Situación de la Tuberculosis en el Perú y política nacional para su

Situación de la Tuberculosis en el
Perú y política nacional para su
control
Reunión Tecnica “Evaluación y a Análisis de
Indicadores Epidemiológicos y Operacionales
Año 2013 en Relación al Presupuesto por
Resultados”
Arequipa 18 al 20 de Junio del 2014
Dra. Antonieta Alarcón Guizado
Coordinadora Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de Tuberculosis
Dirección General de Salud de las Personas
TENDENCIA DE LA TASA DE MORBILIDAD Y CASOS NOTIFICADOS DE TB-MDR/XDR
PERU: 1975 -2013
5000
300
Tasa de Morbilidad
4500
Casos MDR
250
4000
3500
200
3000
2500
150
101.9
100
1,281
2000
1500
1000
50
500
77
0
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
0
N° de casos
Casos por 100 mil habitantes
Casos XDR
TASA DE INCIDENCIA DE TB Y ODM - 2015
(ODM 2015: Parar y disminuir la tasa de incidencia de TB)
300.0
243.2
TASA POR 100 000 HABITANTES
250.0
200.0
183.3
161.1
150.0
116.1
100.0
90.3
55.3
50.0
0.0
INCID TBC
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.7 109.9 106.5 103.8 102.7 95.7 97.4 93.0 90.3
INCID TBP FP 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.3 59.7 58.6 55.3
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE TUBERCULOSIS PERÚ: 1990 – 2013.
(ODM 2015: reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% respecto a 1990)
300.0
13.6
14.0
256.1
TASA POR 100 000 HABITANTES
10.0
200.0
198.6
8.0
↓49
%
150.0
5.2
101.9
6.0
100.0
3.8 4.0
50.0
0.0
2.0
↓72
%
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TASA DE MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.1 120.2 118.1 109.9 109.7 105.2 101.9
TASA DE MORTALIDAD 13.6 10.3
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014
5.2
5.2
4.3
4.8
4.9
4.7
4.4
4.4
4.3
4.4
4.0
4.0
3.8
4.0
3.5
3.3
3.3
3.2
3.4
2.9
3.5
3.8
0.0
TASA POR 100 000 HABITANTES
12.0
250.0
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN SUBSECTOR DE SALUD. PERÚ. 2013.
SUBSECTOR
MINSA
ESSALUD
INPE
PNP
NAVAL
EP
FAP
OTROS
TOTAL
N° CASOS
TB
24 200
5 559
987
127
86
61
19
13
31 052
%
77,93%
17;90%
3,18%
0,41%
0,28%
0,20
0,06%
0,04%
100,00
INPE
3.18%
FAP OTROS
PNP NAVAL EP
0.41% 0.28% 0.20% 0.06% 0.04%
ESSALUD
17.90%
MINSA
77.93%
TOTAL: 31,052
31 052 Casos
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
Otros: Universidades
DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA. PERÚ. 2011 - 2013.
ADULTO MAYOR
(60 a más años)
14.9%
ADULTO (30 - 59
años)
37.5%
NIÑO (0 - 11 años)
3.4%
ADOLESCENTE (12
- 17 años)
9.3%
JOVEN (18 - 29
años)
34.9%
Total: 31 052 Casos
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
PROPORCIÓN DE CASOS DE TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.
AREQUIPA
3%
JUNIN
3%
UCAYALI
3%
OTROS
17%
LIMA CIUDAD
24%
LIMA NORTE
3%
LIMA ESTE
18%
ICA
3%
CALLAO
7%
LAMBAYEQUE
3%
57%
Lima y Callao
LIMA SUR
8%
LA LIBERTAD
4%
LORETO
4%
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
TOTAL: 31,052 Casos
OTROS: Corresponde a las Regiones de Salud con proporción menor al 3 % del total de casos.
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
64.8
63.9
JUNIN
ANCASH
29.7
PASCO
CAJAMARCA
15.9
HUANCAVELICA 20.1
AMAZONAS 22.4
APURIMAC 25.5
31.1
40.6
TUMBES
PIURA
44.5
AYACUCHO
34.6
46.5
SAN MARTIN
PUNO
47.7
HUANUCO
55.6
67.6
73.6
LAMBAYEQUE
AREQUIPA
76.1
CUSCO
96.2
86.6
LA LIBERTAD
MOQUEGUA
REGIÓN LIMA
101.9
113.7
LIMA SUR
PERÚ
115.9
ICA
139.9
0.0
LORETO
50.0
145.2
100.0
TACNA
192.1
198.7
179.7
150.0
UCAYALI
LIMA CIUDAD
MADRE DE DIOS
217.4
233.1
200.0
LIMA ESTE
CALLAO
TASA POR 100 000 HABITANTES
TASA DE MORBILIDAD POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.
250.0
TASA DE INCIDENCIA DE TB POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.
