Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Ministerio del
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Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Ministerio del poder popular para la educación Programa de medicina Dr. José Francisco Torrealba San Juan de los morros Edo Guárico Miembro superior Osteología Cinturapélvica: conformada por las 2 clavículas y las 2 escapulas. Clavicula: Es un hueso irregular el cual tiene forma de S, consta de una cara superior la cual es lisa y una cara inferior rugosa debido a que se articula con la primera costilla formando la articulación costoclavicular. La cara superior lisa presenta encontramos un tubérculo el cual sirve para inserción del musculo deltoides también por esta cara de la clavicula pasa el musculo platisma (lamina plana en griego). La cara inferior rugosa, debido a que presenta unos robustos ligamentos que se unen a la primera costilla cerca del extremo esternal de la clavicula, el tubérculo conoide el cual está próximo a la extremidad acromial ofrece la inserción al ligamento conoideo, próximo a la extremidad acromial de la clavicula, en el tercio medio de la clavicula en su cara inferior se encuentra un canal subclavio por el cual pasan los vasos sanguíneos subclavios, cuyo canal también sirve de inserción para el musculo subclavio, cercano a la extremidad acromial encontramos la línea trapezoide en la cual se inserta el ligamento trapezoideo. La clavicula presenta dos extremidades (esternal y clavicular) en la extremidad esternal se articula el manubrio del esternón formando la articulación esternoclavicular, en la extremidad acromial encontramos el acromion de la escapula que se articula con la clavicula formando la articulación acromion clavicular. Escapula: Es un hueso triangular y plano de cara posterolateral del torax que cubre la 2ª a la 7ª costillas el cual presenta 3 ángulos (superior, inferior y lateral), 3 bordes (superior, medial y lateral), 2 caras (anterior y posterior). Cara anterior o costal:la cual es cóncava en su mayor parte que forma la fosa subescapular en la cual se origina el musculo subescapular. Cara posterior: la cual es convexa y esta divida en dos fosas (supraespinosa e infraespinosa) por la espina de la escapula, la cual es robusta y se continua lateralmente para dar el acromion que forma la punta del hombro y se articula con la extremidad acromial de la clavicula. La fosa supraespinosa es más pequeña y presenta el origen del musculo supraespinoso, la fosa infraespinosa es mas grande y presenta el origen del musculo infraespinoso, en esta cara encontramos también el cuerpo de la escapula, es fino y translucido por encima y por debajo de la espina. En la superficie lateral de la escapula encontramos el acromion que como sabemos se articula con la extremidad acromial de la clavícula, observamos la cavidad glenoidea la cual recibe la cabeza del humero formando la articulación del hombro o escapulohumeral, en la parte superior de la cavidad glenoidea encontramos la tuberosidad supraglenoidea en la cual se origina la cabeza larga del musculo bíceps braquial y en la parte inferior encontramos la tuberosidad infraglenoidea donde se origina la cabeza larga del tríceps braquial, la apófisis coracoides con forma de dedo semiflexionado se encuentra encima de la cavidad glenoidea, en esta apófisis se originan 3 músculos (cabeza corta del bíceps braquial, coracobraquial y deltoides) . Bordesuperior: se observa la escotadura supraescapular la cual une el borde superior con la base de la apófisis coracoides, el borde superior es el más fino y corto de los tres bordes. Bordelateral: se conoce también como borde axilar asciende lateralmente desde en el ángulo inferior hacia el vértice de la axila donde suele terminar en el ángulo lateral de la escapula donde se encuentra la cavidad glenoidea. Brazo: Humero: Hueso largo el cual presenta 2 epifisis (proximal y distal) y una diáfisis que sería el cuerpo de dicho hueso. Laepifisisproximal: la cual presenta la cabeza que se articula con la cavidad glenoidea de la escapula formando la articulación del hombro, el cuello anatomico el cual separa la cabeza de la tuberosidad mayor (troquiter) y tuberosidad menor (troquin), la tuberosidad mayor presenta 3 carillas superior, media y posterior, en la carilla superior se inserta el musculo supraespinoso, en la carilla media el musculo infraespinoso y en la carilla posterior el músculos redondo menor, en la tuberosidad menor se inserta el musculo subescapular, estos músculos mencionados son de gran importancia debido a que forman el manguito de los rotadores el cual ayuda a estabilizar la articulación del hombro. Siguiendo con la descripción