALES, INDUSTRIALES Y GNC
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
Establecimiento: _______________________ Apellido y nom. Del representante: _______________________________________
D.N.I.: _____________________ en su carácter de: _______________________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________Localidad: _____________________ C.P: __________
Rubro / Actividad: ___________________________________________________________________________
C.U.I.T.: _________________________________________________ Teléfonos: _______________________________________
Presión mínima de trabajo necesaria (solo en caso de conocer el dato)_________________________________________Kg/cm2
_______________________________
Firma y Sello
INFORMACION A COMPLETAR POR ECOGAS
Fecha de recepción: _____________________ Centro operativo: ________________________ Recepcionado por: ____________
_______________________________
Firma y Sello
ESTIMACION DE CONSUMOS DE GAS NATURAL
Destino del combustible (*)............
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Consumo (m3)
Caudal Max.
Diario (m3/d)
Caudal Max.
Horario (m3/h)
Incremento proyectado próximo año
Incremento proyectado 3 años subsiguientes
TOTAL CONSUMO ANUAL (m3)
%
%
COMBUSTIBLES UTILIZADOS EN LA ACTUALIDAD
COMBUSTIBLE NUMERO UNO
Tipo de combustible: __________________________________ Unidad de medida: ________ Destino del Combustible (*): ______
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Consumo
Días por mes
Picopor
Hs.
Horario
día
Pico Horario
TOTAL CONSUMO ANUAL (m3)
Incremento proyectado próximo año
Incremento proyectado 3
próximo
años subsiguientes
año
%
%
COMBUSTIBLE NUMERO DOS
Tipo de combustible: __________________________________ Unidad de medida: ________ Destino del Combustible (*): ______
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Consumo
Días por mes
Picopor
Hs.
Horario
día
Pico Horario
TOTAL CONSUMO ANUAL (m3)
Incremento proyectado próximo año
Incremento proyectado 3
próximo
años subsiguientes
año
%
%
NOTA
Los datos consignados en la presente planilla tienen carácter de Declaración Jurada.
En caso de no completarse todos los datos requeridos en la planilla o de hacerse en forma errónea, la solicitud de
Anteproyecto no tendrá validez a los fines de la elaboración del mismo.
Se adjunta acreditación de la presentación legal del firmante por parte del establecimiento solicitante__________________
Destino del combustible (*): 1- Calefacción / 2- Hornos / 3- Secadora de granos / 4- Cocción / 5- Calderas / 6- GNC
7- Materia prima / 8- Autogeneración / 9- Co-generación / 10- Otros
F –0065-10/03