204.6
CALLAO
LIMA ESTE
MADRE DE DIOS
LIMA CIUDAD
UCAYALI
TACNA
LORETO
LIMA SUR
ICA
PERÚ
REGIÓN LIMA
MOQUEGUA
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
AREQUIPA
JUNIN
ANCASH
CUSCO
HUANUCO
AYACUCHO
SAN MARTIN
TUMBES
PUNO
PASCO
PIURA
APURIMAC
AMAZONAS
HUANCAVELICA
CAJAMARCA
192.3
178.8
165.4
159.4
137.4
124.9
97.5
97.3
90.3
87.9
81.5
69.3
66.5
61.2
59.5
55.3
53.6
46.7
41.7
40.7
35.9
31.7
28.4
28.3
23.3
21.9
18.3
14.5
0.0
20.0
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
180.0
200.0
220.0
61.3
60.0
40.0
20.0
0.0
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
45.3
LA LIBERTAD
14.5
13.4
11.9
PIURA
APURIMAC
HUANCAVELICA
8.2
15.0
AMAZONAS
CAJAMARCA
18.3
PUNO
22.5
30.4
CUSCO
SAN MARTIN
31.3
ANCASH
22.7
32.3
HUANUCO
PASCO
32.4
AYACUCHO
23.8
33.5
AREQUIPA
TUMBES
34.3
JUNIN
39.2
47.0
MOQUEGUA
LAMBAYEQUE
48.9
53.4
ICA
REGIÓN LIMA
55.3
PERÚ
LIMA SUR
LORETO
TACNA
LIMA CIUDAD
UCAYALI
84.3
89.1
100.7
110.2
119.9
80.0
CALLAO
100.0
120.3
131.4
120.0
LIMA ESTE
MADRE DE DIOS
TASA POR 100 000 HABITANTES
TASA DE INCIDENCIA TBP FP POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.
140.0
NÚMERO Y % DE DETECCIÓN DE SRI. PERÚ. 2003 -2013.
1800000
5.0
1609358
1600000
1354408
1400000
1427492
4.5
4.0
3.5
1122046
3.1
2.9
2.7
1000000
3.0
2.5
2.6
800000
2.0
600000
1.5
400000
1.0
200000
0.5
0
0.0
2003
2004
2005
2006
2007
SRI
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
2008
2009
% SRI
2010
2011
2012
2013
TRAZADOR
NÚMERO
1200000
PORCENTAJE DE SRI EN MAYORES DE 15 AÑOS POR REGIONES DE SALUD. PERÚ. 2013.
5.0
4.6
4.5
4.0
4.0
3.9
3.8
3.8
3.8
3.7
3.7
3.7
3.5
3.2
3.2
3.1
3.1
TRAZADOR
3.0
3.0
3.0
3.0
2.9
2.7
2.6
2.6
2.5
2.5
2.5
2.2
2.1
2.0
2.0
1.9
1.5
0.8
0.7
TUMBES
1.0
LAMBAYEQUE
1.5
0.5
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
CALLAO
LA LIBERTAD
AMAZONAS
HUANUCO
SAN MARTIN
PIURA
LIMA CIUDAD
JUNIN
APURIMAC
PERÚ
LIMA SUR
REGIÓN LIMA
UCAYALI
TACNA
LIMA ESTE
AYACUCHO
ICA
HUANCAVELICA
LORETO
CAJAMARCA
CUSCO
ANCASH
PUNO
MOQUEGUA
PASCO
AREQUIPA
MADRE DE DIOS
0.0
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CASOS NUEVOS DE TB POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO.
PERÚ. 2013.
70%
60%
PORCENTAJE
50%
40%
Masculino
61%
30%
Femenino
39%
20%
10%
0%
0–4
5 – 14
15 – 24
25 – 34
35 – 44
45 – 54
55 – 64
65 a más
Desconocid
o
N = 476
N = 1200
N = 7459
N = 5303
N = 3423
N = 2796
N = 2127
N = 2624
N = 2096
Masculino
49%
55%
64%
61%
63%
55%
63%
61%
61%
Femenino
51%
46%
36%
39%
37%
45%
37%
39%
39%
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014
TOTAL : 27 504 CASOS
SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS, BACILOSCOPIAS DE DIAGNOSTICO
Y SREx FROTIS POSITIVO. PERÚ 2005 -2013.
5000000
80,000
4500000
70,000
4000000
60,000
No. SREx FP
3500000
50,000
3000000
2500000
40,000
2000000
30,000
1500000
20,000
1000000
10,000
0
500000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
24392
25778
20388
19643
18623
25213
20875
22106
22234
25016
SREx
1018269
1186699
1262078
1342259
1305390
1280287
1099808
1327771
1391145
1565738
BACILOSCOPIA DX
1842246
2131111
2412082
2568259
2529060
2437337
2020578
2388316
2538496
2752212
SREx FP
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
0
CASOS DE TB SEGÚN CONDICIÓN DE INGRESO. PERÚ. 2004 – 2013.
100%
98%
2%
2%
96%
3%
2%
3%
3%
2%
2%
2%
1%
1%
2%
2%
2%
3%
3%
9%
9%
9%
87%
87%
87%
2008
2009
2010
1%
2%
3%
3%
94%
92%
10%
% 90%
10%
10%
11%
7%
7%
7%
89%
88%
89%
2011
2012
2013
88%
86%
84%
87%
82%
85%
85%
85%
2005
2006
2007
80%
2004
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 26-Mayo-2014
CASOS NUEVOS
RECAIDAS
ABAND. RECUP.