de la epifisis superior tenemos la corredera bicipital o surco intertubercular por el cual pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, en dicha corredera en la parte media se inserta el musculo pectoral mayor desciendo por la corredera ya en su parte inferior se inserta el musculo dorsal ancho. Se observa también el cuello quirúrgico en el cual ocurre la mayoría de las fracturas del humero. Enladiáfisis o cuerpo: encontramos los que es el agujero nutricio por el cual pasa la arteria nutricia rama colateral de la arteria braquial, esta la tuberosidad deltoidea o V deltoidea donde se inserta el musculo deltoides, en la parte posterior de este cuerpo se observa un surco por el cual pasa el nervio radial acompañado por la arteria braquial profunda rama colateral de la arteria braquial Epifisisdistal: se observa la tróclea y el cóndilo los cuales forman parte de las superificies articulares de la articulación del codo, la tróclea se articula con la cavidad sinovial mayor del cubito (ulna) y el cóndilo con la cúpula de la cabeza del radio, también se observa los epicondilos medial y lateral los cuales sirven para origen de los musculos del antebrazo tanto flexores como los extensores. Superior al cóndilo y tróclea se observa la fosa coronoidea que recibe la apófisis coronoides del cubito En la cara posterior de dicha epifisis se encuentra la fosa olecraneana que recibe al olecranon del cubito cuando se extiende el antebrazo. Por último se puede observar también las crestas supracondileas medial y lateral que sirven más que todo para orígenes del algunos musculos del antebrazo. Antebrazo: Cubito(ulna): es el hueso más estabilizador del antebrazo y el más medial. Presenta 2 epifisis (proximal y distal) y un cuerpo. Epifisisproximal: en esta epifisis podemos encontrar dos proyecciones que son muy llamativas el olecranon que se encuentra en la cara posterior y la apófisis coronoides en la cara anterior, la cavidad sinovial mayor o escotadura troclear su parte posterior forma lo que es la cara anterior de olecranon , esta cavidad se articula con la tróclea del humero, en la cara lateral de la apófisis coronoides encontramos la cavidad sinovial menor o escotadura radial que se articula con la cabeza del radio, debajo de la apófisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cubito que recibe el tendón del musculo braquial, esta epifisis tiene forma de llave de tubo, donde el olecranon forma la mordaza superior y la apófisis coronoides la mordaza inferior y la cavidad sinovial mayor la boca de la llave. También en esta epifisis podemos observar la fosa del musculo supinador ubicada en la parte distal de la apófisis coronoides. Diáfisiso cuerpo: el cuerpo es grueso y cilíndrico en su parte proximal pero se va adelgazando en su parte distal Epifisisdistal: en esta epifisis el cubito se va estrechando lo cual va formando la cabeza del cubito con forma de disco que se articula con el radio formando la articulación radiocubital distal, y también se observa lo que es la apófisis estiloides del cubito. Radio: Es el hueso más lateral y corto del antebrazo, presenta 2 epifisis (proximal y lateral) y un cuerpo. Epifisisproximal: presenta una cabeza que es concava la cual se articula con la cavidad sinovial menor del cubito formando la articulación radiocubital proximal y también con el cóndilo del humero durante la flexion y extensión del codo, presenta un cuello el cual está relativamente estrechado entre la cabeza y la tuberosidad, la tuberosidad del radio la cual es ovalada y separa la epifisis proximal del cuerpo del radio, esta tuberosidad presenta la inserción del musculo biceps braquial. Diáfisis o cuerpo: el cuerpo del radio es todo lo contrario al cuerpo del cubito, este tiene convexidad lateral y va ensanchándose de forma paulatina en su descenso Epifisisdistal: es de forma rectangular, presenta la escotadura cubital donde se aloja la cabeza del cubito formando la articulación radioproximal distal, el tubérculo dorsal que se proyecta hacia la parte posterior, se encuentra entre los surcos que dan paso a los tendones de los musculos del antebrazo. Se puede decir también de la epifisis distal del radio que ya en su parte más distal encontramos dos surcos los cuales van a guardar relación con el escafoides y el semilunar que forman parte de la articulación de la muñeca. La mano: consta de 8 huesos dispuestos en dos hileras de 4 estos pequeños huesos explican la flexibilidad de la muñeca, de los metacarpos son números de 5 y las falanges que son en número de 14 Carpos: son huesos pequeños unidos por ligamentos interóseos, los cuales se deslizan sobre aumentando el movimiento de la articulación radiocarpiana o de la