Formato de solicitud

FORMATO DE SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN
FECHA: _____/_____/_____/
(Día) (Mes) (Año)
NOMBRE: _______________________________________________ RFC: ____________________
LUGAR DE ADSCRIPCIÓN: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
MAIL: _____________________________________ TEL: _________________________________
CARGO/TIPO DE CONTRATACIÓN: _______________ FECHA DE INGRESO EN LA CAJA: _________
AHORROS
TIPO DE APORTACIÓN: ________ / _________ / _____________
(Mensual) (Quincenal) (Extraordinaria)
FORMA DE APORTACION: _____________ /___________ / _________________ / _____________
(Descuento vía nómina)
(Efectivo)
(Depósito en Banco)
(Otro)
No. DE APORTACIONES: _________ EFECTIVAS: ___________ IMPORTE: ____________________
EN CASO DE INTERRUPCIÓN DE APORTACIONES INDICAR EL PERÍODO DE INTERRUPCIÓN: _______
_____________________________
IMPORTE FIJO DE APORTACIÓN: _____________________
PRÉSTAMOS
PRESTÁMOS PENDIENTES DE LÍQUIDAR: _____ /_____
Sí
No
MONTO ORIGINAL PRESTADO: ______________
TASA MENSUAL PACTADA: ________
PAGO MENSUAL: ______________ MONTO POR LIQUIDAR: ______________________________
IMPORTE AHORROS ACUMULADOS:
MENOS:
ADEUDOS PENDIENTES DE PRÉSTAMO:
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ALCANCE LÍQUIDO:
$ _________________________________
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COMENTARIOS: __________________________________________________________________
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EL QUE SUSCRIBE, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, MANIFIESTO QUE LA INFORMACIÓN
CONTENIDA ES VERÍDICA.
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NOMBRE Y FIRMA