FRACASO
AÑO
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
CASOS TB
34,347
35,541
36,643
34,534
33,446
33,169
32,394
32,703
31,705
31,052
ESTUDIO DE COHORTE CASOS NUEVOS DE TBP FP. PERÚ. 2008 – 2012*
100%
1%
98%
3%
96%
1%
1%
3%
3%
1%
94%
3%
3%
1%
1%
7%
7%
87%
87%
6%
6%
7%
%
1%
1%
1%
92%
2%
90%
88%
86%
84%
90%
89%
88%
82%
80%
2008
2009
2010
2011
2012*
N= 13783
N= 14008
N= 13107
N= 15124
N= 12395
CURADOS
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
ABANDONOS
FRACASOS
FALLECIDOS
TSC
ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA UNO: PORCENTAJE DE ABANDONO. MINSA. 2012*
14.0
12.0
11.7
10.3 10.1
% ABANDONO
10.0
9.7
9.4 9.2
9.1
7.9 7.8 7.6
8.0
7.1
5.7 5.7 5.5
6.0
4.3 4.1
3.9 3.7
3.6 3.4
3.3 3.2
4.0
2.8
2.1
2.0
0.8
0.3
0.0
* Información preliminar
* * No presentó información
FUENTE: ESNPCT/DGSP/MINSA
FECHA: 16-JUN-2014
UCAYALI**
SAN MARTIN**
APURIMAC
HUANUCO
AYACUCHO
CAJAMARCA
ANCASH
PUNO
PASCO
HUANCAVELICA
JUNIN
CUSCO
MOQUEGUA
TACNA
AREQUIPA
ICA
LA LIBERTAD
MADRE DE DIOS
AMAZONAS
MINSA
TUMBES
PIURA
LIMA NORTE
CALLAO
LIMA SUR
LIMA ESTE
LIMA CIUDAD
LORETO
LAMBAYEQUE
0.0
DIRECCIÓN DE SALUD No ABANDONOS
LAMBAYEQUE
39
LORETO
48
LIMA CIUDAD
203
LIMA ESTE
208
LIMA SUR
100
CALLAO
56
LIMA NORTE
35
PIURA
20
TUMBES
7
MINSA
876
AMAZONAS
6
MADRE DE DIOS
8
LA LIBERTAD
42
ICA
22
AREQUIPA
15
TACNA
10
MOQUEGUA
3
CUSCO
13
JUNIN
14
HUANCAVELICA
2
PASCO
2
PUNO
7
ANCASH
11
CAJAMARCA
3
AYACUCHO
1
HUANUCO
1
APURIMAC
0
SAN MARTIN**
UCAYALI**
%
11.7
10.3
10.1
9.7
9.4
9.2
9.1
7.9
7.8
7.6
7.1
5.7
5.7
5.5
4.3
4.1
3.9
3.7
3.6
3.4
3.3
3.2
2.8
2.1
0.8
0.3
0.0
SALA SITUACIONAL DE TB/VIH-SIDA
2013
TB-VIH/SIDA EN EL PERÚ (1)
Perfil del País / Morbilidad 2013
Tasa anual de coinfección TB-VIH
4.1 casos por 100 000 habitantes
Bajo riesgo
0.0 – 0.5
Mediano riesgo
0.6 – 1.6
Alto riesgo
1.7 – 3.7
Muy alto riesgo
3.8 – 13.6
Morbilidad TB: 31052 Casos
1243 Casos
TB/VIH por etapas de vida.Perú.2013
TB-VIH/SIDA
4%
1243 Casos
Morbilidad TB: 31052 Casos
OTRAS
REGIONES
41%
Joven (18 a 29 a.)
32%
Adolescente (12 - 17
a.)…
Niño (0 - 11…
LIMA…
Adulto ( 30 a 59 a.)
51%
Adulto Mayor (60 a
+)…
Porcentaje de comorbilidad TB /VIH - SIDA. Perú. 1999 – 2013.
4.5
4.0
4.0
3.5
3.0
3.1
3.0
2.7
2.5
2.5
2.3
%
2.1
2.0
1.7
1.8
1.9
1.7
1.7
2002
2003
1.8
1.8
2005
2006
1.5
1.5
1.0
0.5
0.0
1999
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
2000
2001
2004
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
10.0
Porcentaje de comorbilidad TB /VIH - SIDA.
Regiones del Perú, 2013.
9.7
9.1
9.0
8.0
7.4
7.0
5.6
6.0
%
5.4
5.4
5.1
5.0
4.8
4.8
4.6
4.5
4.1
4.0
4.0
4.0
3.4
3.2
3.1
3.0
2.8
2.7
2.6
2.2
2.0
1.3
1.1
1.0
1.0
0.9
0.8
0.7
0.2
0.0
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
AMAZONAS
TACNA
AYACUCHO
PUNO
APURIMAC
HUANCAVELICA
CUSCO
MOQUEGUA
JUNIN
LIMA ESTE
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
UCAYALI
HUANUCO
SAN MARTIN
ANCASH
PERÚ
LIMA SUR
CALLAO
LIMA CIUDAD
ICA
LIMA NORTE
PIURA
LAMBAYEQUE
AREQUIPA
PASCO
TUMBES
CAJAMARCA
LORETO
0.0
Cobertura de acceso a Test VIH en pacientes con TB. Perú.