muñeca. Estos carpos presentan 6 caras (superior, inferior, medial o interna, lateral o externa, anterior y posterior). Hilera proximal: Escafoides: un hueso con forma de barquilla, que se proximalmente con el radio y tiene un prominente tubérculo Semilunar: un hueso con forma de semiluna, que se articula proximalmente con el radio y es más ancho por delante que por detrás Piramidal: un hueso de forma piramidal, con 3 ángulos, que se articula proximalmente con el disco articular de la articulación radioulnar distal Pisiforme: un pequeño hueso con forma de guisante que radica en la cara palmar del piramidal Hilera distal: Trapecio: con 4 lados Trapezoide: con forma de cuña Grande: con una cabeza redonda Ganchoso: de forma cuneiforme, con una apófisis denominada gancho Metacarpos: los cuales son 5 huesos que presentan una extremidad proximal o base que se articula con la hilera distal de los huesos del carpo formando las articulaciones metacarpocarpianas, cada metacarpiano presenta un cuerpo, una extremidad distal o cabeza que se articulan con las bases de las falanges proximales de los dedos formando las articulaciones metacarpofalangicas, el primer metacarpiano (del dedo pulgar) es el más pequeño pero más voluminoso de los 5 metacarpianos, el segundo metacarpiano es el más grande de todos los metacarpianos, el tercer metacarpiano se asemeja en su mayoría al cuarto metacarpiano la diferencia está en que el tercer metacarpiano presenta una apófisis estiloides situada en la cara lateral de su base y el quinto metacarpiano es el menos voluminoso de todos los metacarpianos. Falanges: son huesos pequeños cuya falange presenta una base que es proximal, un cuerpo y una cabeza que es distal, cada dedo presenta 3 falanges (proximal, medial y distal), excepto el pulgar que presenta 2 falanges (proximal y distal). Nota: un consejo que se le pueda dar aquel que tenga esta guía es que primero que todo estudia huesos antes de estudiar musculos se hace más fácil estudiar huesos primero ya que al aprenderte bien las parte de los huesos te acordaras muy bien de los orígenes e inserciones de los musculos cuando repases huesos es el mejor consejo que se te puede dar para que se te haga más fácil entender la materia y los musculos que recuerda que son muchos. Músculos toracoapendiculares anteriores: son 4 músculos encargados de mover la cintura escapular (pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior. 1)pectoral mayor: Origen: cabeza clavicular: cara anterior de la mitad medial de la clavícula Cabeza esternocostal: cara anterior del esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del musculo oblicuo externo Inserción: labio lateral de la corredera bicipital Irrigación: arteria torácica lateral rama de la arteria axilar Inervación: nervios pectorales lateral y medial Acción: aproxima y rota medialmente el humero, tira de la escapula hacia delante y hacia abajo. La cabeza clavicular flexiona en el humero y la cabeza esternocostal lo extiende 2) pectoral menor: Origen: cara superior de la apófisis coronoides Inserción: caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costillas Irrigación: arteria torácica lateral rama de la arteria axilar Inervación: nervio pectoral medial Acción: estabiliza la escapula al tirar de ella hacia abajo y hacia delante contra la pared torácica 3) subclavio: Origen: unión de la 1ª costilla con el cartílago costal Inserción: cara inferior de la clavícula canal subclavio Irrigación: arteria subclavia Inervación: nervio para el musculo subclavio rama lateral del fascículo lateral del plexo braquial. Acción: fija y deprime la escapula 4) serrato anterior: Origen: caras externas de las porciones laterales de la 1ª a la 8ª costillas Inserción: cara anterior del borde medial de la escapula Irrigación: arteria torácica superior y arteria subescapular ramas de la arteria axilar Inervación: nervio torácico largo rama lateral del fascículo lateral del plexo braquial. Acción: protae la escapula y la sujeta contra la pared torácica en pocas palabras prepara para producir abducción. Músculos toracoapendiculares posteriores y escapulohumerales: a)musculos toracoapendiculares posteriores superficiales: extrínsecos 1) trapecio: Origen: tercio medio de la línea nuca superior; protuberancia occipital externa, ligamento nucal y apófisis espinosas de las vertebras C7-T12 Inserción: tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula Irrigación: arteria dorsal de la escapula Inervación: raíz del nervio accesorio (NC XI) y nervios cervicales (C3 y C4) Acción: fibras superiores: elevación y rotación de la escapula, Fibras medias: abducción Fibras inferiores: rotación de la escapula 2) dorsal ancho: Origen: apófisis espinosas de las ultimas 6 vertebras torácicas, fascia toracolumbar, cresta iliaca y 3 o 4 ultimas costillas Inserción: borde inferior de la corredera bicipital Irrigación: arteria subescapular y arteria toracodorsal ramas de la arteria axilar Inervación: nervio toracodorsal Acción: extiende, aproxima y rotamedialmente el humero, sube el cuerpo hacia los brazos durante la escalada Dorsal ancho trapecio b) musculos toracoapendiculares profundos: extrínsecos 1) elevador de la escapula: Origen: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C1C4 Inserción: parte superior del borde medial de la escapula Irrigación: arteria dorsal de la escapula Inervación: nervio dorsal de la escapula Acción: eleva la escapula y baja la cavidad glenoidea rotando la escapula 2) romboides menor y mayor: Origen: menor: ligamento nucal y apófisis espinosas de las vertebras C7 y T1 Mayor: apófisis espinosas de las vertebras T2-T5 Inserción: borde medial de la escapula excepto sus puntas Irrigación: arteria dorsal de la escapula Inervación: nervio dorsal de la escapula Acción: retrae la escapula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea Elevador de la escapula romboides menor y mayor c) los musulos escapulohumerales: intrinsecos ( deltoides, redondo mayor y los 4 musculos del manguito de los rotadores) 1)deltoides: Origen: tercio lateral de la clavicula; acromion y espina de la escapula Insercion: tuberosidad deltoidea del humero Irrigacion: ramas de la arteria toracoacromial Inervacion: nervio axilar Accion: Parte anterior: flexiona y rotamedialmente el antebrazo Parte media: separa el brazo Parte posterior: extiende y rota lateralmente el brazo 2) redondo mayor: Origen: cara dorsal del angulo inferior de la escapula Insercion: labio medial de la corrredera bicipital Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria axilar Inervacion: nervio subescapular inferior Accion: aproxima y rotamedialmente el antebrazo 3) redondo menor: Origen: parte superior del borde lateral de la escapula Insercion: carilla inferior de la tuberosidad mayor del humero Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria axilar Inervacion: nervio axilar Accion: rota lateralmente el brazo, ayuda a sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escapula 4) supraespinoso: Origen: fosa supraespinosa de la escapula Insercion: carilla superior de la tuberosidad mayor del humero Irrigacion: arteria supraescapular Inervacion: nervio supraescapular Accion: empieza la separacion del brazo y ayuda sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escapula 5) infraespinoso: Origen: fosa infraespinosa de la escapula Insercion: carilla media de la tuberosidad mayor del humero Irrigacion: arteria supraescapular Inervacion: nervio supraescapular Accion: rota lateralmente el brazo, ayuda a sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escapula 6) subescapular: Origen: fosa subescapular de la escapula Insercion: tuberosidad menor del humero Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria axilar Inervacion: nervio subescapulares superiores e inferiores Accion: rota medialmente el brazo y lo aproxima; ayuda a sostener la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea Deltoides redondo menor, mayor,supraespinoso e infraespinoso Musculos del brazo: de los 4 musculos del brazon, 3 son flexores ( biceps braquial, braquial y coracobraquial) que se encuentran en el compartimiento anterior y el extensor ( triceps braquial) que se encuentra en el compartimiento posterior A) compartimiento anterior: 1)Bíceps braquial: Origen: cabeza corta: punta de la apófisis coracoides de la escapula Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escapula Inserción: tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la aponeurosis bicipital Irrigación: arteria braquial Inervación: nervio musculocutaneo (c5 y c6) Acción: supina el antebrazo y una vez que adopta esta posición lo flexiona 2) Braquial: Origen: mitad distal de la cara anterior del humero Inserción: apófisis coronoides y tuberosidad del ulnar Irrigación: arteria braquial Inervación: nervio musculocutaneo (c5 y c6) Acción: flexiona el antebrazo en todas las posiciones 3) Coracobraquial: Origen: punta de la apófisis coracoides de la escapula Inserción: tercio medio de la cara medial del humero Irrigación: arteria braquial Inervación: nervio musculocutaneo (c5, c6 y c7) Acción: aproxima el antebrazo b) compartimiento posterior: Tríceps braquial: Origen: cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escapula Cabeza lateral: cara posterior del humero Cabeza medial: cara posterior del humero Inserción: extremidad proximal del olecranon y fascia del antebrazo Irrigación: arteria braquial profunda Inervación: nervioradial (c6, c7 y c8) Acción: extiende el brazo Musculos del antebrazo: actuan sobre las articulaciones del codo, muñeca y dedos, los musculos crean unas masas carnosas en la parte proximal del antebrazo que se extiende hacia abajos desde los epicondilos medial y lateral del humero, los tendones de estos musculos pasan por la parte distal del antebrazo y se continuan por la muñeca, mano y dedos Músculos flexores-pronadores: Grupo superficial: 1)Pronador redondo: Origen: epicondilo medial del humero y apófisis coronoides del humero Inserción: tercio medio de la cara lateral del radio Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio mediano (c6 y c7) Acción: prona y flexiona el antebrazo 2) Flexor radial del carpo: Origen: epicondilo medial del humero Inserción: base del 2 metacarpiano Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio mediano (c6 y c7) Acción: flexiona y separa la mano (por la muñeca) 3) Palmar largo: Origen: epicondilo medial del humero Inserción: aponeurosis palmar Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio mediano (c7 y c8) Acción: flexiona la mano (por la muñeca) y tensa la aponeurosis palmar 4) Flexor ulnar del carpo: Origen: cabeza humeral: epicondilo medial del humero Cabeza ulnar; olecranon y borde posterior de la ulna Inserción: hueso pisiforme, gancho del hueso ganchoso y base del 5to metacarpiano Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio ulnar (c7 y c8) Acción: flexiona y aproxima la mano (por la muñeca) 5) Flexor superficial de los dedos: Origen: Cabeza humeroulnar:epicondilo medial del humero, ligamento colateral de la ulna y apófisis coronoides de la ulna Cabeza radial: mitad superior del borde anterior del radio Inserción: cuerpo de la las falanges mediales de los 4 dedos mediales Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio mediano (c7, c8 y t1) Acción: flexiona las falanges mediales Grupo profundo: 6) Flexor profundo de los dedos: Origen: tres cuartos proximales de las caras medial y anterior de la ulna y membrana interósea Inserción: bases de las falanges distales de los 4 dedos mediales Irrigación: arteria interósea común Inervación: parte medial: nervio ulnar (c8 y t1) Parte lateral; nervio mediano (c8 y t1) Acción: flexiona las falanges distales de los 4 dedos mediales 7) Flexor largo del pulgar: Origen: cara anterior del radio y membrana interósea adyacente Inserción: base de la falange distal del dedo pulgar Irrigación: arteria radial del carpo Inervación: nervio interóseo anterior (c8 y t1) Acción: flexiona la falange del dedo pulgar 8) Pronador cuadrado; Origen: cuarto distal de la cara anterior de la ulna Inserción: cuarto dista de la cara anterior del radio Irrigación: arteria ulnar Inervación: nervio interóseo anterior (c8 y t1) Acción: prona el antebrazo Músculos extensores-supinadores: 1)Braquiorradial: Origen: dos tercios proximales de la cresta supracondilea lateral del humero Inserción: cara lateral de la extremidad distal del radio Irrigación: arteria radial Inervación: nervio radial ( c5, c6 y c7) Acción: flexiona el antebrazo 2) Extensor radial largo del carpo: Origen: cresta supracondilea lateral del humero Inserción: base del 2 metacarpiano Irrigación: arteria radial Inervación: nervio radial (c6 y c7) Acción: extiende y separa la mano por la muñeca 3) Extensor radial corto del carpo: Origen: epicondilo lateral del humero Inserción: base del 3er metacarpiano Irrigación: arteria radial Inervación: ramo profundo del nervio radial (c7 y c8) Acción: extiende y separa la mano por la muñeca 4)Extensor de los dedos: Origen: epicondilo lateral del humero Inserción: expansiones extensoras de los 4 dedos mediales Irrigación: arteria radial Inervación: nervio interóseo posterior (c7 y c8) Acción: extiende los 4 dedos mediales 5) Extensor del meñique: Origen: epicondilo lateral del humero Inserción: expansión extensora del 5 dedo Irrigación: arteria radial Inervación: nervio interóseo posterior ( c7 y c8) Acción: extiende el 5 dedo 6) Extensor ulnar del carpo: Origen: epicondilo lateral del humero y borde posterior de la ulna Inserción: base del 5 metacarpiano Irrigación: arteria radial Inervación: nervio interóseo posterior (c7 y c8) Acción: extiende y aproxima la mano por la muñeca 7) Supinador: Origen: epicondilo lateral del humero Inserción: cara lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio Irrigación: arteria recurrente radial rama de la arteria radial Inervación: ramo profundo del nervio radial (c5 y c6) Acción: supina el antebrazo (es decir, rota el radio para que la palma gire hacia delante) 8) Separador largo del pulgar: Origen: borde posteriores de la ulna, radio