35000
64.8
70.0
30000
60.0
25000
50.0
20000
40.0
15000
31705
31052
18.4
30.0
10000
20.0
5000
10.0
5836
0
2012
CASOS TB
20123
2013
TAMIZADOS PARA VIH
% TAMIZADOS PARA VIH
TODAS LAS FORMAS DE TB
FUENTE: PERÚ/MINSA/DGSP/ESNPCT
0.0
Cobertura de tamizaje de VIH en pacientes TB MDR, 2000
al 2013
20.0
120.0
19.0
18.0
16.0
88.9
15.0
14.0
91.7
95.6
95.0
93.5
89.4
75.2
100.0
80.0
11.8
12.0
10.6
10.0
60.0
48.2
8.0
% TEST VIH (+)
5.8
25.5
6.0
4.0
2.0
91.8
4.4
9.1
9.0
% TEST VIH
40.0
5.0
3.9
3.1
11.9
3.6
2.8
2.7
3.4
3.8
3.7
20.0
0.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Cohorte de Tratamiento para Coinfección TB /VIH. MINSA. 2010 - 2012*
100%
2%
2%
90%
18%
16%
80%
3%
1%
21%
3%
1%
10%
%
70%
11%
13%
60%
70%
65%
66%
50%
40%
2010
2011
2012*
N= 222
N= 234
N= 247
CURADOS
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
ABANDONOS
FRACASOS
FALLECIDOS
TSC
TUBERCULOSIS RESISTENTE:
TB MDR – TB XDR
31
31
25
18
17
15
12
11
10
9
6
4
4
3
3
3
2
2
1
LA LIBERTAD
UCAYALI
ANCASH
JUNIN
PIURA
LAMBAYEQUE
MADRE DE DIOS
CUSCO
HUANUCO
SAN MARTIN
AREQUIPA
HUANCAVELICA
PUNO
AYACUCHO
LORETO
TACNA
APURIMAC
CAJAMARCA
TUMBES
0
32
50
ICA
81
100
REGION LIMA
119
150
CALLAO
180
200
LIMA SUR
300
290
372
400
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
Casos TB MDR por Disas/Diresas/Geresas. Perú. 2013
350
250
N=1281
Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU
Fecha de cierre: 04-Abr-14
Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC
7 - 2011
Análisis de la cohorte de tratamiento de los casos con TB MDR. Perú 2007
Metas de la Alianza Alto a la TB al 2015: Manejo Programático de la TB-MDR
1. Tratar exitosamente al menos al 75% de los casos con TB-MDR detectados
Año (Cohorte)
2010 (1074)
61
2009 (1156)
59
8
2008 (1113)
60
2007 (1011)
60
0%
20%
Éxito de Tto
Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU
Fecha de cierre: 04-Abr-14
Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC
40%
Fallecidos
Fracaso
7
60%
Abandono
6
17
8
8
19
9
10
8
8
80%
No Evaluados
7
19
4
18
4
100%
*
* Información preliminar
*
*
INDICADORES DE TUBERCULOSIS. AYACUCHO.
2011 – I SEMESTRE 2014
* Información preliminar
CASOS XDR POR PS1/ ACUMULADO POR DISAS/DIRESAS
PERÚ, 1999 – 20132/
DISA/DIRESA
1999
Lima Ciudad
Lima Este
1
2000
2001
3
3
1
3
2002
2
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Total general
4
4
7
8
17
22
22
18
33
28
25
194
2
4
7
12
21
24
8
11
17
28
32
173
1
6
7
13
5
16
12
5
66
2
2
2
12
9
6
9
7
7
63
1
1
2
2
3
2
2
14
2
8
Lima Callao
1
Lima Sur
1
1
Ica
2
1
2
1
Lima Norte
1
1
Lambayeque
1
4
1
2
La Libertad
2
2
Ancash
6
2
2
Arequipa
1
2
1
Tumbes
1
1
1
2
6
1
5
1
5
3
Tacna
1
Piura
1
4
1
2
3
1
Junin
2
3
1
3
Puno
1
1
San Martin
1
1
Ucayali
1
1
Moquegua
Total general
1
1
5
7
5
8
12
17
25
52
Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU
Fecha de cierre: 04-Abr-14
Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC
1/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S
2/ Se consideraron 17 casos con resultados de PS de ene – mar 2014 cuyas muestras fueron obtenidas en 2013 (según criterio de INS)
70
63
1
50
81
84
77
557
PAT TB XDR hospitalizados con esquemas
de medicamentos del 5º grupo
HOSP / SEM
Hipólito Unanue
I SEM 2012
II SEM 2012
1
I SEM 2013
II SEM 2013
I SEM 2014 TOTAL/HOSP
7
8
13
8
34
1
1
11
7
20
Hospital del Niño
1
2
4
7
María Auxiliadora
2
1
Loayza
1
1
Sergio Bernales
Daniel A. Carrión
Fuente: ESNPCT, 22/05/14
4
5
Cayetano Heredia
TOTAL/SEM
3
1
8
13
33
6
5
2
2
25
81
UNET: Oferta de camas hospitalarias
HOSPITAL
Nº DE CAMAS
Hospital Nacional Hipólito Unanue
08
Hospital Sergio Bernales
08
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
02
Hospital María Auxiliadora
01
Hospital Daniel Alcides Carrión
04
Instituto Nacional de Salud del Niño
03
Hospital Nacional Cayetano Heredia
02
TOTAL
Fuente: ESNPCT, 22/05/14
28 CAMAS
Manejo Domiciliario de PAT TB XDR
Con manejo domiciliario
actual
Pendientes de alta
De UNET (junio 2014)
UNET
Nº de afectados
UNET
Nº de afectados
HNHU
21
HNHU
-
HSEB
08
HSEB
01
HNAL
02
HNAL
-
HAMA
02 *
HAMA
-
HNDAC
04
HNDAC
-
INSN
03
INSN
-
Total
40
Total
01
Fuente: ESNPCT, 22/05/14
Manejo programático de TB XDR
Mayo 2012 – Mayo 2014
CONDICION ACTUAL
Fuente: ESNPCT, 22/05/14
Nº AFECTADOS
%
HOSPITALIZADOS
22
28.57%
DOMICILIARIO
EV/VO
28
36.36%
DOMICILIARIO VO
12
15.58%
ALTA
01
1.30%
ABANDONO
01
1.30%
FALLECIDOS
13
16.88%
TOTAL
77
100.00%
Evolución
favorable:
81,81%
Casos con diagnostico de resistencia que acceden a drogas de 2da línea.