y membrana interósea Inserción: base del primer metacarpiano Irrigación: arteria recurrente radial Inervación: nervio interóseo posterior (c7 y c8) Acción: separa y extiende el pulgar 9) Extensor corto del pulgar: Origen: cara posterior del radio y membrana interósea Inserción: base de la falange proximal Irrigación: arteria radial Inervación: nervio interóseo posterior (c7 y c8) Acción: extiende la falange proximal del pulgar 10) Extensor largo del pulgar Origen: cara posterior del tercio medial de la ulna y membrana interósea Inserción: base de la falange distal del pulgar Irrigación: arteria radial Inervación: nervio interóseo posterior (c7 y c8) Acción: extiende la falange distal del dedo pulgar 11) Extensor del índice: Origen: cara posterior de la ulna y de la membrana interósea Inserción: expansión extensora del 2do dedo Irrigación: arteria radial Inervación: nervio interóseo posterior (c7 y c8) Acción: extiende el 2do dedo y ayuda a extender la mano 12) Anconeo: Origen: epicondilo lateral del humero Inserción: cara lateral del olecranon y parte superior de la cara posterior de la ulna Irrigación: arteria braquial profunda Inervación: nervio radial (c7, c8 y t1) Acción: ayuda al tríceps a extender el brazo Musculos de la mano: Compartimiento tenar: 1)Separador corto del pulgar: Origen: retinaculo flexor y tubérculos del escafoides y del trapecio Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar Irrigación: arteria principal del pulgar rama de la arteria radial Inervación: ramo recurrente del nervio mediano (c8 y t1) Acción: separa el pulgar y ayudar oponerlo 2) Flexor corto del pulgar: Origen: retinaculo flexor y tubérculos del escafoides y del trapecio Inserción: cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar Irrigación: arteriaprincipal del pulgar rama de la arteria radial Inervación: ramo recurrente del nervio mediano (c8 y t1) Acción: flexiona el pulgar 3) Oponente del pulgar: Origen: retinaculo flexor y tubérculos del escafoides y del trapecio Inserción: cara lateral del 1er metacarpiano Irrigación: principal del pulgar rama de la arteria radial Inervación: ramo recurrente del nervio mediano (c8 y t1) Acción: tracciona lateralmente del 1er hueso metacarpiano para oponer el pulgar hacia el centro de la palma y lo rota medialmente 4) Aproximador del pulgar: Origen: base del 2do y 3er metacarpianos y cara anterior del cuerpo del 3er metacarpiano Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del pulgar Irrigación: arteria propia del pulgar rama de la arteria radial Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: aproxima el pulgar hacia el dedo medio Compartimiento hipotenar: 1)Separador corto del dedo meñique: Origen: hueso pisiforme Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del dedo meñique Irrigación: rama carpiana palmar de la arteria ulnar Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: separa el dedo meñique 2) Flexor corto del dedo meñique: Origen: gancho del hueso ganchoso y retinaculo flexor Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del pulgar Irrigación: rama carpiana palmar de la arteria ulnar Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: flexiona la falange proximal del dedo meñique 3) Oponente del dedo meñique: Origen: gancho del hueso ganchoso y retinaculo flexor Inserción: borde medial del 5to metacarpiano Irrigación:rama carpiana palmar de la arteria ulnar Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: tracciona anteriormente del 5to metacarpiano y lo rota, oponiendo el dedo meñique del pulgar Compartimiento central: 1)1er y 2do lumbricales: Origen: dos tendones laterales del musculo flexor profundo de los dedos (musculos unipenniformes) Inserción: caras laterales de las expansiones extensoras del 2do a 5to dedos Irrigación: arco palmar superficial Inervación: nervio mediano (c8 y t1) Acción: flexiona los dedos por las articulaciones metacarpofalangicas y extiende las articulaciones interfalangicas 2) 3er y 4to lumbricales: Origen: tres tendones mediales del musculo flexor profundo de los dedos (músculos bipenniformes) Inserción: caras laterales de las expansiones extensoras del 2do a 5to dedos Irrigación: arco palmar superficial Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: flexiona los dedos por las articulaciones metacarpofalangicas y extiende las articulaciones interfalangicas 3) 1er y 4to interóseos dorsales: Origen: caras adyacentes de los metacarpianos (musculos bipenniformes) Inserción: expansiones extensoras y bases de las falanges proximales del los 2do a 4to dedos Irrigación: arco dorsal Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: separa los dedos de la línea axial y actúa con los músculos lumbricales para flexionar las articulaciones metacarpofalangicas y extender las articulaciones interfalangicas 4) 1er y 3er interóseos palmarés: Origen: caras palamares del 2do, 4to y 5to metacarpianos (músculos unipenniformes) Inserción: expansiones extensoras de los dedos y bases de las falanges proximales del 2do, 4to y 5to dedos Irrigación: arco palmar Inervación: ramo profundo del nervio ulnar (c8 y t1) Acción: aproxima los dedos hacia la línea axial y ayuda a los lumbricales para flexionar las articulaciones metacarpofalangicas y la extensión de las articulaciones interfalangicas. ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR Nombre: Escapulohumeral Tipo: diartrosica Género: esferoidal Clase: esferoidal Superficies articulares: humero: cabeza del humero Escapula: cavidad glenoidea Medio de armonización: rodete glenoideo Medios de unión: capsula fibrosa. Ligamentos: coracohumeral Glenohumeral (superior, medio e inferior) Irrigación: arteria circunfleja humeral anterior, arteria circunfleja humeral posterior y por las ramas de la arteria supraescapular Inervación: nervio supraescapular, nervio axilar, y nervio pectoral lateral Movimientos de la articulación: flexion, extensión, abeduccion, aducción, rotación lateral, rotación medial, pronación, supinación y circundiccion. Nombre: Articulación del codo Tipo: diartrosica Género: condiloartrosis, trocoides y trocleartrosis Superficies articulares: Humero: tróclea, cóndilo y fosa olecraneana, fosa coronoidea y fosa radial Radio: cúpula y cabeza radial Ulna: olecranon, cavidad sinovial mayor, cavidad sinovial menor y proceso coronoide Medio de armonización: disco fibrocartilaginoso Medios de unión: Capsula: cara interna Ligamento: colateral externo y colateral interno Irrigación: las arterias del codo provienen de la anastomosis que rodean la articulación Inervación: nervio radial, nervio ulnar y nervio mediano Movimiento de la articulación: flexion, extensión, supinación y pronación Nombre: articulación de la muñeca Tipo: diartrosica Género: cóndilo artrosica Superficies articulares: extremo proximal del escafoides Medio de armonización: disco cartilaginoso Medios de unión: Capsula Ligamento: colateral externo, colateral interno, anular anterior y anular posterior Irrigación: ramas de la arteria dorsal y arteria palmar del carpo Inervación: ramo interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del nervio radial y los ramos dorsal y profundo del nervio ulnar Movimientos de la articulación: flexion, extensión, aducción y abeduccion. Articulación del hombro o escapulohumeral Articulacion de la muñeca obseren como el radio se articula con el escafoides y parte del semilunar Arterias del miembro superior Arteria axilar: Origen: borde lateral de la primera costilla prolongación de la arteria subclavia Trayecto: se dirige al brazo detrás del musculo pectoral menor, y se transforma en arteria braquial una vez que traspasa el borde inferior del musculo redondo mayor Ramas colaterales: arteria torácica superior, arteria torácica inferior, arteria acromion torácica, arteria subescapular, arteria circunfleja humeral anterior y arteria circunfleja humeral posterior. Relaciones: Anterior: con la fascia clavipectoral y los músculos que envuelve, es decir, los músculos subclavio y pectoral menor; en un plano más anterior, se halla el músculo pectoral mayor. Posterior: la arteria axilar cruza sucesivamente, de superior a inferior, los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Medial: está en relación con las dos primeras digitaciones del músculo serrato anterior; más inferiormente se aleja del este músculo de forma gradual, aproximándose mucho a las fascias y a los tegumentos de la base de la fosa axilar Lateral: contacta con el músculo coracobraquial, cuyo borde medial se insinúa progresivamente de superior a inferior, entre la arteria y la pared anterior. Arteria braquial: Origen: borde inferior del musculo redondo mayor Trayecto: Se sitúa medialmente de los músculos biceps braquial y braquial; en su trayecto inferolateral acompaña al nervio mediano Ramas colaterales: arteria braquial profunda la cual se divide en dos ramas terminales (colateral radial y colateral medial), arteria nutricia, arteria colateral interna superior y arteria colateral interna inferior. Ramas terminales: arteria radial y arteria ulnar Relaciones: Anterior: la arteria es superficial y está cubierta en la parte lateral por el coracobraquial y el biceps. Posterior: la arteria descansa en el tríceps Medial: nervio ulnar y vena basílica en la parte superior del brazo, en la inferior, el nervio mediano se halla en su lado medial. Lateral: nervio mediano y musculos coracobraquial y biceps