Perú. 2008 - 2013
700
648
Res INH
Res RIF
Poli-no-RIF_INH
Pansensible
600
500
553
400
400
257
300
200
100
0
197
152
42
24
2008
168
47
202
140
176
105
46
31
36
34
2009
2010
2011
Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR) /ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU
152
138
173
108
11
12
2012
2013
Acceso a Pruebas de Sensibilidad
Evolución de la Tuberculosis y la PSR . Perú. 1990 – 2013.
1400
300.0
MODS,
2008
1281
1200
250.0
1000
STOP
TB
200.0
800
150.0
600
101.9
100.0
400
50.0
Tasa de Morbilidad
XDR
MDR
200
77
0
0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
NÚMERO DE CASOS
TASA POR 100 000 HABITANTES
DOTS
GT,
2011
Tendencia de Pruebas Rápidas disponibles en Perú, 2013
Griess y MODS
10000
8748
Griess
8000
MODS
6000
5514
Genotype® MTBDRplus
10000
6811
8000
5237
4163
4000
11314
12000
8311
5402
6000
3328
2663
4000
2000
2000
0
992
0
2010
2011
2012
2011
2013
Año
Casos
TB MDR
Nro.
Pruebas
2010
1109
8842
2011
1191
11966
2012
1225
19387
2013
1281
22288
Fuente: Fuente: Sistema NetLab
Fecha de cierre: 04-Abr-14
Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC
* Se han Incluido 1643 resultados del periodo Ene - Mar 2014 cuyas muestras se obtuvieron en 2013
2012
2013
Pruebas de sensibilidad de 2da. línea – TB XDR
años 2008 - 2013
10000
81
90
84
77
80
70
70
63
8000
50
6912
6000
4581
4999
60
7426
6053
5887
50
40
30
4000
20
2000
10
0
0
2008
2009
2010
PS 2L
2011
XDR por PS
Fuente: Sistema Registro Médico Electrónico (ESNPCT) – Sistema NETLAB (INS)
Fecha de cierre: 04-Abr-14
Fecha Elab. : 08-Abr-14/JECC
1/ Casos XDR Notificados por fecha de resultado de P.S
2/ Se consideraron 17 casos con resultados de PS de ene – mar 2014 cuyas muestras fueron obtenidas en 2013 (según criterio de INS)
2012
2013*
Nro de XDR
Nro de Pruebas de Senibilidad
12000
Nuevas técnicas de laboratorio implementadas en el Perú
Técnicas de laboratorio
Microscopia LED
MGIT 960
LPA isoniacida y rifampicina
Xpert MTB/Rif
Año
en el que fue
introducido
En Curso
2010
2010
No
Implementado
Validación
en el país
Nuevas técnicas
implementadas
(a)
Nº de laboratorios
Nº de laboratorios con
control de calidad
Realizado
Realizado
03
03
02
01
EVALUACION 2011 AL 2013
EJECUCIÓN DE PRESUPUESTO
Vs INDICADORES DE DESEMPEÑO
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
Evolución del presupuesto
sto institucion
institucional
cion
nal ,product
n
,productos de tuberculosis año
fiscal 2011
1111
1-2013. Perú
4%
38%
250,000,000.00
226,704,287.00
235,909,113.00
200,000,000.00
163,881,244.00
150,000,000.00
100,000,000.00
50,000,000.00
0.00
2011
Fuente: Power Play del 20-02-13/MEF
2012
2013
EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO
UPUESTO EN
N DE
DESPISTAJE
ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS
RE
S VSS N° DE
SINTOMATICOS
INTOMATICOS RESPIRATORIO
RESPIRATORIOS
ORIO
RIO
OSS IDENTIFIC
IDENTIFICADOS
TIFIC
C
CADOS
GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO
UPUESTO EN
N DE
DESPISTAJE
ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS
RE
S VSS N° DE
SINTOMATICOS
INTOMATICOS RESPIRATORIO
RESPIRATORIOS
ORIO
RIO
OSS IDENTIFIC
IDENTIFICADOS
TIFIC
C
CADOS
GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAV.
HUANUCO
ICA
EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO
UPUESTO EN
N DE
DESPISTAJE
ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS
RE
S VSS N° DE
SINTOMATICOS
INTOMATICOS RESPIRATORIO
RESPIRATORIOS
ORIO
RIO
OSS IDENTIFIC
IDENTIFICADOS
TIFIC
C
CADOS
GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LORETO
MADRE DE DIOS
EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO
UPUESTO EN
N DE
DESPISTAJE
ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS
RE
S VSS N° DE
SINTOMATICOS
INTOMATICOS RESPIRATORIO
RESPIRATORIOS
ORIO
RIO
OSS IDENTIFIC
IDENTIFICADOS
TIFIC
C
CADOS
GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO
UPUESTO EN
N DE
DESPISTAJE
ESPISTAJE DE TB EN SINTOMÁTICOS RESPIATORIOS
RE
S VSS N° DE
SINTOMATICOS
INTOMATICOS RESPIRATORIO
RESPIRATORIOS
ORIO
RIO
OSS IDENTIFIC
IDENTIFICADOS
TIFIC
C
CADOS
GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
TACNA
TUMBES
UCAYALI
LIMA PROV.
CALLAO
COMPARATIVO DE LA EJECUCIÓN DEL
PRESUPUESTO ASIGNADO PARA TUBERCULOSIS
VS TASA DE INCIDENCIA TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)
GOBIERNOS REGIONALES-AÑO 2011-2013
COMPARATIVO
O DE LA EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA
A TU
TUBERCULOSIS
UBERCULOSIS VSS TASA DE
INCIDENCIA
A TUBERCULOSIS PULMONAR
NAR
R FROTISS PO
POSITIVO
OS
OSITIVO
(TBP FP)
GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
EJECUCIÓN
ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA
A TU
TUBERCULOSIS
UB
BERCULOSISS VSS TA
TASA
ASA DEE INCIDENCIA
IN
NC
CIDENCIA
CIA
IA TTUBER
TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)
P)P)
)- GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
EJECUCIÓN
ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA
A TU
TUBERCULOSIS
UB
BERCULOSISS VSS TA
TASA
ASA DEE INCIDENCIA
IN
NC
CIDENCIA
CIA
IA TTUBER
TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)
P)P)
)- GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LORETO
MADRE DE DIOS
EJECUCIÓN
ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA
A TU
TUBERCULOSIS
UB
BERCULOSISS VSS TA
TASA
ASA DEE INCIDENCIA
IN
NC
CIDENCIA
CIA
IA TTUBER
TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)
P)P)
)- GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
EJECUCIÓN
ÓN DEL PRESUPUESTO ASIGNADO PARA
A TU
TUBERCULOSIS
UB
BERCULOSISS VSS TA
TASA
ASA DEE INCIDENCIA
IN
NC
CIDENCIA
CIA
IA TTUBER
TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)
P)P)
)- GOBIERNOS REGIONALES
ESES
S-AÑO 2011
1111
1-2013
TACNA
TUMBES
UCAYALI
LIMA
CALLAO
Indicadores de Desempeño Nacional de Resultado 0016 :
Programa Estratégico TBC
CODIGO
DESCRIPCION
PRODUCT
PP
O
TBC-VIH/SIDA
3043950
Productos de las Definiciones Operacionales 2014
4 – 2015
155- TBC
DESCRIPCION PRODUCTO
MONITOREO, SUPERVISION,
EVALUACION Y CONTROL DE VIH
SIDA - TUBERCULOSIS
CODIGO
SUB.FINALIDAD
4395002
TBC-VIH/SIDA
3043950
4395003
TBC-VIH/SIDA
3043950
4395004
TBC-VIH/SIDA
3043951
TBC-VIH/SIDA
3043957
DESARROLLO DE NORMAS Y
GUIAS TECNICAS VIH SIDA,
TUBERCULOSIS
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN
LOS SERVICIOS DE ATENCION DE
TUBERCULOSIS
DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS
EN SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS
4395101
4395701
TBC-VIH/SIDA
3043962
TBC-VIH/SIDA
CONTROL Y TRATAMIENTO
PREVENTIVO DE CONTACTOS DE
3043963 CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL,
INDIGENA, PRIVADA DE SU
LIBERTAD)
4396301
TBC-VIH/SIDA
3043963
4396302
TBC-VIH/SIDA
3043964
TBC-VIH/SIDA
3043964
TBC-VIH/SIDA
3043965
TBC-VIH/SIDA
DIAGNOSTICO DE CASOS DE
TUBERCULOSIS
4396201
4396401
4396402
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y
RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO
PARA TUBERCULOSIS ESQUEMAS
1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE
Y MULTIDROGO RESISTENTE
3043965
4396501
4396508
TRATAMIENTO DE CASOS DE
PERSONAS PRIVADAS DE SU
LIBERTAD
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y
RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO
PARA TUBERCULOSIS
EXTREMADAMENTE DROGO
RESISTENTE (XDR)
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE
TUBERCULOSIS PARA PACIENTES
CON COMORBILIDAD
PERSONA CON COMORBILIDAD
RECIBE TRATAMIENTO PARA
TUBERCULOSIS
TBC-VIH/SIDA
3043966
TBC-VIH/SIDA
3043972
TBC-VIH/SIDA
3043973
TBC-VIH/SIDA
3043974
TBC-VIH/SIDA
3043974
4397403
TBC-VIH/SIDA
3043974
4397404
11 productos
4396601
DESCRIPCION SUB.FINALIDAD
MONITOREO PROGRAMA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
(VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS)
EVALUACION PROGRAMA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
(VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS)