braquial arriba Arteria radial: Origen: división terminal más pequeña de la arteria braquial en la fosa ulnar Trayecto: tiene un trayecto inferolateral, cubierto por el musculo braquiorradial, distalmente se encuentra lateral al tendón del musculo flexor radial del carpo, rodea la cara lateral del radio y cruza el suelo de la tabaquera anatómica perforando la fascia, termina dando el arco palmar profundo con la rama profunda de la arteria ulnar Distribución: se distribuye hacia el antebrazo, muñeca y mano Ramas colaterales: arteria anterior del carpo, arteria dorsal del carpo, arteria del dedo pulgar y arteria recurrente radial. Ramas terminales: arco palmar profundo y arco palmar superficial Relaciones: En la muñeca se relaciona con el ligamento lateral de la muñeca, los tendones del músculo abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, los huesos escafoides y trapecio y el tendón del músculo extensor largo del pulgar. En el espacio comprendido entre los dos extensores del pulgar está cruzada por el origen de la vena cefálica y por los ramos digitales del nervio radial, que van al pulgar y al dedo índice. Arteria cubital: Origen: rama terminal más grande de la arteria braquial Trayecto: desciende por el compartimiento anterior del antebrazo en la profundidad del musculo pronador redondo, luego baja sobre la cara anterior de la muñeca hasta la palma Ramas colaterales: arteria recurrente cubital anterior y posterior, arteria interósea común, arteria interósea anterior y posterior, rama muscular, arteria carpiana palmar y arteria carpiana dorsal. Ramas terminales: arco palmar superficial y arco palmar profundo Arco palmar superficial: Origen: prolongación directa de la arteria cubital, el arco se completa en la cara lateral con la rama superficial de la arteria radial o cualquiera de las demás Trayecto: se curva lateralmente en la profundidad de la aponeurosis palmar y superficial a los tendones flexores largos, la curva del arco atraviesa la palma a la altura del borde distal del pulgar extendido. Distribución: irriga la superficie palmar de las manos y dedos Ramas terminales: arterias digitales palmares comunes Arco palmar profundo: Origen: prolongación directa del arco de la arteria radial, el arco se completa en la cara medial con una rama profunda de la arteria cubital Trayecto: se curva medialmente en la profundidad de los tendones flexores largos y entra en contacto con las bases metacarpianas Ramas terminales: arterias digitales palmares Para el mejor entendimiento de la irrigación del miembro superior es bueno partir del corazón, ya que en el ventrículo izquierdo del corazón, se origina la aorta la cual al subir se transforma en aorta ascendente, esta al llegar al arco aórtico o cayado de la aorta se emiten 3 ramas principales que son la primera rama el tronco braquiocefálico, la segunda rama es la carótida común primitiva izquierda y la ultima rama la subclavia izquierda, de estas 3 arterias que se les acaba de mencionar solo utilizaremos la subclavia izquierda ya que ella origina la arteria axilar que es la arteria que empieza la irrigación del miembro superior. Se preguntaran donde quedo la subclavia derecha, esta arteria la origina el tronco braquiocefálico cuando pasa el borde superior de la articulación esternoclavicular para mejor entendimiento observe el dibujo de la hoja 29 el de la visión anterior del tórax, ya sabemos los orígenes de las arterias subclavias la cuales van a dar origen a las arterias axilares tanto derecha como izquierda, OJO tanto la arteria axilar derecha como la izquierda tienen el mismo origen, las subclavias si tienen origen diferentes. La subclavia al pasar el borde lateral de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar, la arteria axilar se dirige detrás del musculo pectoral menor, al llegar al borde inferior del musculo redondo mayor cambia de nombre a arteria braquial, la arteria braquial pasa entre los musculos biceps braquial y braquial, a medida que va descendiendo va tomando un recorrido inferolateral acompañando al nervio mediano, al llegar a la fosa cubital , enfrente del cuello del radio se divide en las arterias cubital y radial, que son las ramas terminales de la arteria braquial. Las arterias cubital y radial se dirigen a la mano donde tanto la arteria cubital como la arteria radial presentan ramas palmares superficiales y profundas, las cuales se anastomosan para formar los arcos palmares superficiales y profundos, cuyos arcos palmares dan origen a las arterias digitales que se encargaran de irrigar los dedos. La idea la irrigación del corazón es que te ayudara mucho a tener un conocimiento de lo que es circulación mayor cuando lo veas en tórax.