SUPERVISION PROGRAMA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
(VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS)
CODIGO DESCRIPCION
CODIGO
PP
PP
PRODUCTO
ACCIONES COMUNES
4395002
TBC-VIH/SIDA 3000001
0016
SERVICIOS DE ATENCION DE
TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE
TBC-VIH/SIDA 3000691 CONTROL DE INFECCIONES Y
BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE
SALUD
4395701
CAMBIO
DENOMINACION
CAMBIO
DENOMINACION
CAMBIO
DENOMINACION
4396201
0016
TBC-VIH/SIDA 3000613
PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS
DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y
TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL,
INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD)
4396301
ATENCION DE CONTACTOS
CAMBIO
DENOMINACION
0016
TBC-VIH/SIDA 3000614
PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE
TUBERCULOSIS
4396401
DIAGNÓSTICO DE
TUBERCULOSIS PULMONAR
CAMBIO
DENOMINACION
0016
TBC-VIH/SIDA 3000672
PERSONA QUE ACCEDE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE
TRATAMIENTO OPORTUNO PARA
TUBERCULOSIS Y SUS
4396501
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB
SENSIBLE (SIN INFECCION POR
VIH/SIDA)
CAMBIO
DENOMINACION
0016
TBC-VIH/SIDA 3000672
XXXXXXX
0016
TBC-VIH/SIDA 3000672
XXXXXXX
PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD
TRATADAS
4397201
ATENCION CURATIVA CON DROGAS
DE SEGUNDA LINEA TB-XDR
0016
TBC-VIH/SIDA 3000615
4397301
DESPISTAJE Y DIAGNÓSTICO PARA
PACIENTES CON TB Y VIH/SIDA
0016
PACIENTES CON COMORBILIDAD CON
TBC-VIH/SIDA 3000616 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE
TUBERCULOSIS
4397401
ATENCIÓN CURATIVA DE TB Y
DIABETES MELLITUS
ATENCIÓN DE TB E INSUFICIENCIA
RENAL
ATENCIÓN CURATIVA DE ASMA /
EPOC
29 subproductos
MONITOREO PROGRAMA
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES (VIH-SIDA Y
TUBERCULOSIS)
SERVICIOS DE ATENCION DE
TUBERCULOSIS CON MEDIDAS
DE CONTROL DE INFECCIONES
Y BIOSEGURIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD
IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DE
SINTOMÁTICOS
RESPIRATORIOS EN PERSONAS
> 15 AÑOS Y POBLACION
VULNERABLE
Observacion
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON
DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS
ATENCION CURATIVA ESQUEMA I
ATENCION QUIRURGICA DE
PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB
ATENCIÓN CURATIVA ESQUEMA I
PARA PERSONAS PRIVADAS DE SU
LIBERTAD
DESCRIPCION SUB.FINALIDAD
TBC-VIH/SIDA 3000612
0016
ATENCION DE CONTACTOS
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
PREVENTIVO (QUIMIOPROFILAXIS)
DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS
PULMONAR
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS
EXTRA PULMONAR
CODIGO
SUB.FINALID
AD
0016
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS
TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE TB
IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DE
SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN
PERSONAS > 15 AÑOS Y POBLACION
VULNERABLE
DESCRIPCION PRODUCTO
0016
TBC-VIH/SIDA
XXXXXX PERSONAS AFECTADAS CON
TUBERCULOSIS RECIBEN APOYO
NUTRICIONAL
11 Productos
ATENCION CURATIVA ESQUEMA
TB SENSIBLE
(EXTRAPULMONAR CON
COMPROMISO
ATENCION CURATIVA ESQUEMA
TB SENSIBLE (TB Y
COINFECCION VIH-SIDA)
Nuevo según la
nueva norma
Nuevo según la
nueva norma
4396601
ATENCIÓN CURATIVA ESQUEMA
I PARA PERSONAS PRIVADAS DE
SU LIBERTAD
CAMBIO
DENOMINACION
4397301
DESPISTAJE Y DIAGNÓSTICO
PARA PACIENTES CON TB Y
VIH/SIDA
CAMBIO
DENOMINACION
XXXXXX BRINDAR APOYO
NUTRICIONAL (CANASTA
ALIMENTOS) A LAS PERSONAS
AFECTADAS POR TUBERCULOSIS.
32 Sub Produstos
NUEVO
DEFINICIONES
ICIONES OPERACIONALES 2015
(NUEVO PRODUCTO)
• Se ha realizado la revisión de las D.O. Para el año 2015: Realizando las modificaciones de acuerdo a la
estructura enviada por OGPP. ( se incluyo las Normas técnicas por producto, la cartera de servicios,
se revisaron los criterios de programación etc.).
• Se incluyo el producto:
3.26 PERSONAS AFECTADAS CON TUBERCULOSIS RECIBEN APOYO NUTRICIONAL: (XXXXXX)
Definición Operacional.- Persona afectada por tuberculosis (PAT) que recibe tratamiento
antituberculosis y recibe canasta PAN TB como apoyo nutricional por su enfermedad. La canasta PAN
TB será entregada por la Municipalidad distrital o provincial correspondiente en coordinación con el
EESS donde el PAT recibe su tratamiento antituberculosis. La entrega de la canasta es mensual y su
entrega es directamente a la PAT, salvo excepción debidamente documentada y autorizada por el PAT
que delegue a un tercero como receptor.
CRITERIO DE PROGRAMACIÓN:
·100% de personas afectadas con tuberculosis que reciben tratamiento antituberculosis.
UNIDAD DE MEDIDA:
·Persona con apoyo nutricional
Políticas para el control de la TB en Perú
Siete Lineamientos para el Control de la TB
1.
2.
3.
4.
5.
Rectoría del MINSA
Servicios de Salud (DDT)
Enfoque de riesgo: Poblaciones vulnerables
Prevención y Promoción
Inter-sectorialidad y Gestión Territorial: Determinantes
Sociales de la Salud
6. Investigación
7. Financiamiento
Tiemposs para inicio de tratamiento de los casos de Tuberculosis
TBP
FP
TBMDR
Baciloscopía
Genotype
< 24
horas
Inicio
de Tto
72 horas
<24 horas,
desde diagnóstico
TB
TBXDR
Cultivo
30-45 días
< 15 días,
desde diagnóstico
MDR.
PSD proporciones
30 días
Drogas de 2da línea mas drogas
del grupo 5
< 15 días, desde diagnóstico XDR
Oferta de pruebas de sensibilidad rápidas y convencionales
Colombia
Ecuador
Brasil
Proporciones 1 y 2L
Genotype MTBDRplus
MODS
Callao
Vía terrestre
Bolivia
Fuente: ESNPCT, Marzo 2014
Vía aérea
Tres pilares del manejo programático de la TB DR,
Perú
1. Acceso universal
unive
a la PSD rápida molecular a H y R
(Dx. oportuno): Genotype MTBDRplus / MODS y
método de proporciones en cepas resistentes a INH
o RIF.
2. Inicio oportuno del tratamiento con drogas de
segunda línea: Red Descentralizada de Médicos
Consultores.
3. Tratamiento directamente supervisado con modelo
integrado y centrado en el paciente: domiciliairio,
comunitario e institucionalizado (unidades
especiales de tuberculosis en hospitales y
albergues).
Financiamiento: Complementariedad de la Cobertura del SIS
Diagnóstico y exámenes
auxiliares PAT:
- Rayos X: pacientes, SRI y
contactos
- Tomografías
- Hematología y bioquímica
- Expediente MDR:
interconsultas y exámenes
auxiliares
- Tratamiento quirúrgico
Fortalecimiento SS: Plan 2013 – 2016: Lima y Callao
Establecimientos de Lima Ciudad, Lima
Este, Lima Sur y Callao
Criterios de priorización:
• Total de casos
• Casos de TB Pulmonar frotis positivo
• Casos de TB MDR
Intervención Prioritaria (2014-2016)
113 establecimientos fortalecidos (80%
de carga de enfermedad): RRHH,
infraestructura, equipamiento, transporte
de muestras y otros gastos operativos.
Abordaje de la TB en las Poblaciones en riesgo
Grupo de riesgo para TB
Consideraciones particulares
Intervenciones específicas
Co morbilidad TB – VIH
Articulación con la ESN ITSVIH/SIDA
Emisión de DN de manejo de
Co morbilidad
Personas Privadas de su
libertad (PPL)
Trabajo intersectorial con
INPE/Ministerio de Justicia
Categorización de EESS de los
penales.
Apertura de Producto PpR
“Detección, Diagnóstico y
Tratamiento en PPL”
Niños y adultos en situación de Trabajo intersectorial con
calle (abandono social)
Ministerio de la Mujer y
Poblaciones Vulnerables
Definir tutor legal para
autorización de tratamiento.
Proceso de atención de niños
en abandono de calle y NN
Población indígena
ACMS adaptado a población
indígena.
Atenciones integrales
Articulación con ESN Población
indígena y Ministerio de
Cultura
Pp
R
Prueba de
Sensibilidad
Rápida
Tto. TB sensible,
MDR/XDR
Complicaciones,
RAM, Estudio de
contactos
IN
S
SIS/
ESSALU
D/IAFA
S
Tto. hospitalario y
manejo quirúrgico
MINSA/OTROS SUBSECTORES
ESN PCT-VAlarcon
M. Educación
PAT /
Determinantes
Sociales
INTERSECTORIALIDAD,
INTERGUBERNAMENTAL
Gobiernos
Regionales y Locales
M. Vivienda
Pp
R
DOT en
domicili
o
MINSA
ACM
S
M. Trabajo
Detección y
diagnóstico
M. Producción
Pp
R
MINDES/MIDIS
Enfoque centrado en las personas afectadas de TB y las determinantes sociales
ACTIVIDADES PRIORITARIAS A IMPLEMENTAR DURANTE EL
2014 Y 2015 PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS
• Fortalecer el primer nivel de atención: Detección, diagnóstico y tratamiento
• Fortalecer las estrategias de adherencia al tratamiento:
• DOTS en unidades de salud de centros laborales.
• Red de psicólogos.
• Fortalecer los procesos de adquisición, almacenamiento, distribución y dispendio de
medicamentos antituberculosis.
• Fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública nacional.
• Acceso al 100% de los PAT a pruebas de sensibilidad rápidas.
• Sostener y efectivizar el compromiso político de las autoridades políticas y gobiernos
locales.
• Sostener y fortalecer las intervenciones multisectoriales, intersectoriales e
intergubernamentales.
• Desarrollo del sistema nominal de casos de TB.
MUCHAS GRACIAS
ESNPCT-DGSP-MINSA
www.tuberculosis.minsa.gob.pe